No.

FECHA:
SOLICITUD

X BIEN

INSUMOS DE PAPELERÍA MUEBLES Y

EQUIPOS DE COMPUTO
MARQUE CON PAPELERÍA IMPRESA ENSERES
UNA X

MARQUE CON SERVICIOS PROFESIONALES SERVICIOS DE ASISTENCIA TÉCNICA

UNA X

ITEM DESCRIPCION

1 Cambio Equipo Comunicación Movil

2 Repocicion simcard linea 3153432625

7
 8

10

11

12

13

14

15

NOMBRE QUIEN SOLICITA YANETH LILIANA TARAPUES ENRIQUEZ

Vo.Bo JEFE INMEDIATO

Vo.Bo DIRECCIÓN
ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

Vo.Bo. COORDINACIÓN DE
ALMACÉN

Vo.Bo. DIRECCION DE SISTEMAS

DE INFORMACION CUANDO
APLIQUE

NOMBRE CONCEPTO TÉCNICO

NOTA: El concepto tecnico debera ser diligenciado cuando apliquen los siguientes casos: Dirección de informaci
trabajo (cuando aplica para elementos de protección personal o algún tipo de bien para salud y seguridad en el trabajo);

OBSERVACIONES:
 DEPENDENCIA:

I - TIPO DE SOLICITUD

X BIEN

II - TIPO DE BIEN A SOLICITAR

EQUIPOS
EQUIPOS DE COMPUTO ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERS
TECNOLÓGICOS

X
III - TIPO DE SERVICIO A SOLICITAR

OS DE ASISTENCIA TÉCNICA SERVICIOS DE INFRAESTRUCTURA

IV - DETALLE DEL BIEN

SCRIPCION UNIDAD DE MEDIDA

Comunicación Movil

ard linea 3153432625

 V - DETALLE DEL SERVICIO

VI - CONTROL DE AUTORIZACIÓN

ARAPUES ENRIQUEZ CARGO

AUX. Aseguramiento

FECHA
 FECHA

FECHA

FECHA

VII - Vo.Bo. CONCEPTO TÉCNICO

FECHA

uientes casos: Dirección de información (cuando aplica para equipos de cómputo y tecnológicos); Dirección de aseguramient
n para salud y seguridad en el trabajo); Control interno (cuando aplica para dispositivos de comunicacion y/o lineas moviles)
 REGIONAL Y MUNICIPIO:

SERVICIO

ROTECCIÓN PERSONAL INSUMOS DE ASEO OTRO

SERVICIOS DE MANTENIMIENTO
A OTRO
ESPECIALIZADO
X

DIDA CANTIDAD SOLICITADA CANTIDAD APROBADA

1
 FIRMA

seguramiento
FIRMA
 FIRMA

FIRMA

FIRMA

FIRMA

ón de aseguramiento (cuando aplica para la papelería impresa); Responsable de seguridad y salud en el

o lineas moviles)