SEMINARIO VII: MECANISMO DE DEFENSA DEL APARATO RESPIRATORIO

1.- ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de las fosas nasales?

El mejor mecanismo de defensa local de la mucosa nasal es el transporte mucociliar. Los elementos
de este mecanismo son los cilios, el moco y el transporte de agua, todos contribuyen conjuntamente
a su correcto funcionamiento. Recordar que la superficie de la mucosa nasal está recubierta por una
película líquida de 10 micras de espesor, el moco, en el cual baten de forma constante y sincrónica
los cilios de las cc ciliadas. Ambos, moco y cilios, conforman los dos componentes básicos de este
mecanismo de defensa de las vías aéreas: el sistema mucociliar. Este sistema es el más primitivo y
esencial de los mecanismos de defensa del tracto respiratorio.

2.- ¿Cuál es la importancia de la IgA en el aparato respiratorio?

La inmunoglobulina A (IgA) es la primera línea de defensa frente a la infección, mediante la
inhibición de la adhesión bacteriana y viral a las células epiteliales y la neutralización de las toxinas
bacterianas y víricas, tanto intra- como extracelulares. La IgA también elimina patógenos o
antígenos a través de la vía excretora mediada por IgA, donde los complejos inmunitarios formados
con IgA son transportados a través de un proceso mediado por receptores poli-inmunoglobulina.

La inmunoglobulina A secretora (SIgA) tiene un importante papel en la

respuesta adaptativa (antígeno-específica) humoral (basada en anticuerpos), en las superficies
mucosas del tracto gastrointestinal, respiratorio y urogenital. Las superficies mucosas son el portal
de entrada de muchos patógenos, por lo que la SIgA es producida en grandes cantidades y es la clase
predominante de inmunoglobulina encontrada en las secreciones externas y lágrimas.

as IgA son glicoproteínas séricas y constituyen una de las cinco clases de anticuerpos. Estas clases
se definen por: 1) el número de subunidades (cada una compuesta por cuatro polipéptidos;
2 cadenas pesadas y 2 cadenas ligeras idénticas) (ver Figura 1), y 2) el tipo de cadena pesada (en el
caso de la IgA, una cadena α). La IgA puede ser oligomérica, formada de 2 a 4 monómeros de IgA.
Figura 1. Diagrama esquemático de la estructura de
la SIgA, mostrando dos moléculas de IgA unidas
covalentemente a través de la cadena J y el
componente secretor, que permite al anticuerpo
atravesar las células epiteliales de la mucosa al
lumen.
La SIgA tiene siempre una estructura oligomérica,
inicialmente dimérica, y los polímeros se
encuentran ligados gracias a cadenas polipeptídicas
adicionales, como la cadena de unión de 15 kDa
(cadena J) y un componente secretor de 70 kDa
producido en las células epiteliales e involucrado en
el transporte transcelular de la SIgA para su
incorporación a las secreciones (ver Figura 1).

En humanos, tras la presentación antigénica a

las células T helper (Th) y su diferenciación a células
Th2, las citocinas interleucina-10 (IL-10), IL-4 y
el factor de crecimiento transformante beta (TGF-
β) están involucradas en la maduración preferencial de las células B (cambio de isotipo y
diferenciación) compro-metidas en la producción de IgA. En humanos existen dos subclases de IgA,
principalmente IgA1, que se encuentra en el suero y se deriva de la médula ósea y la IgA2, la forma
secretada de la IgA.

3.- ¿Cuál es el papel de los cilios en el aparato respiratorio?

LOS CILIOS.

El sistema mucociliar nasal humano presenta

una distribución por toda la superficie de la
mucosa nasal que no es homogénea, lo que
explica la distinta capacidad de aclaramiento
mucociliar en sus diferentes áreas. Hay cilios en
toda el área respiratoria de la cavidad nasal y
faltan en el área olfatoria, en las porciones
anterior y posterior del cornete superior, en el
meato superior y en la parte superior del septo.
En estas zonas ausentes de cilios el epitelio es
liso.

Los cilios son más largos en el meato inferior y en el suelo con una longitud entre 6 y 7 µm., siendo
además a este nivel muy gruesos.
En el cornete inferior, medio y meato medio son algo más cortos, entre 4 y 5 µm., su grosor es
también menor formando como parches. En estas zonas, la proporción entre cc ciliadas y no ciliadas
es de 1:1 o 1:2, siendo la mayoría de las cc no ciliadas productoras de moco.

La longitud y el grosor de los cilios en la superficie septal es la misma que en la pared lateral de la
cavidad nasal.

Los cilios se van haciendo más cortos y finos desde la porción inferior del área respiratoria de la
cavidad nasal a la superior, lo que se traduce en que la actividad mucociliar sea diferente en las
distintas áreas de la cavidad nasal, con una intensidad creciente de la raíz al suelo de la misma.
Donde son más cortos es en los bronquios terminales.