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DIABETES MELLITUS
1. Definição
2. Epidemiologia
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Resumo de Diabetes Mellitus
3. Fisiopatologia
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4. Clínica
• Poliúria
• Polidipsia
• Polifagia
• Emagrecimento
• Enurese noturna e candidíase vaginal podem aparecer em crianças
pequenas.
5. Diagnóstico
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Glicose 2 horas
após
Glicose em Glicose ao
sobrecarga HbA1c (%) Observações
jejum (mg/dL) acaso
com 75 g de
glicose (mg/dL)
OMS emprega valor de
corte de 110 mg/dL para
Normoglicemia < 100 < 140 - < 5,7
normalidade da glicose
em jejum.²
6. Tratamento
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• Adultos
o Glicemia capilar pré-prandial: 80-100 mg/dl
o Glicemia capilar pós-prandial: < 160 mg/dl
o HbA1c: < 7,0%
Farmacológico
DM tipo 1 - Insulinoterapia
A dose diária de insulina varia de acordo com a duração e a fase do diabetes,
sendo preconizada para a doença já estabelecida valores entre 0,5 a 1 U/kg/dia. As
medidas diárias podem não ser fixas, sendo alterada pela demanda de cada
paciente e o período da vida em que ele se encontra.
Os tipos de insulina são classificados de acordo com o tempo de ação de cada,
sendo agrupadas:
• Ultrarrápida: início 5-15 min, pico 30 min a 1h 30min e age por 4-6h
o Lispro, Aspart
• Rápida: início 30-60 min, pico 2-3h e age por 5-8h
o Regular
• Intermediária: início 2-4 h, pico 4-8h e age até 16h
o NPH
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A reposição é feita preferencialmente com uma insulina basal, que pode ser
de ação intermediária ou prolongada, para evitar a lipólise e a liberação hepática da
glicose entre as refeições, uma insulina de ação rápida ou ultrarrápida durante as
refeições (bolus de refeição) e doses adicionais de insulina necessárias para
correção de hiperglicemias (bolus de correção).
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↓ 20-30 da
glicemia de Hipoglicemia
Repaglinida ↑ secreção de
Metiglinidas jejum Ganho Gravidez
Nateglinida insulina
↓ 1 a 1,5 ponderal
HbA1c
↑ efeito ↓ 35-40 da Retenção
Gravidez,
periférico da glicemia de hídrica,
IC classe III e IV
Glitazonas Pioglitazona insulina jejum anemia, ganho
insuficiência
(↑ ação ↓ 0,5 a 1,4 ponderal, IC e
hepática
muscular) HbA1c fraturas
↓ 30-45 da
Hipoglicemia,
glicemia de
Agonistas do Exenatida ↑ do nível sérico náuseas, Hipersensibilidade
jejum
GLP-1 Liraglutida de GLP-1 vômitos e aos componentes
↓ 0,5 a 1,0
diarreia
HbA1c
↓ 20-30 da
glicemia de
Inibidores da Sitagliptina ↑ do nível sérico Angioedema e Hipersensibilidade
jejum
DPP-4 Vildagliptina de GLP-1 urticária aos componentes
↓ 0,6 a 0,8
HbA1c
↓ 30-40 da
Inibem a
glicemia de Infecção
Inibidores do Daplaglifozina reabsorção
jejum genitourinária, Disfunção renal
SGLT-2 Empagliflozina tubular renal da
↓ 0,5 a 1,0 poliúria
glicose
HbA1c
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Referências bibliográficas
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