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ANTONIO LORENA
MONOGRAFÍA
ASIGNATURA : Epidemiologia
DOCENTE : Mg. Verónica Cáceres Huillca
ALUMNOS :
Ilia Bustos Najar
Marriored M. Carlos Hualla
SEMESTRE : I
CUSCO – PERÚ
2019
ÍNDICE
ÍNDICE .................................................................................................................................... ii
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................... 1
Capítulo I ................................................................................................................................. 3
1.8. Tipos............................................................................................................................... 7
Capítulo II ................................................................................................................................ 9
ii
2.8. Datos de Laboratorio .................................................................................................... 12
2.9.1. Pronóstico.............................................................................................................. 14
2.10.Transportistas ............................................................................................................... 14
2.11.Prevención .................................................................................................................... 15
CONCLUSIONES ................................................................................................................. 16
RECOMENDACIONES ........................................................................................................ 17
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS................................................................................... 18
iii
INTRODUCCIÓN
tifoidea que es una enfermedad infecciosa aguda, febril, que se conoce también
la fiebre paratifoidea suele ser menos intenso y con una tasa de letalidad menor.
Los agentes implicados son la Salmonella typhi para la fiebre tifoidea, del que se
pueden diferen- ciar 106 variedades, y para la fiebre paratifoidea las Salmonella
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La vía de transmisión es a través de agua o alimentos contaminados con orina o
también pueden actuar como vehículo de transmisión, in- fectando los alimentos.
tifoidea dispersa- rán bacilos durante tres meses después del inicio de los
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Capítulo I
Fiebre Tifoidea
La fiebre tifoidea es una enfermedad infecciosa sistémica que se caracteriza por que el paciente
Salmonella typhi. “Puede afectar a cualquier persona que no esté inmunizada frente a la
(Seimc), quien señala que la fiebre paratifoidea es similar a la tifoidea, pero, en general, tiene
un curso más benigno y está causada por la infección de la bacteria Salmonella paratyphi.
Incidencia
de los casos que se diagnostican suelen ser importados. Según las cifras que aporta el Servicio
que representa una incidencia de 0,15 casos por 100.000 habitantes. Respecto a las diferencias
entre la fiebre tifoidea y la paratifoidea, Marimón aclara que la fiebre tifoidea es, en general,
Sin embargo, se estima que se producen 22 millones de casos de fiebre tifoidea al año en todo
el mudno, que dan como resultado 200.000 muertes. De ahí la importancia de adoptar medidas
preventivas cuando se viaja a las zonas con mayor incidencia. "Los países donde se produden
más casos son los de sudeste asiático, subcontinente indio, África -sobre todo central y
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1.1. Causas
que la fiebre paratifoidea está causada por la infección por Salmonella paratyphi. Tal y
como indica José María Marimón, de la Seimc, la ruta de infección de ambas es por vía
oral. “El ser humano es el único reservorio de la enfermedad. Por lo tanto, la infección
sólo se adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados por estas bacterias por las
fecal-oral)”.
Las bebidas y los alimentos que con más frecuencia pueden estar contaminados por la
bacteria son la leche, el queso, los helados y otros derivados lácteos, los mariscos que
crecen en lugares cercanos a puntos de eliminación de las aguas residuales, las verduras
1.2. Síntomas
Los síntomas de la fiebre tifoidea pueden oscilar desde manifestaciones leves hasta
síntomas muy graves que, incluso, pueden causar la muerte. “Inicialmente hay un periodo
de incubación de entre una y seis semanas, normalmente 1 ó 2 semanas, tiempo que varía
Marimón. De la Calle coincide en señalar que "no son síntomas muy específicos".
El especialista indica que los síntomas se caracterizan fundamentalmente por una fiebre
elevada y sostenida (39ºC-40ºC). Además, las personas afectadas por esta patología
bazo)”, matiza. “En algunos casos también aparece una erupción cutánea de manchas
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planas de color rosa. La diarrea, típica de la infecciones por el resto de serotipos de
El especialista del Hospital Carlos III añade que, coincidiendo con los picos de fiebre,
1.3. Etiología
antígeno Vi.
1.4. Epidemiologia
lactantes y poco frecuente en preescolares. Debido a que los seres humanos son el único
por heces humanas; se observan brotes transmitidos por el agua debidos a saneamiento
internacionales habitualmente implicados los viajes a Asia, América Central y del Sur
(especialmente México).
Es típica la hiperplasia de las placas de Peyer con necrosis y descamación del epitelio
que las recubre y producción de úlceras. Puede haber hemorragias; perforación, ya que
la lesión inflamatoria penetra hasta la muscular y la serosa del intestino. Los ganglios
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linfáticos mesentéricos, el hígado y el bazo están hiperémicos y generalmente muestran
pielonefritis y meningitis.
El periodo de incubación suele ser de 7-14 días, pero puede variar entre 3-30 días,
síntomas es insidioso, a lo largo de 2-3 días se presentan los síntomas iniciales de fiebre,
malestar, anorexia, mialgias, cefalea y dolor abdominal, puede haber una diarrea de la
estreñimiento. Las náuseas y los vómitos son infrecuentes y sugieren la existencia de una
epistaxis. la fiebre que asciende en escalera se hace continua y elevada en el plazo de una
anorexia, tos y los síntomas abdominales aumentan de intensidad. El paciente acude con
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del tórax y el abdomen y duran 2-3 días, al curarse dejan un ligero color marrón en la
1.7. Prevención
En zonas endémicas la mejora del saneamiento y el agua corriente limpia son esenciales
recomiendan los esfuerzos por erradicar S. Typhi de los portadores, pues los seres
inactivados con calor y acetona brinda una protección limitada y se asocia a efectos
adversos como fiebre, reacciones locales y cefalea. Se administra a dosis de 0.5 ml por
dosis con intervalo de un mes. Se obtiene inmunidad por 3 años. La efectividad de las
inmunidad asociada a la vacuna. La vacuna más indicada para ser aplicada a los viajeros
es la Vi, ya que es igualmente efectiva y mucho menos tóxica que las demás. La vacuna
de células es la más efectiva que la Ty21 y Vi pero se asocia más con eventos adversos.
1.8. Tipos
Fiebre tifoidea
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Fiebre paratifoidea
cuadro clínico causado por estos tres serotipos es similar al de la fiebre tifoidea, aunque,
paratyphi.
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Capítulo II
Fiebre Paratifoidea
Es una enfermedad infectocontagiosa es decir causada por una bacteria o agente infeccioso que
invade a un ser humano el que a su vez puede contagiar a otro ser humano.
repente, y con síntomas más leves y una duración muy corta. Suele haber mucha fiebre
enfermedad se presenta como algo parecido a la fiebre tifoidea o una gastroenteritis muy
severa, o las dos a la vez. El diagnóstico es lo mismo que para la fiebre tifoidea y se trata
La prevención es lo mismo que para estos tipos de enfermedades. Se sabe que la vacuna
una enfermedad muy rara y suele ocurrir en el Lejano Oriente. Cursa con septicemia con
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2.2. Modo de transmisión
orina de pacientes y portadores. Los alimentos involucrados pueden ser verduras, frutas,
leche o productos lácteos y mariscos contaminados. Las moscas también pueden actuar
relaciona con inóculos mayores y con altas tasas de ataque. Aunque la transmisión
paratifoidea.
tifoidea no tratada excretarán bacilos durante tres meses después del inicio de los
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2.5. Susceptibilidad
específica relativa.
mala higiene tales como no lavarse las manos después de usar el baño. Una vez ingresada
al tubo digestivo la salmonela tiene como primera barrefra el jugo gástrico, el cual, puede
detener su avance si tiene una acidez normal y no ha sido modificado por antiácidos u
fiebre. La bacteria penetra más a la médula ósea, hígado y vías biliares, de la cual las
La fiebre paratifoidea se asemeja a la fiebre tifoidea, pero se presenta con un inicio más
brusco, los síntomas más leves y un curso más corto. La infección se caracteriza por una
fiebre prolongada, dolor de cabeza, dolor abdominal, malestar general, anorexia, tos no
central llamadas roséolas. En los adultos, el estreñimiento es más común que la diarrea.
Sólo el 20% a 40% de las personas inicialmente tener dolor abdominal. síntomas
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debilidad, dolor de garganta, mareos y dolores musculares se presentan con frecuencia
antes de la aparición de la fiebre. Algunos síntomas son muy raros psicosis (trastornos
Lactantes y niños pequeños (<5 años): En este grupo de edad es rara la fiebre entérica,
diarrea es más común en niños pequeños con fiebre tifoidea que en los adultos, lo que
2.7. Diagnóstico
pueden ser aumento de las pruebas hepáticas y más raramente del sedimento de orina. El
exámen que hace el diagnóstico definitivo es el cultivo sanguíneo de una o mas muestras
tomadas después de la primera semana (en el periodo febril). Otros exámenes como la
varias semanas de enfermedad y esta relacionada con pérdida de sangre por el intestino
o con depresión de la médula ósea. Los recuentos leucocitarios son frecuentemente bajos
en relación con la fiebre y con la toxicidad, pero los límites son muy variables: con
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frecuencia se observa leucopenia, habitualmente no inferior a 2 500 células/mm3, tras
una o dos semanas de enfermedad. Cuando se producen abscesos piógenos, los leucocitos
persistir durante un periodo de hasta una semana. Frecuentemente están alteradas las
cuando se encuentran los títulos elevados de anticuerpos, arriba de 1:160 son títulos
mientras que el antígeno H permanece elevado por varios meses, esta prueba debe
tomarse con reserva para el diagnóstico por que los anticuerpos O y H de S. Typhi no
especificidad que la reacción de Widal, tiene una sensibilidad del 90% y falsas negativas
menores de 15%.
Coprocultivo: Empieza a ser positivo al final de la primera semana con mayor frecuencia
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2.9. Diagnóstico Diferencial
2.9.1. Pronóstico
un buen diagnóstico y debido a los antibióticos. La azitromicina es muy eficaz contra las
2.10. Transportistas
Los seres humanos y, en ocasiones, los animales domésticos son los portadores de la
fiebre paratifoidea. Los miembros de una misma familia puede ser transitorio o
duración son más comunes que las compañías urinario. El estado de portador crónico
urinaria se produce en aquellos pacientes con infección por Schistosoma (golpe de suerte
año y, durante esta fase, una persona se considera ser un portador. El estado de portador
crónico puede seguir a una enfermedad aguda, leve o incluso infecciones subclínicas. Los
portadores crónicos son más a menudo las mujeres que fueron infectadas en su edad
madura.
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2.11. Prevención
Los niños y los adultos deben ser cuidadosamente instruidos sobre la higiene personal.
Esto incluye lavarse cuidadosamente las manos después de defecar y el contacto sexual,
manipular alimentos ni utensilios y equipo. Las personas infectadas deben ser advertidos
Los que viajan a países con condiciones sanitarias pobres deben recibir una vacuna contra
el tifus, que protege contra la infección paratifoidea B, antes de la salida. Las personas
sexualmente activas deben ser educados sobre los riesgos de prácticas sexuales que
Los propietarios de los peces tropicales deberían asegurar una limpieza escrupulosa de
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CONCLUSIONES
La efectividad de las vacunas depende de los programas de vacunación y de factores que tienen
asociada a la vacuna. Se concluyó que la vacuna más indicada para ser aplicada a los viajeros
es a Vi, ya que es igualmente efectiva y mucho menos tóxica. La vacuna de células es la más
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RECOMENDACIONES
Existen dos maneras de prevenir la fiebre tifoidea: “Una, es no ingerir agua o alimentos
contaminados con la bacteria. Para ello hay que beber agua potable y alimentos libres de la
bacteria o bien cocinados, ya que el calor las destruye. Esta medida, además, puede ayudar a
adecuado de las aguas residuales, con el fin de evitar la contaminación de las aguas de consumo,
junto con la educación sanitaria de la población, pueden ser herramientas eficaces para prevenir
o No ingerir productos lácteos, excepto si está completamente seguro de que han sido
pasteurizados.
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Syed M. Ahmed, M.D, M.P.H. Evaluation and Treatment of Urinary Tract Infections in
Molly A. Hughes MD, PhD, William A. Petri Jr MD, PhD. Amebic Liver Abscess. Volume 14
MICHAEL LUSZCZAK, LTC, MC.. Evaluation and Management of Infants and Young
Eric A Engelsa Matthew E Falagas,b Joseph Lau,c Michael L Bennish. Typhoid fever
(10 January).
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