Professional Documents
Culture Documents
Objetivos:
-Conocer los principios q reglan las preparaciones biomecanicas
-Desgastes para PFU en Dientes con integridad Coronaria completa
-Definir Perfil de emergencia y reconocer su importancia
Definiciones:
Tallado para prótesis fija unitaria (corona periférica):
-Secuencia de desgastes controlados y uniformes de la estructura
coronaria con el objetivo de generar los espacios necesarios para
alojar los diferentes componentes del inserto mecánico.
Principios Biomecanicos:
• Dimensión de la preparación:
-Nivel de los desgastes que se va hacer en las coronas.
• Convergencia Oclusal (angulacion hacia oclusal):
-Paralelismo entre las paredes que tienen un máximo
de 6 a 20° de angulacion. Para obtener una conicidad
óptima de 6° grados (o ángulo de convergencia) cada
pared axial opuesta debe tener una inclinación de 3°
grados en relación a la trayectoria de inserción.
• Relación entre altura Ocluso-Cervical y ancho
Mesio-Distal
• Reducción uniforme:
-Al ser una corona periférica involucra todas las caras del
diente/desagastamos de todas las caras uniformemente (la
misma cantidad)
• Profundidad de la Reducción:
-Puede ser de 2mm a 1.5mm
• Diseño de la Terminación Cervical (Champfer, La parte mas
importante)
• Localización de la Terminación
Dra. Schnettler 1
• Textura superficial:
-Si hay 2 superficies rugosas en contacto la retención es mayor.
Dimensiones de la preparación
• Retención:
• Angulacion
• Dientes mas cortos: paredes mas paralelas
• Altura OI mínima q puede tener la preparación en los
dientes anteriores: 3 mm: -Si la altura es menor que 3 mm va
ser muy fácil que la prótesis fija se desaloje
• Altura OC mínima en los dientes posteriores: 4 mm
Retencion
-Por roce o fricción de las paredes. Sabemos que
a mayor desgaste, menor retención por lo tanto
como podemos darle retención necesaria a una
preparación que por el tamaño de la pieza va ser
muy cortita? Buscando que las paredes sean lo
mas paralelas posibles intentando los 6° ideales.
Dra. Schnettler 2
• 5mm de altura, el máximo de convergencia es 25°
Dra. Schnettler 3
Reducción dentaria uniforme
Dra. Schnettler 4
-Es bastante xq tenemos q alojar varios elementos (protesis fija
no es muy conservadora de remanente)
Terminaciones Cervicales
-Son el Limite cervical de preparacion biomecanica
-Son el Punto de union entre el elemento artificial y el natural.
Clasificacion:
-Según Ubicación
-Según Forma
Ubicaciones:
Se considera el Tejido gingival y se separa en:
-Terminaciones Supragingivales
-Terminaciones Yuxtagingivales
-Terminaciones Subgingivales
Terminacion Supragingival
Ventajas: Facil:, tallado, impresión, reproduccion, visualizacion,
higiene
Desventajas: al ocupar en piezas anteriores es probable q se
vea, y si diente tiene cambio de coloracion tb sería visualizado,
Visualizacion de collares metalicos
Indicaciones: En sector posterior, caras linguales o palatinas
donde no hay estetica de relevancia, pacientes labiles
periodontalmente, y pacientes con alta supcetibilidad a caries
Terminacion Subgingival
Dra. Schnettler 5
Ventajas: Excelente estetica, Aumento de retencion
Desventajas: Dificil:, tallado, reproduccion por el laboratorio,
impresión, visualizacion, higiene
Indicaciones: Zona anterior, aumento de retencion, caras
vestibulares, Maximo 0.5 mm
Consideraciones: Dificil higiene, Daño periodontal, invasion del
ancho biologico
Terminacion Yuxtagingival:
Tiene Caraceristicas compartidas entre ambas terminaciones.
Ancho biologico:
-Espacio vertical ocupado x el Tejido blando, q se encuentra entre
el fondo del surco y la cresta osea alveolar. (Surco debe medir
entre 1 – 3 mm)
Dra. Schnettler 6
1 Champfer:
-Linea de terminacion nitida
-Mejor asentamiento del inserto mecanico (optimo)
-Mejor manejo x el laboratorio
-Mejor manejo clinico
-Mejor distribucion de fuerzas
Hombro Recto:
-Se obtiene con una fresa cilíndrica
-Generan zonas de stress (Desventaja)
Dra. Schnettler 7
Filo de Cuchillo: (Poco Uso)
-Indicado solamente para coronas metálicas
-Difícil tallado y reproducción
-La línea de cementación tiende a ser gruesa
Exceso de desgaste
-Provoca Perdida de Resistencia de la estructura dentaria.
Dra. Schnettler 8
Debe ser un equilibrio entre poder alojar los elementos de la prots fija
y no debilitarla. Dejar una interfase q el paciente pueda limpiar.
Retención y estabilidad
Desgastes
Dientes anteriores:
2 mm en incisal
1.5 mm en vestibular
1mm en palatino: es en esta zona donde se va alojar el núcleo
Dientes posteriores:
1.5 en las caras vestibulares
2mm en caras oclusales
Dra. Schnettler 9
Integridad marginal
Las terminaciones cervicales tienen que ser bien definidas, sin
picotones. Si quedan zonas irregulares van a acumular stress y es
posible que se fracturen tanto la porción biológica como la mecánica.
Las terminaciones cervicales se clasifican según su forma geometría
que se describe de oclusal a cervical o según su ubicación que tiene
relación con el borde del periodonto de protección.
Según ubicación
Supra gingival: están levemente sobre el periodonto de
protección rodeando todo el diente. Al ser supra gingival se puede
ver, por lo tanto va ser fácil de tallar, es fácil tomar la impresión,
es fácil que el laboratorio la reproduzca, el paciente puede limpiar
la interface entre la restauración y el remanente dentario.
Su desventaja es que es posible que se vea el collarete metálico
del núcleo por que en la zona gingival la porcelana es más
delgada y se trasluce el metal del núcleo.
Indicaciones: Cuando el paciente tiene alta susceptibilidad a
caries, es necesario que el paciente pueda limpiar bien la
interface, pacientes lábiles periodontalmente por lo mismo, si
no pudieran mantener una buena higiene el periodonto se inflama
y comienza a sangrar y puede derivar en una periodontitis.
También esta indicado en caras linguales o palatinas y sector
posterior donde la estética no importa porque el paciente no se
lo puede ver en el espejo.
Dra. Schnettler 10
rebasarlo. Es difícil que el laboratorio vea donde termina la
preparación. Es mucho más difícil higienizarlo.
Indicaciones: Cuando es necesario aumentar la distancia OC para
obtener mayor retención, en zona anterior donde se necesita mas
estética, en las caras vestibulares.
Lo máximo que se puede proyectar dentro del surco es 0.5 mm, si
se sobrepasa esta distancia se invade el ancho biológico lo que
lleva a inflamación, sangramiento y problemas periodontales.
Según la forma
Es decir cual es su geometría. Hay muchas, cada una se puede
modificar en muchas otras.
• Champfer
• Hombro recto
• Filo de cuchillo
Dra. Schnettler 11
La terminación cervical se realiza con fresas de
alta velocidad de diamante, grado grueso que
estén nuevas. Las fresas que no están nuevas no
van a ser tan abrasivas y van a generar mucho
calor lo cual puede perjudicar la salud del órgano
pulpar.
Las fresas deben tener forma cilíndrica con punta de torpedo, fresas en
llama o balón de rugby, otra de las alternativas es fresa de rueda.
Champfer
Es la terminación cervical que más se usa, que es más fácil de tallar y
que da los mejores resultados. Permite una línea de terminación nítida.
El inserto mecánico se asienta de manera muy satisfactoria, los
laboratorios saben manejarlo muy bien y hay instrumento que
permiten hacer un tallado de manera rápida y segura
como son las fresas torpedo
Tiene una buena distribución de las fuerzas.
Todo es bueno en el Champfer, cuando en la prueba
diga q es lo malo del Champfer: ninguna de las
anteriores.
Es levemente redondeado, en el fondo es un hombro de
90° grados pero que tiene todo el lado interno
redondeado, por lo tanto aquí no hay zonas de stress y la carga se
distribuye de manera uniforme en toda la terminación.
Si es bien utilizada la punta de la fresa torpedo, tallar esta terminación
es relativamente sencillo ya que si se apoya suavemente la punta de la
fresa sobre la estructura dentaria ella solita da la terminación.
Hombro recto
Tiene dos paredes absolutamente rectas entre si y solamente la
porción de mas adentro es redondeada. Es difícil de tallar
(contraindicado en protesis fija unitaria de borde de
metal, la con nucleo metalico si se puede usar). El
laboratorio lo reproduce muy bien.
Dra. Schnettler 12
Aquí no hay ángulos redondeados, hay 90° entre la zona horizontal y la
zona vertical del muñón por lo tanto no hay ningún segmento que
pueda liberar el stress.
Filo de cuchillo
Es todo lo contrario del Chamfer. Es
frecuente generar sobre contornos
donde se acumula placa bacteriana y
se crean caries. (Dejar las zonas
delgadas cubiertas con metal)
Dra. Schnettler 13
Secuencia en el tallado del diente anterior
Dra. Schnettler 14
5. Desgaste de los puntos de contacto
Dra. Schnettler 15