REKAPITULASI LAPORAN KUNJUNGAN KELUARGA

Puskesmas : Muara Wahau I

Kecamatan : Muara wahau
Kabupaten/Kota : Kutai Timur

Jumlah KK dengan Masalah

Jumlah KK
Jumlah Jumlah KK
Nama Kampung/ Dikunjungi
RT Sasaran yang Bersalin
Desa/Kelurahan Belum Tumbang
KK Dikunjungi KB Tidak di IDL ASI TB HT ODGJ Rokok
Lengkap Balita
Faskes

Deabeq 1 37 37 0 5 1 0 2 6 0 6 1 25

Deabeq 2 87 87 0 11 1 0 2 9 0 9 0 66
Deabeq 3
Deabeq 4

Deabeq 5
Deabeq 6

Deabeq 7
Deabeq 8
Deabeq 9

Deabeq 10
Muara Wahau, 5 Agustus 2018

Kepala Puskesmas Muara Wahau

dr Adianto
NIP. 19780509 200604 1 008
 FORM KS 4.1

RAN KUNJUNGAN KELUARGA

Jumlah KK dengan Masalah

Air Jamban
JKN Bersih Sehat

22 8 4

64 1 6
Muara Wahau, 5 Agustus 2018

Muara Wahau I

19780509 200604 1 008

 REKAP LAPORAN INTERVENSI KELUARGA

Puskesmas : Muara Wahau I

Kecamatan : Muara wahau
Kabupaten/Kota : Kutai Timur

Jumlah KK dengan Masalah Jumlah KK ya

Jumlah KK
Nama Kampung/ RT yang
Desa/Kelurahan Dikunjungi Bersalin Tumbang Air Jamban
(Lengkap) KB Tidak di IDL ASI TB HT ODGJ Rokok JKN Bersih I.1 I.2 I.3 I.4 I.5
Balita Sehat
Faskes

Deabeq 1 37 5 1 0 2 6 0 6 1 25 22 8 4 17 3 2 4 9
Deabeq 2 87 11 1 0 2 9 0 9 0 66 64 1 6 51 5 4 6 24
Deabeq 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Deabeq 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deabeq 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Deabeq 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deabeq 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deabeq 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Deabeq 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deabeq 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

………………

Kepala Puske

dr Adianto
NIP. 1978050
 FORM KS 4.2

NTERVENSI KELUARGA

Jumlah KK yang Di Intervensi Awal

I.6 I.7 I.8 I.9 I.10 I.11 I.12

0 14 1 36 37 37 37
0 13 0 87 87 87 87
………………………………, 5 April 2018

Kepala Puskesmas Muara Wahau I

19780509 200604 1 008

 LAPORAN CAPAIAN PER INDIKATOR

Puskesmas : Muara Wahau I

Kecamatan : Muara wahau
Kabupaten/Kota : Kutai Timur

Jumlah KK dengan Masalah CAPAIAN P

Jumlah KK
Nama Kampung/ yang
RT Bersalin
Desa/Kelurahan Dikunjungi Tumbang Air Jamban
KB Tidak di IDL ASI Balita TB HT ODGJ Rokok JKN Bersih Sehat I.1 I.2 I.3 I.4 I.5
(Lengkap) Faskes

Deabeq 1 37 5 1 0 2 6 0 6 1 25 22 8 4 86.5 97.3 100.0 94.6 83.8

Deabeq 2 87 11 1 0 2 9 0 9 0 66 64 1 6 87.4 98.9 100.0 97.7 89.7
Deabeq 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

Deabeq 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

Deabeq 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

Deabeq 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

Deabeq 7 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
Deabeq 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

Deabeq 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

Deabeq 10 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ### ### ### ### ###

………………………

Kepala Puskesmas

dr Adianto
NIP. 19780509 200
 FORM KS 4.3

AIAN PER INDIKATOR

CAPAIAN PER INDIKATOR

I.6 I.7 I.8 I.9 I.10 I.11 I.12

100.0 83.8 97.3 32.4 40.5 78.4 89.2

100.0 89.7 100.0 24.1 26.4 98.9 93.1
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

 ### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###

### ### ### ### ### ### ###
### ### ### ### ### ### ###

………………………………, 5 April 2018

Kepala Puskesmas Muara Wahau I

19780509 200604 1 008

 FORM KS 4

REKAPITULASI LAPORAN IKS WILAYAH

Puskesmas : Muara Wahau I

Kecamatan : Muara wahau
Kabupaten/Kota : Kutai Timur

∑ Keluarga dengan IKS

Nama Kampung/ Jumlah KK yang Jumlah KK yang Telah
RT
Desa/Kelurahan Dikunjungi (Lengkap) di Verifikasi IKS 0,500 -
IKS > 0,800 IKS < 0,500
0,800

Deabeq 1 37 37 3 25 9
Deabeq 2 87 87 9 66 12

Deabeq 3 0 0
Deabeq 4 0 0

Deabeq 5 0 0
Deabeq 6 0 0
Deabeq 7 0 0

Deabeq 8 0 0
Deabeq 9 0 0

Deabeq 10 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0

………………………………, 5 April 2018

Kepala Puskesmas

dr Adianto
NIP.
 FORM KS 4.4

SI LAPORAN IKS WILAYAH

IKS WILAYAH

0.081
0.103

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
 #DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!

#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!

………………………………, 5 April 2018

 FORM EVALUASI PENDATAAN PIS-PK
KABUPATEN KUTAI TIMUR
TAHUN 2018

BULAN : Agustus

Jumlah Desa Jumlah RT

Nama Desa/
No Jumlah RT Jumlah KK Total yang sudah di
Kelurahan Coverage data
1 2 3 4 5 6
1 Muara Wahau 10 2,584 0 10
2 Nehes Liah Bing 11 1,208 0 11
3 Deabeg 2 192 0 2
4 Diaklay 3 153 0 3
5 Benhes 5 258
6 Jakluay 5 408
7 Long Wehea 3 596

39 5,399

Keteranga:
No 5 Jika desa sudh terdata semua tulis angka 1, jika belum terdata atau belum selesai terdata tulis 0
 Jumlah KK yang Jumlah data
sudah di data input

7 8
868 868
597 597
124 124
119 119

erdata tulis 0
 INDIKATOR

Penderita
Ibu Balita tuberkulo hipertens gangguan
Penderita Penderita
Keluarga melakuka Bayi jiwa
mengiku Bayi mendapa sis paru
KELUARG n mendapa mendapa i mendapa
NO ti tkan mendapa melakuka tkan
A persalina t
program t air susu pematau
n di imunisasi ibu (ASI) tkan n pengobat
Keluarga an
fasilitas dasar eksklusif pertumb pengobat pengobat an dan
Berencan kesehata lengkap uhan an sesuai an secara tidak
a (KB) n standar teratur ditelantar
kan

1 1 Y N N N N N Y N
2 2 N N N N N N T N
3 3 N N N N N N N N
4 4 N N N N N N N N
5 5 N N N N N N N N
6 6 Y N N N T N N N
7 7 N N N N N N T N
8 8 T N N N T N N N
9 9 N N N N N N N N
10 10 Y N Y Y T N N N
11 11 Y N N N N N N N
12 12 N N N N N N T N
13 13 N N N N N N N N
14 14 Y N N N Y N T N
15 15 N N N N N N T N
16 16 Y N N N N N Y N
17 17 T Y N T T N N N
18 18 Y Y Y T T N N N
19 19 Y N N N Y N Y N
20 20 T N N N N N Y N
21 21 N N N N N N N N
22 22 Y T N Y Y N N N
23 23 T N N N N N T N
24 24 N N N N N N Y N
25 25 Y N N N T N N N
26 26 N N N N N N N N
27 27 N N N N N N N T
28 28 N N N N N N N N
29 29 N N N N N N N N
30 30 T N N N N N Y N
31 31 Y N N N N N N N
32 32 N N N N N N N N
33 33 N N N N N N N N
 34 34 Y N N N N N N N
35 35 N N N N N N Y N
36 36 N N N N N N N N
37 37 N N N N N N Y N
Σ Keluarga Bernilai 12 2 2 2 3 0 8 0
"Y"Bernilai
Σ Keluarga 20 34 35 33 28 37 23 36
"N"Bernilai
Σ Keluarga 5 1 0 2 6 0 6 1
"T"
Σ Keluarga
Total Keluarga - Σ 37 37 37 37 37 37 37 37
%Keluarga
CakupanBernilai
RT. 01 / 17 3 2 4 9 0 14 1
"N"DESA
RW. 000 70.58824 66.66667 100 50 33.33333 #DIV/0! 57.14286 0
DEABEQ TIDAK SEHAT

KETERANGAN: Jumlah
Tidak Sehat "TS" 9
Pra Sehat "PS" 25
Sehat "S" 3
Σ Total Keluarga RT.1 37
 Keluarga Keluarga
sudah mempun
Anggota menjadi Keluarga yai akses
keluarga anggota mempun IKS
atau
tidak ada Jaminan yai akses ΣY ΣN Σ 12-N =(ΣY/12- KET
menggun
yang Kesehata sarana air ΣN)
akan
merokok n bersih jamban
Nasional sehat
(JKN)

T Y T Y 4 6 6 0.666667 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
Y Y Y Y 4 8 4 1 S
T Y Y Y 3 8 4 0.75 PS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
T Y T Y 2 7 5 0.4 TS
T Y Y Y 3 6 6 0.5 PS
Y Y T T 2 8 4 0.5 PS
Y Y Y Y 7 4 8 0.875 S
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T Y Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T T Y 1 8 4 0.25 TS
T T T T 2 5 7 0.285714 TS
Y T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T Y Y Y 5 6 6 0.833333 S
T T Y Y 3 4 8 0.375 TS
T T Y Y 5 3 9 0.555556 PS
T T Y Y 5 5 7 0.714286 PS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
Y T Y Y 6 4 8 0.75 PS
Y Y Y Y 4 6 6 0.666667 PS
T Y T T 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
T Y Y Y 3 8 4 0.75 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T Y Y Y 3 8 4 0.75 PS
N T Y Y 2 9 3 0.666667 PS
T T T Y 2 6 6 0.333333 TS
T Y T T 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
 Y T Y Y 4 7 5 0.8 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
Y T Y Y 4 7 5 0.8 PS
11 15 29 33 0
1 0 0 0
25 22 8 4
37 37 37 37
36 37 37 37 null
30.55556 40.54054 78.37838 89.18919 0
K SEHAT

IKS TINGKAT RT (RT.1 0.081

Kesimpulan:
RT.1 dikategorikan tidak sehat karena nilai IKS nya < 0,5
 INDIKATOR

Penderita
Ibu Balita tuberkulo hipertens gangguan
Penderita Penderita
Keluarga melakuka Bayi jiwa
mengiku Bayi mendapa sis paru
KELUARG n mendapa mendapa i mendapa
NO ti tkan mendapa melakuka tkan
A persalina t
program t air susu pematau
n di imunisasi ibu (ASI) tkan n pengobat
Keluarga an
fasilitas dasar eksklusif pertumb pengobat pengobat an dan
Berencan kesehata lengkap uhan an sesuai an secara tidak
a (KB) n standar teratur ditelantar
kan

1 1 T N N N N N T N
2 2 T N N N N N N N
3 3 Y N N N Y N N N
4 4 Y N N N Y N N N
5 5 N N N N N N T N
6 6 Y N N N N N N N
7 7 N N N N N N N N
8 8 Y N N N N N N N
9 9 N N N N Y N N N
10 10 N N N N N N Y N
11 11 Y T N N N N N N
12 12 N N N N N N N N
13 13 N N N N N N N N
14 14 Y N N N N N N N
15 15 Y N N N N N T N
16 16 Y N N N Y N T N
17 17 Y N N N N N N N
18 18 N N N N N N N N
19 19 N N N N N N T N
20 20 N N N N N N T N
21 21 Y N N N N N T N
22 22 Y N N N N N N N
23 23 N N N N N N N N
24 24 N N N N N N N N
25 25 Y N N N Y N N N
26 26 Y N N N N N N N
27 27 N N N N N N N N
28 28 N N N N Y N N N
29 29 Y N Y Y Y N N N
30 30 N N N N N N T N
31 31 T N N N N N N N
32 32 Y N N N N N N N
33 33 Y Y N N Y N N N
34 34 N N N N N N N N
35 35 T N N N Y N Y N
36 36 N N N N N N N N
37 37 T N Y T Y N N N
38 38 Y N N N N N N N
39 39 N N N N N N N N
40 40 Y N N N N N N N
41 41 N N Y T Y N N N
42 42 N N N N N N N N
43 43 Y N N N N N N N
44 44 Y N N N N N N N
45 45 T N N N N N T N
46 46 Y N N N N N N N
47 47 T N N N N N N N
48 48 N N N N N N N N
49 49 Y N N N N N N N
50 50 Y N N N T N N N
51 51 Y N N N T N N N
52 52 N Y N Y T N N N
53 53 N N N N Y N N N
54 54 N N N N N N N N
55 55 Y N N N T N N N
56 56 Y N N N T N N N
57 57 Y Y N Y T N N N
58 58 Y Y N N T N N N
59 59 N N N N N N Y N
60 60 Y N N N N N N N
61 61 N N N N N N N N
62 62 N N N N N N N N
63 63 T N N N N N N N
64 64 N N N N N N N N
65 65 N N N N N N N N
66 66 N N N N N N N N
67 67 N N N N N N N N
68 68 Y N N N Y N N N
69 69 Y N N N N N N N
70 70 N N N N N N N N
71 71 T N N N N N N N
72 72 N N N N N N N N
73 73 T N N N N N N N
74 74 Y N N N T N N N
75 75 Y N N N N N N N
76 76 Y N N N N N N N
77 77 Y N Y Y T N N N
78 78 Y N N N N N N N
 79 79 Y N N N N N N N
80 80 Y N N N N N N N
81 81 T N N N N N N N
82 82 Y N N N Y N N N
83 83 Y N N N Y N N N
84 84 N N N N N N Y N
85 85 N N N N N N N N
86 86 N N N N N N N N
87 87 N N N N N N N N
Σ Keluarga Bernilai 40 4 4 4 15 0 4 0
"Y"Bernilai
Σ Keluarga 36 82 83 81 63 87 74 87
"N"
Σ Keluarga Bernilai 11 1 0 2 9 0 9 0
"T"
Σ Keluarga
Total Keluarga - Σ 87 87 87 87 87 87 87 87
Keluarga Bernilai
% Cakupan RT. 02 / 51 5 4 6 24 0 13 0
"N"
RW. 000 DESA 78.43137 80 100 66.66667 62.5 #DIV/0! 30.76923 0
DEABEQ TIDAK SEHAT

KETERANGAN: Jumlah
Tidak Sehat "TS" 12
Pra Sehat "PS" 66
Sehat "S" 9
Σ Total Keluarga RT.2 87
 Keluarga Keluarga
sudah mempun
Anggota menjadi Keluarga yai akses
keluarga anggota mempun IKS
atau
tidak ada Jaminan yai akses ΣY ΣN Σ 12-N =(ΣY/12- KET
menggun
yang Kesehata sarana air ΣN)
akan
merokok n bersih jamban
Nasional sehat
(JKN)

T Y Y Y 3 6 6 0.5 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
Y T Y Y 5 6 6 0.833333 S
Y Y Y Y 6 6 6 1 S
Y T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
Y T Y Y 4 7 5 0.8 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
Y Y Y Y 5 6 6 0.833333 S
T T Y Y 4 5 7 0.571429 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y T 1 8 4 0.25 TS
Y T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
T Y Y Y 5 6 6 0.833333 S
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T Y Y Y 3 8 4 0.75 PS
Y T Y Y 4 7 5 0.8 PS
Y T Y Y 7 4 8 0.875 S
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T Y Y Y 6 5 7 0.857143 S
T Y Y Y 3 8 4 0.75 PS
T T Y Y 4 5 7 0.571429 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
T T Y Y 4 4 8 0.5 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y Y 4 5 7 0.571429 PS
T Y Y T 2 8 4 0.5 PS
T Y Y T 3 7 5 0.6 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
Y T Y Y 3 6 6 0.5 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
Y T T T 1 8 4 0.25 TS
T T Y T 2 7 5 0.4 TS
T Y Y Y 4 6 6 0.666667 PS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
Y T Y T 4 5 7 0.571429 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T Y Y Y 4 6 6 0.666667 PS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
Y T Y Y 6 4 8 0.75 PS
T T Y Y 4 5 7 0.571429 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 4 6 6 0.666667 PS
T Y Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
T T Y Y 3 6 6 0.5 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 5 4 8 0.625 PS
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
 Y Y Y Y 5 7 5 1 S
T T Y Y 3 7 5 0.6 PS
T T Y Y 2 7 5 0.4 TS
Y T Y Y 5 6 6 0.833333 S
Y Y Y Y 6 6 6 1 S
Y T Y Y 4 7 5 0.8 PS
T T Y Y 2 8 4 0.5 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
Y T Y Y 3 8 4 0.75 PS
21 23 86 81 0
0 0 0 0
66 64 1 6
87 87 87 87
87 87 87 87 null
24.13793 26.43678 98.85057 93.10345 0
K SEHAT

IKS TINGKAT RT (RT.2 0.103

Kesimpulan:
RT.2 dikategorikan tidak sehat karena nilai IKS nya < 0,5