Convocatoria: COMPONENTE EQUIDAD 2019 1 0

Fecha de Radicación:26/03/2019 15:52

Número de Solictud N°4015247

Resumen Solicitud
Aceptacion Si
Acepta tratamiento de datos? SI
Numero de tarjeta de identidad 93032915114
Tipo de documento CC
Número de documento 1106782126
Fecha Expedición Documento 01/04/2011
Primer nombre karenn
Segundo nombre alexei
Primer apellido rocha
Segundo apellido mendez
Género Mujer
Nacionalidad Colombia
Eres Colombiano SI
Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa) 29/03/1993
País, departamento y Ciudad de Nacimiento 168-CHAPARRAL (73-TOLIMA)
Teléfono Celular 3232343776
Teléfono Fijo null
Correo Electrónico Personal mendez01713@gmail.com
País, departamento y Ciudad/Municipio de 168-CHAPARRAL (73-TOLIMA)
Residencia
Dirección de Residencia calle 15 # 1 E 70
Estrato Socioeconómico de residencia 1
¿Tiene alguna discapacidad? NO
Grupo étnico al que pertenece Ninguna de las anteriores
¿Es usted victima de conflicto? SI
Nombres Referencia Familiar 1 sammy alejandra
Apellidos Referencia Familiar 1 serrate rocha
País, departamento y Ciudad de Residencia 168-CHAPARRAL (73-TOLIMA)
Referencia Familiar 1
Teléfono Referencia Familiar 1 3215462681
País, departamento y ciudad de residencia del 168-CHAPARRAL (73-TOLIMA)
núcleo familiar
Dirección de residencia del núcleo familiar calle 15 # 1 E 70
Estrato socioeconómico del núcleo familiar 1
Teléfono de residencia del núcleo familiar 3232343776
Código SNP del Examen de Estado (AC00000) AC201022241685
(VG00000)
Programa Académico TOLIMA;INSTITUTO TOLIMENSE DE
FORMACION TECNICA
PROFESIONAL(4110);TECNICA
PROFESIONAL EN PROCESOS
ADMINISTRATIVOS(91430);
Modalidad de carrera Modalidad presencial
Nivel Técnico
Valor de Matricula 66249
Nombre del colegio de egreso institucion educativa tecnica medalla milagrosa
País, departamento y Ciudad del colegio 168-CHAPARRAL (73-TOLIMA)
Declaro bajo gravedad de juramento que la información y datos aquí suministrados son veraces y acordes a
la realidad no pena de incurrir en sanciones de carácter penal establecidas en la ley. Si durante el proceso de
legalización y/o renovación de la solicitud, se llegase a evidenciar alguna irregularidad en la información
suministrada con la finalidad de inducir a un error, ICETEX procederá a anular la aprobación de la solicitud
y se iniciaran las denuncias a las que haya lugar. Se presume la buena fe del aspirante con base en el
Artículo 83 de la Constitución Política de Colombia.

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