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ReveRsão de paRalisia em cão da Raça dachshund com

tRatamento poR acupuntuRa - Relato de caso.


Resumo
A medula espinhal de cães pode ser comprometida por lesões da coluna vertebral e tecidos adjacentes, freqüentemente levando a distúrbios
neurológicos e locomotores.A acupuntura é um método terapêutico da Medicina Tradicional Chinesa, que tem mostrado eficiência no tratamento de
patologias do disco intervertebral em caninos.Este relato descreve a utilização da Acupuntura em um cão macho, da raça Dachshund, de 6 anos de
idade com paralisia de membros posteriores. O exame clínico do animal revelou presença de percepção de dor profunda, porém com perda
completa da propriocepção consciente dos membros posteriores. Foram realizadas 8 sessões de acupuntura diárias sendo o início de recuperação por
ocasião da quinta sessão Após essa fase inicial do tratamento, foram realizadas mais 5 sessões em dias alternados. As agulhas foram posicionadas
bilateralmente ao longo do meridiano da bexiga, dos pontos B23 ao B26-2, e mantidas por cerca de vinte minutos .O animal apresentou recuperação
satisfatória, voltando a se locomover.

Palavras-chave: Acupuntura, doença do disco intervertebral, paralisia, dachshund.

Introdução
A doença do disco intervertrebral é a causa mais freqüente de paralisia em cães e gatos. Sua ocorrência varia em diferentes idades e raças.
As raças condrodistróficas (Dachshund, Lhasa-Apso, Pequinês), normalmente apresentam a ruptura destes discos com perda de substância gelatinosa
levando a compressão medular (Lecouteur e Child, 1992).
Nestas raças, a região toracolombar da medula espinhal é a mais afetada em cães de meia idade (Fenner, 2003).
Dentre os animais das raças condrodistróficas, os cães da raça Dachshund, como o tratado neste relato, possuem menor espaço epidural,
sendo por este motivo, os que apresentam sintomas clínicos mais severos, mesmo quando pequenas quantidades aparentes de material discal é
extrudado. A extrusão do disco pode levar à distorção mecânica e à compressão de medula espinhal aguda ou crônica (Lecouteur e Child, 1992).
Segundo Fenner (2003), a maioria dos casos de lesão da medula espinhal na medicina veterinária relaciona-se à compressão das vértebras
espinhais ou de suas estruturas de suporte.
A gravidade da lesão à medula espinhal depende da velocidade com que é aplicada a força compressiva, grau de compressão e a duração
desta compressão. Os principais sintomas clínicos observados comumente nas discopatias toracolombares são: dificuldade de locomoção, dor
abdominal ou dorsal aparente, paralisia dos membros, podendo chegar a perda de percepção da dor profunda e incontinência urinária e/ou fecal (Lecouteur
e Child, 1992).
O diagnóstico é baseado na anamnese, exame clínico neurológico, radiografias e mielografias. O prognóstico da doença do disco toracolombar
depende da gravidade e da duração dos sinais antes do início da tratamento. Os animais com paralisia possuem prognóstico pior do que aqueles com
dor e marcha anormal. Os animais que perdem a sensação de dor profunda apresentam prognóstico reservado a mau e podem não recuperar a função
(Fenner, 2003).
O tratamento das discopatias varia com a gravidade da lesão e podem ser conservativos ou cirúrgicos. O tratamento conservativo
tradicional preconiza o repouso e o uso de antiinflamatórios. A remoção cirúrgica da porção extrudada do disco que se encontra comprimindo a medula é a
opção terapêutica em animais com quadro mais grave. A acupuntura surge como opção terapêutica alternativa de grande importância neste contexto.
Joaquim (2005) evidencia que, com base em estudos clínicos, a acupuntura pode ser eficiente no tratamento de doenças do disco intervertebral
em cães, sendo utilizada no alívio da dor, na normalização da função motora e sensorial e nos distúrbios de micção. Nestes casos, diferentes métodos de
estimulação podem ser utilizados, porém os mecanismos pelos quais a acupuntura trata as doenças de disco e outras afecções medulares ainda não
são totalmente compreendidos.

Relato de caso
Foi avaliado um cão macho, da raça Dachshund, de 6 anos de idade
com paralisia de membros posteriores. Segundo informações do
proprietário o animal estava sendo tratado por um colega há cerca de 3
semanas, sem sucesso. O exame clínico do animal revelou presença de
percepção de dor profunda, porém com perda completa da propriocepção
consciente dos membros posteriores. O exame radiográfico revelou
presença de osteófito em face dorsal de T9, diminuição de espaço
intervertebral entre T9 e T10 e presença de esclerose óssea em T10, em
face dorsal da vértebra.
Foram realizadas 8 sessões de acupuntura diárias (figura 1), sendo o início
de recuperação por ocasião da quinta sessão (figura 2). Após essa fase
inicial do tratamento, foram realizadas mais 5 sessões em dias
alternados.As agulhas foram posicionadas bilateralmente ao longo do
meridiano da bexiga, dos pontos B23 ao B26-2, e mantidas por cerca de
vinte minutos (figura 3).
Consideramos o animal curado quando foi capaz de andar novamente e ter
Figura 2: Fotografia do animal na quinta sessão de acupuntura. O animal já
uma vida normal, sem seqüelas. Após um ano o animal preservava os
apresenta início de propriocepção consciente.
benefícios do tratamento. Os pontos de acupuntura utilizados neste relato
estão indicados pela maioria dos autores para tratar doenças medulares
compressivas (Janssens, 1992; Janssens e Rogers, 1989; Schoen, 1992),
estando, portanto, o resultado obtido neste relato, em concordância com
a literatura especializada.
Infelizmente, ainda hoje muitos cães são sacrificados inutilmente por
apresentarem alguma deficiência locomotora. O desconhecimento dos
proprietários e médicos veterinários sobre opções alternativas de
terapêutica concorrem para esta triste constatação. Com certeza alguns
destes animais poderiam ter uma chance de recuperação com o uso de
uma técnica simples e de baixo custo como a acupuntura.

Referências Bibliográficas
Draehmpael, D. Acupuntura no cão e no gato: princípios básicos e prática
Figura 3: Ilustração topográfica dos pontos do meridiano da bexiga no cão. científica. São Paulo. Ed. Roca, 1994.
As chaves indicam os pontos utilizados durante a terapia no presente Fenner, W.R. Distúrbios neurológicos: In:______Consulta rápida em
relato. Adaptada de Draehmpael, 1994. clínica veterinária. (Ed. Guanabara Koogan). 3ª. Ed., Rio de Janeiro, 2003,
pág. 411.
Janssens L.A. Acupuncture for the treatment of thoracolumbar and
cervical disc disease in the dog. Probl. Vet. Med. 4(1): 107-16, 1992.
Janssens L.A.; Rogers P.A. Acupuncture versus surgery in canine
thoracolumbar disc disease. Vet. Rec. 124(11):283, 1989.
Joaquim, J.G.F. Acupuntura no Tratamento das Afecções Medulares.
Anais 5º Congresso Paulista de Clínicos Veterinários de Pequenos
Animais 2005, São Paulo, SP, pág.55, Out.2005.
Lecouter, R.A. e Child, G. Moléstias da medula espinhal. In: Ettinger, S.J.
(Editora Manole Ltda). Tratado de medicina interna veterinária, 3a. ed.,
vol. 2, São Paulo, pag. 695-704.
Schoen A.M. Acupuncture for musculoskeletal disorders. Probl. Vet. Med.
4(1):88-97, 1992.

mecanismos locais da
Figura 4: Fotografia do animal após a última sessão de acupuntura.
O animal é capaz de posicionar-se em estação e caminhar sem sinal contRatuRa e doR musculaR
de dor Ingvars Birznieks, Alexander R. Burton, Vaughan G. Macefield. The effects
of experimental muscle and skin pain on the static stretch sensitivity of
human muscle spindles in relaxed leg muscles. The Journal of Physiology.
Volume 586 Issue 11 Page 2713-2723, June 2008
http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1113/jphysiol.2008.151746
O estudo mostra que independentemente dos reflexos segmentares, mudanças no estado funcional dos fusos neuro-musculares são causadas
por estimulação dolorosa. Confirma a importância das intervenções peri e intramusculares da Acupuntura Contemporânea no tratamento da dor e/ou
disfunção relacionada com alterações do tônus muscular, que podem ser conseqüência de trauma direto, ou de trauma articular, contração excêntrica,
excessiva ou continuada, ou de reflexos víscero-somáticos. Alguns dos dispositivos de integração sensório-motora - aferências e eferências no músculo.
Postado por Norton Moritz Carneiro
Sábado, 31 de Maio de 2008
pRincípios do contRole da doR
Os conhecimentos atuais dos mecanismos biológicos, e especialmente dos processos neurais envolvidos com o fenômeno da dor aguda, e com
o desenvolvimento dos estados de dor crônica, assim como os resultados de uma vasta produção de estudos clínicos que testam a eficácia dos diferentes
métodos de tratamento disponíveis, levaram ao estabelecimento de melhores padrões na atenção ao paciente com dor. As recomendações a seguir,
baseadas em evidências científicas, podem servir como roteiro para uma abordagem que visa maior eficácia e segurança no tratamento do paciente com
dor:
 Estabelecer o diagnóstico nosológico, esclarecendo se a causa da dor existente é uma doença, ou se a dor é a doença.
 Deve-se dar atenção aos sintomas, e não só aos sinais.
 Avaliar a condição geral do paciente.
 Distinguir a natureza fisiopatológica predominante da dor em questão, que pode ser neuropática, miofascial ou neuromuscular disfuncional, inflamatória
ou nociceptiva oncológica, por exemplo.
 Considerar os medicamentos e tratamentos em uso prévio, evitando eventuais efeitos adversos de interações medicamentosas.
 A analgesia deve estar integrada num plano de avaliação integral e de manejo da condição do paciente.
 Utilizar meios de quantificação da dor é fundamental para avaliar os desfechos do tratamento. No caso de dor crônica, recomenda-se adotar registros em
forma de diário da dor, a serem efetuados pelo paciente.
 Os aspectos emocional e cognitivo da dor devem ser reconhecidos e tratados.
 É recomendável prevenir ao invés de reagir à dor.
 A dor é em geral sub-tratada, e não super-tratada.
 Combinar terapias aumenta significativamente a eficácia dos tratamentos.
 É indispensável incorporar aos planos de tratamento, os avanços atuais no tratamento da dor, que incluem os métodos de modulação neural da
Acupuntura Médica Contemporânea.
 O controle da dor deve ser individualizado.
 O controle da dor crônica demanda uma abordagem multidisciplinar, em equipe.
Postado por Norton Moritz Carneiro
Quarta-feira, 28 de Maio de 2008

estudo RetRospectivo soBRe a utiliZação da


acupuntuRa no tRatamento da discopatia inteRveRteBRal
canina.
Retrospective study on the use of the acupuncture in the treatment of canine intervertebral disk disease.
RESUMO
Este estudo retrospectivo foi realizado com base na casuística de cães com discopatia intervertebral encaminhados ao ambulatório de
acupuntura da Unidade Hospitalar para Animais de Companhia (UHAC) da PUCPR, e tratados unicamente com a acupuntura. Todos os animais avaliados
possuíam os sinais clínicos de paraparesia não ambulatória, perda parcial ou total da nocicepção e propriocepção. Os diagnósticos foram realizados
através de exame clínico neurológico central e periférico e avaliação das radiografias simples. Os cães apresentaram resposta favorável ao tratamento
semanal com acupuntura. O retorno das funções locomotoras e neurológicas foi obtido em média na quarta semana de tratamento, sendo que apenas um
caso não apresentou melhora na locomoção. O presente estudo pôde evidenciar a eficácia da acupuntura no tratamento das discopatias em cães.
Palavras Chave: cão, acupuntura, discopatia intervertebral, paraparesia.

INTRODUÇÃO
A discopatia intervertebral é a doença que acomete a coluna vertebral dos cães com maior freqüência. Está relacionada à degeneração do disco
intervertebral que afeta o núcleo pulposo. Os sinais clínicos mais observados nos pacientes acometidos são dores na coluna, cifose, paraparesia,
hiperestesia, hiper-reflexia de membros posteriores e algumas vezes paraplegia e comprometimento das funções urinárias (WHEELER & SHARP, 1999). O
diagnóstico da discopatia intervertebral é baseado na anamnese e exame clínico, sendo usualmente confirmado através de achados radiográficos. O
prognóstico depende da gravidade e da duração dos sintomas clínicos antes do início do tratamento (WHEELER & SHARP, 1999). O tratamento
empregado costuma correlacionar-se à sintomatologia, podendo ser profilático ou terapêutico. O tratamento conservativo visa restabelecer as funções
gerais do paciente focando o alívio da dor (WHEELER & SHARP, 1999). O Mecanismo de ação da acupuntura na discopatia não foi totalmente elucidado,
no entanto, acredita-se que essa técnica pode ativar um novo crescimento de axônios destruídos na medula espinhal, além de sanar inflamações
localizadas e seus sinais, como edema, vasodilatação ou constrição e liberação exacerbada de substancias vaso-ativas pró-inflamatórias, promovendo
melhor perfusão sanguínea nas regiões alteradas do disco intervertebral e conseqüente revitalização medular (JANSSENS, 2001; SCOGNAMILLO-SZABÓ
& BECHARA, 2001; JOAQUIM, 2005).

MATERIAL E MÉTODOS
Foram analisadas as fichas clínicas dos pacientes com discopatia intervertebral atendidos na Unidade Hospitalar para Animais de Companhia
(UHAC) do Hospital Veterinário da PUCPR no período de agosto de 2003 a novembro 2006, cujos responsáveis optaram pela acupuntura como forma
principal de tratamento, ou foram encaminhados por outros serviços do hospital veterinário. O diagnóstico de doença discal desses animais foi firmado
mediante avaliação clínica completa e exames radiográficos realizados por médico veterinário da UHAC não participante do núcleo de acupuntura. Já o
diagnóstico oriental foi baseando nos fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa e a seleção de pontos determinada de acordo com o princípio de
tratamento estabelecido para cada animal, com variação de pontos utilizados em função das diferenças individuais entre os casos.

RESULTADOS E DISCUSSÃO
No período estudado foram submetidos ao tratamento por acupuntura seis cães com discopatia, sendo cinco da raça dachshund (83,33%) e um
cão sem raça definida (SRD) (16,67%). Desses, três eram machos e três fêmeas. Esses animais apresentavam sintomatologia locomotora e neurológica, e
apenas um animal apresentou incontinência urinária. Déficit de propriocepção era apresentado por todos os cães (100%). Apenas dois animais
demonstravam ausência da nocicepção (33,34%) e hiper-reflexia de membros pélvicos e hiperestesia estavam presentes também em todos os casos
(100%). A paraparesia acometeu cinco cães (83,33%). O tratamento foi estabelecido de acordo com o diagnóstico oriental e obedeceram os princípios
teóricos da Medicina Tradicional Chinesa. Os acupontos mais utilizados foram: Intestino Delgado 3 (ID-3), Bexiga 62 (B-62), Bai Hui, Vesícula Biliar 30
(VB-30), Rim 3 (R-3), Bexiga 60 (B-60), Estômago 36 (E-36) e Vesícula Biliar 34 (VB-34). As sessões foram realizadas em intervalos semanais, com tempo
de 20 minutos de permanência da agulhas nos acupontos. Uma resposta favorável do quadro clínico neurológico ocorreu em média na quarta sessão de
acupuntura em cinco (83,33%) dos casos atendidos. Neste momento foi observado o retorno da propriocepção e da dor profunda em dois casos e a
sustentação do peso corpóreo e deambulação com ataxia discreta em quatro animais. O único paciente submetido inicialmente ao tratamento cirúrgico não
evoluiu de forma satisfatória no tratamento com acupuntura. Neste, os sinais de paraparesia, ausências de dor profunda e propriocepção permaneceram,
apenas a resolução do distúrbio urinário foi alcançado. O critério utilizado como consideração de cura dos cães foi à involução da sintomatologia e a
melhora na qualidade de vida. Em cinco dos casos estudados (83,33%), a acupuntura foi utilizada como único tratamento alternativo para a discopatia.
Destes, quatro (80%) obtiveram resultados satisfatórios durante o decorrer das sessões, como o retorno da deambulação e da nocicepção. Sendo assim,
este estudo e a metodologia aplicada concordam com as indicações propostas pela literatura especializada sobre o uso da acupuntura como tratamento da
extrusão discal nos cães, contrariando citações que a indicam apenas como terapia adjuvante ou a contra-indicam, como nos casos de compressão grave
(JANSSENS, 2001; LOURENÇO et al., 2004; JOAQUIM, 2005).

CONCLUSÃO
A instituição terapêutica da acupuntura para discopatias intervertebrais torna-se uma excelente opção no tratamento conservativo dos pacientes,
pois evita maiores desconfortos causados por uma intervenção cirúrgica, devido a possibilidade de adiar ou mesmo evitar um procedimento invasivo.
Adicionalmente, apresenta um índice satisfatório de recuperação em adição .

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
JANSSENS, L. A. A. Acupunture for thoracolumbar and cervical disk disease. In: SCHOEN, A.N. Veterinary acupuncture. 2. ed. St. Louis: Mosby,
2001. p. 193-198.
JOAQUIM, J. G. F. Acupuntura no tratamento das afecções medulares. V Congresso Paulista de Clínicos Veterinários de Pequenos Animais.
Anais. São Paulo, 2005.
LOURENÇO, R.; GOUVÊA MACEDO, A. H.; DI-TANNO RAMALHO, M. F. P. Reversão de paralisia em cão da raça Dachshund com tratamento
por acupuntura - Relato de caso. VI Congresso paulista de medicina veterinária. Anais. São Paulo, 2004.
SCOGNAMILLO-SZABÓ, M. V. R.; BECHARA, G. H. Acupuntura: Bases Científicas e Aplicações. Ciência Rural, v.31, p. 1091-1099, 2001.
WHEELER, S. J.; SHARP, N. J. H. Afecção de disco intervertebral. In: WHEELER, S. J.; SHARP, N. J. H. Diagnóstico e tratamento cirúrgico das
afecções espinais do cão e do gato. 1. ed. São Paulo: Manole, 1999. p. 85-108.

electRoacupunctuRe in the tReatment of chRonic


lameness in hoRses and ponies: a contRolled clinical tRial.
Steiss JE, White NA, Bowen JM
Can J Vet Res 1989 Apr;53(2):239-43
Department of Physiology, College of Veterinary Medicine, University of Georgia, Athens 30602.
Electroacupuncture was used to treat lameness in horses and ponies with chronic laminitis (n = 10) or navicular disease (n = 10). A clinical
trial was conducted with random allocation of equal numbers of animals to control and treatment groups. Acupuncture was performed three times per
week for four consecutive weeks. The degree of lameness was assessed by 1) a grading scheme, 2) measurement of stride lengths and 3) analysis of
weight distribution using a force plate. Although seven out of ten animals with chronic laminitis improved clinically during the trial, there were no
statistically significant differences between treatment and control groups. Six out of ten horses with navicular disease improved, but there were no
significant differences between treatment and control groups.

A comparison of the traditional Chinese versus transpositional zangfu organ association acupoint locations in the horse.
The traditional Chinese (TC) and transpositional (TP) methods of animal acupoint location result in different acupoint charts. Representative
TC and TP equine zangfu organ shu-association acupoint charts are compared to each other and to a human chart. Despite their differences,
practitioners of both methods appear to achieve equally effective therapeutic results--a phenomenon termed "traditional Chinese/transpositional equal
efficacy" (TTEE). Common veterinary acupuncture practices, traditional Chinese medical theory, spinal cord anatomy, and a preliminary equine
"association segment" chart are proposed to explain TTEE. The differences between the charts indicate that all documented animal acupoint locations
should be explicitly described.

Acupuncture for gastrointestinal disorders.


Acupuncture is best known for its application to various musculoskeletal pain-producing diseases. Acupuncture is, however, used for a large
variety of internal medical diseases in humans and other animals. This chapter reviews some of the published literature on the use of acupuncture in
gastrointestinal (GI) diseases, describes acupuncture points useful for a variety of GI diseases, briefly reviews how traditional Chinese medicine (TCM)
treats GI disease, and gives some case examples of how acupuncture can be used in GI diseases.

Methods of stimulating acupuncture points for treatment of chronic back pain in horses.
Klide AM, Martin BB Jr
Department of Clinical Studies, School of Veterinary Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia 19104-6010.
Horses with chronic back pain of 2 to 108 months' duration were treated using acupuncture (n = 15), laser acupuncture (n = 15), or injection
acupuncture (n = 15). Horses were treated once a week for 8 treatments (mean) with needle acupuncture, 11 treatments with laser acupuncture, or 9
treatments with injection acupuncture. After treatment, 37 horses had alleviation of clinical signs of pain and could train and compete: 13 horses treated
with needle acupuncture; 11 horses treated with laser acupuncture; and 13 horses treated with injection acupuncture. Seemingly, the 3 types of
acupuncture were equally useful for treating horses with chronic back pain.

Cardiovascular effects of acupuncture stimulation at point Governing Vessel 26 in halothane-anesthetized ponies.


Dill SG, Gleed R, Matthews NS, Erb HN, Miller TK
Department of Clinical Sciences, New York State College of Veterinary Medicine, Cornell University, Ithaca 14853.
The acupuncture point Governing Vessel (GV-26) is used commonly in the Orient to treat shock in human beings and other species. The
cardiovascular effects of stimulation of GV-26 were studied in healthy ponies during 2 episodes of halothane anesthesia. During one anesthetic
episode, electrical stimulation (electrostimulation) of GV-26 was performed, and during the other anesthetic episode, heat stimulation (moxibustion) of
GV-26 was performed. The order of the stimulations was random. A nonacupuncture point was selected for comparable control stimulation during each
experiment. Control and acupuncture stimulations were of equal intensity. There were no significant changes in cardiac output, systemic arterial
pressure, or heart rate associated with either electrical or heat acupuncture stimulation.

The twitch in horses: a variant of acupuncture.


Lagerweij E, Nelis PC, Wiegant VM, van Ree JM
The twitch procedure in horses attenuates the increase in the heart rate evoked by pain-inducing stimuli and the reaction of the animals to
such stimuli. Endorphin systems are probably involved in the effectiveness of the twitch, since its action is blocked by naloxone and its application
increases plasma concentrations of immunoreactive beta-endorphin. The mode of action of the twitch cannot be explained by the generally accepted
theory of divertive pain and may resemble that of classical acupuncture.

Production of cutaneous analgesia by electroacupuncture in horses: variations dependent on sex of subject and locus of
stimulation.
Bossut DF, Page EH, Stromberg MW
Cutaneous pain thresholds to pinprick, pinch, and heat stimuli were quantified during control and electroacupuncture trials in 23 horses. Pain
thresholds for 8 areas of the body during control trials (no needles) were statistically compared with pain thresholds measured in the same areas of the
same horse when given electroacupuncture treatment. Statistically significant increases of pain threshold were interpreted as induced analgesia and
occurred mainly in 5 areas of the trunk, but not in the head or extremities. Analgesic efficacy varied between sexes and among 3 groups of points
chosen from Chinese traditional veterinary literature. Analgesia was induced equally well in both castrated males and intact females by the
electrostimulation of 5 needles inserted on the gluteal (rump) and lumbar (loins) regions. However, stimulation of 2 needles located only in the gluteal
region caused a significant analgesia in females only. In contrast, stimulation of 2 needles located in the thoracic limb was analgesic in males, but
infrequently so in females. Therefore, we observed differential analgesia due to an interaction between needle location and sex of subject.

Acupuncture: clinical trials in the horse.


Gideon L
A discussion of the merits of acupuncture therapy and a review of experiments that support the neurogenic mediation of acupuncture are
presented. Case reports are included as examples of the therapeutic value of acupuncture in treatment of intestinal and musculoskeletal disorders in
the horse. Statistical importance cannot be credited to the clinical experiences reported here because of the small number of cases. Hopefully, the
clinical success reported will encourage continued investigation of the clinical efficacy and adjunctive value of acupuncture in the veterinary profession.
EXTRAIDO DE : www.monografias.comReveRsão
de paRalisia em cão da Raça
dachshund com tRatamento poR acupuntuRa - Relato de caso.
Lourenço, R.; Gouvêa, A.H. Macedo; Ramalho, M.F.Pereira Di-Tanno. Reversão de paralisia em cão da raça Dachshund com
tratamento por acupuntura - Relato de caso.

Resumo
A medula espinhal de cães pode ser comprometida por lesões da coluna vertebral e tecidos adjacentes, freqüentemente levando a
distúrbios neurológicos e locomotores.A acupuntura é um método terapêutico da Medicina Tradicional Chinesa, que tem mostrado eficiência no
tratamento de patologias do disco intervertebral em caninos.Este relato descreve a utilização da Acupuntura em um cão macho, da raça
Dachshund, de 6 anos de idade com paralisia de membros posteriores. O exame clínico do animal revelou presença de percepção de dor
profunda, porém com perda completa da propriocepção consciente dos membros posteriores. Foram realizadas 8 sessões de acupuntura diárias
sendo o início de recuperação por ocasião da quinta sessão Após essa fase inicial do tratamento, foram realizadas mais 5 sessões em dias
alternados. As agulhas foram posicionadas bilateralmente ao longo do meridiano da bexiga, dos pontos B23 ao B26-2, e mantidas por cerca de vinte
minutos .O animal apresentou recuperação satisfatória, voltando a se locomover.

Palavras-chave: Acupuntura, doença do disco intervertebral, paralisia, dachshund.

Introdução
A doença do disco intervertrebral é a causa mais freqüente de paralisia em cães e gatos. Sua ocorrência varia em diferentes idades e
raças. As raças condrodistróficas (Dachshund, Lhasa-Apso, Pequinês), normalmente apresentam a ruptura destes discos com perda de substância
gelatinosa levando a compressão medular (Lecouteur e Child, 1992). Nestas raças, a região toracolombar da medula espinhal é a mais afetada em
cães de meia idade (Fenner, 2003). Dentre os animais das raças condrodistróficas, os cães da raça Dachshund, como o tratado neste relato,
possuem menor espaço epidural, sendo por este motivo, os que apresentam sintomas clínicos mais severos, mesmo quando pequenas
quantidades aparentes de material discal é extrudado. A extrusão do disco pode levar à distorção mecânica e à compressão de medula espinhal
aguda ou crônica (Lecouteur e Child, 1992). Segundo Fenner (2003), a maioria dos casos de lesão da medula espinhal na medicina veterinária
relaciona-se à compressão das vértebras espinhais ou de suas estruturas de suporte.
A gravidade da lesão à medula espinhal depende da velocidade com que é aplicada a força compressiva, grau de compressão e a duração
desta compressão. Os principais sintomas clínicos observados comumente nas discopatias toracolombares são: dificuldade de locomoção, dor
abdominal ou dorsal aparente, paralisia dos membros, podendo chegar a perda de percepção da dor profunda e incontinência urinária e/ou fecal
(Lecouteur e Child, 1992).
O diagnóstico é baseado na anamnese, exame clínico neurológico, radiografias e mielografias. O prognóstico da doença do disco
toracolombar depende da gravidade e da duração dos sinais antes do início da tratamento. Os animais com paralisia possuem prognóstico pior do
que aqueles com dor e marcha anormal. Os animais que perdem a sensação de dor profunda apresentam prognóstico reservado a mau e podem não
recuperar a função (Fenner, 2003).
O tratamento das discopatias varia com a gravidade da lesão e podem ser conservativos ou cirúrgicos. O tratamento conservativo
tradicional preconiza o repouso e o uso de antiinflamatórios. A remoção cirúrgica da porção extrudada do disco que se encontra comprimindo a
medula é a opção terapêutica em animais com quadro mais grave. A acupuntura surge como opção terapêutica alternativa de grande importância
neste contexto.
Joaquim (2005) evidencia que, com base em estudos clínicos, a acupuntura pode ser eficiente no tratamento de doenças do disco
intervertebral em cães, sendo utilizada no alívio da dor, na normalização da função motora e sensorial e nos distúrbios de micção. Nestes casos,
diferentes métodos de estimulação podem ser utilizados, porém os mecanismos pelos quais a acupuntura trata as doenças de disco e outras
afecções medulares ainda não são totalmente compreendidos.

Relato de caso
Foi avaliado um cão macho, da raça Dachshund, de 6 anos de idade com paralisia de membros posteriores. Segundo informações do
proprietário o animal estava sendo tratado por um colega há cerca de 3 semanas, sem sucesso. O exame clínico do animal revelou presença de
percepção de dor profunda, porém com perda completa da propriocepção consciente dos membros posteriores. O exame radiográfico revelou
presença de osteófito em face dorsal de T9, diminuição de espaço intervertebral entre T9 e T10 e presença de esclerose óssea em T10, em face
dorsal da vértebra. Foram realizadas 8 sessões de acupuntura diárias (figura 1), sendo o início de recuperação por ocasião da quinta sessão (figura
2). Após essa fase inicial do tratamento, foram realizadas mais 5 sessões em dias alternados.As agulhas foram posicionadas bilateralmente ao longo
do meridiano da bexiga, dos pontos B23 ao B26-2, e mantidas por cerca de vinte minutos (figura 3).

Figura 4: Fotografia do animal após a última sessão de acupuntura. O animal é capaz de posicionar-se em estação e caminhar sem sinal de dor.
Figura 2: Fotografia do animal na quinta sessão de acupuntura. O animal já apresenta início de propriocepção consciente.
Figura 3: Ilustração topográfica dos pontos do meridiano da bexiga no cão. As chaves indicam os pontos utilizados durante a terapia no
presente relato. Adaptada de Draehmpael, 1994.
Discussão e Conclusão

Consideramos o animal curado quando foi capaz de andar novamente e ter uma vida normal, sem seqüelas. Após um ano o animal
preservava os benefícios do tratamento. Os pontos de acupuntura utilizados neste relato estão indicados pela maioria dos autores para tratar doenças
medulares compressivas (Janssens, 1992; Janssens e Rogers, 1989; Schoen, 1992), estando, portanto, o resultado obtido neste relato, em
concordância com a literatura especializada. Infelizmente, ainda hoje muitos cães são sacrificados inutilmente por apresentarem alguma deficiência
locomotora. O desconhecimento dos proprietários e médicos veterinários sobre opções alternativas de terapêutica concorrem para esta triste
constatação. Com certeza alguns destes animais poderiam ter uma chance de recuperação com o uso de uma técnica simples e de baixo custo como
a acupuntura.

Referências Bibliográficas
Draehmpael, D. Acupuntura no cão e no gato: princípios básicos e prática científica. São Paulo. Ed. Roca, 1994.
Fenner, W.R. Distúrbios neurológicos. In:______Consulta rápida em clínica veterinária. (Ed. Guanabara Koogan). 3ª. Ed., Rio de Janeiro, 2003,
pág. 411.
Janssens L.A. Acupuncture for the treatment of thoracolumbar and cervical disc disease in the dog. Probl. Vet. Med. 4(1): 107-16, 1992.
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Joaquim, J.G.F. Acupuntura no Tratamento das Afecções Medulares. Anais 5º Congresso Paulista de Clínicos Veterinários de Pequenos
Animais 2005, São Paulo, SP, pág.55, Out.2005.
Lecouter, R.A. e Child, G. Moléstias da medula espinhal. In: Ettinger, S.J. (Editora Manole Ltda). Tratado de medicina interna veterinária, 3a. ed.,
vol. 2, São Paulo, pag. 695-704.
Schoen A.M. Acupuncture for musculoskeletal disorders. Probl. Vet. Med. 4(1):88-97, 1992.

síndRomes aRticulaRes: pRimeiRa ou última opção?


Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 2): s277-s278, 2007.
Jean Guilherme Fernandes Joaquim
Serviço de Acupuntura Veterinária, FMVZ (UNESP) – Botucatu, SP/Brasil.
Instituto Bioethicus – Botucatu, SP/Brasil.
E-mail: jeanvet@yahoo.com

INTRODUÇÃO
A acupuntura (AP) é uma modalidade médica baseada na medicina tradicional chinesa, compreendendo na sua forma mais comum a
inserção de agulhas em pontos cutâneos específicos, situados em seis pares de canais de energia deno- minados meridianos. A nomenclatura dos
meridianos deriva dos principais órgãos internos, tais como meridiano do pulmão, intestino grosso, fígado, vesícula biliar, rim, bexiga, coração,
intestino delgado, pericárdio sendo que destes, três têm seus nomes derivados da linguagem figurada da medicina tradicional chinesa que são o
meridiano do triplo-aquecedor, vaso governador e vaso concepção [1].
Os textos referentes a teoria e prática da medicina tradicional chinesa e AP no homem e nos animais foram elabo- rados a mais de 1000
a.C. sendo que seus preceitos orais datam de até 5000 a.C. No ocidente a AP foi apresentada primei- ramente na Europa, por jesuítas franceses, no
início do século 17. Entre as teorias mais conhecidas e que permeiam a acupuntura no que concerne à aplicação da mesma estão a do Yin e Yang,
princípios relacionados com as energias negativas e positivas, deficiência e excesso, noite e claro, respectivamente. Outra teoria comumente
empregada é a dos Cinco Movi- mentos, que visa à auto-regulação entre os órgãos internos, o clima, os hábitos alimentares e as emoções,
aparecendo a doença quando do desequilíbrio entre os diversos órgãos dentro desse sistema que procura a homeostasia (Sistema Nervoso
Autônomo) através de leis de criação e destruição, linguagem figurativa do sistema de feed back a que se referem [5].

USO DE TRATAMENTO CONSERVATIVO MEDICAMENTOSO EM AFECÇÕES ARTICULARES


Em um estudo clinico e radiográfico dos efeitos do sulfato de condroitina e do hialuronato de sódio no tratamento da articulação
femorotibiopatelar de cães com doença articular degenerativa (DAD) induzida experimentalmente. Os resul- tados demonstraram que os animais que
receberam hialuronato de sódio (HS) apresentaram menor grau de claudicação quando comparados com os demais. Ao exame radiográfico
observaram-se osteofitose periarticular e esclerose óssea subcondral. Essas alterações foram evidenciadas de forma mais acentuada nos animais
tratados com HS. Clinicamente, observou-se melhor resultado com o hialuronato de sódio do que nos demais grupos, reduzindo a dor e o grau de
claudicação.
O exame radiográfico não foi compatível com a sintomatologia clínica nos cães tratados com HS [3].
Segundo Lascelles [8], os Nutracêuticos que frequentemente são empregados nos casos de osteoartrose possuem leve efeito
antiinflamatório e analgésico, sendo mais observáveis em gatos, havendo indícios de melhora dos casos de dor crônica. A dose sugerida de
Glucosamina e Sulfato de condroitina seria de 13-15mg/kg, VO, a cada 24 horas. Em outro estudo realizado no homem por Richy et al. [9], os autores
observaram que a administração de 500mg sulfato de glucosamida de 8-8hs associada sulfato de condroitina na dose oral de 400mg 12-12 horas,
produziram efeito significativos e similares na diminuição da osteoartrite em 1 de cada 5 pacientes. A melhora observada foi quanto a mobilidade
articular, após semanas de uso do produto.

ACUPUNTURA NAS AFECÇÕES DO SISTEMA ARTICULAR


Displasia coxofemoral
Em um estudo realizado no de Departamento de Reabilitação da Escola de Medicina de Hannover, observou-se que tanto a inserção de
agulhas na região anatômica próxima articulação coxofemoral como as inserções de agulhas em pontos de AP resultaram em melhora dos sinais
clínicos dos pacientes tais como diminuição da dor, maior ângulo de movi- mento da articulação entre outros sinais [4].

Acupuntura e fisioterapia
Em um estudo comparando-se os efeitos da eletroacupuntura, massagem com gelo e estimulação nervosa transcutânea (TENS) em
pacientes com osteoartrite na articulação femoro-tibio-patelar, observou-se que a acupuntura proporcionou uma diminuição da dor e da rigidez,
aumentou a capacidade de contração muscular e facilitou a flexão do joelho [13].

Acupuntura e osteoartrite de joelho


Em um estudo no homem de Vaz et al. [11] com pacientes com osteoartrites, observou-se que a associação da AP com diclofenaco, foi
superior ao uso isolado do Diclofenaco ou ao grupo Placebo associado ao Diclofenaco. Os resultados, segundo os autores, indicam que a AP produz
mudanças significativas na capacidade física e psicológica dos pacientes.

Mecanismo de ação
Em um estudo de Chu & Schwartz [2], os autores observaram que o alivio da dor miofascial acontece por um meca- nismo local, isto é,
contração muscular, a qual é feita por movimentos intramusculares na zona da placa motora, que são estimuladas por sua vez através dos estímulos
mecânicos e elétricos (nervosos) produzidos pelas agulhas.
Tal estudo corrobora com outras pesquisas onde se comprovou que as fibras musculares participam da resposta à inserção das agulhas
pela produção consistente de potenciais de ação musculares [7]. Este fenômeno é relacionado com o tecido muscular intrafusal e com as fibras
motoras tipo gama II, permanecendo mesmo após a interrupção do suprimento vascular e nervoso [7]. Yan et al. [12] relataram que a intensa
manipulação das agulhas produz um potencial de ação muscular intenso, sendo o mesmo dependente da quantidade, presença e distribuição das
fibras musculares intrafusais em pontos específicos de acupuntura. Tal fato poderia ser explicado pela liberação de potássio intracelular pelas fibras
musculares “lesadas” pelas agulhas, liberação essa suficiente para causar a despolarização das fibras nervosas adjacentes, bem como pela maior
quantidade de terminações nervosas livres que funcionam como nociceptores polimodais, capazes de intermediar os diversos efeitos da inserção local
da agulha de acupuntura até o SNC [10].

Acupuntura e dor articular


Em outro estudo visando comparar a eficácia da Acupuntura versus o uso do ultrassom continuo, em pacientes com artrite, 85 pacientes
foram avaliados de forma randomizada quanto aos padrões de dor e amplitude de movimento. Os tratamentos foram realizados por fisioterapeutas, 2
vezes por semana, durante 5 semanas, sendo os resultados avaliados por 12 meses. Os resultados demonstraram que ambos os tratamentos foram
efetivos, porém a acupuntura foi mais eficiente [6].

REFERÊNCIAS
1 Blue Poppy Press. 2003. FLAWS, B. Tendonitis of the Rotator Cuff. Disponível em: <http:// www.bluepoppy.com>. Acessado em: 01/2003.
2 Chu J. & Schwartz I. 2002. The muscle twitch in myofascial pain relief: effects of acupuncture and other needling methods. Electromyography
Clinical Neurophysiology. 42: 307-311.
3 Melo E.G., Rezende C.M.F., Gomes M.G., Freitas P.M. & Arias S.A. 2003. Sulfato de condroitina e hialuronato de sódio no tratamento da doença
articular degenerativa experimental em cães. Aspectos clínicos e radiológicos. Arquivos. Brasileiros Medicina Veterinária e Zootecnia.
55: 35-43.
4 Fink M.G., Wipperman B. & Gehrke A. 2001. Non-specific effects of traditional Chinese acupuncture in osteoarthritis of the hip. Complementary
Therapy Medicine, 9: 82-9.
5 Jaggar D.H. & Robinson N.G. 2001. History of veterinary acupuncture. In: Schoen A.M. (Ed). Veterinary acupuncture: ancient art to modern
medicine. 2nd edn. St. Louis: Mosby, pp.03-17.
6 Johansson K.M., Adolfsson L.E. & Foldevi M.O. 2005. Effects of acupuncture versus ultrasound in patients with impingement syndrome:
randomized clinical trial. Physic Therapy. 85: 490-501.
7 Kendall O.M.D. 1989. A Scientific model for acupuncture. American Journal Acupuncture. 17: 251-268.
8 Lascelles B.D.X. 2006. Manejo da Dor Crônica em Pequenos Animais. Terapia Multimodal. In: Dor. Avaliação e Tratamento em Pequenos
Animais. São Caetano do Sul: Interbook, pp.142-153.
9 Richy F., Bruyere O., Cucherat M., Henrotin Y. & Reginster J.Y. 2003. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin
in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 163: 1514-1522.
1 0 Steiss J.E. 2001. The neurophysiologic basis of acupuncture. In: Schoen A.M. Veterinary acupuncture: ancient art to modern medicine. 2nd edn.
St. Louis: Mosby, pp.27-46.
1 1 Vas J., Méndez C., Milla E.P.,Vega E., Panadero M.D., León J.M., Borge M.A., Gaspar O., Rodríguez F.S., Aguilar I. & Jurado R. 2004.
AP as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial British Medical Journal.
329:1216.
1 2 Yan J.Q., Wang K.M. & Hou Z.L. 1984. The nature of acupoint muscle action potencial (AMAP) and influence of temperature on it. In: II Nacional
Symposium on Acupuncture and Moxibustion, (Beijing, China) pp.533-534.
1 3 Yurtkuran M. & Kogacil T. 1999. TENS, electroacupuncture and ice massage: comparison of treatment for osteoarthritis of the knee. American
Journal of Acupuncture. 27: 133-140.
www.ufrgs.br/favet/revista

Acta Scientiae Veterinariae. 35(Supl 2): s277-s278, 2007.

ISSN 1678-0345 (Print)


ISSN 1679-9216 (Online)

Uso da acupuntura nas síndromes


articulares: primeira ou última opção?
Use of acupuncture on the articular syndrome: first or last option?
Jean Guilherme Fernandes Joaquim
Serviço de Acupuntura Veterinária, FMVZ (UNESP) – Botucatu, SP/Brasil.
Instituto Bioethicus – Botucatu, SP/Brasil.
E-mail: jeanvet@yahoo.com

ABSTRACT
Acupuncture is an old technique inside of the Chinese Medicine. Now a day more western veterinary Universities are
studing and using acupuncture for chronic pain, such those related with osteoarthritis. Many studies in man have now being published,
showing high evidence of the acupuncture efficacy in the management of chronic pain.
Key words: acupuncture, articular pain, articular disease, dogs.

INTRODUÇÃO
A acupuntura (AP) é uma modalidade médica baseada na medicina tradicional chinesa, compreendendo na
sua forma mais comum a inserção de agulhas em pontos cutâneos específicos, situados em seis pares de canais de
energia deno- minados meridianos. A nomenclatura dos meridianos deriva dos principais órgãos internos, tais como
meridiano do pulmão, intestino grosso, fígado, vesícula biliar, rim, bexiga, coração, intestino delgado, pericárdio sendo
que destes, três têm seus nomes derivados da linguagem figurada da medicina tradicional chinesa que são o meridiano
do triplo-aquecedor, vaso governador e vaso concepção [1].
Os textos referentes a teoria e prática da medicina tradicional chinesa e AP no homem e nos animais foram
elabo- rados a mais de 1000 a.C. sendo que seus preceitos orais datam de até 5000 a.C. No ocidente a AP foi
apresentada primei- ramente na Europa, por jesuítas franceses, no início do século 17. Entre as teorias mais
conhecidas e que permeiam a acupuntura no que concerne à aplicação da mesma estão a do Yin e Yang, princípios
relacionados com as energias negativas
e positivas, deficiência e excesso, noite e claro, respectivamente. Outra teoria comumente empregada é a dos Cinco
Movi- mentos, que visa à auto-regulação entre os órgãos internos, o clima, os hábitos alimentares e as emoções,
aparecendo a doença quando do desequilíbrio entre os diversos órgãos dentro desse sistema que procura a
homeostasia (Sistema Nervoso Autônomo) através de leis de criação e destruição, linguagem figurativa do sistema de
feed back a que se referem [5].

USO DE TRATAMENTO CONSERVATIVO MEDICAMENTOSO EM AFECÇÕES ARTICULARES


Em um estudo clinico e radiográfico dos efeitos do sulfato de condroitina e do hialuronato de sódio no
tratamento
da articulação femorotibiopatelar de cães com doença articular degenerativa (DAD) induzida experimentalmente. Os
resul- tados demonstraram que os animais que receberam hialuronato de sódio (HS) apresentaram menor grau de
claudicação quando comparados com os demais. Ao exame radiográfico observaram-se osteofitose periarticular e
esclerose óssea subcondral. Essas alterações foram evidenciadas de forma mais acentuada nos animais tratados com
HS. Clinicamente, observou-se melhor resultado com o hialuronato de sódio do que nos demais grupos, reduzindo a
dor e o grau de claudicação.
O exame radiográfico não foi compatível com a sintomatologia clínica nos cães tratados com HS [3].
Segundo Lascelles [8], os Nutracêuticos que frequentemente são empregados nos casos de osteoartrose
possuem leve efeito antiinflamatório e analgésico, sendo mais observáveis em gatos, havendo indícios de melhora dos
casos de dor crônica. A dose sugerida de Glucosamina e Sulfato de condroitina seria de 13-15mg/kg, VO, a cada 24
horas. Em outro estudo realizado no homem por Richy et al. [9], os autores observaram que a administração de 500mg
sulfato de glucosamida de 8-8hs associada sulfato de condroitina na dose oral de 400mg 12-12 horas, produziram
efeito significativos e similares na diminuição
da osteoartrite em 1 de cada 5 pacientes. A melhora observada foi quanto a mobilidade articular, após semanas de uso
do
produto.

ACUPUNTURA NAS AFECÇÕES DO SISTEMA ARTICULAR


Displasia coxofemoral
Em um estudo realizado no de Departamento de Reabilitação da Escola de Medicina de Hannover,
observou-se que tanto a inserção de agulhas na região anatômica próxima articulação coxofemoral como as inserções
de agulhas em pontos de AP resultaram em melhora dos sinais clínicos dos pacientes tais como diminuição da dor,
maior ângulo de movi- mento da articulação entre outros sinais [4].

s277
Joaquim J.G.F. 2007. Uso da acupuntura nas síndromes articulares: primeira ou última opção?
Acta Scientiae Veterinariae. 35: s277-s278.

Acupuntura e fisioterapia
Em um estudo comparando-se os efeitos da eletroacupuntura, massagem com gelo e estimulação nervosa
transcutânea (TENS) em pacientes com osteoartrite na articulação femoro-tibio-patelar, observou-se que a acupuntura
proporcionou uma diminuição da dor e da rigidez, aumentou a capacidade de contração muscular e facilitou a flexão do
joelho [13].

Acupuntura e osteoartrite de joelho


Em um estudo no homem de Vaz et al. [11] com pacientes com osteoartrites, observou-se que a associação
da AP com diclofenaco, foi superior ao uso isolado do Diclofenaco ou ao grupo Placebo associado ao Diclofenaco. Os
resultados, segundo os autores, indicam que a AP produz mudanças significativas na capacidade física e psicológica
dos pacientes.

Mecanismo de ação
Em um estudo de Chu & Schwartz [2], os autores observaram que o alivio da dor miofascial acontece por um
meca- nismo local, isto é, contração muscular, a qual é feita por movimentos intramusculares na zona da placa motora,
que são estimuladas por sua vez através dos estímulos mecânicos e elétricos (nervosos) produzidos pelas agulhas.
Tal estudo corrobora com outras pesquisas onde se comprovou que as fibras musculares participam da
resposta
à inserção das agulhas pela produção consistente de potenciais de ação musculares [7]. Este fenômeno é relacionado
com
o tecido muscular intrafusal e com as fibras motoras tipo gama II, permanecendo mesmo após a interrupção do
suprimento vascular e nervoso [7]. Yan et al. [12] relataram que a intensa manipulação das agulhas produz um potencial
de ação muscular intenso, sendo o mesmo dependente da quantidade, presença e distribuição das fibras musculares
intrafusais em pontos específicos de acupuntura. Tal fato poderia ser explicado pela liberação de potássio intracelular
pelas fibras musculares “lesadas” pelas agulhas, liberação essa suficiente para causar a despolarização das fibras
nervosas adjacentes, bem como pela maior quantidade de terminações nervosas livres que funcionam como
nociceptores polimodais, capazes de intermediar
os diversos efeitos da inserção local da agulha de acupuntura até o SNC [10].

Acupuntura e dor articular


Em outro estudo visando comparar a eficácia da Acupuntura versus o uso do ultrassom continuo, em
pacientes com artrite, 85 pacientes foram avaliados de forma randomizada quanto aos padrões de dor e amplitude de
movimento. Os tratamentos foram realizados por fisioterapeutas, 2 vezes por semana, durante 5 semanas, sendo os
resultados avaliados
por 12 meses. Os resultados demonstraram que ambos os tratamentos foram efetivos, porém a acupuntura foi mais
eficiente [6].

REFERÊNCIAS
1 Blue Poppy Press. 2003. FLAWS, B. Tendonitis of the Rotator Cuff. Disponível em: <http:// www.bluepoppy.com>. Acessado em: 01/2003.
2 Chu J. & Schwartz I. 2002. The muscle twitch in myofascial pain relief: effects of acupuncture and other needling methods.
Electromyography
Clinical Neurophysiology. 42: 307-311.
3 Melo E.G., Rezende C.M.F., Gomes M.G., Freitas P.M. & Arias S.A. 2003. Sulfato de condroitina e hialuronato de sódio no tratamento da
doença articular degenerativa experimental em cães. Aspectos clínicos e radiológicos. Arquivos. Brasileiros Medicina Veterinária e
Zootecnia.
55: 35-43.
4 Fink M.G., Wipperman B. & Gehrke A. 2001. Non-specific effects of traditional Chinese acupuncture in osteoarthritis of the hip.
Complementary
Therapy Medicine, 9: 82-9.
5 Jaggar D.H. & Robinson N.G. 2001. History of veterinary acupuncture. In: Schoen A.M. (Ed). Veterinary acupuncture: ancient art to
modern medicine. 2nd edn. St. Louis: Mosby, pp.03-17.
6 Johansson K.M., Adolfsson L.E. & Foldevi M.O. 2005. Effects of acupuncture versus ultrasound in patients with impingement syndrome:
randomized clinical trial. Physic Therapy. 85: 490-501.
7 Kendall O.M.D. 1989. A Scientific model for acupuncture. American Journal Acupuncture. 17: 251-268.
8 Lascelles B.D.X. 2006. Manejo da Dor Crônica em Pequenos Animais. Terapia Multimodal. In: Dor. Avaliação e Tratamento em Pequenos
Animais. São Caetano do Sul: Interbook, pp.142-153.
9 Richy F., Bruyere O., Cucherat M., Henrotin Y. & Reginster J.Y. 2003. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and
chondroitin
in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 163: 1514-1522.
1 0 Steiss J.E. 2001. The neurophysiologic basis of acupuncture. In: Schoen A.M. Veterinary acupuncture: ancient art to modern medicine. 2nd
edn.
St. Louis: Mosby, pp.27-46.
1 1 Vas J., Méndez C., Milla E.P.,Vega E., Panadero M.D., León J.M., Borge M.A., Gaspar O., Rodríguez F.S., Aguilar I. & Jurado R. 2004.
AP as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial British Medical
Journal.
329:1216.
1 2 Yan J.Q., Wang K.M. & Hou Z.L. 1984. The nature of acupoint muscle action potencial (AMAP) and influence of temperature on it. In: II
Nacional
Symposium on Acupuncture and Moxibustion, (Beijing, China) pp.533-534.
1 3 Yurtkuran M. & Kogacil T. 1999. TENS, electroacupuncture and ice massage: comparison of treatment for osteoarthritis of the knee.
American
Journal of Acupuncture. 27: 133-140.
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