Cuidados del Recién

Nacido

Facultad de Enfermería
Cátedra EFER 501: Cuidados de Enfermería en
Salud Familiar y Comunitaria
Equipo Docente

Marzo 2019

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 El Recién Nacido
• La llegada de un nuevo integrante a
la familia es una crisis normativa y
un evento maravilloso que cambia
la rutina de todos los miembros de
la familia.

• El periodo de Recién Nacido (RN)

abarca desde el nacimiento hasta
los 28 días de vida extrauterina.

• El RN presenta una inmadurez

fisiológica del sistema nerviosos
central, por lo que la supervisión,
vigilancia, apoyo y educación a sus
padres es esencial.
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 Generalidades
• Los RN son dados de alta desde el
hospital o clínica a las 48-72 hrs de
vida extrauterina (Parto Normal o
Vaginal y Cesárea respectivamente).
• Deben ingresar a control sano en un
establecimiento de salud de
atención primaria (APS) antes de los
10 días de vida extrauterina.
• Lo ideal es que este primer control
en APS se realice a más tardar a las
72 hrs post alta.
• Sobre las prestaciones dirigidas al
RN, el rol del profesional de
enfermería, se desarrolla por medio
de la Visita Domiciliaria, cuya
principal finalidad es la educación a
los padres y cuidadores.
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 Cuidados del RN
1. Apego y Vínculo Afectivo.
2. Lactancia materna (alimentación).
3. Consuelo efectivo.
4. Higiene (Aseo del cordón umbilical, muda, baño,
aseo ocular, aseo bucal, aseo de los oídos, aseo
de las fosas nasales y uñas).
5. Desarrollo psicomotor.
6. Vestuario.
7. Sueño seguro.
8. Prevención de enfermedades.
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1. Apego y Vínculo
Afectivo
• Es un tipo especial de vínculo afectivo, que
se relaciona con el cariño que se le entrega
al niño/a, y especialmente con la manera
en que se le acoge, contiene y calma cada
vez que siente malestar.
• Es una necesidad biológica que estimula el
desarrollo cerebral y emocional. Desarrolla
la seguridad, autoestima, confianza,
autonomía y efectividad para enfrentar el
mundo.
• Como proceso se construye y consolida a lo
largo de la vida, pero los primeros 12
meses de vida son esenciales para su
desarrollo.
• Se desarrolla desde el niño/a hacia sus
padres y cuidadores, no a la inversa. Es el
niño/a quien busca protección y el adulto
quien debe entregarla.
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Cómo Favorecer el Apego
en el RN
1) Consolar siempre rápido: Enseña a
confiar en sus padres y/o cuidadores.
2) Expresar cariño: tocarlo, cargarlo,
cantarle, acariciarlo, mecerlo y
hablarle tiernamente.
3) Darle estructura: establecer una
rutina en la atención que incluya
técnicas, lugares y horarios. Así el RN
se sentirá seguro.
4) Alimentarlo con lactancia materna
exclusiva a libre demanda.
5) Favorecer el contacto: cargarlo,
acariciarlo y llevarlo en el portabebé
Mei Tai.
6) Jugar con el RN: a esta edad el juego
es el diálogo cara a cara a no más de
30 cms. 6
6
 2. Lactancia Materna
La lactancia materna es beneficiosa para el RN y para la
madre.
Beneficios para el RN
• Proporciona los
requerimientos nutritivos
requeridos por el RN.
• Aporta elementos
inmunoprotectores.
• Disminuye el riesgo de alergia
e infección.
• Estimula la maduración del
intestino.
• Fortalece el apego.
• Favorece el desarrollo
psicomotor.
Beneficios para la Madre
• Disminución ponderal.
• Favorece la retracción
uterina.
• Disminuye el riesgo de
desarrollar cáncer de
mamas, cáncer de ovario y
artritis reumatoídea.
• Distanciamiento de la
ovulación.
• Satisfacción emocional.
• Ahorro económico.
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 Recomendaciones sobre
la Lactancia Materna
Iniciar la lactancia a La frecuencia no
dentro de la 1 hr. Libre demanda. debe superar las 2
Postparto. hrs.

No utilizar Participación del

chupetes, padre en la fase
Debe ser Exclusiva.
mamaderas ni posterior al
patitos. amamantamiento.

Cuidar la correcta Enseñar a los

técnica de lactancia padres técnica de
y el uso del cojín de lactancia materna y
lactancia. sus beneficios.
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3. Consuelo
Efectivo

• El llanto es la
manifestación
de malestar del
RN.

• El consuelo lo
hace sentirse
seguro
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 3. Consuelo Efectivo
Motivos del Llanto
• Hambre.
• Sueño o cansancio.
• Está incomoda/o.
• Pañal sucio.
• Tiene gases.
• Se siente sola/o.
• Está aburrida/o.
• Molestia, dolor, Frío o calor.
• Mucha ropa o apretada.
• Necesidad de contacto físico.
• Exceso de estímulos alrededor.
Cómo Calmar
• Amamantarlo.
• Acercarse, hablarle y/o cantarle,
tocarlo, poner la mano sobre su pecho.
• Contenerle flexionando sus brazos y
piernas hacia el cuerpo, a veces resulta
envolverle con una manta.
• Mecerlo suave y rítmicamente.
• Mantener la cara serena, no reír, ni
asustarse.
• Mentalizarse: tratar de imaginar cómo
se siente y la causa de su malestar.
• Dar solución a la causa de su malestar.
• Si esto no lo calma, decir a los padres
que respiren profundo y pidan ayuda a
otro adulto. Siempre deben mantener
la calma.
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4. Higiene del RN
• La piel del RN varía según su
edad gestacional (EG).
 Delgada y suave en los RN
inmaduros y va aumentando su
espesor conforme avanza la EG.
 En los RN post-término suele
haber sequedad y descamación,
incluso puede estar teñida con
meconio.
• Está disminuida la presencia de
sustancias protectoras de la
piel.
• La EG de nacimiento también
determina la existencia de
lanugo, vello fino que puede
estar presente en hombros y
espalda, siendo más intenso en
los RN prematuros.
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1) Higiene del Cordón Umbilical

Limpieza en cada muda con una tórula de

algodón humedecida en alcohol 70%.

Tome el clamp y estírelo, sin tirarlo. Limpie con la

tórula con alcohol desde la base hacia el clamp (4
costados del cordón), posteriormente la base del
cordón y finalmente el clamp. Deje el cordón fuera del
pañal.

El cordón umbilical se cae entre los 7 y 14 días de vida

extrauterina. Posterior a su caída puede continuar la
pérdida de pequeñas gotas de sangre, por lo que es
conveniente continuar la limpieza durante 3 días.
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 2) Baño del RN
El primer baño puede realizarse en presencia del cordón umbilical o
bien a los 3 ó 5 días de su caída.
Desde la caída del cordón umbilical el baño debe ser diario.

Recuerde realizar el baño con ayuda de otra persona mientras se

acostumbra.
Nunca deje solo al RN en el agua.

El baño debe realizarse en un lugar con buena temperatura y sin

corrientes de aire.
En caso de querer utilizar jabón, debe ser neutro (glicerina o afrecho) y
su uso es ocasional. No utilizar shampoo.

Debe tener todos los implementos necesarios a su alcance: agua

tibia (35°C a 37°C), bañera, toalla o capa toalla, ropa, pañal.
Realizar el procedimiento de baño utilizando sólo agua.
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 3) Muda del RN
Debe ser realizada después de cada vez que la
madre le de pecho.

La piel del RN es muy débil, por lo que el contacto del pañal

sucio con la piel genera rápidamente lesiones y dermatitis.

Asegurar tener la totalidad de los insumos

requeridos para efectuar la muda antes de iniciar
el procedimiento.

Recuerde nunca dejar solo al RN.

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4) Aseo Ocular del RN
Realizarlo previo al Baño diario y en caso de acumulación
de secreciones oculares.

Materiales: gasa o pañal de tela limpio, agua hervida fría o

suero fisiológico de 20 cc.

Humedecer la gasa o pañal de tela en el agua hervida o suero fisiológico.

Limpiar con ella el ojo del niño desde el borde interno hacia el borde externo.
Pasar la gasa una vez y eliminar. Repetir la limpieza con una nueva gasa.
En caso de secreción purulenta, la limpieza debe realizarse partiendo del
borde externo del ojo hacia el interno.
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5) Aseo Bucal del RN
Realizarlo después de la lactancia
materna.

Materiales: pañal de algodón limpio o

gasa, agua hervida fría (opcional).

Pasar el pañal o gasa por rebordes, encías,

lengua y pared interna de las mejillas.
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6) Aseo del Oído del RN
Realizarlo día por medio.

Materiales: tórula de algodón, suero

fisiológico o agua hervida fría.

Ladear la cabeza del RN y sujetarla. Con una tórula de

algodón humedecida en agua hervida fría o suero
fisiológico, limpiar el pabellón externo y el pliegue
posterior del oído.
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7) Cuidados de la Piel
No exponer directamente al sol.

No utilizar bloqueador solar.

Siempre mantener la cara protegida

del sol con un gorro con alerones,
ropa manga larga y pantalón largo.
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8. Otros Cuidados
Limar las uñas cuando esté dormido con
lima de grano fino.
Realizar diariamente aseo externo de fosas nasales
con pañal de algodón o gasa humedecida en agua
hervida fría o suero fisiológico.

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5. Estimulación del Desarrollo
Psicomotor del RN
• El RN tiene un desarrollo del 25%
de su cerebro.
 A los 3 años el cerebro alcanza el
80% de su desarrollo.
 A los 25 años el cerebro alcanza el
100% de su desarrollo.
• La deprivación de estímulos
específicos durante el primer año
de vida, sobre todo los 6 primeros
meses de vida, causa déficits
funcionales y anatómicos en
diversas áreas del desarrollo
(periodos críticos y sensibles).
• La estimulacón del Desarrollo
psicomotor del RN se basa en
actividades que permitan el
desarrollo Seguro de su cerebro y
el Sistema motor.

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 Estimulando el Desarrollo Psicomotor
del RN
Entender al RN,
Acudir al llanto del Aprender a manejar verbalizar lo que los
RN rápido y entregar las emociones del padres creen que
consuelo efectivo. RN. siente y las acciones
que harán con él.

Mantenerlo con
Interactuar con él
lactancia materna Utilizar el portabebe
cara a cara (20 - 30
exclusiva libre Mei Tai.
cms.) .
demanda.

Ponerle un móvil
Hablarle Evitar cualquier tipo de
musical de colores
situación que pueda
amorosamente, estresarlo (peleas,
vibrantes en su cuna y
leerle y sonreírle. hacerlo sonar (rojo,
gritos, silencios, etc).
amarillo, verde y azul).

Colocarlo de espaldas y
mover ambas piernas
Realizar masajes con sus manos de forma
corporales suave y lenta, como si 21
anduviera en bicicleta
 6. Vestuario
Los RN están controlando temperatura desde el nacimiento, pero este control está
en desarrollo.

No pueden expresa si tienen frío o calor, excepto por medio de llanto

(malestar).

Deben mantenerse alejados de los rayos ultravioletas, sobre todo entre las
10 y 14 hrs.

Deben mantenerse a la sombra (árbol, sombrilla, coche con cubierta).

La piel del RN es muy sensible, por lo que deben evitarse las costuras,
etiquetas y fibras sintéticas.

Usar siempre ropa de algodón, con mangas largas, pantalón largo y sombrero
con alas.

Debe quedar holgada, sobre todo alrededor de brazos, piernas y cuello.

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 Recomendaciones Generales
Respecto al Vestuario
Al vestir al RN debe cuidar no dañar sus extremidades,
cabeza y cuello.

Importante utilizar y enseñar a los padres la correcta

técnica para vestir al RN y lactantes.

Preferir ropa con broches o cierres en la parte

delantera, en la entrepierna o bajo ambas piernas.

La ropa no debe tener listones, cordeles o amarras

alrededor del cuello.

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 Vestimenta del RN

Un buen Bajo los 23°C el Sobre los 23°C: RN Prematuros:

parámetro de RN necesita varias reducir hasta alcanzar el
vestimenta es capas de ropa vestimenta a peso de un RN de
mantener al RN para mantener su pañal, calcetines, término debe
con una capa más temperatura: traje de vestir o llevar una capa
de vestuario del pañal, camiseta o pijama y prenda extra de ropa.
que usa la madre body (pilucho), externa.
es una buen. ballerinas, traje de
vestir o pijama y
prenda externa
(frazada o pañal).
24
 • Dormir depende del
desarrollo evolutivo y
las horas de sueño se
asocian a la edad.
7. Sueño  Cada edad tiene
necedades distintas de
Seguro sueño.
• El sueño presenta
ciclos y fases.
 Ciclo: secuencia de
fases.
 Fases: tipos de sueño
(liviano, profundo y
REM).
 Los RN no tiene todas
las fases de sueño de
los adultos, se van
desarrollando.
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 Recomendaciones Generales Respecto al
Sueño

El RN debe dormir boca arriba (Prevención de

muerte súbita).
Nunca utilizar almohada e inclinar el colchón de la cuna
en ángulo de 30° (Prevención de muerte súbita).
Puede ser útil no cambiar el pañal en la noche a menos que
contenga deposiciones, para no despertarlo con el cambio de
posición y temperatura.
Si llora durante la noche es importante atenderlo rápidamente, para
evitar que el llanto aumente y pueda conciliar nuevamente el sueño
con facilidad.
Es bueno ir de menos a más en las acciones para calmarlo, para evitar
despertarlo aún más (shhh, tocarlo y acariciarlo, cantarle, tomarlo en
brazos, mecerlo, darle pecho, mudarlo).
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 Recomendaciones para Facilitar el
Sueño del RN
El contacto piel a piel brinda
Dar pecho (la leche materna es beneficiosos porque lo
contiene L-triptofano, una relaja (temperatura
sustancia que ayuda a adecuada, escucha el
conciliar el sueño. sonido del corazón y siente
el olor de la madre).
Realizar alguna actividad de
preparación del sueño
(bañarlo, darle un masajito
o mecerla suavemente,
leerle un cuento, poner
música suave o cantarle).

Bajar la luz y los estímulos

Disminuir el estrés o
durante la noche, si
malestar intenso (satisfacer Mantenerlo cómodo
mantiene una luz encendida
de manera oportuna y (mudarlo y eliminar sus
debe ser tenue (en las
sensible sus necesidades lo flatulencias).
siestas del día no es
tranquiliza y relaja).
necesario).

Nunca dejarlo llorar hasta

que se duerma (factor
estresante que altera el
funcionamiento hormonal
que regulan las emociones y
desarrollo cerebral).
Crear un escenario para el
Acostumbrarlo a que la
sueño con su juguete
cuna es para dormir.
favorito o manta.
27
 8. Prevención de
Enfermedades
No exponerlo al humo del
No estar en contacto con
No estar en lugares cigarrillo ni sistemas de
personas con
cerrados, concurridos y calefacción
enfermedades
con mala ventilación. contaminantes (parafina,
contagiosas.
leña, carbón).

No chupar elementos que Aprender a reconocer la

Nunca besarlo en la boca. él chupará irritabilidad o llanto del
posteriormente. RN.

Consultar con médico

ante cualquier
anormalidad que se
pesquise en el RN, sobre
todo durante el invierno.
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 Educación Debe Basarse en

Habitaciones Prevención de Higiene del Signos de

de estadía del Enfermedades Hogar
RN • Necesidad de • Limpiar casa Alerta de
cumplir con diariamente.
• Deben estar
entre 16 y 20°C. calendario • Mantener libre
Enfermed
vacunal,
• Luz natural.
controles de
de insectos.
• Mantener libre
ades
• Sin corrientes salud y
de aire. de polvo.
consultas.
• Mantener libre
de humedad y
moho.

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 Signos de Alerta de Enfermedad en el RN

Sangramiento del
Fiebre. Llanto débil.
cordón umbilical.

Cambios de color Evacuación

Dificultad para
de la piel (cianosis, urinaria menor a 3
mamar.
palidez, ictericia). veces al día.

Ausencia de
deposiciones con
Vómitos. Llanto constante.
distención
abdominal.

No recuperación o
Pérdida de peso.
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 Bibliografía
• Ministerio de Salud (2014). Norma Técnica para la
Supervisión de Niños/as de 0 a 9 años en Atención
Primaria de Salud. Chile.
• Ministerio de Salud (2014). Fichas de Supervisión de
Salud Infantil en la Atención Primaria. Chile.
• Ministerio de Salud (1998) Manuales de Estimulación:
1 Primer año de Vida. Editorial Galdoc. Chile.

Recursos Electrónicos:
• www.minsal.cl
• www.crececontigo.gob.cl

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