Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Fatigue pada Pasien yang Menjalani

Hemodialisa di RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2018

Icha Indri Lestari1, Maulani 2, Susi Widiawati3

Program studi ilmu keperawatan, STIKES Harapan Ibu, Jambi, Indonesia.
Email : ichatanirlestari@yahoo.com

Abstrak

Latar Belakang : Gagal ginjal kronik telah menjadi suatu masalah kesehatan publik di
seluruh dunia. Penatalaksanaan pada penderita gagal ginjal kronik paling sering
dilakukan adalah terapi pengganti yakni hemodialisa. Pada pasien yang menjalani
hemodialisa akan memiliki kadar ureum dan kreatinin yang tinggi. Ureum yang tinggi
akan mengganggu produksi hormon erythropoietin. Sehingga menyebabkan jumlah sel
darah merah menurun (anemia). Akibatnya pasien akan mengalami lelah, letih, lesu yang
merupakan gejala fatigue. Salah satu faktor yang mempengaruhi kejadian fatigue yaitu
aktifitas fisik dan lama hemodialisa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-
faktor yang mempengaruhi fatigue pada pasien yang menjalani hemodialisa di RSUD
Raden Mattaher Jambi tahun 2018.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan pendekatan cross
sectional. Penelitian ini dilakukan di ruang Hemodialisa RSUD Raden Mattaher Jambi
yang dilakukan pada tanggal 15-30 November 2018. Populasi berjumlah 122 pasien
hemodialisa pada bulan Oktober tahun 2018. Sampel diambil secara purposive sampling
yang berjumlah 55. Pengumpulan data dilakukan dengan cara pengisian kuesioner. Data
dianalisis secara univariat dan bivariat dengan menggunakan uji chi square.
Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa 29 (52,7%) responden melakukan
aktivitas fisik ringan, 38 (69,1%) responden menjalani hemodialisa dengan kategori baru
< 24 bulan dan 33 (60%) responden mengalami kelelahan. Ada hubungan aktivitas fisik
(p=0,000) dan lama hemodialisa (p=0,000) dengan kejadian fatigue pada pasien yang
menjalani hemodialisa.
Kesimpulan : Hasil penelitian ini menunjukkan adanya hubungan aktivitas fisik dan lama
hemodialisa dengan kejadian fatigue. Diharapkan hasil penelitian ini dapat dipergunakan
untuk meningkatkan asuhan keperawatan yang berhubungan dengan fatigue pada
pasien yang menjalani hemodialisa.

Kata Kunci : Aktivitas Fisik, Lama Hemodialisa, Kejadian Fatigue

Abstract

Background : Chronic kidney failure has become a public health problem throughout the
world. Management of patients with chronic kidney failure is most often done is a
replacement therapy, namely hemodialysis. In patients undergoing hemodialysis, they will
have high levels of urea and creatinine. High urea will interfere with the production of the
hormone erythropoietin. So that causes the number of red blood cells to decrease
(anemia). As a result the patient will experience fatigue, fatigue, lethargy which is a
symptom of fatigue. One of the factors that influence the incidence of fatigue is the
physical and prolonged activity of hemodialysis. This study aims to determine the factors
that affect fatigue in patients undergoing hemodialysis in Raden Mattaher Jambi Hospital
in 2018.
Method : This study is an quantitative study with a cross sectional approach. This study
was conducted in the Hemodialysis Room of Raden Mattaher Hospital, Jambi, which was
conducted on 15-30 November 2018. The population was 122 hemodialysis patients in
October 2018. Samples were taken by purposive sampling which amounted to 55. Data
collection is done by filling out the questionnaire. Data were analyzed by univariate and
bivariate using the chi square test.
Result : The results of this study indicate that 29 (52.7%) respondents did mild physical
activity, 38 (69.1%) respondents underwent hemodialysis with a new category <24
months and 33 (60%) respondents experienced fatigue. There was a relationship

Jurnal Riset Informasi Kesehatan STIKES Harapan Ibu Jambi 2019 1

 between physical activity (p = 0,000) and the duration of hemodialysis (p = 0,000) with
fatigue events in patients undergoing hemodialysis because the p value was <0.05.
Conclution : The results of this study indicate a relationship between physical activity
and duration of hemodialysis with the incidence of fatigue. It is expected that the results
of this study can be used to improve nursing care related to fatigue in patients undergoing
hemodialysis.

Keywords : Physical Activity, Duration of Hemodialysis, Occurrence of Fatigue

PENDAHULUAN lebih tinggi dari pada tingkat

Tujuan pembangunan pertumbuhan penduduk. Dari 3,2 juta
kesehatan Indonesia Sehat adalah pasien tersebut, sekitar 2,5 juta orang
investasi utama bagi pembangunan menjalani perawatan dialisis (baik
sumber daya manusia Indonesia. hemodialisis atau dialisis peritoneal),
Pembangunan kesehatan pada dan sekitar 678.000 orang hidup dengan
dasarnya adalah upaya untuk transplantasi ginjal3.
meningkatkan kesadaran, kemauan,
Gagal ginjal kronik memiliki
serta kemampuan setiap orang untuk
prevalensi global yang tinggi dengan
dapat berperilaku hidup yang sehat
prevalensi gagal ginjal kronik global
untuk mencapai derajat kesehatan
yang konsisten antara 11% sampai 13%
masyarakat yang setinggi-tingginya.
dengan mayoritas stadium tiga.
Upaya-upaya kesehatan tersebut sesuai
Desember 2014, terdapat 678.383
dengan UU No. 36 Tahun 2009 Tentang
kasus gagal ginjal kronik, berdasarkan
Kesehatan, meliputi pencegahan
prevalensi yang tidak disesuaikan
penyakit (preventif), peningkatan
(proporsi kasar) terdapat 2.067 orang
kesehatan (promotif), penyembuhan
per sejuta penduduk Amerika Serikat4.
penyakit (kuratif) dan pemulihan
Indonesia juga termasuk negara
kesehatan (rehabilitatif)1.
dengan tingkat gagal ginjal kronik yang
Masalah-masalah penyakit
cukup tinggi. Tahun 2007 jumlah pasien
kronis mempengaruhi individu
gagal ginjal kronik mencapai 2.148
sepanjang hidupnya. Penyakit kronis
orang kemudian tahun 2008 menjadi
dapat berdampak kecil pada aktivitas
2.260 orang. Pada tahun 2011 di
atau gaya hidup seseorang. Gagal ginjal
Indonesia terdapat 15.353 pasien yang
kronik merupakan perkembangan gagal
harus menjalani hemodialisa tetapi
ginjal yang progresif dan lambat
hanya 4.268 yang menjalani
(biasanya berlangsung beberapa tahun).
hemodialisa. Sampai akhir tahun 2012
Gagal ginjal kronik terjadi setelah
terdapat 244 unit hemodialysis di
berbagai macam penyakit merusak
Indonesia. Sedangkan data yang
massa nefron ginjal, sehingga ginjal
diperoleh dari Indonesian Renal
kehilangan kemampuannya untuk
Registry dari 249 unit yang melapor,
mempertahankan volume dan komposisi
tercatat 30.554 pasien aktif menjalani
cairan tubuh dalam keadaan asupan
dialisis pada tahun 20155.
makanan normal 2.
Penatalaksanaan pada penderita
Gagal ginjal kronik saat ini
gagal ginjal kronik yang paling sering
telah menjadi suatu masalah kesehatan
dilakukan adalah terapi pengganti.
publik di seluruh dunia. Hal ini diakui
Terapi pengganti yang sering digunakan
sebagai suatu kondisi umum yang
adalah hemodialisis, sebanyak 78%
dikaitkan dengan peningkatan penyakit
dibanding terapi pengganti lainnya.
jantung dan gagal ginjal kronik. Pada
Terapi hemodialisis akan mencegah
akhir tahun 2013, ada sekitar 3,2 juta
kematian meski demikian terapi ini tidak
pasien yang dirawat karena penyakit
dapat menyembuhkan atau memulihkan
gagal ginjal stadium akhir di seluruh
penyakit dan tidak mampu mengimbangi
dunia. Jumlah ini meningkat sekitar 6%
hilangnya aktivitas metabolik atau
setiap tahunnya, yang secara signifikan
endokrin yang dilakukan ginjal 6.
Jurnal Riset Informasi Kesehatan STIKES Harapan Ibu Jambi 2019 2
 Pada pasien yang menjalani
hemodialisa akan memiliki kadar ureum
dan kreatinin yang tinggi. Ureum yang
tinggi akan mengganggu produksi
hormon erytropoietin. Sehingga jumlah
sel darah merah menurun atau yang
disebut anemia. Akibatnya pasien akan
mengalami lelah, letih, lesu yang
merupakan gejala fatigue 7.
Fatigue dapat diartikan sebagai
keadaan kontinue antara kelelahan dan
kepenatan yang pada akhirnya
berujungdengan penurunan vitalitas dan
energy. Konsekuensi dari fatigue yang
dialami oleh pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa adalah
menghambat sosialisasi, merasa
terisolasi, kehilangan waktu bersama
keluarga dan kesulitan dalam
beraktivitas. Lebih lanjut dampak fatigue
dapat menyebabkan penurunan fungsi
fisik dan kemampuan untuk melakukan
aktivitas sehari-hari, kualitas hidup yang
lebih buruk, dan mengurangi
kelangsungan hidup8.
Aktivitas fisik merupakan hal
penting yang mempengaruhi kesehatan,
terutama bagi penderita gagal ginjal
kronik. Dengan melakukan aktivitas fisik,
maka penderita tersebut dapat
mempertahankan bahkan meningkatkan
derajat kesehatannya9.
Penurunan aktivitas fisik pada
pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa mempengaruhi
kelelahan, sebagian besar pasien gagal
ginjal kronik (75%) hanya berpartisipasi
dalam aktivitas rumah tangga yang
dianggap ringan. Aktivitas fisik yang
menurun mengakibatkan penurunan
massa otot, atropiotot, kelemahan dan
kelelahan7.
Keluhan pasien di awal menjalani
hemodialisa yaitu merasa mual karena
belum terbiasa melakukan terapi
hemodialisa. Sedangkan pasien yang
sudah lama menjalani hemodialisa
selama ≥24 bulan lebih akan memiliki
kadar ureum dan kreatinin yang tinggi.
Ureum yang tinggi akan mengganggu
produksi hormon eritropoietin. Jumlah
sel darah merah menurun atau yang
disebut anemia. Pasien yang menderita
Jurnal Riset Informasi Kesehatan STIKES Harapan Ibu Jambi 2019
anemia akan mengalami
kelelahan/fatigue7.
Tujuan penelitian ini untuk
mengetahui “Faktor-faktor yang
mempengaruhi fatigue pada pasien
yang menjalani hemodialisa di RSUD
Raden Mattaher Jambi tahun 2018”
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan
penelitian kuantitatif dengan
menggunakan desain penelitian cross
sectional dengan tujuan untuk melihat
antara variabel independen dan variabel
dependen. Penelitian ini telah di lakukan
di ruang Hemodialisa RSUD Raden
Mattaher Jambi.
Populasi pada penelitian ini
berjumlah 122 denagn jumlah sampel
55 responden secara purposive
sampling. Penelitian ini telah
dilaksanakan pada tanggal 15
November s/d 30 November tahun
2018. Pengumpulan data dilakukan
dengan kuesioner dan hasil penelitian
dianalisis secara univariat dan bivariat.
HASIL
Penelitian ini telah dilakukan di
RSUD Raden Mattaher Jambi dan hasil
yang didapatkan bahwa aktivitas fisik
dan lama hemodialisa berhubungan
dengan kejadian fatigue pada
Responden yang menjalani hemodialisa
dengan analisa data sebagai berikut:
Analisis Univariat
Analisis univariat digunakan
untuk melihat distribusi frekuensi
masing-masing variabel yang diteliti.
Berdasarkan hasil penelitian diketahui
bahwa dari 55 responden berdasarkan
aktivitas fisik didapatkan sebagian besar
responden melakukan aktivitas fisik
ringan sebanyak 29 (52,7%) responden
(Tabel 1).
Berdasarkan hasil penelitian dari
55 responden berdasarkan lama
hemodialisa didapatkan hasil sebagian
besar menjalani hemodialisa dengan
kategori baru (1-23bulan) sebanyak 38
(69,1%) responden (tabel 2).
3
 Berdasarkan hasil penelitian dari
55 responden berdasarkan kejadian
fatigue didapatkan hasil sebagian besar
responden mengalami kelelahan
sebanyak 33 (60%) responden (tabel 3).
Analisis Bivariat
Berdasarkan analisis statistik
didapatkan dari 26 responden yang
melakukan aktivitas fisik sedang,
sebagian besar mengalami kelelahan
sebanyak 24 (92.3%) responden.
Sedangkan dari 29 responden yang
melakukan aktivitas ringan, sebagian
besar tidak mengalami kelelahan
sebanyak 20 (69%) responden. Hasil uji
statistik menunjukkan bahwa ada
hubungan yang bermakna antara
aktivitas fisik dengan kejadian fatigue
pada responden yang menjalani
hemodialisa di RSUD Raden Mattaher
Jambi tahun 2018 (p-value=0,000)
(Tabel 4).
Berdasarkan analisis statistik
didapatkan dari 38 responden dengan
kategori baru (1-23bulan) sebagian
besar tidak mengalami kelelahan
sebanyak 22 (57.9%) responden.
Sedangkan dari 17 responden dengan
kategori lama (≥24bulan), sebagian
besar mengalami kelelahan sebanyak
17 (100%) responden. Hasil uji statistik
menunjukkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara lama
hemodialisa dengan kejadian fatigue
pada Responden yang menjalani
hemodialisa di RSUD Raden Mattaher
Jambi tahun 2018 (p-value=0,000)
(Tabel 5).
PEMBAHASAN
Hubungan aktivitas fisik dengan
kejadian fatigue pada pasien yang
menjalani hemodialisa di RSUD
Raden Mattaher Jambi tahun 2018
Hasil penelitian berdasarkan uji
statistik chi-square diperoleh nilai p =
0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan
yang bermakna antara aktivitas fisik
dengan kejadian fatigue pada pasien
yang menjalani hemodialisa di RSUD
Raden Mattaher Jambi tahun 2018.
Jurnal Riset Informasi Kesehatan STIKES Harapan Ibu Jambi 2019
Hasil penelitian ini tidak sejalan
dengan penelitian sebelumnya yang
berjudul faktor-faktor yang berhubungan
dengan fatigue pada pasien yang
menjalani hemodialisa di RSUD Pirngadi
Medan. Hasil analisa menunjukkan
aktivitas fisik mayoritas fatigue berat
dengan tidak berolahraga sebanyak 43
responden (62,3) dengan nilai p value
0,403 yang artinya aktivitas fisik tidak
berhubungan dengan fatigue pada
pasien yang menjalani hemodialisa10.
Aktivitas fisik merupakan hal
penting yang mempengaruhi kesehatan,
terutama bagi penderita gagal ginjal
kronik. Dengan melakukan aktivitas fisik,
maka penderita tersebut dapat
mempertahankan bahkan meningkatkan
derajat kesehatannya9. Penurunan
aktivitas fisik pada pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisa
mempengaruhi kelelahan, sebagian
besar pasien gagal ginjal kronik (75%)
hanya berpartisipasi dalam aktivitas
rumah tangga yang dianggap ringan.
Aktivitas fisik yang menurun
mengakibatkan penurunan massa otot,
atropi otot, kelemahan dan kelelahan7.
Menurut asumsi peneliti, hasil
penelitian menunjukkan bahwa aktivitas
fisik mempengaruhi kejadian fatigue
pada pasien hemodialisa. Hal ini terlihat
bahwa sebagian besar responden yang
mengalami kelelahan melakukan
aktivitas fisik. Aktivitas fisik yang sering
dilakukan oleh pasien hemodialisa
seperti melakukan pekerjaan rumah
sedangkan aktivitas fisik yang kadang-
kadang dilakukan seperti olahraga dan
jogging. Hasil wawancara beberapa
pasien menyatakan bahwa aktivitas fisik
seperti olahraga mengharuskan mereka
untuk mengkonsumsi air lebih banyak
sementara mereka harus membatasi
minum. Hal ini menjadi pertimbangan
bagi responden dalam melakukan
aktivitas fisik.
Hubungan lama hemodialisa dengan
kejadian fatigue pada pasien yang
menjalani hemodialisa di RSUD
Raden Mattaher Jambi tahun 2018
Hasil penelitian berdasarkan uji
statistik chi-square diperoleh nilai p =
4
0,000 < 0,05 yang artinya ada hubungan
yang bermakna antara lama
hemodialisa dengan kejadian fatigue
pada pasien yang menjalani
hemodialisa di RSUD Raden Mattaher
Jambi tahun 2018.
Hasil penelitian ini sejalan
dengan penelitian sebelumny dengan
judul hubungan lamanya hemodialisis
dengan fatigue pada klien gagal ginjal
kronik di RSUD Majalaya kab. Bandung
Tahun 2016 yang menunjukkan hasil
koefisien kolerasi rank spearman di
peroleh p value 0,007 < 0,05 r = -0,416.
sehingga terdapat hubungan antara
lamanya hemodialisis terhadap level
fatigue pada klien gagal ginjal kronik di
RSUD Majalaya Kab. Bandung Tahun
201611.
Pada awal menjalani
hemodialisa respon pasien seolah-olah
tidak menerima atas kehilangan fungsi
ginjalnya, marah dengan kejadian yang
ada dan merasa sedih dengan kejadian
yang dialami sehingga memerlukan
penyesuaian diri yang lama terhadap
lingkungan yang baru dan harus
menjalani hemodialisa dua kali
seminggu. Keluhan pasien di awal
menjalani hemodialisa yaitu merasa
mual karena belum terbiasa melakukan
terapi hemodialisa2. Sedangkan pasien
yang sudah lama menjalani hemodialisa
selama ≥24 bulan lebih akan memiliki
kadar ureum dan kreatinin yang tinggi.
Ureum yang tinggi akan mengganggu
produksi hormon eritropoietin. Jumlah
sel darah merah menurun atau yang
disebut anemia. Pasien yang menderita
anemia akan mengalami
kelelahan/fatigue7.
Menurut asumsi peneliti, hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa lama
hemodialisa mempengaruhi kejadian
fatigue pada pasien hemodialisa. Hal ini
terlihat bahwa fatigue mulai dialami
pasien yang menjalani hemodialisis
rata-rata 6 sampai dengan 8 bulan
pertama dan fatigue akan meningkat
diakhir kunjungan dialisis. Kelelahan
berat dialami pada bulan pertama
menjalani hemodialisa. Hal ini juga
sesuai dengan hasil penelitian ini
dimana kebanyakan responden yang
menjalani hemodialisa < 24 bulan.
Sedangkan pada sebagian kecil pasien
yang mengalami hemodialisa ≥ 24 bulan
mengalami fatigue dikarenakan adanya
kondisi penyakit lain seperti anemia.
KESIMPULAN DAN SARAN
Terdapat hubungan yang
bermaksan antara aktivitas fisik dan
lama hemodialisa dengan kejadian
fatigue pada pasien yang menjalani
hemodialisa di RSUD Raden Mattaher
Jambi tahun 2018.
Berdasarkan kesimpulan maka
peneliti memberikan saran agar hasil
penelitian dapat digunakan sebagai
sumber informasi untuk meningkatkan
asuhan keperawatan yang berhubungan
dengan fatigue pada pasien gagal ginjal
yang menjalani hemodialisa terutama
pada pasien yang baru menjalani
hemodialisa dibawah 24 bulan.
.
DAFTAR PUSTAKA
1. Kemenkes RI (2017). Riset
Kesehatan Dasar 2017.
www.depkes.go.id.
2. Price & Wilson. (2012).
Patofisiologi, Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit. Jakarta : EGC,
edisi 6
3. Fresenius Medical Care. (2014).
ESRD Patient in 2013 : A Global
Perspective
4. United States Renal Data System
(USRDS). 2016 Annual Data
Report. United States Renal Data
System.
http://www.usrds.org/adr.aspx.
5. Indonesian Renal Registry (IRR)
(2016). Report Of Indonesian Renal
Registry 2016. http://www.pernefri-
inasn.org.
6. Pernefri. (2012). Fifth Report Of
Indonesian Renal Registry 2012.
7. Smeltzer & Bare. (2008). Buku Ajar
Keperawatan Medikal Bedah.
Jakarta : EGC.
8. Liehr, P. (2005). Looking at
symptoms with a middle range
theory. Advance Studies in Nursing.

Jurnal Riset Informasi Kesehatan STIKES Harapan Ibu Jambi 2019 5

9. Brian J. Sharkley, Ph. D. (2011).
Kebugaran & Kesahatan. Jakarta:
Rajawali Pers.
10. Pardede (2016). Faktor-faktor yang
berhubungan dengan fatigue pada
pasien yang menjalani hemodialisa
di RSUD Pirngadi Medan.
11. Karlina (2016). Hubungan lamanya
hemodialisis dengan fatigue pada
klien gagal ginjal kronik di RSUD
Majalaya kab. Bandung Tahun
2016.

Jurnal Riset Informasi Kesehatan STIKES Harapan Ibu Jambi 2019 6