Universidad de Chile,

Facultad de Odontología
UTE Adulto Mayor II 2018

DEGLUCIÓN

Prof. Dr. Saúl Valenzuela F.

➢ Existe una adecuada interacción de las neuronas del
centro de la masticación con las del centro
respiratorio y del centro de la deglución.

➢ La secreción salival es importante en la masticación

al permitir reblandecer el bolo alimenticio y lubricar
los tejidos para facilitar la masticación y la deglución.
 Corteza Cortezas de
Somatosensitiva Asociación
Núcleos
de la Base
Corteza Motora
y Premotora Cerebelo

Sistema
Límbico
Receptores
- Periodontales
- Husos neuromusculares Patrón Generador
- Órgano tendinoso de Golgi Central
- Articulares
- Mucosales

Cadenas
Musculares

Movimientos Movimientos de
Mandibulares Lengua, Labio y Mejilla
Deglución Adulta
 Deglución adulta

● La punta de la lengua se apoya en la parte lingual del

área dentoalveolar.
● Contracción de los músculos periorales.
● Los dientes están momentáneamente en contacto.
Deglución Adulta
● Ausencia de interposición lingual
● Ausencia de hiperactividad de la
musculatura periorbicular
● Ausencia de contracción del mentón
● Ausencia de interposición labial
Áreas que evocan reflejo de deglución
 Deglución
Los campos receptivos más efectivos para
desencadenar la deglución varían en las
diferentes especies de mamíferos, pero
predominantemente involucran los pilares
de las fauces, la base la lengua, la vallécula
y la glotis
 Vías aferentes de la deglución

● Nervio laríngeo superior (rama sensitiva) +++

 The effect of unilateral superior laryngeal nerve lesion on swallowing
threshold volume.
Ding et al. Laryngoscope 2013 Aug;123(8):1942-7.

OBJECTIVES/HYPOTHESIS:

The superior laryngeal nerve (SLN) is the major sensory nerve for the
upper larynx. Damage to this nerve impacts successful swallowing. The
first aim of the study was to assess the effect of unilateral SLN lesion on
the threshold volume sufficient to elicit swallowing in an intact pig
model; this volume was defined radiographically as the maximum bolus
area visible in lateral view. The second aim was to determine if a
difference existed between ipsilateral and contralateral function as a
result of unilateral sensory loss, measured as the radiologic density of
fluid seen in the valleculae. Finally, we determined whether there was a
relationship between the threshold volume and the occurrence of
aspiration after a unilateral SLN lesion.
CONCLUSIONS

■ Unilateral SLN lesions increased the

swallowing threshold volume symmetrically

in right and left valleculae.

 Vías aferentes de la deglución

● Nervio laríngeo superior (rama sensitiva) +++

● Nervio glosofaríngeo
rama faríngea ++
rama lingual -
 Vías aferentes de la deglución
● Nervio laríngeo superior (rama sensitiva) +++
● Nervio glosofaríngeo
rama faríngea ++
rama lingual -
● Nervio trigémino
mecanorreceptores de adaptación lenta (tónicos) +
mecanorreceptores de adaptación rápida (fásicos) -
• Tactile thresholds are significantly higher in elderly than in
young subjects, irrespective of disease or medication (Thornbury
& Mistretta, 1981).

• A steady increase in tactile threshold of about 1 % per annum

between 20 and 80 years has been reported (Stevens, 1995).

• An age effect is also found in in-mouth shape recognition

(stereognosis); the elderly require 80 % more time and make
more errors than young subjects (Landt & Fransson, 1975).
 Fase Oral
Controlada por la corteza cerebral y los tractos
corticobulbares (sistema medial y lateral) y
accionada por los nervios craneales:
● trigémino (V par)
● facial (VII par)
● hipogloso mayor (XII par craneal)
Cuando el bolo alimenticio es transportado
por el esófago, regresan a su posición
original la laringe, epiglotis, hioides,
paladar blando y lengua. La mandíbula
retoma su postura habitual y se reanuda la
respiración (interrumpida en la fase
faríngea).
 Deglución
Para una deglución segura y sin riesgo de aspiración, el bolo alimenticio
debe poseer ciertas características físicas, como por ejemplo:
■Suficiente plasticidad para ser fácilmente deformable

■Superficie suficientemente lubricada para moverse fácilmente

■Tener una estructura suficientemente cohesionada para evitar la
dispersión de las partículas
■Tamaño crítico de las partículas

■Características reológicas (viscosidad, cohesividad y pegajosidad final

del bolo)
Factores que alteran la deglución

● Daño en el nervio hipogloso

● Alteración de la secuencia contración de la
músculatura faríngea y relajación del
esfinter esofágico superior
● Obstrucción del ascenso y adelantamiento
del hueso hioides y de la laringe
Posición normal de lengua en reposo
Lengua en buena posición Lengua en posición descendida

Computed tomography (CT) imaging

Computed axial tomography (CAT) scan
 Estudios más recientes que utilizan sensores ultradelgados
indican diferencias relacionadas con la edad en la producción de
presión lingual durante la deglución. Se puede concluir que un
mayor debilitamiento de la función por enfermedad relacionada con
la edad puede poner a los pacientes geriátricos en mayor riesgo de
disfagia.

La etapa faríngea de la deglución es aparentemente

retrasada y acortada, con una breve apertura del esfínter
faringoesofágico, una disminución de los movimientos del
peristaltismo faríngeo (amplitud y velocidad), hipotonía de las
cuerdas vocales y un reflejo de tos debilitado.
La etapa del esófago de la función de deglución aparentemente no se

modifica por el envejecimiento. Pocas modificaciones se notan en el

esfínter esofágico superior, que tarda más en relajarse después de tragar, y

sufre una modificación de su presión de contracción.

Las conclusiones sobre los efectos de la edad en la motilidad esofágica

siguen siendo contradictorias, pero la disfagia, sin embargo, sigue siendo

más frecuente en los ancianos que en los adultos jóvenes.