ANAMNSESIS

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y Apellidos: Patricia Gladys Tufiño López
Edad: 43
Fecha de nacimiento: 2/Abril/1974
Lugar de nacimiento: Lima, Lima.
Estado Civil: Casada
Grado de instrucción: Estudio superior no universitario incompleto
Ocupación: Ama de casa
Informante: Vilfredo Rebaza Bardon
Dirección: Cruce de la Av. Los naranjos con chirmoya. Mz Ez Lote 6 Urb.
Alborada – Comas
Examinador: Allison Rebaza Vargas
Fechas de evaluación: 26/11/2017
II. MOTIVO DE CONSULTA

a) Escriba en sus propias palabras la naturaleza de su problema principal

He tenido depresión hace 10 años y hace 2 años tuve de nuevo ataques y

fuertes.

b) Haga un breve relato de su molestia principal, desde que comenzó hasta el

presente

Tenía 23 o 24 años cuando me daba mucho por llorar y llorar, y los doctores
me dijeron que había entrado en una depresión me llevaron al psiquiatra y
luego me detectan bipolaridad, me dijeron que tenía que internarme y yo no
quería porque mis niños estaban pequeños y no creía mucho en la psicología
así que no me interne y luego empeore y decidí quitarme la vida. Pienso que
me detectaron bipolaridad porque intenté quitarme la vida, a causa de que mi
esposo me había engañado y tenías otra familia y otras mujeres y me hundí.
Desde entonces tomaba pastillas antidepresivas durante muchos años,
aproximadamente desde los 25 hasta los 37 años. Me regresó la depresión a
causa de dos perdidas de embarazo entre los 40 ó 42 años y volví a tomar
pastillas antidepresivas y regresé al psiquiatra porque lo dejé por 4 años.
Quise volver a tomar pastillas, pero me choco demasiado así que decidí
poner de mi parte y volver a asistir al psicólogo y tener terapia de pareja con
mi nuevo compromiso. Mi vida es un día a día, sin embargo, me llena de
alegría y de amor mis nietos y mi nuevo compromiso, ellos me ayudan a estar
 bien, sin embargo, sé que necesito seguir en las terapias psicológicas y por
eso he vuelto, también para poder ayudar a mis hijos que tienen conductas
de resentimientos de parte de los dos.

c) La paciente padece continuamente de las siguientes molestias:

Sudoración abundante, sequedad de boca, llanto frecuente (o deseos
de llorar), miedo, tensión, hiperactividad, ideas o preocupaciones
repetitivas, tristeza, dificultad para concentrarse, dificultad para hacer
amigos.
d) ¿A quien o quienes a consultado previamente su molestia principal o
problema?

He consultado mis molestias al psicólogo y a mi familia.

e) ¿Recibió algún tipo de tratamiento?

Estuve en tratamientos de medicación, tome litio sertralina, clonazepam y

después me bajaron al prazolan y junto con eso tome sertralina junto con
unas vitaminas que no recuerdo su nombre. Mi tratamiento duro 12 años a 13
años lo cual abandone después porque me refugie en dios y comencé a ir a
la iglesia. Me alimenté espiritualmente, quise dejar las pastillas y tener
emociones.

III. HISTORIAL PERSONAL

1. DESARROLLO INICIAL

a) EMBARAZO
Llevo un embarazo tranquilo no tuvo ningún tipo de problemas, fui un
embarazo deseado, no tenía enfermedades.

b) PARTO
Fue parto normal 9 meses, los médicos fueron los que atendieron el parto (En
la maternidad de lima). Aproximadamente nací con 2 kilos 800 gramos y
media 50 cm.

c) LACTANCIA Y DESTETE
Si lacte hasta el año y medio, no me acostumbre al biberón, de hecho, nunca
tome de biberón. Tomaba leche materna hasta el año y medio, me
comenzaron a dar de comer y por eso dejé la leche y comencé a tomar en
taza.
 2. DESARROLLO PSICOMOTOR

a) PSICOMOTRICIDAD
Comenzó a caminar al año, he comenzado a gatear a los 8 meses al igual
que pararme y caminar.
b) LENGUAJE
Mama papa tendría aproximadamente 8 o 9 meses
c) CONTROL DE ESFINTERES
Deje de mojar la cama y pantalones al año y tres meses, me enseñaron a ir al
baño a esa edad aproximadamente, mi abuelita me enseño a pedir solamente
diciéndomelo.
3. CONDUCTAS INFANTILES

a) TEMORES NOCTURNOS
Nunca tuve miedo, de hecho, me gustaba y también me gustaba estar
aislada.
b) RABIETAS
Tenía 8 o 9 años, era muy caprichosa quería hacer lo que yo quería y cuando
no me dejaban comenzaba a hacer mis rabietas. De hecho, me llevaron al
psicólogo por eso, y porque sufría de pesadillas y dolores de cabeza.
c) TARTAMUDEO
Habrá sido cuando tenía 14 años porque era tímida y me ponía nerviosa, me
sonrojaba. Comencé a ir al psicólogo para poder hablar con los demás y mejorar
en ese aspecto.
d) HABITOS INADECUADOS

Desde chica me gustaban dormir con almohadas abrazadas, desde los 11 o

12 años hasta ahora. Mi ex opto por comprarme un peluche de seda, pero lo
puse a un rincón porque prefería la almohada.

4. ACTITUDES DE LA FAMILIA AL NIÑO

a) HISTORIAL DE PREMIOS Y REFUERZOS

Si celebraban mi cumpleaños, pero solamente con la familia, si celebrábamos

la navidad, si mi familia siempre cuido de mi aspecto físico, no me
demostraban mucho cariño porque no vivía ni con mi papa ni con mi mamá
 solamente recibía el cariño de mi papa pero luego de mucho tiempo porque
vivía lejos de mí y venía a visitarme cada cierto tiempo, mi papa siempre me
abrazaba me besaba.

5. SALUD EN GENERAL

a) SALUD DURANTE LA INFANCIA

Era sana, sólo sufrí de dolores de cabeza.

b) SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA

Tampoco tuve enfermedades en esas edades, seguía con dolores de cabeza

únicamente.

c) ESTATURA Y PESO

1.56, peso 75 kilos

d) INTERVENCIONES QUIRURJICAS

Me sacaron la vesícula cuando tenía 40 años, no me afecto emocionalmente.

e) ACCIDENTES

Si tuve un accidente automovilístico hace 10 años, 33 años, tuve muchas

fracturas y cortes en el rostro por lo cual me hicieron pequeñas cirugías de
reconstrucción, me afecto mucho psicológicamente y estuve llevando
terapias.

6. INTERESES Y ACTIVIDADES

a) INTERESES EN LA INFANCIA

Mayormente salía a jugar salta soga o ula ula, a las chapadas

b) INTERESES DURANTE LA ADOLESCENCIA

Quería ser profesora cuando era niña, me gustaban mucho las matemáticas.
Jugaba vóley bastante, opte por querer ser cosmetóloga y estudie en
academia y termine.

c) AFICIONES O HOBBIES ACTUALES

 Ahora me gusta ver películas, en mis tiempos libres me pongo a cantar y
viendo videos en youtube de motivación personal.

d) DEPORTES

Ahora me gusta el gimnasio, 5 días a la semana.

d) BIENESTAR

Este año ha sido un año bueno para mi porque no he tomado medicamentos

y ha sido el año donde me he sentido bien durante mucho tiempo y no he
tenido ningún tipo de dificultad. Este año ha sido el mejor año.

7. HISTORIA ESCOLAR

a) ESTUDIOS INICIALES

No recuerdo, pero tenía 4 años. No lloré, no todo normal.

b) ESTUDIOS PRIMARIOS

7 años, si me gustaba ir al colegio, era muy empeñosa, me gustaba mucho

matemática y lenguaje. No me gustaba ingles ni historia, si repetí 3 grado, no
tuve dificultades con ningún profesor, me castigaban porque a veces llegaba
tarde o a veces me olvidaba de traer algún trabajo, me llevaba bien con mis
compañeros del colegio, no me molestaban, mi rendimiento académico era
bueno, no tenia problemas de estudio. No recibí ningún premio porque no
tenía buena ortografía, sin embargo, sobresalía en matemáticas.
c) ESTUDIOS SECUNDARIOS

Ingrese a los 13 años maso menos, me gustaba matemáticas y lenguaje y los

que mas me disgustaban historia química inglés, pero me esforzaba por
querer sacar notas aprobatorias. No repetí ningún grado, sin embargo, pare
un año y medio y termine en la nocturna porque quede embarazada. En la
noche me gustaba matemáticas y diplomas en la nocturna. No, sin embargo,
me cambie al turno de noche. Tuve una buena relación con mis compañeros
y compañeras y no tuve ninguna dificultad con los profesores.
d) ESTUDIOS SUPERIORES

Postule a los 19 al instituto superior de cosmeatría. Solo postule una vez, mi

ex esposo era el que me ayudaba a estudiar, me fue bien pero no termine
solo estudie 1 año primer ciclo y segundo ciclo porque mi bebe estaba
pequeño y tenía que cuidar de él.

8. HISTORIA LABORAL
Comencé a trabajar desde los 14 años, estuve trabajando en imprenta
después trabajé en costura, estuve de auxiliar de cosmetología, trabajé en una
empresa para atención al cliente para España (ATENTO) Me llevaba bien con mis
jefes. No trabajé mucho porque tenía que dedicarme a mis hijos, estaban muy
pequeños y necesitaban de mí. Me gustaban mis trabajos, el último me gustaba
más por el ambiente laboral y el trato. En la actualidad no trabajo, soy ama de
casa. Ahora quiero especializarme en cosmetología pero de aquí a un tiempo
trabajar en eso.
INFORMACIÓN SEXUAL
a) ¿Cómo y a qué edad tuvo sus primeros conocimientos acerca del sexo; en el
hogar en el colegio, en la calle, por sus padres, de sus maestros, ¿amigos,
libros, películas? ¿Cómo se sintió? Explique.

No tuve información ni en casa, ni en el colegio ni hablaba de eso con mis

amigos. Para saber acerca de eso tuve que experimentarlo a los 16 años. Lo
que pasa es que estaba totalmente desorientada y esa fue la razón por la que
quede embarazada en mi primera experiencia sexual.

b) Actitudes de sus padres hacia la sexualidad

Yo fui criada por mi abuelita y mi abuelita nunca hablaba de eso porque era
vergonzoso, nunca pude tocar algún tema acerca de sexualidad porque
antiguamente no se hablaba de eso y eran más reservados.
HISTORIA SEXUAL
a) ¿Cómo y a que edad se dio cuenta por primera vez de sus impulsos sexuales
o atracción por otra persona?

Bueno nunca recibí orientación acerca de eso, me di cuenta tenia 16 años

cuando lo experimenté.

b) PARA MUJERES: (¿A que edad fue su primera menstruación? ¿Estuvo usted
preparada, quien le explico? ¿Es regular? ¿Sufre de dolores pre menstruales
o menstruales? ¿Afecta la menstruación su comportamiento?)
No estaba preparada para cuando me vino la menstruación tenia 11 años.
Sufría y sufro de dolores menstruales, me irrito y tengo bastante molestia.
c) PARA AMBOS: (¿A que edad se masturbo por primera vez? ¿Cómo se sintió
esa primera vez, quien le informo al respecto?)
Nunca me he masturbado.
d) ¿A qué edad tuvo sus primeras relaciones sexuales? (con quien las tuvo,
donde, como se sintió después, con qué frecuencia las tenía, cuantas parejas
sexuales tuvo) ¿actualmente las tiene? ¿utiliza algún método anticonceptivo?
¿si usted no tuvo por que no las tuvo? ¿conoce el SIDA? ¿Cómo se protege
usted y como protege a su pareja?
 Tuve mucha vergüenza y pena. A los 16 años, con el padre de mis hijos.
Tenía poca actividad sexual con el padre de mis hijos porque viajaba por
mucho tiempo. Si tengo actividad sexual, no uso ningún tipo de método
anticonceptivo. Si conozco acerca del sida. No me protejo porque ninguno de
los dos tiene relaciones sexuales con otras personas.

9. EDUCACION Y ACTIVIDADES RELIGIOSAS

a) ¿Pertenece o practica alguna religión? ¿Es usted católica? ¿Fue bautizada?

¿Asiste a misa? ¿Ha cambiado de religión? ¿Por qué lo hizo?

Soy religiosa, soy católica pero después estuve yendo a la iglesia evangelica.
Ahora no estoy asistiendo a la iglesia, pero me cambie por un tiempo porque
quería cambiar mi forma de vida y aferrarme más a dios.

1. RELACIONES INTERPERSONALES

a) ¿Le gusta tener amigos (as)? ¿Hace fácilmente amigos (as)? ¿Es líder de
grupo? ¿participa de fiestas o reuniones? ¿es usted quien generalmente
inicia la conversación? ¿tiene peleas frecuentes con los demás? ¿tiene
problemas para relacionarse con el sexo opuesto?

Si me gusta tener amigas, no hago fácilmente amigas tampoco soy líder de

grupo. Si participo en reuniones y fiestas pero con mi esposo, mayormente no
soy yo la que inicia la conversación soy callada. No tengo problemas para
relacionarme con personas del sexo opuesto.

b) Actualmente ¿Tiene amigos (as)? ¿Cómo se lleva con ellos (as)? ¿Le agrada
estar en grupo? ¿Tiene peleas frecuentes con los demás? ¿Confía en sus
amigos (as)?
No actualmente no tengo amigas ni amigos, estoy apartada de ellos, no me
gusta estar en grupo ni tengo peleas con los demás y no confío en mis
amigos
c) ¿A que edad tuvo su primer enamorado? ¿Cuánto tiempo duro esa relación?
¿Cómo se llevaban? ¿Tenían conflictos? ¿Por qué se separaron? ¿Cuántos
enamorados ha tenido?

Tuve mi primer enamorado a los 15 años, duré un mes. Nos llevábamos bien
porque mi abuelita no me dejaba salir. He tenido 3 enamoraditos.
IV. HISTORIAL MARITAL

1. DATOS DE SU PAREJA

a) DATOS DE SU PAREJA
Nombres y apellidos : Vilfredo Demostenes Rebaza Bardon
 Edad : 57
Fecha de nacimiento : 01/Julio/1960
Lugar de nacimiento : Pisco, Ica
Grado de instrucción : Superior universitario incompleto
Ocupación : Comerciante
Características personales : Divertido, sentido del humor satírico
b) Somos casados
c) Nos conocimos en una reunión de amigos, me atrajo su forma de ser,
él era enamorador, muy galán. Estuvimos de enamorados un año
aproximadamente, 1 año de novios, decidimos ser novios y convivir y
después del año de novios y convivencia nos casamos. Lo hicimos
porque estábamos muy enamorados y nos llevamos bien, me sentí
feliz hasta ahora.
d) Los dos somos cariñosos, solidarios y románticos, nosotros tenemos
muchos hobbies en común (ver televisión, el sauna y el buen humor).
Somos incompatibles en la comunicación, a uno le gusta expresar sus
emociones y al otro no tanto, somos incompatibles pienso yo porque
los dos somos muy renegones.
e) Me llevo muy bien, no.
f) No.
2. HIJOS
a) ¿Cuántos hijos tiene Ud.?
Tengo 2 hijos, mi hija la mayor Victoria Katherine Trujillo Tufiño (tiene 2
hijos), tiene 25 años, trabaja en la PNP, estudio derecho y aún no lo acaba,
es una muchacha trabajadora dedicada a sus hijos. Por otro lado, Kevin
Cristopher Trujillo Tufiño mi hijo menor está estudiando ingeniería
electrónica, tiene 22 años y es casado con 2 hijos, es un muchacho con
algunos detalles.
b) ¿Cómo se lleva con sus hijos, tiene preferencia por alguno de ellos?
¿Tiene dificultades o conflicto con alguno de ellos?

Me llevo bien con ambos, tengo un poco de preferencia por Kevin.

Tengo dificultades con Kevin porque su vida está en desorden.

c) ¿Cómo se lleva su pareja con sus hijos?

Se lleva bien con ambos, tiene preferencia por Kevin porque es con el
que más habla.

d) ¿Cómo se llevan sus hijos entre sí?

Ambos se llevan bien, son amigos.

 3. EMBARAZOS

¿Ha tenido problemas en sus embarazos?

En los dos primeros no tuve ningún problema, en los dos segundos si,
ninguno llego a nacer por complicaciones en el embarazo, no llegaron a
desarrollarse.

4. COMPROMISOS

Tuve un compromiso antes del de ahora, duré 16 años con él y me separé de

él porque era muy mujeriego. Nos divorciamos, pero llegamos a buenos
términos. Tuvimos 2 hijos, Victoria Katherine Trujillo Tufiño de 25 de años,
trabaja en la PNP y no acabo de estudiar derecho, tiene 2 hijos pequeños,
ella es trabajadora y una buena madre y Kevin Christopher Trujillo Tufiño de
22 con 2 hijos también, está estudiando ingeniera, él es noble pero tiene sus
detalles. Solo vivo con Victoria, sus hijos y su pareja y Kevin viene a visitarme
cada semana.

V. HISTORIA FAMILIAR

1. PADRES

a) PAPÁ

Nombres y Apellidos : Esteban Raul Tufiño Perez

Edad : 63
Fecha de nacimiento : 22/Noviembre/ 1957
Lugar de nacimiento : Lima, Lima.
Grado de instrucción : Superior no universitario completa.
Ocupación : Diseñador de calzado.
Características personales : Bonachón y cariñoso conmigo.

b) MAMÁ

Nombres y Apellidos : María Luisa López García

Edad : 63
Fecha de nacimiento : 25/Julio/ 1957
Lugar de nacimiento : Lima, Lima.
Grado de instrucción : Superior no universitario completa.
Ocupación : Costurera.
Características personales : Ella es muy risueña, alegre,
conversadora.
 c) Si su papa o mama fallecieron diga la causa de su muerte a qué edad
falleció qué edad tenía usted y cómo le afecto.

Ninguno de mis padres ha fallecido.

d) ¿Cómo se llevaban o llevan sus padres?

Están separados ambos, se paraban peleando y mayormente había

agresión verbal aunque algunas veces físicas, no tienen comunicación
desde hace 38 años

e) ¿Si usted tiene padrastro o madrastra, diga la edad en que su padre o

madre tuvo otro compromiso, qué edad tenía usted, cuanto le afecto?

Tenia 7 años cuando mi papá tuvo otro compromiso, y mi mama

también cuando tenía 7 años. Mi papá y mamá tenían 27 años. Me
afectó mucho, nunca me llevé bien con mi madrastra hasta que tuve
15 años.

f) Si usted no creció con sus padres ¿Quién la crio?

Mi abuelita por parte de papá me crio.

2. HERMANOS

a) ¿Cuántos hermanos son y cual es el lugar que ocupa entre ellos?

En total somos 9, 5 por parte de mamá y papá, 2 de parte de papá y 2

de parte de mamá. Soy la mayor de todos, el orden cronológico es:

-Roberto Trujillo, 42 años, nació en Lima, se dedica a ser seguridad.

Es el más bueno de todos y es muy noble.
-Angelica Trujillo, 39 años, nació en Lima, es costurera de profesión.
Es risueña.
- Walter Trujillo, 39 años, nació en Lima, hace colchones. Él es muy
serio.
-Raúl Trujillo, 38 años, nació en Lima, es comerciante. Es juguetón y
muy alegre.
-Mariela Trujillo, 33 años, nació en Lima, es ama de casa. Ella es un
poco renegona.
-Luis Trujillo, 30 años, nació en Lima, hace taxi. Es risueño.
-Esteban López, 26 años, nació en Lima, tiene un negocio en Chile, es
tranquilo y trabajador.
-Jason López, 22 años, nació en Lima, estudia sistemas, es callado,
serio y muy tranquilo.
 b) ¿Cómo se lleva usted con sus hermanos?

Siempre nos hemos llevado bien hasta el día de hoy.

c) ¿Cómo se llevan sus hermanos entre ellos?

Mis hermanos también se llevan bien entre ellos.

3. AMBIENTE FAMILIAR

a) Describa como era su ambiente familiar

Mi ambiente familiar era tranquilo porque crecí con mi abuelita en el

Rímac.

b) ¿Quién o quienes son las personas mas importantes de su vida?

Las personas mas importantes de mi vida son mis hijos y mi esposo.

c) ¿Hay otras personas integradas a su grupo familiar? ¿Cómo se

relaciona con cada uno de ellos?

En la actualidad mi yerno y mis nietos, me llevo muy bien con ellos.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES

¿Algún miembro de su familia sufre de algún problema físico o mental, recibe

o ha recibido algún tratamiento?

No ninguno.

5. DESCRIPCIÓN DE UNO MISMO

a) ¿Cómo cree usted que lo describiría su mejor amigo (a)?

Creo que me describiría como risueña, alegre, divertida.

b) ¿Cómo cree usted que lo describiría su peor enemigo o alguien a

quien no le caiga bien?

Como chata creo porque no tengo malos amigos.

c) ¿Cómo cree usted que lo describiría su pareja?

Buena, solidaria, cariñosa y enamoradora.

d) ¿Cómo se describiría usted mismo (a)?

Alegre, divertida, humilde, cariñosa, renegona y un poco olvidadiza.

e) ¿Quisiera agregar algo mas que usted considere importante

mencionar?
No.
ANEXOS