ASUHAN KEPERAWATAN

No.Dokumen : /SOP-UKP/
PKM-TMTS/ /2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1 dari 1

UPT Dr. MARTINI Y.OROH

PUSKESMAS NIP :
TUMARATAS 197903112006042008

1. Tujuan : Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien secara

komprehensif

2. Ruang lingkup : Pasien di BP Umum, KIA,MTBS, Gigi, Klinik Lansia, Klinik Gizi

3. Definisi : Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data,
diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan
evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta
tanggung jawab keperawatan

4. Prosedur : 1. Perawat/Bidan memanggil pasien

2. Perawat/Bidan menyapa pasien
3. Perawat/Bidan melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien
4. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran vital sign
5. Perawat/Bidan menimbang berat badan pasien
6. Perawat/Bidan mengukur tinggi badan pasien
7. Perawat/Bidan menghitung IMT pasien
8. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke meja periksa
dokter
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
10. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
11. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan
resep
12. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
13. Peugas menuliskan diagnosa keperawatan di lembar asuhan
keperawatan
14. Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan keparawatan
15. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan
16. Perawat/Bidan melakukan evaluasi
17. Perawat/Bidan melaksanakan pencatatan
18. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke ruang pelayanan obat
19. selesai
 DIARE

No.Dokumen : /SOP-UKP/
PKM-TMTS/ /2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH Halaman : 1 dari 1

KABUPATEN
MINAHASA

UPT Dr. MARTINI Y.OROH

PUSKESMAS NIP :
TUMARATAS 197903112006042008

1. Tujuan : Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien diare

2. Ruang lingkup : Pasien di Poli Umum

3. DEFINISI : Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data,
diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan
evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta
tanggung jawab keperawatan.
Diare adalah : defekasi encer lebih dari 3X sehari dengan atau
tanpa darah dan lender dalam tinja.(Referensi….)

4. Prosedur : 1. Perawat/Bidan memanggil pasien

2. Perawat/Bidan menyapa pasien
3. Perawat/Bidan melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan pasien meliputi :
1. Bab cair sejak kapan
2. Frekwensi berapa kali dalam sehari
3. Konsistensi faeces
4. Adakah darah dan / lender
5. Apakah disertai muntah
6. Panas atau tidak
7. Bagaimana dengan nafsu makan
8. Apakah merasa haus berlebihan
9. Makanan yang dikonsumsi.
10. Apakah perut mulas
4. Perawat/Bidan melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Perawat/Bidan melakukan pemeriksaan turgor, mengamati
apakah mata tampak cowong, mucosa kering, ubun-ubun
cekung, mendengarkan peristaltic usus.
6. Perawat/Bidan menimbang berat badan pasien
7. Perawat/Bidan mengukur tinggi badan pasien
8. Perawat/Bidan menghitung IMT pasien
9. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien ke meja periksa
dokter
10. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
11. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
12. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan
resep
13. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
14. Perawat/Bidan menuliskan diagnosa keperawatan di lembar
asuhan keperawatan :
15. Resiko cairan kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
pengeluaran berlebihan ditandai dengan Bab terus menerus.
16. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan
intake sulit ditandai dengan mual, mutah, malaise.
17. Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan keparawatan :
18. Dx I : anjurkan pasien banyak minum,
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian Zinc dan
oralit serta cairan infus.(apabila terjadi dehidrasi)
DX II : anjurkan makan sedikit tapi sering.
anjurkan minum hangat.
19. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan DX I:
20. Menganjurkan pasien banyak minum
21. Berkolaborasi dengan dokter utk pemberian zinc & oralit,
cairan infus.
22. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawtan DX II :
- Menganjurkan pasien makan sedikit tapi sering
- Menganjurkan pasien agar minum hangat
23. Perawat/Bidan melakukan evaluasi : setelah dilakukan
tindakan keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi
ditandai dengan turgor kulit membaik.
24. Perawat/Bidan melaksanakan pencatatan
25. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke ruang pelayanan obat
26. selesai
5. Diagram Alir : ib u h a m il d e n g a n k e lu h a n m u a l
m u n t a h b e r le b ih

k la s ifik a s i R in g a n /
b e ra t

R IN G A N :
BER AT:
- K o n s e lin g te n ta n g
- K o n s e lin g d a n
asupan m akanan,
m e n g ik u ts e r ta k a n
m a k a n s e d ik it- s e d ik it
s u a m i/ k e lu a r g a
t a p i s e r in g d a n is t ir a h a t
- M e m b e r i M o tiv a s i
cukup
dan dukungan
- B e r i M o tiv a s i d a n
m e n ta l te n ta n g
d u k u n g a n m e n ta l
k e h a m ila n
te n ta n g k e h a m ila n
- m e m b e r i p e n g e r tia n
- m e n g ik u ts e r ta k a n
p e r lu n y a d ila k u k a n
s u a m i/ k e lu a r g a d a la m
r u ju k a n
k o n s e lin g

A n ju r k a n u n t u k k o n tr o l
R u ju k a n
1 b u la n la g i a t a u b ila
a d a k e lu h a n

-M e m b e ri R e s e p , u n tu k
m e n g u ra n g i m u a l
m n ta h

P a s ie n P u la n g

6. Referensi : Depkes RI, 1996. Ibu sehat bayi sehat . Jakarta. Depkes RI

7. Dokumen : Buku register ibu hamil,KMS ibu hamil / buku KIA

Terkait
8. Distribusi : Ruang Ibu, Posyandu, PKD, Pustu.

9. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
 ISPA

No.Dokumen : /SOP-UKP/
PKM-TMTS/ /2017
No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :

PEMERINTAH Halaman : 1 dari 1

KABUPATEN
MINAHASA

UPT Dr. MARTINI Y.OROH

PUSKESMAS NIP :
TUMARATAS 197903112006042008

1. Tujuan : Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien ISPA

2. Ruang lingkup : Pasien di Poli Umum

3. DEFINISI : Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan praktik

keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien pada
berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan
metodologi proses keperawatan, (pengkajian, analisa data,
diagnosa keperawatan, merencanakan tindakan keperawatan,
melaksanakan tindakan keperawatan, melaksanakan tindakan dan
evauasi keperawatan) dalam lingkup dan wewenang serta
tanggung jawab keperawatan.
ISPA adalah : Infeksi yang mengganggu proses pernafasan
seseorang.(Referensi….)

4. Prosedur : 1. Petugas memanggil pasien

2. Petugas menyapa pasien
3. Petugas melaksanakan anamnesis untuk mengetahui
keluhan
pasien
4. Petugas melaksanakan pengukuran vital sign.
5. Dokter menuliskan Diagnosa pasien ke dalam CM
6. Dokter memberikan terapi yang dituliskan dalam CM dan
resep
7. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien kembali ke meja
perawat
8. Perawat/Bidan menuliskan diagnosa keperawatan di lembar
asuhan keperawatan
9. Perawat/Bidan menuliskan rencana tindakan keparawatan :
10. Perawat/Bidan melaksanakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan
11. Perawat/Bidan melakukan evaluasi : setelah dilakukan
tindakan keperawatan pasien tidak mengalami dehidrasi
ditandai dengan turgor kulit membaik.
12. Perawat/Bidan melaksanakan pencatatan
13. Perawat/Bidan mempersilahkan pasien untuk menyerahkan
resep ke ruang pelayanan obat
14. Selesai

6. Referensi :

7. Dokumen : Rekam Medik

Terkait

9. Rekaman Historis Perubahan

Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan