Corporación Caminar Hacia el Futuro

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Se ha diseñado este documento para todos los agentes

del servicio para que se ejecute y divulgue, el protocolo
de enfermedades prevalentes de la infancia y así
prevenirlas.

PROTOCOLO DE
ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA
2019

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TABLA DE CONTENIDO Pág.

INTRODUCCIÓN 2

Enfermedad Diarreica Aguda 3

Diarrea 3

Manejo de la Diarrea en Casa 4

Signos de gravedad 4-5

Preparación de la Sales de Rehidratación Oral 5

Administración 5
Prácticas para Prevenir la Diarrea
5-6

Infección Respiratoria Aguda 7

Cuidados Caseros para la gripa o tos 7

Signos de peligro 8

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INTRODUCCIÓN

La Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y la Infección Respiratoria Aguda (IRA)

constituyen dos de los principales problemas de salud en los menores de cinco
años; por tanto, conocer los signos y síntomas de alarma que indiquen la necesidad
de acudir a los servicios de salud, el tratamiento y sobre todo la forma de prevenirlas
se convierte en una necesidad ineludible para padres y cuidadores.1

De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud (OPS) las infecciones

respiratorias hacen parte de las primeras causas de defunción en menores de cinco
años en la zona de las Américas y son la principal causa de consulta y
hospitalización en los países en vías de desarrollo. A su vez, la EDA muestra cifras
preocupantes: casi un 20% del total de muertes anuales que se presentan en niños
menores de 5 años se deben a este tipo de afecciones. En Colombia, en el año
2010 se presentaron 153 muertes por diarrea en niños que no habían cumplido los
cinco años.

El Instituto Nacional de Salud (INS) señaló que en el país a febrero de 2011 se

habían notificado 50.906 casos de EDA en menores de cinco años, nueve de ellos
fallecieron por esta causa. De igual manera, destacó que en el 2010 hubo un reporte
de entre 150 y 200 mil casos de IRA y que, hasta el segundo mes del año 2011, se
había informado de 40 a 60 mil casos de esta enfermedad.

En el presente protocolo se describen los signos de alarma y prácticas para tratar

la diarrea y la dificultad respiratoria en los niños y está dirigido todo el personal del
programa de CDI institucional y Modalidad Familiar de la CORPORACIÓN
CAMINAR HACIA EL FUTURO.

1
http://web.observatorio.co/publicaciones/5_salud_bienestar_saludinfantil.pdf

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1. OBJETIVOS

1.1 OBJETIVO GENERAL:

 Establecer medidas o procedimientos frente a la prevención, manejo y

educación de la población beneficiaria de los programas de Cero a Siempre
de la Modalidad Familiar con el fin de prevenir incidentes y complicaciones
de las enfermedades prevalente de la Infancia.

1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

 Bridar educación de los padres de familia, beneficiarios y talento humanos en el

manejo y signos de alarma de la Enfermedad Diarreica Aguda e Infección
Respiratoria Aguda.

 Establecer medidas para el manejo en casos de que un niño o niña presente

EDA o IRA.

 Dar a conocer las causas de aparición de la EDA e IRA y las medidas de

prevención en el hogar y la institución.

 Establecer rutas de atención y signos de alarma.

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2. DESCRIPCIÓN DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA

INFANCIA Y MANEJO AMBULATORIO.

2.1 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define

enfermedad diarreica aguda (EDA) como la
presencia de tres o más deposiciones en 24 horas,
con una disminución de la consistencia habitual y una
duración menor de 14 días. La EDA puede ocurrir a
cualquier edad de la vida, pero son los lactantes y
niños menores de cinco años los más predispuestos
a desarrollar la enfermedad y a presentar
complicaciones como sepsis, deshidratación y
muerte.

Si el niño presenta diarrea, se debe informar de

inmediato a la familia o acudiente para ser retirado
del CDI o Encuentro de Modalidad Familiar, el
trabajador que identifica y/o recibe el reporte, debe
dejar registro en libro o documento estipulado para las Novedades o seguimiento
en caso de presentarse una enfermedad. Así mismo se deben dar las indicaciones
a la familia del manejo de la patología en casa consignada en el presente protocolo
y los signos de alarma para ser remitido al centro médico.

En casos de niños o niñas con bajo peso o desnutrición en cualquiera de sus grados,
se debe dar las indicaciones de atención hospitalaria inmediata.

Manejo de la diarrea en casa (ambulatorio)

 Dar más líquidos. La regla general es: dar al niño tanto líquido como desee
hasta cuando la diarrea desaparezca. Como una guía, después de cada
deposición, se debe dar:
 A los menores de dos años: 50-100 ml (un cuarto a media taza) de líquido.
 A los niños de dos a cinco años: 100-200 ml (de media a una taza);

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 Dar más líquidos de lo acostumbrado, tan pronto como comience la diarrea. El

propósito de dar más líquidos es reemplazar los que se pierden en l a
diarrea, y así prevenir la deshidratación. Es importante para la madre tener claro
que el objeto de dar los líquidos es reponer la pérdida de agua y sales que se
presenta durante la diarrea y evitar la deshidratación.


 Si aún está en periodo de lactancia, dar pecho con más frecuencia de lo

acostumbrado y durante mayor tiempo cada vez.

 Si el niño no se alimenta exclusivamente con leche materna, darle uno o varios

de los siguientes alimentos: líquidos caseros como sopas a base de papa,
plátano o arroz, agua de arroz o agua potable.

 No brindar bebidas con alto contenido de azúcar, como los refrescos muy
endulzados, bebidas gaseosas, Bebidas hidratantes para deportistas y jugos de
frutas preparados industrialmente (de caja o botella de cualquier marca, como
los refrescos endulzados, gaseosas y jugos de frutas azucarados, ya que estas
bebidas causan más diarrea y puede llevar a la deshidratación. NOTA: Estos
líquidos no se deben dar porque tienen un alto contenido de azúcar y pueden
aumentar la diarrea, agravando la deshidratación. Tampoco deben
administrarse purgantes y estimulantes como el café y las infusiones de hierbas,
como la manzanilla.

 Suministrar SRO (sales de rehidratación oral). Si estos se son preparados en

casa con las respectivas medidas higiénicas.

 Para los niños mayores de 6 meses, proporcionar alimentos como puré o de

consistencia semisólida, además de la leche. Entre estos alimentos se
encuentran: cereal, pasta o papa mezclado con leguminosas; verduras y carne
o pollo, con una cucharadita de aceite vegetal.

 Ofrecer alimentación cada 3 horas, suministrando comidas pequeñas. Es

importante estimular al niño a comer, pues con la diarrea se pierde el apetito y
el deseo por la comida. Además, es importante que, cuando desaparezca la
diarrea, tenga una comida extra diariamente con alimentos nutritivos, durante
dos semanas, para recuperar el peso perdido.
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 Cuando un niño tiene diarrea, pero no está deshidratado, se puede tratar en el

hogar, con las siguientes reglas: 1. Administración de líquidos en volumen
mayor al acostumbrado tan pronto comience la diarrea (todo lo que el niño
acepte), 2. Continuar la alimentación que está consumiendo, 3. Administración
de zinc (se lo formulará el médico), 4. Consultar inmediatamente si el niño
muestra signos de peligro.

SIGNOS DE ALARMA EN CASOS DE EDA:

Si el niño además de presentar diarrea, tiene los siguientes signos, se considera de

gravedad, por lo tanto es importante informar de inmediato a la familia o acudiente
del menor de edad y ser llevado en el menor tiempo posible al centro de salud más
cercano:

Signos de gravedad:

 Ojos hundidos, de aspecto diferente del habitual.

 Inquietud e irritabilidad. El llanto del niño es difícil de calmar.
 Sed desesperada. Cuando se le ofrece líquido, el niño se muestra ansioso; trata
de alcanzar la taza o la cuchara y se enoja cuando se le retira, porque quiere
beber más.
 Cuando al tomar la piel del abdomen entre los dedos y soltarla, esta se demora
unos segundos en tomar su aspecto normal. Este signo se conoce como signo
de pliegue cutáneo.
 Diarrea por 14 o más días consecutivos.
 Presencia de sangre en una o más deposiciones diarreicas.

Estos signos de alarma si se presentan dentro de la

institución se debe llamar con urgencia al padre y/o
acompañante para su traslado inmediato al centro de
salud. En caso tal que no evidencien la institución o lugar
de reunión y solo se tenga la noción de la EDA, se debe
brindar la información de signos de alarma al padre de
familia o cuidador o al beneficiario si es mayor de edad por escrito con el
respectivo compromiso al enviarse a casa al
niño/niña/gestante/lactante/beneficiario.

PREPARACIÓN DE LÍQUIDOS CASEROS PARA PREVENIR LA

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DESHIDRATACIÓN EN EL HOGAR:

 Líquido basado en papa:

Ingredientes: dos papas de tamaño mediano, media cucharadita tintera de sal (la
más pequeña) y un litro de agua.

Preparación: se pelan y se pican las papas, se ponen en una olla con un litro de
agua y media cucharadita tintera de sal, se pone a cocinar durante media hora, se
licúa, se deja enfriar y se le da al niño. Debe insistirse en que debe ser muy
cuidadoso en la medida de la sal.

 Líquido basado en plátano.

Ingredientes: medio plátano verde, un litro de agua, media cucharadita tintera de

sal

Preparación: se pela y se pica medio plátano verde, se pone en una olla con un litro
de agua y media cucharadita tintera de sal, se cocina durante media hora, se licúa,
se deja enfriar y se le da al niño.

 Líquido basado en arroz tostado.

Ingredientes: ocho cucharadas de arroz, media cucharadita “tintera” de sal, un litro

de agua
Preparación: Se tuesta el arroz en un sartén, sin agregar grasa, cuando esté
tostado, se muele. Se ponen en una olla ocho cucharadas soperas rasas del polvo
de arroz tostado, un litro de agua y media cucharadita tintera de sal. Se cocina
durante quince minutos, se deja enfriar y se le da al niño.

Es importante saber que estos líquidos no reemplazan los

alimentos, son útiles como líquidos caseros para evitar la
deshidratación, pero se debe también continuar la alimentación. A
los niños menores de seis meses no se les deben dar líquidos
caseros, a ellos se les debe aumentar la cantidad de
leche materna y si es necesario dar Sales de Rehidratación
Oral.

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 Preparación de la Sales de Rehidratación Oral:

Lávese las manos con agua y jabón, vierta el sobre en un

recipiente limpio.

Mida un litro de agua. Es mejor hervir y enfriar el agua; si no

se puede, use el agua más limpia que tenga.

Mezcle bien hasta que el polvo se disuelva completamente.

RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE SRO

 Ofrecer las Sales de Rehidratación Oral durante todo el día, antes de 24 horas.

 Dar sorbitos frecuentes

 Si el niño vomita, esperar 10 minutos antes de darle más líquido. Luego, seguir
dándole líquido, pero más lentamente.

 Suministrar el suero hasta que la diarrea pare.

 Continuar la alimentación

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PRÁCTICAS PARA LA PREVENCIÓN DE LA EDA

EN EL HOGAR:

 Almacenar el agua en recipientes limpios y preferiblemente plásticos, con

tapa.
 Ubique el recipiente en un lugar fresco, limpio y alejado de animales.

 Hervir el agua antes de su consumo

 Almacene el agua en un recipiente plástico, con tapa, que permita servirla

sin introducir tazas o vasijas que la contaminen.

 La persona que prepara los alimentos debe estar sana y aseada, lavarse
las manos y tener uñas cortas.

 Limpiar las superficies de la cocina (mesas, mesones, tarimas) antes y

después de preparar los alimentos.

 Los alimentos que se consuman cocinados deben ser suficientemente

hervidos, especialmente las carnes.

 Los alimentos deben consumirse inmediatamente después de ser cocidos.

 Los alimentos preparados que se guardan para comer más tarde deben ser
suficientemente calentados antes de ser consumidos.

 Evite el uso de biberones para alimentar a los niños. De no ser posible,

lávelos con agua potable y jabón. Guárdelos en recipientes con tapa o
sumergidos en agua potable.

 Revise siempre la fecha de vencimiento de los alimentos en lata; los

alimentos sin etiqueta deben ser desechados.

 Evite el consumo de alimentos que se venden en sitios no higiénicos.

 Almacenar las basuras en recipientes con tapa o bolsas cerradas.

 Mantener limpios los recipientes donde los animales domésticos comen y

sus alrededores, para no atraer ratas e insectos.
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EN MODALIDAD FAMILIAR

 Los alimentos que se lleven a los encuentros si no cuentan con un empaque

primario, deben llevarse en un recipiente con tapa, el cual debe encontrarse
limpio y desinfectado.
 Todos los usuario y/o beneficiarios deben lavarse las manos antes de recibir
los alimentos. Este proceso debe ser adecuado con jabón antibacterial.
 En el CDI o Modalidad Familiar, los utensilios empleados deben contar con
la adecuada limpieza y desinfección.

 Todos los alimentos que ingresen al CDI o para refrigerios o paquetes en

Modalidad Familiar deben cumplir con la normatividad colombiana, contar
con fecha de vencimiento posterior al consumo, contar con registro
sanitarios, los alimentos enlatados (atún) no debe presentar abolladuras o
hundimientos y menor abombamiento en las superficies.

¿COMO IDENTIFICAR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN?

 Deshidratación grave: presencia de 2 o más de los siguientes signos:

 Ojos hundidos
 Letárgico o inconsciente
 Signo de pliegue >2 segundos (presionar con el dedo en alguna parte del
cuerpo del menor y se evidencia el tiempo en que la huella desaparece)

Algún grado de deshidratación: presencia de 2 o más de los siguientes
signos

 Ojos hundidos
 bebe ávidamente (presencia de sed)
 intranquilo o irritable
 signo de pliegue < 2 segundos (presionar con el dedo en alguna parte del
cuerpo del menor y se evidencia el tiempo en que la huella desaparece)

-Sin deshidratación: presencia de 1 o ningún signo

 ojos hundidos
 bebe ávidamente (presencia de sed)
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 intranquilo o irritable
 signo de pliegue < 2 segundos (presionar con el dedo en alguna parte
del cuerpo del menor y se evidencia el tiempo en que la huella
desaparece).

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2.2. INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA)

La etiología de la IRA está dada por un grupo variado de diversos agentes, tanto
bacterianos, como virales, que ocasionan enfermedad con sintomatología similar.

Entre las bacterias que causan estas infecciones se pueden mencionar:

Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae. Entre el 80 a 90 % de las
infecciones del tracto respiratorio se consideran de etiología viral tanto en la
población infantil, como en los adultos; son la principal causa de morbilidad en
países desarrollados, y la mayor causa de muerte en los países en desarrollo.

Dentro del grupo diverso de virus respiratorios causantes de infecciones

respiratorias agudas, se encuentran
los llamados virus “clásicos”: es decir,
influenza virus tipo A, B y C,
parainfluenza tipo 1, 2, 3 y 4 (PIV-1,-
2,-3 y -4), virus sincitial respiratorio
humano (hVSR), coronavirus
humano OC43 y 229E, adenovirus
(AdV), rinovirus (hRV), y algunos
enterovirus (EV). Además, en los
últimos años se han incluido en este
grupo de virus: el metapneumovirus
humano (hMPV), bocavirus humano
(HBoV), algunos mimivirus y nuevos
coronavirus humanos (HCoV) como
HKU1 (10). Estos virus tienen una
distribución mundial y han estado asociados a episodios de morbilidad y mortalidad.

Según la Organización Mundial de la Salud, el Virus Sincitial Respiratorio (VSR) y

el virus tipo 3 de Para influenza, son los principales causantes de infecciones
respiratorias agudas en la infancia y la niñez temprana, causando del 20 al 25% de
los casos de neumonía, y del 45% al 50% de bronquiolitis en niños hospitalizados.
Los virus han sido examinados en forma especial en los últimos años, se destaca el
virus de influenza, ya que este tiene la capacidad especial de cambiar su estructura
y generar virus nuevos de influenza; provoca anualmente entre 3 a 5 millones de
casos de la enfermedad grave y 250 000 a 500 000 defunciones en todo el mundo.
Niños de edad escolar y la población de tercera edad, presentan las proporciones
más altas de infección por el virus de influenza. En países desarrollados, la
proporción de letalidad atribuida a influenza es de 3,8 muertes por cada cien mil
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niños.

PREVENCIÓN DE LAS IRAS

La tos o dificultad respiratoria es cualquier forma anormal de respiración son los

síntomas como se manifiestan las IRAS, estas dependiendo el microorganismo,

virus o bacterias, así mismo es el manejo y gravedad. Los siguientes son los
Cuidados Caseros para las IRAS

•Tener vacunas completas

•Adecuada alimentación, incluyendo todos los grupos de alimentos
•Si hay una persona con gripa en la casa, debe evitar acercarse a los niños pequeños
para no contagiarlo.
•La persona con gripa debe cubrir su nariz y boca.
•El enfermo de gripa debe lavarlas muy bien y con frecuencia las manos antes de tener
contacto con otras personas.
•Uso de pañuelo suave para mantener limpia la nariz del niño con gripa
•Para niños alimentados solo con leche materna, no dé otros líquidos ni remedios. La
leche materna es el mejor remedio calmante para ellos.
•Remedios caseros para suavizar la garganta y aliviar la tos contienen dulce, como las
mezclas de miel, panela o jalea con té, leche, limón o jugo de naranja, el dulce
disminuyendo la tos y la sensación de carraspeo o resequedad.
•Mantener la nariz destapada ayudará al niño a respirar mejor
•El mentol es un producto muy dañino para los niños. Aplicado en el pecho, obliga al niño
a respirar continuamente el olor fuerte a mentol, el cual, por irritante, produce inflamación
en la vía aérea y puede llevar al niño a una crisis de broncoespasmo (cierre del bronquio)
o de asma.
•En épocas de lluvia mantener al niño bien abrigado.

Si el niño presenta fiebre, no se recomienda:

•Aplicar alcohol en el cuerpo del niño, pueda alcanzar concentraciones sanguíneas
apreciables y entrañar el riesgo de intoxicación sistémica.

SIGNOS DE ALARMA

Si el niño presenta los siguientes signos, se considera de gravedad, por lo tanto, es

importante informar de inmediato a la familia o acudiente del menor de edad y ser llevado
en el menor tiempo posible al centro de salud más cercano:

Signos de peligro:

 Tos o dificultad para respirar por más de 15 días

 Respiración rápida, cuando la frecuencia respiratoria en un minuto supera el
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límite:

Edad Límite de Frecuencia Respiratoria

Menores de 2 meses de edad 60 respiraciones o más por minutos
2 a 11 meses de edad 50 respiraciones o más por minutos
12 meses a 5 años de edad 40 respiraciones o más por minutos

 Tiraje subcostal: hundimiento del abdomen debajo de las costillas. Si solo

se puede ver cuando el niño está llorando o alimentándose, no tiene tiraje.

 Ruidos raros al respirar: se escucha ruidos raros al acercar el oído a la boca

y a la nariz del niño y escuchar los ruidos que el niño hace al respirar.

Si identifica estos signos en el niño o niña remitir inmediatamente a la institución de

salud. Si usted no encuentra ninguno de estos signos clasifique como GRIPA O
TOS.

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BIBLIOGRAFIA

 http://www.consultorsalud.com/sites/consultorsalud/files/gpc_profesionales_-
_eda_julio_2013.pdf
 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/17Atencion%20
de%20EDA.PDF
 http://nutricion.org/publicaciones/pdf/M%C3%A9todos%20de%20determinaci%C3%B3n
%20del%20grado%20de%20hidrataci%C3%B3n_Carlos%20Iglesias.pdf

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