Judul

Lembar pengesahan
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Alhamdulillahhirobbil’alamin, penulis mengucapkan puji syukur kehadirat Allah SWT atas

berkat, kasih, karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan presentasi kasus berjudul
“Vertigo dengan riwayat Hipertensi pada wanita usia 63 tahun dan obesitas grade 1disertai
kurangnya pengetahuan tentang penyakitnya, rasa malu akan penyakitnya yang di derita pada
keluarga disfungsional sedang dalam rumah tangga tidak per PHBS”. Sebagai persyaratan
untuk memenuhi tugas stase Ilmu Kedokteran Masyarakat pada program profesi kedokteran di
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Penulisan presentasi kasus ini tidak lepas dari bimbingan dan dukungan berbagai pihak. Pada
kesempatan ini, penulis menyampaikan banyak ucapan terima kasih kedapa :

1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga pada akhirnya
penulis dapat menyelesaikan presentasi kasus ini dengan baik.
2. Drg. Dyah selaku Kepala Puskesmas Kotagede II
3. Dr. Khotibuddin, MPH. Selaku dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan
waktunya, pengalaman, ilmu, bantuan pemikiran dan bimbingan yang sangat berguna
dalam proses penyelesaian presentasi kasus ini sampai selesai.
4. Dr. Sita Andiastuti, dr. Aderiesta Padmastrimaya, dan dr. Atika Anggiasih selaku
dokter preseptor Puskesmas Kotagede II yang telah meluangkan waktu dan
memberikan masukan yang sangat membantu dalam penyelesaian presentasi kasus ini.
5. Pasien Ny. T yang telah bersedia menjadi pasien dan meluangkan waktunya untuk home
visite.
6. Kedua orangtua saya yang senantiasa memberikan dorongan semangat dan doa.
7. Segenap staff dan karyawan Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta dan Puskesmas Kotagede II.
8. Semua rekan seperjuangan, teman teman Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Yogyakarta angkatan 2013 atas kebersamaannya.
9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu
dalam menyelesaikan presentasi kasus ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekurangan pada penulisan presentasi
kasus ini, sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak. Semoga
presentasi kasus ini dapat bermanfaat bagi semua pihak. Semoga Allah SWT membalas semua
baikan kepada semua pihak yang telah membantu penulis. Akhir kata, semoga tugas ini dapat
memberikan manfaat bagi penulis, oembaca dan menjadi sumbangan yang berguna bagi
perkembangan ilmu pengetahuan khususnya ilmu kedokteran. Amin.

Wassalamualikum Wr. Wb.

Yogyakarta, maret 2019

Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL

HALAMAN PENGESAHAN

KATA PENGANTAR

BAB I

LAPORAN KASUS

A. IDENTITAS PASIEN
B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
2. Riwayat Penyakit Sekarang
3. Riwayat Penyakit Dahulu
4. Riwayat Penyakit Keluarga
5. Riwayat Penyakit Personal Sosial
C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT (ILLNESS)
D. PEMERIKSAAN FISIK
E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
F. DIAGNOSIS KLINIS
G. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI (KELUARGA ASAL)
H. DATA ANGGOTA KELUARGA YAGN TINGGAL SERUMAH
I. PERANGKAT PENILAIAN KELUARGA (FAMILY ASSESSMENT TOOLS)
1. Genogram Keluarga (family genogram)
2. Bentuk Keluarga (Family Structure)
3. Family Life Line
4. Family APGAR Score
5. Family SCREEM
J. RUMAH DAN LINGKUNGAN SEKITAR
K. INDIKATOR PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS)
L. DIAGNOSTIK HOLISTIK
M. PENGELOLAAN KOMPREHENSIF
1. Upaya Promotif
2. Upaya Preventif
3. Upaya Kuratif
4. Upaya Rehabilitatif
5. Upaya Paliatif

BAB II

ANALISIS KASUS

A. Analisis Kasus
B. Identifikasi Masalah dan Penyelesaian
C. Penerapan Prinsip Kedokteran Keluarga
BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
B. Patogenesis
C. Manifestasi
D. Klasifikasi
E. Komplikasi

DAFTAR PUSTAKA
 BAB I
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. TK
Usia : 63 thn
Jenis kelamin : Perempuan
Alamat : Karangsari Kulon, Rejowinangun
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Pendidikan terakhir : SMA
Tanggal periksa : 04 Maret 2019
B. ANAMNESIS
1. Keluhan Utama :
Kontrol rutin nyeri pada seluruh tubuh
2. Riwayat Penyakit Sekarang :
Seorang pasien perempuan datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada
seluruh tubuh. Pasien merasa tulangnya sakit semua. Kaki kanan juga dirasa
pasien bengkak. Pasien juga mengatakan leher pasien nyeri dan terasa kaku.
Pasien mengatakan sering seperti ini, seperti nyeri pada seluruh tubuh, pusing dan
bengkak di kaki kanan. Keluhan nyeri seluruh tubuh dirasa pasien jika pasein
melakukan kegiatan yang berlebih dan merasa lelah. Pasien tidak meras terganggu
dengan keadaan pasien tersebut, tetapi jika pasien berjalan menaiki tangga pasien
meras nafasnya terengah engah dan sesak nafas. Pasien mengatakan akhir akhir ini
tidak bisa tidur dikarenakan terpikirkan anaknya yang sedang merantau. Pada
tahun 2017 pasien di diagnosis hipertensi. Pada saat di diganosis oleh dokter di
puskesmas pasien mengatakan malu karen harus kontrol rutin ke puskesmas dan
harus meminum obatnya secara rutin. Pasien jarang berolahraga. Riwayat makan
minum pasien selalu makan makanan seara sembarangan sebelum di diganosis
hipertensi, tetapi setelah di diagnosis pasien sadar dan membati makanannya
untuk menjaga kesehatan.
3. Riwayat Penyakit Dahulu :

Riwayat Hipertemsi : (+) tahun 2017

Riwayat Vertigo : (+) tahun 2017

Riwayat Diabetes : disangkal

Riwayat Penykt. Jantung : disangkal

Riwayat Penykt. Ginjal : disangkal

Riwayat Alergi, Asma, Stroke : disangkal

Riwayat keluhan serupa : (+) pada saat di diganosis hipertensi

Rwiayat Operasi : disangkal

4. Riwayat Penyakit Keluarga :

Riwayat Hipertemsi : disangkal

Riwayat Vertigo : disangkal

Riwayat Diabetes : disangkal

Riwayat Penykt. Jantung : disangkal

Riwayat Penykt. Ginjal : disangkal

Riwayat Alergi, Asma, Stroke : disangkal

Riwayat keluhan serupa : disangkal

Riwayat Operasi : disangkal

5. Riwayat Personal Sosial dan Lingkungan :

a) Pendidikan
pasien pernah menempuh pendidikan formal hingga tingkta SMA/SLTA
b) Perkawinan dan keluarga
pasien menikah pada tahun 1973 dan dikarunia 4 orang anak, 2 anak laki laki dan
2 anak perempuan. Hubungan pasien dan anak anak harmonis
c) Pekerjaan dan penghasilan
 pasien bekerja sebagai ibu rumah tangga. Pasien tidak memiliki penghasilan yang
tetap
d) Sosial
pasien aktif dengan kegiatan di lingkungan pasien dan menjalin komunikasi yang
baik antar tetangga sekitar tempat tinggal pasein
e) Gaya hidup
pola makan pasien kurang baik, pasien kadang tidak makan. Pasien jarang
berolahraga
f) Linglungan
lingkungan sekitar rumah cukup bersih dan mendapatkan sinar matahari yang
cukup. Pasien tinggal dengan suami, anak dan cucu pasien
6. Review Anamnesis Sistem :
a. Kepala : tidak ada keluhan
b. Leher : tidak ada keluhan
c. THT : tidak ada keluhan
d. Respirasi : pasien terkadang sesak nafas jika aktifitas
berlebih
e. Gatrointestinal : tidak ada keluhan
f. Kardiovaskular : tidak ada keluhan
g. Perkemihan : tidak ada keluhan
h. Sistem reproduksi : tidak ada keluhan
i. Kulit dan ekstremitas : tidak ada keluhan
C. ANAMNESIS PENGALAMAN SAKIT (ILLNESS)
Illness merupakan sakit yang dirasa oleh manusia yang didapat dari penyakit tersebut
(bersifat subyektif). Illness terdiri dari 4 komponen berupa perasaan, ide atau
pemikiran, harapan pasien terhadap penyakit yang dialami, dan efek penyakit terhadap
fungsi atau kehidupan sehari-hari pasien.

Pikiran Pasien sempat kebingungan harus berbuat apa dengan penyakitnya, tetapi
sekarang pasein sduah mengerti tentang penyakitnya
Perasaan Pasein meras malu karena harus meminum obat dan kontrol rutin ke
puskesmas
Efek dan fungsi Untuk melakukan kegiatan sehari hari pasein tidak meras terganggu atau
terhambat dengan penyakitnya

Harapan Pasein berharap sembuh dan kembali sehat seperti semula

Tabel 1.1. Komponen illness Ny. T

D. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda-tanda vital
• Tekanan darah : 110/70 mmHg
• Nadi : 80x/menit, ireguler, isi, dan tegangan cukup
• Suhu badan : 36.50 C
• Pernapasan : 20x/menit

Antropometri

• Tinggi badan : 150 cm

• Berat badan : 63 kg
• Indeks massa tubuh: 28.0 (obes 1)

Pemeriksaan Umum

• Kulit : sianosis (-), jejas (-), luka (-)

• Kelenjar Limfe : tak teraba membesar
• Otot : eutrofi (+)
• Tulang : deformitas (-), fraktur (-)
• Sendi : ROM bebas

Pemeriksaan Khusus

• Kepala : bentuk normosefal

• Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil
isokor, reflek cahaya (+/+)
• Hidung : sekret (-/-), epistaksis (-/-), cavum nasi (lapang)
• Telinga : otorhea (-/-), nyeri tekan tragus (-/-), serumen (-/-)
• Mulut dan Gigi : mukosa bibir kering (-), faring hiperemis (-)
• Leher :

Kelenjar tiroid : tidak membesar

Kelenjar limfonodi : tidak membesar, nyeri (-)

JVP : tidak meningkat

Thorax Inspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

Paru Simetris (+) Ketertinggalan Sonor SDV +/+, RH

Retraksi (-) gerak (-) seluruh -/-, WH -/-
lapang paru
Jantung Ictus cordis tak Ictus cordis Batas S1-S2 reg, BJ
tampak tak teraba jantung dbn (-)
Abdomen Distensi Supel (+), NT Timpani BU (+)
(-) normal
Anogenital Tidak dilakukan

Ekstermitas Akral Hangat (+)

Kanan atas Kiri atas Kanan Kiri bawah

bawah
Gerakan Bebas Bebas Bebas Bebas

Tonus Normal Normal Normal Normal

Trofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi

 Refleks Fisiologis Normal Normal Normal Normal

Refleks Patologis Negatif Negatif Negatif Negatif

Sensibilitas Normal Normal Normal Normal

Meningeal Signs Negatif Negatif Negatif Negatif

Tabel 1.2. Pemeriksaan Thorax

E. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
F. DIAGNOSIS KLINIS
Vertigo
Obesitas Grade 1
Riwayat Hipertensi grade 1
G. DATA ANGGOTA KELUARGA INTI (KELUARGA ASAL)
NO NAMA JENIS UMUR PEKERJAAN STATUS
KELAMIN KESEHATAN
1. Bp. K Laki-Laki 81 thn Swasta -
2. Ny. T Perempuan 63 thn IRT HT, Vertigo
3. Bp. K Laki-Laki 43 thn Buruh -
4. Bp. S Laki-Laki 42 thn Buruh -
5. Ny. S Perempuan 41 thn Swasta -
6. Ny. I Perempuan 33 thn IRT -

H. DATA ANGGOTA KELUARGA YANG TINGGAL SERUMAH

No. NAMA JENIS UMUR PEKERJAAN STATUS
KELAMIN KESEHATAN
1. Bp. K Laki-Laki 81 thn Swasta -
2. Ny. T Perempuan 63 thn IRT HT, Vertigo
3. Ny. I Perempuan 33 thn IRT -
I. PERANGKAT PENILAIAN KELUARGA (FAMILY ASSESSMENT TOOLS)

a. Genogram Keluarga (family genogram)

b. Bentuk keluarga (Family Structure) : Keluarga besar (Extended Family)

c. Family Map

F A C

E D
 d. Tahapan siklus keluarga
Tahap keluarga dengan anak pra sekolah (family with preschool children)
e. Family life line
Tahun Usia (tahun) Life Event/Crisis Severity of illness
1973 22 thn Pasien menikah 0
1975 24 thn Anak pertama lahir 0
1976 25 thn Anak kedua lahir 0
1977 26 thn Anak ketiga lahir 0
1985 32 thn Anak keempat lahir 0
2017 64 thn Terdiagnosa hipertensi

f. Family APGAR Score

No APGAR keluarga Hampir Kadang Hampir

. selalu (2) kadang tidak pernah
(1) (0)
1. Saya merasa puas karena saya dapat √
meminta pertolongan kepada keluarga saya
ketika saya menghadapi permasalahan
2. Saya meras puas dengan cara keluarga saya √
membahas berbagai hal dengan saya dan
berbagi masalah
3. Saya merasa puas karena keluarga saya √
menerima dan mendukung keinginan-
keinginan saya untuk memulai kegiatan atau
tujuan baru dalam hidup saya
4. Saya merasa puas dengan cara keluarga saya √
mengungkapkan kasih sayang dan
menanggapi perasaan-perasaan saya, seperti
kemarahan, kesedihan dan cinr
5. Saya meras puas dengan cara keluarga saya √
dan saya berbagi waktu bersama
 Skor total 7
kesimpulan Termasuk keluarga disfungsional sedang
Tabel 1.3. Skoring APGAR Keluarga
g. Family SCREEM

Aspek Sumber daya Patologis

SCREEM
Social Pasien memiliki interaksi Tinggal dengan suami, anak ke 4 dan
yang baik dengan keluarga cucu-cucu pasien
dan lingkungan
Cultural Pasien menyakini bahwa
penyakit yang diderita dari
Allah SWT dan obatpun dari
Allah SWT
Religious Pasien merupakan orang
yang taat beribadah
Educational Pendidikan terakhir pasien Pasien belum mengetahui penyakitnya
SMA/SLTA secara lengkap
Economic Kebutuhan pasien cukup
dari anak-anak pasien
Medical Pasien memiliki jaminan
kesehatan dari pemerintah
Tabel 1.4. tabel Skoring SCREEM