N° Codigo: JP-SGI-SSO-FO-78

REGISTRO
REGISTRO: Versión: 02
Fecha de elaboracion: 23/06/2016
Fecha de revisión: 24/06/2017
FORMULARIO DE OBSERVACIÓN PREVENTIVA DE SEGURIDAD Fecha de prox. revisión:
01 24/06/2018

1 RAZÓN SOCIAL O 2 3
DOMICILIO 4 TIPO DE ACTIVIDAD 5 Nº TRABAJADORES
RUC
DENOMINACIÓN SOCIAL (Dirección, distrito, departamento, provincia) ECONÓMICA EN EL CENTRO LABORAL

JP LOGISTICA S.A.C. 20505470941 CALLE TOKIO SUB LOTE S/N - HUACHIPA TRANSPORTE DE CARGA 120

DETALLE:

ACTIVIDAD OBSERVADA: CAMBIO DE NEUMATICOS TAREA: Rutinaria X No utinaria

JEFATURA: MANTENIMIENTO FECHA DE LA OBSERVACION: 7/12/2017

UNIDAD/INSTAL./ZONA: TALLER DE NEUMATICOS HORA DE LA OBSERVACION: 10:30AM

NOMBRE DEL OBSERVADOR: EDGAR FARFAN GIOVE CARGO DEL OBSERVADOR: SUB-GERENTE GENERAL

DESARROLLO:

1. ACTIVIDADES OPERATIVAS Y DE MANTENIMIENTO (Marcan con "X"):

COMPORTAMIENTOS SEG. INS. N/A COMPORTAMIENTOS SEG INS. N/A

C. 1. Equipos de protección individual 6.5. Trabajo en espacios confinados N/A

1.1. Protección de la cabeza X 6.6. Trabajos de limpieza N/A
1.2. Protección de ojos y la cara X C.7. Planificación del Trabajo X
1.3. Protección respiratoria N/A 2. COMPORTAMIENTOS EN OFICINA
1.4. Protección auditiva X C.8. Ergonomía/posturas forzadas N/A
1.5. Protección de las manos X C.9.Colocación de materiales N/A
1.6. Protección de los pies X C.10.Protecciones contra incendio N/A
1.7. Protección del cuerpo X C.11.Zonas de paso. N/A
C. 2. Máquinas, Equipos y Herramientas C.12.Pantalla de visualizacion de datos N/A
2.1. Equipos de trabajo X 3. COMPORTAMIENTO EN SEGURIDAD VIAL
2.2. Herramientas X C.13 Conducción vehículos N/A
2.3. Equipos auxiliares N/A C.14 Comportamiento vial N/A
2.4. Vehículos N/A C.14 Comportamiento peatonal N/A
C. 3. Manejo de cargas C.15 Respeto señalización vial N/A
3.1. Manejo mecánico X C.15 Respeto señalización peatonal N/A

3.2. Manipulación manual X C.18 Respeto de estandares operacionales N/A

C. 4. Trabajos con riesgo de caída a distinto nivel C.19 Maniobras criticas N/A

4.1. Trabajos en altura N/A 4. COMPORTAMIENTO AGRAVANTES:

4.2. Equipos anticaídas N/A C.20. Otros comportamientos (Marcan con "X")

4.3. Escaleras y accesos N/A Ninguno X Juego/pelea Correr

Obstaculizar sist. de emergencias
C. 5. Seguridad en la zona de trabajo Usar telefono Desactivar bloqueos Fatiga

5.1. Señalización X Alcohol/drogas Otros:

5.2. Entorno de trabajo X 5. EXPOSICION AL RIESGO (Marcan con "X")

C.6. Trabajos específicos Ninguno X Contacto con (electricidad, frio, calor, sustancia quimica, biologico, radiacion)

6.1. Trabajo en excavación N/A Golpe contra Sobresfuerzos Otros:

6.2. Trabajo en presencia de gas N/A Golpe por Caida

6.3. Trabajo presencia electricidad N/A Aplastamiento Quemadura

6.4. Trabajo con productos químicos N/A Atrapamiento Intoxicacion

COMPORTAMIENTO OBSTÁCULO COMENTARIOS Y SUGERENCIAS

(Listar los comportamiento inseguro observado) (referido a la persona) (Acciones sugeridas para mejorar los comportamientos observados)

NOTAS DEL OBSERVADOR (Inlcuir tanto comportamientos positivos y comportamientos criticos observados):

LA TAREA OBSERVADA, SE EJECUTA CON NORMALIDAD. EL PERSONAL DE MANTENIMIENTO, CONOCE LOS PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO Y EJECUTA SU
LABOR USANDO TODAS LAS MEDIDAS DE SEGURIDAD

OBSTÁCULOS AL COMPORTAMIENTO SEGURO:

1 Inexperiencia 3 No usar la norma 5 Presión de compañeros/jefes 7 1

Equipamiento inadecuado

2 Exceso de confianza 4 Desconoce método trabajo 6 Falta de estímulos 8 Elección personal

OBSERVADOR JEFE SSOMA GERENCIA GENERAL