ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS,

ALTERACIONES DE LAS MAMAS Y CÁNCER DE MAMA

PRESENTADO POR
LUZ ADRIANA MEJÍA TEJADA
INGRIS MARCELA PALACIOS CHAVERRA
YORLAVIS MACHADO MACHADO
KIARA FAISURY MORENO GONZÁLEZ

DOCENTE:
YALILE DEL PILAR RICARD HURTADO

ASIGNATURA:

ATENCIÓN Y CUIDADO DE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, LA

GESTANTE Y EL RECIÉN NACIDO

UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DEL CHOCÓ

“Diego Luis Córdoba”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA ENFERMERÍA
SEMESTRE VI
2019
 TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 4
OBJETIVO GENERAL ...................................................................................................... 5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS ............................................................................................. 5
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS ..................................... 6
RECUERDO EMBRIOLÓGICO...................................................................................... 6
MAMOGÉNESIS ............................................................................................................ 7
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA ..................................................................... 9
ESTRUCTURAS Y FISIOLOGÍA ANATÓMICAS DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS ... 10
ESTRUCTURA EXTERNAS ........................................................................................ 11
LA PIEL .................................................................................................................... 11
LA AREOLA............................................................................................................. 11
EL PEZÓN................................................................................................................ 12
GLÁNDULAS DE MONTGOMERY .......................................................................... 12
LOS DUCTOS GALACTÓFOROS ........................................................................... 13
ESTRUCTURAS INTERNAS ....................................................................................... 13
ESTROMA MAMARIO ............................................................................................. 13
LOS LOBULILLOS .................................................................................................. 14
ALVÉOLOS .............................................................................................................. 14
CONDUCTOS LACTÍFEROS ................................................................................... 15
SENOS LACTÍFEROS ............................................................................................. 15
NERVIOS ................................................................................................................. 15
LIGAMENTOS DE COOPER.................................................................................... 15
TEJIDO GRASO ....................................................................................................... 16
SISTEMA LINFÁTICO .............................................................................................. 17
EL EMBARAZO, HORMONAS Y SU INFLUENCIA EN LAS GLANDULAS MAMARIAS18
HORMONAS ................................................................................................................ 18
LACTOGENO PLACENTARIO .................................................................................... 18
¿QUÉ PASA CON LAS MAMAS DURANTE EL EMBARAZO? .................................. 18
ALTERACIONES DE LA MAMA ..................................................................................... 20
MALFORMACIONES CONGÉNITAS .......................................................................... 20
Además de las anteriores, podemos encontrar: ...................................................... 25
QUISTES MAMARIOS ............................................................................................. 25
BULTOS EN LA MAMA ........................................................................................... 26
INFECCIONES MAMARIAS Y ABSCESOS MAMARIOS ........................................ 26
 DOLOR EN LA MAMA ............................................................................................. 27
FIBROADENOMAS MAMARIOS ............................................................................. 28
CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS MAMARIOS ............................................................. 29
SECRECIÓN POR EL PEZÓN ................................................................................. 29
GINECOMASTIA ...................................................................................................... 30
CÁNCER DE MAMA ....................................................................................................... 31
TIPOS COMUNES DE CÁNCER DE MAMA ............................................................... 32
Carcinoma ductal infiltrante................................................................................... 32
Carcinoma lobulillar infiltrante .............................................................................. 32
Carcinoma ductal in situ ........................................................................................ 33
SUBTIPOS DE CÁNCER DE MAMA ........................................................................... 34
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA? .................................... 35
FACTORES RIESGO ................................................................................................... 35
PREVENCIÓN ............................................................................................................. 38
DIAGNÓSTICO ............................................................................................................ 40
PRUEBAS POR IMÁGENES ....................................................................................... 41
ANÁLISIS DE SANGRE .............................................................................................. 43
AUTOEXAMEN DE SENO ........................................................................................... 44
CASO CLÍNICO............................................................................................................... 46
CONCLUSIÓN................................................................................................................. 49
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 50
 INTRODUCCIÓN

Las glándulas mamarias están presentes en ambos sexos. En el hombre se

mantienen rudimentarias toda la vida, en cambio en la mujer están poco
desarrolladas hasta antes de la pubertad, cuando empieza el proceso de
maduración. El máximo desarrollo de estas glándulas se produce durante el
embarazo y especialmente en el período posterior al parto, durante la lactancia.

La mama está formada principalmente por tejido adiposo (grasa) y la glándula

mamaria. Con los ciclos hormonales y el embarazo, el tejido predominante es el
glandular, mientras que, tras la menopausia, la glándula se atrofia y el volumen de
la mama depende básicamente del tejido adiposo.

Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en
medida variable por su cara lateral. Su forma varía según características
personales, genéticas y en la misma mujer de acuerdo a la edad y paridad. La
mayor parte de la masa de la mama está constituida por tejido glandular y
adiposo. Durante el embarazo y la lactancia el tamaño de la mama aumenta
debido al crecimiento del tejido glandular.
 OBJETIVO GENERAL

Revisar y profundizar sobre la anatomía y fisiología de las glándulas mamarias

como componente fundamental en la función reproductora del cuerpo humano y
como base teórica para conocer las alteraciones que se pueden presentar tanto en
el hombre como en la mujer, además de orientar el proceso de atención de
enfermería.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Revisar la anatomía de las glándulas mamarias.

 Identificar las funciones de cada estructura de las glándulas mamarias.

 Conocer las alteraciones que se pueden presentar en estas.

 Determinar el Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

 ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LAS GLÁNDULAS MAMARIAS

RECUERDO EMBRIOLÓGICO

Las mamas se forman inicialmente en la 5ª semana de desarrollo embrionario

(embrión de 9-10 mm) a partir de las llamadas líneas mamarias, engrosamientos
ectodérmicos en la cara anterior del embrión, paralelos a cada lado de la línea
corporal media, desde la base de los miembros superiores hasta la de los
miembros inferiores a nivel inguinal.

En dicha línea sólo a nivel de la pared torácica se desarrollan los primordios

mamarios o crestas mamarias, con un máximo crecimiento en el embrión de 19
mm, atrofiándose el resto.

Las células de los primordios se dividen dando cordones, que crecen hacia el
interior de la dermis entre las semanas 13 a 20 (embrión de 36 mm) para
ramificarse posteriormente dando los cordones primarios, secundarios y terciarios,
que hacia la 36 semana de gestación, se dilatan y ahuecan dando los conductos
galactóforos, cuyo extremo distal se dilata formando los acinos o alvéolos
glandulares.
Pezón y areola se hallan ya desarrollados en el embrión de 72 mm.
El tejido conjuntivo se fragmenta a nivel de las ramificaciones, dando lugar al
patrón segmentario del adulto.

MAMOGÉNESIS

La glándula mamaria presenta particularidades estructurales en los diferentes

periodos de su evolución: en su periodo de desarrollo, en la pubertad, durante el
embarazo, durante la lactancia y durante la menopausia.

- En su periodo de desarrollo constituye el primer esbozo de la mama, un

engrosamiento del ectodermo de forma redondeada que penetra más o menos
en el espesor de la dermis. En los estadios siguientes: su porción central, se
levantará formando una pequeña eminencia cilindroide, que será el pezón; su
parte periférica, que no se eleva y conserva su nivel inicial, constituirá la
areola. También existen ya los rudimentos de los futuros conductos
galactóforos.

- En la pubertad, cuando se establece la función menstrual, la glándula

mamaria es asiento de un trabajo que tiene por objeto perfeccionarla desde el
 punto de vista estructural y prepararla para el fin que está destinada a
desempeñar. Las ramificaciones tubulosas aumentan a la vez en número y
dimensiones, al propio tiempo que, se multiplican y manifiestan los acinos. El
estroma conjuntivo crece a su vez, en la proximidad de los acinos y en la
periferia de la glándula. Como consecuencia de estas modificaciones
histológicas, la mama aumenta mucho de volumen. Se vuelve dura, compacta,
abollonada al tacto, indicio de su constitución lobular.

Durante la fase proliferativa del ciclo menstrual (del día 3 al 7) existe un aumento
del número de mitosis de las células acinares del lóbulo. No se observan
secreciones y los lóbulos están definidos por un denso manto celular. Dos tipos
celulares distintos aparecen entre los días 8 a 14 (fase folicular) en el acino junto
con más colágeno, mientras que disminuye la actividad mitótica. La fase lútea
ocurre entre los días 15 y 20 y aparecen tres tipos celulares distintos. Se puede
ver vacuolización en las células del lóbulo y se observan secreciones en los
ductos. Durante la fase secretora hay pérdida del estroma en el lóbulo con
secreción apocrina a la luz del ducto.

Los tejidos del lóbulo se tornan edematosos y hay congestión venosa, lo que
provoca algunos de los síntomas premenstruales en muchas mujeres.

- El embarazo ocasiona en la glándula mamaria modificaciones sobre la

constitución anatómica y sobre su funcionamiento. Durante el primer trimestre,
la mama es asiento de una congestión que determina en ella un aumento de
volumen y un nuevo desarrollo de sus elementos secretorios. Los tubos
glandulares se alargan y se multiplican. El estroma conjuntivo se reduce entre
los acinos a fibrillas. Durante el segundo trimestre, los lóbulos aumentan de
tamaño y hay una proliferación generalizada de los acinis lobulares, muchos de
los cuales contienen material secretado.

- Durante la lactancia, glóbulos grasos encapsulados por una membrana son

secretados por las células epiteliales. Esta membrana de glóbulos grasos de
leche posee componentes antigénicos, y puede representar un marcador
tumoral en la mujer no lactante.

Después de la lactancia, la glándula mamaria sufre un grado de involución, cesa

de producir leche, disminuye de volumen, se vuelve más compacta y dura al tacto.
Sus acinos y conductos excretorios, vacíos ahora, quedan reducidos a cavidades
virtuales.
- Además, la mama sufre cambios involutivos con la edad de la mujer. Durante
un largo periodo de tiempo y aparentemente no relacionado con la actividad
 ovárica, ocurren cambios atróficos, pero el proceso no es uniforme en toda la
mama. Las células que tapizan los acinis de los lóbulos disminuyen al igual que
los lóbulos. El tejido conectivo en el lóbulo se hace fibrótico. Se forman quistes
por la coalescencia de acinis que se fibrosan y desaparecen. El epitelio ductal
también sufre atrofia.

- La evolución estaría más probablemente asociada con alteraciones

hormonales en el período de la menopausia que comienza en la tercera y
cuarta décadas de la vida y ya está avanzada en el momento de la
menopausia. De forma progresiva, en la glándula mamaria, los acinos
desaparecen y, la glándula, reducida a simples conductos excretorios, así
mismo muy atrofiados, se reducen de tamaño. Existiendo un importante
reemplazamiento graso.

ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA

La mama está formada principalmente por tejido adiposo (grasa) y la glándula

mamaria. Con los ciclos hormonales y el embarazo, el tejido predominante es el
glandular, mientras que, tras la menopausia, la glándula se atrofia y el volumen de
la mama depende básicamente del tejido adiposo.

El pecho se extiende desde la 2ª hasta la 6ª costillas, medialmente hasta el

esternón (a unos 2 cm de la línea media) y lateralmente hasta la línea media
axilar. Está anclada a la fascia del músculo pectoral mayor mediante los
ligamentos de Cooper. La cola de la mama o cola de Spence, extiende la mama
oblicuamente hacia la axila.
El complejo areola-pezón (CAP) se encuentra entre la 4ª y 5ª costilla en mamas no
ptósicas (no caídas), lateral a la línea medio clavicular. La distancia ideal entre el
pezón y la horquilla esternal se sitúa entre 19 y 21 cm, aunque puede variar en
función de la constitución de la mujer. Esta medida es similar al segmento que une
la línea medio clavicular con el pezón. Cifras incrementadas en estas medidas
pueden indicar que el pecho está ptósico (caído). Otras medidas importantes se
encuentran entre el surco submamario y el pezón (situado en 5-6 cm) y del pezón
a la línea media (entre 9 y 11 cm).

El diámetro areolar suele situarse en torno a los 4-5 cm, y en el centro se sitúa el
pezón, con una proyección de 1 cm y un diámetro de unos 5 mm. La horquilla
esternal y los pezones deben formar un triángulo equilátero.

Todo el tejido mamario está vascularizado principalmente por vasos perforantes

de la arteria y venas mamarias internas, situados a los lados del esternón.
También recibe vascularización de los vasos torácicos laterales, rama de la arteria
axilar. Otras arterias que aportan vascularización a la mama son los intercostales y
toracoacromiales. Conocer la vascularización de la mama es esencial para poder
realizar determinadas cirugías como reducciones mamarias, mamas tuberosas e
incluso mamoplastias de aumento. Una planificación sin tener en cuenta los
patrones vasculares puede llevar al fracaso de la cirugía e incluso a la pérdida del
complejo areola-pezón.

ESTRUCTURAS Y FISIOLOGÍA ANATÓMICAS DE LAS GLÁNDULAS

MAMARIAS

En la especie humana las mamas tienen dos funciones:

1. Órgano sexual secundario, que por su localización posee un importante

papel en la sexualidad y erotismo.
2. Órgano específico de los mamíferos destinado a la alimentación de las
crías.
Las estructuras de las mamas se dividen en dos:

- En el exterior destaca la piel, el pezón y la areola, situados en el centro del

pecho. Esta estructura es donde desemboca el sistema de conductos que
conforma el tejido mamario, por donde se expulsa la leche.

- En el interior, está formada por lóbulos, lobulillos, conductos lactíferos, senos

lactíferos, nervios, alveolos, ligamentos de cooper, tejido adiposo.
 ESTRUCTURA EXTERNAS

LA PIEL

Constituida por la piel de 0.8 a 3 mm de grosor, con la desembocadura de los

ductos principales en su cúspide a nivel del pezón, estructura cónica de unos 10-
12 x 9-10 mm, rodeado por un engrosamiento epidérmico discoidal y pigmentado
llamado areola y el pezón; esta cara se presenta lisa y uniforme, de color
blanquecino y cubierta de fino vello.

LA AREOLA

Es una región circular, de 15 a 25 mm de diámetro, situada en la parte más

prominente de la mama. Se distingue por su coloración, que es más oscura, así
mismo por la presencia en su superficie exterior de pequeñas prominencias, de 12
a 20 por término medio, que se designan con el nombre de tubérculos de
Morgagni.

La areola experimenta modificaciones importantes bajo la acción del embarazo

(cambia de color, aparece otra areola en todo el contorno de la areola primitiva, los
tubérculos de Morgagni se hacen más voluminosos, etc.).

EL PEZÓN

Se levanta como una gruesa papila en el centro de la areola. Se dirige

oblicuamente de atrás hacia delante y, un poco, de dentro hacia fuera. Con
aspecto de un cilindro o un cono, redondeado en su extremo libre.

Exteriormente, el pezón es irregular, rugoso y, a veces, se presenta como

agrietado. Debe este aspecto a una multitud de surcos y de papilas que se
levantan en su superficie. En su vértice, pueden observarse de 12 a 20 orificios
que son, las desembocaduras de los conductos galactóforos.
El pezón y la areola contienen músculo liso eréctil, así como glándulas sebáceas.

GLÁNDULAS DE MONTGOMERY

Son los pequeños bultos localizados en la areola. Éstas producen un líquido

aceitoso que mantiene los pezones suaves y limpios. Además tiene un olor que
atrae al bebé al pezón.
El tamaño de los senos no está relacionado con la producción de leche.
LOS DUCTOS GALACTÓFOROS

Tienen orificios que se originan en el pezón. Cada ducto mayor se extiende hacia
dentro de la mama y se ramifica en ductos menores que definen un territorio de
drenaje. El volumen drenado por red ductal, se considera un lóbulo de la mama.

Inmediatamente debajo del pezón, existe un segmento dilatado del ducto principal
conocido como la porción ampular o seno galactóforo. A partir de este punto, el
ducto empieza a arborizarse en ramas segmentarias hasta acabar en lóbulos
terminales. Estas unidades secretoras básicas de la mama forman el acini
glandular.

ESTRUCTURAS INTERNAS

ESTROMA MAMARIO

 Estroma intralobulillar: Separa los alveolos entre sí; tejido conectivo laxo,
con infiltrado linfocitario y con una rica red capilar sanguínea y linfática.
 Estroma interlobulillar: separa los lobulillos entre sí; tejido conectivo
denso rico en fibras de colágeno y elásticas.
 Estroma interlobular: separa los lóbulos entre sí; tejido conectivo denso
que rodea las ramificaciones del conducto galactóforo.
LOS LOBULILLOS

Están formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto excretor
denominado conducto terminal. Los acinos están estructurados por un conjunto de
células secretoras que producen la secreción láctea y conforman una cavidad a la
cual vierten esta secreción, están rodeados de células mioepiteliales y capilares
sanguíneos de singular importancia en el proceso de secreción y eyección de la
leche.

ALVÉOLOS

Es donde se produce la leche. Con cada succión éstos se contraen para sacar la
leche.
CONDUCTOS LACTÍFEROS

Son los que conducen la leche de los alvéolos a los senos lactíferos.
Continuamente la leche baja por ellos.

SENOS LACTÍFEROS

Son los que quedan bajo la areola; es allí donde se almacena la leche. Por eso, es
importante que el bebé abarque parte de la areola para exprimir la leche.

NERVIOS

Son los que mandan la orden al cerebro de hacer más leche en los alvéolos.
También transmiten la orden al cerebro para hacerla salir del seno.

LIGAMENTOS DE COOPER

Son hebras de tejido conectivo, que se extienden desde la fascia profunda de la

mama por entre los lóbulos de la glándula para fijarse a la dermis de la piel
subyacente, estos ayudan a sostener los lobulillos de la mama.
TEJIDO GRASO

Envuelve todo el seno y le sirve de colchón protector. Algunas mujeres tienen más
grasa en los pechos que otras. Por eso, las mujeres tienen diferentes tamaños de
senos. Esto no afecta la producción de leche.

El tejido celuloadiposo subcutáneo se divide en la periferia de la glándula en dos

hojas: una anterior y otra posterior.
-La hoja anterior, muy gruesa en la periferia, es apenas aparente en la areola y
ha desaparecido en el pezón. Esta capa está tabicada por tractos conjuntivos que
penetran en la glándula. Estas hojas conjuntivas que se desprenden de la cara
profunda de la dermis y se insertan en las eminencias glandulares llamadas
crestas fibroglandulares, se denominan ligamentos de Cooper. Por esta capa
anterior circulan los vasos y nervios de la glándula.

-La hoja posterior o capa celuloadiposa retromamaria, se continúa por su parte

superior con la fascia superficial unida a la aponeurosis del pectoral mayor y al
borde anterior de la clavícula por un tejido celular denso llamado ligamento
suspensorio. Esta capa descansa en la cara anterior del pectoral mayor y facilita
los deslizamientos de la glándula sobre este músculo.
SISTEMA LINFÁTICO

La mama posee una importante red de vasos, que transportan la linfa hacia la
circulación venosa, y de ganglios o nódulos linfáticos que intervienen en la
defensa del organismo.

Proceden de los espacios interlobulares y de las paredes de los conductos

galactóforos. Se van reuniendo hasta formar dos plexos: Superficial o subareolar y
profundo o aponeurótico.

El drenaje se realiza por las siguientes vías, que en orden de frecuencia de

afectación son:

a) El plexo superficial drena al grupo axilar inferior o pectoral anterior. De él se

dirige a los ganglios axilares centrales y medios y, por último, alcanza los ganglios
subclavios.
b) El plexo profundo drena por dos vías:

- Vía de Groszman: A través de los ganglios interpectorales (Rotter) a los

ganglios subclavios.
- Vía mamaria interna: Desde los ganglios mamarios internos alcanzan los
ganglios mediastínicos.

c) Otras vías:

- Vía de Gerota: Se dirige a los ganglios abdominales y de allí a los

hepáticos y subdiafragmáticos.
- Vía transmamaria: Desde los linfáticos superficiales se pueden producir
anastomosis y drenaje hacia la mama y axila contralaterales.
 EL EMBARAZO, HORMONAS Y SU INFLUENCIA EN LAS GLANDULAS
MAMARIAS

HORMONAS

La glándula mamaria es hormona-dependiente; para su desarrollo y

funcionamiento necesita la acción de la prolactina, el estrógeno, la
progesterona, la hormona del crecimiento, los glucocorticoides, (depende de
eje hipotálamo, hipófisis ovario).

En la fase proliferativa del endometrio, el alto nivel de los estrógenos, que termina
al 14 día del ciclo menstrual, la glándula se pone turgente, edematosa causando
molestia a las mujeres. Después de presentarse el primer día del ciclo menstrual;
comienza a decaer a desparecer estas molestias.

El efecto estrogenico hace el desarrollo del estroma de la glándula mamaria, y la

progesterona tiene acción sobre el desarrollo del parénquima, el objetivo es la
producción de la leche.

Una glándula mamaria completa el desarrollo de los acinos glandulares cuando la

mujer termina su embarazo (parto)

Para que se desarrolle los acinos glandulares necesita altas concentraciones de

progesterona que le da la placenta.

La Oxitócina produce la liberación de la leche. (Succión estimula su secreción).

LACTOGENO PLACENTARIO

Es otra hormona propia del embarazo producida por la placenta. Prepara las
glándulas mamarias para la lactancia y además proporciona energía suficiente
para el correcto desarrollo del bebé.

Los valores de esta hormona se pueden medir en sangre. Los niveles deben estar
dentro de ciertos parámetros, ya que valores muy aumentados o disminuidos
pueden diagnosticar otros problemas.

¿QUÉ PASA CON LAS MAMAS DURANTE EL EMBARAZO?

- Aumento de la sensibilidad. Puede llegar a molestarte el sujetador, el mínimo

roce o pequeño golpe que te den.
- Aumento en el tamaño. Algunas mujeres refieren haber aumentado hasta dos
tallas de sujetador, y este gran cambio puede hacer que te pique mucho la piel.
Incluso debido al estiramiento pueden llegar a aparecer estrías en la piel.

- Pigmentación del pezón. Debido a los cambios hormonales la melanina tiene

aumentada su actividad durante la gestación, y suele aumentar la pigmentación de
varias partes del cuerpo (línea alba, manchas en la cara, pecas…); y la areola
mamaria también se oscurece mucho. Esto ayudará a tu bebé a encontrar el
pezón durante la lactancia.

- Aumento del tamaño de los pezones, para favorecer una futura lactancia.

- Aparecen venas en los pechos, ya que la vascularización en la zona está

aumentada.

- Engrosamiento de las glándulas de Montgomery: son bultitos que están en la

areola, se encargan de lubricar e hidratar el pecho.

- Secreción de calostro: durante la gestación el pecho comienza su actividad, y

muchas mujeres son conscientes de ello, ya que pueden aparecer manchas
amarillentas en el sujetador.
 ALTERACIONES DE LA MAMA

Los trastornos de la mama pueden ser benignos (no cancerosos) o malignos

(cancerosos). La mayoría son benignos y no ponen en peligro la vida de la mujer.
A menudo no necesitan tratamiento. Por el contrario, el cáncer de mama puede
significar la pérdida de la mama o incluso de la vida.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

Como resultado de una alteración en los mecanismos que regulan el desarrollo de

la glándula mamaria, sea durante su organogénesis, o en el crecimiento puberal,
se han descrito diversas alteraciones en su morfología y estructura.
Consideramos: alteraciones de número, de tamaño, de forma y de situación.
 ALTERACIONES DEL NÚMERO

En menos: amastias En más: polimatías y Por defecto: Por exceso:

y atelias politelias Amastia En menos:
Atelia Las amastias son prácticamente
Polimastia inexistentes, son en realidad
Politelia hipomastias.

En más
Polimastias
Politelias

ALTERACIONES DEL TAMAÑO

Las alteraciones del tamaño pueden ser por exceso, por defecto o por desigualdad.
Alteraciones de Por defecto: Por desigualdad: Las hipertrofias se clasifican en:
tamaño y simetría Anisomastia Hipertrofias
Anisotelia mamarias  Falsas: tejido adiposo y
Por exceso: tumorales
Hipertrofia mamaria  Verdaderas: hereditarias,
Hipertrofia del pezón endocrinas, lactación,
Hipoplasia mamaria o hipertrofia virginal
hipomastia
Hipoplasia del pezón
hipotelia
 ALTERACIONES DE LA FORMA

La normalidad admite una amplia gama de formas mamarias. Podemos considerar: mamas cónicas (con mayor
diámetro antero-posterior), aplanadas (con menor diámetro antero-posterior), cilíndricas (diámetros invariables),
etc.
Alteraciones de la forma del pezón Asimetría mamaria

El pezón mide 1 cm. de largo y 1 cm. de diámetro, Mientras que las sutiles diferencias en la forma y volumen
está localizado en el cuarto espacio intercostal, (tamaño) son aceptadas como normales, las grandes o
mirando ligeramente hacia afuera. La areola mide 3 notables asimetrias (anisomastias) causan problemas
cm. de diámetro. físicos y psicológicos importantes.

Se pueden considerar las siguientes formas del Tipos de asimetría mamaria:

pezón:
 Hipertrofia unilateral
prominente
 Hipertrofia bilateral asimétrica
pediculado: más delgado en su área de
implantación  Hipomastia unilateral

aplanado  Hipomastia e hipertrofia contralateral

invertido: El pezón invertido, desde el punto de Las causas pueden ser:

vista etiológico, puede ser:
 Congénitas
congénito: acortamiento de los ductos y bandas  Adquiridas: traumatismos, quemaduras, cirugía
fibróticas de la mama mamaria, infecciones, radiaciones.
 ALTERACIONES DE SITUACIÓN

Existen, aunque son raras, desviaciones mamarias de su situación normal. Pueden aparecer desviaciones
laterales (excéntricas o divergentes): no existe surco intermamario, también son denominadas "mamas en
escudo". Otra posibilidad es que una mama solo esté desviada hacia arriba o hacia abajo (desviaciones
longitudinales), siendo esta alteración simétrica o asimétrica. Este tipo de alteraciones sólo plantea problemas
estéticos.
PATOLOGÍA MAMARIA INFANTO-JUVENIL

La patología infanto-juvenil, en cuanto a su incidencia, se puede clasificar en:

Rara:
Tumores
Galactorrea

Poco frecuente:
Anomalías congénitas
Infecciones

Frecuente:
Intumescencia neonatal
Telarquia prematura
Ginecomastia
 Además de las anteriores, podemos encontrar:

QUISTES MAMARIOS

Los quistes mamarios son bolsas llenas de líquido que aparecen en las mamas.
Estos quistes son frecuentes. En algunas mujeres, con frecuencia se desarrollan
quistes múltiples, a veces asociados a otros cambios fibroquísticos. La causa de
los quistes mamarios se desconoce, aunque puede estar relacionada con
traumatismos.

Los quistes mamarios pueden ser diminutos o tener varios centímetros de

diámetro.

A veces los quistes provocan dolor mamario. Para aliviar el dolor, el médico puede
drenar el líquido que contienen con una aguja fina (lo que se denomina
aspiración). Se examina el líquido al microscopio para determinar la presencia de
cáncer solo si se produce alguna de las circunstancias siguientes:

- El líquido es sanguinolento o turbio.

- Se obtiene poco líquido.
- El bulto aún está presente después de haber vaciado el líquido.
BULTOS EN LA MAMA

Un bulto en la mama (masa) es un engrosamiento o protuberancia que a la

palpación es diferente del tejido circundante de la mama. El bulto puede ser
descubierto de forma casual durante un autoexamen de la mama, o durante una
exploración rutinaria por el médico.

Los bultos en las mamas son relativamente frecuentes y, por lo general, son
benignos.

La mayoría de los bultos en las mamas no son cancerosos, pero es necesario

realizar pruebas porque no es fácil distinguir entre bultos cancerosos y no
cancerosos.
Los bultos pueden ser dolorosos o indoloros.

INFECCIONES MAMARIAS Y ABSCESOS MAMARIOS

Mastitis

Es poco frecuente, excepto en periodos próximos al parto o después de un

traumatismo o cirugía. Sufrir diabetes o tomar corticoesteroides por vía oral
aumenta el riesgo de mastitis.

El síntoma más frecuente de la mastitis es la presencia de una zona inflamada,

enrojecida, caliente y sensible. Un tipo poco frecuente de cáncer de mama
denominado cáncer de mama inflamatorio puede producir síntomas similares.
Una infección mamaria se trata con antibióticos.
Absceso mamario

El absceso mamario, que es aún más raro, es una acumulación de pus en la

mama. Si la infección mamaria no recibe tratamiento se puede desarrollar un
absceso.

Los médicos suelen drenar (aspirar) el absceso con una aguja. La ecografía se
utiliza para guiar la localización de la aguja. A veces los médicos tienen que
practicar una incisión para drenar el absceso.
Por lo general, también se administran antibióticos a las mujeres afectadas.

DOLOR EN LA MAMA

Muchas mujeres experimentan dolor mamario (mastalgia). El dolor mamario puede

ocurrir en una sola mama o en ambas.
Causas
Las causas probables dependen de si el dolor se siente en un lugar en particular o
en toda la mama. Si el dolor se produce en una única área, puede estar causado
por: Quistes mamarios, Con poca frecuencia, infecciones mamarias, como un
absceso o una mastitis

Si el dolor afecta toda la mama, puede estar causado por: Cambios hormonales,
Cambios fibroquísticos
Mamas de gran tamaño que tiran de los tejidos de soporte
En muy pocas mujeres aparece el dolor mamario como el primer síntoma de
cáncer de mama.

Los cambios en los niveles de las hormonas femeninas estrógenos y progesterona

pueden causar dolor mamario. Los niveles de estas hormonas aumentan justo
antes o durante un período menstrual y durante el embarazo. Cuando estos
niveles aumentan, provocan que las glándulas y los conductos galactóforos de las
mamas se agranden y que las mamas retengan líquido. Las mamas se hinchan y,
a veces, duelen. Este dolor suele notarse en toda la superficie de las mamas, lo
que las hace muy sensibles al tacto. Cuando el dolor está asociado a la
menstruación, puede ser intermitente durante meses o años. Tomar
anticonceptivos orales o recibir tratamiento hormonal después de la menopausia
también puede provocar un aumento en los niveles de hormonas y provocar este
tipo de dolor.

FIBROADENOMAS MAMARIOS

Los fibroadenomas mamarios son tumoraciones benignas pequeñas, lisas, sólidas

y redondeadas formadas por tejido fibroso y glandular.
Los fibroadenomas mamarios pueden confundirse con un cáncer de mama, pero
no lo son. Algunos fibroadenomas no parecen aumentar el riesgo de cáncer de
mama. Sin embargo, los fibroadenomas complejos (que tienen muchos
componentes, como quistes, tejido cicatricial y bultos endurecidos) pueden
aumentar dicho riesgo ligeramente.
CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS MAMARIOS

Los cambios fibroquísticos mamarios (anteriormente denominados enfermedad

fibroquística de la mama) se caracterizan por la presencia de dolor mamario,
quistes y tumoraciones benignas.
Los siguientes factores aumentan el riesgo de que se produzcan estos cambios:

- Comienzo de la menstruación a una edad precoz

- Tener el primer hijo con 30 años o más
- No haber tenido hijos
- Otros trastornos mamarios, como las infecciones mamarias, pueden producir
cambios fibroquísticos.

SECRECIÓN POR EL PEZÓN

El fluido que sale por uno o ambos pezones se denomina secreción por el pezón.
Cada mama posee varios (de 15 a 20) conductos galactóforos. La secreción
puede proceder de uno o más de estos conductos.

La secreción por el pezón puede ser normal durante las últimas semanas del
embarazo y después del parto, cuando se produce la leche materna. Una
secreción por el pezón también es común en mujeres que no están embarazadas
ni están amamantando, especialmente durante los años reproductivos. Por
ejemplo, en las mujeres, las caricias, la succión, la irritación de la ropa o la
excitación sexual puede estimular la secreción de los pezones, así como el estrés.
Sin embargo, una secreción del pezón en los hombres es siempre anómala.
GINECOMASTIA

La ginecomastia es el agrandamiento o aumento del volumen de una o las dos

mamas de los hombres. Los varones más sensibles a esta patología suelen tener
entre 18 y 50 años de edad, con sobrepeso y un ligero crecimiento del pecho.
Además, suelen ser personas con vida poco activa, más bien sedentaria.

¿QUÉ CAUSA LA GINECOMASTIA EN ADULTOS?

Varios factores pueden causar el agrandamiento de los pechos en los hombres:

 Cambios hormonales con la edad (tener menos testosterona y más

estrógeno)
 Mayor grasa en el cuerpo, lo que puede aumentar el nivel de estrógeno
 Medicamentos y otras sustancias (ver recuadro)
 Ciertos problemas de salud:
 Trastornos que resultan en un bajo nivel de testosterona (llamado
hipogonadismo), como el síndrome de Klinefelter o problemas de la
glándula pituitaria
 Glándula tiroidea demasiado activa (hipertiroidismo)
 Enfermedades del hígado
 Enfermedades del riñón e insuficiencia renal
 Tumores en los testículos, glándulas suprarrenales o glándula pituitaria
 CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama es una enfermedad en la cual las células de la mama se

multiplican sin control. Existen distintos tipos de cáncer de mama. El tipo de
cáncer de mama depende de qué células de la mama se vuelven cancerosas.

El cáncer de mama puede comenzar en distintas partes de la mama. Las mamas

constan de tres partes principales: lobulillos, conductos y tejido conectivo. Los
lobulillos son las glándulas que producen leche. Los conductos son los tubos que
transportan la leche al pezón. El tejido conectivo (formado por tejido fibroso y
adiposo) rodea y sostiene todas las partes de la mama. La mayoría de los
cánceres de mama comienzan en los conductos o en los lobulillos.

El cáncer de mama puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos

sanguíneos y los vasos linfáticos. Cuando el cáncer de mama se disemina a otras
partes del cuerpo, se dice que ha hecho metástasis.
 TIPOS COMUNES DE CÁNCER DE MAMA

Los tipos más comunes de cáncer de mama son:

Carcinoma ductal infiltrante.

Las células cancerosas se multiplican fuera de los conductos e invaden otras

partes del tejido mamario. Estas células cancerosas invasoras también pueden
diseminarse, o formar metástasis, en otras partes del cuerpo.

Carcinoma lobulillar infiltrante

Las células cancerosas se diseminan de los lobulillos a los tejidos mamarios

cercanos. Estas células cancerosas invasoras también pueden diseminarse a
otras partes del cuerpo.

Existen otros tipos de cáncer de mama menos comunes, tales como la

enfermedad de Paget, el cáncer de mama medular, el cáncer de mama mucinoso
y el cáncer de mama inflamatorio.
Carcinoma ductal in situ

Es una enfermedad de las mamas que puede llevar a cáncer de mama. Las
células cancerosas se encuentran únicamente en la capa que cubre los conductos
y no se han extendido a otros tejidos de la mama.

Los tipos de cánceres de mama menos frecuentes incluyen:

- Medular
- Mucinoso
- Tubular
- Metaplásico
- Cáncer de mama papilar

El cáncer de mama inflamatorio es un tipo de cáncer de rápido crecimiento que

representa, aproximadamente, del 1 % al 5 % de todos los casos de cáncer de
mama.
La enfermedad de Paget es un tipo de cáncer que comienza en los conductos del
pezón. Aunque generalmente permanece in situ, también puede ser un cáncer
invasivo.
 SUBTIPOS DE CÁNCER DE MAMA

El cáncer de mama no es una única enfermedad, incluso entre el mismo tipo de

cáncer de mama. Existen 3 subtipos principales de cáncer de mama que se
determinan mediante la realización de pruebas específicas en una muestra del
tumor. Estas pruebas ayudarán al médico a obtener más información sobre el
cáncer y recomendar el plan de tratamiento más eficaz.

El examen de la muestra del tumor puede establecer si el cáncer tiene las

siguientes características:

Receptor de hormonas positivo. Los cánceres de mama que expresan

receptores de estrógeno (estrogen receptors, ER) o receptores de progesterona
(progesterone receptors, PR) se denominan cánceres con “receptor de hormonas
positivo”. Estos receptores son proteínas que se encuentran en las células y sobre
ellas. Los tumores que tienen receptores de estrógeno se denominan “receptores
de estrógenos positivos”. Los tumores que tienen receptores de progesterona se
denominan “receptores de progesterona positivos”. Solo 1 de estos receptores
debe ser positivo para que el cáncer se denomine receptor de hormona positivo.
Este tipo de cáncer puede depender de las hormonas de estrógeno y/o
progesterona para su proliferación. Los cánceres con receptor de hormonas
positivo pueden aparecer a cualquier edad, pero es posible que sean más
frecuentes en mujeres que transitaron la menopausia. Aproximadamente, del 60 %
al 75 % de los casos de cáncer de mama presentan receptores de estrógeno y/o
progesterona. Los cánceres que no presentan estos tipos de receptores se
denominan “receptores de hormonas negativos”.

HER2 positivo. Aproximadamente, entre el 20 % y 25 % de los cánceres de

mama dependen de un gen llamado receptor 2 del factor de crecimiento
epidérmico humano (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) para su
proliferación. Estos cánceres se llaman cánceres “HER2 positivo” y tienen
cantidades excesivas de receptores HER2 o copias del gen HER2. Este gen HER2
produce una proteína que se encuentra en las células cancerosas y es importante
para el crecimiento de las células tumorales. Este tipo de cáncer crece más
rápidamente. Los tipos de cáncer HER2 positivo pueden ser receptores de
hormonas positivos o receptores de hormonas negativos. Los cánceres que no
expresan HER2 se llaman “HER2 negativo”.

Triple negativo. Si el tumor no expresa ER, PR ni HER2, se dice que el tumor es

“triple negativo”. El cáncer de mama triple negativo representa aproximadamente
el 15 % de los casos de cáncer de mama invasivo. El cáncer de mama triple
negativo parece ser más frecuente entre las mujeres más jóvenes y
particularmente entre las mujeres de raza negra más jóvenes. El cáncer triple
negativo también es más frecuente en mujeres con una mutación de los genes 1 y
2 de cáncer de mama, a menudo denominados genes BRCA1 y BRCA2. Los
expertos recomiendan que todas las personas con cáncer de mama triple negativo
se sometan a una prueba para determinar mutaciones del gen BRCA. Consulte la
sección Factores de riesgo y prevención para obtener más información sobre
estas mutaciones genéticas.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS DEL CÁNCER DE MAMA?

El dolor de seno puede ser un síntoma de cáncer. Si tiene algún signo o síntoma
que le preocupa, consulte a su médico de inmediato.

Los signos de advertencia del cáncer de mama pueden ser distintos en cada
persona. Algunas personas no tienen ningún tipo de signos o síntomas.
Algunas señales de advertencia del cáncer de mama son:

- Un bulto nuevo en la mama o la axila (debajo del brazo).

- Aumento del grosor o hinchazón de una parte de la mama.
- Irritación o hundimientos en la piel de la mama.
- Enrojecimiento o descamación en la zona del pezón o la mama.
- Hundimiento del pezón o dolor en esa zona.
- Secreción del pezón, que no sea leche, incluso de sangre.
- Cualquier cambio en el tamaño o la forma de la mama.
- Dolor en cualquier parte de la mama.

Tenga en cuenta que estos signos de advertencia pueden darse con otras
afecciones que no son cáncer.

Si tiene algún signo o síntoma que le preocupa, consulte a su médico de

inmediato.
FACTORES RIESGO

Los siguientes factores pueden elevar el riesgo de que una mujer desarrolle
cáncer de mama:

Edad. El riesgo de desarrollar cáncer de mama aumenta a medida que la mujer

envejece y, en la mayoría de los casos, la enfermedad se desarrolla en mujeres de
más de 50 años.

Antecedentes personales de cáncer de mama. Una mujer que ha tenido cáncer

en una mama presenta un riesgo más elevado de presentar un nuevo cáncer en
cualquiera de las mamas.
Antecedentes familiares de cáncer de mama. El cáncer de mama puede ser
hereditario si su familia tiene una o más de las siguientes características:

Parientes de primer grado, como madres, hermanas e hijos, a quienes se les

haya diagnosticado cáncer de mama o de ovarios, en especial antes de los
50 años. Si 2 parientes de primer grado desarrollaron cáncer de mama, el riesgo
es de 5 veces el riesgo promedio.

Riesgo hereditario/predisposición genética. Existen varios genes hereditarios

vinculados con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama, así como
otros tipos de cáncer. Los genes BRCA1 o BRCA2 son las mutaciones conocidas
más frecuentes. Las mutaciones de estos genes se vinculan con un aumento del
riesgo de desarrollar cáncer de mama y ovario, así como otros tipos de cáncer. El
riesgo de que un hombre desarrolle cáncer de mama (en inglés), así como el
riesgo de que tenga cáncer de próstata, también aumenta si presenta mutaciones
de estos genes. Obtenga más información acerca del cáncer de mama y el cáncer
de ovario hereditarios en la hoja informativa de 1 página en inglés (disponible en
PDF) o en una guía más detallada en inglés

Exposición a estrógeno y progesterona. El estrógeno y la progesterona son

hormonas femeninas que controlan el desarrollo de las características sexuales
secundarias, como el desarrollo de las mamas, y del embarazo. La producción de
estrógeno y de progesterona de una mujer se reduce con la edad, con una
pronunciada disminución cerca del período de la menopausia. La exposición
prolongada a estas hormonas aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.

Las mujeres que comenzaron a menstruar antes de los 11 o 12 años o

llegaron a la menopausia después de los 55 años tienen un mayor riesgo de
padecer cáncer de mama. Esto se debe a que las células mamarias están
expuestas al estrógeno y a la progesterona durante un tiempo más prolongado.

Las mujeres que tuvieron su primer embarazo después de los 35 años o las
que nunca tuvieron un embarazo a término tienen un mayor riesgo de
padecer cáncer de mama. El embarazo puede ayudar a proteger contra el cáncer
de mama porque empuja a las células mamarias hacia la última fase de
maduración.

Terapia de reemplazo hormonal después de la menopausia. El uso de la

terapia hormonal con estrógeno y progestina después de la menopausia, a veces
denominada terapia hormonal posmenopáusica o de reemplazo, en los últimos 5
años o durante varios años, aumenta el riesgo de que una mujer tenga cáncer de
mama. De hecho, la cantidad de diagnósticos nuevos de cáncer de mama se ha
reducido sustancialmente debido a la menor cantidad de mujeres que reciben
terapia hormonal posmenopáusica. Sin embargo, las mujeres que han tomado
solo estrógenos, sin haber recibido antes progestina, por hasta 5 años (porque se
les ha extirpado el útero por otros motivos) parecen tener un riesgo ligeramente
menor de padecer cáncer de mama.

Anticonceptivos orales o pastillas anticonceptivas. Algunos estudios sugieren

que los anticonceptivos orales aumentan levemente el riesgo de padecer cáncer
de mama, mientras que otros no han mostrado relación entre el uso de
anticonceptivos orales para prevenir el embarazo y el desarrollo de cáncer de
mama. Este tema aún es objeto de investigación.

Raza y origen étnico. El cáncer de mama es el diagnóstico de cáncer más

frecuente en las mujeres, a excepción del cáncer de piel, independientemente de
la raza. Las mujeres de raza blanca tienen más probabilidades de desarrollar
cáncer de mama que las mujeres de raza negra, pero entre las mujeres menores
de 45 años, la enfermedad es más frecuente en las mujeres de raza negra que en
las mujeres jóvenes de raza blanca. Las mujeres de raza negra también tienen
más probabilidades de morir a causa de la enfermedad. Los motivos de las
diferencias de supervivencia incluyen diferencias en la biología, otras afecciones
de salud y factores socioeconómicos que afectan el acceso a la atención médica.
Hiperplasia atípica de la mama. Este diagnóstico aumenta el riesgo de
desarrollar cáncer de mama en el futuro. Se caracteriza por la presencia de
células anormales, pero no cancerosas, que se encuentran en una biopsia
(consulte Diagnóstico) de la mama.

Factores del estilo de vida. Al igual que con otros tipos de cáncer, los estudios
continúan mostrando que diversos factores del estilo de vida pueden contribuir al
desarrollo de cáncer de mama.
Peso. Estudios recientes han demostrado que las mujeres posmenopáusicas con
sobrepeso u obesidad tienen mayor riesgo de padecer cáncer de mama. Estas
mujeres también tienen un mayor riesgo de que el cáncer reaparezca después del
tratamiento.

Actividad física. El aumento de la actividad física se asocia con la reducción del

riesgo de desarrollar cáncer de mama y con un riesgo menor de que el cáncer
reaparezca después del tratamiento. La actividad física regular puede proteger a
las mujeres del cáncer de mama ayudándolas a mantener un peso corporal
saludable, disminuyendo los niveles hormonales o provocando cambios en el
metabolismo o los factores inmunológicos de la mujer.

Alcohol. La investigación actual sugiere que consumir más de 1 o 2 bebidas

alcohólicas por día, lo que incluye cerveza, vino y licor, aumenta el riesgo de
padecer cáncer de mama, así como también el riesgo de que el cáncer reaparezca
después del tratamiento.

Alimentación. No hay una investigación confiable que confirme que comer o

evitar determinados alimentos reduzca el riesgo de desarrollar cáncer de mama o
de que el cáncer reaparezca después del tratamiento. Sin embargo, comer más
frutas y verduras y menos grasas animales se asocia con muchos beneficios para
la salud.
Factores socioeconómicos. Las mujeres más adineradas de todos los grupos
raciales y étnicos tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama que las
mujeres menos adineradas de los mismos grupos. Se desconocen los motivos de
estas diferencias. Pero estas diferencias pueden deberse a variaciones en la dieta,
las exposiciones ambientales y otros factores de riesgo, como la densidad de la
mama. Las mujeres que viven en la pobreza tienen más probabilidades de recibir
un diagnóstico en un estadio avanzado y menos probabilidades de sobrevivir a la
enfermedad que las mujeres más adineradas. Esto se debe posiblemente a
múltiples factores, entre ellos factores relacionados con el estilo de vida, otras
afecciones de salud como la obesidad, y a la biología del tumor. El acceso a la
atención médica y la gama de opciones de tratamiento cumplen roles adicionales.

Radiación. La exposición a radiación ionizante a edades tempranas puede

aumentar el riesgo de que la mujer contraiga cáncer de mama. Por ejemplo, la
radiación terapéutica en el tórax por linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo
de cáncer de mama.

La cantidad mínima de radiación que recibe una mujer durante la mamografía

anual no se ha asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de
mama.
Densidad de la mama. El tejido mamario denso puede dificultar la detección de
un tumor en las pruebas estándares por imágenes, como una mamografía
(consulte Diagnóstico). La densidad de la mama puede deberse a mayores niveles
de estrógeno más que a un factor de riesgo particular y, por lo general, se reduce
con la edad. Algunos estados exigen que los resultados de las mamografías
incluyan información sobre la densidad de la mama, si los resultados muestran
que una mujer tiene tejido mamario denso. Los investigadores están evaluando si
reducir la densidad de la mama también podría reducir el riesgo de desarrollar
cáncer de mama.

PREVENCIÓN

Diferentes factores producen diferentes tipos de cáncer. Los investigadores

continúan estudiando qué factores provocan estos tipos de cáncer. Si bien no
existe una forma comprobada de prevenir por completo esta enfermedad, tal vez
pueda reducir el riesgo. Hable con su médico para obtener más información sobre
su riesgo personal de presentar cáncer de mama.

Mastectomía. En el caso de las mujeres que presentan mutaciones genéticas del

BRCA1 o el BRCA2, que aumentan considerablemente el riesgo del cáncer de
mama, puede considerarse la extirpación preventiva de las mamas. El
procedimiento, llamado mastectomía profiláctica, parece reducir el riesgo de
desarrollar cáncer de mama en, al menos, el 95 %. Las mujeres con estas
mutaciones también deben considerar la posibilidad de realizarse la extirpación
preventiva de los ovarios y las trompas de Falopio, lo que se llama salpingo
ooforectomía profiláctica. Este procedimiento puede reducir el riesgo de
desarrollar cáncer de ovario, además de cáncer de mama, ya que impide que los
ovarios produzcan estrógeno. Hable con su médico sobre los posibles efectos
secundarios físicos y emocionales cuando considere la posibilidad de someterse a
estos procedimientos.

Quimioprevención. Las mujeres que tienen un riesgo más alto de desarrollar

cáncer de mama pueden considerar la quimioprevención. La quimioprevención es
el uso de fármacos de bloqueo de hormonas para reducir el riesgo de cáncer. Los
fármacos tamoxifeno (Nolvadex, Soltamox) y raloxifeno (Evista) están aprobados
por la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug
Administration, FDA) para reducir el riesgo de cáncer de mama. Estos fármacos se
llaman moduladores selectivos de los receptores estrogénicos (selective estrogen
receptor modulators, SERM) y no son quimioterapia. Un SERM es un
medicamento que bloquea los receptores de estrógeno en algunos tejidos y no en
otros. Las mujeres posmenopáusicas y las mujeres premenopáusicas pueden
tomar tamoxifeno. El raloxifeno está aprobado solo para mujeres
posmenopáusicas. Cada fármaco también produce efectos secundarios diferentes.
Hable con el médico sobre si la quimioprevención para el cáncer de mama puede
ser beneficiosa en su caso.

Los inhibidores de la aromatasa (aromatase inhibitors, AI) también se están

estudiando para la reducción del riesgo de cáncer de mama. Los AI son un tipo de
tratamiento de bloqueo hormonal que reduce la cantidad de estrógeno en el
cuerpo de la mujer impidiendo que tejidos y órganos diferentes de los ovarios
produzcan estrógeno. Por ejemplo, un AI llamado exemestano (Aromasin) ha
mostrado resultados prometedores en la reducción del riesgo de cáncer de mama.
Sin embargo, los AI solo pueden utilizarse en mujeres que han transitado la
menopausia. El exemestano aún no ha sido aprobado por la Administración de
Alimentos y Medicamentos (FDA) para reducir el riesgo de cáncer de mama en
mujeres que no tienen la enfermedad. Lea más acerca de los medicamentos para
reducir el riesgo de cáncer de mama (en inglés).

Otros fármacos que se están estudiando para reducir el riesgo de cáncer de mama
incluyen las estatinas, que reduce el colesterol, y la metformina (varias marcas
comerciales), un fármaco frecuentemente utilizado para la diabetes.

Elecciones de estilo de vida. Una forma de reducir el riesgo de cáncer de mama

incluye realizar actividad física habitual. Los estudios sugieren que entre 30 y 60
minutos por día de actividad física con una intensidad de moderada a alta se
relacionan con un menor riesgo de cáncer de mama. Otras formas incluyen
mantenerse en un peso saludable, limitar la cantidad de alcohol que se consume y
evitar el uso de terapia hormonal posmenopáusica para aliviar los síntomas de la
menopausia. El amamantamiento también puede reducir el riesgo de que una
mujer padezca cáncer de mama. Obtenga información sobre más opciones de
estilos de vida que pueden ayudar a reducir el riesgo de desarrollar cáncer de
mama.

DIAGNÓSTICO

Los médicos realizan muchas pruebas para detectar o diagnosticar el cáncer de

mama. También realizan pruebas para averiguar si el cáncer se ha diseminado a
una parte del cuerpo que no sea la mama o los ganglios linfáticos debajo del
brazo. Cuando esto sucede, se lo denomina metástasis (consulte la guía Cáncer
de mama metastásico para obtener más información). Los médicos también
pueden hacer pruebas para determinar qué tratamientos podrían funcionar mejor.

En la mayor parte de los tipos de cáncer, una biopsia es la única manera segura
para que el médico determine si una zona determinada del cuerpo tiene cáncer.
Durante la biopsia, el médico toma una pequeña muestra de tejido para hacerle
pruebas en un laboratorio. Si no se puede realizar una biopsia, el médico puede
sugerir que se lleven a cabo otras pruebas que ayuden a establecer un
diagnóstico.

Esta lista describe opciones para el diagnóstico de este tipo de cáncer. No todas
las pruebas mencionadas a continuación se utilizarán para todas las personas. Su
médico puede considerar estos factores al elegir una prueba de diagnóstico:

- Tipo de cáncer que se sospecha

- Sus signos y síntomas
- Su edad y afección médica
- Los resultados de pruebas médicas anteriores
 PRUEBAS POR IMÁGENES

Las pruebas por imágenes muestran imágenes del interior del cuerpo. Se pueden
realizar las siguientes pruebas por imágenes en la mama para saber más acerca
de un área sospechosa encontrada en la mama durante un examen de detección.

MAMOGRAFÍA DE DIAGNÓSTICO. La mamografía de diagnóstico es similar a la

mamografía de detección, salvo que se toman más imágenes de la mama. Por lo
general, se utiliza cuando la mujer experimenta signos, como un bulto nuevo o
secreción del pezón. La mamografía de diagnóstico también puede utilizarse si en
una mamografía de detección se encuentra algo sospechoso.

ECOGRAFÍA. La ecografía utiliza ondas de sonido para crear una imagen del
tejido mamario. Un ultrasonido puede distinguir entre una masa sólida, que puede
ser cáncer, y un quiste lleno de líquido, que generalmente no es canceroso.

MRI. Una MRI usa campos magnéticos, en lugar de rayos X, para producir
imágenes detalladas del cuerpo. Se administra un tinte especial, llamado medio de
contraste, antes de la exploración para ayudar a crear una imagen clara del
posible cáncer. Este tinte se puede inyectar en la vena de la paciente o puede ser
administrado en forma de pastilla para tragar.
Se pueden realizar MRI de la mama después de que a una mujer se le haya
diagnosticado cáncer, para controlar la otra mama o determinar cuánto ha crecido
la enfermedad en toda la mama. Además puede usarse antes de la cirugía para
determinar si la quimioterapia funciona para reducir el tumor (consulte Opciones
de tratamiento). Una MRI de la mama también es una opción de detección, junto
con una mamografía, en algunas mujeres con un riesgo muy elevado de
desarrollar cáncer de mama (consulte Factores de riesgo y prevención).
BIOPSIA

Una biopsia es la extirpación de una cantidad pequeña de tejido para su examen a

través de un microscopio. Otras pruebas pueden indicar la presencia de cáncer,
pero solo una biopsia permite formular un diagnóstico definitivo. Luego, un
patólogo analiza la(s) muestra(s). Un patólogo es un médico que se especializa en
interpretar análisis de laboratorio y evaluar células, tejidos y órganos para
diagnosticar enfermedades. Existen diferentes tipos de biopsias, que se clasifican
según la técnica y/o el tamaño de la aguja utilizada para obtener la muestra de
tejido.

Biopsia por aspiración con aguja fina. Utiliza una aguja pequeña para extirpar
una muestra pequeña de células.

Biopsia profunda con aguja. Usa una aguja más ancha para extirpar una
muestra más grande de tejido. Generalmente, es la técnica de biopsia preferida
para determinar si una anomalía detectada en un examen físico o una prueba por
imágenes es cáncer. La anestesia local, que es un medicamento para bloquear el
dolor, se usa para reducir el malestar de la paciente durante el procedimiento.

Biopsia quirúrgica. Extirpa la cantidad más grande de tejido. Dado que es mejor
hacer la cirugía después de que se ha realizado el diagnóstico de cáncer,
generalmente no se recomienda una biopsia quirúrgica como método de
diagnóstico de cáncer de mama. Con mayor frecuencia, se recomiendan las
biopsias profundas con aguja no quirúrgicas para diagnosticar el cáncer de mama.
Esto significa que se necesita solo un procedimiento quirúrgico para extirpar el
tumor y tomar muestras de los ganglios linfáticos.

Biopsia guiada por imágenes. Durante este procedimiento, se guía una aguja
hacia el lugar necesario con la ayuda de una técnica por imágenes, como una
mamografía, un ultrasonido o MRI. Una biopsia estereotáctica se realiza con la
mamografía como guía para orientar la aguja. Se puede colocar un clip metálico
pequeño en la mama para marcar el lugar de donde se tomó la muestra de
biopsia, en caso de que el tejido sea canceroso y se necesite cirugía adicional.
Este clip es generalmente de titanio, así que no provocará problemas con pruebas
por imágenes futuras, pero verifíquelo con su médico antes de realizarse cualquier
prueba por imágenes. Una biopsia guiada por imágenes puede realizarse
mediante una biopsia asistida por vacío profunda con aguja o con aguja fina,
según la cantidad de tejido que deba extirparse. Las pruebas por imágenes
también se pueden utilizar para hacer una biopsia en un bulto que se puede palpar
para ayudar a encontrar la mejor ubicación.

Biopsia del ganglio linfático centinela. Es un modo de averiguar si los ganglios

linfáticos cercanos a la mama tienen cáncer. Obtenga más información acerca de
la biopsia del ganglio linfático centinela en la sección Opciones de tratamiento.

Características del tumor. El examen microscópico del tumor se usa para

determinar si es invasivo o in situ, ductal o lobular y si el cáncer se ha diseminado
a los ganglios linfáticos. También se examinan los márgenes o bordes del tumor, y
se mide la distancia con respecto al tumor, lo que se denomina ancho de margen.
Su médico puede recomendar la realización de análisis de laboratorio en una
muestra del tumor para identificar los genes específicos, las proteínas y otros
factores que son específicos del tumor. Esto ayuda a su médico a descubrir el
subtipo de cáncer.

ANÁLISIS DE SANGRE

Es posible que el médico también necesite hacer varios tipos de análisis de

sangre. Estos análisis pueden realizarse antes o después de la cirugía.

Hemograma completo. Con el hemograma completo se mide la cantidad de tipos

diferentes de glóbulos, como glóbulos rojos y glóbulos blancos, en la muestra de
sangre de una persona. Se realiza para asegurarse de que la médula ósea
funciona bien.
Análisis químico de sangre. Este análisis evalúa qué tan bien funcionan el
hígado y los riñones.

Pruebas de hepatitis. Estas pruebas en ocasiones se usan para verificar la

presencia de evidencia de exposición previa a la hepatitis B y/o la hepatitis C. Si
usted tiene evidencia de una infección activa por hepatitis B, es posible que
necesite tomar un medicamento especial para inhibir el virus antes de que reciba
quimioterapia. Sin este medicamento, la quimioterapia puede ayudar a que el virus
crezca y dañe el hígado. Obtenga más información sobre la detección de la
hepatitis B antes del tratamiento.

AUTOEXAMEN DE SENO

Otra forma de detectar el cáncer de seno tempranamente es mediante el

autoexamen de seno, que consiste en que la mujer realice una palpación de sus
propios senos para detectar si tiene alguna anormalidad en esta parte de su
cuerpo. Las mujeres que no sepan hacer el autoexamen pueden aprender durante
el examen clínico, preguntándole al profesional de la salud cómo hacerlo.
El autoexamen debe ser realizado como parte integral del autocuidado de cada
mujer, por lo tanto puede hacerlo ella misma una vez al mes, cinco a siete días
después de la menstruación, cuando la tensión del seno es menor. Es preciso
hacerlo para prevenir o detectar a tiempo el cáncer de seno.
Estos son los pasos para el autoexamen de seno:
1. Colóquese frente a un espejo, gire el tronco hacia la derecha y hacia la
izquierda un par de veces e inspeccione ambos senos en busca de
hoyuelos, desviaciones del pezón o descamación de la piel alrededor del
pezón (areola).

2. Ponga las manos detrás de la cabeza y haga presión, mueva los codos
hacia arriba, hacia adelante y fíjese si aparecen hundimientos o
abultamientos en cualquier parte del seno.

3. Con el mismo fin coloque las manos sobre la cadera, presione hacia abajo y
hacia adentro.

4. Levante el brazo izquierdo y con la mano derecha examine su seno

izquierdo. Deslice los dedos de la mano en forma circular alrededor de todo
el seno. No olvide palpar también el pezón, la areola y la axila. Realice el
mismo procedimiento en el seno derecho, ahora examinándose con la
mano izquierda.
5. El examen culmina exprimiendo suavemente los pezones entre los dedos
índice y pulgar. Si durante este procedimiento usted detecta secreción en
alguno de sus senos acuda al médico inmediatamente.

6. Los médicos recomiendan realizar los pasos 4 y 5 acostada. Colóquese

boca arriba con una almohada o toalla doblada debajo de su hombro.
Levante el brazo y colóquelo sobre la cabeza. Esta posición distribuye el
tejido mamario y permite detectar mejor las lesiones tumorales pequeñas.
Con la mano derecha palpe el seno izquierdo y viceversa.
 CASO CLÍNICO

Pte de 45 años de edad, oriunda del Pune, ingresa al servicio de urgencias, por
sus propios medios, sin acompañante, quien se nota ansiosa, quejumbrosa,
diaforética, con leve palidez facial, la cual refiere “no aguanto el dolor y tengo una
masa hace aproximadamente 2 meses alrededor del seno izquierdo, quejumbrosa,
llorando, quien manifiesta “tengo mucho miedo a la mamá de mi mamá le salió lo
mismo y en poco tiempo se murió y nadie sabe de qué, muchos dicen que es un
brujo que colocan allá en el pueblo” es valorada por el medico de turno quien
ordena ecografía, hemograma completo, análisis químico de sangre.

A la realización del examen físico y demás exámenes pertinentes se encuentran

formación de nódulos en glándula mamaria izquierda con 5cm de diámetros,
doloroso a la palpación con pérdida leve de la movilidad del miembro superior
izquierdo, se observa cambios de dirección del pezón, por lo que el medico ordena
realizar mamografía y biopsia; quedando con Dx medico de CA de mama
interrogado.
Signos vitales: TA: 140/90 FC: 88 FR: 16 T: 36.8°C

DOMINIO: Confort CLASE: Confort físico

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO NIC NOC
DEFINITORIAS DE ENFERMERÍA
Ansiosa, Ansiedad R/C - Posición - Permite que el paciente y
quejumbrosa, desconocimiento decúbito lateral sus familias conozcan
diaforética, con de la evolución derecho cómo evoluciona la
leve palidez facial patológica - Brindar patología.
educación a la - Permite que el paciente
paciente a cerca tenga tranquilidad, y
de su patología estabilidad emocional.
- Ofrecer medidas - Permite saber si el
de comodidad y estado emocional del
seguridad paciente interfiere en su
- Monitoreo salud física
- Gestionar - Buscando que el
valoración paciente asimile las
psicológica manifestaciones de
- Control de patología
líquidos ingeridos -Proporciona confianza y
y eliminación seguridad con el personal
medico
DOMINIO: Seguridad/ Protección CLASE: Lesión física
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO NIC NOC
DEFINITORIAS DE ENFERMERÍA
Quejumbrosa, Deterioro de la - Protección contra Que durante la estancia
diaforética, con integridad cutánea las infecciones. hospitalaria la paciente no
leve palidez facial, R/C procedimiento - Monitorizar las presente infecciones, con
dolor, masa hace invasivo (biopsia) características de el cambio de apósitos con
aproximadamente 2 la herida, frecuencia
meses alrededor incluyendo
del seno izquierdo drenaje, color.
- Observar los
signos y
síntomas de
infección
sistémica y
localizada.
tamaño y olor.
- Observar el
grado de
vulnerabilidad del
paciente a las
infecciones.
- Enseñar al
paciente y a la
familia a
almacenar y
desechar los
apósitos y el
- Facilitar el
descanso
DOMINIO: Afrontamiento/Tolerancia al CLASE:
estrés
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICO NIC NOC
DEFINITORIAS DE ENFERMERÍA
Temor, ansiedad, Temor R/C - Brindar Con la educación que se le
quejumbrosa, proceso de educación sobre brinda a la paciente,
llanto, dolor, enfermedad M/P la patología disminuya su temor frente
diaforesis expresa inquietud, - Apoyo a su enfermedad, conozca
expresa temor, emocional que tratamiento puede
identifica el objeto - Monitorización seguir.
del miedo, de signos
expresa alarma vitales
- Brindar
seguridad al
paciente
 CONCLUSIÓN

En este trabajo de investigación se presentó el desarrollo de la anatomía y

fisiología del cuerpo humano haciendo énfasis en las glándulas mamarias a fin de
comprender la importancia del funcionamiento y las alteraciones que en ella se
presentan, con el objetivo de establecer y orientar el Proceso de Atención de
Enfermería (PAE), en este sentido pudimos concluir lo importante que es conocer
las patologías que se presentan en las mamas para así promover la realización del
autoexamen a tiempo y disminuir el alto índice de estas afecciones.
 BIBLIOGRAFÍA

- https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/trastornos-
mamarios

- https://www.cancer.net/es/tipos-de-c%C3%A1ncer/c%C3%A1ncer-de-
mama/introducci%C3%B3n

- https://www.cirugiasdelamama.com/anatomia-de-la-mama