ANAMNESIS INFANTIL

1. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre
Edad cronológica: Sexo
Lugar de nac.: Fecha de nac.:
Domicilio
Escolaridad Tel.:
Escuela Religión:
Turno Referido por:
Idiomas
Lateralidad (anteced. zurdería)
Uso de anteojos, aparato auditivo, otras ayudas:
2. MOTIVO DE CONSULTA
Problema que tiene el niño y quién lo refiere (padres, maestra, médico, etc.)

Consultas y tratamientos que ha tenido sobre este problema: especialista/fecha (año y

mes)/tratamiento/duración/mejora

Familiar entrevistado:
3. DINÁMICA FAMILIAR
Vive con:
Parentesco Nombre Edad Escolaridad Ocupación

Pico de Orizaba #1, casi esq. con Popocatépetl, Col. Volcanes. Cuernavaca Morelos, México,
C.P.62350, Tels. (777) 3297970, (777) 3167720, Email: citpsi@uaem.mx.
Observaciones (lugar que ocupa el niño en la familia y número de embarazo que le corresponde)

4. EMBARAZO Y PARTO
Método anticonceptivo empleado

¿Fue un embarazo planeado?

Cómo se dio cuenta, síntomas

Enfermedades

Estado emocional

Medicamentos

Complicaciones (amenaza de aborto, traumatismo, hemorragias, desprendimiento de placenta)

Alimentación

Consumo de tabaco, alcohol o drogas por parte del padre o la madre

Actividad durante

Duración del embarazo

Lugar donde se llevó a cabo el parto

Duración del trabajo de parto

¿Cuántas horas antes del nacimiento se rompió la fuente?

Parto normal o cesárea (podálico, cefálico, sentado, placenta previa, cordón enredado)

Maniobras especiales durante el parto (fórceps, oxitocina, anestesia)

¿Lloró inmediatamente? ¿cuánto tiempo tardó en llorar?

Coloración de la piel

Apgar, peso y talla al nacer

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C.P.62350, Tels. (777) 3297970, (777) 3167720, Email: citpsi@uaem.mx.
¿Estuvo en incubadora?

¿Se puso amarillo después de nacer?, ¿cuánto duró?, ¿hemorragia del ombligo?,¿se realizó tamiz neonatal?

Enfermedades desde el nacimiento al primer mes de vida, ¿requirió hospitalización?

5. DESARROLLO
Lactancia, destete, papillas

Sostenimiento de cabeza

Sentado

Gateo

Caminar

Subir y bajar escaleras

Correr

¿Ve y oye bien?

Balbuceo (fuerte o quedo)

¿Comprende lo que le dicen?

Primeras palabras

Frases cortas

Control de esfínteres ¿cómo se le entrenó?, ¿enuresis?

Independencia, ¿come, se viste y baña solo?

Sueño ¿con quién duerme?

Hábitos, manías, miedos

Enfermedades durante el primer año de vida (infección de oídos, problemas de vista, rinofaringitis,
gastroenteritis, meningoencefalitis, convulsiones, asfixias, traumatismos, accidentes, caídas o golpes, fiebres
altas, operaciones, internamientos)

Enfermedades entre 1 y 5 años de vida

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TAC / RNM/ EEG (fechas)

Medicamentos Dosis Tiempo

6. ESCOLARIDAD
¿Asistió a guardería, CENDI o centro de atención temprana? (edad, cómo se conducía)

Kinder, edad de ingreso-egreso

Primaria, edad de ingreso-egreso

¿Cambio de escuelas?

Conductas en general

Quejas y comentarios de los maestros

Socialización

Reprobaciones (dificultades en lectura, escritura, cálculo, reportes de la maestra)

¿A qué se debe el problema? (memoria, inteligencia, mal enseñanza, se distrae, hiperactivo, flojo,
desobediente, etc.)

7. ANTECEDENTES HEREDO-FAMILIARES
(TB, diabetes, hipertensión, artritis, alergias, padecimientos neurológicos, psiquiátricos, causas de defunción,
problemas similares a los del niño)
Abuelos
Padres
Hermanos
Colaterales y convivientes
8. RELACIÓN FAMILIAR
Relación de pareja (padres)

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Relación padres-hijos

Relación fraterna

¿Sucesos familiares importantes? (separaciones, muertes, cambio de residencia, peleas)

Identificación ¿Con quién de la familia se da?

Castigos

Ayuda en casa

¿Es llorón, berrinchudo, desobediente, participativo, cooperador, atento, etc?

Día típico

9. OBSERVACIONES DEL ESTADO ACTUAL - PSIQUIÁTRICAS

Inspección general: actitud, conciencia, conducta motora, forma de relación, autismo

Lenguaje y pensamiento: fluidez, retardo, aceleración, articulación, coherencia, tonalidad, congruencia, riqueza
de asociaciones y abstracciones, fobias, obsesiones y delirios

Funciones intelectuales: orientación, atención, comprensión, concentración, memoria, juicio y crítica

Afectividad: indiferencia, depresión, euforia, labilidad, ansiedad, aplanamiento, ambivalencia, disociación

Sensopercepción: ilusiones, alucinaciones, despersonalización, extrañeza

10. OBSERVACIONES DEL ESTADO ACTUAL - NEUROLÓGICAS Y NEUROPSICOLÓGICAS

Marcha (ataxia, equilibrio)

Movimientos involuntarios (temblor, corea, atetosis, tics)

Apraxia (motricidad gruesa y fina: correr, caminar, abrocharse, agujetas, peinarse, tomar objetos y el lápiz)

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Agnosias (auditiva, verbal, visual)

Memoria y lenguaje (entiende y atiende órdenes, narra historias, expresiones largas o cortas, lenguaje
telegráfico, etc.)

Edo. conciencia (somnolencia, confusión, estupor, coma, atención y concentración)

11. CONSIDERACIONES FINALES

Expectativas y objetivos del tratamiento por parte de los padres

¿El niño sabe con quién y a qué viene?

12. IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

Elaboró:___________________________________________ Fecha:
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