LAPORAN KASUS

DENGUE FEVER

Disusun oleh :

dr. Pandu Wicaksono

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Depok

2018

1
 LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. H
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 32 Tahun
Status Marital : Menikah
Alamat : Depok
Agama : Islam
No RM : 333380

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :
Demam sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit (SMRS)

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD Kota Depok diantar oleh
keluarganya dengan keluhan demam sejak 4 hari SMRS, demam tidak menentu,
keluhan mual (+) dan muntah (-). Pasien mengatakan seluruh badan terasa pegel linu,
dan pasien tidak napsu makan. Keluhan tidak disertai dengan adanya mimisan atau gusi
berdarah. Buang air besar dan kecil dalam batas normal.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Tidak ada

Riwayat Pengobatan :
Tidak ada

Riwayat Penyakit Keluarga :

Tidak ada

2
III. PEMERIKSAAN FISIK
¤ Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
¤ Kesadaran : Compos Mentis, GCS 15 (E4M6V5)
¤ Tanda Vital :
o Tekanan Darah : 100/70 mmHg
o Nadi : 80x/menit
o Pernafasan : 20x/menit
o Suhu : 37ºC
¤ Kepala : Normocephal
¤ Mata : Conjungtiva Anemis -/-, Sklera Ikterik -/-
¤ Leher : JVP tak meningkat,KGB dan Tiroid tak teraba membesar
¤ Thorax :
o Paru
 Inspeksi : Hemithoraks simetris saat statis dan dinamis, retraksi
sela iga(-), deformitas (-)
 Palpasi : Vokal fremitus kanan dan kiri simetris
 Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
 Auskultasi : Suara nafas vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
o Jantung
 Auskultasi : BJ I-II regular , murmur (-), gallop (-)
¤ Abdomen : Supel, Bising Usus (+) normal, Hepar dan Lien tidak teraba
membesar
¤ Ekstremitas : Akral hangat pada keempat ekstremitas, edema (-), CRT
<2”

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil Pemeriksaan Laboratorium :
Tanggal 24 januari 2019
Nama Test Hasil Unit Nilai Normal
Hematologi

3
 Hemoglobin 15.6 g/dL 12.0 ~ 14.0
Hematoktit 46.3 % 37 ~ 43
Lekosit 3.1 ribu/mm3 4.2 ~ 10.5
Trombosit 103 ribu/uL 150 ~ 450
Eritrosit 5.60 juta/uL 4.0 ~ 5.0
Fungsi ginjal
Ureum 23 mg/dl 15-40
kreatinin 0.98 mg/dl 0.5-1.2
Fungsi Liver
SGOT 60 U/L <37
SGPT 30 U/L <40

V. DIAGNOSIS
Diagnosis : Dengue Fever

VI. PENATALAKSANAAN
Medikamentosa : loading RL 500 cc dalam 2 jam
Infs kaen 3B 500cc/6 jam
Injeksi Ondansentron 3x4mg
Injeksi Ranitidin 2x1 vial
Paracetamol 3x1 tab
Curcuma 3x1 tab
Antasid 3x10 cc
Non-Medikamentosa : Rawat inap
Periksa ulang DPL/12jam

VII. PROGNOSIS
 Ad Vitam : ad bonam
 Ad Sanationam : ad bonam
 Ad Fungsionam : ad bonam