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1) Datos de Identificación:
NOMBRES Y APELLIDOS:______________________________________________________
OCUPACIÓN:________________________________________________________________________
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5) Genograma:
5.1) Dinámica Familiar:
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6) Antecedentes Familiares:
7) Área Personal:
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8) Área Socia:
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9) Área laboral:
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10) EXÁMEN MENTAL
Edad aparente acorde a la
DESCRIPCIÓN GENERAL cronológica
ATENCIÓN – CONCENTRACIÓN:
BIOTIPO: ACTITUD E INTERÉS: 1. Características:
Leptosómico. Orientación.
Distante. Focalización.
Atlético. Inhibida.
Pícnico. Concentración.
Infantil. 2. Evaluación:
Demandante.
Hostil. Hipoprosexia
ESTADO DE CONCIENCIA: Pasivo / agresiva. hiperprosexia
Seductora. Patológica
Alerta, vigil Histriónica. Distractil
Somnolencia
Confusión u OTRAS
obnubilación
SENSOPERCEPCIÓN
LENGUAJE
PENSAMIENTO: Hipoestesias.
Taquilálico Anestesias.
Bradilálico Bradipsíquia hiperestesias.
Normal Ilusiones
Taquipsíquia alucinaciones
Abordabilidad: Perseveración
Prolijidad
Abordable
INTELIGENCIA:
No abordable
Contenido
Impresiona:
Escasamente
Ideas delirantes
abordable Dentro de lo normal
Ideas sobre voladoras
Fuera de lo normal
Verborrea Ideas prevalentes
Ideas obsesivas
Coherencia
Incoherencia
Estado de ánimo
PSICOMOTRICIDAD: Eutimia
Hipotimia
Exaltada Hipertimia
Tono y volumen Inhibida Ansiedad
Alto Catatónico Temor o miedo
Bajo Estereotipas motoras Pánico
II Análisis Funcional de la conducta:
Para la realización de este análisis es necesario contar con un línea base por lo cual se le mandara a
realizar al paciente un autorregistro en donde anotara sus pensamientos conductas y consecuencias
al momento de presentar la respuesta que le generar la conducta problema.
Por otra parte se denota preocupación por los detalles, normas ( ), el orden ( ), la organización o los
horarios ( ), perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tarea ( ) dedicación excesiva al trabajo
( ), hay incapacidad para tirar los objetos gastados o inútiles, incluso cuando no tienen un valor sentimental
( ), tendencia a la rigidez y obstinación ( ).
A B C
Expectativas generalizadas
Sobrevaloración sobre la peligrosidad de las
del peligro o la situaciones u Objetos de la vida Miedo, Angustia, Ansiedad
amenaza cotidiana.
III: DIAGNOSTICO
3.1)Evaluación multiaxial:
Eje VI. Problemas psicosociales y ambientales: Problemas relativos al grupo primario y al ambiente
social.
Periodo de evaluación:
Las evaluaciones fueron aplicadas desde la segunda a la cuarta sesión en las cuales se llevaron a cabo
las pruebas que se explican continuación:
Resultados:
Criterios de referencias: