Universidad de Oriente

Núcleo de Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud
Departamento de Enfermería
Enfermería Medico Quirúrgica II
Sección 03

Aspiradores y Separadores
Exeresis y Síntesis

Profesora: Bachilleres:
Luisa Batista Betania Bezerra, 26.047.783
Almelina Bolívar, 26.375.632
Melanhie González, 25.512.837

Ciudad Bolívar, febrero del 2019

Instrumentos de Separación
Son aquellos utilizados para separar o retraer una cavidad o un órgano durante el
proceso quirúrgico y a su vez son los que mantienen los tejidos u órganos fuera de la aérea
donde está trabajando el cirujano. Estos se dividen en:
Separadores manuales o dinámicos
Los cuales deben ser manejados por la mano del ayudante. Estos poseen un mango que
varía de longitud y ancho para corresponder con el tamaño y profundidad de la incisión.
Clasificación:
 Separador Farabeuf: Separador doble, largo de 12 y 12CM. Utilizada en planos
superficiales de la incisión hasta el periostio (piel, tejido subcutáneo y tejido
muscular).
 Separador Mayo Collins: Separador doble (2 dientes), largo de 15CM. Encargado
de separar en planos superficiales.
 Valvas ginecologías o de Doyen: Separador suprapubico con mango. Longitud:
25cm; Ancho: 50-90 mm. Usado en cirugías pélvicas y abdominales.
Encargada de traicionar para visualizar campo en un ángulo de 90°
 Valva Deaver: Lamina Semilunar con mango. Separa en profundidad cuando se
requiere gran fuerza. Usada en cirugías abdominales.
 Valva Maleable: Se fabrica con una aleación especial de acero inoxidable lo que
permite al cirujano doblarla y convertirla en una valva doyen sin mango. Sus bordes
todos son redondos. Usado en cirugías abdominales.
 Valva de Corillo: Posee mango, su lámina que se encuentra en un ángulo de 90°
con el mango, posee penetraciones para evitar la comprensión continua del órgano y
la irrigación permanente del mismo. Se utiliza normalmente en el hígado
 Valva de Frisch: Usada en reborde costal
 Separador Semb: Se utiliza en cirugías plásticas
 Separador de menisco: Utilizado en cirugías plásticas, bocio y cuello.
 Herinas: Pueden tener dientes o no, simple o doble. Su función es separar
estructuras. Utilizadas mayormente en cirugías de cuello, plásticas y en fistulas
arterio-venosas.
Separadores Autoestáticos o Automáticos
Instrumentos diseñados para la separación constante aun cuando no se está sosteniendo.
En general todos se fijan en los bordes de la incisión, con una previa colocación de
compresas adecuadas, luego el cirujano les da la abertura adecuada y quedan en esa
posición sin necesidad de ninguna actividad manual.
Clasificación:
 Separador de Balfour: Soporte con 2 ramas transversas: Una fija y otra que se
ajusta con una mariposa. Tiene como función ampliar campo de visión. Es usada en
cirugías urológicas y abdominales.
 Separador Bivalvo: Cuenta con cremallera a la que se unen una valva en cada lado
por un sistema de mariposas. Utilizadas para separar abdomen y pelvis. Usada en
cirugías abdominales, ginecológicas, urológicas.
 Separador Gosset: Cuenta con una cremallera el cual se ajusta para separar justo la
medida deseada. No posee valva suprapubiana. Se utilizan en cirugías pediátricas y
laparotomías.
 Valva de García Capurro: Cuenta con un vástago (fierro largo, chato con una
mariposa en el extremo para ajustar en el dado de la mesa de operaciones) y una
valva que tiene como funcional el reborde costal. Usado en cirugías de estomago,
bazo e hígado.
 Separador de Finochietto: Cuenta con dos brazos con valva y un sistema de
cremallera de manejo articulable. Se utiliza para separar las paredes del tórax.
Comúnmente utilizado para separar las paredes del torax.
 Separador Adson o Travers: Cuenta con anillas con cremallera con extremos de 4
dientes. Tiene una longitud de 26, 5CM y cuenta con un ancho 80MM. Su función
es fijar los bordes de la incisión. Utilizada en cirugías safenectomias y peritoneo
 Separador Gelpi: Cuenta con anillas con cremallera y extremo de un diente. Su
función es enganchar los bordes de la incisión. Utilizada en cirugías safenectomias
y peritoneo.
 Espéculos: Es un separador bivalvo que mantiene la tensión graduada de separación
mediante un sistema a tornillo y tope oscuro. Logra la dilatación de la vulva y las
paredes vaginales para poder visualizar en un mejor ángulo el cuello del útero.

La aspiración
Es la limpieza del campo operatorio, o sea, la remoción de sangre extravasada que por
momentos impide la visión de los órganos o estructuras anatómicas. Este secado se efectúa
con gasas libres o montadas en pinzas, compresas o mediante aspiración central, para lo
cual se utilizan cánulas de aspiración.
Generalmente los aspiradores se acompañan de aun mandril que sirve para destaparlos.
Son cánulas sencillas y de uso fino en tejidos o capas superficiales.
Las cánulas se conectan mediante una manguera a una succión que produce una presión
negativa para aspirar los diferentes materiales.
Algunos ejemplos de estas cánulas son:
Yankauer: sirve para evacuar fluidos de la cavidad oral y abdominal o intratoracica en los
procedimientos quirúrgicos, puede ser de metal o desechable, por lo que resulta menos
traumático para los tejidos, con o sin válvula de control, puede ser de tamaño adulto y
pediátrico.
Cánula de aspiración poole: sirve para evacuar ascitis o fluidos de irrigación proveniente
de la cavidad abdominal o torácica, puede ser recta o curva, de metal o desechable, 20 a 30
mm. Esta se utiliza para vísceras huecas y tiene dos partes o se utilizan con las pinzas
forrester: opresión suave en el tejido, sostén de vísceras y gasas, pinzas Allis: para sostener
y agarrar tejidos y órganos, para fijar cualquier material operativo ( por ejemplo los cables
y los tubos de succión).
Cánula de aspiración plástica: para evacuar fluidos superficiales durante la cirugía
plástica, metal, de 3 a 7 diámetro francés, puede ser recta o curva.
Cánula de aspiración abdominal: sirve para evacuar una cavidad llena de líquido o para
evitar la acumulación de líquido, punta larga o corta, acero inoxidable o de plástico
desechable.
Cánula de aspiración frazier: sirve para evacuar pequeñas cantidades de líquido
acumulado durante la cirugía plástica o vascular periférica, puede ser de punta corta o larga,
para la aspiración profunda, de metal o desechable, 16 a 60 diámetro francés, también
conocida como cánula de ferguson.
Exeresis
La exeresis implica la ejecución de técnicas quirúrgicas con la finalidad de remover
lesiones, tejido dañado, extirpar, extraer o eliminar un tejido patológico del cuerpo.
Restaura el funcionamiento orgánico y la salud del individuo. Existen dos clases de
instrumentos, uno para eliminar una pieza propiamente dicha y el otro para extirpar tejido
óseo, el instrumental más común durante una exodoncia son:
Curetas: la cucharilla para hueso o cureta sirve para eliminar tejido patológico (quite o
granuloma) de los huesos maxilares y generalmente contenidos en alguna cavidad. Las más
simples son las de volkmann y las de Lucas o Hemingway.
Pinza gubia: es un instrumento para la eliminación de tejido duro, extirpar espículas, para
regularizar cualquier superficie o borde y eliminar fragmentos óseos. Presenta dos ramas
articuladas con extremo activo, cóncavos y afilados, brazos con resortes para evitar el cierre
cuando se ejerce presión.
Limas de hueso: para pulir, limar bordes óseos que han sufrido un trauma en la técnica
operatoria, es un instrumento de mando o doble, cuya parte activa es una lima con unos
relieves característicos en su inclinación y orientación, esto se usa durante la intervención
quirúrgica.
Escoplos: los escoplos o cinceles se utilizan para cortar hueso (osteotomía) para eliminar
fragmentos de hueso (ostectomia) para realizar odontosecciones o luxar dientes. Pueden ser
rectos con bisel sencillo, o doble, actúan por la acción de un martillo que consta de una
maza o de un mango o bien mecánicamente.
Síntesis
Es el conjunto de maniobras que se proceden a reparar las brechas dejadas por los
tiempos anteriores, afrontando los tejidos para que cicatricen en condiciones normales; es la
conocida sutura.
Hay distintas formas de efectuar este tiempo y para el se necesitan de agujas e hilos
especiales que podrán ser manejados directamente por las manos (en el caso de agujas
rectas) o in directamente por medio de porta-agujas especiales.
El material utilizado en la síntesis son:
 Porta-agujas: se emplean para el asimiento y manipulación de las agujas, con
forma de alicate con mandíbulas aplanadas y con una canaleta central en la
superficie e presión. Esto evita una excesiva presión sobre la aguja. El tamaño del
porta-agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja, generalmente las ramas
son rectas, pero pueden ser curvas o en un ángulo y los mangos pueden ser más
largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis y tórax.
Tipos de porta-agujas:
- Porta-agujas de mayo: Posee cierre y cremallera, y su tamaño varia, siendo
los más largos usados para suturar en profundidad.

- Porta-agujas olsen-hegar: En la parte posterior de sus ramas es afilado,

conformando una tijera para cortar el material de sutura.

- Porta- agujas de mathieu: Es automático, con cierre a cremallera en el

extremo proximal de los mangos, al realizar presión sobre su mango se traba
la cremallera y si se continúa presionando se destraba.

 Tijera de mayo hegar: Es una tijera que su principal función es hacer cortes de
músculos y tejidos fibrosos, así como también pueden utilizarse para cortar material
 quirúrgico como hilos o sondas. Poseen tamaños que van desde los 13cm hasta los
27cm y se pueden conseguir de forma curva como recta.

 Tijera de metserbaum: Sirven para cortar tejidos finos y delicados o para aislar
vasos o conductos, también las hay rectas y curvas.

 Tijera de potts o dura madre: Es una tijera delicada (posee punta roma), sus
mandíbulas poseen un ángulo de 45 grados. Generalmente se utiliza para cirugía
vascular y para fistula arterio-venosa.

 Pinzas de disección: Instrumento quirúrgico que permiten sujetar tejidos y

materiales mediante la fuerza ejercida por la presión de las ramas. Se sujetan como
un lápiz entre 1,2 y 3 grados de los dedos de la mano no dominante.
- Pinzas sin diente: se emplean para retirar puntos de sutura o hacer homostasia
conjuntamente con el bisturí eléctrico.
- Pinzas con diente: la piel se debe sujetar con estas pinzas ya que tolera bien la
punción ejercida por los dientes frente al aplastamiento a que es sometida
cuando se sujeta con las pinzas sin dientes.

 Suturas: consiste en una aguja y una hebra de material se utiliza para ligar vasos
y aproximar tejidos.