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SOFTWARE BIOMÉDICO
Se refiere a aquellos programas informáticos que son utilizados para fines médicos. Se utilizan
muchos dispositivos médicos para vigilar o controlar a los pacientes, en su mayoría controlados por
software. Estos programas son productos sanitarios y deben cumplir la normativa de los mismos.
Nótese que no todos los programas que se utilizan en el entorno médico son productos sanitarios.
Usos
HISTORIAS CLÍNICAS
Es el documento médico legal, que registra los datos, de identificación y de los procesos
relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata
de la atención que el médico u otros profesionales brindan al paciente.
La Historia Clínica y en general todos los registros médicos, constituyen documentos de alto
valor médico, gerencial, legal y académico, su correcta administración y gestión contribuyen de
manera directa a mejorar la calidad de atención de los pacientes, así como también a optimizar
la gestión de los establecimientos de salud, proteger los intereses legales del paciente, del
personal de salud y del establecimiento, así como proporcionar información con fines de
investigación y docencia.
ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICA
Es la sección o parte de la Historia Clínica que contiene los datos de identificación del
paciente, incluyendo el número de su Historia Clínica y datos sobre el Establecimiento de
Salud.
En esta sección se encuentra el registro de la atención de salud que se brinda al paciente, para lo
cual el prestador de salud utiliza los formatos para consignar la in formación de la atención
según naturaleza del servicio que presta.
3. INFORMACIÓN COMPLEMENTARIA
El contenido mínimo de variables que deben estar incluidas en cada formato se especifica a
continuación, adicionalmente las Direcciones Regionales de Salud pueden incluir otras
variables, dependiendo de la realidad local y de sus necesidades.
Cada Región de Salud estandarizará los formatos a ser utilizados en los establecimientos del
ámbito de su jurisdicción, ajustando a sus requerimientos la diagramación y diseño de los mismos.
Formatos Básicos:
HISTORIA DIGITALIZADA
2.- Telesalud, Telemedicina, componentes, características técnicas, redes locales y nacionales
TELESALUD
Para la presente Norma Técnica de Salud se adopta el concepto establecido en el Plan Nacional de
Telesalud, aprobado Decreto Supremo Nº 028-2005-MTC, en la que define a la telesalud como el
servicio de salud que utiliza Tecnologías de Información y Comunicaciones (TIC) para lograr que
estos servicios y los relacionados sean más accesibles a los usuarios en áreas rurales o con limitada
capacidad resolutiva; considerándose tres ejes de desarrollo de la telesalud:
TELEMEDICINA
Componentes
Nivel Local
Nivel Nacional
LOCALIZACION
menciona: "Toda obra de carácter hospitalario o establecimiento para la salud, se ubicará en los
lugares que expresamente lo señalen los Planes Reguladores o Estudio de Zonificación"
Los Gobiernos locales, Comunidades o Entidades propietarias podrán ceder o asignar terrenos al
Ministerio de Salud de acuerdo a las Normas Legales existentes; los mismos que deberán cumplir
con los siguientes requisitos:
- Predominantemente planos.
- Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos y/o con
presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
- Evitar terrenos de aguas subterráneos (se debe excavar mínimo 2.00 m. detectando que no aflore
agua).
- Energía eléctrica.
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente de tal manera que garanticen un
efectivo y fluido ingreso al establecimiento de pacientes y público.
Se evitará su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales,
depósitos de combustible a insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados o tiendas de
comestibles y en general evitar la proximidad a focos de insalubridad a inseguridad.
Debe evitarse colindancia y proximidad con: grifos, depósitos de combustibles, antenas, bares,
restaurantes, prostíbulos, locales de espectáculos.
CONDICIONES DE TERRENO
Tamaño:
Debe permitir el desarrollo de los Programas de las Unidades del Hospital a construir, así como las
ampliaciones futuras previsibles, y los espacios para estacionamiento y área verde (50%), que
permitan la integración de la actividad del hospital con los espacios externos.
Planimetría
En lo posible deben ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie plana y con dos accesos
como mínimo.
Condiciones Físicas:
Debe tenerse en cuenta las condiciones del terreno, en especial su capacidad portante (resistencia
del suelo) y/o su vulnerabilidad a inundación, desbordes, aludes.
Se considera que la ocupación del terreno no debe exceder del 30% del área total. Del 70% del área
libre, el 20% servirá para futuras ampliaciones, quedando en el futuro el 50% para área libre. En el
caso de existir construcciones circundantes al terreno, éstas estarán ubicadas a una distancia no
menor de 9 metros lineales de la edificación del hospital. El retiro mínimo a considerar en vías
principales no será menor de 6 metros lineales y de 3 metros lineales en avenidas secundarias.
Estos retiros se consideran dentro del área libre y es ajena a los flujos de circulación; en esta área
no se permitirá el parqueo eventual.
La volumetría del proyecto, cumpliendo con el seguimiento de las áreas a construir no debe
provocar conflictos con las zonas colindantes.
FLUJOS DE CIRCULACIONES
En el planeamiento y diseño de Hospitales es necesario contar con los flujos de circulaciones, que
permitan un movimiento fácil de personal y pacientes en el interior del Hospital.
La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de una vía
óptima de relación de las Unidades de Atención del Hospital.
Núcleo de Pacientes hospitalizados: Donde residen los pacientes internados durante los períodos
de tratamientos.
Núcleo de Pacientes ambulatorios: Donde acuden los pacientes para consulta y examen.
Núcleo de Servicios Generales: Donde se brinda apoyo a las diferentes áreas del hospital para su
funcionamiento integral.
Núcleo de Emergencia: Donde acuden los pacientes en situación de emergencia, que puede poner en
riesgo su vida.
Núcleo de Atención y Tratamiento: Dónde se ubican las Unidades de Centro Quirúrgico y Centro
Obstétrico.
Núcleo de Confort Médico y Personal: Donde se ubica la residencia para el personal médico;
vestidores, comedores entre otros.
En el Hospital existen siete tipos de flujos de circulaciones, en función del volumen, horario,
confiabilidad y compatibilidad:
3. Circulación de personal
4. Circulación de visitantes
5. Circulación de suministros
7. Circulación de desechos
4.- Unidades de atención, Unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento, cuales son los
departamentos y localización.
UNIDADES DE ATENCION
1. Unidad de Administración
2. Unidad de Consulta Externa
3. Unidad de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento
4. Unidad de Emergencia
5. Unidad de Centro Obstétrico y Neonatología
6. Unidad de Centro Quirúrgico
7. Unidad de Cuidados Intensivos
8. Unidad de Hospitalización
9. Unidad de Confort Personal
10. Unidad de Vivienda
11. Unidad de Enseñanza a Investigación
12. Unidad de Servicios Generales
médico para realizar exámenes y estudios que precisen sus observaciones clínicas, pares obtener o
1 Farmacia
2 Patología Clínica
3 Banco de Sangre
Localización:
Debe estar ubicada en una posición intermedia con relación a las Unidades de Hospitalización,
Este servicio tiene por objeto auxiliar en el diagnóstico de ciertas enfermedades y permite elaborar
estrategias previas de tratamiento.
Localización:
Su localización debe permitir el acceso fácil de los pacientes de la Unidad de Consulta Externa,
Hospitalización y Emergencia.
Ambientes:
• Recepción y Secretaria
• Sales de Rayos X
• Cámara Oscura
• Oficina de Criterios
• Archivo de Placas
• Jefatura
• Cuarto de Limpieza
• Almacén
7.- Organización del sector salud en el Perú, categorización y niveles de centros hospitalarios.
8.- Mantenimiento correctivo, preventivo, predictivo y recuperación de equipos.
REPARACION, para garantizar que el bien esté listo para el servicio después de una falla. En
general, de acuerdo con sus formas de intervención el Mantenimiento se puede categorizar de
diversas maneras, siendo una de las más aceptadas la siguiente:
MANTENIMIENTO CORRECTIVO o reparaciones, es el sistema que emplearon las industrias e
instituciones, cuando desconocían los beneficios de una programación de los trabajos de
Mantenimiento, y consiste en corregir las fallas, cuando éstas se presentan, usualmente sobre una
base no planificada, dando cumplimiento a la solicitud del operario o usuario del equipo dañado.
La actitud de permitir que instalaciones y equipos continúen funcionando sin prestarles
atención hasta que una avería originara la suspensión o disminución del servicio, tenía su origen
en las siguientes causas:
* Indiferencia o rechazo de las técnicas de programación.
Esta forma de Mantenimiento impide el diagnóstico exacto de las causas que provocan la falla,
pues se ignora si falló por mal trato, por abandono, por desconocimiento del manejo, por desgaste
natural, etc. Ejemplo de este tipo de Mantenimiento, muy corriente en nuestro País y la
proyección de las causas que justifiquen plenamente el Mantenimiento.
* Confiabilidad, los equipos operan en mejores condiciones de seguridad, ya que se conoce su estado,
y sus condiciones de funcionamiento, esto es de suma importancia para el servicio que presta un
Hospital.
* Mayor duración, los equipos a instalaciones tendrán una vida útil mayor que la que tendrían
* Disminución de existencias en Almacén, puesto que se precisa los repuestos de mayor y menor
consumo.
de actividades.
MANTENIMIENTO PREDICTIVO, es más una filosofía que un método de Trabajo. Se basa
fundamentalmente en detectar una falla antes de que suceda, para dar tiempo a corregirla sin
perjuicios al servicio; se usan para ello instrumentos de diagnóstico y pruebas no destructivas. De
hecho, el mecánico experimentado que saca una gota de aceite de la caja de engranajes y la palpa
entre los dedos, o el que revisa con la mano cuan caliente está una chumacera, o que tan desalineado
está un acoplamiento, está realizando Mantenimiento Predictivo. Por ejemplo, el
Mantenimiento Predictivo debe ser capaz de determinar exactamente el espesor de los tubos de una
Caldera.
Un ejemplo del enorme desarrollo alcanzado por el Mantenimiento Predictivo es que entre 1990 y
1994 surgieron más de 124 aparatos y sistemas de diagnóstico con los cuales se puede considerar
* Estimar el tiempo de vida que le queda a los rodamientos, aislamiento, recipientes, tanques,
motores, etc.
Otro factor importante para determinar las conveniencias de aplicar el sistema de Mantenimiento
Predictivo, es el estado de conservación del equipo, pues es evidente que resultaría un desperdicio
de tiempo y de dinero el aplicar técnicas modernas a equipos que deberían haber tenido una
reparación general hace mucho tiempo.
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
INFORMACIÓN GENERAL
Se consignará información general sobre la ubicación geográfica, accesos viales, y si fuera el caso,
la información sustentatoria de las obras existentes, Título de Propiedad, así como la factibilidad
de los servicios de agua, desagüe, energía eléctrica y teléfono.
Será necesario contar en todos los casos con los parámetros urbanísticos y/o la información
necesaria que permita enmarcarse dentro de los requisitos urbanísticos del Gobierno Local (Ley de
Municipalidades)
Se Adjuntará el PIP, donde se describe la alternativa recomendada y que forma parte del
anteproyecto a desarrollar.
PLANOS
La planta deberá estar debidamente acotada en todos los elementos conformantes del proyecto:
muros (ejes en los elementos principales y cotas en el resto), tabiques, columnas, gradas, escaleras,
jardineras, veredas, proyecciones de vigas, aleros; y las indicaciones de los cortes, elevaciones.
situación actual
condiciones climáticas.
b. Geología y Geotecnia:
Litología
asentamientos: consecuencias
sismicidad
geodinámica externa.
c. Análisis de cimentación:
d. Ilustraciones:
e. Cuadros y Gráficos:
B. Levantamiento Topográfico
a) Memoria Descriptiva:
Generalidades
altitud (msnm) clima, vientos (dirección predominante) humedad relativa, precipitaciones
pluviales, fotografías panorámicas y de detalle que sustenten el levantamiento.
plano topográfico a escala 1/200 con curvas de nivel a cada 0.5 m., de preferencia cada 1 m. en casos
de pendientes mayores al 10%.