Universidad de Concepción

Facultad de Ciencias Veterinarias

Depto. de Ciencias Clínicas

Entendiendo la
FALLA CARDIACA
Anatomía Torácica

Fisiopatología
Falla Cardiaca.
Corazón: ubicación y relaciones

•  Es un órgano intratorácico, central y motor del sistema

cardiovascular.

•  Órgano hueco de cuatro cámaras, compuesto principalmente

por musculo cardiaco y rodeado por pericardio.

•  Se ubica dentro del mediastino y se rodea en un 100% de

pulmón. (Escotadura cardiaca)

•  Saco pericárdico. -Fibroso

-Seroso
-Repliegue pericardio.
•  Foto del mucha de anatomia
Corazón canino normal.

Consta de una mitad arterial y una

venosa. Cada una con un atrio o
cámara previa y un ventrículo o
cámara principal.

El lado derecho y el izquierdo están

separados por el septum o tabique
interventricular.

Los atrios están en la base

cardiaca, junto a sus orejuelas
(aurículas), que rodean el
nacimiento del tronco aórtico y
pulmonar.
Fisiología cardiovascular

Circulación sistémica y pulmonar.

La circulación sistémica esta formada por la aorta, arterias,
arteriolas, capilares, vénulas y venas sistémicas.

La sangre oxigenada fluye desde los capilares pulmonares hacia las

venas pulmonares que drenan al corazón izq. Este al relajarse se
llena de sangre. Al contraerse el ventrículo izquierdo bombea la
sangre a la circulación sistémica.

Este sistema posee una PAM 120 mmHg.

La sangre desoxigenada pasa a las
vénulas sistémicas, venas hacia las
venas cavas. Estas llegan al corazón
derecho. Cuando se llena el VD
bombea la sangre hacia la art.
pulmonar y a la circulación
pulmonar.

La PAM de la circulación pulmonar

es de 15-25 mmHg.
Funciones del sistema cardiovascular.

u Mantener la presión arterial.

u Mantener el aporte sanguíneo normal.
u Mantener la presión capilar.
Anatomía Torácica

Fisiopatología
Falla Cardiaca.
 Fisiopatología de la Falla Cardiaca.

Generalidades

u  Enfermedad Cardiaca (EC).

u Falla cardiaca o Insuficiencia Cardiaca Congestiva (ICC).

 u  ICC es un complejo síndrome donde conviven las
patologías causantes, alteraciones contráctiles, de llenado y
hemodinámicas.

u  Los mecanismos compensatorios se vuelven una carga nueva o

sumatoria que contribuye a la progresión.

u  Reestructuración y deformación.

u  Las respuestas nerviosas, hormonales y renales provocan los

signos.
Cuales son las causas de la IC

u  Sobrecarga de presión.

u  Sobrecarga de volumen.
u  Disminución de la distendibilidad.
u  Alteración o incoordinación de la contractibilidad.
Puede ocurrir una combinación de los mecanismos causales.

No obstante la variedad de circunstancias funcionales conducentes a

la FC, siempre existe un denominador común, la disminución del
gasto cardíaco.

Los mecanismos descritos son válidos tanto para el corazón izquierdo

como el derecho; comprometidos ambos, estamos frente a la forma
global de insuficiencia cardiaca.
Camacho et al, 2012
v  El daño o disfunción cardiaca resulta en una alteración hemodinámica
crónica que lleva a una activación de los mecanismos neurohumorales
diseñados para promover la función cardiaca y la perfusión del tejido.

v  La activación crónica de estos mecanismos compensatorios lleva a una

disfunción cardiovascular progresiva que culmina en falla cardiaca
congestiva, falla en flujo de salida o muerte súbita.
 La disfunción cardiaca puede ser subdividido en:
Ø  Disfunción sistólica
Ø  Disfunción diastólica

La 1° ocurre cuando la habilidad del corazón para expulsar sangre se ve

perjudicada depende de contractibilidad miocárdica, competencia
valvular, precarga, postcarga y frecuencia cardiaca.

La disfunción diastólica, esta presenta en la mayoría de las falla cardiaca,

en algún grado. Esta disfunción esta relacionada con el llenado
ventricular.
Camacho et al, 2012
SRAA: El estimulo primario para la liberación de renina es la perfusión
renal.
Efecto del SNS en respuesta a la reducción de la presión sanguínea.
Activación del sistema simpático.

ü  Fenómeno de corta duración (Taquicardia, sincope).

ü  Se ve afectada la circulación renal, cerebral, coronaria y muscular.
ü  Tiene una relación inversamente al volumen sistólico.
ü  Downregulación de los receptores

APARECEN LOS PRIMEROS SIGNOS CLINICOS..¡¡¡

Intolerancia al ejercicio.

Provocada por una disminución del aporte de oxigeno, generando

una fatiga muscular crónica.
Adaptación al lactato.
Atrofia muscular.
Alteración en la circulación capilar

ü  La mayor red de capilares se ubica en el Sistema respiratorio y

digestivo.
ü  El aumento de presión y de volumen generan edema pulmonar o
ascitis.
ü  Presencia de espuma con sangre…
La activación de estos mecanismos compensatorios en forma temprana es
beneficioso, pero genera cambios dañinos en una activación crónica.

Existen otros mecanismos neuroendocrinos compensatorios

adicionales

ü  Endotelinas (péptido vasoactivo que regula la presión art)

ü  Péptido natriuréticos (regula sal y presión art)*
ü  Péptido natriurético atrial.*
ü  Péptido natriurético tipo C.*
ü  IL-1-2-6
 Descripción clínica de la falla cardiaca.

La FC congestiva es la acumulación de líquidos en los tejidos

asociado a un aumento de la presión hidrostática capilar y a una
elevación de la presión diastólica del ventriculo y atrio.

Los síntomas dependen del lado del corazón que este afectado.
Semiológicamente se divide la falla cardiaca izquierda, derecha o
mixta.
Esta clasificación es teórica ya que los síntomas se sobreponen.
 Signos Clínicos de FC derecha.
Se generan cuando aumenta la presión de llenado del AD y del VD.
Esto se asocia a insuficiencia valvulares, enfermedades
pericárdicas, obstrucciones del tracto de salida o hipertensión
pulmonar.
La sobrecarga de volumen y presión del VD, puede generar
congestión hepática, ascitis, efusión pleural y edema SC periférico.
Causas:
Ø  Afecciones de la válvula pulmonar
Ø  Afecciones de la válvula tricúspide
Ø  CMD
Ø  Tumores cardiacos
Ø  Efusiones pericárdicas/ Taponamiento cardiaco
 Signos Clínicos de FC izquierda.
Se generan cuando el lado izquierdo genera presiones de llenado
ventricular elevado, comúnmente se asocia con insuficiencia
valvular, contractibilidad alterada o disfunción diastólica.
La presión elevada del VI se transmite hacia el AI, las venas
pulmonares y el lecho capilar acumulándose liquido en el espacio
alveolar e intersticial.
Causas:
ü Afecciones de la válvula mitral
ü Afecciones de la aortica
ü CMD e hipertróficas
ü Miocarditis bacterianas
ü Cardiopatías congénitas.
 Signos Clínicos de FC izquierda.
v  Tos
v  Sincope /desmayo
v  Disnea/ taquipnea
v  Aumento de la actividad nocturna
v  Cianosis
Signos Clínicos de FC derecha.
Asociados a la colección de líquidos.
v  Ascitis / abultamiento abdominal
v  Efusión pleural
v  Pulso yugular
v  Ruidos cardiacos apagados
v  Reflejo hepatoyugular.
Signos Clínicos de la Falla Cardiaca

IZQUIERDA Signos respiratorios

DERECHA Efusiones (edema de miembros)

GENERALES Intolerancia al ejercicio

Emaciación (caquexia)
Somnolencia
Sincopes/desmayos
 Clasificación de la Falla Cardiaca.

Ia sin signos clínicos o alteraciones al ex complementario

Ib sin signos clínicos y con alteraciones al ex complementarios
II con signos clínicos y con alteración al ex. complementario
III a signología en reposo y requiere hospitalización ambulatoria
III b signología en reposo y requiere hospitalización permanente.

Clasificación de la ISACHC ( International Small Animal Cardiac Heart

Council)
Clasificación Funcional de la Falla Cardiaca modificada (NYHA)

Clase I…….. Describe cardiópatas asintomáticos incluso al ejercicio.

Clase II…….Describe cardiópatas con signos solo al ejercicio físico
Clase III……Describe cardiópatas con signos a la actividad fisica rutinaria
o ejercicio moderado
Clase IV…...Describe cardiópatas con falla cardiaca que causa signos
severos incluso al descanso.
Estos sistemas de clasificación funcionales varían en su detalles, pero
ambos sirven como sistemas semicuantitativos para juzgar la
gravedad de los signos clínicos de un paciente.
Esta categorización ayuda en la enseñanza de protocolos terapéuticos
y constituye una base para la estratificación de los sujetos en la
práctica clínica.
GRACIAS….