UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA

FACULTAD DE CIENCIAS ECONÓMICAS Y SOCIALES

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

PASANTIAS II
CASO CLINICO

Autora: Br. Legón., T Eucaris J. J.

Cedula: 20.719.783

San Diego. Mayo 2018.

Datos del paciente:
Nombre: Johenyer Rivas
Fecha de nacimiento: 30/08/2009 Edad: 9 años y 9 meses
Escolaridad: Educación Básica
Dirección: Bello Monte II av. Luis Hurtado
Grupo Familiar:

NOMBRE SEXO PARENTESCO VIVE EN EL HOGAR

Ivana F madre Si
Yonny M Padre No
Alejandro F Hermano No
Daniel M Hermano Si
Johenyer M Paciente Si
Wilmer M Padrastro Si

Posible Motivo de Consulta: bajo rendimiento escolar.

Examen Mental
 Aspecto: El paciente presenta un biotipo lepsomico presentándose a la
consulta con higiene personal adecuada y con vestimenta adecuada para la
ocasión.
 Actitud: presento una actitud inhibida a la hora de trabajar.
 Conciencia: tiene conocimientos de si mismo y del mundo circundante.
 Orientación: se encuentra ubicado autopsiquica y alopsiquicamente.
 Atención: Distraibilidad e inestabilidad de la atención.
 Memoria: conservación de la información, recuerda experiencias.
 Pensamiento: delirante
 Lenguaje dislalia
 Afectividad: alexitimia
  Sensopercepción: intensidad, cualidad y espacio si alteraciones.
 Psicomotricidad: sin alteraciones

Instrumentos.
Cat
Lámina 1:
La mamá les trae la comida a los pollitos y los pollitos se van a comer la comida.
Antes: Los niños se estaban preparando para comer.
Después: Como son pequeños se fueron a dormir.
1. Tema principal: La comida.
2. El héroe principal: Los pollitos
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: Necesidad de gratificación
oral.
4. Concepción del ambiente: Madre a portadora.
5. Figuras vistas como…: a portante, gratificadora.
6. Conflictos significativos: Satisfacción y gratificación oral.
7. Naturaleza de las ansiedades: adquisición de gratificación oral.
8. Principales defensas: reprimido, evitación.
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.

Lámina 2:
Un oso está tirando de la cuerda que es el papá y el otro tira del otro lado, el oso
mayor es el papá el bebé y falta uno para tirar y tiene que tirar al mismo tiempo que el
papá
Antes: El papá le dijo al pequeño a ver, quieren jugar y tiene que ser fuerte al tirar de
la cuerda.
Después: Ya jugaron y todos soltaron la cuerda porque estaban cansados.
1. Tema principal: Tirando de la cuerda.
2. El héroe principal: El papá.
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: Necesidad del logro.
4. Concepción del ambiente: explotador.
5. Figuras vistas como…: competitivas.
6. Conflictos significativos: Edipo.
7. Naturaleza de las ansiedades: falta de apoyo.
8. Principales defensas: sentimiento de competencia.
 9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.

Lámina 3:
Un león y el ratón, el león está cansado y el ratón lo está vigilando.
Antes: El león estaba persiguiendo al ratón y el ratón se metió en una cueva y el león
se sentó cansado y el ratón lo vigila.
Después: El león como tiene el pelo mojado se metió al agua el ratón pudo salir pero
no se pudo meter en el agua.
1. Tema principal: Persecución del león a un ratón.
2. El héroe principal: El león y el ratón.
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: privación.
4. Concepción del ambiente: rígido.
5. Figuras vistas como…: competitiva
6. Conflictos significativos: Edipo.
7. Naturaleza de las ansiedades: huida
8. Principales defensas: reprimido, evitación.
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.

Lámina 4:
La mamá fue a recoger leche y se llevó a su bebé para que no se quede solo.
Antes: Iban a comprar la leche y como no quería dejar a su hijo solo, se lo llevó
Después: El hijo agarro un globo y luego la madres con los dos hijos se fueron a la
casa.

1. Tema principal: Comprar leche.

2. El héroe principal: La mamá y el hijo.
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: Necesidad de gratificación
oral.
4. Concepción del ambiente: Madre a portadora.
5. Figuras vistas como…: a portante, gratificadora.
6. Conflictos significativos: Satisfacción y gratificación oral.
7. Naturaleza de las ansiedades: adquisición de gratificación oral
8. Principales defensas: reprimido, evitación.
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
 10. Integración del yo: rígido.

Lámina 5:
La madre le dio leche al bebé cenando, se durmieron y el papá y la mamá comieron y
se fueron a dormir.
Antes: Tenían hambre y la mamá les dio comida al bebé y al papá, antes que ella
comiera le canto una canción de cuna al bebé y se quedó dormido.
Después: El padre le hizo la comida a la mamá y comió con el papá y después se
fueron a dormir.
1. Tema principal: La cena
2. El héroe principal: Mamá, papá y bebé.
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: Necesidad de gratificación
oral.
4. Concepción del ambiente: Madre a portadora.
5. Figuras vistas como…: a portante, gratificadora.
6. Conflictos significativos: Satisfacción y gratificación oral.
7. Naturaleza de las ansiedades: adquisición de gratificación oral.
8. Principales defensas: reprimido, evitación.
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.

Lámina 6:
La mamá y el papá duermen pero el niño no, el niño le dice que quiere leche y ella
contesta que no, que se vaya a dormir y le contó un cuento y se quedó dormido.
Antes: El niño no tenía sueño
Después: Su mamá le contó un cuento y se quedó dormido con su mamá.
1. Tema principal: Llamado de atención del niño
2. El héroe principal: La mamá y el niño
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: Necesidad de gratificación
oral.
4. Concepción del ambiente: Madre a portadora.
5. Figuras vistas como…: a portante, gratificadora.
6. Conflictos significativos: Satisfacción y gratificación oral y Edipo.
7. Naturaleza de las ansiedades: adquisición de gratificación oral.
8. Principales defensas: reprimido, evitación.
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.
Lámina 7:
El tigre está vigilando su presa, la presa comía y el tigre salto y se comió al mono y el
mono no se pudo salvar.
Antes: El tigre vigilaba para que no lo viera el mono.
Después: Se comió al mono

1. Tema principal: El tigre y la presa

2. El héroe principal: El tigre y el mono
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: Necesidad de gratificación
oral,
4. Concepción del ambiente: rígida
5. Figuras vistas como…: competitiva
6. Conflictos significativos: Edipo
7. Naturaleza de las ansiedades: castigo
8. Principales defensas: reprimido, pasivo
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.

Lámina 8:
La mamá mona le habla al bebé y los demás hablan también.
Antes: La mamá estaba hablando antes que los demás.
Después: Los otros hablaron como un secreto.

1. Tema principal: Conversación de la madre

2. El héroe principal: mamá y bebé
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: autoridad
4. Concepción del ambiente: rígido
5. Figuras vistas como…: autoridad
6. Conflictos significativos: afectividad
7. Naturaleza de las ansiedades: inseguridad
8. Principales defensas: Edipo.
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.
Lámina 9:
El bebé vio la puerta del closet y el mismo se dio cuenta que se abrió, dijo que era
algo extraño y se levantó a ver que era y vio que se abrió la puerta con el viento
porque va a llover y vio dos luces y se dio cuenta que era la linterna que le regalo su
mamá.
Antes: Tenía miedo al closet que se abrió
Después: Que se dio cuenta que era el viento que abrió la puerta y la linterna que le
regalo su mamá
1. Tema principal: Lo que el niño vio.
2. El héroe principal: el bebé
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: fortaleza
4. Concepción del ambiente: temeroso
5. Figuras vistas como…: valiente
6. Conflictos significativos: competencia
7. Naturaleza de las ansiedades: soledad
8. Principales defensas: competencia
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.

Lámina 10:
La mamá se estaba bañando pero escuchó que su hijo se estaba ensuciando en el
barro, se salió, se secó y busco al niño y se bañaron juntos.
Antes: La mamá se estaba bañando sola
Después: La mamá y el niño se metieron a bañar juntos.
1. Tema principal: El baño
2. El héroe principal: mamá y niño
3. Principales necesidades e impulsos del héroe: sobreprotección
4. Concepción del ambiente: auxiliador
5. Figuras vistas como…: protectora
6. Conflictos significativos: control
7. Naturaleza de las ansiedades: regresión
8. Principales defensas: Edipo
9. El castigo impuesto por un crimen y la adecuación del superyó:
indulgente.
10. Integración del yo: rígido.
En la aplicación del CAT se pudo observar que fue descriptivo en sus relatos,
utilizando un lenguaje acorde a su edad con poca creatividad y concreto al momento
de narra el cuento.

Síntesis:
 Necesidad de gratificación oral
 Madre a portadora
 Utiliza como mecanismo de defensa la represión y evitación
 Manifiesta el Edipo a través de las contantes competencias con la
figura paterna

Síntesis de Test Proyectivos:

 Tendencia al pasado.
 Autoestima normal.
 Energía vital con posible agresividad
 Pensamiento imaginativo y fantasioso.
 Bajos niveles para la comunicación.
 Inseguridad.
 Poca comunicación.
 Necesidad de gratificación oral
 Madre a portadora
 Utiliza como mecanismo de defensa la represión y evitación.
Hora de juego Diagnostica

Datos del niño: Observador: Eucaris Legón

Nombre: Johenyer
Edad: 9 años 9 meses
Grupo familiar constituido por: mamá, papá, Johenyer y hermanos

Hora de inicio: 2:00 pm

Tiempo estimado: 60 minutos
Consigna: “Aquí hay unos juguetes, vas a jugar con ellos durante una hora y yo te
voy a observar porque te quiero conocer un poco más, puedes hacer con ellos lo que
quieras, menos romper los mueble, las ventanas o los espacios.”

Inicia la actividad sin dificultad al momento de separarse de su madre, sin

embargo estableció apego al objeto, con un DS que quería incorporar al lugar donde
trabajaríamos, dando lugar a un posible apego a la figura materna. Al entrar al salón,
observó detalladamente el lugar, le dije la consigna la cual la escucho con atención,
posteriormente tomaba los juguetes de manera dubitativas, es decir, que agarraba uno,
lo soltaba, agarraba otro y lo soltaba, luego se interesó por los colores y pinto un
carro azul con rayas negras sobre la hoja blanca, luego apilo los tacos en forma de
fila, los coloco luego en forma de torre. Pasado ya alrededor de 20 minutos, agarra un
carrito y lo rueda en diferentes direcciones y un avión que levanta haciéndolo volar,
emitiendo sonidos con su boca, del carro y del avión (run, run,) (fus, fus,), el avión se
le cayó en 3 oportunidades, situación que no perturbo su juego lo que podría indicar
que posee tolerancia a la frustración.

Se mostró inquieto y en ocasiones disperso, ya que se le dificulto quedarse quieto

por más de un minuto en una actividad, al minuto 40 atiende al ser llamado por su
nombre, estableciendo contacto visual, sin embargo no lo mantiene, observándose
esta situación al intercambiar preguntas conmigo como ¿Cuántos carritos tienes aquí
en tu caja de trabajo?, ¿otros niños viene a jugar como yo?, ¿por qué no hay más
niños y tengo que jugar solo?, luego toma otros juguetes, un cocodrilo de plástico, un
soldadito y comienza a emitir sonidos (plas, plas, plas) (uno, dos, tres, marchen).
Posteriormente tomo unas cartas del juego uno y me pregunto que si sabía jugar eso,
le conteste haciéndole la misma pregunta ¿tú sabes jugar eso? y su respuesta fue que
no mucho que mejor jugaba otra cosa, se dirigió a una ventana se asomó y luego
tomo un plastidedo y comenzó a hacer culebritas e intento realizar un muñeco y un
carrito, mencionando que le quedo mejor el carrito. Al faltar 5 minutos para que se
terminara la hora del juego, le indique que pronto terminaríamos y debíamos recoger
los juguetes y guardarlos en la caja, accediendo a guardarlos ordenadamente, lo que
nos indica que cumple con órdenes e instrucciones, así como límites y normas. Al
finalizar la actividad, se despidió afectuosamente dándome un beso y al reencontrarse
con su madre también se acerco y le dio un beso, le conto lo que había hecho en el
salón y los juguetes que allí habían.

Análisis a través de los indicadores:

De acuerdo a la representación simbólica de Johenyer, podemos observar tomando

en cuenta los siguientes indicadores que:
Elección del juguete y de juegos: se aproximó a los juguetes de manera dubitativa,
ya que toma uno y lo soltaba, toma otro y lo suelta.
Modalidad de juego: se observó plasticidad, ya que juega con diversos juguetes
manifestando la misma fantasía, en este caso al manipular juguetes de tipo de
transporte (carros, avión).
Personificación: encontrándose en el periodo de latencia, dramatiza roles definidos
socialmente, es el caso, al manipular el soldadito y lo pone a marchar, cumpliendo el
rol de militar en ese momento.
Motricidad: se muestra adecuidad en su motricidad, evidente al desplazarse
correctamente en el lugar de la actividad, respetando el espacio geográfico, así mismo
en su motricidad fina presento adecuidad al dibujar el carro y colorearlo de azul y
negro respetando límites y sin dejar espacios en blanco.
Creatividad: acciona sobre los elementos de su entorno logrando el fin propuesto, y
como su yo presenta plasticidad, tolera inestructuración en el ambiente, es el caso de
no saber jugar a las cartas y decide hacer otra cosa sin que eso le afecte su actividad.
Tolerancia a la frustración: posee tolerancia a la frustración, mostrándose esta al
aceptar la consigna, límites y normas a la hora de realizar la actividad, ya que se
desenvolvió en su tiempo de juego correctamente, adaptándose a la situación de
espera y situaciones con dificultades como fue el caso cuando se le cayó el avión y
cuando no supo jugar con las cartas, indicando así un equilibrio adaptativo y
madurativo del yo.
Capacidad simbólica: impone el principio de realidad, dando menor resistencia que
opone el yo, esto evidenciado por su edad cronológica, ya que cada símbolo tiene
sentido en su contexto, es el caso del soldado, el avión que vuela, etc.
Adecuación a la realidad: posee adecuación a la realidad ya que se separó de su
madre sin dificultad, acepto la consigna como también respeto límites al guardar los
juguetes en el tiempo preciso y terminando la actividad sin problemas, así mismo
cumplió su rol y respeto el rol del observador
Bender
ANÁLISIS CUALITATIVO:
Láminas:
A.- Dificultad de angulación, dificultad en la unión de ángulos y curvas.
3.- Distorsión, número incorrecto de puntos.
5.- Número incorrecto de puntos.
7.- Dificultad de angulación, omisión de ángulo, dificultad de unión de ángulo y
curvas.
8.- Dificultad de angulación, dificultad en unión de ángulos y curvas, omisión de
Ángulos.
Síntesis:
Se observa leve desorganización gestáltico visomotora. Cabe destacar que su mayor
dificultad de presentó en la representación de ángulos.

Desarrollo de sesiones
Sesión 1: el paciente llega a consulta y se le pide que se siente, este presenta cierto
nerviosismo al comienzo, seguidamente se le pide al paciente datos personales.
Continuamente se le aplica el test de cat dándole así la consigna de esta.
Sesión 2: se le da la bienvenida al paciente, se pudo notar cierta resistencia para
hablar, por lo que se le aplicó una horade juego Diagnostica. Al culminar el sujeto se
tornó más relajado.
Sesión 3: se le da bienvenida al paciente y se comienza dándole la consigna del
instrumento Bender, el paciente se mostró bastante inhibido a la hora de realizar
dicha actividad.

Pronostico: el paciente puede presentar timidez socialmente, tener conflictos a la

realización de las tareas en clases, manteniendo así un pensamiento fantasioso,
autoestima normal, puede presentar como mecanismo de defensa la represión y
evitación.

Recomendaciones:
Continuar la escolaridad regular.
Atención Psicopedagógica.
Atención Psicológica (terapia lúdica)
Orientación Familiar
Promover las actividades complementarias (deportes),