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Señor
JUEZ CIVIL DEL CIRCUITO (Reparto)
E.S.D
JOSE VICENTE VERGARA, ciudadano colombiano mayor de edad, vecino de esta ciudad,
identificado con la cédula de ciudadanía, cuyo número y lugar de expedición aparecen con
mi firma, actuando como agente oficioso de mi hija MARIA EDILIA VERGARA identificada
con número de cedula 25.663.502 ante usted respetuosamente acudo para promover
Acción de Tutela, de conformidad con el Artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto
Reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se le conceda la protección de los
derechos constitucionales fundamentales a la Igualdad, Artículo 13 de la C.P., y a la
Dignidad Humana, Artículo 1 y SS de la C.P, así mismo el derecho a la Salud, Artículo
49 C.P; y a la Seguridad Social Artículo 48 C.P, en conexidad con los anteriores, los
cuales considero vulnerados y/o amenazados por la entidad accionada.
HECHOS
SEGUNDO: Que, debido a su condición de salud, mi hija debe tomar sin interrupción varios
medicamentos y debe estarse trasladando constantemente a la ciudad de Cali para recibir
el tratamiento necesario para su rehabilitación.
TERCERO: Que en vista de que la EPS ASMET SALUD, no el transporte, aunque ella tenía
un fallo de tutela que englobaba todo lo necesario para la rehabilitación, incluso el transporte
de nuestra casa hasta los lugares donde se le realizarían los tratamientos.
CUARTO: Que solicite a la EPS ASMET SALUD, el reembolso por $306.950 del dinero por
el traslado de ida y regreso desde la vereda Miraflores corregimiento de Mondomo a la
ciudad de Santiago de Cali a cita clínica Dime con Cardiología, adjuntando la factura y con
carta explicando el motivo de la compra.
SEXTO: Que la EPS ASMET SALUD, me respondió “FECHA DEL EVENTO 19 JUNIO
DE 2015, FECHA DE RADICACION DE SOLICITUD DE REEMBOLSO ANTE LA EPS 23
DE DICIEMBRE DE 2015, ESTA DENTRO DE LOS TIEMPOS ESTABLECIDOS,
USUARIA CUENTA CON AUTORIZACION DE SERVICIOS VIGENTE Y APROBADA
EXPEDIDA POR LA EPS, EL REEMBOLSO SE REALIZARA CUANDO CUMPLA CON
LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS.
DECIMO: Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la
EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos
responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el estado y los
particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta como principio rector de la
gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los resultados del
servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A
REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD
HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se relaciona con la COBERTURA de la
Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural,
por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la persona, no es entonces
concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados,
OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE ÉTICA
MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER LA
PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y
EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES
(Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la
salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica..." .En forma
general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la
sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos
necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción
importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente
creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS
PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD,
IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO
EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR
TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL
ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:" ... el
derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y
del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de neutralizar las
situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y protección por parte
de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias de debilidad
manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una
sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...".
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5
de abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se
dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta o no se ciñe a las
prescripciones del médico.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso para los
más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población más
pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la
estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la
reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud...
En Circular externa conjunta No. 015 MS- 039 SNS de Junio 27 de 1997, en su aparte 2
PETICIÓN
Así también, prevenir a la EPS ASMET SALUD, que puede repetir por los costos que pueda
incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y Garantía
(FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las medidas que sean
del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005
PRUEBAS
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS CAFESALUD:
Dirección: Carrera 4 No. 18N-46 Sector la Estancia
Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
Según reparto, recibí consulta del señor José Vicente Vergara identificado con
cedula de ciudadanía No. 1.511.883 de Caldono, habitante de Santander de
Quilichao, perteneciente a un estrato No 01.
De conformidad con lo establecido en el reglamento del servicio de consultorio
jurídico y encontrándome dentro de los términos señalados, me permito presentar
informe respecto del caso objeto de consulta, basándome en los siguientes:
HECHOS.
PRIMERO: Manifiesta que su hija María Edilia Vergara, tiene un diagnóstico de cáncer
uterino, y se encuentra afiliada a la EPS ASMET SALUD.
SEGUNDO: Que, debido a su condición de salud, su hija debe tomar sin interrupción varios
medicamentos y debe estarse trasladando constantemente a la ciudad de Cali para recibir
el tratamiento necesario para su rehabilitación.
TERCERO: Que en vista de que la EPS ASMET SALUD, no le presto el transporte, aunque
ella tenía un fallo de tutela que englobaba todo lo necesario para la rehabilitación, incluso
el transporte de su casa hasta los lugares donde se le realizarían los tratamientos.
CUARTO: Que solicito a la EPS ASMET SALUD, el reembolso por $306.950 del dinero por
el traslado de ida y regreso desde la vereda Miraflores corregimiento de Mondomo a la
ciudad de Santiago de Cali a cita clínica Dime con Cardiología, adjuntando la factura y con
carta explicando el motivo de la compra.
SEXTO: Que la EPS ASMET SALUD, le respondió “FECHA DEL EVENTO 19 JUNIO DE
2015, FECHA DE RADICACION DE SOLICITUD DE REEMBOLSO ANTE LA EPS 23 DE
DICIEMBRE DE 2015, ESTA DENTRO DE LOS TIEMPOS ESTABLECIDOS, USUARIA
CUENTA CON AUTORIZACION DE SERVICIOS VIGENTE Y APROBADA EXPEDIDA
POR LA EPS, EL REEMBOLSO SE REALIZARA CUANDO CUMPLA CON LOS
REQUISITOS ESTABLECIDOS.
SEPTIMO: Que, por no reembolsar de manera Urgente, el pago del traslado de su hija y
el no cubrimiento del 100% de los mismos y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se
derive de su enfermedad, vulnera su condición de salud y por conexidad desmejora su
calidad de vida.
PRETENSIONES.
1. Incoar Acción de Tutela ante la IPS ASMET SALUD por violación al derecho
fundamental de la salud y a la vida en condiciones dignas, a la igualdad, a la
Seguridad Social en condiciones dignas, vulnerado por la entidad encargada de
prestar el servicio de salud, al no autorizar el traslado de la paciente, ni el reembolso
respectivo del mismo.
FUNDAMENTOS DE DERECHO.
es indispensable la atención de manera inmediata.
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal "Es que la
EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios organismos
responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad Social, el estado y los
particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta como principio rector de la
gestión administrativa. Implica así mismo la realización del control de los resultados del
servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD, ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A
REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD
HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta se relaciona con la COBERTURA de la
Seguridad Social: Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural,
por cuanto si la dignidad es un atributo y un fin inherente de la persona, no es entonces
concebible que unas personas gocen de vida digna y otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados,
OBLIGÁNDOSE, ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE ÉTICA
MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER LA
PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y
EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES
(Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la
salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica..." .En forma
general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la
sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos
necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción
importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente
creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS
PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD,
IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO
EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL
SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD SOCIAL, DEBEN APORTAR
TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS PERSONAS EL
ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido que:" ... el
derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de dignidad humana y
del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la facultad de neutralizar las
situaciones violatorias de la dignidad humana, y de exigir asistencia y protección por parte
de personas o grupos discriminados, marginados o en circunstancias de debilidad
manifiesta, sino que, sobre todo pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una
sociedad que como la nuestra es injusta y desigual...".
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5
de abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se
dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta o no se ciñe a las
prescripciones del médico.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso para los
más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población más
pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la
estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la
reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de
Seguridad Social en Salud...
En Circular externa conjunta No. 015 MS- 039 SNS de junio 27 de 1997, en su aparte 2
RESPUESTA AL USUARIO.
FECHA DE RECEPCION:
DIA: MES: 11 AÑO: 2016
PRIMERO: Manifiesta que su hija María Edilia Vergara, tiene un diagnóstico de cáncer uterino, y se encuentra
afiliada a la EPS ASMET SALUD.
SEGUNDO: Que, debido a su condición de salud, su hija debe tomar sin interrupción varios medicamentos y
debe estarse trasladando constantemente a la ciudad de Cali para recibir el tratamiento necesario para su
rehabilitación.
TERCERO: Que en vista de que la EPS ASMET SALUD, no le presto el transporte, aunque ella tenía un fallo de
tutela que englobaba todo lo necesario para la rehabilitación, incluso el transporte de su casa hasta los lugares
donde se le realizarían los tratamientos.
CUARTO: Que solicito a la EPS ASMET SALUD, el reembolso por $306.950 del dinero por el traslado de ida y
regreso desde la vereda Miraflores corregimiento de Mondomo a la ciudad de Santiago de Cali a cita clínica Dime
con Cardiología, adjuntando la factura y con carta explicando el motivo de la compra.
SEXTO: Que la EPS ASMET SALUD, le respondió “FECHA DEL EVENTO 19 JUNIO DE 2015, FECHA DE
RADICACION DE SOLICITUD DE REEMBOLSO ANTE LA EPS 23 DE DICIEMBRE DE 2015, ESTA DENTRO
DE LOS TIEMPOS ESTABLECIDOS, USUARIA CUENTA CON AUTORIZACION DE SERVICIOS VIGENTE Y
APROBADA EXPEDIDA POR LA EPS, EL REEMBOLSO SE REALIZARA CUANDO CUMPLA CON LOS
REQUISITOS ESTABLECIDOS.
SEPTIMO: Que, por no reembolsar de manera Urgente, el pago del traslado de su hija y el no cubrimiento del
100% de los mismos y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de su enfermedad, vulnera su
condición de salud y por conexidad desmejora su calidad de vida.
OCTAVO: Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la correcta, oportuna y
continua atención a la misma, y el suministro de los medicamentos y tratamientos necesarios según su estado
de salud y que le reembolsen el valor del traslado.
NOVENO: Que no se encuentro en condiciones económicas de sufragar el costo de los traslados, ya que es
demasiado costoso, ni las demás eventualidades referentes a su condición de salud.
FORMATO DE RECEPCION Y
CONSULTA
V. AREA SUNTO.
PENAL: O CIVIL: O FAMILIA: O LABORAL: O ADMINISTRATIVO: O
PRACTICANTE ASIGNADO:
RECHA DE RECIBIDO:
FIRMA DE RECIBIDO:
VIII. .
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FIRMA DEL USUARIO FIRMA DE QUIEN RECEPCIONA