UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SANTO DOMINGO (UASD)

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PUBLICA

Titulo
IMPORTANCIA DE LA PLANIFICACION FAMILIAR

Asignatura
Metodología de la investigación en la salud (SAP-106)

Sección
81

Maestro
William Hernández Bacilio

Sustentante Matricula
Catherine P. Beltre Bueno 100170495

Distrito Nacional
22 de marzo 2019
IMPORTANCIA DE LA PLANIFICACION
FAMILIAR

2
 ÍNDICE

1.INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 4

2.MARCO TEÓRICO ................................................................................................................................ 5

2.1-LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR ................................................................................................... 5

2.2-HISTORIA DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR ........................................................................ 5

2.3-IMPORTANCIA DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR .............................................................. 6

2.4-SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ............................................................................ 7

2.5-EPIDEMIOLOGIA .............................................................................................................................. 9

2.6-MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ................................................................................................. 10

-ANTICONCEPTIVOS ORALES ............................................................................................................. 10

-ANTICONCEPTIVOS HORMONALES TRANSDÉRMICOS Y ANILLOS INTRAVAGINALES ..... 12

-INYECCIONES ANTICONCEPTIVAS DE PROGESTÁGENOS ......................................................... 13

-IMPLANTES ANTICONCEPTIVOS SUBDÉRMICOS ......................................................................... 14

-ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA .................................................................................................... 15

-DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS (DIU) ............................................................................................ 17

-MÉTODOS DE ANTICONCEPCIÓN BASADOS EN EL CONOCIMIENTO DE LA FERTILIDAD . 19

-ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA (AE) ..................................................................................... 20

-ESTERILIZACIÓN .................................................................................................................................. 22

3.DISEÑO METODOLÓGICO .............................................................................................................. 24

4.CONCLUSIÓN ...................................................................................................................................... 25

5.RECOMENDACIONES ....................................................................................................................... 26

6.BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................... 27

3
 1.INTRODUCCIÓN

La presente investigación es concerniente a la importancia de la planificación

familiar, esta se define como la regulación por parte de ambos miembros de
una pareja de decidir la cantidad de hijos que desea procrear, el momento en
que lo realizarán, el intervalo que habrá entre los embarazos y se realiza
mediante el uso de métodos anticonceptivos y/ o tratamientos de esterilidad.

La planificación familiar por anticoncepción puede ser utilizada por ambos

miembros de la pareja con la finalidad de prevenir un embarazo de manera
temporal o por esterilización para evitarlo de manera temporal.

Esta posee múltiples beneficios en los que se debe destacar que permite
espaciar los embarazos, decidir el momento adecuado para procrear, evitar
embarazos no deseados, entre otros.

Cualquier pareja podría verse frente a un embarazo no planificado y no tener

un nivel socioeconómico que les permita continuar con esta gestación por la
imposibilidad de costear los gastos que ameritara.

Ante esta y un sinnúmero más de problemáticas sociales y de salud

relacionadas con la salud reproductiva de la población se ha hecho necesario
manejar el momento adecuado que decida cada pareja para un embarazo, y
todo lo concerniente a la formación de una familia.

El interés en la realización de esta investigación nace para indagar cuales son

los causas o razones que conlleva a la necesidad de planificación familiar,
como mejorar la promoción de esta y como conseguir que la misma sea
efectiva para la población.

Esta investigación es de tipo descriptiva y toda la información fue obtenida

de fuentes bibliográficas.

Los temas que se abordaran en este trabajo son:

El concepto de planificación familiar, historia de la planificación familiar,

importancia de la planificación familiar, epidemiologia, programas de
planificación familiar y métodos anticonceptivos

4
 2.MARCO TEÓRICO

2.1-La planificación familiar

La OMS define la planificación familiar como la regulación por parte de las

parejas del número de hijos que desean tener, así como el intervalo entre los
nacimientos, a través de métodos anticonceptivos y/o tratamientos de
esterilidad.

2.2-Historia de la planificación familiar

Desde los comienzos de la antigüedad hombres y mujeres han deseado poder

decidir si quieren tener hijos y en qué momento quieren hacerlo. La
planificación familiar se ha practicado desde siempre. Los métodos
anticonceptivos se han utilizado por miles de años a través de la historia
humana, incluso en sociedades dominadas por sistemas altamente sociales,
políticos o religiosos.

Aristóteles fue quien primero mencionó la anticoncepción y recomendó el

aceite de cedro para impedir el embarazo. Es así como poco a poco fueron
surgiendo en las diferentes culturas varios métodos y sustancias que
empleaban para no lograr un embarazo.

En la antigua Grecia se emplearon diversidad de productos en forma de

pastas y aplicaciones vaginales, como el uso de goma de cedro, miel, corteza
de pino, granada pulverizada, aceite de arbusto y otros extractos.

Prescribían la anticoncepción poscoital, basada en un procedimiento en el

que la mujer asumía la posición en cuclillas para intentar expulsar el semen
de la cavidad vaginal, así como la expulsión por violentos movimientos del
cuerpo. Asimismo, practicaban la limpieza vaginal manual y el coito
interruptus.

En Egipto antiguo eran preparados intravaginales naturales, que utilizaban

como barrera o espermicida, combinaciones de zumo de limón y extracto de
vaina de caoba.

Tanto las civilizaciones griegas como las romanas utilizaron el aborto como
método para evitar el nacimiento de hijos no planificados. Los romanos

5
emplearon plumas de pato; y los griegos, la inserción de sustancias a través
del cuello uterino con tubos de plomo huecos.
También los antiguos hebreos practicaban la anticoncepción. Moisés
señalaba un lapso de 7 días desde el final de la menstruación hasta el período
de fertilidad, lo que indica que tenían conocimientos sobre el ciclo de la
mujer y su época fértil.

Las mujeres de la cultura asiática bebían plomo y mercurio para controlar

su fertilidad, lo cual muchas veces tenía como resultado la esterilidad o la
muerte. Y en una época tan reciente como la década de 1990, los y las
adolescentes en Australia utilizaban envoltorios de golosinas como condón,
esto sin considerar que desde el año 923 después de Cristo, ya existían los
condones, que en esos días se elaboraban con membranas de animales.

A pesar de la evolución de la planificación familiar y la anticoncepción

durante siglos, no fue sino hasta la celebración de la IV Conferencia
Internacional de Población y Desarrollo en El Cairo, Egipto, en septiembre
de 1994, que surgió el concepto de salud reproductiva, en consideración a
las cuestiones relacionadas con la calidad de vida.

La Conferencia de El Cairo permitió crear las condiciones indispensables a

las mujeres y hombres para tomar decisiones de manera responsable e
informada sobre su propia reproducción y garantizó un enfoque integral y
moderno sobre el tema.

2.3-Importancia de la planificación familiar

La promoción de la planificación familiar y el acceso a los métodos es de

vital importancia para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres y, al
mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades. Entre sus
beneficios podemos mencionar los siguientes:

 Espaciar los embarazos.

 Posponer embarazos en casos en los que puede haber muerte por
procreación prematura.
 Disminución de mortalidad materna.
 Evita embarazos no deseados.
 Permite elegir la cantidad de hijos que se desea tener.
 Disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.
 Reduce la mortalidad infantil
 Prevención de la infección por el VIH y el SIDA.
6
  Disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se
embaracen sin desearlo.
 Poder de decisión y mejor educación
 Disminución del embarazo de adolescentes.
 Menor crecimiento de la población

2.4-Servicios de planificación familiar

Los servicios de planificación familiar se basan en un enfoque de derechos

sexuales y reproductivos, que son individuales, universales y no negociables.
Implican el derecho de las parejas e individuos para decidir libre y
espontáneamente el número de hijos y el espaciamiento entre ellos, a tomar
decisiones libres de cualquier discriminación, coerción o violencia para todas
las personas sin distinción de raza, sexo, edad, idioma, religión,
nacionalidad, origen social, propiedad o nacimiento.

*Toda persona en edad reproductiva tiene derecho a demandar y recibir los

servicios de planificación familiar que se adapten a sus necesidades, lo que
deberá ser precedido de la información, educación y consejería necesarias,
respetando siempre sus derechos reproductivos.

*Los servicios de planificación familiar que brinda el personal del sector

salud deben incluir las siguientes actividades:

- Disponibilidad Asegurada de Insumo Anticonceptivo (DAIA)

- Promoción y difusión
- Información, Educación y Comunicación (IEC)
- Consejería
- Selección y entrega de métodos
- Seguimiento, monitoreo y evaluación
- Sistema logístico
- Sistema de información

*Los servicios de planificación familiar deben ser accesibles y aceptables a

la población conforme a su nivel socioeconómico, dando prioridad a la
población de menores recursos y a las adolescentes, dentro de un marco de
igualdad y equidad de género y respetando los derechos sexuales y
reproductivos.

*Toda demandante de los servicios de planificación familiar deben quedar

satisfecha o en la búsqueda de protección para prevenir embarazos no
deseados, para lo cual, además de la información que reciba, se le deberá
proporcionar consejería adecuada, básicamente relacionada con el método
7
de su elección, también se le entregara el método de planificación familiar
elegido.

*Toda usuaria tiene derecho a recibir la información necesaria para

reconocer los efectos secundarios relacionados con el método que utiliza.
Además, tiene derecho asistir a los servicios de planificación familiar y
recibir la atención que requiera en caso de tener alguna duda o presente un
efecto secundario vinculado o no al método.

*La edad, el estado civil, el tamaño de la familia, la frecuencia de las

relaciones sexuales, las inquietudes sobre la salud y la exposición a las
enfermedades de transmisión sexual (ETS/SIDA), pueden influir en la
elección de los Métodos y el uso de anticonceptivos por parte de la mujer o
el hombre.

*El instrumental y los materiales que se utilicen para ofrecer servicios de

planificación familiar, deben cumplir las condiciones de diseño, asepsia y
antisepsia, según los procedimientos propios de cada método y deben
seguirse las normas de bioseguridad para los proveedores de salud y para las
usuarias.

*Los locales donde se presten los servicios de planificación familiar, deben

cumplir con las condiciones de diseño y las condiciones sanitarias que
garanticen la atención de las usuarias sin riesgo para la salud.

*Las instituciones que brindan servicios de planificación familiar deben

asegurar que el mismo sea ofertado por personal altamente calificado,
adiestrado para las tareas que demanda todo servicio, haciendo énfasis en los
criterios de calidad, basados en la perspectiva y la satisfacción de las usuarias
en los servicios ofertados.

*Las instituciones que brindan servicios de planificación familiar deben

asegurar el conocimiento de las normas de atención por parte del personal de
salud.

*Las instituciones y los centros de servicios de salud que ofertan servicios

de panificación familiar deben llevar un registro o control de insumo y
métodos anticonceptivos, garantizando así el abastecimiento permanente,
continuo y oportuno de los mismos.

*La promoción y difusión de los servicios de panificación familiar se deben

efectuar a través de acciones de comunicación en medio masivos,
participación social y comunitaria, con especial atención a las adolescentes.
8
 *La información y educación deben ser impartidas tanto a nivel individual
como grupal a hombres, mujeres y adolescentes, contemplando la sexualidad
y reproducción humana dentro de su contexto biopsicosocial.

*Se debe informar acerca de esterilidad e infertilidad, enfermedades de

transmisión sexual VIH/SIDA, cáncer cervicouterino y de mama, cáncer de
próstata, sexualidad humana y violencia Intrafamiliar.

*Se debe informar sobre la disponibilidad y obtención de los Métodos

anticonceptivos, especialmente aquellos que requieren programación y/o
algún tipo de procedimiento quirúrgico.

2.5-Epidemiologia

Entre las usuarias de anticonceptivos en los EE.UU., los métodos más

utilizados son los anticonceptivos orales (ACO–28%), la esterilización
femenina (27,1%), los condones masculinos (16,1%), la esterilización
masculina (9,9%), dispositivos intrauterinos (DIU-5,5%), el retiro (coitus
interruptus-5,2%), las inyecciones de progesterona (3,2%), anillos
anticonceptivos vaginales (2,4%), los implantes subdérmicos con
progestágenos (<1%), parches transdérmicos de anticonceptivos (<1%), los
métodos de conocimiento de la fertilidad (abstinencia periódica –<1%), y los
métodos de barrera femeninos (<1% ).

En el primer año de uso, las tasas de embarazo con el uso típico son

 <1% con los métodos no relacionados con el coito y que no requieren

la intervención del usuario (DIU, implantes subdérmicos con
progestágeno, la esterilización)
 Alrededor del 6 al 9% con los métodos anticonceptivos hormonales
no relacionados con el coito y que requieren la participación del
usuario (anticonceptivos orales, la inyección de progestágeno, parche
transdérmico, anillo vaginal)
 > 10% con los métodos relacionados con el coito (p. ej., condones,
diafragmas, los métodos de conocimiento de la fertilidad, los
espermicidas, el coito interrumpido)

Las tasas de embarazo tienden a ser más altas durante el primer año de uso y
disminuyen en los años siguientes a medida que los usuarios se familiarizan
con el método anticonceptivo que han elegido. Además, a medida que
aumenta la edad de las mujeres, la fertilidad disminuye. Para las parejas
fértiles que intentan concebir, la tasa de embarazo es de aproximadamente
85% después de 1 año, si no se utiliza ningún método anticonceptivo.
9
A pesar de la mayor tasa de embarazo asociado con el uso del condón, los
expertos recomiendan que los condones se usen siempre durante el coito
porque protegen contra las enfermedades de transmisión sexual (ETS). Lo
más importante, ayudan a proteger contra el HIV. Para una anticoncepción
más efectiva, deben usarse otros métodos anticonceptivos junto con los
condones.

Si el método falla, la anticoncepción de emergencia puede ayudar a prevenir

un embarazo no deseado. La anticoncepción de emergencia no debe usarse
como método regular de anticoncepción.

2.6-Métodos anticonceptivos

Es el proceso o técnica utilizada para evitar el embarazo por métodos

farmacológicos, instrumentales o que alteran o bloquean uno o mas de los
procesos reproductivos para evitar la fecundación.

Se clasifican en métodos anticonceptivos orales, anticonceptivos hormonales

transdérmicos y anillos intravaginales, inyecciones anticonceptivas,
implantes anticonceptivos subdérmicos, anticonceptivos de barrera,
dispositivos intrauterinos, métodos anticonceptivos basados en el
conocimiento de la fertilidad, anticoncepción de emergencia y esterilización.

Anticonceptivos orales

Los anticonceptivos orales imitan a las hormonas ováricas. Al ser ingeridos,

inhiben la liberación de la hormona liberadora de gonadotropina por el
hipotálamo, inhibiendo así la liberación de las hormonas hipofisarias que
estimulan la ovulación, también afectan el revestimiento del útero y hacen
que el moco cervical se espese, haciéndolo impermeable a los
espermatozoides. Si se usan sistemática y correctamente, los anticonceptivos
orales son un método efectivo de anticoncepción.

Los anticonceptivos orales pueden ser una combinación hormonal

de estrógeno y progestágeno o un progestágeno solo.

Para la mayoría de los anticonceptivos orales combinados, una píldora activa

se toma diariamente durante 21 a 24 días. Luego se toma una píldora inactiva
(placebo) diariamente durante 4 a 7 días para permitir la hemorragia por
deprivación. En algunos productos, la píldora de placebo contiene hierro y
ácido fólico.

10
La mayoría de los anticonceptivos orales combinados contienen de 10 a 35
mcg de etinil estradiol.

Para ser eficaces, los anticonceptivos orales sólo de progestágeno deben ser
tomados en la misma hora del día, todos los días. Los ACO solo de
progestágeno proporcionan una anticoncepción eficaz principalmente
espesando el moco cervical y evitando que los espermatozoides pasen a
través del canal cervical y la cavidad endometrial para fertilizar el óvulo

Los efectos secundarios comunes incluyen sangrado irregular. Los

anticonceptivos orales solo de progestágeno son comúnmente prescritos
cuando las mujeres desean tomar anticonceptivos orales, pero el estrógeno
está contraindicado.

Los anticonceptivos orales pueden iniciarse en cualquier momento en la vida

de una mujer hasta la menopausia. Sin embargo, los anticonceptivos orales
combinados se deben utilizar con precaución en algunas mujeres El uso de
anticonceptivos orales combinados está contraindicado por lo siguiente:

 < 21 días después del parto o < 42 días después del parto si el riesgo
de tromboembolismo venoso es alto
 Consumo de > 15 cigarrillos/día en mujeres > 35
 Cáncer de mama actual o pasado
 Cirrosis descompensada grave, adenoma hepatocelular o cáncer de
hígado
 Tromboembolismo venoso, mutación trombogénica, o LES con
estado de anticuerpos antifosfolípidos desconocido o positivo
 La migraña con aura o migraña de cualquier tipo en mujeres > 35
 Hipertensión
 Cardiopatía isquémica
 Miocardiopatía periparto
 Diabetes de > 20 años o con enfermedad vascular.
 Antecedente de cirugía bariátrica de malabsorción
 Enfermedad de las válvulas cardíacas con complicaciones
 Trasplante de órganos sólidos con complicaciones
 Enfermedad de la vesícula actual o tratada médicamente o
antecedentes de colestasis relacionada con los anticonceptivos
 Hipertrigliceridemia
 Hepatitis aguda viral

11
Efectos adversos

Aunque los anticonceptivos orales pueden tener algunos efectos adversos, el

riesgo general de estos eventos es pequeño.

Los anticonceptivos orales pueden causar sangrado intermenstrual o

amenorrea, que, si no resulta aceptable, se puede resolver cuando se reduce
la dosis de progestágeno. En algunas mujeres, la ovulación sigue inhibida
algunos meses después de interrumpir los anticonceptivos orales. Los
anticonceptivos no afectan de manera adversa el progreso del embarazo
cuando ocurre la concepción a pesar de su uso.

Los estrógenos aumentan la producción de aldosterona y provocan retención

de sodio, que puede causar una elevación reversible de la tensión arterial
relacionada con la dosis y del peso. El aumento de peso puede ir acompañado
de hinchazón, edema y sensibilidad mamaria.

Beneficios

Los anticonceptivos orales tienen algunos beneficios de salud importantes.

Los anticonceptivos orales combinados de altas y bajas dosis disminuyen el
riesgo de cáncer de endometrio y de ovario en alrededor del 50% durante al
menos 20 años después de que se han interrumpido. También reducen el
riesgo de tumores benignos de ovario, sangrado vaginal anormal,
dismenorrea, osteoporosis, trastorno disfórico premenstrual, anemia por
deficiencia de hierro, trastornos benignos de la mama y quistes funcionales
de ovario. El embarazo ectópico y la salpingitis, que pueden deteriorar la
fertilidad, se presentan con menor frecuencia en usuarias de anticonceptivos
orales.

Anticonceptivos hormonales transdérmicos y anillos intravaginales

Anticonceptivos transdérmicos

Un parche transdérmico de 20 cm2 libera 150 mcg del progestágeno

norelgestromin y 20 mcg de etinilestradiol diario en la circulación sistémica
durante 7 días. Después de 1 semana, se retira el parche, y un nuevo parche
se aplica a un área diferente de la piel. Después de usar 3 parches, se deja
una semana sin parche para permitir el sangrado por deprivación.

Los niveles hormonales de estrógeno y progestágeno son mucho más

constantes con el parche que con los anticonceptivos orales. La eficacia
global de anticoncepción, la incidencia de sangrado y los efectos adversos
12
con el parche son similares a los de los anticonceptivos orales, pero el
cumplimiento puede ser mucho mayor con el parche porque se aplica
semanalmente en vez de tomarse diariamente. El parche puede resultar
menos efectivo en mujeres obesas que pesan > 90 kg.

Se debe aconsejar a las mujeres usar un método anticonceptivo de respaldo

simultáneamente durante 7 días si han transcurrido si > 2 días desde que
debía aplicarse un nuevo parche.

Anillos vaginales anticonceptivos

El anillo vaginal es flexible, suave y transparente; viene en un solo tamaño

y mide 58 mm de diámetro y 4 mm de espesor. Cada anillo libera 15 mcg de
etinil estradiol y 120 mcg de etonogestrel al día. Estas hormonas son
absorbidas a través del epitelio vaginal. Cuando se utiliza un anillo vaginal,
los niveles en sangre de la hormona son relativamente constantes.

Las mujeres insertan y extraen los anillos por sí mismas; no se requiere la

colocación por un médico. El anillo se deja en su sitio típicamente durante 3
semanas, luego se retira por 1 semana para permitir el sangrado por
deprivación. Sin embargo, cada anillo contiene suficiente hormona para
inhibir eficazmente la ovulación durante un máximo de 5 semanas. Por lo
tanto, el anillo puede ser utilizado continuamente y reemplazado con un
nuevo anillo cada 5 semanas. Con el uso continuo, el sangrado por disrupción
es más común, y la posibilidad de este efecto adverso se debe explicar a las
mujeres que están considerando el uso continuo.

La eficacia anticonceptiva y los efectos adversos con los anillos vaginales

son similares a los de los anticonceptivos orales; pero el cumplimiento puede
ser mejor con el anillo debido a que se colocan una vez por mes en vez de
tomarse diariamente.

Las mujeres pueden desear retirar el anillo vaginal en momentos distintos a

la semana para la hemorragia por deprivación. Sin embargo, si se retira el
anillo durante > 3 horas, las mujeres deben ser advertidas de usar un método
anticonceptivo de respaldo simultáneamente durante 7 días.

Inyecciones anticonceptivas de progestágenos

El acetato de medroxiprogesterona de depósito es la formulación inyectable

de acción prolongada de acetato de medroxiprogesterona en suspensión
cristalina. Las tasas de embarazo en el primer año del uso son del 0,2% con
el uso perfecto y de alrededor del 6% con el uso típico.
13
El acetato de medroxiprogesterona de depósito puede administrarse como
inyección IM o subcutánea cada 3 meses. El sitio de inyección no debe
masajearse porque esto puede incrementar la velocidad de absorción. Los
niveles séricos hormonales efectivos de los anticonceptivos generalmente se
alcanzan ya a las 24 h después de la inyección y se mantienen durante al
menos 14 semanas, aunque los niveles pueden seguir siendo eficaces hasta
por 16 semanas.

El acetato de medroxiprogesterona de depósito puede iniciarse de inmediato

si se da dentro de los primeros 5 a 7 días del ciclo menstrual. Si no se inicia
durante este período de tiempo, un método anticonceptivo de respaldo se
debe utilizar simultáneamente durante 7 días. El acetato de
medroxiprogesterona de depósito también se puede administrar

inmediatamente después de un aborto espontáneo o inducido o

inmediatamente después del parto, independientemente de la condición de la
lactancia materna.

El efecto adverso más común del acetato de medroxiprogesterona es el

sangrado vaginal irregular. Es usual que las mujeres aumenten 1,5 a 4 kg de
peso durante el primer año de uso de acetato de medroxiprogesterona de
depósito y se siga incrementando el peso después. Debido a que se considera
que los cambios en el apetito son responsables, más que el metabolismo, a
las mujeres que quieren usar el acetato de medroxiprogesterona
generalmente se les aconseja que limiten su ingesta calórica y aumenten el
gasto energético.

Las cefaleas son una razón común para interrumpir el uso de DMPA, pero la
gravedad tiende a disminuir con el tiempo. La mayoría de las mujeres que
usan DMPA no tienen cefaleas, y las cefaleas tensionales preexistentes en
general no empeoran.

Implantes anticonceptivos subdérmicos

Son una varilla única, del tamaño de un fósforo, de 4 cm que puede ser
insertada a través de un trocar a nivel subdérmico en el surco entre el bíceps
y el tríceps. No se requiere ninguna incisión en la piel. El implante
libera etonogestrel a una tasa promedio de 50 mcg/día a los 12 meses.

El implante proporciona anticoncepción efectiva por hasta 3 años. Antes de

insertar o retirar este implante, los profesionales de la salud deben completar
3 horas de entrenamiento patrocinado por el fabricante. El implante
disponible en la actualidad es bioequivalente al implante utilizado
14
anteriormente, pero está diseñado radiopaco para hacer más fácil de localizar
en el momento de la extracción. Además, el aplicador de inserción es más
fácil de usar, de modo que es menos probable que el implante se inserte
demasiado profundamente.

Un implante subdérmico puede ser insertado en cualquier momento durante

el ciclo menstrual. Sin embargo, si en el último mes se produjo una relación
sexual sin protección, otro método anticonceptivo se debe utilizar
simultáneamente hasta que el embarazo se pueda excluir de forma fiable con
una prueba de embarazo negativa, o por la posterior aparición de la
menstruación. Si se inserta el implante durante los primeros 5 días del ciclo
menstrual, no se necesita ningún método anticonceptivo de respaldo. Si no
se inserta durante este período de tiempo, un método anticonceptivo de
respaldo se debe utilizar simultáneamente durante al menos 3 días. El
implante puede insertarse inmediatamente después de un aborto espontáneo
o inducido o inmediatamente después del parto, independientemente de la
condición de la lactancia materna.

Los efectos adversos más comunes son sangrado vaginal irregular,

amenorrea, cefaleas.

La extracción del implante, lo que debe hacerse a más tardar 3 años después
de la inserción, requiere de una incisión en la piel. Después de eliminar el
implante, la actividad ovárica se normaliza de inmediato.

Anticonceptivos de barrera

Los anticonceptivos de barrera incluyen espermicidas vaginales, condones,

diafragmas, capuchones cervicales, y esponjas anticonceptivas.

Espermicidas

Las espumas vaginales, las cremas y los óvulos contienen agentes que
proporcionan una barrera física contra los espermatozoides al dañar sus
membranas celulares y así evitar la fertilización. La mayoría de los
espermicidas que contienen nonoxinol-9 están disponibles sin prescripción.
Estos productos son similares en eficacia; la tasa de embarazos después de 1
año es de 19% con uso perfecto y del 28% con el uso típico.

Los espermicidas se deben colocar en la vagina por lo menos 10 a 30 minutos

antes de la relación sexual y volver a aplicar antes de cada coito. Debido a
que su eficacia es limitada, los espermicidas se utilizan a menudo con otros
métodos de barrera. Los espermicidas no son confiables para proteger contra
15
las enfermedades de transmisión sexual. Además, los agentes espermicidas
pueden causar irritación vaginal que aumenta el riesgo de transmisión del
HIV. Por esta razón, los condones ya no están lubricados con nonoxinol-9.

Condones

El uso de condones reduce de forma fiable el riesgo de enfermedades de

transmisión sexual, incluyendo la infección por HIV. Los condones pueden
estar hechos de látex, poliuretano, caucho de silicona, e intestino de cordero.
Los condones de intestino de cordero son impenetrables para los
espermatozoides, pero no para muchos de los virus que pueden causar
infecciones graves. Por lo tanto, se prefieren los condones de látex y de
poliuretano. Los condones también protegen contra el virus del papiloma
humano, reduciendo así el riesgo de lesiones cervicales precancerosas.

El condón masculino es el único método masculino reversible aparte del

coito interrumpido, que probablemente es mucho menos efectivo.

El condón masculino se coloca antes de la penetración; la punta está

fuertemente cerrada y debe extenderse 1 cm más allá del pene para recoger
la eyaculación.

El condón femenino es una bolsa con un anillo interior y uno exterior; el

anillo interior se inserta en la vagina, y el anillo exterior permanece fuera y
cubre el perineo. El condón femenino se debe colocar no más de 8 horas
antes de la relación sexual y se debe dejar en la vagina durante 6 horas
después del coito. El pene debe ser guiado cuidadosamente a través del anillo
externo para asegurarse de que el semen se recoge en la bolsa.

Cuando se retira el pene después del coito, debe tenerse cuidado de evitar
derramar el contenido. La anticoncepción de emergencia debe utilizarse si se
derrama el contenido, el condón se resbala o si se rompe. Se debe usar un
condón nuevo en cada coito.

Las tasas de embarazo en 1 año son 2% con el uso perfecto y el 18% con el
uso típico del condón masculino y el 5% con un uso perfecto y el 21% con
el uso típico del condón femenino.

Diafragma

El diafragma es un anillo flexible de goma con forma de cúpula que encaja

en el cuello uterino y la parte superior y lateral de la pared vaginal. Los
diafragmas vienen de varios tamaños. Por lo general se utilizan con un
16
espermicida y, conjuntamente, proporcionan una barrera efectiva contra los
espermatozoides. El espermicida se aplica en el diafragma antes de la
inserción. Después del primer coito, debe insertarse espermicida adicional
dentro de la vagina antes de cada acto posterior. Los diafragmas se pueden
lavar y reutilizar.

Un especialista debe medir el tipo y tamaño de diafragma correspondiente

para cada mujer a fin de que su uso sea cómodo para ella y su pareja. Después
de un parto o de un significativo cambio de peso, es preciso volver a tomar
la medida del tipo adecuado de diafragma. El dispositivo debe quedar en su
sitio al menos por 6 a 8 horas, pero no más de 24 horas después del último
coito. Las tasas de embarazo en el primer año son de alrededor del 6% con
el uso perfecto, pero del 12% con el uso típico.

Capuchón cervical

El capuchón cervical se parece al diafragma, pero es más pequeño y más

rígido. Debe insertarse antes del coito; debe permanecer en su lugar durante
por lo menos 6 horas después de la relación sexual y no más de 48 horas. Las
tasas de embarazo en el primer año son del 8% con el uso típico; para mujeres
multíparas son más altas, porque es más difícil lograr que el capuchón se
adapte bien al cuello uterino después de los partos.

Esponjas anticonceptivas

La esponja anticonceptiva actúa tanto como un dispositivo de barrera como

agente espermicida. Se puede comprar sin receta médica y se puede insertar
hasta 24 horas antes de la relación sexual. Debe dejarse colocada por al
menos 6 horas después de la relación sexual. El tiempo máximo de uso no
debería exceder las 30 horas. Las tasas de embarazo con el uso típico son
12% para las mujeres nulíparas y 24% para las mujeres que tuvieron hijos.

Dispositivos intrauterinos (DIU)

Hay 2 tipos de DIU liberadores de levonorgestrel; uno es eficaz para 3 años

y tiene una tasa de embarazo acumulada de 3 años de 0,9%. El otro es eficaz
para 5 años y tiene una tasa de embarazo acumulado a 5 años de 0,5%. El
tercero es un DIU de cobre T380A. Es eficaz por 10 años; tiene una tasa
acumulativa de embarazo a 12 años 2%.

Cuando se insertan los DIU, se debe usar una técnica tan estéril como sea
posible. Se debe hacer examen bimanual para determinar la posición del
útero y se coloca un tenáculo en el labio anterior del cuello uterino para
17
estabilizar el útero, enderezar su eje, y ayudar a asegurar la correcta
colocación del DIU. En general se utiliza un histerómetro o un aspirador
endometrial para medir la longitud de la cavidad uterina antes de la inserción
del DIU. Se deben revisar las indicaciones que vienen con el DIU antes de
la inserción debido a que los 3 tipos de DIU se insertan de manera diferente.

La mayoría de las mujeres pueden usar un DIU. Las contraindicaciones

incluyen las siguientes:

 Infección pélvica actual, por lo general la enfermedad pelviana

inflamatoria, cervicitis mucopurulenta con sospecha de enfermedad de
transmisión sexual, tuberculosis pelviana, aborto séptico, endometritis
puerperal o sepsis en los últimos 3 meses
 Anomalías anatómicas que distorsionan la cavidad uterina
 Enfermedad trofoblástica gestacional con niveles séricos de
subunidad β de gonadotrofina coriónica humana persistentemente
elevados
 Sangrado vaginal inexplicable
 Cáncer cervical o endometrial conocido
 Embarazo
 Para los DIU liberadores de levonorgestrel, cáncer de mama o alergia
a levonorgestrel
 Para el DIU de cobre T380, la enfermedad de Wilson o alergia al cobre

Complicaciones

Las tasas promedio de expulsión del DIU suelen ser < 5% en el primer año
después de la inserción; sin embargo, las tasas de expulsión son más altas si
el DIU se inserta inmediatamente después de un parto. Después de la
inserción, un clínico confirma la colocación correcta en 6 semanas mediante
la búsqueda de los hilos del DIU, que normalmente se recortan a 3 cm del
orificio cervical externo.

Se produce perforación uterina en aproximadamente 1/1000 inserciones de

DIU. La perforación solo ocurre durante la introducción del DIU. A veces,
sólo la parte distal del DIU penetra; luego, a los pocos meses, las
contracciones uterinas fuerzan el DIU hacia la cavidad peritoneal. Si el hilo
no es visible durante el examen pelviano, debe explorarse la cavidad con una
sonda o un instrumento para biopsia, a menos que se sospeche un embarazo
y/o una ecografía. Si no se ve el DIU, se realiza una radiografía para excluir
la ubicación intraperitoneal. Un DIU dentro del peritoneo puede provocar

18
adherencias intestinales. Un DIU que ha perforado el útero debe extirparse
por vía laparoscópica.

Métodos de anticoncepción basados en el conocimiento de la fertilidad

Abstinencia periódica

Aunque el ovulo puede fertilizarse sólo unas 12 h después de la ovulación,

los espermatozoides pueden fertilizar un ovocito hasta 5 después de la
relación sexual; como resultado, el coito casi 5 días antes de la ovulación
puede resultar en embarazo. Por lo tanto, los métodos basados en el
conocimiento de la fertilidad requieren la abstinencia de relaciones sexuales
desde 5 días antes de la ovulación.

Varios métodos pueden usarse para identificar el momento de la ovulación y

así determinar cuándo se requiere la abstinencia. Incluyen

 Método de los días estándar

 Método de los dos días
 Método sintotérmico

El método de días estándar se basa en el calendario y es adecuado sólo para

las mujeres que tienen menstruaciones regulares. La ovulación ocurre
aproximadamente 14 días antes del inicio de la menstruación. Por lo tanto,
el intervalo de la abstinencia durante el ciclo menstrual se determina restando
18 días al más corto de los 12 ciclos anteriores y 11 días al más largo. Por
ejemplo, si los ciclos varían entre 26 y 29 días, la abstinencia debe
mantenerse desde el día 8 al 18 de cada ciclo. Cuanto mayor sea la variación
de la longitud del ciclo, se requiere una abstinencia más larga. El collar del
ciclo puede utilizarse para ayudar a las mujeres a efectuar un seguimiento de
sus días fértiles.

El método de los 2 días (ovulación) se basa únicamente en la evaluación

del moco cervical. El moco cervical puede faltar unos pocos días después de
la menstruación. Después de que reaparece, el moco tiende a ser espeso,
turbio y poco elástico. Luego la cantidad de moco aumenta y se vuelve más
acuoso, más claro y más elástico que lo usual. Parece clara de huevo crudo
y se estira entre los dedos. El coito debe evitarse completamente durante la
menstruación. Está permitido durante los días en los que el moco falta
completamente, pero durante ese período el coito debe restringirse a una
frecuencia de día por medio. El coito debe evitarse desde el momento en que
el moco aparece después de la menstruación hasta 4 días después del pico.
El coito está permitido sin restricción desde 4 días después del pico hasta que
19
comienza la menstruación. Un cambio en el moco cervical indica la
ovulación con más precisión que la temperatura corporal.

El método sintotérmico combina la medición de la temperatura basal del

cuerpo, la evaluación del moco cervical, y el método de los días estándar. El
coito debe evitarse desde el primer día en que se requiere abstinencia de
acuerdo con el método calendario hasta 3 días después de que la cantidad de
moco cervical disminuye y aumenta la temperatura.

El método sintotérmico posee una tasa de embarazo más baja con uso
perfecto que el método de los dos días, o el método de días estándar. Sin
embargo, las tasas de embarazo con cualquiera de estos métodos son altas
con el uso típico, por lo que estos métodos no se recomiendan para las
mujeres que desean firmemente para evitar el embarazo.

El método de amenorrea de la lactancia es otro método basado en el

conocimiento de la fertilidad. Se basa en la infertilidad posparto natural que
ocurre cuando las mujeres amamantan exclusivamente y la menstruación no
se ha reanudado. La succión del lactante inhibe la liberación de hormonas
que son necesarias para estimular la ovulación. Sin ovulación, no se puede
producir el embarazo. Este método puede tener 98% de efectividad si se
cumplen los siguientes criterios:

 El infante es < 6 meses.

 La lactancia materna es la fuente principal de alimentación infantil (la
suplementación con fórmula o alimentos sólidos o la extracción de
leche materna disminuye la eficacia).
 La lactancia materna se hace por lo menos cada 4 horas durante el día
y cada 6 h en la noche.
 La menstruación no se ha reanudado.

Anticoncepción de emergencia (AE)

Los regímenes de anticoncepción de emergencia usados habitualmente

incluyen:

 La inserción de un DIU de cobre T380A dentro de los 5 días de la

relación sexual sin protección
 Levonorgestrel 0,75 mg por vía oral en 2 dosis cada 12 h dentro de las
120 horas de una relación sexual sin protección

20
  Levonorgestrel 1,5 mg VO una vez dentro de las 120 horas de una
relación sexual sin protección
 Acetato de ulipristal 30 mg por vía oral una vez dentro de las 120
horas de una relación sexual sin protección

Para las mujeres que tienen menstruaciones regulares, el riesgo de embarazo

después de una sola relación sexual es de aproximadamente 5%. Este riesgo
es de 20 a 30% si la relación sexual ocurre en la mitad del ciclo.

DIU de cobre debe insertarse dentro de los 5 días de la relación sexual sin
protección o dentro de los 7 días de la sospecha de la ovulación. La tasa de
embarazo con este método de AE es de 0,1%. Además, el DIU puede dejarse
en su lugar para ser utilizado para la anticoncepción a largo plazo. Como
anticonceptivo de emergencia, el DIU de cobre puede afectar la implantación
del blastocisto; sin embargo, no parece interrumpir un embarazo ya
establecido.

La anticoncepción de emergencia con levonorgestrel previene el

embarazo al inhibir o retrasar la ovulación. La probabilidad de embarazo se
reduce en 85% después de la AE con levonorgestrel, que tiene una tasa de
embarazo del 2 al 3%. Sin embargo, la reducción general del riesgo depende
de lo siguiente:

 El riesgo de la mujer de embarazo sin anticoncepción de emergencia

 El momento delo ciclo menstrual en que se da la AE
 El índice de masa corporal de la mujer.

El acetato de ulipristal tiene una tasa de embarazo de alrededor del 1,5% y

es por lo tanto más eficaz que el levonorgestrel. El acetato de ulipristal, como
el levonorgestrel, previene el embarazo principalmente al retrasar o inhibir
la ovulación. Aunque el acetato de ulipristal es más eficaz que
el levonorgestrel para las mujeres con un IMC > 30, su eficacia también
disminuye a medida que aumenta el IMC. De esta manera, en mujeres obesas
que desean fuertemente evitar un embarazo involuntario, el DIU de cobre es
el método preferido para la anticoncepción de emergencia.

Otro régimen, el método de Yuzpe consiste en tomar 2 píldoras, cada una

con 50 mcg de estradiol y 0,25 mg de levonorgestrel, seguidas de 2 píldoras
más tomadas 12 horas más tarde, pero dentro de las 72 horas de una relación
sexual sin protección. Las altas dosis de estrógenos a menudo causan
náuseas y pueden provocar vómitos. Este método también es menos eficaz
21
que otros; por lo tanto, ya no se recomienda, excepto cuando las mujeres no
tienen acceso a otros métodos.

Esterilización

Es un método anticonceptivo permanente en el que se ligan o cortan

estructuras de sistema genital. La esterilización se clasifica en masculina o
femenina.

Esterilización masculina (vasectomía)

Para este procedimiento se cortan los conductos deferentes, y sus extremos

se ligan o fulguran. La vasectomía puede realizarse en unos 20 min; se usa
anestesia local. La esterilidad requiere unas 20 eyaculaciones después de la
operación para producirse y debe estar documentada por 2 muestras de
semen sin espermatozoides, habitualmente obtenidas 3 meses después de la
operación. Hasta ese momento se debe usar un método anticonceptivo de
respaldo.

Es común una molestia leve durante 2 a 3 días después del procedimiento.

Se recomienda tomar AINE y no intentar la eyaculación durante este período.

Las complicaciones de la vasectomía son los hematomas, los granulomas

espermáticos y la reanastomosis espontánea, que en general ocurre poco
después de realizado el procedimiento. La tasa de embarazo acumulada es
de 1,1% a 5 años.

Esterilización femenina

En este procedimiento, las trompas uterinas o de Falopio se cortan y se

extirpa un segmento o pueden ligarse, fulgurarse o cerrarse con distintos
dispositivos. Como alternativa, las trompas pueden ser ocluidas. La
esterilización que utiliza dispositivos mecánicos causa menos daño tisular y,
por lo tanto, puede ser más reversible.

Se puede utilizar uno de varios métodos; éstos incluyen

 Laparoscopia
 Histeroscopia
 Minilaparotomía

La ligadura de trompas se puede hacer durante el parto por cesárea o 1 a 2

días después del parto vaginal a través de una pequeña incisión periumbilical.
22
Los métodos laparoscópicos de ligadura de trompas se realizan
tradicionalmente como un procedimiento de intervalo por lo general > 6
semanas después del parto y en el quirófano; se utiliza un anestésico general.
La tasa de fracaso acumulado de la ligadura de trompas es de
aproximadamente 1,8% a los 10 años; sin embargo, ciertas técnicas tienen
mayores tasas de fracaso que otras. Los procedimientos posparto tienen una
tasa de fracaso más baja que algunos métodos laparoscópicos.

Para la esterilización por histeroscopia, los médicos ocluyen la luz de las

trompas uterinas bajo guía histeroscópica, mediante la inserción de
microinsertos con bobinas. Las bobinas consisten en una capa exterior de
una aleación de níquel/titanio y una capa interior de acero inoxidable y
tereftalato de polietileno. Las fibras de PET estimulan una reacción de
crecimiento interno que ocluye las trompas.

Las ventajas de la esterilización histeroscópica sobre la ligadura de trompas

son las siguientes:

 Se puede hacer en una clínica como un procedimiento ambulatorio.

 No requiere incisiones o secciones, colocación de clips o coagulación
de las trompas.

La minilaparotomía a veces se utiliza en lugar de la esterilización

laparoscópica, por lo general cuando las mujeres quieren ser esterilizadas
poco después del nacimiento de un bebé. Se requiere anestesia general,
regional o local. Se trata de una pequeña incisión abdominal y la eliminación
de una sección de cada trompa uterina. En comparación con la laparoscopia,
la minilaparotomía causa más dolor, y la recuperación toma un poco más de
tiempo.

Después de la esterilización laparoscópica o por minilaparotomía, los

médicos recomiendan que las mujeres no se coloquen nada en la vagina y
que no tengan relaciones sexuales durante alrededor de 2 semanas.

Los efectos adversos de la esterilización femenina son infrecuentes. Algunas

de estas complicaciones incluyen

 Muerte: 1 a 2/100.000 mujeres

 Hemorragia o lesiones intestinales: Cerca del 0,5% de las mujeres
 Otras complicaciones
 Embarazo ectópico: Casi el 30% de los embarazos que se producen
después de la ligadura tubaria.

23
 3.DISEÑO METODOLÓGICO

Tipo de estudio

Este estudio es de tipo descriptivo, analítico y bibliográfico.

24
 4.CONCLUSIÓN

Con este trabajo de investigación podemos concluir que la planificación

familiar es el proceso mediante el cual una pareja puede decidir el momento
de procrear, la cantidad de niños que desea tener, el intervalo de tiempo entre
un embarazo y otro y este proceso se lleva a cabo mediante métodos
anticonceptivos y procedimientos de esterelidad.

En este trabajo de investigación tipo bibliográfico se describió la historia, la

importancia de la planificación familiar, los métodos de anticonceptivos y de
esterilidad utilizados para esta, epidemiologia de los métodos
anticonceptivos, como debe funcionar el programa de planificación familiar
que incluye como obtener información sobre la planificación y métodos
utilizados, consejos de planificación, entre otros asuntos concernientes a la
planificación familiar.

La importancia de la planificación familiar esta constituida por una serie de

beneficios personales y para la población. Cabe destacar que la planificación
familiar permite evitar embarazos no deseados, disminuye muertes maternas
e infantiles, permite decidir cuando tener hijos, que cantidad tener,
disminuye la realización de abortos por embarazos no deseados, disminuye
embarazos en adolescentes, permite la educación sin detenerla por embarazo
no deseado, permite mejor manejo de bienes económicos y disminuye el
crecimiento poblacional.

Se considera de vital importancia la cooperación del estado, población y

centros de salud para el uso de la planificación familiar.

¿Estas dispuesto a cooperar, ya sea dando promoción a otras personas,

utilizando los métodos de anticoncepción? Tu aporte es de suma
importancia para un mejor sociedad y calidad de vida.

Es necesaria la cooperación de todos los integrantes de la sociedad: en

estado, individuos y centros de salud para el uso de la planificación
familiar.

25
 5.RECOMENDACIONES

 En las instituciones educativas, instituciones gubernamentales y

empresas tanto privadas como publica deberían realizar proyectos
enfocados directamente a la sexualidad, más no como charlas
ocasionales.

 Mayor difusión en medios de comunicación, familia sobre temas

relacionados con la sexualidad que ayuden a las personas a informarse
sobre los métodos anticonceptivos que tienen disponibles a su alcance.

 Promover campañas de Planificación Familiar en todos los lugares

más pobres de nuestro país, haciendo conocer los diversos métodos de
planificación.

 Tomar conciencia de la realidad que nos encontramos viviendo y

asumir responsabilidades para determinar uso de método mas
adecuado de planificación familiar.

 Las unidades de salud deben promover campañas sobre este tema.

26
 6.BIBLIOGRAFÍA

 Organización Mundial de la Salud [Sitio web].8 de febrero de 2018[Acceso

14 de marzo 2019].Planificacion familia. Disponible en:
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/family-planning-
contraception

 Knowledge for Health[Sitio web].Guatemala:Paola Muñoz;9 febrero

2009[Acceso 14 de marzo 2019].Disponible en:
https://www.k4health.org/sites/default/files/1era%20edición

 Sech Laura,Segal Penina.Introduccion a la planificación familiar. Carolina

del Sur.Junio del 2013.[Acceso 14 de marzo 2019].Disponible en:
https://www.msdmanuals.com/es-do/professional/ginecolog%C3%ADa-y-
obstetricia/planificaci%C3%B3n-familiar/introducci%C3%B3n-a-la-
planificaci%C3%B3n-familiar

 Global Abortion Policies [Base de datos en internet]2012[Acceso 15 de

marzo 2019] Aproximadamente 3 pantallas. Disponible en:
https://abortion-policies.srhr.org/documents/countries/02-Dominican-
Republic-National-Norms-for-Family-Planning-2004

 Ministerio de Salud Publica.[Sitio Web].Republica Dominicana. Julio

2015[Acceso 15 de marzo 2019]. Reglamento Técnico para la Atención
Integral en salud sexual y salud reproductiva. Disponible en:
http://www.msp.gob.do/oai/documentos/Normas/MATERNO%20INFANTI
L/SALUD-SEXUAL-Y-REPRODUCTIVA

 Gutiérrez Miguel, LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR COMO

HERRAMIENTA BÁSICA PARA EL DESARROLLO.Peruvian Journal of
Experimental Medicine and Public Health. 2013;30(3):465-70

 Pierre LAS, Clapis MJ. Planificación familiar en Unidad de Salud de la

Familia. Rev. Latino-Am. Enfermagem [Internet]. nov.-dec. 2010 [acceso en
16 de marzo 2019];18(6):[03 pantallas]. Disponible en:
http://www.scielo.br/pdf/rlae/v18n6/es_17

27