 Antibióticos

Beta- Los antibióticos beta-lactámicos presentan en su estructura química el anillo beta-lactámico,

que resulta de la unión de alanina y beta-dimetilcisteína
lactamico
s
. Penicilinas MECANISMO DE Mecanismo ACTIVIDAD -Penicilinas Ureidopenicilinas :
isoxazólicas (
(bactericida) ACCIÓN DE LAS s de ANTIBACTERIANA
isoxazolilpenicilin . Azlocilina
PENICILINAS resistencia as )
bacteriana Penicilina G y su .Mezlocilina
- Son antibióticos derivado
. Oxacilina
que inhiben la 1) Incapacidad para fenoxialquilpenicilina . Piperacilina
síntesis de la pared.penetrar en el lugar de : . Cloxacilina
Normalmente a nivel acción Son activos frente a
- El espectro de acción . Dicloxacilina pseudomona
de la pared celular
2) Modificación de la entre ambos aeruginosa y frente
de los gérmenes
estructura de las antibióticos es similar, - Inhiben el a klebsiella
sensibles a la
penicilina, se proteínas fijadoras de aunque la penicilina crecimiento de la pneumoniae tienen
penicilinas (PBP): La G presenta una mayoría de los más actividad que
sintetiza un
producción bacteriana actividad 5-10 veces estafilococos las
mucopéptido
de proteínas fijadoras superior frente a productores de carboxipenicilinas.
(peptidoglucano),
de penicilinas (PBP) cocos GRAM (-) y beta-lactamasas.
que es un
ciertos anaerobios. - La piperacilina
heteropolímero . con baja afinidad por
-Aminopenicilinas conserva la
los beta-lactámicos es
-Las especies del : actividad de las
-Las penicilinas frecuente y tiene gran
género Streptococcus aminopenicilinas
inhiben las enzimas importancia en el caso
son sensibles, aunque . Ampicilina frente a cocos
transpeptidasas, de enterococos,
las cepas productoras GRAM (+) y listeria
encargadas de neumococos y . Amoxicilina
de beta-lactamasas monocytogenes.
establecer los estafilococos.
son resistentes a
enlaces cruzados Presentan una
3) Producción de ambos antibióticos.
entre las 2 cadenas actividad menor
de polisacáridos, enzimas inactivadoras, que la penicilina G
Penicilina G
último paso en la las beta-lactamasas : frente a cocos
(naturales) : Son
síntesis del La elaboración de GRAM (+).
útiles frente a cocos
peptidoglucano. beta-lactamasas es el
GRAM (+)
Luego de esto ocurre mecanismo más Son muy sensibles
fundamentalmente
la lisis celular. importante de a la acción de
neumococos,
resistencia frente a los beta-lactamasas.
estreptococos,
beta-lactámicos.
algunos estafilococos,
- Son ineficaces en
-Las bacterias GRAM y frente a gérmenes la mayoría de las
(+) producen gran GRAM (-) como
infecciones por
cantidad de beta- neisseria meningitidis
estafilococos.
lactamasas que se y neisseria
excretan al medio gonorrhoeae, y es Carboxipenicilina
extracelular. efectiva frente a s:
algunos
-En las bacterias bacilos(clostridium y . Carbenicilina
GRAM(-) , las beta- diftérico ),
lactamasas se espiroquetas . Ticarcilina
encuentran en menor (treponema palidum y
cantidad, pero se leptospiras ). Presentan
localizan en el espacio actividad frente a
periplasmático, entre -Meticilina y Nafcilina pseudomona
las membranas aeruginosa y
Bactericidas frente a especies de
celulares interna y
cepas de proteous
externa. Por tanto. Se
Staphilococcus aureus resistentes a las
encuentran
resistentes a la aminopenicilinas.
estratégicamente
penicilina G. Son inactivos
situadas para evitar la
exposición de las PBP frente a la mayor
a la acción de los parte de
beta-lactámicos. staphilococcus
aureus.
 Efectos adversos Penicilina (piopen): INTERACCION:
. Penicilinas USOS:
(bactericida) descompensar una
Reacciones Infecciones
alérgicas o de insuficiencia
hipersensibilidad (0,7 cardiaca
producidas por
y 10 % de la congestiva,hipopota germenes sensibles:
población ) : El alveolitis, faringitis,
cuadro se semia
sangramiento, amigdalitis,osteomi
desencadena al
romperse el anillo interfiere en la elitis, pericarditis,
beta-lactámico, que
agregación meningitis,blenorra
se convierte en un
gia, leptospirosis,
hapteno o plaquetaria.
determinante neumonía,
antigénico. -alteraciones bronconeumonía,
digestivas: sinusitis, tetanos,
. Exantema
maculopapular disbacteriosis y catarro,
diarrea relacionada endocarditis, sífilis,
. Exantema
directamente con el otitis,mastoiditis,
urticariforme
ATB, alteraciones fiebre Q
. Fiebre, reversibles de las
broncospasmo
enzimas hepáticas -Se emplean en el
. Vasculitis asociados con los catarro común de
pacientes con EPOC,
betalactamicos
. Enfermedad del insuficiencia
suero
-toxicidad cardiaca
. Dermatitis hematológica: congestiva,diabetes,
exfoliativa ancianos e
1. bencilpenicilina: inmunodeprimidos
. Síndrome de
Stevens-Johnson casos de
neutropenia -se utilizan como
.Anafilaxia
profilaxis para evitar
2.piperacilina: la recidiva de fiebre
Penicilina cristalina
(sódica o potásica) neutropenia, reumática
Administrada por via eosinofilia y fiebre
parenteral o -profilaxis antes de
intratecal puede 3.carboxipenicilinas: someterse a
producir efectos
disfunción intervenciones
irritativos sobre el
SNC, Hiperreflexia, plaquetaria odontológicos
convulsiones y coma
-toxicidad sobre el CONTRAINDICACIO
1.potasica: SNC:
hiperpotasemia en NES:
pac con insuficiencia Bencilpenicilinas o
renal aminopenicilinas en Personas alergicas
altas dosis
2.sodica:
descomposición de mioclonias y
insuficiencia convulsiones
cardiaca congestiva
-Clasificación -Clasificación de c) Penicilinas útiles e) Penicilinas útiles
según su las penicilinas o muy activas frente frente a klebsiella y
origen: según su espectro a haemophilus otros GRAM (-) :
de acción : influenzae, E.coli y
a) Naturales proteous mirabilis : . Piperacilina
: Penicilinas G a) Penicilinas que
o actúan sobre . Ampicillina . Mezlocillina
benzilpenicili cocos y bacilos : . Mecillinám
nas . Amoxicillina
. Penicilinas G
. Cristalina ( . Bacampicillina
sódica, .Fenoximetilpenici
lina . Epicillina
potásica )
.Fenoxietilpenicili . Pivampicillina
. Rapilenta o
procaínica na . Ciclocillina
- Estas penicilinas . Etacillina
. Benzatínica
son inefectivas
b) frente a los . Metampicillina
Semisintética microorganismos
. Talampicillina
s. productores de
penicilinasa o
beta-lactamasa
(estafilococo d) Penicilinas útiles
aureus o frente a
estafilococos pseudomonas,
coagulasa- enterobacter y
positivos ) diversas especies de
proteous :
B) Penicilinas
efectivas o que . Indanil-
actúan sobre carbenicilina
microorganismos
. Carbenicilina (
productores de
piopén )
penicilinasa :.
Meticillina . Ticarcilina (
(celbenín).Oxacilli ticarpén )
na u oxacillín
.Cloxacillina . Azlocillina
.Dicloxacillina
.Nafcillina.
.Floxacillina
 INDICACIONES MONOBACTAMICOS INDICACIONES
CARBAPENE TERAPEUTICAS: (AZTREONAM) TERAPEUTICAS:
M:
Se emplean Su espectro de - el aztreonam es
Su espectro únicamente en actividad incluye las eficaz en el
de acción es infecciones graves bacterias GRAM – tratamiento de
amplio, producidas por infecciones
incluye bacterias -enterobacteria hospitalarias
bacterias ceae, pseudomona causada por
multirresistentes.
GRAM+ y aeruginosa, bacterias GRAM –
GRAM – Se indican en neisseria
bacteriemias,septi gonorrhoeae, -eficaz en
Carecen de cemias, infección neisseria infecciones graves
actividad intraabdominal,ne meningitidis y extrahospitalarias
frente a umonia haemophilus respiratorias y
staphilococcu nosocomial, influenzae abdominales,
s aureus meningitis y cutáneas y
resistente a abscesos musculoesqueletica
la meticilina cerebrales, s
infecciones de la
-imipenem: piel y tejidos
activo frente blandos,
a los infecciones graves
organismos por via urinaria
GRAM+ por GRAM –
-meropenem: resistentes e
activo frente infecciones por
a los acinetobacter spp
organismos
GRAM –
INHIBIDORES ESPECTRO DE INDICACIONES
DE
ACCION: TERAPEUTICAS:
BECTALACTA
MASA:
-no tienen -penicilina-
-acido actividad inhibidor de becta-
clavulinico microbiana lactamasa
-radica en
-sulfonas del (amoxicilina, ac
aumentar el
acido
espectro de los clavulonico y
penicilanico
betalactamicos ampicilina
inactivos por beta sulbactam):
lactamasas infecciones del
-practica clínica: árbol respiratorio
amoxicilina y sup e inf,
ticarcilina, el acido
infecciones
clavulonico;
ampicilina con el urinarias,
sulbactam y con infecciones de piel y
piperacilina el tejidos blandos,
tazobactam oseas y articulares
intraabdominales,
-bacterias odontogenas,
sensibles:
profilaxis de cirugía
. staphilococcus
aureus maxilofacial u
(meticilina), otorrinolaringológic
neisseria o
gonorrhoeae,
haemphulis -piperacilina-
influenza, E. Coli, tazobactam:
proteous mirabilis, indicada en
bacteroides fragilis tratamientos de
infecciones
polimicrobianas o
microorganismos
resistentes como la
neumonía
nosocomial
(pseudomona
aeruginosa)
 USOS
BETALACTAM Moxalactan,cefop ESPECTRO DE EFECTOS INTERACCIONES
TERAPEUTICOS:
ICOS erazona ACCION: ADVERSOS: MEDICAMENTOS
(CEFALOSPOR -primera A En la fase
CUARTA En la medida que se -Reaccion de generación: farmacéutica no
INA):
GENERACION: avanza en hipersensibilidad alternativa de las debe mezclarse
penicilinas en con productos
PRIMERA generación, personas alérgicas
-puede haber que no tengan un
GENERACION -Via oral no existe disminuye la
-via hipersensibilidad -tercera y cuarta pH comprendido
: actividad frente a entre 4 y 7, tales
parenteral:cefepi cruzada en generación: se
ma, cefpiroma, los GRAM+ y utilizan en lesiones como aminofilina,
-Via oral: aumenta la pacientes alérgicos
cefoselis graves en el tiopental,
cefalexina, a las penicilinas que hospital
actividad frente a pentobarbital,
cefradina,cefr se les administre
los GRAM – convulsín,
adoxil meningoencefalitis,
ejemplo rocephin otitis media
penicilinas G
complicada, (sódica o
-via -Nefrotoxicas: osteomielitis, potásica),
parenteral:
primera generación peritonitis, tetraciclinas,
cefaloridina
(ceporan) pericarditis, aminoglucósidos.
(ceporan), endocarditis, Fase
cefalotina, mastoiditis,
-Ototoxicas: farmacodinámica
cefazolina leptospirosis
segunda generación : No debe
complicada (en
personas alérgicas asociarse a
SEGUNDA
-reacciones locales: a la penicilina), cloranfenicol,
GENERACION
endovenoso infecciones tetraciclinas y
:
respiratorias rifampicina ( por
-Via oral: flebitis,tromboflebit
nosocomiales, el antagonismo )
ceflacor is, ardor y sensación infecciones .
- via de quemado urinarias
parenteral: complicadas e
cefamandol,c Intramuscular: dolor infecciones en
efotetan inmunodeprimidos
desgarrador
( VIH-SIDA)
(glúteos)
TERCERA - La ceftacidima y
GENERACION la cefepima son
: una alternativa en
-via oral no casos
se fabrica sospechosos de
-via infección por
pseudomona
parenteral:
aeruginosa
ceftriaxone
(rocephin), CONTRAINDICACI
cefotaxima ONES: personas
(claforan), hipersensibles
ceftaxidima
(fortun)
MACROLIDOS: MECANISMO DE ACTIVIDAD -La actividad REACCIONES INDICACIONES
-El antibiótico ACCION: BACTERIANA: frente a ADVERSAS: TERAPEUTICAS:
tipo es la Inhibición de la haemophilus
eritromicina síntesis proteica
- Muy similar al influenzae -Digestivas : -Infecciones
a nivel de la de las varía entre Gran por gérmenes
-Derivados subunidad penicilinas adecuada epigastralgia sensibles a
semisintéticos ribosomal 50S naturales, (azitromicina) y (eritromicina), ellos .
de la además actúa casi inexistente náuseas,
eritromicina : En ocasiones, frente a (eritromicina). vómitos, Medicamentos
. dependiendo del mycoplasma diarrea, de elección:
Roxitromicina tipo de pneumoniae, - Claritromicina dispepsia. En . INFECCIONES
. microorganismo, mycobacterium y azitromicina niños se ha POR
Claritromicina tamaño del kansasii, son muy asociado con MYCOPLASMAS
. Diritromicina inóculo, actinomises activas frente a estenosis ( neumonía
. concentraciones israelí, mycobacterium hipertrófica atípica).
Fluritromicina alcanzadas o legionella avium. del píloro. . INFECCIONES
. Azitromicina tiempo de pneumophila, - Hepáticas : POR
exposición, helicobacter -Espiramicina, Colestasis LEGIONELLA
-Fármacos de pueden producir pylori, josamicina y intrahepática (neumonía
origen natural un efecto rickettsia, azitromicina (más atípica).
: bactericida. coxiella, possen una frecuente con . DIFTERIA
. Espiramicina bordetella, actividad eritromicina), . TOSFERINA
. Josamicina MODO DE treponema , superior a elevación . Sustitutos
. ACCION: chlamydia otros reversible de más adecuados
Midecamicina pneumoniae, macrólidos las de las
. La Bacteriostático ureaplasma frente a transaminasas. penicilinas G en
miocamicina urealyticum. toxoplasma Neurológicas : todas sus
es un derivado gondii La indicaciones,
de la - administración especialmente
midecamicina Staphylococcus intravenosa de en pacientes
aureus eritromicina alérgicos a los
resistente a la puede beta-
meticilina, locasionar lactámicos.
presenta hipoacusia, la . La
resistencia a cual puede ir espiramicina y
todos los precedida de la azitromicina
macrólidos. vértigo o pueden ser
acúfenos, útiles en la
-La mayoría de siendo más profilaxis de la
las bacterias frecuente en meningitis
GRAM (-) pacientes meningocócica
presentan ancianos o con como
resistencia insuficiencia alternativa a la
intrínseca a los renal ( por vía rifampicina.
macrólidos, endovenosa . La
con la ototoxicidad si azitromicina
excepción de dosis diaria puede
campylobacter superior a 4g). utilizarse como
jejuni, Reacciones segunda
moraxella alérgicas : elección en el
catarrhalis y Erupciones tratamiento de
neisseria spp cutáneas, la primera fase
reacciones de la
alérgicas que enfermedad de
cursan con Lyme.
urticaria,
fiebre y
eosinofilia
CONTRAINDICACI INDICACIONES
ONES: MEDICAMENT
OSAS:
-Insuficiencia -Eritromicina +
hepática aminofilina :
- aumentan los
Hipersensibilidad niveles séricos
. y la toxicidad
de la segunda.
- Eritromicina +
warfarina :
aumenta el
efecto
anticoagulante.
-Los
macrólidos no
deben usarse
conjuntamente
con otros
antibióticos
que actúen a
nivel de la
subunidad
ribosomal 50S ,
porque se
produce una
competencia
por el sitio de
acción.
- Eritromicina :
reduce la dosis
de
mantenimiento
de
glucocorticoide
s en pacientes
asmáticos.
CLORANFENICOL
(QUEMICETINA):
MECANISMO DE ACCION:
Inhibe la síntesis proteica a
nivel de la subunidad
ribosomal 50S,
Inhibe de manera reversible
la síntesis proteica en células
que contienen ribosomas
70S, deteniendo la formación
peptídica al bloquear la
reacción de la
transpeptidación. Este
antibiótico se une a la
subunidad 50S y altera la
fijación del aminoácido como
consecuencia, la enzima
peptidiltransferasa no puede
actuar sobre su sustrato y se
detiene la formación del
péptido
MODO DE ACCION:
Es bacteriostático para
muchos gérmenes, pero
bactericida frente a
haemophilus influenzae,
streptococcus pneumoniae y
neisseria meningitidis.
ESPECTRO DE RESISTENCIA REACCIONES ADVERSAS:
ACCION: BACTERIANA:
.el uso clínico se ha reducido por
-Es un antibiótico de Las bacterias su efecto de toxicidad:
amplio espectro. desarrollan - Toxicidad neurológica : Los
- GRAM (+) sensibles resistencias al tratamientos prolongados pueden
al cloranfenicol : cloranfenicol y se dejar secuelas neurológicas como
staphilococcus vuelven la neuritis óptica, con pérdida
aureus, impermeables al reversible de la visión o pérdida
staphilococcus fármaco o producen permanente, neuritis periféricas,
epidermidis, una enzima, la cefaleas, depresión y confusión
streptococcus acetiltransferasa, mental.
pyogenes, que lo acetila a un
streptococcus derivado inactivo Toxicidad hematológica :
pneumoniae y a) Depresión tóxica de la
streptococcus del médula ósea :
grupo B. Reticulocitopenia, anemia
-GRAM (-) sensibles leucopenia,
al cloranfenicol : trombocitopenia esto se
neisseria debe a un efecto
meningitidis, farmacológico directo del
neisseria gonorrehae, antibiótico sobre la
salmonella typhi , síntesis proteica
bordetella pertusi mitocondrial
(tosferina).
CONTRAINDICA INTERACCIONES
CIONES: MEDICAMENTO
SAS:
-Último trimestre del
embarazo. -Prolonga la vida
-Recién nacidos. media del convulsín,
-Prematuros. porque inhibe su
-Insuficiencia renal y metabolismo.
hepática. -Cloranfenicol +
barbitúrico : El
barbitúrico acorta la
vida media del
cloranfenicol, porque
estimula su
metabolismo.
-Cloranfenicol +
anticoagulantes orales
: Aumenta el efecto
anticoagulante.
-Cloranfenicol +
sulfonilurea
(glibenclamida) :
Aumenta el efecto
hipoglicemiante de
ésta última.
Debido a su efecto
bacteriostático , el
cloranfenicol
antagoniza in vitro la
actividad de los beta-
lactámicos y de los
aminoglucósidos. -
Importante en casos
de pacientes con
infecciones
(endocarditis
bacteriana), que
requieren
concentraciones
bactericidas de
fármacos.
TETRACICLINAS: MECANISMO DE RESISTENCIA ACTIVIDAD Gérmenes GRAM
Grupo de ACCION: BACTERIANA: ANTIBACTERIANA: (-) : Neisseria
antimicrobianos con ejercen un efecto las bacterias El espectro de acción meningitidis y
una estructura química bacteriostático, desarrollan es muy parecido al de neisseria
consistente en un inhibiendo resistencias a las cloranfenicol, con las gonorrhoeae,
núcleo central reversiblemente la tetraciclinas, siguientes diferencias : haemophilus
tetracíclico , al que se síntesis proteica en consiste en . Poca o ninguna influenzae.
pueden añadir células procariotas impedir la actividad frente a las Conservan
diferentes radicales. que contienen acumulación salmonellas. sensibilidad a las
ribosomas 70S. Se intracelular de . Muy activa frente a tetraciclinas los
De primera generación fijan con gran estos productos , rikettsias, brucella, microorganismos :
: afinidad a la lo que se logra mycoplasma y pseudomonas
. Tetraciclina subunidad 30S y por reducción de chlamydia. pseudomallei,
. Clortetraciclina bloquean la unión la entrada o por . Es muy activa frente haemophilus
. Oxitetraciclina del aminoacil-ARNt aumento de la al cólery helicobacter ducrey. Son
. Demeclociclina con el sitio aceptor capacidad de los pylori. sensibles también
. Metaciclina en el complejo microorganismos . Es efectiva frente a : vibrio vulnificus,
De segunda generación formado por el para eliminar el grandes virus y hongos legionella
: ARNm y el antibiótico pneumophila,
. Minociclina ribosoma. mediante la -Gérmenes GRAM (+) : campylobacter
. Doxiciclina producción de Streptococcus jejuni, yersinia
MODO DE ACCION: sistemas pyogenes y pestis, yersinia
(Los productos de la Bacteriostático dependientes de streptococcus enterocolítica,
primera generación energía que pneumoniae. francisella
tienen una semivida transportan el -La minociclina tiene tularensis y
corta, los de la segunda antibiótico desde una actividad buena in pasteurella
generación tienen una el interior al vitro frente a multocida.
semivida larga) exterior celular. staphilococcus aureus Gérmenes
Las resistencias resistente a meticilina anaerobios de la
-Por vía oral : suelen ser y frente a cavidad oral :
Tetraciclina, cruzadas entre staphilococcus Actinomyses y
oxitetraciclina, todos los epidermidis. propionibacterium
doxiciclina, minociclina. fármacos del acnes.
-Uso tópico : grupo , aunque Otros
Preparados de en algunos casos microorganismos :
clortetraciclina. son menores Las tetraciclinas
- Para administración para la son muy activas
intravenosa : doxiciclina y la frente a borrelia,
Preparados de minociclina , leptospira,
doxiciclina. debido a su treponema
liposolubilidad, pallidum,
que les permite bartonella,
un mejor acceso mycobacterium
al interior marinum.
celular, Algunos protozoos
requiriendo en son sensibles :
menor medida Plasmodium
los sistemas de falciparum y
transporte activo entamoeba
histolytica
 - Las tetraciclinas súbito y de INDICACIONES Rocosas, la fiebre
EFECTOS ADVERSOS: también se evolución ráoida TERAPEUTICAS: Q y en varias
depositan en los hacia una formas de tifus (
- Reacciones con huesos en insuficiencia Las tetraciclinas se epidémico,
expresión cutánea, formación, donde hepática grave, encuentran entre los murino, de los
mucosa y/o en faneras forman quelatos de que puede ser fármacos de elección matorrales ).
: Fotosensibilidad tetraciclina- mortal. Las para el tratamiento de 7) Angiomatosis
- Reacciones ortofosfato cálcico embarazadas : bacilar : Son de
gastrointestinales : e interfieren en la son un grupo - Brucelosis utilidad en esta
Náuseas ( con la osteogénesis, lo vulnerable. -Cólera infección (
administración por vía cual puede producir Otros efectos -Infecciones por Bartonella
oral, debido a que las una disminución del adversos : chlamydias : En la henselae y B.
tetraciclinas son crecimiento Vértigo psitacosis ( C. psittaci ), quintana ) y en el
sustancias irritantes), esquelético cuando reversible neumonía atípica (C. muermo (zoonosis
vómitos y malestar se administra a (minociclina) pneumoniae), producida por
epigástrico, diarrea mujeres Debido al infecciones por C. Burkholderia
(que remite cuando se embarazadas y a carácter irritante trachomatis pseudomallei).
suspende el niños. de las (infecciones oculares y
tratamiento); pueden tetraciclinas, la genitales en los -cuando falla el
aparecer ulceraciones Efectos renales y administración adultos). tratamiento
esofágicas metabólicos : endovenosa 4) Otras enfermedades convencional,
pueden agravar la puede producir de transmisión sexual : como neumonías
Efectos en dientes y insuficiencia renal tromboflebitis, y En el granuloma atípicas por
huesos : se produce un preexistente en los la inyección inguinal mycoplasma
oscurecimiento pacientes con intramuscular , (Calymmatobacterium pneumoniae y
permanente de los nefropatía ya que provoca dolor . granulomatis), y en legionella
dientes, los cuales tienen propiedades infecciones pneumophila,
desarrollan manchas antianabólicas, gonocócicas de ántrax,
de color amarillento a sobre todo las de etiología múltiple ( N. actinomicosis,
gris-pardo se asocia semivida corta, y gonorrhoeae y C. tétanos,
con hipoplasia del aumenta la trachomatis ) graves tularemia,
esmalte dentario y se producción de y/o que responden leptospirosis,
produce por quelación nitrógeno ureico, mal al tratamiento melioidosis, sífilis,
de las tetraciclinas con -Hepatotoxicidad : clásico, se utilizan peste,
el calcio de los dientes Rara reacción que junto con los beta- enfermedad de
en formación consiste en una lactámicos. Whipple, esprue
degeneración grasa 5) Borreliosis : En la tropical,
del hígado, de enfermedad de Lyme gastroenteritis por
comienzo (B. burgdorferi ) y la yersinia
fiebre recurrente (B. enterocolítica y C.
recurrentis). jejuni, y acné
6) Rickettsiosis : En grave
diversas enfermedades
producidas por
rickettsias, como la
fiebre botonosa del
Mediterráneo, la
fiebre manchada de las
Montañas
 INTERACCIONES Los
CONTRAINDICACIONES: MEDICAMENTOSAS: antiepilépticos
(fenitoína y
-Embarazo Tetraciclinas + leche carbamacepina)
-Niños menores de 12 o sustancia que y los barbitúricos
años de edad contenga iones : Disminuyen la
-Insuficiencia hepática trivalentes o semivida de la
y renal bivalentes doxiciclina,
debido a los
Los alimentos, en fenómenos de
particular los que inducción
contienen calcio hepática.
(derivados lácteos),
afectan Las tetraciclinas
negativamente la +
absorción de varias anticonceptivos
tetraciclinas. orales :
Disminuye el
Los antiácidos que efecto de los
contienen aluminio, anticonceptivos
bismuto, calcio y/o orales (esto se
magnesio, así como debe a la
los preparados reducción de la
orales de hierro, hidrólisis
disminuyen la bacteriana del
biodisponibilidad estrógeno
oral de las conjugado en el
tetraciclinas. intestino).

Tetraciclinas +
anticoagulantes
orales : Aumenta el
efecto
anticoagulante (
roba calcio y éste
interviene en la
formación del
coágulo )

Tetraciclina +
penicilina : Efecto
antagónico
TIGECICLINA: MECANISMO RESISTENCIA ACTIVIDAD REACCIONES
DE ACCION: BACTERIANA: MICROBIANA: ADVERSAS:
Es el primer
antibiótico Se une de - La tigeciclina -Es un antibiótico Náuseas, vómitos
desarrollado del manera no es de amplio espectro. y alteraciones
grupo de las reversible al afectada por gastrointestinales.
glicilciclinas, que sitio A de la las dos -Gérmenes GRAM Aunque no se
algunos expertos subunidad 30S formas (+) sensibles : dispone de
consideran la del ribosoma principales de Especies de estudios
tercera bacteriano, resistencia a streptococcus, suficientes para
generación de donde bloquea tetraciclinas, incluído poder evaluar la
tetraciclinas la entrada de las bombas streptococcus seguridad del
Se ha las moléculas de eflujo y la pneumoniae fármaco, cabe
desarrollado ARNt , protección resistente a la esperar, que
específicamente interfiriendo en ribosómica, penicilina, las de produzca
para superar los la formación por ello, la staphylococcus, reacciones
problemas de del péptido e mayoría de incluídos adversas similares
resistencias a las inhibiendo la las especies staphylococccus a las causadas por
tetraciclinas síntesis de resistentes a aureus sensible y las demás
proteínas la doxiciclina resistente a la tetraciclinas
bacterianas. son sensibles meticilina,
Tiene actividad a este enterococcus
bacteriostática antibiótico faecalis y
frente a la enterococcus
mayoría de los faecium sensibles y
gérmenes resistentes a la
sensibles, vancomicina y
aunque actúa listeria
de forma monocytogenes.
bactericida -Gérmenes
frente a anaerobios :
streptococcus Peptostreptococcus
pneumoniae, spp, p.acnes,
haemophilus clostridium
influenzae, perfringens y
neisseria clostridium difficile.
meningitidis y - Patógenos
neisseria intracelulares : M.
gonorrhoeae pneumoniae,
chlamydia spp,
ureaplasma
urealyticum y
legionella
pneumophila
- activa frente a
haemophilus
influenzae,
stenotrophomonas
maltophilia,
moraxella
INDICACIONES AMINOGLUCOSI Para uso parenteral MECANISMO DE ESPECTRO DE
TERAPEUTICAS: DOS: : ACCION: ACCION:
. Gentamicina
Tratamiento de -La mayoría de los . Amikacina En el citoplasma -GRAM (+) sensibles :
infecciones antibióticos . Tobramicina bacteriano los Streptococcus
complicadas de la aminoglucósidos . Netilmicina aminoglucósidos se faecalis,
piel y los tejidos son sustancias unen a los ribosomas staphylococcus
blandos e naturales Para uso parenteral en la subunidad 30S aureus y epidermidis.
intraabdominales, producidas por con indicaciones (algunos -La estreptomicina
actinomicetos más restringidas : aminoglucósidos (primera línea) y la
(streptomyces y Estreptomicina y también lo hacen en kanamicina (segunda
micromonospora ), kanamicina la 50S) e interfieren línea) son efectivos
aunque algunos de Neomicina : Debido en la síntesis proteica frente al
los más modernos a su gran toxicidad, bacteriana al alterar mycobacterium TB.
(amikacina, sólo está la lectura del ARNm. - La estreptomicina es
netilmicina) son comercializada para eficaz frente a :
derivados uso tópico cutáneo producen un efecto Yersinia pestis,
semisintéticos. u ocular, y por vía postantibiótico francisella tularensis y
-Los oral (vías por las prolongado ( mycobacterium
aminoglucósidos que prácticamente actividad tuberculosis.
contienen en su no se absorbe). antimicrobiana que - La amikacina es
estructura química persiste después de activa frente a :
un anillo Paromomicina : Se disminuir la Nocardia asteroides y
aminociclitol unido utiliza únicamente concentración del mycobacterium
por enlaces en el tratamiento antibiótico por avium intracellulare
glucosídicos a dos de ciertas debajo de la
o más azúcares parasitosis concentración Actúan frente a
(generalmente intestinales. mínima inhibitoria), gérmenes aerobios
aminoazucares). cuya duración (hasta GRAM (-) : E. coli,
MODO DE ACCION: 5-6 horas) depende enterobacter,
del microorganismo , haemophilus,
Bactericida. la dosis del proteous vulgaris,
aminoglucósido y la proteous mirabilis,
presencia de klebsiella
neutrófilos. pneumoniae,
salmonella, shigella
morganella
DETERMINACION REACCIONES La amikacina, la -Reacciones RESISTENCIA
DE NIVELES ADVERSAS: neomicina y la alérgicas cutáneas BACTERIANA:
PLASMATICOS: kanamicina, dañan tras la aplicación
Ototoxicidad : Los la porción coclear. cutánea de El mecanismo de
La aminoglucósidos La estreptomicina y neomicina. resistencia bacteriana
monitorización pueden provocar la gentamicina, -Por vía oral : más frecuente e
de los niveles lesiones cocleares dañan la porción Molestias importante es la
plasmáticos es y vestibulares vestibular. gastrointestinales y síntesis bacteriana de
especialmente bilaterales e - Bloqueo tras la enzimas inactivadoras
importante en irreversibles La neuromuscular : administración , que modifican la
los pacientes con toxicidad coclear Efecto adverso raro, crónica se ha estructura química del
insuficiencia se manifiesta por pero grave. Se descrito un aminoglucósido y
renal, si se sordera, que manifiesta por síndrome de reducen su actividad
observan puede ir debilidad de la malabsorción. antimicrobiana
aumentos en la precedida de musculatura -Pueden ser modificando
concentración de acúfenos. La respiratoria, teratógenos, enzimáticamente
creatinina toxicidad parálisis flácida y causando tiene mayor dificultad
durante el vestibular midriasis. Se ototoxicidad y para atravesar la
tratamiento, en provoca vértigo, produce cuando se nefrotoxicidad en el membrana plasmática
prematuros y alteraciones del administran dosis feto. bacteriana, unirse a
recién nacidos a equilibrio, ataxia y altas por vía -Nefrotoxicidad: La los ribosomas y alterar
término, o si el nistagmo. El intrapleural o nefrotoxicidad la síntesis proteica.
tratamiento es riesgo y la intraperitoneal o en depende de la edad, Existen 3 tipos de
de duración gravedad de la forma de bolo daño renal previo y enzimas inactivadoras
prolongada lesión dependen intravenoso dosis ( acetiltransferasas,
de la dosis y son El riesgo es mayor . La amikacina, la adeniltransferasas o
-En los mayores en los en pacientes con kanamicina, la nucleotidiltransferasas
regímenes de tto prolongados o miastenia grave o NEOMICINA y la y fosfotransferasas.
dosificación con repetidos si las que estén gentamicina, son las
administración 2 concentraciones recibiendo otros más nefrotóxicas -La amikacina es la
ó 3 veces/día, la plasmáticas están fármacos que menos vulnerable a la
concentración persistentemente afecten la inactivación
máxima del elevadas si se transmisión enzimática, ya que es
fármaco asocian otros neuromuscular sensible a muy pocas
(concentraciones fármacos (bloqueantes enzimas
pico), se ototóxicos ( ácido neuromusculares, - la alteración de los
determina en etacrínico, toxina botulínica, sistemas de
una muestra de vancomicina ) o sales de magnesio transporte
plasma obtenido cuando existe una dependientes de
30 min después lesión energía a través de la
de finalizar la cocleovestibular membrana
infusión previa citoplásmica produce
intravenosa ó 60 resistencia cruzada
min después de para todos los
la administración aminoglucósidos.
intramuscular, y
la concentración - la alteración de los
se determinan sitios de unión a los
justo antes de ribosomas del
administrar la aminoglucósido sólo
siguiente dosis afecta a la
estreptomicina
INDICACIONES CONTRAINDICA LINCOSAMIDAS Otras especies La inyección
TERAPEUTICAS: CIONES: (LINCOMICINA Y SU sensibles : intravenosa rápida
DERIVADO Actinomyces, produce hipotensión,
Infecciones por -Personas CLINDAMICINA) nocardia, arritmias y paro
GRAM (-) : hipersensibles. campylobacter fetus, cardíaco.
Infecciones -Cuidados o MECANISMO DE leptospira,
nosocomiales precaución : ACCION: chlamydia y algunos
como neumonía Ancianos e Se unen a la protozoos como
por klebsiella insuficiencia renal subunidad 50S del plasmodium
pneumoniae, INTERACCION ribosoma falciparum,
pseudomona. MEDICAMENTO bacteriano e pneumocystis
Endocarditis SA: inhiben la jiroveci, babesia
infecciosa por -Aminoglucósidos formación de la microti y toxoplasma
GRAM (-). + cefalosporinas cadena peptídica. gondii.
Infecciones (primera Los mecanismos de No tienen actividad
abdominales y generación) : resistencia son frente a
renales por Aumenta el similares a los que haemophilus
GRAM (-). efecto presentan los influenzae,
Estreptomicina y nefrotóxico. macrólidos y las mycoplasma
kanamicina : -Los resistencias son pneumoniae,
Infección por aminoglucósidos cruzados enterococcus.
mycobacterium no deben -La clindamicina es
TB utilizarse en el ACTIVIDAD 2-4 veces más
La postoperatorio BACTERIANA: potente que la
estreptomicina inmediato en Actúan frente a lincomicina
es el fármaco de pacientes que staphylococcus
elección para la durante el acto (cepas sensibles a la REACCIONES
tularemia y la quirúrgico, hayan meticilina), ADVERSAS:
peste. recibido neumococos, .Aparato
Debido a su sustancias streptococcus gastrointestinal :
toxicidad, el uso curariformes (por pyogenes y Diarrea benigna
prolongado de el bloqueo streptococcus del (autolimitada,
los neuromuscular). grupo viridans. reversible con la
aminoglucósidos -Aminoglucósidos Tienen actividad suspensión, sin
debe restringirse + penicilinas : elevada frente a precisar
a infecciones Efecto sinérgico. microorganismos tratamiento). Colitis
potencialmente anaerobios GRAM pseudomembranosa,
mortales. (+) Y GRAM (-) : cuadro producido
La amikacina, Peptococcus, por la selección de C.
por ser menos peptostreptococcus, difficile.
sensible a la veillonella , -Alteraciones locales
inactivación clostridium, : Tromboflebitis,
enzimática, suele fusobacterium y dolor en la inyección
reservarse para bacteroides, la intramuscular.
infecciones especie fragilis, -Reacciones
causadas por aunque no son alérgicas.
microorganismos activos frente a -Alteraciones
resistentes a los clostridium difficile hematológicas y de
otros y existen las pruebas de
aminoglucósidos resistencias por función hepática.
o para pacientes parte de
de alto riesgo bacteroides
INDICACIONES GLUCOPEPTIDOS Actividad elevada : -Nefrotoxicidad :
TERAPEUTICAS: (VANCOMICINA Y Actinomyces, Presenta una
TEICOPLANINA) corynebacterium, incidencia variable y
Profilaxis y bacillus anthracis, más relevante con
tratamiento de MECANISMO DE listeria vancomicina, es un
infecciones por ACCION: monocytogenes, efecto dependiente
anaerobios. Los glucopéptidos propionibacterium, de la concentración.
Infecciones por inhiben la síntesis peptostreptococcus, -En tratamientos
staphylococcus de la pared peptococcus y largos
aureus , celular bacteriana clostridium, incluído neurotoxicidad en el
especialmente y ejercen un clostridium difficile. nervio acústico, con
las localizadas en efecto acúfenos y pérdida
la piel y el bactericida. Su REACCIONES de audición, no
aparato actividad ADVERSAS: siempre reversible.
osteoarticular. antibacteriana se
Tratamiento de dirige de forma La vancomicina INDICACIONES
la toxoplasmosis, especial a puede producir el TERAPEUTICAS:
asociada a bacterias GRAM denominado
pirimetamina. (+) , entre las quesíndrome del cuello Fármacos de primera
Tratamiento del prácticamente no rojo, caracterizado elección en
acné, se han descrito por erupción infecciones graves
administrada por resistencias maculopapular muy producidas por
vía tópica. eritematosa y staphylococcus
ACTIVIDAD pruriginosa en la aureus resistentes a
ANTIBACTERIANA: parte superior del beta-lactámicos,
Actividad cuerpo. No se trata staphylococcus
excelente frente a de un fenómeno coagulasa-negativos
staphilococcus alérgico. Para y enterococos
aureus y evitarlo, debe resistentes a
staphilococcus administrarse el penicilinas.
coagulasa- fármaco diluído en
negativos, una infusión de, al -Son una alternativa
incluyendo cepas menos, 1 hora de de las penicilinas en
resistentes a la duración. Además, pacientes alérgicos
penicilina y la la vancomicina en cualquier caso de
meticilina, puede producir infección por cocos
streptococcus fenómenos de GRAM (+) o en la
tanto hemolíticos irritación local , por profilaxis de
( alfa y beta) , lo que ha de endocarditis.
como no administrarse
hemolíticos, y previa dilución a
enterococcus, través de una vía
aunque frente a venosa central.
estos últimos el
efecto puede ser
bacteriostático.