Atenção Básica

Profª Ma. Andréa Costa

POLÍTICA NACIONAL DA ATENÇÃO
BÁSICA

PORTARIA Nº 2.488, DE 21 DE OUTUBRO

DE 2011
 Atenção Básica ou APS

Caracteriza-se por um conjunto de ações promoção

e proteção da saúde, prevenção de agravos,
diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção
da saúde, desenvolvida no individual e nos
coletivos, por meio de práticas gerenciais e
sanitárias democráticas e participativas.
No SUS, se constitui-se como um nível hierárquico
da atenção, que deve estar organizado em todos os
municípios do país.
 Atenção Básica ou APS
Deve:
Ser baseada na realidade local
Considerar os sujeitos em sua singularidade,
complexidade, integridade e inserção sócio-cultural
Orientar-se:
 Pelos princípios do SUS: universalidade, equidade,
integralidade, controle social, hierarquização
Pelos princípios próprios: acessibilidade, vínculo,
coordenação, continuidade do cuidado, territorialização
e adscrição de clientela, responsabilização,
humanização.
 Elementos fundamentais dos Serviços
de Atenção Básica

• Capacidade para organizar os serviços e

a rede de atenção
• Prestação de serviços
• Desempenho clínico
• Resultados da atenção
 Evidências para gestão
Um sistema de saúde com forte base em Atenção Primária
é mais eficiente e mais eqüanime, mesmo em situações de
grande iniqüidade social
(Macinko,2004, Perrin, 1997; Halfon, 1996; Bindman,1995;Casanova e Starfield,
1995; Parchman e Culler, 1994; Billings, 1993; Weissman, 1992; Billings e
Teicholz,1990, Billings,1989, Starfield, 1985).

O número de médicos generalistas na atenção primária

por habitante tem efeito positivo sobre indicadores vitais
como mortalidade global, mortalidade por cardiopatia
isquêmica, mortalidade por câncer, mortalidade neonatal,
expectativa de vida ao nascer e baixo peso ao nascer.
(Shi,1994).
 Saúde da Família

Constitui uma estratégia para o

fortalecimento e organização da APS
no Brasil
Possibilita a organização do Sistema
Municipal de Saúde para contemplar os
pontos essenciais de qualidade na APS
mantendo o foco da atenção nas famílias da
comunidade
 A estratégia Saúde da Família na APS

Busca o fortalecimento da atenção por meio da

ampliação do acesso, a qualificação e
reorientação das práticas de saúde no modelo de
Promoção da Saúde
 Pró-atividade perante indivíduos, famílias e
comunidade
 Foco na Família – produção social do processo
saúde-doença
 Humanização, Acolhimento, Vínculo e Cuidado
ao longo do tempo – Ações de prevenção,
promoção, tratamento, recuperação e manutenção
da saúde
 A estratégia Saúde da Família na APS

Integralidade, planejamento e coordenação do

cuidado
 Território e comunidade adstrita
 Trabalho em equipe
 Co-responsabilidade entre profissionais e
famílias assistidas
 Estímulo à participação social
 Intersetorialidade das ações
 A ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA
NA APS

Objetiva
 A Reorganização do Modelo de Atenção à
Saúde - SUS
 A Reorientação das Práticas Profissionais

Com base no conceito ampliado do processo

saúde-doença
 A estratégia Saúde da Família na APS

Princípios gerais

Atuação no território – cadastramento,

diagnóstico situacional, ações pactuadas
comunidade, postura pró-ativa
 Planejamento e programação
 Integração com instituições e organizações
sociais
 Construção de cidadania
 A Produção do Cuidado na SF

1. Pró-Atividade na comunidade e
Acolhimento
2. Vinculação das famílias à uma equipe
3. Responsabilização de cada membro da
equipe
4. Vínculo (afetivo e solidário)
planejamento de ações (respeitando os
modos do usuário-família)
5. Plano Terapêutico (medicamentoso,
cirúrgico, de promoção e prevenção)
6. Cuidado longitudinal e Auto-cuidado
 A Produção do Cuidado na SF

de para
1. Atenção centrada na 1. Atenção centrada na
doença saúde
2. Atua sobre a demanda 2. Responde à demanda de
espontânea forma continuada e
racional.
3. Ênfase na medicina 3. Ênfase na integralidade da
curativa assistência - Cuidado

4. Trata o indivíduo como 4. O indivíduo é sujeito,

objeto da ação integrado a família, ao
domicílio, à comunidade.
 A Produção do Cuidado na SF

de para
5. Baixa capacidade de 5. Otimização da capacidade
resolver problemas de resolver problemas
6. Saber e poder centrado 6. Saber e poder centrados
no profissional de saúde na equipe e comunidade
7. Desvinculado da 7. Vinculado à comunidade
comunidade
8. Relação custo/benefício 8. Relação custo benefício
desvantajosa otimizada
 Evolução da Implantação de Equipes de
Saúde da Família - BRASIL, 1998/2005
1998 1999 2000 2001

2002 2003 2004 2005*

0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100% FONTE: SIAB - Sistema de Informação da Atenção Básica
 Política Nacional da Atenção Básica

Conteúdo
• princípios gerais
• responsabilidades de cada esfera de governo
• infra-estrutura e recursos necessários
• características do processo de trabalho
• atribuições dos profissionais
• diretrizes para educação permanente
• regras de financiamento
 Política Nacional da Atenção Básica

Principais Mudanças

• Saúde da Família definida como estratégia de

organização da AB
• Caráter substitutivo da SF em relação à AB
• Parâmetro de pessoas por ESF: até 4.000
• Integração SB e ESF: responsabilidade pela
mesma população e território
• Definição de carga horária de 40 horas semanais
 Política Nacional da Atenção Básica

Principais Mudanças

• Definição de Infra estrutura e recursos necessários

• Educação permanente: responsabilidade conjunta

SES e SMS, com recursos das 3 esferas
 Política Nacional da Atenção Básica

Principais Mudanças - Financiamento

•Atualização da base populacional IBGE 2005 - PAB

• Fim do financiamento por faixa de cobertura: duas
modalidades de incentivo para ESF
• ESF mod 1:R$ 8.100,00 e ESF mod 2 R$ 5.400,00
 Política Nacional da Atenção Básica

Principais Mudanças - Financiamento

• Compensação de Especificidades Regionais

• Definição de irregularidades e fluxos para suas
adequações e suspensão de recursos
• Incentivo implantação: ampliação do recurso e uso
para investimento e realização do Curso Introdutório
 Política Nacional da Atenção Básica

Principais Mudanças - Financiamento

• Definição de recursos em estruturação das UBS

para municípios que:
• em suas UBS, recebam alunos de graduação
contemplados no PROSAÚDE – R$
100.000,00/curso
• tiverem médicos cursando residência em medicina
de família e comunidade, credenciada pela CNRM –
R$30.000,00/aluno residente