FundamentO: ALUTINACIONES FEBRILES

• Los antígenos coloreados son suspensiones estandarizadas de

bacterias muertas preparadas para la detección y semicuantificación
por aglutinación en porta o tubo de aglutininas séricas humanas.
• La determinación se efectua ensayando los antígenos coloreados
Somáticos azules
SUEROS PROBLEMA
Flagelares rojos

PRESENCIA O AUSENCIA DEL ANTICUERPO

Importancia Clínica

• Ayudan a detectar infecciones

por bacterias patógenas como:
• Brucella, Salmonella y Rikettsia
• La mejor forma para establecer
la etiología de una enfermedad
infecciosa
 MUESTRA

SUERO CLARO, RECIENTE.

EQUIPO
Porta o placas de vidrio
Palillos desechables
Tubos de ensayo
Pipetas de volumen variable
Agitador mecánico
Baño termorregulable
Reactivos

• Antígeno Febril
• Control (+): Brucella, Salmonella,
Proteus
• Control (-): Aglutinin negativo
 PROCEDIMIENTO
Equilibrar reactivos y muestras a temperatura ambiente

PRUEBA CUALITATIVA

REACCIÓN NEGATIVA:
REACCIÓN POSITIVA:
Suspensión uniforme sin
Aglutinación débil o
cambio visible alguno, tal
intensa. Fácilmente visible
como se presenta en el
macroscópicamente.
control negativo
Prueba semi cuantitativa (Prueba en tubo)

1. Se utiliza solución salina como diluyente

2. Agitar la solución antigénica y 3. Incubar durante 24 horas a 37ºC
añadir 1 gota a cada uno de los
tubos de la serie

4. Examinar macroscópicamente la
presencia de aglutinación.

Las diluciones finales del suero serán: 1:20, 1:40,

1:80, 1:160, 1:320, 1:640
LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO
En infecciones
tempranas pueden
darse reacciones FALSOS
negativas.
Reacciones cruzadas Tratamiento con
del antígeno brucelosis antibióticos en
en suero con pacientes enfermos tifoideos
infectados con Vibrio, (inhibición)
Pasteurella, Proteus
OX19 y Y, y vacunados
con V. cholerae
Intervalo de referencia
• Salmonelas y Brucelas: Títulos superiores a 1/80 (antígenos
somáticos y brucelas) y 1/160 (antígenos flagelares) son
generalmente indicativos de infecciones recientes.
• Proteus: Títulos inferiores a 1/160 no deben ser
considerados significativos.
Causa de aumento o disminución
• Depende en gran medida del estadio de la enfermedad
• Administración previa de antimicrobianos
 Caso Clínico
Paciente de seis años de edad, sexo
masculino, proveniente de la Región
del Maule. Con antecedentes
personales de hernioplastia inguinal
izquierda hace nueve meses, varicela
hace tres semanas y, como
antecedente importante, señala viaje
al Lago Colbún 15 días previos al inicio
del cuadro (un mes antes de ser
hospitalizado). El paciente no hace
referencia a viajes al extranjero o
contacto con alguna persona enferma
Motivo de consulta: Consulta al
servicio de urgencia por historia de
fiebre de hasta 41 °C, de dos semanas
de evolución, que remitió
parcialmente con paracetamol,
asociada a dolor abdominal, cefalea y
deposiciones acuosas fétidas sin
sangre, en reiteradas ocasiones. En los
días previos a la consulta evoluciona
con anorexia, astenia, náuseas y
vómitos. Inicialmente es manejado con
hidratación, analgesia y antipiréticos,
sin mejoría, por lo que se decide
hospitalizar.
 Examen Físico

Fiebre alta

Deshidratación

Abdomen distendido

Dolor abdominal a la palpación

Ruidos hidroaéreos disminuidos y signo

de Blumberg ausente
Se descarta intervención quirúrgica
Exámenes de laboratorio
Examen Resultado
PCR 14,68 mg/L
Hemoglobina 9,9 g/dL
Leucocitos 11000 células/mm3
Sangre Oculta Positivo
Hemocultivos Bacterias Gram (-) abundantes

En base a lo anterior se inició manejo antibiótico con ceftriaxona y metronidazol

y se obtuvo una respuesta parcial a las 48 horas de tratamiento.
 Una tomografía computada de
Sospecha de absceso abdomen Informa una nefritis
intrabdominal bilateral, enteritis de yeyuno e
íleon asociada a colitis derecha

Fracaso

Con estos datos es evaluado por

Se realiza una ecografía
cirugía pediátrica donde se
abdominal que muestra una
descarta finalmente la presencia
hepatomegalia moderada.
de un absceso
• En el transcurso del cuadro clínico se sospecha la presencia de fiebre entérica a
pesar de la baja prevalencia en este país. Se solicitó reacción de Widal EBERTH O
y H que fue reactiva en dilución 1:256, paratyphi A y B negativo. Los dos
hemocultivos realizados al ingreso finalmente resultan positivos para Salmonella
typhi sensible a ciprofloxacino y cefalosporinas. Con los resultados de laboratorio
finalmente se llegó al diagnosticó fiebre tifoidea por Salmonella typhi y se ajustó
el tratamiento antibiótico según la sensibilidad del antibiograma. En este caso se
agregó ciprofloxacino, el que se encuentra dentro de los antibióticos de primera
línea para el manejo de esta patología. Luego de dos días con este esquema el
paciente evolucionó satisfactoriamente