Diabet insulino-dependent sau diabet

juvenil

Bostan Daniel Ionut

KMS AN III, promotia 2019
 Introducere

 Apare la copii și tineri, inclusiv la sugar.

 Boală autoimună, adica sistemul imunitar propriu atacă celulele secretoare de insulină și
le distruge.
 Ca urmare, nu se mai secretă insulina și în acest caz bolnavii vor avea nevoie de
administrare de insulina prin injecții toată viața.

Epidemiologie

Romania aproximativ 11 / 100.000 copii 0-14 ani

- Incidența totală a dibetului de tip 1 este în creștere
- Incidența crește cu vârsta :
* vârf minor la 4-6 ani
* vârf major la 10-14 ani
Copiii pot dezvolta:
* diabet de tip 1, insulino-dependent,
* diabet de tip 2, insulino-independent.
Din totalul celor afectaţi cu diabet circa 3% îl reprezintă copiii.
Cauza acestei forme de diabet este reducerea severă, absolută, a masei de celule beta.
Boala se exprimă în copilărie, devenind severă la pubertate.

Diagnosticarea diabetului zaharat

Diagnosticul se bazează pe determinare glicemiei din sângele venos, de peferință dimineața

pe nemâncate. Trei valori ale glicemiei peste 126 mg/ml luate în zile diferite pun
diagnosticul de diabet.
Mai puțin de 1% din copii sunt diagnosticați cu diabet zaharat tip 1 în primul an de viață și
mai puțin de 2% până la 3 ani.
 Deși rar la aceasta categorie de vârstă, diabetul zaharat tip 1 la nou-născut și copilul mic
pune o serie de probleme:
- în momentul diagnosticului, acești copiii nu au semnele si simptomele clasice de diabet.
- este dificil să stabilești un regim terapeutic adecvat vârstei lor.
- este foarte greu să previi hipoglicemiile severe, cu atât mai important cu cât acestea au un
impact major asupra dezvoltării creierului.
- impactul psihosocial pe care o astfel de boală cronică serioasă îl poate avea asupra copilului
și familiei acestuia.
- Diagnosticul de diabet se mai poate pune și în cazul în care se determină ocazional o
glicemie de peste 200mg/dl în prezenta unor simptome sugestive pentru diabet.
- Glicemia ocazională este glicemia determinată în orice moment al zilei, fara a tine cont
de momentul ultimei mese.

Diagnostic diferentiat
* Diagnosticul diferențierii diabetului zaharat de tip I de diabetul tip II se realizează în urma
evaluării unor anticorpi ai proteinelor produse de celulele beta pancreatice.
* Acești anticorpi sunt prezenți diabetului de tip I, spre deosebire de diabetul de tip II,
unde sunt absenți.
Academia Americană de Pediatrie a evaluat semnele și simptomele definitorii ale acestei forme
de diabet după cum urmează:
* valori crescute de glucoza în sânge și urină
* poliurie
 * polidipsie
* polifagie
* scăderea apetitului în cazul copiilor mici
* privire încețoșată
* unii copii se deshidrateaza, ceea ce va determina senzatia de slabiciune, letargie și bătai
rapide ale inimii (tahicardie)
* dureri abdominale
* greață și vărsături
* fatigabilitate
* iritabilitate
* tahipnee
* halenă respiratory
* candidoză vaginală

Tratament

• Scopul principal al tratamentului este menținerea glicemiei la un nivel sigur (≈150 mg/ml
).
• Tratamentul se face cu insulină pentru că nici un alt medicament nu este eficient.
• De obicei, se administrează 2-3 injecții de insulină pe zi sau aceasta se poate administra
continuu cu ajutorul unei pompe de insulină.
• Frecvent, tratamentul cu insulină este început în spital, unde se poate testa nivelul
glicemiei, astfel încat medicul să poată ajusta dozele în funcție de răspunsul copilului.
Pentru a controla zaharul din sânge, copilul cu diabet va trebui să-și administreze insulina
și să-și schimbe stilul de viață.

Profilaxie

* În prezent, nu există tratament profilactic al diabetului zaharat tip 1, totuși, studiile încearcă
să găsească modalități de prevenție la pacienții cu predispoziție genetică de a dezvolta
boala.
 * Studiile pe animale și trialurile clinice efectuate la oameni au arătat că insulina în doze
mici, administrată oral sau injectabil poate preveni dezvoltarea diabetul zaharat tip 1.
* Într-un studiu realizat pe copiii care au primit suplimente nutritive de vitamina D s-a
observat ca a fost redus riscul de apariție al diabetului, însă, excesul de vitamina D poate
fi dăunător, ca urmare nu se recomandă administrarea decât în cazul deficienței de vitamina
D.
Vaccinarea nu este corelată cu creșterea riscului de a face diabet; deci copiii cu factori de risc
pentru diabet zaharat tip 1 pot fi supuși vaccinării obligatorii

Dieta alimentara

 Pentru a fi eficient, regimul dietetic pentru diabet trebuie individualizat funcție de vârstă,
sex, activitate fizică, preferințe alimentare, dar și eventualele boli asociate (hipertensiune
arterială, obezitate, afecțiuni renale).
Pacientul bolnav de diabet zaharat trebuie să respecte în dieta alimentară principiile piramidei
alimentației sănătoase.
De asemenea, trebuie respectate urmatoarele reguli:
* cantități mici de alimente în 5-6 mese, cu respectarea orei de masă, iar cina să fie cu 2 ore
înainte de culcare;
* evitarea zahărului și a alimentelor dulci;
* folosirea îndulcitorilor artificiali în bauturile nealcoolice;
* cerealele, pâinea, pastele sau cartofii se consumă cu restricție;
* carnea la grătar va fi preferata celei prăjite, iar brânza nu trebuie să lipseasca la fiecare
masă;
* se vor folosi fructele (grapefruit, lămâi) și zarzavaturile din abundență. Vor fi consumate
fibre vegetale care îmbunătățesc nivelul colesterolului și dau senzație de sațietate;
* alcoolul se va consuma cu moderație, niciodată pe stomacul gol, deoarece se riscă o scădere
bruscă a glicemiei (hipoglicemie);
* se va evita consumul de sare în caz de hipertensiune asociată.
Exercițiile fizice:
 cresc sensibilitatea corpului la insulină,
 ajută la scăderea glicemiei și
 stimulează circulația sângelui.
 au rol de a reduce stresul și
 îmbunătățesc starea psihică.
Exercițiul trebuie să cuprindă:
* o perioadă de încălzire de 10 min, urmată de
* stretching înca 10 min iar apoi
* exercitiul propriu zis: mers în pas vioi, alergat, ciclism, înot (care durează în medie 30
min).
* Se încheie cu exerciții de “răcire”, revenire asemănatoare încălzirii.
* Aceste exerciții se fac de minim de 5 ori pe săptămână. Înainte cu 2 ore de exercițiu și pe
parcursul lui se va consuma apă pentru a compensa pierderile prin transpirație.
 Bibliografie si webografie

Terapeutica medicala ..Subredactia..R.Paun vol II

Enciclopedia Si tratamentul principalelor afectiuni –Larousse-vol IV
www.finavia.fi
www.CSDI.ro
www.chirurgievasculara.ro
www.sfatulmedicului.ro
Prevenirea diabetului – aplicații inovatoare și dispozitive purtabile
https://ehealthromania.com/tratament-pentru-diabet-zaharat-tip-2/