UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
ASIGNATURA: FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA

TEMA: HEMOSTASIA Y TIEMPO DE COAGULACIÓN

AUTORES:
- JULCA CARRANZA JESUS MANUEL
- DE LA CRUZ MEZA SHILBER JOEL
- LOPEZ GAMBOA LENNIN BRYHAYAR
- AGUILAR GARCIA ALEX MIGUEL
- GUZMAN JARA ERNESTO RODOLFO
- RIOS DE LA CRUZ HEINER JORGE
- RODRIGUEZ LAZARO JUAN JOSE
- QUISSE SANCHEZ CARLOS EDUARDO
- DELGADO NICOLAS HECTOR DIEGO
- AZABACHE VASQUEZ ALVARO VLADIMIR
- CABEZA LUJAN CHRISTIAN MANUEL
- REYES CARRANZA DIEGO ENRIQUE
- SANCHEZ ROJAS JOSE CARLOS
- HUACCHA RODRIGUEZ JOSE PAUL
- SEGURA FRANCO KEVIN BRYANT
- MORALES RUIZ SIGIFREDO ALEXIS
- RUIZ AVALOS EDSEL JAVIER
- MORALES IBAÑEZ MANUEL ALEJANDRO

AÑO: III

DOCENTE: WALTER GARCIA CARRANZA

TRUJILLO – PERU
2015
 PRÁCTICA N°5

1. TIEMPO DE SANGRIA

El tiempo de sangrado es una prueba que sirve para evaluar la integridad de los vasos,
plaquetas y la formación del coágulo. Posee baja sensibilidad y especificidad debido a que se ve
afectado por múltiples factores desde una mala técnica de realización del examen, uso de
antiplaquetarios o enfermedad concomitante de la hemostasia primaria (Enfermedad de von
Willebrand, enfermedad de Glanzmann, síndrome de Bernard-Soulier).

Debido a estos factores, el tiempo de sangría no es predictor de hemorragias durante una cirugía,
por lo cual ha ido disminuyendo su utilidad entre los exámenes preoperatorios.

HEMOSTASIA:
Conjunto de mecanismos y destinados a evitar las pérdidas de sangre por lesiones en la
pared vascular.
Propiedades:

Mecanismo de defensa

Inactivo en condiciones normales

Constituido por:

 Proenzimas o zimógenos (proteasas)

 Procofactores
 Prot. Reguladoras

Evitar pérdida de Elementos que inhiben

sangre por el efecto procoagulante
extravasación o trombogénico
 • El cierre de la herida se inicia tras 15-20seg.
• Tras 3-6 minutos la herida se cierra
.
• Después de 30-60 minutos el coágulo se retrae y esto
cierra mas el vaso.

DETERMINACIONES HABITUALES EN EL ESTUDIO DE LA HEMOSTASIA

Hemostasia primaria:

- Recuento de plaquetas

Manual, automático

Morfología plaquetaria

- Fragilidad capilar: (Prueba del lazo o Prueba de Rumpel-Leede)

- Tiempo de sangría:

Agregación plaquetaria: ADP, Colágeno

DETERMINACIONES HABITUALES EN EL ESTUDIO DE LA HEMOSTASIA

Hemostasia secundaria

TIEMPO DE COAGULACIÓN: (normal de 6 a 10minutos).

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA): Mide FXII, FXI, FIX, FVIII y los comunes FX, FV,
FII y Fibrinógeno

Tiempo de protrombina (TP): Mide FVII y los comunes: FX, FV, FII y Fibrinógeno

Tiempo de trombina: Mide conversión de fibrinógeno en fibrina

Dosificación de factores

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa) :Valor normal de 30 a 40 seg

HEMOSTASIA

Son una serie de mecanismos que nuestro organismo pone en marcha para prevenir una
hemorragia o para cohibirla cuando ya se ha establecido.

COAGULACION PLASMATICA

Son una serie de reacciones que tiene por fin transformar una proteína soluble
(fibrinógeno) en otra insoluble (fibrina).

FIBRINOLISIS

Es un proceso, el cual tanto en estado fisiológico como patológico, produce una

destrucción del fibrinógeno y de los coágulos de fibrina, por medio de una enzima llamada
PLASMINA, produciendo las llamadas PDF.

2. DETERMINACIÓN DEL GRUPOS SANGUÍNEO Y FACTOR Rh

La superficie de los eritrocitos contiene una variedad genéticamente

determinada de antígenos compuestos por glucoproteínas y glucolípidos. Son
llamados aglutinógenos. Conforme a la presencia o ausencia de diversos antígenos, la
sangre se caracteriza en diferentes GRUPOS SANGUÍNEOS. (Welsch U, Sobotta J.
Histologia. 3era ed. España: Médica Panamerica; 2009.) (Ross MH, Pawlina W.
Histología Texto y Atlas Color con Biología Celular y Molecular. 6ta ed. España:
Médica Panamericana; 2013.)

 GRUPO ABO

El Sistema ABO está basado en antígenos glucolipídicos A y B. Aquellas

personas cuyos glóbulos rojos solo exponen antígenos A, son del grupo sanguíneo
A. Aquellos que solo exponen antígenos B, son del grupo sanguíneo B. Individuos
que expresan los antígenos A y B, son del grupo sanguíneo AB; sin embargo,
aquellos que no exponen ningún antígeno, son del tipo O. (Mulroney S, Myers A.
Netter´s Essential Physiology. China: SAUNDERS Elsevier; 2009.)
(Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 7ma ed. Canada: Cengage
Learning; 2010.)

(Silverthorn D. Human Physiology An Integrated Approach. 5ta ed. USA: Pearson; 2010.)

Por otro lado, en el plasma sanguíneo hay anticuerpos o aglutininas.

Pueden ser de dos tipos anticuerpo anti-A, que reacciona con el antígeno A, y el
anticuerpo anti-B, que reacciona con el antígeno B. Ambos son del tipo IgM.
Lógicamente, los anticuerpos presentes en el plasma sanguíneo de un individuo no
reaccionan contra los antígenos propios. Las reacciones transfusionales de
aglutinación suceden cuando un individuo del grupo sanguíneo A recibe sangre de
un donador del grupo sanguíneo B y viceversa. (Mulroney S, Myers A. Netter´s
Essential Physiology. China: SAUNDERS Elsevier; 2009.)

(Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 7ma ed. Canada:

Cengage Learning; 2010.)

(Silverthorn D. Human Physiology An Integrated Approach. 5ta ed. USA: Pearson;

2010.)

 FACTOR Rh

El Sistema de factor Rh lo conforman antígenos codificados por alelos de

tres genes. Aquellas personas cuyos glóbulos rojos tienen antígeno Rh son
designados Rh+; y quienes carecen del antígeno Rh se designan Rh-. Normalmente,
el plasma sanguíneo no tiene anticuerpos anti-Rh. Sin embargo, si una persona Rh-
recibe una transfusión de sangre Rh+, el sistema inmunológico comienza a producir
anticuerpos anti- Rh. Durante una segunda transfusión de sangre Rh+, los anti- Rh
causarán aglutinación y hemólisis de los glóbulos rojos transfundidos. (Mulroney S,
Myers A. Netter´s Essential Physiology. China: SAUNDERS Elsevier; 2009.)

(Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 7ma ed. Canada:

Cengage Learning; 2010.)
 Para los procedimientos de tipificación, se mezclan gotas de sangre con
diferentes antisueros; es decir, con soluciones que contienen anticuerpos. Una
gota de sangre se mezcla con anti-A, aglutinando glóbulos rojos con antígeno A si
estuviesen presentes. Otra gota de sangre se mezcla con un suero anti-B,
aglutinando glóbulos rojos con antígenos B si es que estuviesen presentes. Si
ambas gotas de sangre aglutinan con ambos sueros, el grupo será AB; no obstante,
si ninguna de las dos aglutina, será del tipo O.

Para determinan el factor Rh, se mezcla una gota de sangre con antisuero
que contiene anticuerpos anti- Rh. Si la sangre aglutina, será Rh+; no obstante, si
no aglutina, será Rh-.

(Welsch U, Sobotta J. Histologia. 3era ed. España: Médica Panamerica; 2009.)

(Ross MH, Pawlina W. Histología Texto y Atlas Color con Biología Celular y
Molecular. 6ta ed. España: Médica Panamericana; 2013.)

(Mulroney S, Myers A. Netter´s Essential Physiology. China: SAUNDERS Elsevier;

2009.)

(Sherwood L. Human Physiology: From Cells to Systems. 7ma ed. Canada:

Cengage Learning; 2010.)

(Silverthorn D. Human Physiology An Integrated Approach. 5ta ed. USA: Pearson;

2010.)

ALUMNOS GRUPO ABO FACTOR Rh

1. Julca Carranza O Rh+
2. De la Cruz Meza O Rh+
3. López Gamboa O Rh+
4. Aguilar García A Rh+
5. Guzmán Jara B Rh+
6. Ríos De la Cruz O Rh+
7. Rodríguez Lázaro O Rh+
8. Quisse Sánchez O Rh-
9. Delgado Nicolás O Rh+
10. Azabache Vásquez O Rh+
11. Cabeza Luján A Rh+
12. Reyes Carranza O Rh+
 13. Sánchez Rojas O Rh+
14. Huaccha Rodríguez O Rh+
15. Segura Franco O Rh+
16. Morales Ruiz O Rh+
17. Ruiz Ávalos O Rh+
18. Morales Ibañez O Rh+

3. CONCLUSIONES

- De los 18 alumnos pertenecientes a la mesa 2 de las prácticas del curso de Fisiología en

relación a la clasificación ABO, 15 (83.3%) de los alumnos son del grupo O, 2 (11.1%) son
del grupo A y 1 (5.6%) es del grupo A.

- De los 18 alumnos pertenecientes a la mesa 2 de las prácticas del curso de Fisiología en

relación a la clasificación del antígeno D (Rh), 17 (94.4%) son positivos y 1 (5.6%) es
negativo para dicho antígeno.

- De los 18 alumnos pertenecientes a la mesa 2 de las prácticas del curso de Fisiología. 14

(77.6%) son O+ , 2 (11.2) son A+, 1(5.6%) es B+ y 1(5.6%) es O-.
 CUESTIONARIO:

1. ¿Cuál es la participación de las plaquetas en la coagulación?

 Las plaquetas son discos diminutos procedentes del megacariocito, las

cuales circulan por el torrente sanguíneo y tienen participación crucial en la
coagulación mediante la formación de un tapón plaquetario.

 Si el corte en el vaso es pequeño, este suele sellarse con un tapón plaquetario

en vez de con un coágulo sanguíneo.

 Cuando las plaquetas entran en contacto con la superficie vascular dañada,

especialmente con las fibras de colágeno de la pared vascular, las propias
plaquetas cambian inmediatamente sus características de manera drástica. Se
hinchan y adoptan formas irregulares con numerosos pseudópodos, además
liberan múltiples factores activos de sus gránulos que se adhieren al
colágeno y al factor de von Willebrand que se filtra en el tejido traumatizado
desde el plasma; segrega ADP y Trombozano A2 que actúan sucesivamente
en las plaquetas cercanas para activarlas también y la adhesividad de estas
plaquetas adicionales hace que se adhieran a las plauqetas activadas
inicialmente.

 Por tanto cualquier lugar del desgarro del vaso, la pared vascular dañada
activa sucesivamente a una mayor cantidad de plaquetas de modo que se
forma el tapon plaquetario que al principio es un poco laxo que bloquea la
perdida de sangre si la brecha vascular es pequeña, luego se hace inflexible
debido al depósito de fribrina en éste.
 BIBLIOGRAFIA

- https://books.google.com.pe/books?id=yBwepEJsqZQC&pg=PA434&dq=tiempo+de+san
grado&hl=es&sa=X&ei=hfw2VanzHPfasASo4oDwAQ&ved=0CBsQ6AEwAA#v=onepage&
q=tiempo%20de%20sangrado&f=false
- https://books.google.com.pe/books?id=rFqhpbKnWX8C&pg=PA716&dq=tiempo+de+sa
ngrado&hl=es&sa=X&ei=hfw2VanzHPfasASo4oDwAQ&ved=0CCIQ6AEwAQ#v=onepage&
q=tiempo%20de%20sangrado&f=false