Analisis de La Vulnaberidad Sismica

Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS
Proyecto de la V u lnerabilidad
S ísm ica en H ospitales del Perú
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

ALMENARA IRIGOYEN
Comunidad Económica Europea, ECHO
Ministeriode Salud
InstitutoPeruanode Seguridad Social, IPSS
OrganizaciónPanamericana de la Salud, OPS/OMS
TomoI
Introducción, Indice y Generalidades
1997
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 1

Proyecto de la V u lnerabilidad
S ísm ica en H ospitales del Perú
HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

ALMENARA IRIGOYEN
TomoI
Introducción, Indice y Generalidades
1997
2 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA

INDICE GENERAL
Introducción
Sección I : Generalidades
1. HISTORIA DEL HOSPITAL
2. AREAS DE ESTUDIO
3. RESUMEN EJECUTIVO
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
GENERALES
Sección II : Componente Estructural

1. CARACTERISTICAS
2. METODOLOGIA
3. ESTUDIO GEOTECNICO
4. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL
POR ESFUERZOS CORTANTES
5. ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD
ESTRUCTURAL POR DEMANDA-RESISTENCIA
POR HIROSAWA.
7. OTRAS INSTALACIONES
9. REFERENCIAS
10.ANEXOS
Sección III: Componente No-Estructural

1. ORGANIZACION DEL COMPONENTE
NO-ESTRUCTURAL
2. DAÑO NO-ESTRUCTURAL
3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES DELHOSPITAL
4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
6. REFERENCIAS
7. ANEXOS
Sección IV: Componente Funcional y Organizativo

1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL
DEL HOSPITAL
3. HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS
LA OCURRENCIA DE UN TERREMOTO DESTRUCTOR
5. REFERENCIAS
6. ANEXOS

INTRODUCCIÓN
En los últimos 20 años más de 100 hospitales en Latinoamérica y el Caribe

dejaron de funcionar por efecto de los terremotos. La cuarta parte de estos
colapsó catastróficamente y en el resto, fallaron las líneas vitales o sus
componentes funcionales y organizativos.
La mitad de los 15 mil hospitales instalados en América Latina y el Caribe están

ubicados en zonas de elevada amenaza sísmica, y en gran parte de ellos, se han
tomado medidas de protección contra desastres de tipo alguno.
Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de

garantizar las siguientes condiciones:
a). Que los eventuales daños en sus componentes físico no afectarán la
integridad física de sus ocupantes, y
b). Que después del siniestro podrá seguir funcionando para dar atención a la
comunidad.
En el hospital todo cumple una función: los espacios y las circulaciones, los
equipos y los suministros, las personas y la organización. Empero, todo lo que
funciona puede fallar.
Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros

son intangibles, pero cobran extraordinaria importancia después del desastre, por
ejemplo: la conducta de las personas. Hoy se conoce que la mayor parte de
muertes y lesiones graves producidas entre los ocupantes de un hospital que sufre
el impacto de un terremoto de alta intensidad son originadas en conductas
inapropiadas, algunas de estas son producto de hábitos de riesgo que se fueron
imponiendo inadvertidamente en el establecimiento, por ejemplo, la ocupación

indebida de las rutas de evacuación, particularmente las escaleras de escape, o, la

permisividad de factores que contribuyen al riesgo para incendios.
La función adecuada requiere que la instalación tenga una ubicación conveniente,

que los ambientes se distribuyan en una secuencia apropiada a la actividad, que la
ocupación de los espacios permita una circulación adecuada para las demandas
variables del servicio (desde lo cotidiano a la demanda masiva por desastre), que
el uso de cada espacio tenga un fin específico y permanente, y finalmente, que las
grandes actividades se desarrollen en ambientes cuya conexión tenga conveniencia
en lo físico y en la bioseguridad.
También se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento

apropiado que pueda mantenerse durante la etapa de emergencia, lo cual implica
un buen mantenimiento y la disponibilidad de las líneas vitales durante la crisis.
Los suministros igualmente deben estar disponibles masivamente durante todo el
tiempo de la emergencia, lo cual requiere de almacenes y mecanismos logísticos
bien implementados.
La organización, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser

oportunamente preparados y comprobados a través de experiencias de desastres o
de simulacros, donde se pretende reproducir un siniestro en sus condiciones más
realistas posibles.
Actualmente la tecnología disponible permite intervenir sobre los elementos que

confieren vulnerabilidad a los hospitales, garantizando así su seguridad, capacidad
y desempeño en caso de desastres. Se ha demostrado fehacientemente que la
relación costo-beneficio de inversión en seguridad resulta altamente rentable en lo
económico y en lo social. En ello radica la importancia de la mitigación.

Sección I
Generalidades
AUTORES:
Dr. Ciro Ugarte Casafranca
Ing. Fernando Lázares
Arq. Enrique A. García Martínez
Ing. Jorge Bellido Retamozo
Dr. Raúl Morales Soto

ÍNDICE
GENERALIDADES
1. HISTORIA DEL HOSPITAL 5
A. Proyección y Construcción 6
B. Actividades del Hospital 7
2. AREAS DE ESTUDIO 9
3. RESUMEN EJECUTIVO 10
A. Componente Estructural 10
B. Componente No-Estructural 14
1. Líneas Vitales 14
2. Elementos Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario
General, Equipamiento y Mobiliario Médico 18
C. Componente Funcional y Organizativo 24
4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES 29
A. Conclusiones 29
B. Recomendaciones 30

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL
La construcción del primer hospital de seguridad social se realiza durante el

Gobierno del General Oscar R. Benavides, 1936 y 1937, siendo el arquitecto
norteamericano E.P. Stevens ejecuta los primeros planos basados en su
experiencia personal.
El 15 de marzo de 1938, siendo las 11 a.m. el Dr. Edgardo Rebagliati Martins

colocó la primera piedra. La ubicación tuvo como finalidad una locación obrera,
siendo la “Pampa de Pellejo” en la Av. Grau, un lugar ideal.
El Hospital abrió sus puertas a los trabajadores el 10 de Febrero de 1941, con el

nombre de Hospital Mixto y Policlínico de Lima, llegando a ser un Hospital sede
y básico de un sistema coordinado de 12 hospitales y Policlínicos repartidos en
todo el país con una población regional a servir de casi 60 mil trabajadores
asegurados.
La capacidad concebida fue inicialmente para 737 camas, y se inauguró con 560
distribuidas de la siguiente manera: Medicina 160 camas, Cirugía 160 camas,
Tuberculosis 167 camas, Emergencia 12 camas, quedando 178 camas en
proyección. A consultorio fueron 20 camas.
El hospital dependía originalmente de la Superintendencia General de Hospitales.

Su primer director fue el Dr. Guillermo Almenara Irigoyen que a su vez era el
Superintendente General de Hospitales de la Caja Nacional del Seguro Social.

Cada servicio de este Hospital actuó como Escuela formadora de nuevos médicos
especialistas que hacían su trabajo en forma integrada, con ínter consulta y
reuniones clínicas patológicas. Posteriormente en convenio con la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos se implementó el sistema de Internado y
Residentado con docencia de pre y post grado.
En aquellos años no había personal de enfermería suficiente en el país por lo que

se suscribió un contrato con la Congregación Alemana Misionera del Sagrado
Corazón de Jesús, gracias al cual vinieron 100 enfermeras religiosas que no sólo
administraron los diferentes servicios de enfermería que requirió el Hospital sino
que organizaron y dirigieron la afamada Escuela de Enfermeras del Hospital
Obrero. Asimismo se crearon las Escuelas de Dentistas-Nutricionistas, Técnicas
Laboratoristas, Fisioterapistas, Rehabilitadoras en Medicina Física, Bibliotecas en
Archivo e Historias Clínicas, entre otros; sus egresados enriquecieron la red
hospitalaria y otros centros.
A. PROYECCIÓN Y CONSTRUCCIÓN
El área física del Hospital fue construida sobre 13,204 m2. que añadidas al área
libre de 28,842 m2. (ocupada por jardines, pasajes y espacios abiertos) suman un
área de 42,064.37 m2.
El diseño contempló los desplazamientos y necesidades de pacientes ambulatorios

e internos, así como para personal del hospital, visitantes, proveedores;
satisfaciendo también las necesidades espirituales de los asegurados.
Actualmente el Hospital tiene una capacidad instalada de 1,200 camas para la

atención de adultos y 100 camas para recién nacidos e infantes. Tiene un área

superior a cualquier de los Centros Hospitalarios nacionales (17,287.70 m2 son

áreas verdes).
La obra la desarrolló la firma Fred y Cía., bajo un contrato que estipuló que los
constructores tenían que ser peruanos. Veinte meses después, el 3 de diciembre
de 1939 se inauguró esta obra civil, con un costo de 7 millones de soles.
B. ACTIVIDADES DEL HOSPITAL
- Salud
Actualmente viene desarrollando campañas de prevención bajo su lema ‘

mejor prevenir que curar”, dentro de sus Programas de Salud a través de
orientación y charlas educativas, acorde con su política de extender la
salud a la comunicación que no tiene acceso directo al seguro.
En los diversos servicios médicos se han inaugurado Asociaciones de

pacientes con el fin de mejorar la calidad de vida para sus enfermedades,
agrupándose dentro del Programa de Edad de Oro.
A esto se agrega, las campañas de vacunación a los niños menores de 5

años, campaña de lactancia materna, campaña de nutrición que realiza el
Hospital al Servicio de la comunidad en general.
- Investigación y Docencia
Actualmente cuenta con sistematización de la información a través de su

red de bibliotecas automatizadas.

Asimismo, cuenta con un Centro de Cirugía Experimental que ha permitido

la capacitación en Cirugía Endoscópica. El Hospital realiza permanente
Cursos Internacionales, seminarios, entre otros con invitados especiales.
- Avances Quirúrgicos
Desde sus inicios a mantenido liderazgo en alta especialidad médica,

consiguiendo proezas médicas como el primer transplante renal de cadáver
al amparo de la nueva Ley de Transplantes de Órganos y Tejidos, así
también realizó el primer transplante de corazón que a la fecha suman 10;
el primer transplante de médula ósea autologa y realizan de rutina auto
reimplantes de dedos de pie a mano a pacientes que han sufrido la
amputación en accidentes diversos.
- Equipos con Tecnología de Punta
El Hospital Almenara ha adquirido modernos y sofisticados equipos como

el Cineangiografo Digital considerado de última generación a nivel mundial
y cientos de equipos que suman en total un promedio de S/.5’065,937.99.

2.- AREAS DE ESTUDIO
El presente estudio dirigido a realizar el diagnóstico de la Vulnerabilidad Sísmica

del Hospital Nacional "Guillermo Almenara Irigoyen" se concentró en los
sectores donde se encuentran los que hemos denominado "áreas críticas" es decir
áreas donde se encuentran los servicios hospitalarios que luego de ocurrir un
sismo severo deberán estar operativos para poder cubrir la demanda de atención
que será requerida, los cuales son: Departamento de Emergencia, Centro
Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos, Radiodiagnóstico y Laboratorio
Clínico de Urgencias, Banco de Sangre, Comando y Comunicaciones, y Servicios
Generales Críticos.
Los servicios Departamento de Emergencias, Unidad de Cuidados Intensivos y

Centro Quirúrgico se ubican en los pabellones Principal y "A", Radiodiagnóstico
y Laboratorio Clínico de Urgencias, Banco de Sangre, Comando y
Comunicaciones y Servicios Generales Críticos se encuentran en diferentes
ambientes.
Se ha realizado el estudio en forma integral, desarrollándose tres componentes, el

componente estructural, no-estructural (elementos arquitectónicos, mobiliario y
equipamiento médico y líneas vitales) y funcional.

3. - RESUMEN EJECUTIVO
A. COMPONENTE ESTRUCTURAL
El estudio de la Vulnerabilidad Estructural del Hospital Nacional "Guillermo

Almenara Irigoyen" se concentró en las edificaciones Ala Este y Central del
Pabellón "A" (5 pisos) y Ala Este del Pabellón Principal. (3 pisos). Estas
edificaciones están formadas por pórticos de concreto armado (vigas y columnas),
losa aligerada de concreto armado como techo, la cimentación es de zapatas y
como elementos divisorios de ambientes muros de albañilería, sólo existen placas
de concreto armado en la caja de ascensores. Los servicios que se concentran en
estos edificios son:
- Edificio Ala Este del Pabellón Principal: Almacén de Drogas (sótano),

Departamento de Emergencia (primer piso), Unidad de Cuidados Intensivos
(segundo piso), Residencia Médica (tercer piso).
- Edificio Ala Este y Central del Pabellón "A": Central de Esterilización
(sótano), Hospitalización (del primer al cuarto piso), Centro Quirúrgico
(quinto piso).
Preliminarmente, se determinó en estas edificaciones los índices del promedio de

esfuerzos cortantes y densidad de muros propuestos por Shiga, los resultados
mostraron tendencia de las edificaciones a sufrir daños ante un sismo, debido a
que los valores obtenidos del promedio de esfuerzos cortantes son mayores de 12
kg/cm2 y los de densidad de muros menores de 30 cm/m2.
Se realizó un análisis más detallado de estas edificaciones mediante la evaluación

Demanda-Resistencia Sísmica, para ello se utilizaron modelos matemáticos de las

estructuras de las edificaciones en las que se consideró vigas, columnas y muros

de tabiqueria para la determinación de la rigidez lateral, determinándose así el
comportamiento dinámico de las estructuras. Se realizaron ensayos de
microtremor para calibrar los valores obtenidos de los periodos en los modelos y
también ensayos de esclerometría para conocer la calidad del concreto.
Cada edificación es sometida a dos niveles de demanda, bajo un sismo con

periodo de retorno de 50 años con una aceleración máxima del suelo de 250 gals
y otro caso con un sismo de periodo de retorno de 100 años con una aceleración
máxima de 350 gals que se puede considerar como el sismo extremo que puede
presentarse. Para cada una de las aceleraciones, espectros normalizados son
utilizados en el análisis dinámico de los sistemas estructurales de las
edificaciones. Cada espectro es procesado por el Programa de Cómputo ETABS
(Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems) determinando los
esfuerzos, desplazamientos absolutos y relativos producidos por el efecto sísmico.
La resistencia de la estructura se evalúa utilizando los llamados criterios de falla

simplificados que se presentan generalmente en este tipo de estructura basados en
fórmulas empíricas que consideran el refuerzo de la sección así como la calidad
de los materiales involucrados en las secciones vigas, columnas y placas
existentes en la estructura. Esto se evalúa en base a los planos estructurales de la
edificación que proporcionaran la información necesaria para el calculo de la
resistencia del edificio.
Los resultados de la respuesta sísmica que demanda las excitaciones son

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indica la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluación demanda-resistencia.
Aquí se presentan los máximos esfuerzos así como desplazamientos máximos

posibles que se presentan en el sistema estructural para las diversas solicitaciones

sísmicas. Las comparaciones dieron los siguientes resultados:
La Edificación Central del Pabellón “A”, para el nivel de demanda sísmica de a

= 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de
demanda sísmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel de
vulnerabilidad media o moderada en las dos direcciones de análisis "X" e "Y".
Un valor máximo al que se llegaría de distorsión en este caso es de 1/334 con lo
que se alcanzaría niveles de daño no estructural.
El edificio Ala Este del Pabellón “A”, para el nivel de demanda sísmica de a =
250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de demanda
sísmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel medio o moderado
pero sólo en la dirección X-X. Un valor máximo al que se llegaría de distorsión
en este caso es de 1/476 con lo que se alcanzaría agrietamientos iniciales en los
muros de tabiquería
La Edificación Ala Este del Pabellón Principal, para el nivel de demanda sísmica
de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el nivel de
demanda sísmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable con un nivel medio o
moderado en la dirección X-X. Un valor máximo al que se llegaría de distorsión
en este caso es de 1/483 con lo que se alcanzaría agrietamientos medios en los
muros de tabiquería.
Para una verificación de los resultados obtenidos mediante la evaluación

Demanda-Resistencia se utilizó el Metodo Indicial de Hirosawa, obteniéndose
valores que muestran a estas edificaciones como inseguras frente a un sismo.

Como conclusión final, las edificaciones estudiadas no son capaces de resistir sin
daños moderados el sismo máximo probable que se ha considerado con un
periodo de retorno de 100 años y una aceleración de 350 gals., los daños que se
producirían serían del tipo estructural y no estructural. Los posibles daños no
involucran un colapso de las edificaciones
Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen mayor

rigidez a estas edificaciones y reducir de ese modo los desplazamientos que
provoquen daño en los elementos no estructurales, el elemento más apropiado
para ello son placas de concreto armado.

B. COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
1. LINEAS VITALES
La parte medular de este estudio tiene tres partes:
En la primera se hace una descripción mas o menos detallada de la situación

encontrada en las Líneas Vitales, es decir, cómo el Centro Hospitalario está
cumpliendo con sus funciones con el actual suministro de sus Líneas Vitales.
En la segunda parte, considerando que la zona en donde se encuentra el Centro

Hospitalario estuviera bajo los efectos de un sismo severo, se hace un análisis del
comportamiento de las diferentes Líneas Vitales, bajo ese escenario; dentro del
análisis se toma en cuenta los resultados obtenidos por el estudio efectuado del
componente Estructural, en este estudio se detecta el grado de Vulnerabilidad en
que se encuentran los diferentes componentes de las Líneas Vitales.
En la tercera parte de acuerdo al grado de vulnerabilidad encontrada se hacen las

recomendaciones correspondientes.
Muchas de las instalaciones encontradas con alto grado de vulnerabilidad no se

puede achacar a los que efectuaron las instalaciones, ni al personal de
mantenimiento actual, por la sencilla razón de que fueron hechas en otras épocas
y bajo otros conceptos.
Como subproducto de éste estudio, son algunas fallas detectadas que en realidad
no corresponde al marco del presente estudio, pero son agregadas sus
recomendaciones.

Un resumen de estas recomendaciones son las que se presentan a continuación,

pero las otras muchas sencillas pero que necesitan dedicación no deben dejarse de
lado.
Para una mejor presentación de las situaciones encontradas y que merecen una
mejor aclaración vamos a encuadrar los casos dentro del tipo de instalaciones.
Instalaciones Eléctricas.
Transformadores.-
Mejorar su sistema de anclajes y cambiar por tramos flexibles aquellos sectores

que unen las líneas de alta tensión con los bornes de alta (porcelana) del
transformador. Una de las causas mas frecuentes de fuera de servicio de los
transformadores en casos de sismo es por rotura del aislamiento de porcelana.
Tableros de distribución.-
Cambiar todos los tableros del tipo de cuchilla con fusibles por otros del tipo
termomagnéticos, muchos de los fusibles cambiados no son de la capacidad
adecuada, la mayoría sobre dimensionada, y muchos con puentes de alambre de
cobre.
Efectuar un balance de líneas en todas las SE, hay líneas más cargados que otros.
Y lo más importante confeccionar un plano actualizado de la distribución de
energía eléctrica.

Sistema de Emergencia.-
Cambiar de ubicación el tanque diario del GE, puede ser ubicado en la parte
posterior externa a la caseta. Su posición actual es potencialmente peligrosa.
Ampliar la capacidad de almacenamiento del combustible, si estuviera con el
tanque lleno al presentarse un sismo su autonomía sería solo de 7 horas. Tener en
cuenta que después del sismo no se va a contar con energía eléctrica externa.
Redistribuir los circuitos que tienen que ser alimentados por el GE, actualmente
está sobrecargada con circuitos que no necesariamente son críticos, y a pesar de
que el arranque y la transferencia son automáticos, la selección de los circuitos
son efectuados en forma manual.
Sistema de Comunicaciones.-
El sistema de comunicación telefónica ya sea por causas físicas o por saturación,

el sistema colapsa, por lo tanto el único medio disponible para la comunicación es
el radio, fijar y proteger tanto el equipo como el micrófono, además ejecutar un
plan de capacitación para el personal de operadores de manera que su posibilidad
de operación quede cubierto las 24 horas. Dentro del programa de capacitación
deben de estar considerados personal de mantenimiento, para que puedan poner
operativa la antena y su conexión correspondiente al radio. Tomar en cuenta que
la antena se encuentra en el techo del último piso.
Instalaciones Sanitarias.
La autonomía actual con las cisternas llenas alcanza a las 24 horas, lo

recomendable son 72 horas. Recomendamos la construcción de nuevas cisternas.
También pedir la verificación del circuito de alimentación eléctrica a la bomba de

100 HP sumergida, según plano es independiente de cualquier otro circuito, su

arranque no debería afectar a ningún circuito.
Considerando la antigüedad de las construcciones si no se toman medidas

referentes a los cambios de tuberías, especialmente del sistema del desagüe,
sujeciones, cambios de tramos rígidos por otros flexibles, la inundación de los
sótanos es segura con las consecuencias que esto puede acarrear.
Instalaciones Mecánicas.
La sala de calderos, pesar de que el desplazamiento en esta zona debido a un

sismo esperado de 250 gals apenas alcanza algunos milímetros, lo recomendable
es que los tres calderos deberían estar anclados, además de todos los equipos
adyacentes. No olvidarse del gran peso de cada caldero y también tomar en
cuenta que todas las tuberías que convergen o salen de él, no poseen tramos
flexibles.
Finalmente una recomendación para el funcionario que toma la decisión, por

favor no coloque su sello de proveído dirigido a mantenimiento.
Sugiero que el plan para mitigar la vulnerabilidad encontrada en los diferentes

componentes deberá ser manejado bajo la modalidad de Proyecto…. De manera
que maneje su propio presupuesto y su propio personal.

2. ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS, EQUIPAMIENTO

Y MOBILIARIO GENERAL, EQUIPAMIENTO Y
MOBILIARIO MEDICO
La determinación de la Vulnerabilidad Sísmica de los Elementos Arquitectónicos,

Equipamiento y Mobiliario General y del Equipamiento y Mobiliario Médico, se
ha realizado a partir de la hipótesis que contempla la ocurrencia de un sismo
extremo en la Provincia Constitucional del Callao, con aceleraciones del orden de
350 gals. y un periodo de retorno de 100 años (intensidad probable del sismo:
VIII MM.)
METODOLOGIA APLICADA:
La ejecución del estudio de vulnerabilidad comprendió tres etapas claramente

diferenciadas:
a.- Elaboración de un inventario de elementos críticos priorizados (checklist)

b.- Determinación de los probables daños que sufrirán los elementos críticos
no-estructurales, referencia a los desplazamientos, desplazamiento relativo
(Situaciones Críticas).
c.- Aplicación de alternativas de solución y/o de recomendaciones técnicas a
fin de mitigar y reducir los probables daños (Reducción de Daño).
El desarrollo de cada etapa requirió de un marco teórico específico.
La realización del inventario estuvo determinada por lo siguientes aspectos:
- Áreas de estudio: El proyecto determinó la realización del estudio de

Vulnerabilidad en sectores del Hospital definidos como Áreas Críticas:

Emergencia, Centro Quirúrgico, U.C.I., Banco de Sangre, Laboratorio,

Imagenología, Farmacia, Esterilización, Hospitalización y Mantenimiento.
- Priorización de los elementos no-estructurales en las Áreas Críticas

designadas de acuerdo a los siguientes criterios:
1.- Los estándares mínimos establecidos para cada área crítica en el
Manual de Acreditación de Hospitales del Perú (1996).
2.- Los tipos de Riesgo que se originan debido a fallas de origen
sísmico en el Componente No-Estructural:
U Riesgo para la Vida

s Riesgo de Pérdida del Bien
n Riesgo de Pérdida Funcional
En la etapa de situaciones críticas, los probables daños se determinaron por:
1.- Los desplazamientos que sufrirá la estructura de acuerdo al análisis del

comportamiento estructural de las edificaciones que contienen a las áreas
críticas (diagnóstico estructural).
2.- Ubicación de los elementos críticos al interior y exterior de la edificación.
3.- Configuración física ( geometría) de cada elemento crítico.
4.- Calidad de la instalación y medio de soporte de los elementos críticos.
En la etapa de reducción de daño, la reducción del daño se determinó separando

en dos grados de complejidad las soluciones a ser aplicadas.
1.- Soluciones de baja complejidad: referidas a aquellas soluciones que por ser
simples y de bajo costo pueden ser aplicadas por el propio personal del
hospital, luego de recibir un curso de capacitación.

2.- Soluciones complejas: referidas a aquellas soluciones que escapan al

conocimiento técnico del personal del hospital. Estas soluciones exigen de
la participación de profesionales expertos en el diseño de medidas
correctivas sismo-resistentes para elementos no-estructurales (no
necesariamente involucran en todos los casos costo alto).
Como producto final del estudio se han elaborado dos cuadros que nos muestran
en forma resumida la situación del componente; los contenidos de estos cuadros
son los siguientes:
- SITUACIÓN DEL COMPONENTE, CUADRO A:

Aquí se muestra el resultado a partir del catastro físico realizado para
obtener el inventario de los elementos críticos. La situación hallada esta
determinada por cuatro niveles de valoración: Optima, Aceptable,
Insuficiente y Crítica.
- SITUACIÓN DEL COMPONENTE, CUADRO B:

Los resultados que se muestran en este cuadro están determinados por el
diagnóstico estructural y nos muestran el nivel de daño probable, el tipo de
riesgo y la vulnerabilidad de cada área crítica.

HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”
VULNERABILIDAD NO-ESTRUCTURAL
SITUACIÓN DEL COMPONENTE

Cuadro “A”
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO /MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS COMPONENTES

ÁREA CRITICA UBICACIÓN ARQUITECTONICO MOB. Y EQUI. GRAL. MOB. Y EQUI. MEDICO
Pab. Principal
EMERGENCIA Lado Este 0 1 1
1er.Piso
Pab. Principal
CENTRO
QUIRÚRGICO
Lado Este 1 1 1
2do. Piso
Pab. Principal
U.C.I. Lado Este 1 1 1
2do.Piso
Pabellón
BANCO DE SANGRE Laboratorio 1 1 1
Sotano
Pabellón
LABORATORIO Laboratorio 1 1 1
1° y 2° Piso
Pab. Principal
IMAGENOLOGIA Lado Oeste 2 2 2
1er. Piso
Pabellón A
ESTERILIZACIÓN Lado Este 2 2 2
Sotano
Pab. Principal
FARMACIA Lado Este 1 1 1
1er. Piso
Pabellón A
HOSPITALIZACIÓN Lado Oeste 1 1 1
2do.Piso
MANTENIMIENTO Sotano 1 1 1
PUNTAJE 10 11 11
VULNERABILIDAD DEL
COMPONENTE 33% 37% 37%
(C) CRITICA =3 Promedio de los 3 Componentes 48%
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE = 1 Situación : De Insuficiente a Crítica
(O) OPTIMO =0

HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”

Cuadro “B”
COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO
DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DEL COMPONENTE

ÁREA CRITICA UBICACIÓN ESTRUCTURAL NIVEL DE TIPO DE RIESGO VULNERABILIDAD
* DAÑO
Pab Princpal Moderado Media
EMERGENCIA Lado Este Media a [ •• a
1er. piso Pérdida Alta
Pab. Principal Moderado Media
CENTRO
QUIRÚRGICO
Lado Este Media a [ •• a
2do. Piso Perdida Alta
Pab. Principal Moderado Media
U.C.I. Lado Este a [ •• a
Pabellón Moderado Media
BANCO DE Laboratorio a [ •• a
SANGRE Sotano Perdida Alta
Pabellón Moderado Media
LABORA- Laboratorio a [ •• a
TORIO 1° y 2° Piso Pérdida Alta
Pab. Principal Leve Baja
IMAGENO- Lado Oeste a [ •• a
OGIA 1er. Piso Moderado Media
Pabellón A Leve Baja
ESTERILI- Lado Este a [ •• a
ZACIÓN Sotano Moderado Media
Pab. Principal Moderado Baja
FARMACIA Lado Este Media a [ •• a
Sotano Pérdida Media
Pabellón A Moderado Media
HOSPITALI- Lado Oeste a [ •• a
ZACIÓN 2do. Piso Pérdida Alta
Moderado Media
MANTENI- Sotano a [ •• a
MIENTO Pérdida Alta
* Información entregada por CISMID-UNI.
Nivel de Daño:
- Leve - Moderado - Pérdida
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida • : Riesgo de Perdida del Bien • : Riesgo de Perdida Funcional
Vulnerabilidad:

- Baja - Media - Alta

RESULTADOS DEL ESTUDIO
Del análisis de los resultados mostrados en los cuadros A y B podemos concluir

que las Áreas Críticas como el Departamento de Emergencia, Centro Quirúrgico,
Unidad de Cuidados Intensivos, Farmacia, podrán sufrir daño en los elementos
No-Estructurales, debido principalmente a la Vulnerabilidad encontrada en el
Componente Estructural (desplazamiento) en los pabellones que se encuentran
ubicadas estas Áreas Criticas.
Esta situación presenta la posibilidad que se presenta niveles de daño que variaran
de moderado a perdida en los Elementos No-Estructurales, teniendo como
consecuencia el factor económico de los bienes en el equipamiento, mobiliario y
acabados arquitectónicos ubicado con estas áreas, por lo que se deberá aplicar las
medidas de mitigación para minimizar el nivel de daño.
Con relación a las áreas del banco de sangre, laboratorio, imagenología,

hospitalización y mantenimiento. El resultado en estos pabellones es de una
vulnerabilidad baja a media.
En relación al equipamiento medico el nivel de daño esta relacionado con la

variedad y complejidad del equipamiento en estas áreas, servicios que varían de
leve a pérdida por la fragilidad de muchos de los equipos y materiales que se
utilizan para el desarrollo de actividades y alterna a los pacientes, por lo que es
necesario tomar las medidas de protección y de mitigación del equipamiento.
Con referencia al análisis obtenido en las Áreas Críticas del estudio puede
concluir que por la variedad del contenido en los elementos, No-Estructurales
(Arquitectónicos, Mobiliarios, Equipamiento Médico y de Apoyo) en su
complejidad propia del Hospital se debe tomar las medidas para su protección,
mitigación de la Vulnerabilidad detectada en las Áreas Críticas, aplicando las
medidas correctivas de acuerdo a las recomendaciones del estudio que permitan
reducir significativamente la posibilidad de pérdida de los bienes del Hospital.
Realización de un Plan de Emergencia de la Vulnerabilidad, desarrollando

actividades para la adecuada atención en la prevención y mitigación en los
elementos críticos y generando un Hospital más seguro.

C. COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
El litoral central del Perú registra históricamente una elevada amenaza sísmica
habiendo sufrido Lima, la Capital del país, una gran destrucción por terremotos
en 1586, 1687 y 1746. En el Distrito de La Victoria, donde asienta el Hospital
Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”, HNGAI, el sismo máximo probable
tendría una magnitud de 8.0 grados en la escala de Richter, y alcanzaría
intensidades de VII a VIII M.M. A esta amenaza se suman la elevada
vulnerabilidad de la vivienda predominante en el distrito calificada como antigua,
tugurizada y precaria, y la de un entorno social en crisis.
Por su ubicación, en el centro de Lima y rodeado de distritos populosos, su

jerarquía, hospital nacional de referencia del Instituto Peruano de Seguridad
Social, IPSS, y su nivel tecnológico, IV, este nosocomio tiene importancia
estratégica en la hipótesis de ocurrencia de un terremoto destructor en Lima.
El sismo previsto podría ocasionar tan solo en el adyacente distrito del Cercado la
destrucción de unas 20,000 viviendas provocando lesiones a 30,000 personas de
las cuales un 10% tendría tal nivel de gravedad que requeriría de atención
hospitalaria. En el otro distrito de influencia directa del hospital, La Victoria, se
podrían esperar cifras similares. Al mismo tiempo la infraestructura hospitalaria
más antigua de la ciudad podría sufrir daños a causa del sismo y salir de
operación por fallos físicos o funcionales lo cual otorgaría al HNGAI la
responsabilidad de la asistencia a las víctimas más graves en los distritos
aledaños. Existe la posibilidad que en el cercano puerto del Callao el sismo sea
seguido de un maremoto destructor.
Las actuales condiciones de la vivienda facilitarían su colapso ante el sismo con la

posibilidad de atrapamiento de las víctimas cuyo rescate y traslado se vería
además dificultado por la estrechez y ocupación comercial de la vía pública. Esto

retardaría el acceso de los heridos a este hospital el cual, además, deberá recibir
pacientes graves transferidos de los hospitales que hubieran quedado inoperativos.
La organización y gerencia del HNGAI se desenvuelven dentro de las pautas de

su administrador, el IPSS, manteniendo una constante de mejora tanto en su
gestión como en su tecnología asistencial, y una elevada producción sobre la que
se ejerce un permanente control de calidad.
Los procesos hospitalarios están sometidos a un seguimiento técnico y

administrativo de sus perfiles básicos habiendo logrado implementar mecanismos
efectivos de descentralización que han permitido afrontar el gran crecimiento de
su población derecho-habiente que en la actualidad alcanza a 6.5 millones de
personas en el país.
La edificación e instalaciones han tenido remodelaciones para funcionalizar

espacios y procesos, las áreas para atención de pacientes críticos han recibido
una especial atención por parte de las autoridades. No se dispone de un Plan
Director que armonice el desarrollo de la infraestructura ni de un programa de
mitigación que reduzca la vulnerabilidad de las nuevas obras. Esta vulnerabilidad
es de nivel medio. Se recomienda la implementación de un Plan Director y un
programa de mitigación.
El Departamento de Emergencia tiene buena ubicación física y se ha reducido la

vulnerabilidad de su acceso mediante una pista interna que permite el ingreso por
3 calles diferentes, la distribución y uso de espacios es buena pero muestra sobre
ocupación en algunos de sus ambientes propiciado por limitaciones para el
internamiento de pacientes; su personal tiene preparación y experiencia en la
atención de urgencias pero no ha actualizado su capacitación en desastres. Su
vulnerabilidad es de nivel medio. Se recomienda se racionalice el proceso de
hospitalización para reducir la estancia prolongada en Emergencia y la
vulnerabilidad que esto conlleva.

El Centro Quirúrgico tiene buena organización y producción pero su ocupación y

uso son excesivos lo cual crea una circulación interior difícil limitando las
posibilidades de evacuación en caso de un siniestro incrementando la
vulnerabilidad de nivel medio detectada en sus componentes estructural y no-
estructural. Eventuales efectos en estos componentes atentarían contra la
razonable disponibilidad de recursos y dispositivos ahora implementados para
afrontar la demanda del desastre en ese servicio. No se dispone de medidas de
detección o de barrera contra fuegos y tiene limitados recursos para control de
estos eventos. Su vulnerabilidad es alta. Se requiere adoptar medidas para
racionalizar el uso y ocupación así como mejorar la seguridad de las instalaciones
y las circulaciones para evacuación en caso de un siniestro fuera de control.
El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre pero

muestra vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones funcionales son
complicadas, su vulnerabilidad es alta. Se recomienda mejorar los accesos y las
relaciones funcionales.
Los equipamientos y suministros críticos en general cubren los requerimientos

cotidianos o extraordinarios y hay recursos y dispositivos logísticos para atender
la demanda masiva , sin embargo la vulnerabilidad de este elemento resulta alta
en razón de su limitada reserva de agua la cual le otorga autonomía de sólo 24
horas que podría ser rápidamente agotada en caso de incendio en las
instalaciones. Se recomienda intervenir sobre estos factores aumentando la
reserva de agua para lograr una autonomía de por lo menos tres días y, a la vez,
reduciendo posibles pérdidas del insumo.
Las relaciones funcionales internas y externas en sí complejas resultan difíciles

por las numerosas barreras de vigilancia impuestas por pérdidas de bienes. El eje
de circulación del sótano que vértebra las edificaciones, y paso obligado de
algunos servicios, ha sufrido inundación, oscurecimiento y sobrecarga de polvo
con ocasión de terremotos anteriores. La señalización de ambientes es aceptable
pero es insuficiente la de las vías para evacuación. Las áreas de seguridad

exteriores son reducidas y con frecuencia usadas como estacionamiento de

vehículos. Esta vulnerabilidad de nivel medio debe ser reducida racionalizando el
uso, señalización y barreras de las circulaciones.
Los recursos humanos en general tienen preparación y experiencia para sus

campos laborales pero no han tenido o no han actualizado su capacitación en la
gestión para desastres. Su vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda
implementar un programa de capacitación permanente para todo el personal dadas
la elevada amenaza sísmica y vulnerabilidad urbana y social, empleando recursos
de la Escuela Nacional de Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos con la que mantiene convenio docente.
El hospital cuenta con un Comité de Desastres y un “Plan Operativo de

Emergencia”, algunos Departamentos han dispuesto recursos y procedimientos
específicos para respuesta a catástrofes pero falta integrarlos en un Plan de
Desastres. Esta vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda integrar tales
iniciativas en un solo Plan el cual debe ser actualizado, difundido y comprobado
con simulacros supervisados.
La capacidad para respuesta implementada en este hospital a nivel de Emergencia

permitiría atender de inmediato a 72 pacientes y unos 350 durante el primer día
asumiendo que 50 de ellos podrían tener un estado de gravedad, el Centro
Quirúrgico podría atender unos 50 casos en las primeras 6 horas y hasta 150
durante el primer día. Esta capacidad teórica podría colapsar si el impacto del
terremoto corta las líneas de abastecimientos vitales y el grupo electrógeno de
emergencia no puede superar su limitada autonomía de 7 horas o las reservas de
agua se agotaran dentro de las primeras 24 horas o si un incendio fuera de control
afectara alguna de sus Áreas Críticas.

El Instituto Peruano de Seguridad Social dispone de una red propia de 230

establecimientos asociada a una red institucional para transporte asistido de
pacientes en estado crítico que incluye 36 ambulancias equipadas y
telecomunicaciones institucionales alternas, además ha planificado la atención pre-
hospitalaria con módulos periféricos en lugares ya determinados y cuenta con un
Hospital de Campaña con aceptable autosuficiencia de personal y recursos
materiales destinado a atender situaciones de desastre. El Sector Salud cuenta con
un “Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para Casos de Sismo y
Tsunami en Lima Metropolitana y Callao” pero la Capital no cuenta aún con un
sistema de asistencia para situaciones de emergencias y desastres. Se requiere
implementar este sistema.
Se puede concluir que el HNGAI muestra un nivel de vulnerabilidad medio

para el componente organizativo y funcional de sus Áreas Críticas, tiene una
organización y gerencia bien estructuradas y sus procesos hospitalarios son
racionalmente desarrollados. Se han ejecutado incipientes acciones de
mitigación en algunos de sus elementos y su actual nivel de preparativos le
podría permitir una respuesta oportuna y efectiva en caso de desastre pero
podría sufrir limitaciones intempestivas provenientes de la vulnerabilidad
encontrada en sus componentes estructural y no-estructural, resultando
particularmente críticas su muy limitada reserva de agua, la corta autonomía
de su planta eléctrica de emergencia y las escasas medidas de protección
contra incendios. Se recomienda que la vulnerabilidad de estos elementos sea
atendida oportunamente para asegurar una adecuada capacidad operativa
tras el desastre dado el rol estratégico de este establecimiento en la hipótesis
de ocurrencia de un terremoto destructor en Lima.

4.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES
A. CONCLUSIONES
- El diagnóstico de la vulnerabilidad estructural de las edificaciones: Ala

Este y Central del Pabellón "A" y Ala Este del Pabellón Principal,
revelan que presentan un nivel medio o moderado de vulnerabilidad
ante el sismo máximo probable asumido para una aceleración del suelo
de 350 gals con un periodo de retorno de 100 años, esta condición
puede referirse a un escenario correspondiente a una intensidad VIII+
M.M. El tipo de daño estructural seria moderado sin comprometer el
colapso de las edificaciones.
- Los elementos no-estructurales (elementos arquitectónicos, mobiliario y

equipo médico y líneas vitales) ubicadas en estas edificaciones sufrirían
daños moderados a severos debido a las deformaciones que por acción
del sismo asumido (desplazamientos en cada nivel).se presentarían.
- La vulnerabilidad del componente funcional y organizativo es de nivel

medio, su gerencia y procesos, adecuadamente estructurados, y su
preparación para emergencias y desastres, en un buen nivel de
desarrollo, podrían permitir una respuesta adecuada que, sin embargo,
puede interrumpirse intempestivamente por efectos de la vulnerabilidad
estructural y no estructural, particularmente la proveniente de su muy
limitada reserva de agua, la corta autonomía de su planta eléctrica de
emergencia y escasas medidas de protección contra incendios.
- Debido a los resultados obtenidos del diagnóstico estructural, se

concluye que es necesario adoptar medidas dirigidas a reforzar
estructuralmente las edificaciones estudiadas a fin de proporcionarles
una mayor capacidad de respuesta ante el sismo máximo probable
asumido, de tal manera que las estructuras no tengan deformaciones
excesivas que provoquen daños del tipo estructural y no estructural. El
objetivo de este refuerzo sería proporcionar mayor rigidez a las
edificaciones.

B. RECOMENDACIONES:
- La vulnerabilidad estructural debe ser intervenida, mientras esto no

ocurra se deberá evitar dañar directa o indirectamente las estructuras
para no disminuir su actual nivel de resistencia. Si es necesario ejecutar
algún proyecto de ampliación y/o modificación de ambientes en
cualquier edificación del hospital, ésta se deberá realizar teniendo en
consideración la participación y opinión de profesionales como médico,
arquitecto e ingeniero civil, siendo el ingeniero civil quien deberá velar
que dicho proyecto no altere el comportamiento estructural original de
la edificación donde se encuentran estos ambientes.
- La manera de intervenir la vulnerabilidad estructural es proporcionando

mayor rigidez, el elemento estructural mas adecuado para ello son los
muros o placas de concreto armado, por lo que se recomienda
colocarlos adecuadamente en estas edificaciones evitando así las
deformaciones que causen daño a los elementos estructurales y no-
estructurales.
- Se deberá realizar la mitigación de los elementos no-estructurales

(elementos arquitectónicos, mobiliario y equipamiento médico y líneas
vitales) mediante soluciones de bajo costo indicadas en el presente
estudio como primera etapa, programando las soluciones especializadas
para el mediano plazo.
- Implementar un Plan Director que armonice el desarrollo de la

infraestructura con las actividades de mitigación tanto de las nuevas
obras como de la vulnerabilidad detectada con énfasis en la mejora del
soporte de líneas vitales a las operaciones, la fluidez de las
circulaciones para asegurar la evacuación de las instalaciones, y la
protección contra incendios.

Seccion II
Componente
Estructural
AUTORES:
Ing. Fernando Lázares la Rosa
Ing. Víctor Rojas Yupanqui
Ing. Denys Parra Murrugarra
Ing. Aerls De La Rosa Toro
Bach. Max Salas Ferro
COORDINADOR:
Dr. Ing. Carlos Alberto Zavala Toledo
Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

ÍNDICE
COMPONENTE ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 4
1. CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS 6
A. Edificio Ala Este del Pabellón de Administración 6

B. Edificio Ala Este y Central del Pabellón A 6
2. METODOLOGÍA 7
3. ESTUDIO GEOTÉCNICO 10
A. Introducción 10
1. Antecedentes 10
2. Objetivos de la Evaluación Geotécnica 10
B. Geología del Área de Estudio 11
C. Profundidad del Nivel freático 14
D. Cacaterísticas Geotécnicas generales del Conglomerado de Lima 14
E. Consideraciones Sísmicas 17
1. Intensidades 17
2. Zonificación Sísmica 20
3. Tipo de suelo y período predominante 20
4. Magnitud 20
5. Aceleración Máxima 20
F. Conclusiones y Recomendaciones 22
4.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES
Y DE DENSIDAD DE MURO 29
5.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE LA EVALUACION DEMANDA-RESISTENCIA
ESTUDIO ESTRUCTURAL 33
A. Descripción de los Modelos Estructurales Adoptados 33

B. Descripción del Estado de los Materiales 36
C. Comportamiento Dinámico de la Estructura frente
a sismos probables. 37

1. Análisis Dinámico del Sistema Estructural 37

2. Análisis por Cargas de Gravedad 39
3. Combinaciones de Carga 40
4. Respuesta Dinámica del Edificio Central-A 40
5. Respuesta Dinámica del Edificio Ala Este-A 41
6. Respuesta Dinámica del Edificio Ala Este-Principal 42
D. Estimación de la Resistencia de la Estructura 43
E. Demanda Sísmica y Resistencia de la Estructura 45

1. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Central-A 45
2. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-A 58
3. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-
Principal 63
6.- ANALISIS DE LA VULNERABILIDAD ESTRUCTURAL 82
7.- OTRAS INSTALACIONES 86

A. Casa de fuerza 86
B. Grupo Electrógeno 86
C. Corredores 87
D. Pabellón Administración 87
8.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 89

A. Conclusiones 89
9.- REFERENCIAS 92
10.- ANEXOS 94
A. Laminas y Figuras 95
B. Ensayos de Microtrepidaciones y Esclerometría 97
C. Procedimiento y Resultados de Aplicación del
Método de Hirosawa 130
D. Fografías del Hospital 144

INTRODUCCION
La Organización Panamericana de la Salud "OPS" y el Ministerio de Salud a través

de la Oficina de Defensa Nacional, acordaron iniciar el proyecto “Diagnóstico de la
Vulnerabilidad Sísmica en 10 hospitales del Perú”, encargándose el estudio de la
Vulnerabilidad Estructural de dichos hospitales al Centro Peruano Japonés de
Investigaciones Sísmicas y Mitigación de Desastres "CISMID" de la Universidad
Nacional de Ingeniería. El presente informe comprende el trabajo realizado en el
Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”.
ANTECEDENTES
El Hospital Guillermo Almenara Irigoyen pertenece al Instituto Peruano de

Seguridad Social. Fue inaugurado en 1939 durante el gobierno del general Oscar R.
Benavides con el nombre de Hospital Obrero de la Caja Nacional de Seguro Social
ubicándose en un amplio terreno del distrito de la Victoria frente a la Avenida Grau
y a la Facultad de Medicina de San Fernando, ciudad de Lima . Su construcción se
inició el 15 de Mayo de 1938 y estuvo a cargo de Fred T. Ley y Cia. Ltda. bajo la
supervisión del departamento de Ingeniería de la Caja Nacional de Seguro Social.
El Hospital inició sus actividades asistenciales a fines de 1940, bajo la dirección del
Dr. Guillermo Almenara Irigoyen con el cargo de superintendente general. Desde su
inauguración hasta la fecha, ha sido objeto de varias remodelaciones y ampliaciones
así como de construcción de nuevos ambientes. Esto se puede observar en los
planos generales del hospital de los años 1939-48, 1973, 1991 y 1994.
Al año 1991, el área total del terreno era de 42,046.37 m2, el área techada total era
de 45, 347.62 m2 y el área libre de 27,562.37 m2 (según planos de la época).
Las instalaciones de este hospital han sido afectadas por los sismos ocurridos en
Lima el 24 de Mayo de 1940 (Grado VII-VIII M.M.), el 17 de Octubre de 1966

(Grado VIII M.M.) y el 3 de Octubre de 1974 (Grado VII-IX M.M.), por versiones
recogidas de trabajadores del hospital sobre todo del sismo de 1974, las estructuras
de las edificaciones principales del hospital no sufrieron daños notorios.
SELECCIÓN DE AREAS DE ESTUDIO
Este estudio se ha realizado sólo en las edificaciones donde se encuentran los

servicios del hospital considerados "críticos", es decir aquellos servicios que no
pueden dejar de funcionar y deben brindar atención luego de ocurrido un sismo
severo, entre los cuales se encuentran emergencia, unidad de cuidados intensivos,
hospitalización, centro quirúrgico, etc., por consiguiente las edificaciones que se
seleccionaron fueron:
1.- Edificio Ala Este en forma de “T” del pabellón principal (llamado antes
administración según consta en planos de la época), en donde se encuentran
el servicio de emergencia, cuidados intensivos, almacén de drogas, etc.
2.- Edificio Ala Este y Central del pabellón “A” en el que se encuentran las
áreas de hospitalización (área predominante), centro quirúrgico,
esterilización, etc.
3.- La casa de Fuerza, grupo electrógeno, etc.
Para una mejor ubicación de estas edificaciones, éstas han sido indicadas con
colores en la lámina N°1. (Ver anexo A).

1. CARACTERISTICAS ESTRUCTURALES DE LAS

EDIFICACIONES SELECCIONADAS
A. EDIFICACION ALA ESTE DEL PABELLON PRINCIPAL
La edificicación Ala Este, al igual que la Central y la Ala Oeste de este

pabellón, tiene tres pisos y un sótano, es una edificación de pórticos de
concreto armado compuesta de columnas y vigas, tienen como techo una losa
aligerada armada en un solo sentido y su cimentación es del tipo zapatas. El
pabellón esta compuesto por tres edificaciones que están separadas mediante
juntas, las cuales las dividen en una edificación central de tipo rectangular, y
dos edificaciones en forma de “T” ubicados al lado izquierdo y derecho del
central (llamadas Este y Oeste respectivamente). En su interior se han
utilizado muros de albañilería y tabiquería de madera como elementos
divisorios de ambientes. Debe distinguirse que en el sector derecho (Ala
Oeste) ha sido agregado con el transcurrir del tiempo otro pabellón al
original y que trabaja en forma independiente, esto puede notarse en los
planos que corresponden a diferentes épocas del hospital. Al año 1991 el
área techada del pabellón principal era de 10,836.24 m2.
B. EDIFICACION ALA ESTE Y CENTRAL DEL PABELLÓN “A”
El pabellón “A” tiene 5 pisos y un sótano, originalmente sólo el Edificio Ala

Oeste y Central tenían quinto piso y no el Edificio Ala Este, pero el quinto
piso del Ala Este ha sido construido recientemente en el año 1995. Son
edificaciones de pórticos de concreto armado compuestos por columnas y
vigas, con techo aligerado armado en un solo sentido y su cimentación es del
tipo zapata. El pabellón esta separado en tres edificaciones mediante juntas.
En su interior se han utilizado muros de albañilería como elementos
divisorios de ambientes. Al año 1991 el área techada del pabellón de
consultorios era de 10,815.38 m2.

2. METODOLOGÍA EMPLEADA
Las metodología para la determinación de la Vulnerabilidad Estructural de una

edificación hospitalaria puede corresponder a métodos de análisis de diferente
grado de complejidad, dependiendo su elección del tipo de información que el
hospital disponga (planos de arquitectura, de estructuras, mecánica de suelos, etc.) y
del nivel de resultados al que se quiere llegar.
Para este trabajo se emplearán dos métodos, el tipo cualitativo en base a los índices
de Shiga y Hirosawa y el tipo analítico en base a una evaluación de la demanda-
capacidad de las estructuras.
Primero se determinarán los índices de Shiga, conocidos como el promedio de

esfuerzos cortantes y densidad de muros con el propósito de conocer la tendencia de
las edificaciones seleccionadas a sufrir daño sísmico, estos resultados nos
permitirán conocer en forma preliminar su pueden ser o no vulnerables estas
edificaciones.
En segunda instancia se realizará un estudio geotécnico de la zona de la ciudad

donde el hospital se encuentra ubicado. Este estudio tiene como objetivo
proporcionar la información necesaria para clasificar y mitigar el comportamiento
del suelo donde el edificio se encuentra construido frente a las acciones sísmicas.
Asimismo, el estudio geotécnico proveerá de la información necesaria acerca de las
características de los sismos de mayor grado destructivo que podrían presentarse en
la vida útil de la edificación.
Como tercer paso, se realizará el análisis estructural del comportamiento dinámico

de las estructuras frente a los efectos sísmicos mas probables que podrían
presentarse durante la vida útil del hospital. Para tal efecto los resultados del
estudio geotécnico serán evaluados a fin de determinar las excitaciones sísmicas a

las que el edificio estaría expuesto. Esto determinara la demanda de esfuerzos a la

que se somete la estructura durante los eventos sísmicos.
Por otro lado la resistencia de la estructura será evaluada utilizando los llamados
criterios de falla simplificados que se presentan generalmente en este tipo de
estructura basados en fórmulas empíricas que consideran el refuerzo de la sección
así como la calidad de los materiales involucrados en las secciones vigas, columnas
y placas existentes en la estructura. Esto se evalúa en base a los planos estructurales
de la edificación que proporcionaran la información necesaria para el calculo de la
resistencia del edificio.
Con finalidad de verificar la resistencia mecánica de los materiales del edificio, se

llevan a cabo ensayos de esclerometría, para verificar el esfuerzo de diseño del
concreto que se presenta en los planos estructurales.
Seguidamente se generan modelos matemáticos para el análisis estructural dinámico

de las estructuras. Estos modelos serán analizados utilizando el programa de
cómputo ETABS (Extended Three Dimensional Analysis of Building Systems)
versión 5.4 de Computers and Structures Inc. Berkeley, California.
Conocida la respuesta dinámica del modelo matemático, se llevara a cabo la

verificación de las características dinámicas del mismo y su validez como
representativo de la estructura mediante ensayos de medición de vibración de la
estructura (microtrepidaciones). De esta manera la calibración del modelo y la
efectividad de las cargas existentes y su influencia sobre la masa del edificio serán
estudiadas.
Verificada la validez del modelo estructural y los valores de la resistencia mecánica

de los materiales, la demanda sísmica para diversas excitaciones será calculada
mediante ETABS.

Los resultados de la respuesta sísmica que demanda las excitaciones serán

comparados con la resistencia de la estructura, lo que indicara la tendencia del
edificio a ser vulnerable o no a partir de una evaluación demanda-resistencia. Aquí
se presentaran los máximos esfuerzos así como desplazamientos máximos posibles
que se presentan el sistema estructural para las diversas solicitaciones sísmicas.
La tendencia descrita en el párrafo anterior será verificada utilizando el método de

evaluación de la vulnerabilidad estructural basado en el índice de Hirosawa de
Segundo Orden. Este método considera la resistencia de la estructura, su
configuración geométrica, el nivel de daños actuales, y otros parámetros en la
evaluación del índice sísmico de la estructura “Is” que indica una medida de la
resistencia del sistema. Este índice es comparado con el llamado índice sísmico de
juicio de la estructura “So” que esta relacionado directamente con la excitación
sísmica extrema que podría presentarse en el sistema. Esta comparación corroborara
la tendencia de los resultados obtenidos en la comparación demanda-resistencia del
sistema.

3. ESTUDIO GEOTECNICO
A. INTRODUCCION
1. Antecedentes
Con la finalidad de evaluar la vulnerabilidad sísmica del Hospital

Guillermo Almenara Irigoyen, el Ministerio de Salud y la OPS están
llevando a cabo un proyecto que considera la evaluación estructural, no
estructural y funcional de este Hospital. En este sentido, se ha visto por
conveniente llevar a cabo la Evaluación Geotécnica del área del
Hospital en base a la información existente de las condiciones del suelo
en otras áreas de la ciudad y alguna información que ha sido posible
recopilar del área correspondiente al Hospital Almenara.
2. Objetivos de la Evaluación Geotécnica
El presente informe servirá de base a los especialistas estructurales para

considerar algunos parámetros de diseño que involucre el
comportamiento del suelo de cimentación de las estructuras a
considerar en el análisis de vulnerabilidad sísmica.
Es necesario subrayar que las conclusiones y recomendaciones que

deriven del presente informe son solo referenciales, debido a la
ausencia de un programa de exploración geotécnica que hubiera
permitido evaluar apropiadamente las características geotécnicas de los
suelos de cimentación del referido Hospital.

B. GEOLOGIA DEL AREA EN ESTUDIO
El subsuelo del área en estudio tiene su origen en la época Cuaternaria durante

la última etapa del Pleistoceno, es decir, hace aproximadamente un millón de
años. Los materiales existentes pertenecen al cono de deyección del río Rímac
constituido por un depósito fluvio aluvional. El material generado es un
conglomerado de compacidad variable.
El abanico del río Rímac tiene en la actualidad una extensión aproximada de

300 Km2, con su límite oriental cerca de Vitarte y su límite occidental sobre la
línea costera. Hacia el sur limita con el macizo de Morro Solar y por el norte
cubre parte del abanico del río Chillón.
El área de distribución de sedimentos cerca de la superficie en el abanico

cortado por el río Rímac muestra generalmente capas gravosas con
aglomerantes areno-limosos con una amplia granulometría cuyas partículas se
vuelven más finas hacia el oeste.
En general el suelo predominante es el conglomerado en estados desde suelto a

compacto, intercalados con capas de arenas medias a finas, limos y arcillas, de
buena calidad para las cimentaciones.
Según Martínez (1978), el área donde se localiza el Hospital Guillermo

Almenara se encuentra en un zona correspondiente a un “conglomerado mas o
menos compacto”. Debido a que no se ha efectuado excavaciones y/o calicatas
de exploración no ha sido posible la verificación del perfil estratigráfico en
esta zona, sin embargo, debido a la homogeneidad del depósito gravoso
existente en gran parte de la ciudad de Lima, verificado a través de numerosos
Estudios de Suelos con Fines de Cimentación llevados a cabo por diversos
consultores y también por el CISMID de la UNI, se puede concluir que a nivel
de cimentación de las estructuras del mencionado Hospital predominan los

suelos gravosos correspondiendo probablemente a una clasificación GP, grava

pobremente graduada limpia y con matriz arenosa.
Se presentan en este Informe en las Figuras N°1 y N°2 los Mapas Geológico y
de Mecánica de Suelos de Lima presentados por Martínez (1978), con la
ubicación del área en estudio.
C. PROFUNDIDAD DEL NIVEL FREATICO
La revisión del estudio Hidrogeológico de Abastecimiento de Agua al Hospital

Guillermo Almenara Irigoyen indica que la profundidad del nivel del agua
alrededor del Hospital varia de 70 a 80 metros de profundidad.
En este estudio se recomienda la construcción de un pozo tubular de 150

metros de profundidad y con el nivel aproximado de agua de 80 metros.
D. CARACTERISTICAS GEOTECNICAS GENERALES DEL

CONGLOMERADO DE LIMA
El suelo gravoso de origen fluvio aluvional que constituye el material de

cimentación de una gran cantidad de estructuras de la ciudad de Lima, ha sido
caracterizado por diversos autores como un suelo de gran resistencia mecánica
y baja compresibilidad. Debido a la forma en que ha sido depositado y a su
edad geológica (Cuaternario pleistocénico), este conglomerado se presenta en
estados desde sueltos y medianamente compactos superficialmente a
compactos y muy compactos a mayores profundidades, con lentes y pequeños
espesores de arenas limpias, limos arcillosos y arcillas limosas que típicamente
se presentan en forma de intercalaciones pero siempre con predominio de la
grava.

Debido al tamaño de los granos y a la presencia de boloneria en diferentes

proporciones, y debido también a la no existencia de equipos de laboratorio de
grandes dimensiones, es que los parámetros de resistencia de este tipo de
suelos no pueden ser determinados utilizando procedimientos convencionales
de laboratorio. Un tipo de ensayo de campo útil y eventualmente utilizado en
este tipo de materiales es el ensayo de corte directo in-situ. Varios de estos
ensayos fueron llevado a cabo por primera vez entre 1971 y 1972 por la
Universidad Nacional de Ingeniería bajo la dirección del Ing. Genaro Humala
Aybar, con propósito del Proyecto METRO de Lima. Los resultados de estos
ensayos de corte, así como los de permeabilidad y pesos volumétricos se
presentan en la siguiente Tabla No.1
Tabla N°1: Ensayos In-Situ Realizados en Lima Metropolitana
TIPOS DE ENSAYOS
Permea- Peso
Ubicación Corte Directo in-situ bilidad Vol.
z φ c K (T/m3)
(m)
(°) (Kg/cm2) (cm/seg.) γm
Hospital del Empleado 7.96 * * 4.6 2.2

(Av. Arenales)
Esquina Avs. Abancay y 6.20 37 0.60 7.7 2.2

N. de Piérola (frente al
Ministerio de Educación)
Esquina Jrs. Cusco y 8.60 40 0.40 7.8 2.2

Camana
z = profundidad
φ = ángulo de fricción interna del suelo
c = cohesión
K = coeficiente de permeabilidad
γm= peso volumétrico
* no se pudo obtener valores de φ y c debido a errores en el ensayo
Como se puede observar el ángulo de fricción interna obtenido de los ensayos

anteriormente indicados son bastante elevados y coinciden con los valores
presentados en la literatura para este tipo de materiales. Por lo tanto, se puede

concluir que la resistencia mecánica y capacidad de carga de este tipo de

suelos es elevada, habiendo sido atribuidos conservadoramente valores de 4.0
Kg/cm2 para condiciones típicas de cimentación, esto es:
Profundidad de cimentación Df = 1.50 m.

Ancho de zapata B = 1.00 m.
Por otro lado, la compresibilidad de este tipo de suelos es muy baja, siendo los
asentamientos que se pueden producir de naturaleza inmediata, es decir que
ocurren durante la construcción, no habiéndose reportado daños en
edificaciones como consecuencia de asentamientos diferenciales. Ensayos de
carga estáticos y cíclicos realizados por el CISMID-UNI en este tipo de suelo,
utilizando placas circulares rígidas de 30 cm de diámetro, proporcionan los
resultados presentados en la Tabla N°2:
Tabla N°2: Resultados de Ensayos de Carga en la Grava de Lima
Lugar Ensayo Profund. Carga Asent. Módulo de

Máxima Máximo Elasticidad
(metros) (Kg/cm2) (mm) (Kg/cm2)
Atarjea EP-1 2.50 10.0 3.17 --

Embalse Regulador EP-2 1.90 10.0 1.44 1890
N°2 - SEDAPAL EP-3 2.00 10.0 2.25 3000
EP-1 1.50 8.00 1.49 --

Santa Anita EP-2 1.50 8.00 2.77 --
PIMU- IPEN EP-3 1.50 8.00 2.83 --
San Borja EP-1 2.00 8.00 2.34 --

Ministerio de Energía EP-2 2.00 12.00 3.58 --
y Minas
Como se puede observar los asentamientos observados en este tipo de suelo

son aproximadamente 3 mm para cargas del orden de 10 o 12 Kg/cm2,
confirmando su naturaleza rígida y escasa compresibilidad. Los valores

obtenidos del Módulo de Elasticidad en ensayos de carga cíclicos son

relativamente altos.
E. CONSIDERACIONES SISMICAS
1. Intensidades
Según el análisis sismotectónico, existen en el mundo dos zonas muy

importantes de actividad sísmica conocidas como el Círculo Alpino
Himalayo y el Círculo Circumpacífico. En esta última donde se localiza
el Perú, han ocurrido el 80% de los eventos sísmicos en el mundo. Por
lo tanto, nuestro país está comprendido entre una de las regiones de más
alta actividad sísmica.
La fuente de datos de intensidad sísmica que describe los principales

eventos sísmicos ocurridos en el Perú son presentados por Silgado
(1978). En la Figura N°3 se presenta el Mapa de Distribución de
Máximas Intensidades Sísmicas observadas en el Perú que está basada
en isosistas de sismos peruanos y datos de intensidades de sismos
históricos y reciente (Alva et.al. 1984).
De lo anterior se concluye que de acuerdo al área sísmica donde se

ubica la zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de
intensidades del orden de IX en la escala de Mercalli Modificada.

2. Zonificación Sísmica
Dentro del territorio peruano se han establecido diversas zonas, las

cuales presentan diferentes características de acuerdo a la mayor o
menor presencia de los sismos. Según el Mapa de Zonificación Sísmica
presentado en la Figura N°4, la localidad de Lima se encuentra
comprendida en la Zona I correspondiéndole una sismicidad alta.
3. Tipo de Suelo y Período Predominante
De acuerdo a las Normas de Diseño Sismo Resistente del Reglamento

Nacional de Construcciones, el suelo de cimentación del Hospital
Almenara corresponde a un suelo tipo I, con un período predominante
de Ts = 0.3 seg.
4. Magnitud
En el Estudio de Peligro Sísmico en el Perú realizado por Castillo y

Alva (1993), se establece que la magnitud máxima para la fuente
sismogénica en la cual se encuentra la zona en estudio es de 8.0,
correspondiendo este valor a un sismo localizado en la zona de
subducción superficial.
5. Aceleración Máxima
En las Figuras N°5 y N°6 se presentan los mapas de isoaceleraciones en

roca basal que pueden ocurrir en el Perú con una excedencia de 10% en
un tiempo de vida útil de 50 y 100 años respectivamente tomado del
Estudio de Peligro Sísmico de la referencia. Las Figuras N°7 y N°8
presentan los Mapas de Isoaceleraciones de la zona en estudio para 50 y

100 años de vida útil respectivamente. Por otro lado, la metodología

propuesta en este estudio proporciona valores de aceleraciones máxima
conservadores, por lo tanto, para la evaluación de la aceleración
máxima en la zona en estudio se ha considerado conveniente disminuir
los valores obtenidos aplicando un factor de reducción de 2/3, con lo
cual se obtendrán los valores de las aceleraciones efectivas a nivel del
roca basal. Este factor de reducción considera el valor promedio de la
aceleración en lugar del valor de pico que ocurre en solo un instante de
tiempo. Finalmente, para la obtención de las aceleraciones superficiales,
necesarias en el análisis estructural se ha estimado la posible
amplificación que podrían sufrir las ondas sísmicas propagándose
verticalmente a través del suelo gravoso de gran potencia. La Tabla N°3
presenta un resumen de los valores de aceleración obtenidos
considerando tiempos de vida útil de 50 y 100 años.
Tabla N°3 : Valores de Aceleración Obtenidos para la Zona en

Estudio
Tiempo de Aceleración Aceleración Aceleración Superficial

Vida Útil Máxima Efectiva Efectiva
(años) (g) (g) (g)
50 0.42 0.28 0.50
100 0.50 0.33 0.60

F. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
– Se ha realizado la Evaluación Geotécnica del depósito de suelo del

Hospital Guillermo Almenara Irigoyen en base a la información existente
de las características y comportamiento del suelo en otras áreas de la
ciudad de Lima y en base al Estudio Hidrogeológico realizado con fines de
abastecimiento de agua para el Hospital. Esta información servirá de base a
los especialistas estructurales para considerar algunos parámetros del suelo
de cimentación necesarios en el análisis de vulnerabilidad sísmica.
– Debido a la ausencia de un programa de exploración geotécnica, la

información concerniente a las características mecánicas de los suelos,
contenidos en el presente informe, son referenciales y han sido obtenidos a
partir de Estudios Geotécnicos con Fines de Cimentación realizados por el
CISMID-UNI en diversas lugares de la ciudad de Lima.
– Según la información Geológica el subsuelo del área en estudio es de edad

Cuaternaria y de origen fluvio aluvional. El depósito existente pertenece al
cono de deyección del río Rímac constituido por una grava limpia
pobremente graduada con matriz arenosa con intercalaciones de arenas,
limos y arcillas formando lentes y estratos de pequeño espesor. La
compacidad de este conglomerado es variable presentándose en estados
mas compactos a mayores profundidades.
– Según la Zonificación de Mecánica de Suelos de la ciudad de Lima,

presentada por Martínez (1978), el área donde se ubica el Hospital
Guillermo Almenara Irigoyen se encuentra en un conglomerado mas o
menos compacto, no habiendo sido posible la verificación del perfil de
suelo en esta zona. Sin embargo, a partir de experiencia acumulada de la
evaluación del perfil estratigráfico en otras áreas de la ciudad se puede
concluir que este material gravoso predomina en el área en estudio

sirviendo de suelo de cimentación a las estructuras del mencionado

hospital.
– La profundidad del nivel del agua alrededor del Hospital varia de 70 a 80

metros, según el estudio Hidrogeológico de Abastecimiento de Agua al
Hospital Guillermo Almenara Irigoyen.
– En base a resultados obtenidos de ensayos de corte directo in-situ

realizados por la UNI en el conglomerado de Lima se concluye que los
valores del ángulo de fricción interna son bastante elevados indicando una
alta capacidad de carga de este tipo de suelos. Conservadoramente se ha
estimado una capacidad de carga del orden de 4.0 Kg/cm2 para condiciones
típicas de cimentación.
– Ensayos de carga estáticos y cíclicos realizados por el CISMID-UNI en

este tipo de suelos, utilizando placas circulares rígidas de 30 cm de
diámetro indican que su compresibilidad es muy baja, siendo los
asentamientos obtenidos del orden de los 3 mm para cargas de 10 a 12
Kg/cm2.
– Según el Mapa de Distribución de Máximas Intensidades Sísmicas

observadas en el Perú se concluye que de acuerdo al área sísmica donde se
ubica la zona en estudio existe la posibilidad de que ocurran sismos de
intensidades del orden de IX en la escala de Mercalli Modificada.
– Según el Mapa de Zonificación Sísmica la localidad de Lima se encuentra

comprendida en la Zona I correspondiéndole una sísmicidad alta.
– El suelo de cimentación del Hospital Almenara corresponde a un suelo tipo

I, con un período predominante de Ts = 0.3 seg. de acuerdo a las Normas
de Diseño Sismo Resistente del Reglamento Nacional de Construcciones.

– La magnitud máxima para la zona en estudio correspondiente a un sismo

localizado en la zona de subducción superficial es de 8.0 según el Estudio
de Peligro Sísmico en el Perú realizado por Castillo y Alva (1993).
– Los valores de aceleraciones máximas a nivel de roca basal para la zona en

estudio considerando una excedencia de 10% en un tiempo de vida útil de
la estructura de 50 y 100 años son de 0.42g y 0.50g respectivamente,
mientras que los valores de aceleraciones efectivas, considerando un factor
de reducción de 2/3, son de 0.28g y 0.33g. Finalmente, estimando la
posible amplificación que podrían sufrir las ondas en el depósito de suelo,
los valores de aceleración máxima superficial resultarían del orden de
0.50g y 0.60g para 50 y 100 años de vida útil respectivamente.


MEDIANTE EL PROMEDIO DE ESFUERZOS CORTANTES Y
DE DENSIDAD DE MUROS
Como un primer paso y para obtener valores preliminares del nivel de

vulnerabilidad, se procedió a determinar los valores indiciales del promedio de
Esfuerzos Cortantes y de Densidad de Muros de los primeros niveles de las
edificaciones seleccionadas. dichos valores determinan la tendencia a sufrir daños
ante eventualidades de un sismo.
Durante un estudio posterior al terremoto de Tokachi-oki en Japón, fue propuesto

una combinación de índices estructurales: la “densidad de muros” que se define
como la relación del área en planta de los muros de corte correspondiente a la
dirección de análisis, entre el área total acumulada del piso considerado, dado por
cm2./m2. y el “promedio de esfuerzos cortantes”, que se define como la relación del
peso total sobre el piso considerado entre la suma de las áreas en planta totales de
columnas y muros de corte, en la dirección de análisis.
Los muros de albañilería que existen se incluyen como muros equivalentes de

concreto de igual resistencia al corte, transformando el área de su sección
transversal considerando un factor de transformación FR según la siguiente
expresión:
FR = 0.23 τ + 0.12 σ
0.29 f10.5c
Donde f’c = 210 kg/cm2
τ = 1.0 Kg/cm2
σ = 1.0 n, n = número de pisos sobre el piso analizado

Toshio Shiga refinó el estudio y encontró que las edificaciones con un “índice de
densidad” mayor a 30 cm2/cm2, y con un “promedio de esfuerzo cortante” menor a
12 kg/cm2 no son propensas a sufrir daños.
Esta metodología ha sido aplicada a las edificaciones Ala Este, Principal, Central-A
y Ala Este-A, obteniéndose los siguientes resultados:
- Pabellón “A” : Edificio Central
Dirección X:
Area columnas = 186,000 cm2
Area muros de corte: 8,800 cm2
Peso total= 3,714,823.6 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It=19.07 kg/cm2.
Densidad de Muros: I1 = 2.78 cm2/m2
Dirección Y:
Area columnas = 186,000 cm2.
Area muros de corte: 19,758.375 cm2.
Peso total= 3,714,823.6 kg.

- Pabellón “A”: Ala Este
Dirección X:
Area muros de corte: 3,509.475 cm2.
Peso total= 2,281,897 kg.
Dirección Y:
Area columnas = 97,500 cm2
Area muros de corte: 23,816.25 cm2
Densidad de Muros: I1 =12.26 cm2/m2
- Pabellón Administrativo: Edificio Ala Este
Dirección X:
Area muros de corte: 19,320 cm2.
Dirección Y:
Area muros de corte: 17,300 cm2.

De acuerdo a los resultados en cada uno de las edificaciones podemos concluir que
los índices de promedio de esfuerzos cortantes e índice de densidad de muros
obtenidos muestran la tendencia de las edificaciones a sufrir daños ante un sismo ya
que los valores obtenidos del promedio de esfuerzo cortante son mayores de 12
kg/cm2 y los de densidad de muros menores de 30 cm/m2, esto es debido a una baja
contribución de los tabiques de albañilería y a la carencia de muros de corte en
ambas direcciones en estas edificaciones.
Según esta metodología cualitativa, estas edificaciones son vulnerables ante un

sismo. A fin de poder precisar esta vulnerabilidad a continuación se realiza un
análisis más preciso de estas edificaciones mediante modelos matemáticos.


MEDIANTE LA EVALUACION DEMANDA-CAPACIDAD
A. DESCRIPCION DE LOS MODELOS ESTRUCTURALES

ADOPTADOS
El comportamiento dinámico de las estructuras ha sido determinado

mediante la generación de un modelo matemático en el que se considera la
contribución de los elementos estructurales tales como vigas y columnas en
la determinación de la rigidez lateral de cada nivel de la estructura. Las
fuerzas de sismo son del tipo inercial por lo que es necesario precisar la
cantidad y distribución de la masa en los pisos para poder completar los
requisitos del modelo.
Debido a la existencia de elementos no estructurales como paneles de

madera, muros de albañilería, tabiquería, etc., se ha comprobado en diversos
estudios que la contribución de estos elementos no estructurales afectan el
comportamiento dinámico de las estructuras en el rango elástico, por lo que
es necesario, para estos efectos el considerar la contribución de estos
elementos en la rigidez lateral de las estructuras. Un modelo de muro frágil
frente a distorsiones excesivas de piso, al que denominaremos elementos
“galleta” han sido considerados para el análisis sísmico de las estructuras en
estudio.
Luego utilizando elementos viga, columna y galleta los tres sectores en

estudio han sido modelados, considerando de esta forma elementos
estructurales así como los principales elementos no estructurales que
contribuirían de alguna manera en la rigidez lateral del sistema estructural.
El primer y segundo modelo son aquellos que representan el pabellón “A”

del hospital. Este pabellón esta constituido por tres edificios de los cuales se

han considerado dos de ellos en el estudio. El Edificio Central A, al que

llamaremos Central-A y el Edificio Ala Este, al que denominaremos Ala
Este-A. Estos modelos estructurales se presentan en las figuras que se
presentan a continuación:
Fig. No.9 Modelo estructural Edificio Central-A
Fig. No.10. Modelo Estructural Edificio Ala Este-A
Ambos edificios del Pabellón “A” presentan gran densidad de muros no

estructurales. Los elementos no estructurales han sido idealizados
considerando las propiedades mecánicas de la albañilería y se han
introducido en el modelo tal como se presenta en la Figura No.9 y Figura
No.10.
La Tercera Edificación a analizar corresponde donde actualmente se

encuentra ubicada la emergencia y pertenece al pabellón Principal.
Llamaremos a este edificio Ala Este del Principal, el cual está formada por
una estructura aporticada donde no existe una coincidencia en la ubicación
de vigas y columnas, en su gran mayoría las vigas son excéntricas respecto
del eje de las columnas. En este edificio se encuentra una menor densidad de

tabiquería que en los modelos anteriores. Sin embargo en el sótano se

encontraron zapatas expuestas que contribuirán a elevar la resistencia de
algunas columnas nacientes a partir de estas. El modelo se presenta en la
Fig.No. 11
Fig. No. 11 Modelo estructural Edificio Ala Este-Principal
Debido a las características de las estructuras, se considera importante la

medición de vibraciones de los edificios involucrados en el estudio con el
propósito de calibrar los modelos matemáticos desarrollados. Las
mediciones de vibraciones se han determinado en las direcciones principales
de los edificios, es así que los valores en la dirección X (ver figuras en el
Anexo B) se han medido en el canal CH1, y paralelo a la dirección Y para el
canal CH2.
Los resultados de las mediciones se muestran a continuación:
PUNTO N°1: Modelo Estructural Edificio Ala Este-A

CH1(Hz) CH2(Hz)
DESPLAZAMIENTO 4.03-4.15 3.78-4.76
VELOCIDAD 4.03-4.15-4.27 4.64-3.54-4.27
ACELERACION 4.15-3.78 4.15-4.52-3.30

PUNTO N°2: Modelo estructural Edificio Central-A

CH1(Hz) CH2(Hz)
DESPLAZAMIENTO 3.42-3.90-4.15 6.23-3.90-4.64
VELOCIDAD 4.40-3.91-3.30 4.64-3.66
ACELERACIÓN 4.15-3.29-4.27 6.34-6.10-3.30-4.39
PUNTO N°3: Modelo estructural Edificio Ala Este-Principal

CH1(Hz) CH2(Hz)
DESPLAZAMIENTO 7.20-5.74 6.10
VELOCIDAD 5.98-7.81-6.35 8.05-7.69-6.34
ACELERACIÓN 8.06-7.44-5.16 8.06-7.93-6.23-5.98
B. DESCRIPCION DEL ESTADO DE LOS MATERIALES
En la recopilación de información de los planos estructurales, debido a que

este hospital fue construido entre décadas del 30 y 40, fue muy difícil el
encontrar los planos completos del sistema. En este caso solo se encontraron
planos estructurales de vigas y aligerado y la distribución de refuerzo en
estos. Debe notarse que ninguno de los planos estructurales presento los
datos correspondientes a los requerimientos del material a utilizarse en la
construcción del mismo, por lo que fue necesario realizar ensayos de
esclerometría con el objeto de conocer el nivel de la resistencia mecánica de
los materiales. Estos resultados son presentados en el anexo-B. Estos ensayos
arrojaron una valor promedio de la resistencia del concreto f’c de 125
kg/cm2.
Este resultado debería ser corroborado con estudio de extracción de muestras

de diamantina sobre los elementos viga y columna. Estos testigos deberían
ser sometidos a ensayo de compresión axial que corroboren el resultado
hallado en el estudio esclerométrico.

Por otro lado es necesario una verificación de la calidad del refuerzo

utilizado en la construcción de este hospital. Se asumido que el esfuerzo de
fluencia del acero de refuerzo es del orden de 2800 kg/cm2 que corresponde
a la calidad de los materiales empleados en aquella época.
C. COMPORTAMIENTO DINAMICO DE LA ESTRUCTURA FRENTE

A SISMOS PROBABLES
1. Análisis Dinámico del Sistema Estructural
Para efectuar el análisis dinámico se han determinado las masas de

cada piso, considerándolas concentradas en los niveles de entrepiso.
El programa ETABS determina las rigideces y calcula las frecuencias
naturales y los modos de vibración de las estructuras. En el análisis
tridimensional se ha empleado la superposición de los primeros
modos de vibración mas representativos de la estructura.
De acuerdo a la Norma de Diseño Sismo-Resistente vigente (RNC-77)

se ha considerado el espectro de diseño con dos niveles de aceleración
máxima correspondientes a sismos con periodo de retorno de 50 y 100
años. Esto corresponde a aceleraciones máximas de 250 y 350 gals,
las mismas que han sido consideradas basados en el estudio
geotécnico y la opinión de investigadores involucrados en el proyecto
de las nuevas normas de diseño sismorresistente, que actualmente se
encuentra en debate publico. Para una de las aceleraciones, espectros
normalizados serán utilizados en el análisis dinámico de los sistemas
estructurales. Cada espectro es procesado por ETABS determinando
los esfuerzos, desplazamientos absolutos y relativos producidos por el
efecto sísmico.

Como una referencia, y utilizando la gráfica que relaciona la

aceleración con intensidad desarrollado por DEZA (1982) (ver Anexo
“A”), para el suelo de Lima, las aceleraciones correspondieron a su
escenario sismico que alcanzaría intensidades entre VII y VIII M.M.
La información procesada con la finalidad de ser utilizada en el

análisis de vulnerabilidad de líneas vitales, elementos no estructurales,
y funcionalidad del hospital en caso de ocurrencia de sismo moderado
y severo.
Características dinámicas del Edificio - Central A
NUMERO DE MODO PERIODO (seg)

1 .442
2 .334
3 .260
4 .138
5 .090
6 .087
FACTORES DE DIRECCION MODAL
NUMERO DIRECCION DIRECCION DIRECCION

DE MODO X-TRANS Y-TRANS ZROT
1 1.33986 .23611 98.42403
2 .00762 99.74150 .25088
3 98.64208 .02115 1.33677
4 .25622 .56803 99.17574
5 97.99133 .00912 1.99955
6 .00588 99.44944 .54468
Características dinámicas del Edificio Ala Este-A

1 .478
2 .271
3 .225
4 .157
5 .094
6 .089


1 .00003 67.59396 32.40601
2 99.99984 .00012 .00004
3 .00012 32.41567 67.58421
4 .00027 66.31483 33.68489
5 99.99760 .00178 .00062
6 .00262 64.77477 35.22261
Características dinámicas del Edificio Ala Este-Principal

1 .254
2 .224
3 .189
4 .077
5 .066
6 .060

1 1.62610 61.08932 37.28457
2 96.32811 3.53066 .14123
3 2.04687 35.36746 62.58567
4 .04487 51.37460 48.58053
5 99.57779 .08180 .34041
6 .35140 48.53403 51.11457
2. Análisis por Cargas de Gravedad
En este análisis se calculan las solicitaciones (momentos flectores,

fuerzas cortantes, cargas axiales y momentos de torsión) originadas
por la carga permanente y sobrecargas especificadas en el diseño
original.

3. Combinaciones de Carga
Las cargas últimas son halladas superponiendo los efectos resultado

del análisis dinámico y las debidas a las cargas de gravedad
considerando los factores de carga especificados en la Norma.
ETABS evalúa la envolvente de las solicitaciones indicadas y para

cada elemento obtiene los valores máximos en las secciones críticas
que sirven para la verificación del diseño.
4. Respuesta Dinámica del Edificio Central-A
Excitación con Amax=250 gals.
RESPONSE SPECTRUM LATERAL STORY SHEARS

/---------LOAD CONDITIONS---------/
NIVEL DIRN DYN-1 DYN-2 DYN-3
QUINTO X 229652 3987 .00

QUINTO Y 3296 231107 .00
CUARTO X 430122 7580 .00

CUARTO Y 6539 427435 .00
TERCER X 590081 10576 .00

TERCER Y 9528 566834 .00
SEGUNDO X 702519 12517 .00

SEGUNDO Y 11744 670190 .00
PRIMER X 763641 13527 .00

PRIMER Y 13117 739421 .00
SOTANO X 771697 13767 .00

SOTANO Y 13699 766843 .00


QUINTO X 321512 5582 .00

QUINTO Y 4613 323333 .00
CUARTO X 602171 10611 .00

CUARTO Y 9154 97954 .00
TERCER X 826114 14805 .00

TERCER Y 13337 792928 .00
SEGUNDO X 983526 17522 .00

SEGUNDO Y 16440 937515 .00
PRIMER X 1069098 18936 .00

PRIMER Y 18361 1034397 .00
SOTANO X 1080376 19271 .00

SOTANO Y 19176 1072781 .00
5. Respuesta Dinámica del Edificio Ala Este-A

QUINTO X 119230 276 .00

QUINTO Y 209 79957 .00
CUARTO X 243029 310 .00

CUARTO Y 215 153602 .00
TERCER X 340171 258 .00

TERCER Y 224 209550 .00
SEGUNDO X 407963 260 .00

SEGUNDO Y 256 250491 .00
PRIMER X 444668 302 .00

PRIMER Y 292 276211 .00
SOTANO X 445862 303 .00

SOTANO Y 303 280333 .00


QUINTO X 166922 387 .00

QUINTO Y 293 111914 .00
CUARTO X 340241 434 .00

CUARTO Y 302 214983 .00
TERCER X 476240 361 .00

TERCER Y 314 293283 .00
SEGUNDO X 571149 364 .00

SEGUNDO Y 359 350585 .00
PRIMER X 622535 422 .00

PRIMER Y 408 386587 .00
SOTANO X 624206 424 .00

SOTANO Y 424 392358 .00
6. Respuesta Dinámica del Edificio Ala Este-Principal

PISO3 X 290370 49764 .00

PISO3 Y 49967 222555 .00
PISO2 X 496915 88774 .00

PISO2 Y 89200 382554 .00
PISO1 X 616861 109490 .00

PISO1 Y 110005 474735 .00
SOTANO X 647769 111825 .00

SOTANO Y 111825 535630 .00


PISO3 X 406519 69669 .00

PISO3 Y 69955 311578 .00
PISO2 X 695681 124283 .00

PISO2 Y 124881 535576 .00
PISO1 X 863606 153286 .00

PISO1 Y 154007 664629 .00
SOTANO X 906877 156556 .00

SOTANO Y 156556 749882 .00
D. ESTIMACION DE LA RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA
De acuerdo a la teoría de diseño plástico, la capacidad ultima de la estructura

será alcanzada cuando un buen numero de secciones alcancen la fluencia y
originen un mecanismo de falla. Esto es comúnmente conocido como la
formación del mecanismo de colapso mediante la disipación de energía a
través de rotulas plásticas, que se formarían en los encuentros de las
secciones viga-columna de los miembros del sistema aporticado. Para que
este mecanismo se llegue a configurar, es necesario que los encuentros de las
vigas-columna estén dotados del refuerzo de corte y flexión de manera que
sean capaces de sufrir una deformación tal que disipe la energía.
Por tratarse de un sistema de losa rígida, puede asumirse que el mecanismo

de falla mas desfavorable es del tipo panel, en los que las columnas
formarían rotulas plásticas en los encuentros con las vigas; de este modo los
momentos últimos que se originan en las columnas determinaran el corte
ultimo resistente de la estructura. Para tal efecto se determino el nivel de
carga axial para la combinación de cargas mas desfavorable. Utilizando el
programa PCACOL versión 2.3 de Portland Cement Association, se
determino para el nivel de carga axial estimado el momento flector a partir

de la superficie de interacción que proporcionada el programa. Una vez

conocido el momento de cada columna se determina el cortante actuante
asumiendo el mecanismo de falla tipo panel. Posteriormente, conocidos los
cortantes en cada elemento columna fue posible conocer la capacidad teórica
de cada uno de los entrepisos. Esta capacidad es comparada con la respuesta
espectral de la estructura para las condiciones del sismo del Reglamento
Nacional de Construcciones normalizado a las aceleraciones máximas
esperadas en periodos de retorno de 50 y 100 años.
Tradicionalmente la capacidad es sinónimo de resistencia de la estructura

mientras que la respuesta es sinónimo de demanda estructural, de modo que
una estimación de la vulnerabilidad estructural puede hacerse mediante la
comparación de la demanda contra la resistencia del sistema estructural. Esta
estimación indicara la tendencia existente hacia una cuantificación de la
seguridad estructural que nos indica si la estructura es segura o insegura
frente a una demanda, en base al parámetro resistencia o capacidad ultima.
Basados en la información proporcionada por los planos estructurales

disponibles y al asumir algunos valores de cuantías de refuerzo en secciones
donde no se pudo contar con la información completa, se evalúa la
resistencia estructural considerando las fórmulas existentes para momentos
últimos considerando los efectos de flexión y carga axial para cada una de
las columnas del sistema estructural. Esto se hizo bajo la suposición de un
modo de falla tipo panel del edificio. Como consecuencia se presentan los
resultados de los cortantes últimos que producirán la falla de la estructura
para cada uno de las Edificaciones en estudio.

E. DEMANDA SISMICA Y RESISTENCIA DE LA ESTRUCTURA
Entiéndase como demanda sísmica a la solicitud al que será expuesta la

estructura ante la ocurrencia de un sismo. En el presente estudio como se
menciono previamente existen dos niveles de demanda al que la estructura
será sometida: bajo un sismo con periodo de retorno de 50 años con una
aceleración máxima del suelo de 250 gals y otro caso con un sismo de periodo
de retorno de 100 años con una aceleración máxima del suelo de 350 gals que
podemos considerar el sismo extremo que podría presentarse.
Para cada una de estas demandas se realizaron análisis espectrales utilizando

ETABS. Dos tipos de análisis para cada una de las demandas fueron
efectuados: uno considerando la influencia de los muros y paneles no
estructurales y otro sin considerar la influencia de estos en el análisis sísmico
del sistema.
Para el primer caso se considero elementos muro con modulo de elasticidad de

20,000 kg/cm2 que corresponde a una albañilería de ladrillo de calidad baja.
Bajo esta suposición se efectuaron las simulaciones, las mismas que serán
comparadas con la resistencia de la estructura a fin de mostrar la tendencia a
la vulnerabilidad del sistema.
1. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Central-A
Con el objeto de estudiar la influencia que proporcionan los muros no

estructurales al sistema aporticado de vigas-columnas con que el
modelo estructural fue idealizado, se considerara en un principio el
edificio con los muros no estructurales y luego el edificio sin los
muros no estructurales. En cada uno de estos casos se realizaron los
análisis dinámicos que arrojaron periodos de vibración del edificio
con muros de T1= 0.441 seg. T2= 0.336 seg. T3= 0.259 seg. El

análisis de los modos mediante ETABS señalan que el primer modo es

torsional, el segundo modo corresponde a una vibración en la
dirección Y-Y y el tercero modo corresponde a la vibración en la
dirección X-X. Para el edificio sin muros se encontraron periodos de
T1= 0.561 seg., T2=0.392 seg, T3=0.341 seg.; estos modos coinciden
en componente y dirección con los hallados en el modelo con muros.
Es evidente que la diferencia en periodos indican que el no considerar

los muros no-estructurales en el modelo causaria una subestimacion
de la capacidad estructural y a la vez una distorsión del modelo que en
este caso no representaría al edificio. Por esta razón estos resultados
son comparados con el periodo de vibración actual del sistema y que
fue medido mediante microtrepidaciones. Debe mencionarse que estas
mediciones solo permiten la evaluación de modos translacionales por
lo que la verificación del modelo se hará en base ha considerar el
segundo o tercer modo como representativos del sistema. La medición
arrojo un periodo fundamental de vibración de T=0.24 seg. que
corresponde al tercer modo del modelo con muros.
En la Tabla No.4 se presentan los valores alcanzados por el modelo

con muros y el modelo sin muros para las demandas de los sismos de
50 años (amax=250 gals) y de 100 años (amax=350 gals) de periodo
de retorno. Puede observarse que cuando se desprecia la influencia de
los muros los desplazamientos pueden amplificarse a casi el doble lo
que arrojaría tendencias de alta vulnerabilidad para el niveles de
sismo medidos lo que distorsionaría los resultados del estudio como
puede observarse con líneas puntedas en las Figuras No.12, No.13,
No.14 y No.15. Por esta razón se adoptaran como validos los
resultados provenientes del análisis que considera la influencia de los
muros no estructurales.

Los resultados del análisis para la demanda del sismo de 50 años

(amax=250 gals) correspondientes a un análisis dinámico elástico
ejecutado con ETABS, son multiplicados por un factor de 1.25 de
acuerdo a las normas peruanas de diseño sismorresistente para el
calculo de los valores máximos que podrían generarse durante un
evento de tal naturaleza. Estos resultados son presentados en la Tabla
No. 5 y Figuras No.16 y No.17 donde se observa los valores del
cortante máximo al que la estructura estaría sometido en un evento
como este. Los valores del cortante son comparados con los valores de
la resistencia de la estructura hallados según D y que son
denominados cortante ultimo o capacidad. Estos resultados muestran
que la estructura tiende a ser segura ante este nivel de demanda
sísmica.
Tabla No.5: Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=250 gals

Pabellón A : Edificio Central
SISMO EN DIRECCION X-X SISMO EN DIRECCION Y-Y CORTANTE
ULTIMO
NIVEL eje x eje y eje x eje y
SOTANO 964621 17123 17209 958554 1104,000
1. PISO 954552 16396 16909 924277 1104,000
2. PISO 878148 14680 15646 837738 1104,000
3. PISO 737601 11910 13220 708543 883,000
4. PISO 537653 8174 9475 534293 883,000
5. PISO 287065 4120 4984 288883 883,000
En forma similar los resultados para una demanda bajo el sismo con
periodo de retorno de 100 años (amax=350 gals) son presentados en la
Tabla No.6 y Figuras No.16 y No.17. Aquí se observa que el edificio
es vulnerable en sus primeros cuatro niveles ya que los valores de
demanda sobrepasan altamente los valores de resistencia de la
estructura.

Pabellón A: Edificio Central


ULTIMO
SOTANO 1350470 23970 24089 1340976 1104,000
1. PISO 1336373 22952 23670 1292996 1104,000
2. PISO 1229408 20550 1292996 1171894 1104,000
3. PISO 1032642 16672 18506 991160 883,000
4. PISO 752714 11442 13264 747443 883,000
5. PISO 401891 5766 6978 404167 883,000
Los valores máximos de las distorsiones son presentados en la Tabla

No. 7 para cada una de las direcciones de análisis y los niveles de
demandas solicitados. Las Figuras No.18, No.19, No.20 y No.21,
reproducen los valores máximos de las distorsiones de entrepiso
encontradas para cada análisis de las demandas donde se llegarían a
un valor máximo de la distorsión de 1/334 lo que representaría
niveles de daño no estructural dentro del edificio.
Las Figuras No.22, No.23. No.24 y No.25 muestran los niveles de

daño a que estaría sometida la estructura para sismo de periodo de
retorno de 50 y 100 años en donde se presentaría visibles daños en la
arquitectura y el la tabiquería que probablemente llegaría a niveles de
falla.
Es recomendable rigidizar el edificio en ambas direcciones ya que el

edificio es vulnerable para el sismo de periodo de retorno de 100 años.

2 Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-A
En forma similar se hizo una evaluación de la influencia de los muros

no estructurales en el modelo. Se realizaron análisis dinámicos que
arrojaron periodos de vibración del edificio con muros de T1= 0.478
seg. T2= 0.271 seg. T3= 0.225 seg. Para el primer modo se observo un
movimiento translacional y rotacional combinado de acuerdo a la
simulación con ETABS; el segundo modo es un modo translacional
que sigue una dirección X-X mientras que el tercer modo es un modo
torsional. Para el edificio sin muros se encontraron periodos de
T1=0.815 seg., T2=0.472 seg., T3=0.457 seg.; en este modelo el
primer modo corresponde a un movimiento combinado, mientras que
el segundo modo es un modo torsional y el tercer modo sigue la
dirección X-X.
La estimación de la capacidad estructural sin los muros no

estructurales seria una distorsión del modelo que en este caso no
representaría al edificio. Por esta razón estos resultados son
comparados con el periodo de vibración actual del sistema y que fue
medido mediante microtrepidaciones arrojando un periodo T=0.31
seg. valor que se encuentra cercano a los modos de vibración 1 y 2 de
la estructura.
En la Tabla No.8 se presentan los valores alcanzados por el modelo

los muros los desplazamientos pueden amplificarse a casi el doble lo
que arrojaría tendencias de alta vulnerabilidad para el nivel de sismo
medios lo que distorsionaría los resultados del estudio como puede
observarse con líneas puntedas en las Figuras No. 26, No.27. No.28 y

No.29. Por esta razón se adoptaran como validos los resultados

provenientes del análisis que considera la influencia de los muros no
estructurales.

(amax=250 gals) son presentados en la Tabla No.9 y las Figuras
No.30 y No.31 donde se observa los valores del cortante máximo al
que la estructura estaría sometido en un evento como este. Los valores
del cortante son comparados con los valores de la resistencia de la
estructura hallados según “D”. Estos resultados muestran que la
estructura no seria vulnerable para este tipo de demanda en ambas
direcciones ya que los valores de cortante de demanda se encuentran
muy por debajo del valor por capacidad máxima.
Tabla No. 9: Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=250 gals

Pabellón A; Edificio-Ala Este
SISMO EN DIRECCION X-X SISMO EN DIRECCION CORTANTE
ULTIMO
Y-Y
SOTANO 557300 400 400 350400 615240
1. PISO 555800 400 400 345300 615240
2. PISO 510000 300 300 313100 615240
3. PISO 425200 300 300 261900 553800
4. PISO 303800 300 400 192000 553800
5. PISO 149000 300 300 99900 487500
periodo de retorno de 100 años (amax=350 gals) son presentados en
las Tablas No. 10 y en las Figuras No.30 y No. 31. Aquí se observa
que el edificio es vulnerable en sus cuatro primeros niveles para la
dirección X-X ya que los valores de demanda sobrepasan los valores
de la resistencia de la estructura, mientras que el edificio no seria
vulnerable en la dirección Y-Y pues los cortantes en esta dirección
son menores que la capacidad. Los valores máximos de los
desplazamientos y las distorsiones son presentados en la Tabla No.11

para cada una de las direcciones de análisis y los niveles de demandas

solicitados. Las Figuras No.32, No.34 y No.35 reproducen los valores
máximos de los desplazamientos y las distorsiones de entrepiso
encontradas para cada análisis de las demandas donde se llegarían a
un valor máximo de la distorsión de 1/476 lo que representaría
agrietamientos iniciales en los muros de tabiquería.
Tabla No. 10: Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=350 gals

Pabellón A : Edificio-Ala Este
ULTIMO
SOTANO 780258 530 530 490500 615240
1. PISO 778169 511 528 483234 615240
2. PISO 713936 449 455 438231 615240
3. PISO 595300 393 452 366604 553800
4. PISO 425302 377 542 268729 553800
5. PISO 208653 366 484 139893 487500
Las figuras No. 36, No.37, No.38 y No.39 muestran los niveles de
daño al que estaría sometida la estructura para los sismos de período
de retorno de 50 y 100 años.
En este caso se recomienda un reforzamiento del edifico en su

dirección X-X que podría realizarse introduciendo un sistema de
placas de concreto armado.
3. Demanda-Resistencia Estructural del Edificio Ala Este-

Principal
Como en los casos anteriores se estudio la influencia de los muros no

estructurales en el modelo. Se realizaron análisis dinámicos que
arrojaron periodos de vibración del edificio con muros de T1= 0.253
seg. T2= 0.224 seg. T3= 0.189 seg.; en este caso el primer modo es
torsional, el segundo modo vibrara siguiendo la dirección del eje X-X

y el tercer modo es torsional. Para el edificio sin muros se encontraron

periodos de T1=0.619 seg. T2=0.364 seg. T3=0.296 seg.; en este caso
el primer modo es torsional, el segundo sigue una vibración en la
direccion Y-Y mientras que el tercer modo revela un movimiento
combinado de translación y torsión.
La estimación de la capacidad estructural si los muros no estructurales

seria una distorsión del modelo que en este caso no representaría al
edificio. Por esta razón estos resultados son comparados con el
periodo de vibración actual del sistema y que fue medido mediante
microtrepidaciones arrojando un periodo T=0.31 seg. valor que se
encuentra cercano entre el segundo y tercer modo de vibración del
sistema estructural.
En la Tabla No. 12, se presentan los valores alcanzados por el modelo

los muros los desplazamientos pueden amplificarse a casi doble lo que
arrojaría tendencias de alta vulnerabilidad para el nivel de sismo
medio lo que distorsionaría los resultados del estudio como puede
observarse con líneas puntedas en las Figuras No.40, No.41, No.42 y
No.43. Por esta razón se adoptaran como validos los resultados
provenientes del análisis que considera la influencia de los muros no
estructurales.

(amax=250 gals) son presentados en la Tabla No.13 y en las Figuras
No.44 y No.45 donde se observa los valores del cortante máximo al
que la estructura estaría sometido en un evento como este. Los valores
del cortante son comparados con los valores de la resistencia de la

estructura hallados según “D”. Estos resultados muestran que la

estructura no seria vulnerable para este tipo de demanda y se podría
catalogar de segura ante este evento.

Pabellón de Administración: Edificio Ala Este
ULTIMO
SOTANO 809711 139782 139782 669538 107300
1. PISO 771076 137506 136862 593419 107300
2. PISO 621143 111501 110967 478193 107300
3. PISO 362963 62459 62205 278194 858000
periodo de retorno de 100 años (amax=350 gals) son presentados en la
Tabla No.14 y Figuras No.44 y No.45. Aquí se observa que el edificio
es vulnerable en sus primeros dos niveles en la dirección X-X, ya que
los valores de demanda sobrepasan los valores de la resistencia de la
estructura pero por muy pequeño margen. Los valores máximos de las
distorsiones son presentados en la Tabla No. 15 para cada una de las
direcciones de análisis y los niveles de demandas solicitados. Las
Figuras No. 46, No.47, No.48 y No.49 reproducen los valores
máximos de las distorsiones de entrepiso encontradas para cada
análisis de las demandas donde se llegarían a un valor máximo de la
distorsión de 1/483 lo que representaría agrietamientos medio en los
muros de tabiquería.
Las Figuras No.50, No.51, No.52 y No.53 muestran los niveles de

daño al que estaría sometido la estructura para los sismos de periodo
de retorno de 50 y 100 años, se aprecia que se presentaría
agrietamiento medio en los muros de tabiquería.
Tabla No.14 : Cortantes de Entrepiso en Kg. para Amax=350 gals

Pabellón de Administración: Ala Este


ULTIMO
SOTANO 1’133,596 195,695 195,695 937,353 1’073,000
1. PISO 1’079,507 192,509 191,607 830,787 1’073,000
2. PISO 869,601 156,101 155,354 669,471 1’073,000
3. PISO 508,149 87,443 87,087 389,472 85,8000
Es recomendable rigidizar la estructura en la dirección X-X con la

finalidad de reducir los cortantes y las deformaciones de manera que
pueda estar dentro de los limites permisibles recomendados por el
reglamento vigente.

6. ANALISIS DE LA VULNERABIIDAD ESTRUCTURAL

MEDIANTE EL METODO DE HIROSAWA
Existen diversas metodologías para la evaluación de la vulnerabilidad estructural de

edificios propuestos por diversos investigadores. La aplicación de algunos de estos
métodos esta relacionada con el tipo de sistema estructural que posee el edificio.
Métodos como el de Shiga (1977), Iglesias (1992), Kuroiwa(1992), Lazares &
Ríos(1996) están basados en el criterio de la densidad de elementos estructurales
como columnas y muros que son de gran utilidad en el caso de contar con poca o
nula información de planos estructurales. Estos son aplicables solo en el caso que se
tenga una gran densidad de muros en el sistema estructural proveyendo de una
estimación bastante cercana a los valores que usualmente podrían hallarse a partir
de un análisis estructural riguroso; sin embargo en el caso de edificios que posean
solamente elementos estructurales viga-columna las metodologías descritas
anteriormente expresan una tendencia vaga de la vulnerabilidad del sistema, siendo
los resultados obtenidos muy preliminares,
Debido a lo expuesto, en el presente estudio se ha considerado el calculo de la

vulnerabilidad estructural a partir del índice estructural de Hirosawa(1992) de
segundo orden, que puede situarse como un método capaz de predecir el riesgo y
daño del edificio y que fue calibrado basado en la experiencia Japonesa frente a los
eventos sísmicos. Este método ha sido adoptado por el Ministerio de Construcción
del Japón en la evaluación de la seguridad sísmica de edificios de concreto
reforzado. El método consta de tres niveles de análisis, cada uno de ellos mas
preciso según el orden, basados primordialmente en el estudio del comportamiento
y resistencia de los sistemas estructurales. El método de primer orden permite la
evaluación de un diagnostico del riesgo del sistema estructural basado en la
geometría de los elementos estructurales. El método de segundo orden se basa en la
estimación de la resistencia ultima de la estructura asumiendo un comportamiento
de edificio cortante para el sistema estructural. Esto presume que debido a la

existencia de un diafragma rígido (losa aligerada) el mecanismo de colapso será del

tipo panel fallando las columnas al momento de alcanzar la capacidad máxima del
sistema calculado a partir de un análisis espectral del sistema. El método considera
también la geometría y morfología del sistema así como el nivel de daño existente,
deterioro en el tiempo del sistema estructural e influencia de las condiciones locales
de la zona donde se encuentre el edificio.
El método de tercer orden considera exactamente los mismos criterios presentados

en el método de segundo orden con el adicional de la consideración del mecanismo
real de falla del sistema estructural evaluado a partir del análisis tiempo historia y
condiciones de no-linealidad material de la estructura.
En el Perú la mayor parte de los edificios de hospitales han sido construidos

utilizando losas rígidas y sistemas aporticados con muros no-estructurales
(tabiquería) de relleno.
Se ha considerado en este estudio el uso del método de segundo orden de Hirosawa

con para la evaluación del índice de vulnerabilidad estructural “Is”, este índice es
calculado a partir de la siguiente expresión:
Is= Eo G Sd T
donde: Eo: sub- índice de sísmico de la estructura.

G : subíndice sísmico del terreno.
Sd: subíndice sísmico del comportamiento estructural.
T : subíndice sísmico del deterioro de la estructura.
En el presente estudio la evaluación del índice Is se ha hecho con la ayuda de una

hoja de calculo siguiendo el procedimiento presentado en el Anexo C para el
calculo de cada uno de los subíndices que evalúan Is.

El comportamiento estructural de un edificio frente a sismo puede evaluarse

comparando el índice de vulnerabilidad sísmica de la estructura Is con el índice de
juicio estructural Iso, el calculo de este índice esta basado en la en la máxima
respuesta espectral esperada para las condiciones locales donde se encuentre el
edificio, este índice esta dado por:
Iso= Es Z G U
donde:
Es: índice de juicio estructural; que para el casos de orden 2 será Es=0.6
Z : factor de zona dado en el código sismorresistente Z=1 para el caso de Lima
G: índice del terreno y topografía; para un caso general G=1
U: coeficiente de importancia de la estructura; según RNC-E70 U=1.3 en el caso de
hospitales.
Para el caso del hospital en estudio el valor de Iso será de 0.78 basados en los
índices del reglamento sismorresistente del Reglamento Nacional de
Construcciones (RNC).
Basado en estos dos índices se puede expresar un juicio de la vulnerabilidad de

acuerdo a la siguiente comparación:
Is > Iso el edificio se debe considerar como seguro frente a sismos

Is < Iso el edificio es inseguro frente a la ocurrencia de sismos.
Los resultados obtenidos para cada una de las edificaciones estudiadas fueron las
siguientes:
Pabellón A: Edificio Central 1s = 0.70 < 0.78

Pabellón A: Edificio Ala Este 1s = 0.75 < 0.78

Pabellón Principal: Edificio Ala Este 1s = 0.60 < 0.78
Los resultados nos indican que estas edificaciones presentan irregularidad ante un
sismo, corroborándose lo obtenido del análisis dinámico mediante modelos
matemáticos.
Se presenta en el anexo C el procedimiento para la obtención de los resultados

presentados en este ítem.

7. OTRAS INSTALACIONES
Dado las limitaciones de tiempo, recursos y falta de información para el estudio de

este hospital, algunas otras instalaciones fueron estudiadas de manera preliminar, a
continuación se detallan las características y actual estado en que se encuentran las
edificaciones de estas instalaciones.
A. CASA DE FUERZA
Es una edificación de concreto armado en la que se ubican los calderos y

otros equpos, la estructura esta compuesta por columnas y vigas peraltadas
en ambas direcciones, el techo es del tipo loza maciza de concreto armado,
existen muros de albañilería en el perímetro. Se encuentra en regular estado
de conservación. Es necesario recalcar que se debe evitar colocar algún
equipo en los elementos estructurales mencionados (columnas, vigas y techo)
a fin de evitar vibraciones en estos elementos o restringir su libre
desplazamiento de manera que puedan afectar el comportamiento normal de
la estructura ante un sismo.
B. ELECTROGENO
El grupo electrógeno, se encuentra ubicada en una edificación compuesta por

columnas, vigas y techo aligerado, tiene ventanas altas que producen la
presencia de columnas cortas pero que no entraña mucho peligro al ser solo
una edificación de un piso. En general presenta un buen estado de
conservación.

C. CORREDORES
Es una zona importante del hospital, ya que son las áreas que conectan a los
pabellones principal, pabellón A, pabellón B y otras zonas. El corredor que
conecta al pabellón principal con el pabellón A es de 4 niveles (1 sótano más
3 pisos superiores), el que conecta al pabellón A con el pabellón B es de 6
niveles (1 sótano más 5 pisos superiores) y el que parte del pabellón B a
otros sectores es de 3 niveles (1 sótano más 2 pisos superiores). No se pudo
obtener la información completa de estos ambientes, sólo se encontró planos
estructurales que corresponden al sótano del corredor entre los pabellones A
y B y el sótano y primer piso del corredor entre el Pabellón A y el Principal,
lo que nos permite pensar que los demás pisos han ido construyéndose con el
transcurso del tiempo, según los planos mencionados el corredor del sótano
tiene las paredes y el techo de concreto armado, desconociéndose el material
y sistema constructivo para los pisos superiores. Muestra un buen estado de
conservación, sin embargo hay que mencionar la existencia de ciertas grietas
en algunas partes de las paredes del sótano.
D. PABELLON PRINCIPAL: EDIFICIO CENTRAL
Este pabellón esta constituido principalmente por consultorios ubicados en

los diferentes niveles, en él también se encuentra la entrada principal del
hospital y el acceso al corredor que comunica a los demás pabellones.
Mediante el promedio de esfuerzos cortantes y la densidad de muros, se

obtuvo valores que nos puedan dar una idea de la seguridad ante un sismo de
esta edificación, estos son:

Dirección X:
Area columnas = 150,562.50 m2.
Area muros de corte = 8,902.50 cm2.
Peso Total = 1,928,543.5 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 12.09 kg/cm2
Dirección Y:
Area columnas = 150,562.50 m2.
Area muros de corte = 15,830 cm2.
Peso Total = 1,928,543.5 kg.
Prom. de Esfuerzos Cortantes: It = 11.59 kg/cm2
Se puede concluir que esta edificación no es segura ante un sismo. Es

necesario realizar un estudio mas detallado similar a lo realizado en las otras
edificaciones a fin de poder tener mayor precisión de la seguridad o no de
esta edificación.

A. CONCLUSIONES:
– Como un primer paso y para obtener valores preliminares del nivel de

vulnerabilidad, se procedió a determinar los valores indicales del promedio
de Esfuerzo Cortantes y de Densidad de Muros en los primeros niveles de las
edificaciones seleccionadas, los valores obtenidos indicar que estas
edificaciones tienen una tendencia a no ser seguras ante un sismo. Se
procedió luego a conformar este resultado con un análisis estructural más
detallado y mediante la comparación de la capacidad y la demanda sísmica
para cada edificación.
– Los valores de aceleración obtenidos del estudio geotécnico han sido

reajustados para los cálculos del análisis estructural, siendo estos valores
a=250 gals para un período de retorno de 50 años y a = 350 gals. para un
período de retorno de 100 años.
– En base a una gráfica que relaciona aceleración con intensidad sísmica M.M.
propuesto por Deza et al (1982), se pueden proyectar las posibles
intensidades con las aceleraciones utilizadas que serían:
a = 250 gals Intensidad VI M.M.

a = 350 gals Intensidad VII-VIII M.M.
Estos valores de intensidades deben ser tomados sólo como referenciales a

fin de tener una idea del posible escenario sísmico que pueda ocurrir.
– Se considera para este estudio que el sismo extremo que puede presentarse
corresponde a la aceleración de a = 350 gals para un periodo de retorno de
100 años, cuya intensidad sísmica sería entre VII-VIII M.M.
– Respecto a la Edificación Central del Pabellón “A”, para el nivel de demanda
sísmica de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el
nivel de demanda sísmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable. Un valor

máximo al que se llegaría de distorsión en este caso es de 1/334 con lo que se

alcanzaría niveles de daño no estructural.
– Respecto al Edificio Ala Este del Pabellón “A”, para el nivel de demanda
sísmica de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras que para el
nivel de demanda sísmica a = 350 gals, la estructura es vulnerable pero sólo
en la dirección X-X. Un valor máximo al que se llegaría de distorsión en este
caso es de 1/476 con lo que se alcanzaría agrietamientos iniciales en los
muros de tabiquería
– Respecto a la Edificación Ala Este del Pabellón Principal, para el nivel de

demanda sísmica de a = 250 gals, la estructura tiende a ser segura, mientras
que para el nivel de demanda sísmica a = 350 gals, la estructura es
vulnerable en la dirección X-X. Un valor máximo al que se llegaría de
distorsión en este caso es de 1/483 con lo que se alcanzaría agrietamientos
medios en los muros de tabiquería.
– Mediante el Metodo Indicial de Hirosawa, se obtuvierón valores resultando

para el ala izquierdo del pabellón “A” una vulnerabilidad media y los otros
dos edificios una vulnerabilidad alta, corroborando los resultados obtenidos
mediante modelos matemáticos.
– Como conclusión final, las edificaciones estudiadas no son capaces de

resistir sin sufrir daños moderados o severos el sismo máximo probable que
se ha considerado con un periodo de retorno para 100 años y una aceleración
de 350 gals., los daños que se producirían serían del tipo estructural y no
estructural, por lo tanto se recomienda rigidizar estas edificaciones a fin de
evitar los desplazamientos que se generarían en las actuales circunstancias.

B. RECOMENDACIONES:
– Se recomienda incorporar elementos estructurales que proporcionen mayor

rigidez a estas edificaciones, el elemento más apropiado para ello son placas
de concreto armado.
– La ubicación de estos elementos será en función de un re-análisis del modelo

estructural donde se consideren este tipo de elementos adicionados al modelo
original. La posición de estos elementos se hará mediante el procedimiento
de tanteos de manera que no se afecten el comportamiento global del sistema
buscando la no existencia de torsiones y reducción de los desplazamientos de
entrepiso.
– La rigidización permitirá también evitar los daños que se presentarían

actualmente en los elementos no-estructurales.

9. REFERENCIAS
1. Alva J., Meneses J. y Guzman V. (1084), “ Distribución de las Máximas

Intensidades Sísmicas Observa en el Perú”, V Congreso nacional de Ingeniería
Civil, Tacna-IPSS.
2. Castillo J., Alva J. (1993), “Peligro Sísmico en el Perú”. Memorias de VII

Congreso Nacional de Mecánica de Suelos e Ingeniería de Cimentaciones,
Lima, Perú.
3. Hidroconsul Ingenieros Consultores SRL (1992), “ Estudio Hidrogeológico de

Abastecimiento de Agua al Hospital Almenara Irigoyen.
4. Humala G. (1993), “Cimentación de los Puentes Pirámides del Sol y

Chinchaysuyo del Proyecto Intercambio Vial Este”. Memorias de VII Congreso
Nacional de Mecánica de Suelos e Ingeniería de Cimentaciones, Lima, Perú.
5. Martínez Vargas A. (1978), “Zonificación Sísmica de Lima Metropolitana”.

Reunión Andina de Seguridad Sísmica. Lima.
6. Palacios O., Caldas J., Vela Ch. (1992), “ Geología de los Cuadrangulos de
Lima, Lurin, Chancay y Chosica”. Boletín EN 43, Carta Geológica Nacional
INGEMMET. Lima, Perd.
7. Hirosawa M. (1992), “Retrofitting and Restoration of Building in Japan”,

International Institute of Sismology and Earthquake Enginering Lecture Note
1992 Seminar Course, Bulding Research Institue, Ministry of Construction,
Japan.

8. Shiga, T. (1977), “ Earthquake Damage and The Amourt of Wails in Reinforced

Concrete Building”, World Conference Earthquake Enhineery, Nueve Delhi,
India, 1977.
9. Deza, E., Huanco P., Jaén H. (1982); Evaluación del Riesgo Sísmico de la
Ciudad de Trujillo; Informe Dirección Científica de Movimientos de la Corteza
Terrestre; Instituto Geofísico del Perú y Dirección Regional de Vivienda y
Construcción de la Libertad (ORDELIB)-Lima.

10. ANEXOS

ANEXO “A”
PLANOS Y FIGURAS

ANEXO “B”
ENSAYOS DE MICROTREPIDACIONES Y
ESCLEROMETRIA

ANALISIS DE VIBRACIONES EN EL HOSPITAL

NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”
1.0 Antecedentes
A petición de OPS y por encargo del equipo del estudio estructural del
proyecto de Estudio de Vulnerabilidad Sísmica de los Hospitales, se solicito
al CISMID la realización del ensayo de microtrepidaciones en los
Hospitales mas importantes del país. El presente informe presenta los
resultados obtenidos durante el ensayo en el Hospital Guillermo Almenara
Irigoyen ubicado en Lima, que se realizó el día 21 de Mayo de 1997.
2.0 Objetivo
El objetivo de este ensayo es la determinación de las frecuencias naturales

de vibración de algunos de los edificios que constituyen el Hospital
mediante la lectura de sus vibraciones.
3.0 Ensayo de Microtrepidaciones
Este ensayo dinámico nos permite determinar las frecuencias naturales de

vibración del edificio en estudio.
Se define microtrepidación como la vibración natural del terreno o la

estructura, con periodos comprendidos en un rango de 0.05 a 2 s. Esta
vibración se origina por causas naturales o artificiales tales como viento,
ruidos, impactos, tráfico, maquinaria, etc. Para la medición de esta
vibración se emplean sensores suficientemente sensibles tal que registren la
vibración en las dos direcciones horizontales y en la dirección vertical.
Estas señales en voltaje (análogas) son convertidas mediante una tarjeta

análogo-digital y enviadas al computador donde son almacenadas para su

posterior procesamiento.
Para el procesamiento se hace uso de la transformada de Fourier,

herramienta que nos proporciona la relación existente entre el dominio del
tiempo y la frecuencia de la señal. Mediante el algoritmo de Cooley &
Turkey publicado en 1965 es posible aplicar la transformada rápida de
Fourier (FFT).
4.0 Equipo e Instrumentación
Para este ensayo fueron utilizados los siguientes equipos:
- Un equipo de Microtermor Tokyo Sokushin

- Una Computadora Personal Portátil NEC-PC9801
- Tres sensores de Servo-Velocidad de 10 kines Tokyo Sokushin
- Software de adquisición de datos y FFT (SPC35-E)
De esta manera en cada punto se toma mediciones de la velocidad,

aceleración y desplazamiento para cada una de las direcciones en estudio.
Para este ensayo se ha considerado un punto de medición localizado en el

nivel superior de cada edificio.
En la Fig.1 Fig. 2 se ilustra la posición de cada uno de los puntos elegidos

para realizar las mediciones, así como la dirección de los sensores.
En cada punto se consideró tres direcciones a medir, las cuales coinciden

aproximadamente con los ejes horizontales (CH1 y CH2) y vertical (CH3)
del sistema estructural.

5.0 Procedimiento
Luego de la orientación y conexión de los sensores al Microtremor, se

inicia el ensayo de las mediciones dejándose estabilizar eléctricamente la
señal por espacio de 2 minutos aproximadamente. Seguidamente se inicia la
medición considerando una velocidad de muestreo de 1 punto / 0.001 s en
la adquisición de datos. Los datos fueron adquiridos considerando un filtro
pasa alto (HPF) de 0.1 Hz para un tiempo total de muestreo de 8.20s.
6.0 Resultados
Efectuadas las mediciones para las tres direcciones en cada punto, se

procedió al procesamiento de los resultados para cada una de las señales de
aceleración, velocidad y desplazamiento.
El contenido de frecuencias de cada uno de los registros fue analizado tal

como se describe en 3.0 obteniéndose los espectros de respuesta para los
desplazamientos, velocidades y aceleraciones. Los gráfico de las
Transformadas de Fourier para cada una de las mediciones son presentados
en el anexo I. El resumen de estos resultados es presentado en la tabla Nº1.

Tabla N° 1: Cuadro Resumen de Resultados
Punto
CH1 CH2
1 Frecuencia Periodo Frecuencia Periodo
(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 3.78-4.15 0.24-0.26 3.66-4.51 0.22-0.27
Velocidad 3.54-4.27 0.23-0.28 3.17-4.64 0.21-0.31
Aceleración 3.78-4.15 0.24-0.26 3.30-4.52 0.22-0.30
Punto
CH1 CH2
(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 3.42-4.15 0.24-0.29 3.90-4.64 0.21-0.26
Velocidad 3.30-4.40 0.23-0.30 3.66-4.64 0.21-0.27
Aceleración 3.29-4.27 0.23-0.30 3.30-4.39 0.23-0.30
Punto CH1 CH2

(Hz) (s) (Hz) (s)
Desplazamiento 5.74 0.17 6.10 0.16
Velocidad 5.98-6.35 0.16-0.17 5.98-6.34 0.16-0.17
Aceleración 5.86-7.44 0.13-0.17 5.98-6.23 0.16-0.17

ENSAYO DE ESCLEROMETRIA EN EL HOSPITAL NACIONAL

" GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN "
1.0 OBJETIVO
El objetivo del presente ensayo es evaluar la resistencia a la compresión del

concreto para lo cual se realizó un conjunto de pruebas por cada uno de los
elementos estructurales a ensayar.
Las variables que intervienen en este ensayo son dos: la primera es la relativa
a la perpendicularidad del esclerómetro con la superficie a ensayar, y la
segunda está en función con el valor leído por el esclerómetro.
2.0 EQUIPO UTILIZADO
Para la realización del ensayo se utilizó:

- Un esclerómetro marca TANIFUJI, modelo N° TC - 215 R
- Accesorios
3.0 PROCEDIMIENTO
- En cada elemento estructural a ensayar se ubicaron nueve puntos.
- Se limaron las asperezas de cada punto para obtener una superficie de

contacto lisa.
- Se procedió a ubicar el esclerómetro en cada punto, en forma perpendicular

al elemento para luego presionarlo horizontalmente con sumo cuidado,
manteniendo la perpendicularidad.

- Luego de escuchar el sonido del resorte interno (señal de que se había

llegado a obtener la máxima dureza del concreto), las lecturas fueron
observadas directamente en el esclerómetro por medio de un trazo en papel
continuo calibrado, propio del instrumento.
4.0 RESULTADOS
En la tabla Nº1 se presentan los valores obtenidos durante el ensayo y el valor

promedio para cada elemento.
La resistencia a la compresión del concreto de los elementos es obtenida en

forma directa de la Curva de Calibración propia del equipo y puede ser
determinada analíticamente de la siguiente manera:
y = 15 x - 218
donde x representa el promedio de los valores obtenidos mediante el ensayo e
y representa la resistencia a la compresión del concreto en kg/cm2, la cual es
afectada por una dispersión que obedece la siguiente ecuación:
z = 0.05 y + 45
donde z representa dicha dispersión en kg/cm2 e y es el valor obtenido de la
ecuación anterior.
Los valores obtenidos de esta forma son presentadas en la tabla Nº1:
5.0 CONCLUSIONES
- Los valores obtenidos durante el ensayo presentan una dispersión, debido a

la naturaleza del equipo.
- Es fundamental indicar que este ensayo no está reconocido como dirimente

ni es mencionado por ninguna de las dos Normas Técnicas que rigen la

construcción en el Perú. El Reglamento Nacional de Construcciones y la

Norma Técnica de Edificaciones E-060.
- El ensayo del esclerómetro es considerado en el extranjero como interesante

para determinar la uniformidad en la calidad del concreto, pero no es
aceptado como determinante de su resistencia. En aquellos casos en que se
estima que el material no cumple con la resistencia establecida en las
especificaciones, las normas nacionales recomiendan que se tomen testigos
siguiendo el procedimiento regido por las mismas, y se les interprete
siguiendo lo indicado en el acápite 4.6.6 "Investigación de los resultados
dudosos" de la Norma Técnica de Edificación E-060.
- Los puntos obtenidos para la medición de cada elemento han sido suficientes
para la determinación del valor promedio de las lecturas.

ANEXO “ C”
PROCEDIMIENTO Y
RESULTADOS DE APLICACION DEL
METODO DE HIROSAWA

ANEXO “D”
FOTOGRAFIAS

Sección III
Componentes
No-Estructurales
AUTORES:
Líneas Vitales.-
Ing. Jorge Bellido Retamozo
Componentes Arquitectónicos, Equipamiento

Médico y Mobiliario en General.-
Arq. Pedro Mesarina Escobar
Arq. Enrique A. García . Martínez

ÍNDICE
COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
INTRODUCCION 5
1. ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL 7
A. Líneas Vitales 7
B. Componentes Arquitectónicos 8
C. Equipamiento y Mobiliario 9
. Equipamiento y Mobiliario en General 9
. Equipamiento y Mobiliario Médico 10
2. DAÑO NO-ESTRUCTURAL 13
A. Tipos de Riesgo 13
B. Causas de Daño No-Estructural de Origen Sismico 17
C. Reducción de Daño No-Estructural 22
1. Tipos de Daño 22
2. Reducción de Daño No-Estructural 26
D. Cuadros Síntesis 29
1. Criterios de Evaluación de los Elementos No-Estructurales 29
a. Elementos Prioritarios 29
b. Otros Elementos a Evaluar 30
2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital 31
3. Peligros más comunes originados por Daño No-Estructural 33
4. Equipo y Mobiliario fácilmente asegurable por
el personal del hospital. 34
5. Equipo y mobiliario que requiere instalación
por especialistas 34
6. Equipos médicos que requieren de restricción sísmica 35
7. Equipos médicos y elementos arquitectónicos que
exigen de especial cuidado en su instalación. 36
3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES NO-ESTRUCTURALES

DEL HOSPITAL 37
A. Líneas Vitales 37
1. Situación actual de las Líneas Vitales 37

a. Sistema de distribución de Energía Eléctrica 37

1. Acometida Sub Estaciones de Transformación 37
2. Transformadores y Tableros de Distribución 39
3. Sistemas de Emergencia (Grupo Electrógeno) 40
b. Sistema de Distribución de Agua, Agua Caliente,

Vapor y Desagüe 41
1. Suministro, Cisternas y Distribución del Agua 42
2. Agua Caliente 43
3. Vapor 44
4. Desagüe 45
c. Sistema de Comunicaciones 45
1. Teléfono y Radio 45
d. Sistema de distribución de Aire y Gases 46
2. Comportamiento de las Líneas Vitales en la Probabilidad de

la concurrencia de un sismo. 46
B. Componentes Arquitectónicos
Equipamiento y Mobiliario en General 51
1. Criterios de Clasificación 51
a. Aproximación Sistémica 51
b. Clasificación de los Sistemas, Sub-Sistemas,
Equipos y Funciones de Categorías 52
c. Ruta Crítica 53
d. Áreas Determinadas para el estudio de la
Vulnerabilidad No-Estructural 64
2. Inventario de Elementos Críticos Priorizados 56

a. Componentes Arquitectónicos 56
b. Equipamiento y Mobiliario en General 59
c. Equipamiento y Mobiliario Médico 61
d. Determinación del Nivel de Daño por Área Crítica 68
3. Análisis y Recomendaciones de los

Elementos Críticos Priorizados 69
a. Componentes Arquitectónicos 69
b. Equipamiento y Mobiliario en General 78
c. Equipamiento y Mobiliario Médico 79

4. MANTENIMIENTO Y CONSERVACIÓN 89
A. Recomendaciones para el Grupo de Personal de

Mantenimiento 90
B. Responsabilidad del Personal de Mantenimiento 93
C. Recursos Humanos y Materiales 94
D. Acciones y Responsabilidades del Personal de
Mantenimiento en Situaciones de Emergencia 95
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 97
A. Conclusiones 97
6. REFERENCIAS 121
7. ANEXOS 123
A. Fotografías del Hospital 124

B. Áreas Críticas 149
C. Figuras y Croquis 159
D. Planos del Hospital 172

INTRODUCCIÓN
El Componente No-Estructural está conformado por todo el conjunto de elementos

que perteneciendo a una edificación, no cumplen con funciones de índole
estructural.
Se considera como elementos del Componente No-Estructural a todo el contenido

de una edificación: a las puertas, ventanas, muros y separadores de ambientes, a
todo el mobiliario y equipamiento contenido en ella, a los objetos decorativos y
artísticos, así como a todos los objetos arquitectónicos ornamentales internos y
externos. Igualmente se incluyen en este componente las redes de agua y desagüe,
todo el sistema eléctrico y el mecánico.
En términos de intervención profesional, es labor del ingeniero Civil (calculista ó

estructural) el análisis, cálculo y solución de todos los elementos que cumplen una
función estructural (zapatas, cimientos, columnas, vigas, techos, etc.), considerando
para tal efecto las fuerzas y solicitaciones a las que las edificaciones se enfrentan: la
gravedad, la fuerza sísmica, el viento, etc.
Habitualmente el diseño de los elementos No-Estructurales corresponde a los

Arquitectos, Ingenieros Sanitarios, Eléctricos y Mecánicos, al igual que a
Decoradores y Diseñadores de Interiores, todos los cuales durante el proceso de
diseño y construcción coordinan e intercambian opinión con los Ingenieros Civiles
encargados del cálculo estructural, con el fin de obtener edificaciones
estructuralmente seguras y eficientes.
Sin embargo en muchos casos el propio usuario o propietario de la edificación

interviene en el edificio ya construido, cambiando la disposición original propuesta
por los arquitectos e ingenieros durante la etapa del proyecto y obra, sin recurrir a
la consulta de un profesional responsable. Esta práctica bastante habitual en

nuestro medio, se torna peligrosa cuando se realiza en edificaciones complejas e

importantes tal como son los hospitales, pues no sólo significa la modificación
física de un sector o ambiente del hospital, sino también puede incluir la instalación
de equipos costosos y pesados en áreas que estructural y físicamente no están
preparadas para tal efecto, con lo que se crea un factor de Vulnerabilidad ante la
posibilidad de un evento sísmico.
Otro factor que genera Vulnerabilidad es el deficiente mantenimiento que recibe la

infraestructura y el equipamiento del hospital. Al respecto, la existencia de
instalaciones sanitarias defectuosas o redes eléctricas sobrecargadas, así como
equipos funcionando inadecuadamente son síntoma de una deficiente atención del
mantenimiento, la cual finalmente se evidenciará durante la ocurrencia de una
situación de súbita demanda funcional, tal como por ejemplo ocurre ante un
desastre de origen sísmico.
En tal sentido, y asumiendo que la Vulnerabilidad estructural puede ser

relativamente atenuada, ya sea por la propia capacidad sismo-resistente del edificio
o porque a este se le han aplicado obras de refuerzo estructural, es necesario
considerar la posibilidad de enfrentar daño no-estructural en la edificación.
Como paso previo al análisis del daño estructural pasaremos a indicar y definir
cuales son los Componentes No Estructurales.

1.- ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL
El componente No-Estructural esta conformado por un conjunto de Sistemas y Sub

Sistemas que realizan funciones específicas diferenciadas y algunas
complementarias.
Todos estos sistemas son los que permiten que el edificio sea habitable y que
además pueda funcionar.
Esta organizado en tres grandes grupos:
A. LINEAS VITALES
Incluye a toas las instalaciones fijas, las cuales en caso de mal

funcionamiento dejarán inoperativa a la edificación.
1. Sistemas de distribución de Energía Eléctrica

- Suministro y Sub-Estaciones de Transformación
- Transformadores y Tableros de Distribución
- Sistema de Emergencia (Grupo Electrógeno)
2. Sistema de distribución de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desagüe

- Suministro y Almacenamiento (Cisternas)
- Sistema de Distribución e Hidroneumáticos
- Sistema de Distribución de Agua Caliente
- Sistema de Distribución de Vapor
- Sistema de Desagüe

3. Sistema de Comunicaciones
- Teléfono
- Radio
4. Sistema de distribución de Aire y Gases

- Aire Comprimido
- Aire Acondicionado
- Oxigeno
- Otros Gases
B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
Este grupo está conformado por todos aquellos elementos que siendo
físicamente parte de la edificación, no cumplen funciones de índole estructural.
Sistémicamente se organizan de la siguiente manera:
C.A.1 Elementos Arquitectónicos

- Muros No Estructurales (Mampostería)
- Muros de Cerco
- Separadores de Ambiente (Material Ligero)
- Cielo Rasos Decorativos
- Puertas
- Ventanas y Tragaluces
C.A.2 Sistemas de Iluminación

- Fluorescentes.
- Incandescentes.
- Equipos de Luz de Emergencia.
- Lámparas sobre mesas o escritorios.

C.A.3 Ornamentos y apéndices permanentes
- Cornisas.
- Parapetos.
- Barandas.
- Volados.
- Balcones.
- Enchapes y Revestimientos (exteriores e interiores).
- Rejas.
- Postes y astas.
- Letreros y señales.
- Pedestales.
- Tejas.
- Chimeneas.
C.A.4 Juntas Constructivas
C. EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
Este grupo incluye todos aquellos componentes que no son parte de la

edificación, pero que se encuentran distribuidos en su interior.
Sistémicamente se organizan de la siguiente manera:
C.1. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.1 Equipos de Comunicación

- Telefonía.
- Radio Comunicación.
- Televisión.
- Audio.

E-M.G.2. Equipos de Informática

E-M.G.3 Equipos de Oficina
E-M.G.4 Mobiliario en General
E-M.G.5 Elementos Decorativos
- Macetas.
- Cuadros.
- Adornos sobre muebles.
- Espejos.
- Obras de arte.
Debido a las características de especial complejidad con las que cuenta un

hospital, se hace necesario ampliar esta categoría con aquellas exclusivamente
referidas a los hospitales: El Equipamiento y Mobiliario de los Componentes
Médicos y de Servicio.
C.2. EQUIPO Y MOBILIARIO MEDICO (E-M.M.)
- Equipo y Mobiliario Médico.

(Organizado por áreas de atención: Emergencia, U.C.I., Centro
Quirúrgico, Hospitalización, Laboratorio, Imagenología, etc.)
- Equipos y Mobiliario de Áreas de Servicio (Cocina, lavandería,
almacenes, etc.)
- Substancias y Materiales peligrosos.

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN-

LA VICTORIA / IPSS
ESTRUCTURA DE COSTOS DE INVERSIÓN
Valor por cama hospitalaria : US$ 100,000

Números de Camas del Hospital (*) 739 : US$ 73’900,000 (Reposición)
Valor de Obra Civil 60% : US$ 44’340,000
Valor del Equipamiento 40% : US$ 29’560,000
(60%) Obra Civil / Estructura de Costos : US$ 44,340,000

25% Estructuras : US$11’085,000
40% Instalaciones - Sanitarias (30%) : US$ (5’320,000)
- Eléctricas (35%) : US$ (6’207,600) US$17’736,000
- Mecánicas (35%) : US$ (6’207,600)
35% Acabados : US$15’519,000
(40%) Equipamiento Integral / Estructura de Costos: US$ 29,560.000

35% Equipamiento Nacional : US$ 10,346.000
65% Equipamiento Importado : US$ 19,214.000
Área Construida total del Hospital : 53,440

Área Total de Terreno : 42,040 m2.
Área Construida del 1er.Nivel : 13,950 m2.
Área Total Libre : 28,090 m2.
Promedio de Construcción por Cama hospitalaria : 72.31 m2.
No. de Pisos: 05 No. de Sótano: 01
Valores de Inversión para Mitigación de la Vulnerabilidad

Proyecto nuevo: 1 al 4% Proyecto existente: 2 al 6%
15% Valor de los Elementos

Estructurales : US$ 11,085.000
85% Valor de los Elementos
No-Estructurales : US$62,815.000
Camas Arquitectónicas : 739

COMPONENTES
NO-ESTRUCTURALES
• LÍNEAS VITALES
- INSTALACIONES SANITARIAS
- INSTALACIONES ELÉCTRICAS
- INSTALACIONES MECÁNICAS
• COMPONENTES ARQUITECTÓNICOS
- ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS
- SISTEMAS DE ILUMINACIÓN
- ORNAMENTOS Y APÉNDICES PERMANENTES
- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
• EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL

- EQUIPOS DE COMUNICACIÓN
- EQUIPOS DE INFORMÁTICA
- EQUIPOS DE OFICINA
- MOBILIARIO EN GENERAL
- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELÁNEOS
• EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO
MÉDICO Y DE SERVICIO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MÉDICO
- EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO DE ÁREAS DE SERVICIO
- MATERIALES Y SUBSTANCIAS PELIGROSAS
ORGANIZACION DEL COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL

2.- DAÑO NO-ESTRUCTURAL
Asumiendo que el colapso físico puede ser relativamente atenuado ya sea por la
capacidad sismo-resistente el edificio o por la aplicación de obras de refuerzo
estructural, es necesario reconocer que aún en sismos moderados, la posibilidad de
daño a elementos no estructurales es alta por lo que las siguientes líneas se entregan
con el fin de permitir comprender mejor los daños que un sismo puede ocasionar.
La principal recomendación a tener encuentra al momento de analizar los

componentes No-Estructurales es que en lo posible las soluciones destinadas a evitar
el daño deben de ser simples y fáciles de ser aplicadas por el personal de
Mantenimiento y Conservación del Hospital. Sin embargo, existirán soluciones que
escapan al conocimiento técnico de este personal; estas soluciones exigen de la
participación de profesionales expertos en el diseño de soluciones sismo-resistentes.
A. TIPOS DE RIESGO
En primer lugar tenemos que reconocer la existencia de tres tipos de Riesgo

debidos a fallas en el Componente No-Estructural:
1. Riesgo para la Vida:
Es el mayor riesgo a enfrentar en una edificación (principalmente en

un hospital).
La posibilidad de lesiones producidas por la caída o rotura de
elementos No-Estructurales es bastante alta; la rotura de vidrios, la
caída de equipos y muebles sobre personas, la posibilidad de
incendios debidos a fugas de gas o derrames de combustible, son
amenazas que ponen en riesgo la vida de los usuarios de la
edificación.

2. Riesgo de Pérdida del Bien:
En términos de costos de infraestructura hospitalaria, las estructuras

significan del 20% al 30% del valor de una edificación, siendo el
porcentaje restante el costo de los elementos No-Estructurales.
La posibilidad de perder equipos, muebles o acabados arquitectónicos

durante un sismo es bastante alta, tanto así que en términos globales
podemos atribuir que del total de perdidas físicas debidas a un
terremoto se estima que la tercera parte corresponde al contenido
interior de las edificaciones, es decir, al equipamiento y mobiliario.
Al respecto no podemos olvidar que los hospitales contienen equipos

sofisticados y costosos, los cuales muchas veces son únicos a nivel de
una ciudad o país, con lo que el impacto de pérdida es prácticamente
incalculable (un equipo prioritario inoperativo también significa la
pérdida de apoyo vitales en el momento más requerido).
Estos tres tipos de riesgo pueden ser mitigados aplicando rigurosas

medidas de protección durante el proceso de instalación de los
equipos (nunca olvidar que estamos en una zona sísmica),
contemplando igualmente la aplicación de criterios sismo-resistentes
durante el proceso constructivo, o bien aplicando las medidas
correctivas luego de haber realizado un diagnóstico de Vulnerabilidad
No-Estructural de la edificación existente.
No podemos olvidar que el principal objetivo de un hospital es el de

apoyo y socorro inmediato a la población ante la ocurrencia de un
desastre sísmico, así como garantizar la supervivencia de todos sus
ocupantes. En tanto estos dos objetivos no pueden ser cumplidos

estaremos frente a un hospital vulnerable, lo contrario significara la

seguridad y garantía de un apoyo eficaz e inmediato.
3. Riesgo de Perdida Funcional:
El Colapso Funcional de una edificación involucra la perdida de

energía y abastecimiento de agua debido a fallas externas a la
edificación, igualmente la posibilidad de inaccesibilidad debido a caos
poblacional o perdida de medios de transporte luego de ocurrido un
desastre significan un inmediato desabastecimiento de los servicios
con la consiguiente salida de funcionamiento del Hospital (asumiendo
que no cuenta con medios para enfrentar emergencias tales como
grupos electrógenos, almacenamiento de agua de reserva, stock de
víveres y medicinas para más de 72 horas, etc).
La salida de funcionamiento también significa amenaza a la vida,

pues si el hospital no cuenta con medios propios para garantizar
apoyo energético de emergencia, los equipos destinados al soporte de
vida estarían en riesgo de perder su capacidad de funcionamiento.

TIPOS DE
RIESGO
EXISTEN TRES TIPOS DE RIESGO DEBIDO A FALLAS EN EL

COMPONENTE NO-ESTRUCTURAL:
¿ESTE OBJETO, EQUIPO, INSTALACIÓN, MUEBLE O

ELEMENTO PUEDE LESIONAR A ALGUNA PERSONA
DURANTE UN SISMO?
RIESGO PARA LA VIDA
¿HABRÁ UNA IMPORTANTE PÉRDIDA ECONÓMICA EN

CASO DE QUE EL BIEN AFECTADO POR EL SISMO SUFRA
DAÑO?
RIESGO DE PÉRDIDA DEL BIEN
DEBIDO A LOS DAÑOS PROVOCADO POR EL SISMO:
¿LA INTERRUPCIÓN Y ESCASEZ DE LOS SERVICIOS

PONDRÁ EN PELIGRO EL FUNCIONAMIENTO DE LAS
DISTINTAS ÁREAS DEL HOSPITAL?
RIESGO DE PÉRDIDA FUNCIONAL

B. CAUSAS DE DAÑO NO-ESTRUCTURAL DE ORIGEN SÍSMICO
Tres son los efectos que un sismo produce en los elementos No-Estructurales
de una edificación:
1. Fuerzas debido a la Inercia:
Al ocurrir un sismo las edificaciones vibran de acuerdo a la energía

que se libera, siendo la base del edificio la que se mueve al unísono
con el suelo. Sin embargo todo el edificio y su contenido
experimentan fuerzas de inercia las cuales provocarán que los objetos
y personas sufran efectos de volteo o desplazamiento, cayendo o
golpeándose entre sí.
Por lo tanto equipos mal anclados, muebles en general y los objetos

puestos en repisas, mesas ó anaqueles se deslizarán, voltearán y
caerán, generándose daños los cuales estarán en proporción a la masa
del objeto y a la aceleración de la onda sísmica, es decir:
– La inercia debida a la fuerza sísmica será mayor si la masa del
objeto es mayor (mayor peso del objeto), o si la aceleración
sísmica es mayor.
– Al respecto la primera ley de la física formulada por Newton
sintetiza este razonamiento:
Fuerza = Masa x Aceleración
F = M x A
En donde la masa (M) es el peso del objeto afectado por el sismo, la

aceleración (A) es la energía o fuerza sísmica liberada y la fuerza (F)
es la energía que el objeto absorbe.

2. Distorsión de la Estructura del Edificio:
Durante un sismo las estructuras sufren deformaciones o distorsiones a

todo lo largo y ancho de la edificación que sostienen en respuesta a las
fuerzas sísmicas.
Esta distorsión puede significar que la parte superior del edificio se

desplace desde unos pocos milímetros a varios centímetros,
dependiendo de la altura de la edificación, de la rigidez de sus
estructuras y de la magnitud del sismo.
Al ocurrir esta deformación de las estructuras, todos aquellos elementos

que se hallen confinados entre las columnas ó muros portantes como
son las ventanas, tabiques o cielos rasos suspendidos sufrirán violentos
efectos de tracción y compresión. Dependiendo de las características
del material, de su rigidez o elasticidad o de la separación existente
entre éste y el marco que lo soporta, vidrios, tabiques y cielos rasos
podrán estallar, rajarse o caerse al ser sobrepasados los límites de
resistencia de los medios de soporte.
En tal sentido la mayoría de componentes arquitectónicos tales como

ventanas, divisiones, tabiques, cielos rasos suspendidos o adheridos, se
verán afectados debido a este tipo de distorsión, más no por las fuerzas
debidas a la inercia sísmica.
Existe también la posibilidad de que elementos No-Estructurales muy

rígidos causen el colapso de las estructuras, (efecto de la columna corta)
sin embargo este tipo de daño se considera como parte del análisis
estructural y no es visto en este componente.

3. Separación inadecuada entre edificios (Junta Sísmica):
La Junta Constructiva o Junta de Separación Sísmica es la separación

existente entre dos estructuras ó cuerpos de una misma edificación. Su
función principal consiste en permitir que cada cuerpo del edificio se
mueva independientemente.
La junta de separación sísmica (Junta Sísmica) se utiliza con el fin de

permitir acomodar los movimientos laterales que se producen durante
un temblor o terremoto.
Por razones funcionales, muchas veces ocurre que las instalaciones o

líneas vitales de un edifico, al igual que los acabados arquitectónicos se
proyectan y atraviesan por estas juntas o separaciones exigiendo de
parte de los ingenieros y arquitectos la consideración de aplicar
soluciones adecuadas (Juntas flexibles o interrupción física del
acabado) a fin de evitar la rotura de las instalaciones o acabados.
Sin embargo muchas veces esa separación no es la adecuada o no se

contempla el uso de elementos flexibles en esa junta, con lo que el
riesgo de daño generado por la fuerza sísmica es bastante probable pues
el efecto principal consistirá en que cada cuerpo del edificio se moverá
independientemente, aproximándose y alejándose entre sí, con el
consiguiente sometimiento de las tuberías y acabados a efectos de
tracción, compresión y corte, haciendo que estos elementos sufran un
severo daño.
Otra posibilidad de daño esta referido la inadecuada separación entre

cuerpos (más corta de lo debido), con el consiguiente efecto durante el
sismo, los cuerpos golpeándose entre sí, causando daños a la propia

estructura y por consiguiente a los elementos No-Estructurales

comprometidos con ella.
Habitualmente ocurrirá que el espacio libre entre los cuerpos se halla

relleno de material constructivo generando la obstrucción de esta y su
consiguiente daño al ocurrir el sismo, pues al generarse movimientos de
compresión y separación entre los edificios todo este material de relleno
se pulverizara o quebrara y caerá al interior del edificio, creando la falsa
creencia de que se está produciendo el colapso estructural de la
edificación. Es muy importante la previsión de Juntas Constructivas
adecuadas al volumen y área construida cuando se proyecten
ampliaciones en el hospital.

CAUSAS DE DAÑO
NO-ESTRUCTURAL
DE ORIGEN SÍSMICO
VOLTEO DESLIZAMIENTO O
DESPLAZAMIENTO
FUERZAS DEBIDAS A LA INERCIA
DISTORSIÓN DE LA ESTRUCTURA
DEFORMACIÓN DE LA POSIBILIDAD DE ROTURA DE TUBERÍAS

EDIFICACIÓN O DUCTOS DEBIDO A DESPLAZAMIENTO
DIFERENCIAL DE LA JUNTA CONSTRUCTIVA
SEPARACIÓN INADECUADA ENTRE EDIFICIOS

C. REDUCCIÓN DE DAÑO NO-ESTRUCTURAL
1. Tipos de Daño:
A partir de las causas que originan daño No-Estructural podemos

establecer un listado de las posibles formas de como los elementos No-
Estructurales serán afectados por las fuerzas sísmicas:
a. Volteo
Es el daño más común y serio que se enfrenta en un sismo. Su

ocurrencia dependerá del tamaño del objeto (a mayor altura,
mayor probabilidad de volteo), de su mayor peso y esbeltez, así
como también de su contenido. (substancias inflamables o
contaminantes ubicados en partes altas de repisas no ancladas a
muros, por ejemplo).
b. Deslizamiento o Desplazamiento:
La posibilidad que los objetos se desplacen debido a la fuerza del

sismo conlleva un peligro severo dependiendo del tipo de objeto:
Monitores sobre ruedas, que se desplazan y desconectan de sus
tomas eléctricas, pacientes en camas o camillas rodables que
pierden conexión con las salidas de oxígeno empotradas, tuberías
que al desplazarse se rompen y causan inundaciones o, equipos
rodables desplazándose libremente y chocando o golpeándose
entre si o con personas. Son efectos comunes durante un sismo.
Igualmente el desplazamiento del contenido de armarios y
repisas se considera en esta categorización de daño No-
Estructural.

c. Caída:
Artefactos eléctricos y equipos sostenidos en cielos rasos,

fluorescentes, ductos de aire acondicionado, ventiladores fijos,
tuberías, etc., así como lámparas cialíticas, equipos de R-X y el
propio cielo raso son candidatos a sufrir daños por caída.
Igualmente la caída violenta de botellas, frascos y objetos de

repisas y armarios luego de su deslizamiento o desplazamiento
entra en esta categoría.
d. Deformación impuesta:
Al respecto ya se comentó en el capítulo anterior. Este tipo de

daño está fundamentalmente relacionado al comportamiento
estructural de la edificación.
Principalmente las ventanas y tabiques sufren los efectos de este
tipo de daño.
e. Daño interno:
Equipos electrónicos con instalaciones internas sensibles o

frágiles (circuitos integrados, pantallas de cristal líquido,
conexiones milimétricas, etc.) al ser violentamente sacudidos
enfrentan riesgo de fallar y quedar inoperativos.
Equipos grandes y pesados sobre aisladores de vibración sin

protección sísmica igualmente sufrían daño por el exceso de
vibración.

f. Impacto o Choque entre objetos:
. Los objetos colgados pueden oscilar violentamente sin

llegar a caerse, golpeando a otros objetos o personas
(lámparas ciáliticas de techo cuyas articulaciones estén
flojas, oscilan y podrán golpear a las personas que allí se
encuentren).
. Las tuberías pueden sufrir los efectos de oscilación

mientras estén colgadas, y romperse violentamente en
aquellos lugares de mayor rigidez, es decir cuando pasan
a través de los muros o se empotran en estos, o cuando se
empalman con otras tuberías de igual o mayor diámetro.

REDUCCION DE LA VULNERABILIDAD NO ESTRUCTURAL
TIPO DE DAÑOS NO ESTRUCTURALES

MAS COMUNES
(a) - VOLTEO
(b) - DESLIZAMIENTO O DESPLAZAMIENTO
(c) - CAÍDA
(d) - DEFORMACIÓN IMPUESTA
(e) - DAÑO INTERNO
(f) - IMPACTO O CHOQUE ENTRE OBJETOS

2. Reducción de Daño No-Estructural
La principal recomendación a tener encuentra al momento de analizar

los componentes No-Estructurales es que en lo posible las soluciones
destinadas a evitar el daño deben de ser simples y fáciles de ser
aplicadas por el personal de Mantenimiento y Conservación del
Hospital. Sin embargo, existirán soluciones que escapan al
conocimiento técnico de este personal; estas soluciones exigen de la
participación de profesionales expertos en el diseño de soluciones
sismo-resistentes.
Opciones de reducción o mitigación de daño:
a. Reforzar el elemento de soporte o sostén:
La posibilidad de reforzar los anclajes o de arriostrar los

elementos de soporte se incluye en esta opción.
Al reforzar los soportes estamos asegurando el objeto a fin de
prevenir daños debidos a volteo, desplazamiento y caída por la
acción de fuerzas inerciales.
b. Reemplazar:
La posibilidad de reemplazar objetos que no cuentan con

mecanismos de protección sísmica adecuada por otros que si los
tienen es una opción a considerar principalmente cuando los
hospitales realizan acciones de re-equipamiento (al dar de baja
equipos viejos u obsoletos) o durante el proceso de remodelación
y ampliación.

c. Reubicar:
No siempre se puede reducir la posibilidad de daño físico

(principalmente por los altos costos involucrados), sin embargo
es más fácil reubicar en zona segura el objeto sometido a la
amenaza que anular dicha amenaza.
d. Respeto a los manuales de instalación y montaje de los

equipos, y a los Reglamentos de Construcción de Edificios:
Muchos objetos son instalados sin seguir las especificaciones y

recomendaciones del fabricante, con lo que se crea un factor de
Vulnerabilidad Mayor.
Igualmente el desconocimiento o la no aplicación de las

recomendaciones de los reglamentos constructivos provoca un
elevado número de pérdidas por causa de sismo.
e.- Aplicación de Planes de Mitigación de Corto y Mediano

Alcance:
La priorización de aplicación de medidas correctivas de acuerdo

a la importancia de los objetos evaluados exige de un plan de
acción e inversión para su mitigación que no debe ser ignorado.
La necesidad de realizar evaluaciones periódicas a los elementos
No-Estructurales es una acción obligatoria si se quiere estar
permanentemente actualizado y preparado.

f. Tener Planes de Contingencia:
Conocida la limitación funcional del establecimiento fácilmente

se puede programar el apoyo requerido. Por ejemplo se puede
comprometer el abastecimiento de emergencia de agua, energía o
combustible si se sabe que los stocks son muy limitados.

REDUCCIÓN DE DAÑO
NO-ESTRUCTURAL
• REFORZAR EL ELEMENTO DE SOPORTE O
SOSTÉN
• REEMPLAZAR
• REUBICAR
• RESPETO A LOS MANUALES DE
INSTALACIÓN Y MONTAJE DE LOS EQUIPOS
• APLICACIÓN DE PLANES DE MITIGACIÓN DE
CORTO Y MEDIANO ALCANCE.
• TENER PLANES DE CONTINGENCIA.

D. CUADROS SINTESIS:
1. Criterios de Evaluación de los Elementos No-Estructurales
A.- ELEMENTOS PRIORITARIOS
En general se consideran como Elementos Prioritarios a ser evaluados a
todos aquellos equipos y objetos que contienen toda o algunas de las
siguientes características:
• Equipos y objetos altos, pesados y funcionalmente importantes.
• Equipos y objetos que contienen materiales y sustancias peligrosas.
• Equipos y objetos costosos.
Descartándose como prioritarios aquellos que son pequeños, ligeros, no
esenciales, de poco valor y que no contienen materiales y substancias
peligrosas.

B.- OTROS ELEMENTOS A EVALUAR
Todos aquellos que por su disposición y ubicación generan una respuesta

afirmativa a cualquiera de las tres preguntas siguientes:
• ¿Este objeto, equipo, instalación, mueble o elemento arquitectónico,

puede lesionar a alguna persona durante un sismo?.
Por ejemplo: Los objetos peligrosos para la vida son los que podrían
infligir traumatismos debilitadores o empeorar el estado de un
paciente internado. La primera definición se aplica al personal.
(Una magulladura o una cortadura poco profunda es algo
tolerable, pero una fractura o una medida profunda no lo es,
porque impide que el empleado desempeñe sus funciones), la
segunda se refiere al paciente.
RIESGO PARA LA VIDA
• ¿Habrá una importante perdida económica en caso de que el bien

afectado por el sismo sufra daño?.
RIESGO DE PERDIDA DEL BIEN
• Debido a los daños provocados por el sismo. ¿La interrupción y escasez

de los servicios pone en peligro el funcionamiento de las áreas críticas del
hospital?
RIESGO DE PERDIDA FUNCIONAL

2. Listado de Objetos que generan riesgos en un hospital.
Se deben considerar las situaciones que generen riesgo para la seguridad

del personal y pacientes revisando y analizando lo siguiente:
Listado de Objetos:
a. Archivadores, andamios, vitrinas, etc.
b. Contenido del interior de gabinetes, armarios, estantes, etc.
c. Depósitos de combustible.
d. Divisiones interiores entre ambientes, fijas o portátiles (tabiques)
e. Equipos electromédicos de gran valor monetario para el hospital.
f. Falta de compensadores de expansión y juntas flexibles en las
instalaciones sanitarias, mecánicas, de vapor, etc.
g. Gases en laboratorio.
h. Juntas de Dilatación constructivas poco distanciadas.
i. Materiales Inflamables.
j. Objetos de mas de 5 kilos de peso que no estén fijos y en altura
(+1.50 mts.)
k. Objetos de menos de 5 kilos de peso con bordes afilados o de vidrio.
l. Objetos que contengan sustancias tóxicas o contaminantes.
m. Objetos que presentan peligro ante el fuego, como: aerosoles,
cilindros de oxígeno, gas propano, gas anestésico, reactivos
químicos,
n. Objetos sobre los 25 kilos de peso que puedan deslizarse o rodar en
el piso.
o. Sistemas que se puedan desconectar o tener fallas; que tengan como
prioridad el mantenimiento de la vida de los pacientes o usuarios.
p. Tanques de agua, piscinas de hidroterapia.
q. Teléfonos públicos, Centrales de Comunicación internas y externas
(perdida de comunicación)
r. Todo el equipo eléctrico utilizado cerca de materiales y sustancias
inflamables o explosivas.

3. Peligros mas comunes originados por Daño No-Estructural
Algunos de los peligros son los siguientes:
a. Caída de elementos que cuelgan de la pared (relojes, televisores,

cuadros, señalización).
b. Choque o impacto entre objetos que se desplazan o ruedan por el
piso.
c. Cilindros de gas caídos
d. Contacto con líquidos corrosivos ó reactivos químicos,
e. Corte de suministro eléctrico a equipos de soporte de vida (UCI,
UTI, Neonatología, etc.)
f. Descarga eléctrica por rotura de conexiones.
G. Equipos de Aire Acondicionado inoperativos por desplazamiento o
caída.
h. Equipos de cocina y lavandería volcados y su contenido derramado.
i. Impacto de objetos sueltos que caen de gran altura.
j. Incendios y explosiones por fugas de gas o combustible.
k. Interrupción de vías de escape por obstrucción debido a objetos
caídos.
l. Luminarias, parapetos, enchapes, cielos rasos y barandas caídos.
m. Monitores, respiradores y maquinas de succión, etc. que se
desconectan o averían.
n. Muebles y equipos con bordes puntiagudos.
o. Objetos que se desplazan y caen desde estantes y gabinetes.
p. Objetos rodables (carros móviles, carros de anestesia, mesas, equipos
portátiles, sillas de ruedas, camillas, etc) moviéndose sin control.
q. Quemaduras producidas por vapor o tuberías de agua caliente rotas,
calentadores de agua caídos o válvulas dañadas.
r. Sistemas de computación inoperativos por fallas internas.
s. Vidrios rotos de ventanas, armarios, etc. que caen por el acto de
quebrarse.

4. Equipo y Mobiliario fácilmente asegurable por el

personal del hospital:
a. Archivadores
b. Armarios
c. Artefactos de Iluminación fijos y suspendidos
d. Calentadores de Agua tipo domiciliario
e. Casilleros Metálicos
f. Cilindros de gas propano licuado y de oxigeno.
g. Contenido de Anaqueles
h. Equipo Pequeño (sobre repisas) o portátil
i. Mobiliario Pequeño
j. Pizarras
k. Vitrinas
5. Equipo y Mobiliario que requiere de instalación por especialistas
a. Depósitos de líquidos (cisternas de agua, tanques de combustible y

oxígeno líquido, etc.)
b. Equipo mecánico en general (bombas, ventiladores, líneas de vapor,
etc)
c. Equipos eléctricos grandes (transformadores, sub-estaciones)
d. Equipos Electrógenos
e. Equipos médicos pesados o grandes (maquinas de R-X, tomógrafos,
etc.)
f. Equipos no críticos, potencialmente peligrosos y de gran valor:
como en medicina nuclear.
g. Muros que sirven de soporte a repisas empotradas o que tienen
equipo pesado, anclado a este.

6. Equipos Médicos que requieren de restricción sísmica
La siguiente lista presenta una muestra de los equipos médicos que

requieren de restricción sísmica al ser instalados:
a. Almacenamiento de Químicos.
b. Analizadores de Sangre.
c. Anaqueles del Almacén. *
d. Carros de Anestesia.
e. Centrífugas. *
f. Cialiticas fijas. *
g. Cilindros de gas. *
h. Equipo de Quimioterapia.
i. Equipo de Rayos X. *
j. Equipos de Hemodialisis.
k. Equipos de Laboratorio en general.
l. Equipos de TV.
m. Estación Central de la U.C.I.. *
n. Monitores.
o. Respiradores.
p. Tanques de Oxigeno Liquido. *
q. Equipos en Unidades de Cuidados Intensivos. *
(*) Los elementos marcados con un asterisco en caso de no ser

inadecuadamente protegidos pueden causar un daño mayor que el
probable esperado.

7. Equipos Médicos y Elementos Arquitectónicos que exigen de
especial cuidado en su instalación:
La selección de los Elementos No-Estructurales que a continuación se

muestra requiere de especial cuidado en su instalación.
a. Ascensores y montacargas.
b. Banco de Sangre.
c. Bombas y motores.
d. Centrales telefónicas y de radio.
e. Equipos de Cocina.
f. Equipos de Laboratorio.
g. Equipos de Rayos X, Imagenología.
h. Equipos médicos sostenidos en el techo.
i. Equipos metálicos y eléctricos.
j. Falso Cielo Rasos (suspendidos y pegados adheridos).
k. Grupos electrógenos, baterías, depósitos de combustibles.
l. Reservorios de agua (cisternas).
m. Soportes de equipos (Racks) a mas de 1.50 mt. de alto..
n. Tabiques y separadores interiores.
o. Tuberías en general.
p. Tuberías para agua contra incendios (húmeda y red seca).
q. Vitrinas a mas de 1.50 mts. de alto.

3. ANALISIS DE LOS COMPONENTES

NO-ESTRUCTURALES DEL HOSPITAL
A.- LINEAS VITALES
1. Situación Actual de las Líneas Vitales
Para conseguir una apreciación de la situación actual de las Líneas

Vitales, se utiliza una serie de fichas con las cuales se realiza el
acopio de la información, y con la ayuda de Bachilleres se pudo
levantar una información bastante completa del estado situacional de
los servicios
Documentos y Fichas se adjuntas en Anexo.
a. Sistema de Distribución de Energía Eléctrica
Es la primera y la más vital de los suministros, la distribución de

ella permite su utilización, en la iluminación, como fuerza motriz,
y también sirve para hacer funcionar la multitud de aparatos
electromédicos que la institución posee. La información
recopilada podemos resumirlas como sigue:
1. Acometida y Sub -Estación de transformación
– La Potencia Máxima contratada es de 1000 Kw. y la

demanda promedio en horas fuera de punta está alrededor de
800 Kw
– La potencia contratada en Horas Punta es de 1000 Kw. y la
demanda promedio en Horas Punta está alrededor de 650
Kw.

– La SE 155 de la Empresa Luz del Sur, cuya dirección es

Grau Nº 800 es la que suministra en 10 KV al Hospital, y es
realizada mediante la utilización de cables subterráneos que
deberán revisarse para el mantenimiento preventivo. ( SE =
Sub-Estación)
– Todas las acometidas a las SE internas del Hospital es
subterránea y los Interruptores de alta tensión tienen una
antigüedad de más de 60 años
– Todas las SE denotan que existe mantenimiento por que hay
un cierto orden y limpieza.
– La Sub-Estación de transformación “C” es utilizada parte de
ella como almacén de artículos obsoletos. Está en un lugar
inadecuado y con acceso difícil. Las celdas de Alta Tensión
no tienen malla de protección.
– En ninguna de las SE existen repuestos de fusibles de alta
que permitan una rápida repuesta de sustitución en caso de
falla.
– Es necesario completar todo el equipamiento para realizar
las maniobras en las líneas de alta, ya que falta los guantes
aislantes de Alta Tensión, es muy importante contar con el
equipamiento mínimo para la realización de maniobras,
puesto que la acometida a las Sub-Estaciones es en ambos
sentidos, y el peligro de cometer errores es grande.
– No existen Normas escritas para realizar las maniobras en
las líneas de alta tensión.

2. Transformadores y Tableros de Distribución
– Existen ocho Transformadores de diferentes capacidades y

de diferente relación de transformación.
– Existe información técnica de cada uno de los
Transformadores dentro de un software que es utilizado
para el mantenimiento del equipamiento en general.
– No existe información referente a la última fecha de
mantenimiento preventivo ni el análisis de los aceites
aislantes de ninguno de los transformadores.
– Los transformadores se encuentran fijos, impidiéndosele
movimientos en el plano horizontal, por deslizamiento.
– La mayoría de los Tableros son del tipo antiguo con
interruptores secundarios del tipo cuchilla y con juego porta
fusible que lleva fusibles de tipo lámina. Este tipo de
tablero no tiene fusibles de protección para el
transformador.
– En las cuatro SE no existen fusibles de repuesto, de ninguna
capacidad, es conveniente contar con repuestos.
– Las derivaciones están identificadas pero con letras muy
chicas y algunas no muy legibles, debe mejorarse su
señalización.
– No está instalado el sistema “detector de linea a tierra”.
– Todos los Tableros de las zonas analizadas están
conectados con línea a tierra, todos están anclados,
recomendándose la revisión de los pozos de tierra así como
su conductividad.
– Se ha encontrado deficiencia de los Tableros de
Distribución en lo relacionado en su identificación o
codificación en sus derivaciones. En un plano unifilar no es
fácil identificarlos.

3. Sistema de Emergencia.- (Grupo Electrógeno)
– En caso de fallar el suministro externo de energía eléctrica

existe un Grupo Electrógeno de 750 KVA.
– El Grupo Electrógeno trabaja varias horas al día para suplir
la falta de suministro en algunos circuitos que tienen
mayor demanda.
– El GE arranca automáticamente en caso de fallar el
suministro externo de energía eléctrica y tiene un operador
permanente.
– El tubo de suministro de combustible no posee conexión
flexible, lo cual es un riesgo y en caso de un sismo severo,
es en este lugar donde van a presentarse la falla.
– El combustible usado es el diesel 2 y es almacenado en un
tanque que al mismo tiempo sirve como tanque diario, la
capacidad de almacenamiento es de 250 galones
– El tiempo de autonomía si el tanque se encuentra lleno es
de 7 horas
– El tanque se encuentra sujeto a una de las paredes laterales
y a una altura aproximada de 2.20 m. El riesgo de caída de
este tanque es alto.
– La compra del combustible lo realizan utilizando cilindros
de 55gl. Que es depositado en el mismo ambiente, para
alimentar al tanque día.
– No existe circuito especial para áreas críticas alimentado
por baterías, en caso de que también falle el grupo
electrógeno.
– Por falla del suministro externo, el grupo electrógeno
arranca automáticamente, igualmente las llaves de
transferencia en cada SE, pero la selección de los ambientes

a ser alimentados por la energía eléctrica proveniente del

generador, es realizada manualmente.
– No están identificados claramente los seccionadores que
alimentan a las Áreas Críticas. Los operadores y el personal
involucrado con el sistema son los únicos que conocen y
maniobran estos seccionadores.
– No existen normas escritas sobre las acciones de maniobras
que deben de realizarse en caso de emergencia.
– Los cables utilizados para distribuir la energía electrica para
todos los servicios del área hospitalaria se encuentran
entubadas la mayor parte, y la distribución es por tuberías
subterráneas y por tubos empotrados.
– Estas tuberías no tienen un sector flexible cuando pasan por
las áreas de junta de expansión de los edificios, en las
diferentes zonas de cambio de direcciones y juntas.
b. Sistema de Distribución de Agua, Agua Caliente,

Vapor y Desagüe.-
Es luego del Sistema Eléctrico, el Agua, el elemento de máxima

importancia en el orden establecido, de vital necesidad para el
hospital y a partir del cual se puede obtener agua caliente, y
vapor. El consumo actual promedio por cama - día es alrededor de
900 a 1000 litros.

1. Suministro, Cisternas y Distribución del Agua.
– El suministro de agua que recibe el Hospital es mediante 6

tomas por lo tanto existe seis contratos con Sedapal. La
toma principal se efectúa mediante una tubería de 4” de
diámetro, que viene de la matriz que pasa por la Av. Grau,
las otras tomas utilizan tuberías de menor diámetro, y son
usadas, una para alimentar al edificio de Administración, y
las otras para regadío.
– Existen 10 Cisternas de almacenamiento con diferentes
capacidades y distribuidos en diferentes ambientes, el total
de agua almacenada alcanza a 900 m3, el almacenamiento
actual es de 50 a 70%.
– Por lo tanto el tiempo de autonomía, con las cisternas llenas
está alrededor de las 24 horas.
– No existe un sistema de identificación y de ubicación de
cada Cisterna.
– Todas las tuberías en toda la extensión de su distribución
son del tipo rígido, y su principal vía de distribución, es el
túnel principal de acceso.
– Los tubos en ésta zona están suspendidos mediante
abrazaderas y platinas o varillas de fierro, que impiden su
movimiento en el plano vertical.
– La distribución a los pisos superiores se efectúa utilizando
ductos que atraviesan todos los pisos, pero se ha encontrado
que en cada piso ha sido cerrado por lo que los tubos de
agua fría, agua caliente, vapor y desagüe en su mayor parte
ya no tienen abrazaderas y solo están sujetas entre piso y
piso por el vaciado de las lozas. Y éste espacio lo utilizan
como depósito.

– Al no haber utilizado tubos flexibles en los lugares

convenientes el riesgo de su pérdida funcional es grande.
– Existen 14 tanques hidroneumáticos de distintas
capacidades y distribuidos en diferentes ambientes del
Hospital. ( ver cuadro )
– No existe un sistema de identificación y de ubicación de los
diferentes tanques hidroneumáticos.
– Los tanques hidroneumáticos tienen todo el tiempo de
funcionamiento del Hospital y no se tiene información de si
alguna vez se hicieron pruebas para medir el espesor de las
planchas de fierro que conforman el tanque.
– Las tuberías de salidas de distribución de los tanques
hidroneumáticos hacia los lugares de consumo no están
señalizadas, y en ningún lugar conveniente existen
conexiones flexibles que puedan absorber vibraciones.
2. Agua Caliente
– Existen 11 equipos para almacenar y obtener agua caliente,

como medio de calefacción utilizan vapor, Hay 8 equipos
que almacenan 3 m3. de agua caliente cada uno y los otros
tres de volúmenes menores.
– Todos los tanques que almacenan agua caliente tienen el
mismo tiempo del Hospital y no se tiene información de si
alguna vez se hicieron mediciones del espesor de las
paredes del tanque.
– La mayoría de los tanques de agua caliente tienen su
aislamiento en buenas condiciones.

3. Vapor
– En la producción de vapor se utilizan tres calderos, dos de

ellos con una capacidad de producción de 400 BHP y una
de 350 BHP.
– Ninguno de los tres calderos está anclado.
– Las tuberías de vapor dentro de la sala no tienen conexiones
flexibles en lugares convenientes, de manera similar las
tuberías de suministro de agua y de combustible tampoco
poseen las conexiones flexibles.
– Los calderos tienen una antigüedad de 13, 25 y 28 años,
pero no tienen registrado la realización de pruebas para
conocer el espesor de las planchas de fierro que conforman
los calderos.
– Los equipos de tratamiento de agua para obtener el agua
blanda para uso de los calderos tampoco están anclados, la
operatividad del equipo se realiza en forma manual.
– Las tuberías que se interconectan con el equipo, todas son
rígidas no tienen conexiones flexibles en lugares
convenientes.
– Existen 2 tanques de almacenamiento de combustible con
un total de 20,000 gls. tampoco están anclados, y sus
tuberías de interconexión no tienen conexiones flexibles en
lugares convenientes.
Con el consumo actual promedio de aproximadamente 30 gls
por hora, y considerando que el número de horas que
actualmente trabaja es de16 horas. La autonomía de trabajo
de los calderos es de aproximadamente 42 días

4. Desagüe
– Las tuberías de desague de los edificios y del colector

principal tienen el mismo tiempo de construcción del
Hospital.
– El colector principal es de concreto y tiene un diámetro de
8” y su descarga es mediante dos colectores que salen de
los pabellones A y B hacia el jirón Abtao.
– Las aguas de descarga no tienen tratamiento previo.
– Las tapas de registro se encuentran deterioradas, en su
mayoría.
c. Sistema de comunicaciones
Los sistemas de comunicaciones son otras de las vías importantes,

en casos de emergencia, las posibilidades de acudir y atender en
forma oportuna y adecuada a los pacientes necesitados de ayuda
médica son muchas mayores, cuando los sistemas de comunicación
funcionan.
1. Teléfono y Radio
– Existe una Central Telefónica con 60 líneas y 479 anexos,

instalada recién el año de 1994, trabaja con una operadora.
– El gabinete de la central se encuentra anclada al piso.
– Hay un equipo de radio que sirve para comunicarse con las
ambulancias y los Hospitales del IPSS.
– Nadie tiene conocimiento de la frecuencia de trabajo del
radio.

d. Sistema de distribución de aire y gases.
No existe una central de producción de aire comprimido. La

necesidad de su uso es satisfecha por cada Servicio con un equipo
de uso exclusivo.
Con respecto al Oxigeno Medicinal, su distribución se realiza bajo

dos formas:
– Un tanque de Oxígeno centralizado y mediante tuberías es

llevada hasta su lugar de consumo.
– Utilización de balones individuales para las áreas que no
cuentan con la distribución centralizada.
– El tanque cuya capacidad es de 1500 gls. está ubicado en un
lugar inadecuado, en el ingreso al área de servicio.
– El consumo de Oxígeno de esta unidad centralizada está
alrededor de 30,000 m3 mensuales
– La capacidad de cada balón individual varía desde 6 hasta 9m3.
y su consumo diario alcanza de 20 a 25 balones.
– Si bien es cierto que existe un área para ubicación de balones, y
allí hay medios de fijación, en los lugares de consumo no
existen formas de fijación.
2. Comportamiento de las Líneas Vitales en la Probabilidad de la

ocurrencia de un sismo
En la posibilidad de que ocurra un sismo de severa intensidad, las

diferentes Líneas Vitales van a estar expuestas a riesgos que van a
afectar la posibilidad a seguir suministrando la energía o los fluidos
que deben ser transportados desde su lugar de producción y/o
almacenaje hasta su lugar de consumo.

La afectación puede suceder en su lugar de producción, de

transformación y almacenaje, en su transporte o en su lugar de
consumo. Dependiendo de como va a ser afectado los soportes y
estructuras en los cuales se sostienen en su recorrido por el Hospital
(Instalaciones empotradas o expuestas).
En esta parte del Informe vamos a tratar de hacer un análisis, tomando

en cuenta todos estos factores que de alguna manera llegan a concluir
si alguna de las líneas vitales van a poder ser utilizadas en los
Servicios considerados críticos después del sismo.
Utilizando cuadros en el que se puede hacer los análisis, iré

desarrollando el trabajo para llegar a inferir un resultado que se
describe en el comentario respectivo.

COMPORTAMIENTO DE LAS LÍNEAS VITALES
INSTALACIONES SANITARIAS
Componente Situación Riesgo de pérdida Grado de
Evaluado Comentario Actual Para la Del Fun- Vulnerabilidad

Vida Bien cional
Cisternas-Ubic. de Conexión a Insuficientes - - X Media

cisternas/ conexión cisternas rígidas
Almacenamiento 900 m3. Insuficientes - - - Medio para

Total Alta
Autonomía 24 horas Insuficientes - - - Alta
Distribución: Mál: válvulas, Insuficientes - X X Alta

Tuberías en ductos soportes y
vertic. abrazaderas
Distribución: regular estado Insuficientes - X X Alta

válvulas y
Tuberías en pisos accesorios
Agua Caliente: Todos operativos Aceptable - - X Media

Estado de los
tanques
Distribución: Mal: Válv. Insuficientes - X X Alta

Tuberías en ductos soporte. abras. y
verticales. aislamiento
Distribución: Regular estado Insuficientes - - X Alta

Tuberías en pisos válvulas y
accesorios
Desagüe, tuberías Mal: Tuberías, Insuficientes - X X Alta

en ductos vert. soportes y
abrazaderas
Desagüe, tuberías En mal estado Insuficientes - X X Alta

en pisos tuberías y
accesorios
Colector En mal estado, Insuficientes - X X Alta

principales frecuentes atoros

INSTALACIONES ELÉCTRICAS

Vida Bien cional
Subestaciones Bien ubicadas, Aceptable - - - Baja

excepto la SE
“C”
Transformadores Ninguno está Insuficientes - X X Alta

anclado,
conexiones de
barras de alta
tensión, con
aisladores de
transformadores,
del tipo rígido.
Tableros de baja Están anclados, Insuficientes - X X Alta

tensión interruptores, tipo
cuchillas con
fusibles, no
adecuados
Distribución de en tuberías y Insuficientes - X X Alta

líneas de baja empotradas
tensión
Sistema de Líneas Inoperativas, los Insuficientes - - X -

a Tierra pozos secos
SISTEMA DE EMERGENCIA
Grupo Electro- 750 KVA tanque Aceptable - - X Baja

geno/ Capacidad diario mal
ubicado
Tableros de Todos Insuficientes - X X Media

transferencia automáticos,
independientes
Combustible, 250 galones, mal Insuficientes X X X Alta

almacenamiento ubicado
Autonomía del GE 7 horas Insuficientes - - X Alta

SISTEMA DE COMUNICACIÓN
Teléfono Centro automát. Aceptable - - - Baja

60 líneas, 479
anexos
Radio Alcance nacional, Insuficientes - X X Alta

equipo no
anclado, personal
no capacitado en
su uso.

INSTALACIONES MECÁNICAS

Vida Bien cional
Calderos Los tres Insuficiente X X X Alta

operativos, sin
anclaje, tuberías
de vapor, agua y
combustible sin
sectores flexibles
Tanques de 2 depósitos de Insuficiente - X X Alta

almacenamiento 10,000 glns. c/u
Autonomía del 31 días Optimo - - - Baja

caldero con tk.
lleno
Distribución de Malos, soportes y Insuficiente - X X Alta

vapor en ductos aislamiento
vertical.
Distribución para Mal: soportes y Insuficiente X X X Alta

lavandería. sin sectores
esterilización flexibles
Oxígeno.- Tanque, Capacidad 1,500 Insuficiente X X X Media para Alta

almacenamiento gals. oxígeno
líquido.
Tuberías de Sin sectores Insuficiente X - X Alta

distribución flexibles

B. COMPONENTES ARQUITECTONICOS
EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO EN GENERAL
1. Criterios de Clasificación
Con el fin de simplificar y ordenar el proceso de evaluación de los

Componentes No-Estructurales, indicados se estableció un mecanismo
que permitió sistematizar a los componentes de acuerdo a su
importancia y prioridad funcional. Es necesario indicar que el objetivo
de un estudio de Vulnerabilidad en Hospitales radica en identificar y
seleccionar aquellos elementos que van ha ser necesarios para
garantizar su funcionamiento, de modo que el esfuerzo desplegado no
se difumine en objetos o equipos no prioritarios.
Por esta razón se utiliza un análisis de aproximación el cual se sintetiza

en los siguientes pasos:
a. Aproximación Sistémica:
– Identificación de los Sistemas Prioritarios

– Definición de la Importancia Funcional de cada Sistema
priorizado.
– Identificación de los elementos individuales (Componentes) de
cada sistema.
– Determinación de su Vulnerabilidad (por sismo).
– Alternativas de Mitigación Física.
– Planes de contingencia por falla de los Componentes o
Sistemas Priorizados.
De acuerdo a estos pasos se confeccionó una clasificación de

categorías a fin de determinar cuales son los sistemas prioritarios

y cual es su importancia funcional (a partir de G. Mc Gavin:

Earthquake Protection of Essential Building Equipment).
b. Clasificación de los Sistemas, Sub-Sistemas, Equipos y

Funciones por Categorías
CLASIFICACIÓN DE DEFINICIÓN
CATEGORÍAS
EQUIPO Sistema, Subsistemas o Equipos requeridos para:
CRÍTICO funcionamiento de equipamiento destinado al soporte
de vida, supervisión de los pacientes críticos o que al
“A” fallar el sistema pueda afectar directa y adversamente
el funcionamiento de otro sistema o equipo de vital
importancia.
EQUIPO Sistema, Subsistema o Equipo requerido para: el
BÁSICO funcionamiento indispensable para sostener las
funciones básicas que se presentan como prioridad en
“B” caso de urgencias o desastres.
EQUIPO DE Sistema o Subsistema o Equipo requerido para el
APOYO apoyo de funciones cotidianas y para preservar la
operación permanente del hospital (que puede operar
“C” en forma limitada si ocurre una falla).
EQUIPO
COMPLEMENTARIO Equipos portátiles no críticos.
“D”
EQUIPO
ESPORÁDICO Sistemas y Sub Sistemas de apoyo a equipos de uso
no cotidianos.
“E”
“A”, “B” y “C” CONSTTUYEN SISTEMAS PRIORITARIOS PARA
CASOS DE EMERGENCIA EN SITUACIONES DE
DESASTRES

c. Ruta Crítica
PROCESO PARA IDENTIFICAR LAS

CATEGORÍAS DE LOS SISTEMAS Y EQUIPOS
INICIO
IDENTIFICACION IDENTIFICACION
DEL SISTEMA DEL EQUIPO
CATEGORIA
¿ES NECESARIO COMO
APOYO AL FUNCIONAMIENTO
SI “A”
O COMO APOYO AL SOPORTE CRITICO
DE VIDA?
SISTEMA O
EQUIPO
NO PRIORIZADO
SISMI-
CAMENTE
CATEGORIA
¿ES NECESARIO PARA EL SI “B”
APOYO INMEDIATO AL BÁSICO
FUNCIONAMIENTO?
NO
CATEGORIA
¿ES NECESARIO PARA EL SI “C”
FUNCIONAMIENTO APOYO
PROLONGADO
COMPONENTES O SISTEMAS PRIORIZADOS

NO
CATEGORIA
¿ES UN SISTEMA SI “D”
O EQUIPO PORTÁTIL NO COMPLEMENTARIO
CRITICO?
NO
CATEGORIA
SI “E” SALIDA
¿ES UN SISTEMA O EQUIPO
DE USO ESPORÁDICO? ESPORÁDICO

d. Áreas determinadas para el estudio de la Vulnerabilidad

No-Estructural en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS
De acuerdo a los criterios expuestos anteriormente, y en razón a la necesidad

de optimizar el tiempo de los recursos disponibles, las áreas priorizadas por el
equipo No-Estructural son las siguientes:
ÁREAS DETERMINADAS PARA EL ESTUDIO DE VULNERABILIDAD

EN HOSPITALES
Código Sectores Clasificación

por Categorías
01 Emergencia A
02 Centro Quirúrgico A
03 U.C.I. A
04 Banco de Sangre A
05 Patología Clínica (Laboratorio) (1) B
06 Imagenología (2) B
07 Farmacia B
08 Central de Esterilización B
09 Hospitalización y Enfermería C
10 Servicios Generales Críticos:
Almacenamiento de sustancias B
peligrosas
Equip.en Nutrición y Lavandería B
(1) Hematología, inmunología y Microbiología

(2) Incluida en Emergencia

CLASIFICACIÓN DE LOS SISTEMAS, SUB SISTEMAS, EQUIPOS

Y FUNCIONES POR TIPO DE CONTINGENCIA.
A = CRÍTICO: Vital para la supervivencia de los pacientes

críticos, equipos que presenta prioridad de
operación en situaciones de desastre y que al
fallar el sistema puede afectar directa o
adversamente el funcionamiento.
B = BÁSICO: Indispensables para sostener las funciones

básicas que se presenta como prioridad en caso
de urgencias o desastres.
C = APOYO: Importante para el funcionamiento cotidiano,

para preservar la operación permanente del
Hospital y que puede operar en forma limitada si
ocurre una falla.
UBICACIONES DE LAS AREAS CRÍTICAS EN EL HOSPITAL:
01 Emergencia -
Pab. Princip. Edificio Ala Este (1er. piso)
02 Cirugía de Día -
Pab. Princip. Edificio Ala Este (2do. piso)
03 UCI: Intensivos -
Pab. Princip. Edificio Ala Este final (2do. piso)
Intermedios -
Canal conex. entre Pab. Principal.
y Pab “A” (2do. piso)
04 Banco de Sangre - Pab. Princip. Banco de Sangre (1er. piso)
05 Patología Clínica - Laboratorio Patologia Clínica (1er. piso)
06 Imagenología - Pab. Princip. lado Este (1er. piso)
07 Farmacia - Pab. Princip.Edificación Central (1er. piso)
08 Central de Esteriliz. - Pabellón “A” Edificación Ala Este (Sótano)
09 Hospitalización y
Enfermería - Pabellón “A” Edificación Ala Oeste (2do. piso)
10 Servicios Generales
Críticos - Almacenamiento - Del Emergencia (Sótano)
Mantenimiento - De Cocina Central (Sótano)
Nutrición - Primer nivel de Cocina
Central (1er. Piso)
Lavandería - Zona de Lavandería (1er. piso)

2. Inventario de Elementos Críticos priorizados
a. Clasificación de los Componentes Arquitectónicos (C.A.)
C.A.01.- ELEMENTOS ARQUITECTÓNICOS

Elementos Arquitectónicos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
instalación inadecuada inadecuada protección o instalación Riesgo
MURO NO ESTRUCTU-RALES
(Mampostería)
Ladrillo - Bloqueta Leve a Pérdida • Riesgo de daño a personas
[
• Posibilidad de rotura de instalaciones sanitarias s
y eléctricas empotradas (inundación, corto n
circuito, etc.)
• Obstrucción de vías de acceso y circulación
MUROS DE CERCO
Ladrillo
Leve a Pérdida • Posible caída por falla del soporte estructural o
[
confinamiento s
• Obstrucción de áreas colindantes i
• Riesgo de daño a personas
SEPARADORES DE AMBIENTES
Separadores de mampostería
de medida altura (+1.50 mt.) Moderado a Pérdida • Caída separador / tabique
[
• Posible daño a las personas s
• Daño a muebles y equipos adyacentes n
Moderado a Pérdida • Caída

Blocks de Vidrio
• Posible daño a las personas [
s
• Daño a muebles y equipos adyacentes n
Separadores Livianos de Leve a Moderado • Caída del separador / tabique

piso a techo • Obstrucción de vías de acceso y circulación s
• Desplazamiento n
• Caída del separador

Separadores Livianos a media altura Leve a Moderado • Obstrucción de vías de acceso y circulación s
n
(+1.50 mts.) • Desplazamiento
[ = Riesgo para la vida

s = Riesgo de pérdida del bien
n = Riesgo de la perdida funcional

Elementos Arquitectónicos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
CIELO RASOS DECORATIVOS
Adheridos
Suspendidos Leve a Pérdida • Caída de los paneles por efecto de la
s
deformación impuesta n
• Obstrucción del piso de los corredores y áreas
al relacionar erróneamente la caída de los
paneles con el colapso físico del edificio
PUERTAS
Con vidrio Leve a Pérdida • Deformación
[
• Rotura del vidrio por deformación impuesta s
• Posible daño a las personas n
Sin vidrio Leve a Moderado • Deformación

• Obstrucción s
n
PUERTAS DE SALIDA DE
EMERGENCIA
Puertas de Salida (sentido de Leve a Moderado • Deformación
evacuación) • Obstrucción [
• Riesgo para la vida en caso de volados o s
apéndices sobre vano de la puerta
Puertas de salida (sentido contrario a Leve a Moderado • Riesgo para la vida al abrir contra el flujo de
la evacuación) evacuación
• Deformación [
s
• Obstrucción n
• Riesgo para la vida en caso de volados o
apéndices sobre vano de la puerta.
VENTANAS Y TRAGALUCES
Sin protección Moderado a Pérdida • Rotura de los vidrios (paños grandes y
Marcos: medianos), por deformación impuesta
U
- Madera
s
- Fierro
- Aluminio
C.A.02 SISTEMA DE ILUMINACIÓN

Equipo Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
FLUORESCENTES
Moderado a Pérdida • Caída del artefacto
[
Iluminación Fija • Caída de los componentes del artefacto: tubo, s
difusores, transformador, rejillas, etc. n
Iluminación suspendida • Colisión del artefacto con otros objetos
• Desconexión
Tipo Braquete • Inoperatividad
• Peligro de daños a personas

s = Riesgo de perdida del bien

Sistema de Iluminación Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
INCANDESCENTES
Ilum. Fija Leve a Pérdida • En caso de focos fijos generalmente no se
Ilum, Suspendida presentan daños n
Tipo Braquete • Los sistemas suspendidos no arriostrados
pueden golpearse quedando inoperativos.
• Los sistemas suspendidos que corren sobre
rieles presentan posibilidad de salida de su eje.
• Posibilidad de focos inoperativos
Iluminación de
emergencia Leve a Pérdida • Caída del equipo debido a inexistente o
[
inadecuado anclaje a medio de soporte s
• Rotura del equipo en caso de caída n
• Rotura de la conexión eléctrica

LAMPARAS
s
Sobre muebles Leve a pérdida • Volteo y/o caídas
n
De pie • Rotura del equipo
C.A.03.- ORNAMENTOS Y APÉNDICES PERMANENTES
Parapetos • Desplazamiento
Cornisas • Caída
[
Volados Leve a Perdida • Volteo s
n
Balcones • Rotura
Barandas
Rejas
Postes
Pedestales
Enchapes
Letreros
C.A.04.- JUNTAS CONSTRUCTIVAS
• Daño en tarrajeo o muros debido a junta
constructiva rellena (evitar llenar de material
Tapa junta Leve a moderado de obra el espacio de junta entre muros). n
Estado de Conservación • Confusión y pánico de los usuarios en general
Separación Libre al relacionar erróneamente el comportamiento
Material de la Junta constructiva con el colapso físico
de las edificaciones.
• Desprendimiento del protector de la junta
(metalica, madera, aluminio, cobre, bronce,
etc.)


b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
E-M.G.01.- EQUIPOS DE COMUNICACIÓN

Equipos Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
COMUNICACIONES:
• Telefonía Leve a Moderado • Desplazamiento
s
- Consola de Central • Deslizamiento n
Telefónica • Caída
- Teléfonos, intercomu-
nicadores
- Fax
- Cabinas telefónicas
• Radio Comunicación • Desplazamiento

Leve a a Pérdida
- Equipo receptor • Caída s
n
/transmisor • Voltéo
- Antena
• Televisión • Desplazamiento
Leve a Pérdida
- Equipos de Video • Deslizamiento s
n
(VHS) • Caída
- T.V.sobre mueble
- T.V. en rack
• Audio
Moderado a Pérdida • Desplazamiento s
- Parlante en pedestal
• Caída n
- Parlante en muro
• Daño Interno
- Consola de llamada Busca
personas
E-M.G.02.- EQUIPOS DE INFORMÁTICA
Computadoras • Desplazamiento del equipo
s
Leve a Pérdida • Daño Interno n
• Caída
• Daño en el sistema
E-M.G.03.- EQUIPOS DE OFICINA
Maquina de escribir Leve a Pérdida • Desplazamiento del equipo
s
Maquina de Calculadoras • Caída del equipo n
Cafeteras • Daño en los componentes del equipo
Fotocopiadoras


E-M.G.04.- MOBILIARIO EN GENERAL

Mobiliario Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
Escritorios
Mesa de Trabajo Leve a Moderado • Desplazamiento
Repisas • Colisión con otros equipos [
Libreros • Caída del contenido s
n
Estanterías • Volteo
Archivadores • Obstrucción
Vitrinas • Daño a otros equipos
Armarios
Pizarras
Mesas rodables
Muebles altos
E-M.G.05.- ELEMENTOS DECORATIVOS Y MISCELÁNEOS
ELEMENTOS DECORATIVOS
Macetas
Cuadros Leve a Pérdida • Desplazamiento [
Adornos sobre muebles • Volteo s
n
Espejos • Caída
Obras de arte • Obstrucción
Casilleros metál. personales Moderado a Pérdida • Desplazamiento

Biombos • Volteo [
s
Dispensadores de agua • Caída n
Maquinas dispensadoras de bebidas, • Obstrucción
golosinas, etc.
Ceniceros
Basureros
Percheras


c. Equipamiento y Mobiliario Médico (E-M.M.)
E-M.M.01.- EMERGENCIA (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

Equipo Médico Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
- Equipo de respiración asistida con
humedecedor de aire * Leve a Pérdida
- Aspirador portátil de secreciones
- Desfibrilador • Deslizamiento
- Respirador volumétrico
• Desplazamiento
- Oxímetro de pulso
• Volteo
- Bomba de infusión
- Electrocardiógrafo • Caída
- Mesa para examenes, curaciones e • Daño Interno

intervenciones quirúrgicas
• Inoperatividad
- Mesa especial para tópicos. [
- Camilla especial para emergencias • Golpeo entre objetos s

n
- Lámpara cialítica rodable • Rotura y desconexión
- Lámpara cialitica de techo
• Obstrucción
- Equipo de R-X portátil
• Daño a las personas
- Esterilizador eléctrico
- Ecografo portátil • Siniestros
- Negatoscopios
- Lámpara de reconocimiento (cuello
de ganso)
- Taburete metálico
- Porta suero rodable
- Porta balde y lavatorios
- Refrigeradora eléctrica
- Mesas Metálicas rodables
- Camas de observación
- Mesa-Velador
- Carro metálico fichero
- Incubadoras
- balanza de mesa con tallímetro
(bebes)
- Monitor fetal portátil
- Cama-cuna rodable
- Mesa Metálica para cambiar
pañales.
(*) De acuerdo a su ubicación física en los ambientes.

+ = Riesgo para la vida


- Muebles corridos, fijos para trabajo
de enfermeras Leve a Moderado • Desplazamiento
- Armario metálico para instrumentos • Deslizamiento [
s
o material estéril • Volteo
n
- Biombos metálicos • Caída
- Cortinas plegables
E-M.M.02.- CENTRO QUIRÚRGICO (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MÉDICO)
- Mesa de Operaciones para Cirugía
- Mesa de Operaciones para
Traumatología
- Lámpara Cialítica de techo
- Lámpara Cialítica portátil
- Mesas metálicas rodables
- Equipo de anestesia • Deslizamiento
- Equipo de respiración asistida • Desplazamiento
- Aspirador rodable para secreciones • Volteo
- Desfibrilador • Caída
- Monitor (cardiógrafo) • Daño Interno
- Bomba de infusión • Inoperatividad
- Esterilizador eléctrico • Golpeo de Objetos [
- Auto clave vertical eléctrica Leve a Pérdida
• Roturas s
- Equipo de oxigenoterapia portátil n
• Desconexión
- Mesa metálica de curaciones
• Obstrucción
- Equipo R-X portátil
- Porta suero rodable
• Siniestros
- Taburete metálico
• Pérdida del Bien
- Negatoscopio
- Luz ultravioleta en muro o techo
- Reloj de pared
- Mostradores o muebles corridos
fóijos para trabajo de enfermeras.
- Armario metálico para instrumentos
o material estéril.
- Armarios metálicos colgados


E-M.M.03.- UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO MEDICO)

EQUIPAMIENTO
- Cama especial para U.C.I.
- Esterilizador eléctrico
- Bomba de infusión
- Electrocardiógrafo • Deslizamiento
- Equipo de gasto cardiaco • Desplazamiento
[
- Equipo resucitador Leve a Pérdida • Caída s
- Desfribilador portátil • Daño Interno n
- Monitor de vigilancia • Inoperatividad
- Consola Central de Monitoreo • Golpeo de Objetos
- Equipo de pruebas y exámenes de
• Rotura
laboratorio
• Desconexión
- Equipo Quirúrgico de lavado y
• Volteo
desinfección ultrasónicas
• Obstrucción
- Luz ultravioleta de pared
- Negatoscopio
• Siniestros
- Mesas metálicas rodables
Perdida del Bien
- Muebles corridos fijos para trabajo
de enfermeras
- Armarios metálicos
- Biombos
- Cortinas plegables
E-M.M.04.- BANCO DE SANGRE
EQUIPAMIENTO
- Equipo de examen y pruebas de • Deslizamiento
compatibilidad • Desplazamiento
- Equipo de detección de anticuerpos • Caída
y procedimientos • Daño Interno s
- Equipo para pruebas y Leve a Pérdida • Inoperatividad n
procedimientos especiales • Golpeo de Objetos
- Refrigeradora para conservación
• Rotura
sangre
• Desconexión
- Centrífuga eléctrica
• Volteo
- Microscopios
• Obstrucción
- Mesas de trabajo
- Muebles metálicos
• Siniestros
• Perdida del Bien



E-M.M.05.- PATOLOGÍA CLÍNICA
- Centrífuga eléctrica para tubos se
ensayo
- Estufa eléctrica universal
- Baño María eléctrico
- Microscopio binocular
- Agitador eléctrico para pipetas
- Aparato eléctrico para medición de
PH
- Reloj cronómetro de mesa
- Espectrofotometro digital • Deslizamiento
- Analizador de electrolitos para • Desplazamiento
Sodio, Potasio y Cloro • Caída
- Multianalizador automático digital Leve a Pérdida • Daño Interno
- Refrigeradora eléctrica [
• Inoperatividad
s
- Balanza para pesar tubos de • Golpeo de Objetos n
centrífuga
• Rotura
- Balanza analítica.
• Desconexión
- Equipo automatizado electrónico
• Volteo
para análisis de sangre
• Obstrucción
- Refrigeradora eléctrica para de`ósito
de bolsas de sangre.
• Siniestros
. Esterilizador Eléctrico de aire
caliente .
- Autoclave vertical eléctrica
- Destilador vertical eléctrico
- Destilador de agua
- Mesas de trabajo
- Muebles corridos fijos
- Armario metálico
. Armario medico colgado
E-M.M.06.-IMAGENOLOGIA
• Deslizamiento
• Desplazamiento
• Caída
- Equipo RX fijo • Daño Interno
- Equip. portátil RX • Inoperatividad [
- Procesador de revelado automático Leve a Pérdida s
• Golpeo de Objetos n
- Negatoscopio • Rotura
- Consola de Comando
• Desconexión
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros
. Perdida del Bien


E-M.M.07.- FARMACIA
Equipamiento Nivel daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de
• Deslizamiento
• Desplazamiento
- Balanza de precisión • Caída
- Refrigeradora • Daño Interno [
- Recipientes en general Leve a Pérdida s
• Inoperatividad n
- Anaqueles para medicamentos • Golpeo de Objetos
- Mesas de trabajo
• Rotura
- Armarios para medicamentos
• Desconexión
- Estanterías
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros
E.M.M.08.- CENTRAL DE ESTERILIZACION

• Deslizamiento
• Desplazamiento
• Caída
- Esterilizador Eléctrico de aire • Daño Interno [
caliente seco • Inoperatividad s
- Autoclaves eléctricas Leve a Pérdida n
• Golpeo de Objetos
- Autoclaves a vapor
• Rotura
- Lavadora de guantes
• Desconexión
- Secadora de guantes
• Volteo
• Obstrucción
• Siniestros
E-M.M.09.- HOSPITALIZACIÓN Y ENFERMERÍA

- Camillas y sillas de ruedas
- Equipos portátiles de oxígeno y
succión
- Camas clínicas
- Mesa velador • Desplazamiento
- Luz de cabecera • Deslizamiento
- Botón de llamada de enfermeras • Caída
- Sistema de parlante y micrófono • Deformación
para llamada de enfermeras • Daño Interno
- Luz de llamada en puertas • Inoperatividad
- Consola de llamadas en Estación de Leve a Pérdida
• Rotura
- Enfermeras
• Desconexión [
• Volteo s
- Mostradores o muebles corridos n
• Obstrucción
fijos para trabajo de enfermeras
- Armario para colgar • Daño a las personas
- Armario metálico para guardar • Pérdida del Bien
medicamentos o material en general
- Biombos


E-M.M.10.- SERVICIOS GENERALES CRÍTICOS
E-M.M.10.01.- ALMACENAMIENTO DE SUSTANCIAS PELIGROSAS - GASES COMPRIMIDOS
Equipamiento Nivel de Daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de

• Desplazamiento
• Desconexión
• Volteo
• Caída
• Inoperatividad
- Cilindros de oxígeno Leve a Pérdida [
s
- Cilindros de gas propano licuado
• Obstrucción n
(G.P.L.)
- Cilindros de óxido nitroso
• Siniestros
E-M.M.10.02.- SUMINISTROS CRÍTICOS
• Deslizamiento
• Desplazamiento
- Suministros Químicos • Caída [
- Suministros Médicos Leve a Pérdida • Rotura s
- Suministros de Laboratorio n
• Obstrucción
• Siniestros


Equipamiento Nivel de daño por Consecuencias y daños probables debido a Tipo de

instalacióninadecuada inadecuada protección o instalación Riesgo
E-M.M.10.03.- NUTRICIÓN Y DIETÉTICA

- Refrigeradoras eléctricas
- Cámaras frigoríficas • Deslizamiento
- Balanza de pie • Desplazamiento
- Balanza de mesa • Caída
- Peladoras • Daño Interno
- Moledora de carne • Inoperatividad
- Licuadora industrial Leve a Pérdida • Golpeo de Objetos [
s
- Licuo extractor eléctrico
• Rotura n
- Batidora eléctrica
• Desconexión
- Carros Dist. Alimentos
• Volteo
- Campanas extractoras
• Obstrucción
- Cocinas eléctricas
- Cocinas a gas
• Siniestros
- Marmitas en consola
- Marmitas individuales
- Hornos
- Lavaplatos
- Mesas de trabajo
- Muebles altos
- Muebles bajos
- Almacenamiento víveres
- Estanterías
- Dispensadores de agua
E-M.M.10.04.- LAVANDERÍA
- Balanza para ropa • Deslizamiento
- Lavadoras • Desplazamiento
- Secadoras Leve a Pérdida • Caída
- Centrífugas
• Daño Interno [
- Planchadoras s
• Inoperatividad n
- Prensas
- Calandrias
- Plancha de Rodillo • Rotura
- Coches para ropa • Desconexión
- Maquinas de Coser • Volteo
- Mesas de Trabajo • Obstrucción
- Estantería de ropa • Daño a las personas
- Extractor de aire
• Siniestros


d. Determinación del Nivel de Daño por Área Crítica
A partir del Inventario realizado y de acuerdo a los desplazamientos obtenido por

el análisis estructural (Sección II: Componente Estructural), se ha procedido a
determinar el Nivel de Daño y las posibles consecuencias que se generarían en
cada Área Crítica en caso de sismos de intensidad VII y VIII. (Ver Anexo “B”).
Áreas Críticas:
01 : Emergencia
02 : Centro Quirúrgico
03 : Unidad de Cuidados Intensivos
04 : Banco de Sangre
05 : Patología Clínica (Laboratorio 1)
06 : Imagenología (2)
07 : Farmacia
08 : Farmacia
09 : Central de Esterilización
10 : Servicios Generales Críticos

3. Análisis y Recomendaciones de los Elementos Críticos Priorizados
a. Componentes Arquitectónicos (C.A.)
C.A.1. Elementos Arquitectónicos (C.A.)
De acuerdo al inventario de elementos No-Estructurales se há

considerado más práctico analizar cada uno de los componentes
mas significativos antes que cada ambiente en forma singular.
1. Separadores de Ambientes
Los separadores de ambiente generalmente son divisiones

hechas de triplay o algún compuesto en base a un
conglomerado de viruta de madera prensada o bien
mezclada con cemento. Dependiendo de la estructura de
soporte (listones de madera, perfiles metálicos o ángulos
fijados al piso o techo), estas divisiones podrán resistir los
esfuerzos sísmicos sin desplazarse y caer. De acuerdo al
tipo de divisiones (altura y peso), así como a su forma de
soporte, se justifica evaluar la calidad de anclaje a fin de
reforzar el mismo en caso existan dudas sobre su
resistencia sísmica. Se extremaran las medidas de
protección en caso de existir divisiones o separadores
ubicados en ambientes que alberguen pacientes agudos,
equipos valiosos o necesarios para garantizar soporte de
vida.
No olvidar que muchas veces se cuelgan objetos pesados a
estas divisiones, con lo que se genera una mayor
Vulnerabilidad.

2. Divisiones a Media Altura
Estos elementos presentan su mayor Vulnerabilidad

cuando pasan del 1.50 mts. de alto, pues generalmente sólo
se encuentran anclados al piso y en algunos casos al muro.
Como pauta general el refuerzo de estos separadores

dependerá de su peso específico y de la altura que tengan
los paneles. La recomendación principal consiste en
rigidizarlo restringiendo su posible movimiento lateral
mediante anclajes superiores no muy distanciados (borde
superior del panel con el techo).
* Recomendaciones cuando las divisiones cuentan con

vidrio:
Considerar las siguientes alternativas de solución:

– Cambiar los vidrios crudos por vidrio templado.
– Aplicar cinta adhesiva en forma de aspa y/o cruz a fin de
evitar la caída del vidrio.
– Reducir el tamaño de las divisiones de la ventana.
3. Cielos Rasos, Decorativos (Adheridos o Suspendidos)
Los cielos rasos suspendidos son una alternativa muy

utilizada en los Hospitales, pues permiten esconder las
tuberías y ductos horizontales que normalmente cuelgan de
los techos. Generalmente se utilizan en los corredores
principales de los Hospitales, así como en los grandes
vestíbulos y áreas de espera.

Los cielo rasos decorativos se pueden hallar pegados

directamente al cielo raso, siendo común en éste hospital
actualmente verlos semi-despegados o ya completamente
caídos debido al vencimiento de la capacidad de adherencia
del pegamento aplicado.
Ante la ocurrencia de un sismo fuerte, los cielos rasos en

general tienden a desprenderse (con mayor posibilidad y
cantidad los suspendidos), obstaculizando corredores y
vestíbulos, generando entre otras molestias la imposibilidad
de transitar fluidamente, así como la reacción nerviosa de
muchas personas que ante su caída piensen que el edificio
se cae, creando así un mayor caos e inseguridad que aquel
que trae consigo el sismo. Más allá de las molestias
anteriores los cielos rasos no causan mayor daño debido a
que son muy ligeros.
4. Puerta de Salida
El riesgo principal en las puertas de salida radica en que

abren el interior de la edificación y no hacia el exterior
(sentido de la circulación al momento de evacuar). Áreas de
Ingreso al Hospital o Servicios.
Se recomienda invertir el sentido de la abertura así como

señalizarla internamente como salida de emergencia.

5. Puertas y Rutas de Escape
a. Puertas de Emergencia
El principal riesgo al que uno se enfrenta ante una

puerta de emergencia radica en que esta puede estar
cerrada con un candado del cual nadie posee su llave.
Otro riesgo también común estriba en el sentido de
abertura de la misma (hacia el interior, en contra del
flujo de salida). En resumen se puede hacer un listado
de los diferentes riesgos que genera una puerta de salida
o evacuación mal diseñada.
– Puerta cerrada por un candado.

– Puerta con sentido de abertura contra el flujo de
evacuación.
– Puerta obstruida por muebles, equipos y otros objetos
caídos o abandonados.
– Puerta vidriada (vidrio simple y no de protección).
– Puerta sólo activada por chapa eléctrica
– Puerta mal señalizada e iluminada.
– Puerta sin sistema de protección contra fuego.
– Etc.
Como podemos apreciar las puertas presentan

problemas que pueden ser fácilmente resueltos, muchos
de los cuales son de directa responsabilidad del personal
de mantenimiento y conservación del Hospital.

b. Escaleras
Con problemas semejantes a las puertas, su mayor

contingencia consistirá en su colapso físico e
inutilización de las escaleras del establecimiento. En
caso de escaleras de concreto se recomienda que para
edificaciones flexibles estas sean rígidas y en lo posible
encapsuladas (autónomas). Igualmente las señalización
e iluminación son factores a considerar, así como la
utilización de materiales antideslizantes en los pasos de
las escaleras, se recomienda que se cuente con barandas
en ambos lados.
c. Rutas de Escape
Todos los corredores, pasillos o áreas destinadas a

cumplir la función de rutas de escape, puntos de
concentración interna y zonas de seguridad deben de
estar libres de posibles obstrucciones, de objetos
factibles de caerse o bien de ventanas cuyos vidrios
puedan quebrarse violentamente causando heridas a los
que se encuentren en dicho corredor o área.
Al respecto es necesario que los responsables al interior

del Hospital; cuya misión consiste en definir las rutas
de evacuación, presenten especial atención a los
siguientes aspectos:
– Presencia de muebles o equipos que al desplazarse

debido a la fuerza del sismo, puedan obstruir el

corredor o bien golpear a quienes por allí transiten en

ese momento.
– Elementos como cielo rasos decorativos o artefactos
de iluminación que pueden desprenderse y obstruir o
causar daño.
– Paneles, divisiones o separadores de ambiente, que al
estar mal anclados se caen bloqueando la circulación.
– Tuberías colgadas que se pueden desprender o
romper, principalmente en las juntas de dilatación,
debido a la falta de conexiones flexibles o ineficiente
medio de soporte.
– Corredores adyacentes a áreas con equipos peligrosos
cuya caída o rotura puede generar daños que afectan a
amplios sectores del Hospital (contaminación,
radiación, inundación, fuego, etc.). En este caso se
debe evitar el flujo por estos sectores o bien señalizar
y advertir el peligro.
– Puertas, ventanas o tragaluces con vidrio simple o
crudo adyacentes a la vía de escape. La posibilidad de
rotura mediante deformación impuesta es causa de
graves daños a las personas que desafortunadamente
se hayan cerca de estos elementos.
– Mala señalización y poca o nula iluminación de
emergencia.
– Revisar si la señalización de Áreas Seguras cumplen
con su cometido.
Muchas Áreas del Hospital no cuentan con un claro

sistema de señalización que permita una rápida lectura
sobre la ubicación física y la mejor ruta de escape de

las personas. Adicionalmente la falta de iluminación al

interrumpirse el fluido eléctrico acentúa el problema.
d. Ventanas
En términos generales los vidrios de ventanas y de otro

tipo de vanos generalmente se rompen debido a las
deformaciones que sufren los muros, vanos y marcos que
los contienen.
La solución “ ideal” es cambiar todos los vidrios de

ventanas y vanos ubicados en pasillos, escaleras y
vestíbulos, por cristal templado de 6 mm. el cual reducirá
considerablemente el riesgo, pues si bien puede este
cristal romperse, solo lo haría en pequeños fragmentos
obtusos (no agudos) en vez de los trozos grandes y
agudos del vidrio común.
Otra alternativa de solución es:

− Uso de film de poliester resistente a la rotura (tipo de
película de seguridad aplicado a los cristales de un
automóvil) en las ventanas ubicadas en áreas críticas
a fin de sostener los fragmentos en caso de rotura
evitando así su caída.
La ampliación de esta solución debe ser considerada en

todas aquellas ventanas ubicadas en las áreas de
seguridad y en las rutas de evacuación.

C.A.2. Sistemas de Iluminación
a. Sistemas de iluminación colgados o sobrepuestos
La gran mayoría de ambientes cuentan con artefactos de

alumbrado con tubos fluorescentes colgados o bien
sobrepuestos al techo. En ambos casos estos artefactos son
susceptibles a sufrir daños a partir de sismos moderados.
En caso de un sismo estos son fácilmente sacudidos

generando la caída de los tubos fluorescentes así como la
posible pérdida de su soporte con la consiguiente caída de
todo el artefacto. De ocurrir cualquiera de las dos opciones
las medidas correctivas a aplicar son sencillas y de muy bajo
costo: asegurar el foco mediante alambres o jaulas de
seguridad adheridas al artefacto, o por medio de micas
transparentes.
b. Sistema de iluminación de emergencia
Existe una deficiencia en la cantidad de artefactos de

iluminación (con batería recargable) para emergencias en el
hospital. Sin embargo por razones de seguridad debería
contarse con estos artefactos ubicados en los ejes de
circulación principal y áreas críticas, considerando que el
Grupo Electrógeno puede quedar inoperativo a demorar en
su atención de carga para estas áreas.

C.A.3. Ornamentos y Apéndices Permanentes
a. Volados
La existencia de volados sobre puertas de acceso en el

Hospital (puerta de acceso de camillas en emergencia), se
convierte en un riesgo que necesariamente se debe de anular,
procedimiento a demoler dicho volado.
b. Enchapes y Revestimientos Interiores
Debido a los desplazamientos que sufrirán los distintos

edificios que conforman el Hospital, este tipo de acabado
sufrirá los efectos de la deformación impuesta, por lo que es
necesario contemplar la posibilidad de reemplazar aquellas
piezas que se quiebren.
C.A.4. Juntas Constructivas
El Hospital cuenta con juntas constructivas en sus diferentes

sectores.
De acuerdo al análisis de desplazamiento de cada cuerpo, se ha

determinado que estas no guardan la separación mínima
recomendable, por lo que al momento de ocurrir el sismo, este
provocara el choque entre los diferentes cuerpos, pulverizando
todos los objetos y material constructivo que se encuentre en la
junta.
Esta acción provocara que las áreas adyacentes a la Junta se

llenen de polvo y fragmentos de material constructivo causando

molestias y suciedad. En caso de existir tuberías sin conexiones

flexibles en estas juntas la posibilidad de rotura es bastante alta,
con los aniegos e interrupciones funcionales correspondientes.
Se recomienda limpiar las juntas de material en general,

adaptarles tapa juntas e instalar conexiones flexibles a todas las
tuberías que las atraviesen.
b. Equipamiento y Mobiliario en General (E-M.G.)
Considerando la gama y variedad del equipamiento de apoyo

que tiene el Hospital, en este rubro estos se deberán considerar
por grupos usando la similitud de características y funciones.
1. Armarios, Repisas, Anaqueles y Estantes:
Para este tipo de equipo que contiene al almacena elementos

indispensables para el funcionamiento de la atención de los
pacientes se debe considerar un adecuado tipo de anclaje o
arriostramiento con el fin de evitar su caída o
desplazamiento. Igualmente se deben redistribuir los
elementos que contengan considerando su tamaño y peso,
dando la seguridad a cada uno de ellos.
2. Elementos, Archivadores, Credenzas:
Se deberán mantener adecuadamente seguros los cajones así

como arriostrar adecuadamente el mobiliario de acuerdo a su
peso o altura y ubicación, para evitar su desplazamiento.
3. Pizarras Vitrinas y Carteles.

Siendo elementos que se encuentran en Áreas de

Circulación se deberá asegurar su anclaje adecuadamente
mediante pernos, tira fones, etc., de acuerdo al peso y
tamaño del mobiliario.
Cuando tengan puertas con vidrio se recomienda se utilice

material plástico transparente para evitar el astillamiento del
vidrio.
4. Mesas de trabajo, Mostradores, Muebles Fijos Bajos

y Altos:
Dependiendo de su ubicación y características de su

fabricación, se deberá tomar en consideración la calidad de
su soporte, así como el peso de los elementos almacenados
en su interior, mejorando su anclaje y fijación y, evitando así
el desplazamiento de los cajones o puertas de los muebles.
Existe gran variedad de alternativas de solución para este

tipo de mobiliario y equipamiento, estas dependerán de la
ubicación y funciones que tenga cada uno de ellos, por su
tipo de uso y por la actividad que realiza por el personal
usuario de ellos.
c. Equipamiento y Mobiliario Médico
El equipamiento y mobiliario médico está conformado por un

sistema que varia desde equipo complejos y necesarios para el
soporte de vida hasta aquellos muebles cuyo uso exclusivo es el
almacenaje de diversos materiales y substancias.

Los equipos y muebles al interior de un hospital son numerosos

y diversos, algunos son necesarios como soporte de
funcionamiento continuo, otros son necesarios porque permiten
que otros equipos puedan funcionar, muchos son sumamente
costosos, y a veces únicos.
En una muestra del amplio panorama conformado por los

equipos que se encuentran al interior de un hospital, se
describirá su posible solución para la mitigación de la
Vulnerabilidad que presentan.
Con el fin de simplificar y sistematizar el proceso de evaluación

del equipamiento y mobiliario medico, analizaremos algunos de
los equipos considerados como críticos e importantes de
proteger ante un evento sísmico, entendiéndose que aquellos
equipos que no figuren en este listado pueden ser fácilmente
asumidos, por semejanza con los incluidos en las soluciones y
recomendaciones descritas.
Mobiliario Médico y Equipos en general:
1. Silla de Rueda y Camillas:
Este equipamiento es indispensable y esencial para el

desenvolvimiento de las acciones y atención en caso de
emergencia. Estos equipos deben de estar dotados de
frenos, en todas las ruedas.
Es recomendable que posean como características: ruedas

de gran diámetro y amplia separación entre ruedas.

2. Camas de Hospitalización:
Las camas y otros equipos deben de estar dotados de

mecanismo de enganche con la pared para evitar su
desplazamiento.
3. Mesas Velador:
Debe considerarse la sujeción para evitar su

desplazamiento y/o volteo.
4. Objetos varios colgados de los muros:
Existen variedad de objetos como cuadros, relojes,

señalizaciones, vitrinas, pizarras, televisores, etc. que están
ubicadas en los pasillos, circulaciones, cuartos de pacientes
u oficinas, etc. estos elementos deben tener un adecuado
medio de soporte ó instalación recomendándose sean
ancladas de acuerdo a su tamaño. Así igualmente es
necesario evitar que sean colocados sobre la cabecera de
las camas, en las puertas en general, en áreas de espera, o
en sectores destinados a zonas de seguridad.
5. Objetos y mesas rodantes:
El equipamiento complementario como equipos de

anestesia, instrumental quirúrgico, equipos de reanimación,
monitores, etc. debe ser sujetado a la mesa rodable y ésta
debe poseer dispositivos para inmovilizar sus cuatro
ruedas.

6. Estantes, Archivos de Historias Clínicas y

Registros Médicos:
Son elementos que presentan una gran facilidad de

desplazamiento al ser muy esbeltos y altos por lo que se
recomienda sean anclados al piso, pared y techo mediante
ángulos y pernos de expansión.
7. Archivadores:
Los archivadores que en su mayoría tienen rodajes o

cojinetes de plástico ó teflón para la fácil apertura de los
cajones requieren de ser rigidizados al piso o muro a fin de
evitar su desplazamiento y posible volteo. Respecto a los
cajones, estos deberán de estar siempre cerrados con llave
evitando así que se puedan abrir fácilmente durante un
sismo.
8. Bibliotecas:
En muchas áreas del hospital existen muebles o estantes

utilizados como bibliotecas con puertas vidriadas, los que
al carecer de un buen anclaje fácilmente pueden
desplazarse, las puertas abrirse y los vidrios romperse, por
lo que es recomendable que se rigidicen estos muebles y
los vidrios protegerse de roturas.
Se deberá tener trabas en todos los cajones o puertas para
evitar el deslizamiento y se salgan de sus carriles debido al
movimiento vertical.
Para evitar que los libros se desplomen se puede utilizar
una pestaña o naylon.

9. Mesas de Operaciones:
Siendo este equipamiento de alto costo y de una

complejidad importante es conveniente tomar todas las
precauciones necesarias para su fijación y así evitar su
deslizamiento.
10. Lámparas Cialíticas:
Existen dos tipos de Lámparas Cialíticas: las ancladas al

techo y las portátiles. En las primeras se debe considerar un
adecuado anclaje por el riesgo de su desplazamiento. Estos
equipos deben estar anclados a las losas de concreto
armado o vigas previstas en el proyecto de Estructuras
mediante una placa metálica debidamente preparada para
soportar las vibraciones y el peso del equipo.
Aún cuando estos equipos se encuentren bien sostenidos,

existe el riesgo generado por la existencia de articulaciones
muy flojas, y su principal peligro es el vaivén que ocasiona
el sismo golpeando violentamente al personal, pacientes y
médicos. La reducción del riesgo es sencillo, realizando el
ajuste necesario en los puntos de articulación del equipo.
11. Monitores en Mesas Rodables:
Normalmente se encuentran ubicados en mesas rodables o

en repisas sin ninguna protección, sostenidos por su propio
peso. Se deben considerar los anclajes adecuados al peso y

tamaño de los equipos, en el caso de las mesas deben estar

dotadas de ruedas con un adecuado freno para evitar su
deslizamiento. Adicionalmente las mesas pueden estar
sujetas o ancladas a la pared o división.
Para mitigar la Vulnerabilidad de los equipos se
recomienda su arriostramiento ó anclaje, y tener una
ubicación adecuada dentro del espacio físico.
12. Lámpara de cabecera:
Existen varios tipos de lámparas como las fijas a las de

brazo articulado movible que deben de estar restringidas
cuando no se están utilizando.
13. Porta suero rodable:
Son equipos que pueden tener ruedas o estar, insertados a

la cama y que son esenciales para el apoyo al tratamiento
de los pacientes, estos elementos deben estar bien sujetos a
la cama, mesa veladora o al muro.
Cuando no se utilizan deben de quedarse fijados en grupo
en un área determinada.

14. Refrigeradores de Banco de Sangre:
Estos equipos deben tener una constante temperatura que

no exceda los 3 grados centígrados, por lo que es
imprescindible garantizar el abastecimiento del flujo
eléctrico a fin de tener una alimentación constante de
energía. Estos equipos deben ser adecuadamente anclados
para evitar su deslizamiento o volteo.
15. Sistema de Cómputo:
Estos equipos normalmente están colocados sobre muebles

especiales u escritorios sin contar con un medio que
impidan su desplazamiento en caso de sismo es importante
considerar su fijación por medio de sistemas simples.
16. Botellas de gases:
Se deben sujetar adecuadamente en dos niveles. Asimismo

es indispensable que tengan su capuchón colocado para
evitar que al caerse se rompa la válvula y causen mayor
problema.
17. Máquinas Dispensadoras de Alimentos y Bebidas:
Normalmente se ubican en áreas de circulación o de espera.

De caerse estos equipos causarían serios problemas en
dichas áreas al obstruir las vías de escape, por lo que es
recomendable su fijación en la parte superior e inferior para
así evitar su volteó o desplazamiento.

18. Equipamiento de Cocinas:
En las cocinas existe gran número de equipos de distintas

características físicas, las cuales sufrirán daño debido a su
desplazamiento o volteo por lo que es conveniente tomar
las previsiones del caso a fin de rigidizarlos. Podemos
nombrar como ejemplo a: contenedores de líquidos,
equipos sobre puestos en los mostradores, balanzas, etc.
todos ellos deben de estar debidamente estabilizados
eliminando su posible desplazamiento para evitar
complicaciones en el funcionamiento y operatividad del
servicio debido a la caída o desplazamiento de estos.
19. Productos Químicos, Reactivos, Combustibles:
Son elementos esenciales y a la vez peligrosos, se debe

tomar la precaución de evitar su caída en las áreas de
almacenamiento, clasificándolos por categorías y
posibilidades de reacción entre ellos, debiendo de no estar
debidamente señalizados, almacenados y ubicados con la
seguridad al riesgo que puedan ocasionar.
20. Frascos, Botellas, Recipientes en general:
Los envases se deben colocar en los estantes tratando

siempre de rigidizarlos evitando su desplazamiento y
choque entre si para que no se caigan o rompan.

21. Misceláneos
– Substancias incompatibles deben almacenarse por

separado o a distancia adecuada segura a fin de evitar
su mezcla en caso de que los recipientes se caigan y
rompan.
– Los armarios deberán tener cintas de nylon o cable
metálico al borde como si fueran guarda carriles.
– Almacenar los objetos frágiles en su caja original
(nunca sueltos)
– Ubicar siempre los objetos y recipientes mas pesados en
las partes bajas del mueble y los mas ligeros en las
partes superiores.
22. Tableros de Herramientas:
Se deberá considerarse soportes, ganchos, anaqueles con

protección para sujetar las herramientas, materiales de
repuestos, que son indispensables para el mantenimiento y
las acciones de reparación post sismo.
23. Extintores de Incendios:

Deben tener soportes que impidan el movimiento vertical y
lateral. Se recomienda como óptimo el estar ubicadas en
gabinetes empotrados y rigidizados.
En general no se recomienda la utilización de clavos para
sujetar cualquier elemento a las paredes. Es recomendable
el uso de tornillos, tira fones, pernos de anclaje, pernos de
expansión, etc. Los que están debidamente clasificados y
construidos para resistir cargas verticales y horizontales.

CRITERIOS DE PROTECCIÓN PARA LOS

ELEMENTOS Y SISTEMAS NO-ESTRUCTURALES
Sistemas No-Estructurales Flexibi- Anclaje Arrios- Estabi- Resis- Aisla- Ubica-

lidad tram. lidad tencia miento ción
I. Elementos
Arquitectónicos
. Muros de Cerco X X X X
. Divisiones de X X X X
Ambientes
. Cielo Rasos X X X
Decorativos
. Ventanas X X
. Vidrios X X X
II. Sistemas de
Iluminación
. Artefactos de X X
Iluminación
III. Ornamentos y
Apéndices
permanentes
. Parapetos y X X X X X
Ornamentos
Exteriores
. Marquesinas X X X X
. Barandas X X X
. Enchapes X X
. Letreros X X X X
IV. Equipamiento y
Mobiliario
. Equipos X X X X
. Muebles X X X
V. Suministros
. Recipiente frascos X X
. Almacenamiento X X X
VI. Sistemas Mecánicos
. Ductos de Aire X X X X
Acondicionado
VII. Inst. Sanitarias
. Tuberías X X X

4.- MANTENIMIENTO Y CONSERVACION
Un aspecto íntimamente ligado a las Líneas Vitales, y al equipamiento médico

integral es el referido al servicio de Mantenimiento y Conservación del Hospital.
El mantenimiento debe ser un sinónimo de previsión, de anticipación al deterioro y/o

falla del sistema o sub sistema, desperfecto , y comprender todos los aspectos del
riesgo y comprometer a todo nivel de los trabajadores del establecimiento a su
conservación y cuidado del patrimonio del Hospital
El mantenimiento y Conservación se entiende como un conjunto de actividades que se

desarrollan con el fin de conservar y mantener los bienes patrimoniales de la
institución en donde se incluyen las Líneas Vitales, el Equipamiento Médico,
Equipamiento ligado a la obra civil, el Equipamiento Móvil, la planta física, las
instalaciones especiales, etc., a fin de garantizar que estos sistemas y servicios se
encuentren en óptimas condiciones de funcionamiento, integral, seguro, eficiente y
económico.
Por lo que si en el Hospital no esta establecido un mantenimiento y conservación

adecuado, ésta llega a tener una Vulnerabilidad Significativa, a fin de alcanzar un
optimo mantenimiento y lograr una producción de los servicios adecuado, se requiere
una buena gestión, recursos físicos, equipamiento de talleres con herramientas y
repuestos, todo esto apoyado con un Recurso Humano Capacitado a fin de responder
a las emergencias y acciones cotidianas que se presentan en el hospital.
El mantenimiento es una función primordial en las inversiones de Obras,

Instalaciones y equipos que consiste en mantener en operación continua, confiable,
económica y segura, la totalidad de los equipos instalados, instalaciones mecánicas,
eléctricas, sanitarias y la edificación para el otorgamiento de servicios y una adecuada
funcionalidad de todos los equipos, áreas y ambiente del Hospital.

El contar con un buen mantenimiento de la inversión realizada permite controlar el

deterioro y la pronta pérdida del capital invertido, se reducirán los Altos Costos de
Operación y se incrementará la efectividad y la productividad de la Inversión
realizada, reduciendo la Vulnerabilidad del Hospital.
A. RECOMENDACIONES PARA EL GRUPO DE PERSONAL DE

MANTENIMIENTO
La vulnerabilidad del establecimiento esta en un alto porcentaje relacionada

directamente con la calidad y oportunidad del mantenimiento integral de sus
instalaciones, equipamiento, planta física y entorno.
Este informe presenta una apreciación sucinta y generalizada de la realidad

actual del establecimiento y de las acciones o funciones que deben
cumplirse dentro del circulo de gestión de la conservación de los bienes
patrimoniales del hospital.
El mantenimiento opera en forma de atención directa a las solicitudes de los

servicios de reparación de equipos o instalaciones, es realizado por personal
propio o de terceros. Sin embargo, es reducido el patrimonio técnico que
posee el área de mantenimiento (catálogos, manuales, planos, registro de
equipos, etc.) lo que impide realizar una mejor gestión.
El personal de la División de Mantenimiento y Servicio del Hospital tiene

una gran voluntad de realizar las acciones de conservación y mantenimiento
a pesar de tener deficiencia en recursos humanos físicos y técnicos. Y para
la gestión de mantenimiento es necesario contar con la información
adecuada que les permita tener una intervención oportuna, a las acciones y
necesidades del establecimiento. Sus actividades las desarrollan en talleres
de electricidad, electromecánica, mecánica, gasfitería, refrigeración,

biomédicas, esterilización, carpintería, etc., con el equipamiento y

herramientas insuficientes, para las acciones que realizan.
Técnicas de Mantenimiento: Todo el mantenimiento esta circunscrito al

sistema conocido como correctivo en un 34% y mantenimiento preventivo
66%. Según información a la fecha del presente estudio.
Es importante considerar planes de contingencia para eventos y acciones de

emergencia en el mantenimiento y aprovisionamiento de elementos Básicos
para el Funcionamiento del Establecimiento en situaciones críticas
prolongadas.
Sugerencias para ejecutar las recomendaciones del presente informe:
Considerando el nivel, la importancia y la ubicación del HNGAI, y tomando

en cuenta la magnitud del trabajo a ejecutar en la Mitigación de la
Vulnerabilidad encontrada sugerimos que ésta labor sea llevada a cabo y
manejado como un Proyecto especial, con presupuesto y personal propio,
porque agregar ésta labor al trabajo diario del Departamento de
Mantenimiento creemos no recomendable.
Dentro de las labores que debería ejecutarse se pueden indicar las siguientes:
– Presentar y ejecutar plan de concientización y de educación para el

Personal del Hospital, para lograr una libre circulación de pacientes, de
visitantes, y del personal en corredores pasillos y escaleras sin tener
elementos que estorben en ellas.
– Coordinar un plan de acción con Defensa Civil aplicables al HNGAI de
manera que todo el personal del Hospital participe y asuma su
responsabilidad para ejecutar labores específicas en un escenario
postsismo.

– Coordinar un Plan de Evacuación para casos de emergencia, incluyendo

programas de simulacros con el comité encargado del Hospital.
– Deberán tener presente, el mantener debidamente señalizado todas las vías
de escape, asimismo con un programa al mantenimiento debe conseguirse
la óptima operatividad todas sus instalaciones y equipos del hospital. La
vulnerabilidad esta ligada directamente a la calidad del mantenimiento en
el hospital.
– Realizar las acciones básicas para el hospital, realizando las
coordinaciones con las instituciones y/o empresas que apoyen brindando
los servicio requeridos (Fuente Alternativas de Suministro de Elementos
Básicos: Agua, electricidad).
– Revisar y evaluar las zonas, servicios, etc. que se han determinado
vulnerables en el presente estudio. Realizando las acciones necesarias para
reducir el riesgo, mitigando su vulnerabilidad, aplicando las
recomendaciones indicadas.
– Verificar y revisar todos los elementos relacionados con la prevención de
incendios, disponibilidad de extintores, hidrantes, etc.
– Señalizar adecuadamente las Áreas Seguras y rutas de evacuación.
– Realizar un programa para mantener en condición óptima las reservas de
combustible para los grupos electrógenos, calderos, etc. y reserva de agua
para la autonomía del hospital por 72 horas como mínimo.
– Programar y ejecutar un plan para anclar, sujetar o estabilizar todos los
elementos no estructurales indicados en el presente estudio además de
todos aquellos que presenten similares condiciones. Los elementos no
estructurales pueden y son un peligro potencial por la posibilidad de su
daño, desprendimiento, volcadura, deslizamiento, incendio, etc, que causa
perdida funcional del hospital en el uso o utilización de la planta física y
de sus servicios en momentos de mayor necesidad.
El servicio de mantenimiento y conservación deberá supervisar la ejecución

de la seguridad de los elementos como estanterías, cielos rasos, anaqueles,

equipamiento médico, etc. por medio de fijaciones, anclajes, soportes

adecuados para cada problema detectado, en el presente estudio de la
Vulnerabilidad del Hospital.
B. RESPONSABILIDAD DEL PERSONAL DE MANTENIMIENTO
Para que el servicio de mantenimiento pueda responder a situaciones críticas

es necesario ampliar medidas urgentes tales como:
– Formar cuadrillas según especialidades para evaluar y decidir acciones en

los diferentes sistemas que comprenden las Líneas Vitales. Integrar a
éstas cuadrillas al personal del Service.
– Mantener actualizado y guardar en otro ambiente las copias de seguridad
del Programa de Mantenimiento Utilizado, (PCOMAN).
– Efectuar la capacitación e implementación de personal idóneo a fin de
obtener acciones que respondan a las necesidades del servicio y de la
demanda del establecimiento.
– Reforzar o implementar una biblioteca técnica de los documentos de las
instalaciones sanitarias, mecánicas, eléctricas, planos estructurales,
planos de arquitectura, etc.
– Capacitar al personal en el uso adecuado de los servicios básicos y
prestar atención para evitar la paralización de los equipos que afectan al
funcionamiento y a la operación del hospital (eficiencia en el
mantenimiento preventivo).
– Garantizar el funcionamiento de los servicios básicos para la atención de
los pacientes después de una emergencia, los servicios de soporte deben
de estar disponibles en todo momento.
– Tener personal entrenado y con el adecuado conocimiento integral del
establecimiento para tomar acciones de emergencia en situaciones
difíciles del establecimiento.
– Contar con materiales y herramientas de apoyo para su gestión.

– Tomar acciones de apoyo en caso de incendios, evacuación de pacientes

ambulatorios y no ambulatorios.
– Formar parte de las brigadas contra incendio.
– Listado de componentes o elementos que son indispensables para un
óptimo funcionamiento del hospital que se deben tener como prioridad en
el servicio de mantenimiento.
– Garantizar y asegurar el abastecimiento de los servicios básicos en las
Líneas Vitales del Hospital, a las Áreas Críticas.
– Evaluar periódicamente el Estado de las Áreas críticas que determina el
presente estudio en la evaluación de vulnerabilidad .
– Mantener en estado optimo la disponibilidad de extintores, gabinetes,
equipos, hidrantes en coordinación con el Área de Seguridad y todos los
elementos que indispensables para atender una emergencia interna en caso
de incendio.
– Estar en capacidad de verificar autonomía de los Elementos Básicos como:
Agua, Combustible para los grupos electrógenos, calderas, etc.
– Estar debidamente capacitado para acciones de emergencia
– Programar planes de Mitigación de la Vulnerabilidad en otras Áreas del
Hospital.
C. RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES
– Para ejecutar las acciones ya indicadas, es importante contar con el debido

personal conformante del Departamento de Mantenimiento con
Profesionales, Técnicos altamente capacitados, preparados para reaccionar
en los casos de Emergencia. Además deberán contar con el equipamiento y
los repuestos necesarios para afrontar las situaciones de Emergencia
presentadas.

D. ACCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL PERSONAL DE

MANTENIMIENTO EN SITUACIONES DE EMERGENCIA.
Mantenimiento en:
1. Casa de Fuerza (Calderas, redes)
– Evaluar los daños y capacidad del personal, instalaciones del local

y establecer RIESGO VIGENTE.
– Informar la situación de las Instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, programando su atención.
2. Energía Eléctrica (talleres, generadores, etc.)
– Evaluar daños y capacidad operativa de personas, instalaciones y

establecer RIESGO VIGENTE.
– Si hay apagón por sismo o incendio, no restaurar el servicio hasta
comprobar daños y tomar medidas de seguridad pertinentes.
– Si el grupo electrógeno ha sufrido daños, informar inmediatamente
a la jefatura de Emergencia para con las coordinaciones adecuadas
programar la utilización de pequeños generadores, según la carga
necesaria para abastecimiento de Áreas Críticas
– Verificar el estado de la Central Telefónica y emplear el máximo
esfuerzo en ponerlas operativas tanto internas como las externas.
– Informar la situación de las Instalaciones, recursos disponibles,
reparaciones urgentes requeridas.

3. Gasfitería (redes, agua y desagüe)
– Evaluar daños, capacidad operativa de personal, instalaciones de

las Áreas Críticas y establecer RIESGO VIGENTE (aniegos,
filtraciones, etc.)
– Si hay daño de redes, desconectar el sistema de bombeo por
riesgo de aniegos tomando alternativas de distribución.
– Informar situación de las instalaciones y reparaciones urgentes
requeridas, en cada áreas crítica.
4. Oxígeno y gases presurizados: Central de Distribución, Redes

Empotradas, Área de Expendio al paciente
1. Interrumpir el flujo cerrando todas las llaves hasta que no exista

riesgo de incendios.
2. Evaluar daños, capacidad operativa del personal, instalaciones,
conexiones, redes, tanques y cilindros. Evaluar recursos
disponibles con que cuente el Hospital.
3. En caso de daños a las redes, transportar cilindros a las áreas
críticas, dejando inoperativas los empotrados.
4. Informar la situación de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.
5. Combustible
1. Interrumpir el flujo hasta comprobarse que esta fuera de peligro de

incendio.
2. Evaluar daños de tanques, depósitos, conexiones y redes. Evaluar
recursos disponibles de kerosén, petróleo, gasolina (combustible)
en general.
3. Informar la situación de las instalaciones, recursos disponibles y
reparaciones urgentes requeridas al servicio de mantenimiento.

5.- CONCLUSIONES Y
RECOMENDACIONES GENERALES
A. CONCLUSIONES
1. Líneas Vitales
Esta evaluación e inspección cualitativa, identificó las áreas potenciales

críticas del establecimiento que están sujetas a sufrir graves daños, y que
dejarán no sólo al Servicio sino a todo el Hospital fuera de servicio.
Para evitar este posible escenario es importante tomar algunas importantes

medidas, especialmente en los suministros de algunas de las Líneas Vitales,
tales como:
a. Sistema de Distribución Eléctrica
– Completar el juego de implementos de seguridad, para realizar con el

menor riesgo las maniobras en las Líneas de Alta Tensión. En todas
las SE faltan Guantes de Seguridad y en tres faltan Probadores de Alta
Tensión.
– Adquirir fusibles de repuestos. No existen en las SE para reemplazar
en caso de corto circuito.
– Mejorar el anclaje de los Transformadores.
– Hacer un Plano Unifiliar de los circuitos de Alta Tensión, y de los de
Baja Tensión hasta los tableros de Distribución Principal, y colocarlos
en cada Sub-Estación.
– Mejorar el sistema de soporte y/o reubicar el tanque diario de 250
galones en el local del Grupo Electrógeno. La ubicación actual es
potencialmente peligroso para el Grupo Electrógeno.

– Modificar los circuitos de alimentación de los Tableros de

Transferencia; separando en un tablero aparte los circuitos que
alimentan a los Servicios eminentemente críticos. La selección de los
circuitos actualmente, es realizada en forma manual.
b. Sistema de Distribución de Agua, Agua Caliente, Vapor y Desagüe
– Realizar un Plan para eliminar las fugas. Este plan deberá efectuarse
en dos campos, el primero en la Educación del personal; para un
cambio de actitud en el buen uso del agua y en el cuidado de los
accesorios relacionados a su suministro y el segundo en el cambio
progresivo de las válvulas de distribución, uniformización del tipo de
válvula para evitar problemas de recursos.
– Aumentar la capacidad de almacenamiento, para que la autonomía
aumente de 24 a 48 horas.
– Realizar el mantenimiento periódico e Implementar las Cisternas.
– Programar por tramos la inspección de los espesores de las tuberías de
agua y vapor es posible que requieran cambios inmediatos.
– Cambiar sectores rígidos por flexibles en lugares convenientes
Especialmente a todas las tuberías conectadas a las cisternas, y
colocar en cada una de ellas válvulas de cierre automático, como
medida inmediata y posteriormente en tramos convenientes, en las
tuberías matrices.
– A todo lo largo del pasaje central reforzar y mejorar los sistemas de
sujeción de todas las tuberías que pasan por ella, ver algunos ejemplos
de sujeción en el anexo.
– Construir un local sismo-resistente y depositar en él, herramientas,
tuberías, mangueras, válvulas y todos los accesorios necesarios para
reparar o sustituir las instalaciones probablemente dañadas. En ella
también podría guardarse los repuestos y accesorios del tipo eléctrico.

El local puede ser lo suficientemente justo para que contengan los

materiales indicados.
– En la sala de Calderos todos los equipos deben ser anclados
adecuadamente, ninguno de los calderos está anclado. En ductos y
tuberías cambiar sectores rígidos por otros flexibles.
– El sistema de tuberías del desagüe, en varios sectores inspeccionados
se encuentran en mal estado y tomando en cuenta los años de
instalación se recomienda el cambio progresivo.
c. Sistema de Comunicación
– Con seguridad el sistema telefónico, por causas físicas o por

saturación, el sistema colapsa y puede pasar hasta semanas para tener
el sistema de comunicación confiable, por lo tanto el sistema de
comunicación por radio, toma una singular importancia y si no se
toman las siguientes medidas el Hospital puede quedarse aislado.
– Capacitar en forma continua a los operadores del radio entregándoles

toda la información necesaria para el correcto uso y prever la
operatividad del sistema durante las 24 horas.
– Fijar el equipo de radio y su micrófono impidiendo su desplazamiento
o su caída.
– El sistema de comunicación del Hospital deberá estar operativo para
su comunicación con todas las instituciones o agencias de apoyo.
Implementar y mejorar el sistema de comunicación del Hospital.
– Capacitar al personal de mantenimiento en la reparación y operación
de la antena, tomar en cuenta que la antena se encuentra en el último
piso.

2. Componentes Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario en

General:
a. Componentes Arquitectónicos:
Los elementos que conforman este componente sufrirán daño debido

a la deformación de los elementos estructurales, cuya magnitud
dependerá del desplazamiento de cada edificación.
b. Mobiliario y Equipamiento en General:
Este grupo de equipamiento sufrirá o causara daño en su entorno

afectando y comprometiendo el funcionamiento de los servicios.
c. Mobiliario y Equipamiento Médico:
Habiéndose encontrado que gran parte del equipamiento medico se

encuentra sin una adecuada protección, el riesgo de perdida de
operatividad y funcionamiento es sumamente alto.
El deterioro observado en las Áreas estudiadas esta directamente

ligado a la deficiencia de un apropiado mantenimiento y conservación
de las instalaciones y del equipamiento integral.
En un probable sismo de severa magnitud los niveles de

desplazamientos y distorsiones de las estructuras trae como
consecuencia daños severos en los elementos no estructurales. La

forma en que se vea afectado los diferentes tipos de Líneas Vitales

dará como consecuencia el grado de operatividad de los diferentes
servicios considerados críticos.
Después de haber realizado el estudio de la situación actual de las

Líneas Vitales además de haberlo relacionado con los resultados del
estudio realizado por los Ingenieros que realizaron el estudio del
componente estructural, se puede sacar algunas conclusiones que
afectan a las Líneas Vitales, y como consecuencia a la capacidad
funcional del Hospital.
Con respecto a la energía eléctrica, el suministro va a fallar, puede ser

como consecuencia de falla del suministro externo o por motivos de
cortocircuitos dentro del sistema interno del hospital.
Suministro del Agua Potable, también va a fallar, es muy probable

que se produzcan filtraciones en las cisternas debido a que todas las
tuberías conectadas a las cisternas son conexiones del tipo rígidas, los
montantes cedan y posiblemente se produzcan inundaciones.
Sistema de Comunicaciones, la comunicación telefónica, por el

pánico y la incertidumbre poblacional además de causas físicas, con
seguridad colapsa, y probablemente no pueda contarse con ella por
muchos días.
Sistema de distribución del Vapor, como en muchos sectores no

existen conexiones flexibles, con seguridad las roturas de los ductos
de vapor se van a presentar, al no estar anclados los calderos la
posibilidad de desplazamiento es grande por lo tanto roturas de
tuberías, y fugas de vapor son riesgos bajo los cuales están los
operadores.

El sistema centralizado de distribución de Oxígeno, por la probable

rotura de las tuberías de transporte también puede fallar.
B. RECOMENDACIONES
En razón a los niveles de daño previstos, se recomienda la conveniencia y

necesidad de lograr alcanzar el equilibrio optimo adecuado para cada
elemento No-Estructural, debiéndose proceder a aplicar las medidas
correctivas recomendadas en el presente estudio.
1. Líneas Vitales
Las variedades de equipamiento e Instalaciones que utilizan las diferentes

Líneas Vitales están expuestas a riesgos cuando estas no cumplen las
normas de seguridad establecidas y normadas o fueron instaladas no
tomando en cuenta que nuestro País se encuentra en una zona sísmica.
a. Sistema de distribución de Energía Eléctrica
Como consecuencia de los daños de los elementos No Estructurales (

Muros, divisiones, mamparas, etc. ) los cables que transportan
energía eléctrica a través de tuberías empotradas en los muros,
posiblemente sufran daños y cortes por lo tanto se van a producir
cortocircuitos en los diferentes tableros de distribución y también en
las líneas de alta tensión. Si no se cuenta con fusibles como repuestos
será casi imposible conseguir en el mercado. Las consecuencias del
sismo lo va sufrir todo Lima. Una gran medida sería, cambiar todos
los tableros por otros con interruptores del tipo termo magnético.

Dentro del programa de Mitigación se debe de considerar tener un

juego completo de fusibles tanto de alta como de baja tensión, como
repuestos en cada sub-estación de transformación.
A consecuencia del sismo el suministro de energía eléctrica externa,

posiblemente falle, y es entonces que el Grupo Electrógeno adquiere
gran importancia, tomar en cuenta las recomendaciones indicadas en
párrafos posteriores.
Cualquier medida para decidir la separación de circuitos, se parte de

la lectura de los planos de distribución eléctrica, y en un escenario
post sismo es imprescindible contar con uno a la mano. Sugerimos la
confección de los planos respectivos y colocarlos en cada sub-
estación de transformación.
Según experiencias, los problemas de suministro de energía eléctrica

pueden ser superados en forma provisional, siempre y cuando el
Grupo Electrógeno funcione, cuando se tienen a la mano cables,
herramientas e interruptores tripolares de diferentes capacidades y
algunos otros accesorios. Hacer un listado de lo necesario, empacarlo
y almacenarlo en un lugar sismo resistente.
Recordar que después del sismo no va ser fácil conseguirlo. Y

además que es urgente reponer de energía eléctrica a los Servicios
Médicos.
Colocar en puntos estratégicos pantallas de seguridad, que solo

encienden cuando no le llega el fluido eléctrico y adquirir en
suficiente número linternas portátiles.

b. Suministro de Agua.
Bajo las consideraciones ya explicadas, igualmente el suministro

externo de agua, posiblemente falle, entonces nuestro autonomía va a
depender de lo que tengan almacenado en las cisternas, y de la
posibilidad que el pozo profundo esté en condiciones de funcionar.
Tomar en consideración las recomendaciones indicadas, en párrafos
posteriores sin agua el Hospital no cumplirá sus funciones.
c. Sistema de Comunicaciones.
En un escenario post sismo el sistema de comunicación telefónica con

seguridad colapsa ya sea por problemas de soporte físico o por
saturación y puede pasar más de una semana para que pueda
reponerse el servicio, y posiblemente, en forma restringida, y es así
que la comunicación por radio adquiere una gran importancia.
Una gran medida para evitar la incomunicación podría ser hacer un

programa de capacitación continuo para todas las personas que tengan
que ver con la operación del sistema de comunicación por radio y
seguir las indicaciones para asegurar el equipo de radio.
d. Sistema de distribución de vapor
Anclar los tres calderos según indicaciones del anexo, ir cambiando

tramos de los ductos y tuberías que conectan los calderos con los
sectores que los unen a los ductos y tuberías que salen de la sala de
calderos, igualmente cambiar en los lugares convenientes los tramos
rígidos por sectores flexibles.

e. Sistema de distribución de Oxígeno
Pedir a la empresa distribuidora de Oxígeno que cambien tubos

rígidos por tubos flexibles en aquellos tramos que cruzan las juntas de
expansión de los pabellones y también colocar en lugares
convenientes válvulas de cierre automático cuando es detectado
grandes fugas de Oxígeno.
Las recomendaciones que a continuación se van indicar están siguiendo el

mismo orden de los capítulos anteriores.

RECOMENDACIONES COMO RESULTADO DE LA EVALUACIÓN
LÍNEAS VITALES: INSTALACIONES ELÉCTRICAS
Acometida y Sub-Estaciones de Transformación.-

No. de Descripción del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su
la S.E. vulnerabilidad
155 La Energía Eléctrica (EE) que debe Solicitar a la Cia. Luz del Sur lo siguiente:
suministrarnos esta SE puede fallar por Además de que se le puede solicitar
que todo el sistema de producción de reforzamiento de los postes y torres lo
energía eléctrica de fuente externa del importante es conocer en cuanto tiempo podrán
hospital colapse. estar en condiciones de suministrar energía
eléctrica al Hospital.
Con la respuesta tendremos una idea de cuanto
combustible se deberá de almacenar para auto
generar Energía Eléctrica.
E 1.- Para la protección de los circuitos en 1.- Adquirir los guantes de alta tensión y los
10 KV existen los fusibles de alta y el probadores de alta, además de colocar dentro
interruptor termo magnético. En caso de de la SE un armario exclusivo para guardar
corto circuitos, no existen fusibles de todos los implementos de maniobras y también
repuestos, y no se tiene conocimiento los fusibles.
cuando ha sido la última prueba de
funcionamiento del interruptor. Este
equipo tiene una antigüedad de más de 60
años.
2.- Para realizar maniobras en líneas de 2.- Programar la brevedad en coordinación con
alta tensión se debe de contar con la la Cía. Luz del Sur el mantenimiento y las
indumentaria y el equipamiento completo. pruebas respectivas de interruptor Termo
Faltan guantes y probadores de alta magnético.
tensión.
3.- No existen normas escritas para 3.- Buscar el asesoramiento de empresas o
realizar maniobras en los circuitos de alta profesionales expertos para redactar las normas
tensión, es un gran riesgo si lo ejecutan y estas una vez enmarcadas, colocar las en un
personas inexpertas. lugar visible dentro de cada una de las Sub-
Estaciones.
A 1.- Las tres SE tienen el mismo problema, 1. Realizar las mismas acciones de mitigación
B los interruptores de alta y los que en el item 2. Y además deberán adquirir
C seccionadores con fusibles de alta, no juegos de fusibles de acuerdo al tipo y a las
pueden ser maniobradas con seguridad, capacidades que se requieran en cada una de
por faltarles los guantes y los probadores las SE.
de alta tensión.
2.- La SE “C” se encuentra en un lugar 2.- Considerando lo difícil que sería cambiar
inadecuado, se encuentra en el subsuelo, y de lugar a la SE “C” podría facilitarse su
su acceso no es fácil, para realizar ingreso construyendo una bajada similar a uno
maniobras de urgencias. El ingreso es por de bomberos. Con referencia a las celdas sin
una abertura estrecha y se baja con una protección construir las mallas similares a las
escalera vertical. En esta misma SE las de las otras SE.
celdas que contienen los seccionadores y
el interruptor termo magnético de alta no
tiene malla de protección.

Sistema de Emergencia.-

GE-1 1.- La pared a donde está anclado el 1.- En las condiciones actuales el GE está en
tanque de combustible tal como está capacidad de absorber alrededor del 75% del
construido puede ceder, de igual manera consumo actual del Hospital.
el sistema de sujeción también puede
ceder.
2.- Casi con seguridad el tubo de 2.- En el subsuelo se encuentra enterrado a la
alimentación de combustible va a fallar altura del grifo no utilizado, un tanque para
por no poseer conexiones flexibles en los combustible, que podría ser utilizado.
3.- El tanque diario que se encuentra adosado a
la pared debería ser desmontado,
reemplazándolo por otro de menor capacidad y
utilizar el tanque rehabilitado para almacenar
el combustible.
El nuevo tanque diario deberá ser anclado
según se indica en el anexo A.
4.- Cambiar los tramos rígidos, por tamos
flexibles en los lugares convenientes, ver
anexo A.
TT-1 1.- Tableros de Transferencia. Estos 1.- La selección manual de los circuitos podría
TT-2 tableros transfieren automáticamente, de evitarse:
TT-3 la alimentación externa, a la del Grupo a). Identificando los Servicios de Salud
Electrógeno, pero la selección de los considerados críticos.
circuitos se realiza en forma manual. Si b). Separar los circuitos de alimentación
esta operación no es rápida, el interruptor eléctrica que suministran EE a esos Servicios,
principal del GE, por sobrecarga salta. y conectarlos a un nuevo Tablero esto, en cada
SE.
c.- Cada uno de los nuevos Tableros será
conectado a cada Tablero de Transferencia.
2.- La energía Eléctrica es vital para el 2.- Considerando que para algunos Servicios
funcionamiento de gran parte del Médicos el suministro de energía eléctrica no
equipamiento médico especialmente para puede fallar es necesario garantizar esta
los de soporte de vida, para las salas energía tomando las siguientes medidas:
quirúrgicas, laboratorios, etc. pero que a a) Adquirir e instalar un banco de baterías para
pesar de tener el Grupo Electrógeno, el suministrar EE a los Servicios Médicos
suministro puede fallar. eminentemente críticos.
b) Adquirir y almacenar rollos de cables
tripolares de diferentes capacidades,
herramientas, cintas aislantes, interruptores
tripolares de diferentes capacidades, las
cantidades y las capacidades deberán definirlo
el personal de Mantenimiento.

Transformadores y Tableros de Distribución

A 1.- Los Transformadores están fijos, solo 1.- Para la sujección segura de los
B se les impide el movimiento en el plano transformadores, seguir las indicaciones del
C horizontal y en un sismo severo pueden Anexo A.
caer.
2.- En las SE A y B existen 2.- Instalar a la brevedad para cada
Transformadores sin fusibles de Transformador, interruptores del tipo termo
protección en el lado de baja tensión. Si magnético o con fusibles de acuerdo a la
se produjera cortocircuitos en los tableros capacidad de cada Transformador.
de Distribución los transformadores
corren el peligro de quedar fuera de
servicio.
3.- Todos los Tableros de distribución 3.- Para la sujeción segura de los Tableros
posiblemente se flexiones o se doblen, seguir las indicaciones del anexo A.
por consiguiente las probabilidades de
cortocircuitos es grande.
4.- Los tableros de transferencia y los 4.- Para reactivar el sistema con rapidez, sería
bancos de condensadores igualmente de gran ayuda contar con fusibles de repuestos
pueden ceder. de cada SE. Por lo tanto se deberá adquirir
fusibles que cubran todas las necesidades.
Sistema de Comunicaciones.-
TF-1 Parte de las líneas que se conectan Coordinar con Defensa Civil para que las
mediante anexos o en forma directa con la señales de radio del equipo que poseen pueda
central están empotradas y otras en forma ser también captada por la central de Defensa
externa; de alguna manera van a sufrir los Civil, de esta manera el Hospital no se queda
estragos en un sismo. De todas formas aislada.
como las líneas troncales externas llegan
al Hospital mediante cables aéreos
sostenidos por postes es muy posible que
el sistema colapse y tarde varios días para
normalizar el servicio. En estas
condiciones las comunicaciones por radio
toma un rol muy importante.

LÍNEAS VITALES: AGUA
Suministro, Cisternas y Distribución de Agua.-
No. Descripción del Riesgo Acciones o medidas para mitigar parte de su

vulnerabilidad
C-1 1.- Actualmente, al margen que si 1.- Realizar un plan para eliminar las pérdidas
C-2 estructuralmente los tanques soporten o de agua por fuga debido a accesorios en malas
C-3 no un sismo de severa intensidad, el condiciones o por inadecuadas actitudes en el
C-4 suministro de agua ya es problema, a uso de este líquido elemento.
C-5 parte de que su consumo ya es alto de
C-6 acuerdo a normas internacionales. La
C-7 capacidad de almacenamiento apenas
C-8 alcanza para un día.
C-9 2.- Ninguna de las cisternas, de los 2.- Las cisternas, lo estanques hidroneumáticos
C-10 tanques hidroneumáticos y de los tanques y los tanques de agua caliente pueden tomar la
de agua caliente tienen una identificación codificación siguiente:
de manera que faciliten su ubicación. Cisternas C-1,-C2, etc. Hidroneumáticos: H-1,
H-2, etc. Agua Caliente: AC-1, AC-2.
3.- Todas las cisternas están construidas 3.- Siendo el agua de tan vital importancia no
en el subsuelo, por consiguiente el agua se puede correr el riesgo de no tenerla, por lo
es bombeada a diferentes niveles a que cualquier medida que se tome para
tanques hidroneumáticos quienes obtenerla es justificable:
mantienen una presión constante para a) Reforzar estructuralmente las cisterna
consumo. En todas las conexiones entre la existentes y utilizar para cubrir las paredes
cisterna y los tanques hidroneumáticos, internas, impermeabilizantes del tipo flexible.
no existen conexiones flexibles en lugares b) Construir nuevas cisterna de manera que se
convenientes, por lo que la probabilidad triplique la capacidad actual.
de que falle esta zona es muy grande. c) Todas las tuberías que se conecten a las
cisternas deberán hacerlo utilizando
conexiones flexibles y además poseer válvula
de control del tipo electromagnético -normal
cerrado.
d) Los soportes de las diferentes tuberías, de
agua, agua caliente, vapor, etc. deberán de
reforzarse siguiendo las indicaciones del anexo
A.
e) Deberá construirse un local totalmente
antisísmico y en el se deberá mantener las
herramientas, bombas, tuberías y accesorios
necesarios para reparar o sustituir las
instalaciones; de manera que ninguno de los
Servicios Médicos que requieran agua para
cumplir sus funciones deje de tenerlo.
4. Debido a que la tubería matriz externa f) En caso de que pueda utilizarse el pozo
al Hospital tiene muchos años de profundo para el suministro del agua, se
antigüedad es posible que con un sismo necesitará cambiar la motobomba de 100 HP
severo el sistema colapse. Y como por otras de menor potencia para que trabajen
resultado el Hospital no va a recibir agua en tandem.
del sistema externo. g) Hacer un directorio con el nombre de
ingenieros, gasfiteros y técnicos que vivan
cerca a la zona para poder contar con ellos en
caso de emergencia.

Sistema de Desagüe
1 Casi todo el sistema de alcantarillado Pendiente de recomendaciones.
del Hospital es la misma desde su
inauguración y por consiguiente es
frecuente los altos y fallas del sistema,
es muy posible que un sismo de severa
intensidad haga colapsar el sistema de
alcantarillado.
El colector principal externo del
Hospital también tiene muchos años
más de antigüedad y de igual manera
es posible que también colapse.

INSTALACIONES MECANICAS
Sistema de Distribución de Vapor.-

vulnerabilidad
V-1 1.- Ninguno de los tres calderos están 1.- La utilización del vapor en la cocina, en la
V-2 anclados. El riesgo de desplazarse o lavandería y en el sistema de Esterilización es
V-3 voltearse es grande, por lo que el riesgo primordial por consiguiente deberán tomarse
para la vida de los operadores también es las siguientes medidas:
grande. a) Anclar los tres calderos según indicadores
del Anexo A
b) Colocar conexiones flexibles en todos los
c) Para los equipos ablandadores de agua, los
tanques de almacenamiento de combustible,
tomar las mismas medidas indicadas en los
puntos precedentes.
2.- Las tuberías que entran y salen del
caldero no tienen conexiones flexibles en
lugares convenientes, por lo tanto la
rotura de estas tuberías es posible.
3.- El equipo ablandador de agua no está
anclado.
4.- El entubado conectado a este equipo
es del tipo rígido, por lo tanto la
posibilidad de falla en estos lugares es
mayor.
5.- Los tanques que almacenan el
combustible no están anclados, las
tuberías conectadas son del tipo rígidos,
por consiguiente, los desplazamientos de
los tanques y las roturas de las tuberías,
son altamente probables.
Sistema de Distribución de gases: Oxígeno

vulnerabilidad
1 La ubicación del Tanque de Oxígeno No sólo existe riesgo por la posibilidad de un
líquido es inadecuado por estar en zona sismo, cuando se hace el trasiego del Oxígeno
de mucho tránsito, el personal que labora líquido, en el momento de la operación
los vehículos del personal y de empresas, siempre hay personas circulando. Considero
y los visitantes transitan por esta zona. En que debe hacerse un estudio más detenido para
toda su extensión la tubería que transporta ubicar un lugar mejor.
el oxígeno no tiene sectores flexibles en Colocar conexiones flexibles en los lugares
lugares convenientes. convenientes.

2. Componentes Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario en

General
a. Componentes Arquitectónicos:
– Se deberá mejorar la estabilidad en los muros, divisiones,

mamparas, etc. a fin de evitar su desplazamiento y posible caída.
– Para proteger vidrios y materiales semejantes se deberá

proporcionar la holgura necesaria entre estos y los marcos o
estructuras de soporte. Otra alternativa es la utilización de un Film
o película adhesiva transparente a fin de evitar o controlar la caída
de los vidrios.
– Los cielos rasos suspendidos deberán tener una separación

adecuada en la totalidad de su perímetro a fin de evitar que sean
afectados por las deformaciones de la estructura. Adicionalmente
deberá de reforzarse su medio de soporte.
– Todos los artefactos de iluminación con fluorescentes deberán

contar con una rejilla o mica de protección, y los soportes
correspondientes para los fluorescentes.

b. Mobiliario y Equipamiento en General:
a. Mobiliario
Con relación al mobiliario (escritorios, archivadores, mesas para

maquinas de escribir o computadoras, armarios, sillas, etc.), la
solución recomendada es evitar ó limitar su desplazamiento o
volcadura, para lo cual se deberán considerar los medios de
rigidizacion adecuados en relación a su tamaño, peso y material.
b. Equipamiento
Existiendo gran diversidad de equipos los cuales cumplen

diferentes funciones y siendo estos móviles o fijos, las soluciones
estarán referidas a su ubicación, determinada ésta por el nivel o
altura en donde se encuentren, siendo el objetivo el evitar su
desplazamiento al momento del sismo.
c. Mobiliario y Equipamiento Médico:
Mobiliario:
- Considerando que los muebles fijos y rodables que se encuentran

en cada uno de los servicios prestan un apoyo imprescindible
debido a que contienen los elementos de uso cotidiano para las
acciones que desarrollan médicos, enfermeras y personal del

hospital, su cuidado y mantenimiento exige que se tomen las

medidas de protección adecuadas a fin de evitar la perdida de su
contenido y capacidad operativa. En tal sentido es necesario
proceder a incrementar o ampliar sus medios de soporte,
garantizando la estabilidad de ellos en situaciones criticas.
- Otra solución a contemplar es su reubicación con el fin de

mejorar aspectos funcionales y de seguridad.
Equipamiento Médico:
En razón a la variada tipología y complejidad de los equipos

evaluados, la priorizacion ha sido dada a partir de su importancia
funcional en situaciones criticas, considerándose adicionalmente
como otra variable su costo:
1. Equipo Fijo:
Es necesario mejorar su medio de soporte, anclaje o

arriostramiento, para evitar la perdida del equipo y posible
daño a su entorno.

2. Equipos Rodables:
Estos equipos deberán poseer dispositivos que permitan

inmovilizar sus ruedas, permitiendo que puedan ser liberadas
mediante un solo control.
3. Equipos de Sobreponer:
Considerándose la variedad de tamaño, forma y peso de estos

equipos, se deberán contemplar las soluciones apropiadas de
manera singular, incluyendo estas además, la ubicación del
equipo en el soporte adecuado.
La gran mayoría del equipamiento medico esta supeditado a la

necesidad de contar con abastecimiento continuo, ya sea
energía, agua, conexión a tierra, etc. por lo que es necesario se
tomen las debidas precauciones a fin de garantizar su
funcionamiento, principalmente en las situaciones de mayor
demanda.


COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO / MOB.Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO

ÁREA CRITICA UBICACIÓN DESPLAZA NIVEL DE TIPO DE VULNERABILIDAD
MIENTO DAÑO RIESGO
Pab Princpal 0.64 cm Moderado Media
EMERGENCIA Lado Este x-x a [ •• a
1er. piso Pérdida Alta
Pab. Principal 1.27 cm. Moderado Media
CENTRO
QUIRÚRGICO
Lado Este x-x a [ •• a
Pab. Principal 1.27 cm. Moderado Media
U.C.I. Lado Este x-x a [ •• a
Pabellón Análisis Moderado Media
BANCO DE Laboratorio Cualitativo a [ •• a
SANGRE Sótano Perdida Alta
Pabellón Análisis Moderado Media
LABORA- Laboratorio Cualitativo a [ •• a
TORIO 1° y 2° Piso Pérdida Alta
Pab. Principal Análisis Leve Baja
IMAGENO- Lado Oeste Cualitativo a [ •• a
OGIA 1er. Piso Moderado Media
Pabellón A 0.27 cm. Leve Baja
ESTERILI- Lado Este y-y a [ •• a
ZACIÓN Sótano Moderado Media
Pab. Principal 0.03 cm. Moderado Baja
FARMACIA Lado Este x-x a [ •• a
Sótano Pérdida Media
Pabellón A Análisis Moderado Media
HOSPITALI- Lado Oeste Cualitativo a [ •• a
ZACIÓN 2do. Piso Pérdida Alta
Análisis Moderado Media
MANTENI- Sótano Cuantitativo a [ •• a
MIENTO Pérdida Alta
Los desplazamientos, desplazamientos relativos, distorsiones entre pisos, información entregada

por CISMID de la UNI.
Tipo de Riesgo:
[ : Riesgo para la Vida • : Riesgo de Perdida del Bien • : Riesgo de Perdida Funcional
Nivel de Daño:
- Leve - Moderado - Pérdida
Vulnerabilidad:
- Baja - Media - Alta


COMPONENTE:
ARQUITECTÓNICO/ MOB. Y EQUIPAMIENTO GRAL./MOB. Y EQUIP. MEDICO

ÁREA CRITICA UBICACIÓN ARQUITEC- MOB. Y EQUI. MOB. Y EQUI. VULNERABILIDAD
TONICO GRAL. MEDICO
Pab. Principal Media
EMERGENCIA Lado Este 0 1 1 a
1er.Piso Alta
CENTRO
QUIRÚRGICO
Lado Este 1 1 1 a
2do. Piso Alta
U.C.I. Lado Este 1 1 1 a
2do.Piso Alta
Pabellón Media
BANCO DE SANGRE Laboratorio 1 1 1 a
Sótano Alta
Pabellón Media
LABORATORIO Laboratorio 1 1 1 a
1° y 2° Piso Alta
Pab. Principal Baja
IMAGENOLOGIA Lado Oeste 2 2 2 a
1er. Piso Media
Pabellón A Baja
ESTERILIZACIÓN Lado Este 2 2 2 a
Sótano Media
Pab. Principal Baja
FARMACIA Lado Este 1 1 1 a
1er. Piso Media
Pabellón A Media
HOSPITALIZACIÓN Lado Oeste 1 1 1 a
2do.Piso Alta
Media
MANTENIMIENTO Sótano 1 1 1 a
Alta
Máximo 30
PUNTAJE 10 11 11 (100%)
VULNERABILIDAD DEL 36%
COMPONENTE 33% 37% 37% Promedio
(C) CRITICA = 3
( I ) INSUFICIENTE = 2
(A) ACEPTABLE = 1
(O) OPTIMO =0

CONSUMO DE AGUA EN LITROS PARA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
SERVICIO CONSUMO OBSERVACIONES

(LITROS)
HOSPITALES:
Cama de adulto 800 Por cama / día
Cama camilla 800 por camilla / día
Cama pediátrica 400 Por cama / día
Cuna 400 Por cuna /día
CLÍNICAS / POLICLINICOS:
De hospitales 500 Por consultorio / día
Autónomas 2500 Por consultorio / día
UNIDADES DE HIDROTERAPIA
Tina de Hubbard 16400 Por tina / día
Tanque de remolino (brazos) 2000 Por tanque / día
Tanque de remolino (piernas) 7600 Por tanque / día
LAVANDERIAS
De hospitales (*) 200 Por cama / día
Generales (*) 30 Por Kg. de ropa
HABITACIONES 150 Por habitante / día
HOTELES 300 Por huésped / día
GUARDERIAS
Niños 50 Por niño / día
Empleados 100 Por empleado / día
OFICINAS (*) 20 Por m2 de área útil / día
(*)100 Por empleado / día
ESCUELAS
Alumnos 25 Por alumno / día
Empleados 100 Por empleado / día
CENTROS DEPORTIVO 150 Por usuarios / día
CENTROS COMERCIALES 6 Por m2/día
RIESGO DE AREAS VERDES 5 Por m2/día
PROTECCIÓN CONTRA INCENDIO 5 Por m2. de área construida,
(En caso de haber rociadores en alguna zona, pero no menor de 20,000 lts.
aumentar el volumen de acuerdo con lo
indicado)
Por cada rociados 1514 Requerido de almacenamiento
líquido
VOLUMEN: m3. a galones, multiplique por 264.17

Galones a litros, multiplique por 3.7853
(*) Considérese uno u otro.

6. REFERENCIAS
1. DGSP/DENTS MINSA, 1996; Normas Técnicas para Proyectos de Arquitectura

Hospitalaria. Lima, Perú.
2. DSSP/DESS MINSA, 1996, Manual de Acreditación de Hospitales. Lima, Perú.
3. Earthquake Damages To Hospital and Clinics in Kobe, Japan Issued by Yasushi

Nagasawa.
4. FEMA, 1994, Reducing the Risks of Nonstructural Earthquake Damage,

Washington, D.C.. U.S.A.
5. FEMA-150, Seismic Consideration for Health Care Facilites, Washington, D.C..

U.S.A.
6. FEMA-178, 1992, NEHRP Handbook for Seismic Evaluation of Existing

Buildings, Washington, D.C.. U.S.A.
7. García Erazo, Antonio, García Martínez, Enrique, 1982, Centro Quirúrgico.

Lima, Perú.
8. García Erazo, Antonio, García Martínez, Florentino; García Martínez, Enrique;

1982; Planeamiento de Hospitales. Lima, Perú.
9. García Martínez, Enrique, 1990, Especificaciones Arquitectónicas. Santiago de

Chile, Chile.

10.García Martínez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; 1996; Vulnerabilidad en

Establecimientos de Salud-OPS/OMS. Lima, Perú.
11.García Martínez, Enrique; Mesarina Escobar, Pedro; 1997; Inventario de

Elementos No-Estructurales para estudios de Vulnerabilidad en Establecimientos
de Salud. Lima, Perú.
12.McGavin, Gary, Earthquake Protection of Essential Building Equipment. New

York U.S.A.
13.Mesarina Valdivia, Pedro, Vallejos O., Pablo, 1982, Normas y Guías Técnicas
Vol. I, Ministerio de Salud. Lima, Perú
14.Mitigación-Guías para la Mitigación de Riesgos Naturales en las Instalaciones

de la Salud de los Países de América Latina. Publicación de la Organización
Panamericana de la Salud-Oficina Regional de la OMS
15.OACI-OPS/OMS - ACI/LAC, 1996; Guía para la Implantación de un Plan de

Emergencia de Aeropuerto. Lima, Perú.

7. ANEXOS

ANEXO “A”
FOTOGRAFIAS DEL HOSPITAL

ANEXO “B”
AREAS CRITICAS

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS/IPSS
ÁREA CRITICA: EMERGENCIA UBIC: Pabellón Principal Lado Este/ 1er Piso
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP. MEDICO (X )
Desplazamientos: Pabellón Principal 1er. Piso Altura entre Piso: 3.30 mts.
D. Sismo XX: 250 gals ( VII MM. ) 0.45 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.64 cms.
D. Sismo YY: 250 gals ( VII MM. ) 0.38 cms. 350 gals ( VIII MM ) 0.53 cms.
Desplazamiento Relativo:
ELEMENTOS NO-ESTRUCTURALES IMPORTANTES:
l Muros, separadores de ambientes, cielos rasos, puertas, ventanas, equipos de

iluminación
l Teléfonos, intercomunicadores, televisión, parlantes, computadoras, escritorios,
mesas de trabajo, archivadores, mesas rodables, vitrinas, maquinas dispensadoras.
l Mesas de exámenes, camillas para emergencias, equipos de respiración asistida,
aspirador portátil, desfibrilador, electrocardiógrafo, lámpara cialitica, equipo de RX
portátil, negatoscopio, monitores, armarios metálicos, cisternas plegables, biombos.
POSIBLES CONSECUENCIAS:
Rotura de vidrios, agrietamiento de muros
Caída por falla de soporte estructural o confinamiento.
Desplazamiento, deslizamiento, deformación
Daño Interno, Desconexión, Inoperatividad.
Golpeo entre objetos.
Obstrucción de las áreas colindantes y/o periféricas
Peligro de daño al personal y paciente.
CONCLUSIONES:
Nivel de Daño: Por instalación inadecuada Tipo de Riesgo: Vulnerabilidad:

[: Riesgo para la vida
DE MODERADO A PERDIDA •: Riesgo de perdida del bien MEDIA A ALTA
n: Riesgo de perdida funcional

HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS / IPSS
ÁREA CRITICA: CENTRO QUIRURGICO UBIC: Pabellón Principal Lado Este/ 2do.Piso
Desplazamientos: Pabellón Principal Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.00 mts.

iluminación
l Teléfonos, intercomunicadores, parlantes, mesas de trabajo, archivadores, vitrinas,
mesas rodables, reloj de pared.
l Mesa de operaciones, lámpara cialitica de techo y portátil, mesas metálicas,
rodables, equipo de anestesia, aspiradora de secreciones, desfibrilador, monitores,
portasuero rodable, balón de oxígeno, negatoscopio, luz ultravioleta, armario
metálico.
Impacto entre objetos
CONCLUSIONES:


ÁREA CRITICA: U.C.I. UBIC: Pabellón Principal Lado Este/ 2do.Piso
Desplazamientos: Pabellón Principal Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.30 mts.

iluminación
iluminación
l Armario metálico, muebles corridos bajos, y altos, mesas metálicas rodables.
l Cama especial para U.C.I., Electrocardiógrafo, equipo de resucitador, desfibrilador,
monitor de vigilancia, consola central, negatoscopio, biombos, cortinas.
CONCLUSIONES:


ÁREA CRITICA: ESTERILIZACION UBIC: Pabellón A Edificio Central / Sótano
COMPONENTE: ARQUITEC. ( X ) MOB. Y EQUIP. GRAL. ( X ) MOB. Y EQUIP .MEDICO (X )
Desplazamientos: Pabellón A Edificio Central / Sótano Altura entre Piso: 3.50 mts.

iluminación
l Mesas de trabajo, armarios, estanterías, vitrinas,
l Esterilizador, autoclaves, lavadora de guantes, secador de guantes

CONCLUSIONES:

DE LEVE A MODERADO •: Riesgo de perdida del bien BAJA A MEDIA

ÁREA CRITICA: FARMACIA UBIC: Pabellón Principal Lado Este/ Sótano
Desplazamientos: Pabellón Principal Lado Este/Sotano Altura entre Piso: 1.70 mts.

iluminación
l Mesas de trabajo, estanterías, armarios, anaqueles
l balanza de precisión, recipientes en general, refrigeradora, envases.
Debido al reducido desplazamiento obtenido, en este pabellón,

las consecuencias esperadas serán poco relevantes, sin
embargo es recomendable tomar las previsiones indicadas en el
Análisis y Recomendaciones para los Elementos No-
Estructurales.
CONCLUSIONES:

DE LEVE A MODERADO •: Riesgo de perdida del bien BAJA A MEDIA

ÁREA CRITICA: HOSPITALIZACION UBIC: Pabellón A Lado Este/2do. Piso
Desplazamientos: Pabellón A Lado Este/2do. Piso Altura entre Piso: 3.00 mts.

iluminación
l Armarios para colgar, armario metálico, archivadores, parlantes.
l Camas clínicas, camillas, sillas de rueda, equipos portátiles de oxígeno y succión,
mesas velador, luz de cabecera, consola llamada de enfermeras, carro metálico
fichero, biombos.

Obstrucción de las áreas colindantes o periféricas
CONCLUSIONES:


ANEXO “C”
FIGURAS Y CROQUIS

ANEXO “D”
PLANOS

Seccion IV
Componente
Funcional y
Organizativo
AUTORES:
Dr. Nelson Raúl Morales Soto
Arq. José Sato Onuma
Bach. Arq. Teresa Gamarra

INDICE
COMPONENTE FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO
INTRODUCCIÓN 4
Resumen Ejecutivo 9
Infraestructura del Sector Salud, resumen de su caracterización
13
Resumen de características generales del establecimiento 14
Vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de las áreas críticas 15
Resumen de la ponderación y descripción de la amenaza y vulnerabilidad 16
1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO 19
A. Antecedentes de la amenaza sísmica 19
B. Vulnerabilidad del entorno 21

1. Lo urbano 21
2. Lo social 25
3. Instalaciones aledañas importantes 27
C. Hipótesis de los efectos del sismo máximo probable sobre la

demanda y la disponibilidad de servicios médicos locales 30
1. La demanda generada 30
2. Disponibilidad de infraestructura asistencial 32
2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL 35
A. Descripción general del hospital 35

1. Organización y funcionamiento 37
a. Estructura organizacional y gerencia 39
b. Procesos hospitalarios y producción 41
2. Accesos externos 43
a. Vialidad 43
b. Ingresos 45
c. Señalización e identificación 47
B. Las Áreas Críticas 48

1. El Departamento de Emergencia 49
a. Los ambientes 49
- Ubicación y accesos 49
- Areas internas y distribución 50
- Utilización del Espacio 52
- Relaciones Funcionales Internas 54
b. El equipamiento 55
- Disponibilidad 55
- Funcionamiento 58

c Los suministros 59
- Disponibilidad 59
- Logística 59
d. Los recursos humanos 60
- Disponibilidad 60
- Operatividad 61
e. La organización 62
- Normatividad 62
- Funcionamiento y producción 62
- Capacidad Operativa para contingencias 64
- Redes externas y plan ciudadano 65
2. Centro Quirúrgico 67
3. Apoyo al diagnóstico 69
4. Banco de Sangre 71
5. Unidad de Terapia Intensiva 72
6. Comando y comunicaciones 73
7. Servicios generales críticos 75
8. Suministros críticos 77
9. Áreas de expansión 79
10. Integración de las Áreas Críticas 80
C. Medidas generales de protección adoptadas contra desastres 84

1. Mitigación 84
2. Preparativos 85
a. Planeamiento 85
b. Recursos previstos para respuesta masiva 85
c. Evacuación de instalaciones 86
d. Simulacros 89
3. Capacitación 89
4. Redes externas y plan ciudadano 90
3. HIPOTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA DE
UN TERREMOTO DESTRUCTOR 92
A. Antecedentes recientes 92
B. El hospital tras el impacto del terremoto 93
C. Hipótesis de capacidad operativa 94
4 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 97
A. Conclusiones 97
5. REFERENCIAS 103
6. ANEXOS 105
A. Figuras y croquis 106
B. Fotografías 113
C. Documentos varios 122

INTRODUCCIÓN
Este capítulo describe los estudios de la vulnerabilidad del componente funcional

y organizativo de las áreas críticas del Hospital Nacional “Guillermo Almenara
Irigoyen”, IPSS, de Lima, en el marco del proyecto de “Análisis de la
Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú.
Se ha partido de la definición de Hospital Seguro como aquel que puede

garantizar dos condiciones:
1. Que los eventuales daños causados por el desastre en sus componentes físicos
no afectarán la integridad de sus ocupantes,
2. Que después del desastre seguirá funcionando adecuadamente para prestar
asistencia médica oportuna y eficaz a la población afectada a .
Las interrogantes iniciales surgidas para atender la segunda de estas condiciones

fueron las siguientes:
• ¿Cuáles serán los aspectos de intensidad, aceleraciones y magnitud del evento
sísmico que influirán en la severidad y características de sus efectos?
• ¿Qué efectos se podrán observar sobre las personas, los bienes y el entorno
dentro de la zona de influencia directa e indirecta (geográfica, política y
social) del establecimiento estudiado?
• Después del siniestro ¿qué características de disponibilidad física
(instalaciones, equipamientos, suministros) y operativa (oportunidad, eficacia,
y eficiencia) mantendrán los componentes sectoriales (prehospitalario,
hospitalario y comunitario) para afrontar con éxito la respuesta sanitaria?
• Ocurrido el evento sísmico ¿qué características de ubicación espacial, número
y gravedad de lesiones tendrán las víctimas? ¿cuáles serán los daños
observados en la vivienda y los servicios públicos básicos? ¿cómo quedarán
los mecanismos de autoprotección de las comunidades?

• En los minutos y horas subsiguientes al desastre ¿qué características de

desempeño real tendrán los planes preparados por la Defensa Civil y el Sector
Salud tanto para realizar el rescate, el triage y el traslado de las víctimas a los
establecimientos de referencia, así como aquellos destinados a proporcionar
refugio y servicios temporales a los damnificados y desplazados?
• ¿Qué mecanismos y criterios empleará el sector salud para establecer cuáles
son los niveles reales de capacidad y desempeño conservados por los
hospitales que subsistieron al siniestro para poder orientar la referencia de las
víctimas desde el foco del siniestro garantizándoles niveles básicos de
seguridad en la atención?
• ¿Qué características de la actual organización, gestión, procesos y productos
de los establecimientos de salud estudiados permitirán predecir su
comportamiento real tras la ocurrencia del desastre y qué hacer para intervenir
correctivamente sobre los factores o rasgos que confieren o agregan
vulnerabilidad?
La información disponible no permite dar una respuesta técnicamente cabal a

todas estas interrogantes, más aún, algunas de ellas escapan al diseño de este
proyecto. Sin embargo, su importancia social amerita se extienda la investigación
hasta lograr una percepción global y realista del contexto.
La descripción del capítulo se sitúa en dos ámbitos: la amenaza sísmica sumada a

la vulnerabilidad del entorno social y urbano, como factores asociados en la
generación de la demanda de servicios en caso de desastre, y el hospital dentro de
la comunidad y del sector salud, como responsables mancomunados de la oferta
de servicios.
Ambos ámbitos se describen en 3 momentos: los antecedentes históricos de los

efectos sísmicos, como la presencia subyacente de la peligrosidad, el
funcionamiento y vulnerabilidad actual de los sistemas, como predisponente

complejo y cambiante de la oferta que establecerá finalmente la capacidad y el

desempeño operativo del sistemab y la hipótesis del comportamiento de la
organización y los procesos hospitalarios del establecimiento ante el sismo
máximo probable.
La vulnerabilidad para desastres del componente funcional y organizativo del

hospital fue considerada como la susceptibilidad del sistema para ser afectado
por los efectos generados o inducidos por una amenaza –en un ámbito de
condiciones preexistentes- que comprometerían la integridad, la capacidad o
el desempeño de sus aspectos organizativo gerencial, técnico asistencial, y
social.
Fueron considerados tres niveles de vulnerabilidad para desastres:

• Alta: Cuando los efectos redundarían en inoperatividad absoluta del sistema
durante la etapa de emergencia,
• Media: Cuando los efectos llevarían al sistema a un nivel de sub operatividad
en el que no podría sostener el nivel de complejidad tecnológica que le fue
asignado,
• Baja: Cuando los efectos no producirían menoscabo funcionalmente
importante en el sistema.
Se acordó consensualmente que el estudio se circunscribiría en esta etapa a los

servicios nosocomiales indispensables para la atención de las víctimas tras la
ocurrencia del desastre, considerándose como áreas críticas para ese propósito las
siguientes: Emergencia, Centro Quirúrgico, Unidad de Cuidados Intensivos,
Laboratorio y Radiodiagnóstico para urgencias, Banco de Sangre, servicios
generales críticos, suministros críticos, Comando y Comunicaciones, y áreas de
expansión para atención de siniestrados.
Con las limitaciones arriba expuestas fueron evaluados b, c

en el hospital y en las

Areas Críticas dos conjuntos de elementos: los de organización y gerencia

(estructura, normatividad, gestión y presupuesto), y los técnico asistenciales
(ambientes, equipamientos, suministros, recursos humanos, funcionamiento,
procesos y producción).
Para establecer el nivel de la vulnerabilidad del componente funcional y

organizativo de las áreas críticas se debió calificar previamente su situación
funcional actual tomando como referencia las necesidades de su comportamiento
desde la perspectiva de un desastre, ponderándose en 4 categorías:
• 1: Los servicios no soportan siquiera la demanda cotidiana considerada
promedio,
• 2: Los servicios soportan únicamente demandas promedio consideradas como
habituales pero no cubren elevaciones esporádicas de la demanda como las
producidas por accidentes del transporte masivo,
• 3: Los servicios soportan elevaciones esporádicas de la demanda pero no
tienen preparación ni reservas para afrontar demandas extraordinarias como
las generadas por desastres,
• 4: En los servicios se han tomado medidas, razonablemente seguras, para
afrontar demandas de volumen y complejidad excepcionalmente elevadas
como las que podrían ser generadas por un terremoto destructor.
La descripción es antecedida por un resumen ejecutivo que compendia el estudio

del capítulo y un conjunto de cuadros que resumen la caracterización del
establecimiento, las características de la amenaza y de la vulnerabilidad, y las
medidas de mitigación que son recomendadas por los autores.
En principio, toda obra o recurso dispuesto en el hospital tiene que funcionar para
que sea útil, pero todo lo que funciona puede fallar. La pregunta crucial es ¿cómo
hacer para que todo aquello, tangible (lo construído o lo inventariado) o no
tangible (la organización, las destrezas, las conductas), que caracteriza a un

hospital funcione adecuadamente después de la catástrofe? Ahí medra la

vulnerabilidad del componente funcional y organizativo, ahí también debe radicar
la esencia de la mitigación.
Agradecemos a las entidades auspiciadoras: la Comunidad Económica Europea, el

Ministerio de Salud, el Instituto Peruano de Seguridad Social, y la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud, así como a las
autoridades y personal de los hospitales e instituciones que nos dieron las
facilidades para el desarrollo de este estudio.
El esfuerzo multidisciplinario desplegado, aquí registrado, cobrará su real utilidad

en favor de las comunidades en riesgo si son aplicadas las medidas de mitigación
apropiadas para reducir la vulnerabilidad detectada en los establecimientos de
salud.
a
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD/ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD. Conferencia Internacional sobre Mitigación de Desastres en Instalaciones de Salud. México,
D.F., 1996.
b
PERRONE N.A. Manual de Conceptos sobre Programación en los Sistemas Locales de Salud. Serie
HSP-UNI/Manuales Operativos Paltex, Volumen I, Número 2. Washington, 1996.
c
VECINA N. G., CINTRA F. W. Manual de Administración de Recursos Materiales en Salud. Serie
HSP-UNI/Manuales Operativos Paltex, Volumen I, Número 4. Washington, 1996.
RESUMEN EJECUTIVO

El litoral central del Perú registra históricamente una elevada amenaza sísmica habiendo
sufrido Lima, la Capital del país, una gran destrucción por terremotos en 1586, 1687 y
1746. En el Distrito de La Victoria, donde asienta el Hospital Nacional “Guillermo
Almenara Irigoyen”, HNGAI, el sismo máximo probable tendría una magnitud de 8.0
grados en la escala de Richter, y alcanzaría intensidades de VII a VIII M.M. A esta
amenaza se suman la elevada vulnerabilidad de la vivienda predominante en el distrito
calificada como antigua, tugurizada y precaria, y la de un entorno social en crisis.
Por su ubicación, en el centro de Lima y rodeado de distritos populosos, su jerarquía,

hospital nacional de referencia del Instituto Peruano de Seguridad Social, IPSS, y su nivel
tecnológico, IV, este nosocomio tiene importancia estratégica en la hipótesis de ocurrencia
de un terremoto destructor en Lima.
El sismo previsto podría ocasionar tan solo en el adyacente distrito del Cercado la
destrucción de unas 20,000 viviendas provocando lesiones a 30,000 personas de las cuales
un 10% tendría tal nivel de gravedad que requeriría de atención hospitalaria. En el otro
distrito de influencia directa del hospital, La Victoria, se podrían esperar cifras similares.
Al mismo tiempo la infraestructura hospitalaria más antigua de la ciudad podría sufrir
daños a causa del sismo y salir de operación por fallos físicos o funcionales lo cual
otorgaría al HNGAI la responsabilidad de la asistencia a las víctimas más graves en los
distritos aledaños. Existe la posibilidad que en el cercano puerto del Callao el sismo sea
seguido de un maremoto destructor.
Las actuales condiciones de la vivienda facilitarían su colapso ante el sismo con la

posibilidad de atrapamiento de las víctimas cuyo rescate y traslado se vería además
dificultado por la estrechez y ocupación comercial de la vía pública. Esto retardaría el
acceso de los heridos a este hospital el cual, además, deberá recibir pacientes graves
transferidos de los hospitales que hubieran quedado inoperativos.
La organización y gerencia del HNGAI se desenvuelven dentro de las pautas de su

administrador, el IPSS, manteniendo una constante de mejora tanto en su gestión como en
su tecnología asistencial, y una elevada producción sobre la que se ejerce un permanente
control de calidad.
Los procesos hospitalarios están sometidos a un seguimiento técnico y administrativo de
sus perfiles básicos habiendo logrado implementar mecanismos efectivos de
descentralización que han permitido afrontar el gran crecimiento de su población derecho-

habiente que en la actualidad alcanza a 6.5 millones de personas en el país.
La edificación e instalaciones han tenido remodelaciones para funcionalizar espacios y

procesos, las áreas para atención de pacientes críticos han recibido una especial atención
por parte de las autoridades. No se dispone de un Plan Director que armonice el desarrollo
de la infraestructura ni de un programa de mitigación que reduzca la vulnerabilidad de las
nuevas obras. Esta vulnerabilidad es de nivel medio. Se recomienda la implementación de
un Plan Director y un programa de mitigación.
El Departamento de Emergencia tiene buena ubicación física y se ha reducido la

vulnerabilidad de su acceso mediante una pista interna que permite el ingreso por 3 calles
diferentes, la distribución y uso de espacios es buena pero muestra sobreocupación en
algunos de sus ambientes propiciado por limitaciones para el internamiento de pacientes;
su personal tiene preparación y experiencia en la atención de urgencias pero no ha
actualizado su capacitación en desastres. Su vulnerabilidad es de nivel medio. Se
recomienda se racionalice el proceso de hospitalización para reducir la estancia
prolongada en Emergencia y la vulnerabilidad que esto conlleva.
El Centro Quirúrgico tiene buena organización y producción pero su ocupación y uso son
excesivos lo cual crea una circulación interior difícil limitando las posibilidades de
evacuación en caso de un siniestro incrementando la vulnerabilidad de nivel medio
detectada en sus componentes estructural y no-estructural. Eventuales efectos en estos
componentes atentarían contra la razonable disponibilidad de recursos y dispositivos ahora
implementados para afrontar la demanda del desastre en ese servicio. No se dispone de
medidas de detección o de barrera contra fuegos y tiene limitados recursos para control de
estos eventos. Su vulnerabilidad es alta. Se requiere adoptar medidas para racionalizar el
uso y ocupación así como mejorar la seguridad de las instalaciones y las circulaciones para
evacuación en caso de un siniestro fuera de control.
El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre pero muestra
vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones funcionales son complicadas, su
vulnerabilidad es alta. Se recomienda mejorar los accesos y las relaciones funcionales.
Los equipamientos y suministros críticos en general cubren los requerimientos cotidianos
o extraordinarios y hay recursos y dispositivos logísticos para atender la demanda masiva ,
sin embargo la vulnerabilidad de este elemento resulta alta en razón de su limitada reserva
de agua la cual le otorga autonomía de sólo 24 horas que podría ser rápidamente agotada
en caso de incendio en las instalaciones. Se recomienda intervenir sobre estos factores

aumentando la reserva de agua para lograr una autonomía de por lo menos tres días y, a la
vez, reduciendo posibles pérdidas del insumo.
Las relaciones funcionales internas y externas en sí complejas resultan difíciles por las
numerosas barreras de vigilancia impuestas por pérdidas de bienes. El eje de circulación
del sótano que vertebra las edificaciones, y paso obligado de algunos servicios, ha sufrido
inundación, oscurecimiento y sobrecarga de polvo con ocasión de terremotos anteriores.
La señalización de ambientes es aceptable pero es insuficiente la de las vías para
evacuación. Las áreas de seguridad exteriores son reducidas y con frecuencia usadas como
estacionamiento de vehículos. Esta vulnerabilidad de nivel medio debe ser reducida
racionalizando el uso, señalización y barreras de las circulaciones.
Los recursos humanos en general tienen preparación y experiencia para sus campos
laborales pero no han tenido o no han actualizado su capacitación en la gestión para
desastres. Su vulnerabilidad es media a alta. Se recomienda implementar un programa de
capacitación permanente para todo el personal dadas la elevada amenaza sísmica y
vulnerabilidad urbana y social, empleando recursos de la Escuela Nacional de
Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
con la que mantiene convenio docente.
El hospital cuenta con un Comité de Desastres y un “Plan Operativo de Emergencia”,

algunos Departamentos han dispuesto recursos y procedimientos específicos para
respuesta a catástrofes pero falta integrarlos en un Plan de Desastres. Esta vulnerabilidad
es media a alta. Se recomienda integrar tales iniciativas en un solo Plan el cual debe ser
actualizado, difundido y comprobado con simulacros supervisados.
La capacidad para respuesta implementada en este hospital a nivel de Emergencia

permitiría atender de inmediato a 72 pacientes y unos 350 durante el primer día asumiendo
que 50 de ellos podrían tener un estado de gravedad, el Centro Quirúrgico podría atender
unos 50 casos en las primeras 6 horas y hasta 150 durante el primer día. Esta capacidad
teórica podría colapsar si el impacto del terremoto corta las líneas de abastecimientos
vitales y el grupo electrógeno de emergencia no puede superar su limitada autonomía de 7
horas o las reservas de agua se agotaran dentro de las primeras 24 horas o si un incendio
fuera de control afectara alguna de sus Areas Críticas.
El Instituto Peruano de Seguridad Social dispone de una red propia de 230

establecimientos asociada a una red institucional para transporte asistido de pacientes en

estado crítico que incluye 36 ambulancias equipadas y telecomunicaciones institucionales

alternas, además ha planificado la atención pre-hospitalaria con módulos periféricos en
lugares ya determinados y cuenta con un Hospital de Campaña con aceptable
autosuficiencia de personal y recursos materiales destinado a atender situaciones de
desastre. El Sector Salud cuenta con un “Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud
para Casos de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao” pero la Capital no
cuenta aún con un sistema de asistencia para situaciones de emergencias y desastres. Se
requiere implementar este sistema.
Se puede concluir que el HNGAI muestra un nivel de vulnerabilidad medio para el

componente organizativo y funcional de sus Areas Críticas, tiene una organización y
gerencia bien estructuradas y sus procesos hospitalarios son racionalmente
desarrollados. Se han ejecutado incipientes acciones de mitigación en algunos de sus
elementos y su actual nivel de preparativos le podría permitir una respuesta
oportuna y efectiva en caso de desastre pero podría sufrir limitaciones intempestivas
provenientes de la vulnerabilidad encontrada en sus componentes estructural y no-
estructural, resultando particularmente críticas su muy limitada reserva de agua, la
corta autonomía de su planta eléctrica de emergencia y las escasas medidas de
protección contra incendios. Se recomienda que la vulnerabilidad de estos elementos
sea atendida oportunamente para asegurar una adecuada capacidad operativa tras el
desastre dado el rol estratégico de este establecimiento en la hipótesis de ocurrencia
de un terremoto destructor en Lima.

INFRAESTRUCTURA DEL SECTOR SALUD

Resumen de caracterización
ORGANISMO RECTOR: Ministerio de Salud
JURISDICCION: Geográfica 1’250,000 Km2; poblacional 22’453,867 habitantes

Política: 24 Departamentos, 1 Provincia Constitucional (13 Regiones)
RECURSOS HUMANOS, 1996: Médicos Sector 24,708, Minsa 9,658, IPSS 4,495,
Otros profesionales de salud 31,529
INFRAESTRUCTURA 1996: Establecimientos y Camas Hospitalarias (1,2,3,4)

ENTIDAD NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS No. CAMAS HOSPITALARIAS
ADMINISTRADORA
TOTAL Hospitales Centros Puestos Arquitec- Presu- Funcio-
de Salud Sanitarios Tónicas puestadas nantes
TOTAL 7,306 472 1,849 4,868 36,166 31,940 42,979
Subsector Público 6,475 237 1,373 4,848 22,339 21,011 24,365
Ministerio de Salud 5,933 136 1,028 4,762 - - -
IPSS 282 71 195 13 - - -
Sanidad FA-Policía 158 20 81 57 - - -
Subsector No Público 831 235 476 20 5,768 5,174 6,355
(1)Tasa de camas hospitalarias funcionantes por 1000 habitantes (1993): 1.18 (1.84 Región Arequipa-0.74 R. Inka)
(2)Edad de funcionamiento de hospitales: >100 años: 14; 51~100 años: 86
(3)Servicios instalados (450 hospitales): Casa de Fuerza 321, Esterilización 435, Lavandería 506.
(4) Producción 1996: Egresos 1’004,077; Estancias 6’018,197
GASTO EN SALUD, 1995: 2,096 US$ millones (equivalente 3.6 % PBI, 89US$ per cápita)
MINSA: -Gasto corriente: 87% (personal 57%, mantenimiento 3%)
-Por establecimiento (379.89 US$ mill),%: Hospitales 54, Centros 33, Admin 13
-Por tipo de atención (379.89 US$ mill),%: Consulta Ext. 28, Internamientos 27
Programas Nacionales 19, Administración 16
RECURSOS PARA EMERGENCIAS Y DESASTRES, 1996:
Servicios de Emergencia, Sector Salud: 1,489; Minsa: 1,093
Camas para servicios especiales, 1992: Total país 9,227; Emergencia 1,343
Recuperación post-op. 869; Cuidados intensivos 640; Parto 1,676
EQUIPOS Operativos Inoperativos EQUIPOS Operativos Inoperativos
Defibriladores 217 22 Ekg 1~3 canal 258 17
Reanimación CR 198 6 Oxígenación 907 47
Rayos X 633 141 Refrig.Sangre 365 44
OTROS EQUIPOS DE APOYO (1992) Operativos Inoperativos
Ambulancias 559 185
Grupos electrógenos 613 188
Esterilizadores 1,568 131
Equipos de radio 324 37
Teléfonos y fax 1,917 53
SEGURIDAD: Hospitales con áreas de evacuación 278
Hospitales con zonas de seguridad 300
_________________________
Fuente: MINISTERIO DE SALUD. Análisis del Financiamiento del Sector Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Análisis del Gasto Público en Salud. Lima, 1997.
MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1993.
MINISTERIO DE SALUD. 2do. Censo de Infraestructura de Salud. Lima, 1996

HOSPITAL NACIONAL
“GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”, LIMA
Nivel de complejidad IV, Instituto Peruano de Seguridad Social
Resumen de las características generales del establecimiento
UBICACIÓN: Distrito La Victoria, límite con El Cercado, Lima

Avenida Grau 800, Tlf. Central 431 6565, Dirección 431 0260
EDIFICACIÓN: Construcción 1936-1941, edad constructiva: 56 años

Área m2: 42,064 terreno; 13,204 construida; 17,288 libre (41%)
INFLUENCIA: Geográfico-política: Distritos La Victoria, El Cercado

Población del área geográfica: 567,279 residentes,
2’000,000 en tránsito (comercio ambulatorio)
Población del IPSS: sistema descentralizado, se accede al
HNGAI exclusivamente por referencia, excepto urgencias,
Total país: 2.5 millones asegurados directos,
6.5 millones de derecho-habientes
Establecimientos de salud relacionados y número de camas:
IPSS: Lima, nivel IV: 1 (H. Rebagliati: 1,430 camas),
nivel III: 7 policlínicos;
País: 230 establecimientos
MS: El Cercado, nivel IV: 1 (H. 2 de Mayo: 600 camas),
nivel III: 4 (1500 camas), nivel II: 1 (50 camas)
CAPACIDAD INSTALADA: 913 camas generales, 38 de Emergencia,

90 consultorios, 19 quirófanos, 1 espacio en Shock-Trauma
PRODUCCIÓN ANUAL 1996:

Consultas 387,554 (Consulta Externa, Itinerante, M. Rápidos)
Emergencias y Urgencias 61,945 Egresos 28,000
Cirugía Mayor 12,000 Ocupación 77.18%
Estancia / días 9.32
RECURSOS HUMANOS: Total 2,070

Salud: 550 médicos, 570 enfermeras, 680 técnicos
TRANSPORTES / COMUNICACIONES
Ambulancias: 4 asignadas (equipadas), 36 en red STAE
Radiocomunicación: Central institucional, central de seguridad
Telefonía externa: 60 líneas, 12 celulares para funcionarios
Telefonía interna: Central, 480 anexos, baterías para 40 horas
PRESUPUESTO 1997: 46.0 USD millones

HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”,

LIMA-IPSS
VULNERABILIDAD DEL COMPONENTE FUNCIONAL Y
ORGANIZATIVO DE LAS AREAS CRÍTICAS
Cuadro resumen de ponderación y razones de la amenaza y la vulnerabilidad
1. El entorno
Ponderación del Descripción
Nivel de riesgos
Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 años;
Amenaza Alta Sismo de 100 años: 8-R, 350 gals, intensidad VII-
(Litoral central) VIII;
Sismo de 50 años: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII;
Riesgo de maremoto asociado en el Callao.
Urbanismo consolidado, periferia: ocupación
invasiva;
Vulnerabilidad Tugurización, hacinamiento, escaso mantenimiento;
(Lima Alta Vivienda precaria: 20 mil unidades colapsar·n, 100
Metropolitana) mil afectados, 30 mil heridos, 3 mil con lesiones
graves;
Servicios públicos deficientes y vulnerables;
Infraestructura de salud vecina vulnerable a sismos;
Crisis social por pobreza crítica, desocupación y
otras.
Falta de un sistema ciudadano para atención de
emergencias y desastres
La amenaza por sismicidad en el litoral central es
PONDERACIÓN DE LA muy alta, tres sismos destructores afectaron Lima en
AMENAZA Y LA ALTA los últimos 500 años, futuros sismos podrían
VULNERABILIDAD alcanzar intensidades de hasta VIII en la Capital la
cual, además, muestra una vulnerabilidad urbana y
social muy altas, lo que configura un riesgo global
muy elevado.
2. El hospital
Elementos Vulnerabilidad Descripción
Algunas áreas de Emergencias muestran
ocupación excesiva
Algunas relaciones internas son complejas y generan
Baja accesos difíciles (p.e. Banco de Sangre)
Ambientes físicos Falta de ambientes para aislamiento en Emergencia
Patio de ambulancias es también empleado como área
exterior de seguridad
Baja Autonomía de sólo 10 horas para grupos
Equipamiento electrógenos
No se dispone de red seca para incendios
Suministros críticos Media Reserva de agua sólo para un día
Recursos humanos Baja La falta de enfermeras limita el número de camas
funcionales en la Unidad de Cuidados Intensivos
Organización y Baja No figura en el presupuesto una asignación
funcionamiento específica para actividades de mitigación
Protección contra Baja No está definida el área para comando del COE
desastres Falta de plan de evacuación en UCI
Sistema de perifoneo inoperativo en caso de apagones
El personal no cuenta con tarjetas de acción para
desastres
PONDERACIÓN: BAJA

Cuadro resumen de la vulnerabilidad y medidas de mitigación sugeridas
1. El entorno
Razones de los riesgos Medidas de mitigación sugeridas

Amenaza (Litoral central) alta, por:
1. Sismicidad alta: 3 sismos destructores en 500 años; 1. Promover la inclusión de dispositivos y
(sismo de 100 años: 8-R, 350 gals, intensidad VII- presupuestos para prevención y mitigación de
VIII, desastres como política de Estado en sus niveles
sismo de 50 años: 7-R, 250 gals, intensidad VI-VII) central, regional y periférico.
2. Riesgo de maremoto asociado a sismos en el Callao 2. Aplicación masiva de mitigación.
3. Riesgo de inundaciones súbitas (huaycos) en laderas 3. Fortalecer Sistema Nacional de Defensa Civil
montañosas y lentas cíclicas (Fenómeno del Niño) 4. Fortalecer Dirección Defensa Nacional, MINSA
CONCLUSION: La amenaza por sismicidad en el litoral RECOMENDACIÓN: Se debe afrontar la elevada

central es muy alta, 3 sismos destructores afectaron amenaza desde el nivel central del Estado con
Lima en los últimos 500 años, futuros sismos podrían políticas y presupuestos que permitan la
alcanzar intensidades de hasta VIII grados M.M. en la institucionalización de la protección y asistencia para
Capital ocasionando daños catastróficos a la vida y la casos de emergencia y desastres promoviendo
propiedad. masivamente la prevención, la mitigación y la
capacitación hasta alcanzar una cultura de la
prevención de desastres.
Vulnerabilidad (Lima Metropolitana) alta, por:
1.Urbanismo consolidado, sobre ocupación de antiguos 1. Regulación de la ocupación y uso del espacio
tugurios o de tipo invasivo en la periferia donde asienta la urbano, intervención sobre factores que originan
tercera parte de la población en condiciones precarias migraciones internas;
2.Tugurización, hacinamiento, efectos en la vivienda de 2.Programas sociales para vivienda, destugurización;
daños no atendidos en redes de agua y alcantarillado 3.Protección de vivienda considerada riesgosa para
3.Vivienda precaria en zonas antiguas: 20 mil unidades efectos sísmicos, programas de reubicación y
podrían colapsar por efectos de un sismo dejando 100 mil autoconstrucción en zonas seguras, promover la
afectados, 30 mil heridos, 3 mil de ellos con necesidad de autogestión;
hospitalización. 4.Reducción de vulnerabilidad en recursos y en las
4.Servicios públicos deficientes y redes vulnerables redes de distribución de los servicios públicos;
5.Infraestructura de salud vulnerable a efectos sísmicos 5.Mitigación en componentes físico y funcional de
6.Crisis social por pobreza crítica, desocupación, entre establecimientos de la trama sectorial de servicios de
otras causas. salud;
7.Lima concentra un tercio de la población y un 70% de 6.Instituir programas de lucha contra la pobreza,
la actividad económica del país. Las actividades de inversión en fuentes de trabajo, elevar productividad,
desarrollo son de corto plazo, inconexas entre distritos y entre otras;
empresas públicas, y expuestas a problemas políticos y 7. Implementar un plan de desarrollo urbano del
presupuéstales. mediano y largo plazo para la Capital del país que
permitan la acción y la inversión armónica entre
autoridades centrales, gobiernos edilicios, empresas
públicas de servicios y empresa privada.
CONCLUSIÓN: Lima Metropolitana muestra una RECOMENDACIÓN: La elevada vulnerabilidad

vulnerabilidad urbana y social muy altas, concentra urbanística y social de Lima Metropolitana debe
además un tercio de la población y un 70% de la afrontarse desde el nivel central del Estado dadas sus
actividad económica del país, lo que la convierte en una características económicas y sociales. El
ciudad con muy alta vulnerabilidad. Esto exigirá gran ordenamiento urbano y su funcionamiento requieren
presión de servicios sobre los organismos de salud y de una regulación técnica integral –aplicación de un
seguridad tras la ocurrencia de un desastre originado en Plan de Desarrollo Urbano del mediano y largo
la elevada amenaza descrita. El Hospital Nacional plazo- además de un permanente apoyo y control
“Guillermo Almenara Irigoyen” de Lima, ha sido por parte de gobiernos locales y autoridades
considerado como un establecimiento estratégico en la municipales. Se debe poner énfasis en el
hipótesis de que ocurra un terremoto en la zona capital fortalecimiento de los organismos de salud y de
seguridad antes del desastre para asegurar una
reducción de los probables daños y una respuesta
oportuna, eficiente e integral cuando haya ocurrido
el siniestro. Particular interés debe aplicarse en los
hospitales estratégicos para desastres como es el
Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen” de
Lima.

2. El hospital
Razones de la vulnerabilidad Medidas de mitigación sugeridas
Ambientes físicos, vulnerabilidad media por: 1.Acortar estancia en sala de Observación Prolongada,
1.Algunas áreas de Emergencia muestran ocupación optimizar el proceso de hospitalización
excesiva (Observación prolongada, Observación 2.Mejorar el acceso al Banco de Sangre,
Medicina), 3.Habilitar ambiente para aislamiento,
2.Algunas relaciones internas son complejas y generan 4.Delimitar áreas y momento de uso
accesos difíciles,
3.Falta de ambiente para aislamiento en Emergencia,
4.Patio de ambulancias es también empleado como área
exterior de seguridad.
Equipamientos, vulnerabilidad alta por:
1.Autonomía de sólo 10 horas para grupo electrógeno, 1.Incrementar reserva de carburante para grupo
2.No se dispone de red seca para incendios. electrógeno,
2.Optimizar medidas de barrera, detección y control de
incendios.
Suministros críticos, vulnerabilidad alta por: 1.Incrementar reserva de agua..

1. Reserva de agua sólo para un día.
Recursos humanos, vulnerabilidad media por: 1.Implementar capacitación permanente en gestión de

1.Falta de capacitación en gestión de desastres desastres
2.No se dispone de Tarjetas de Acción para desastres y el 2. Distribuir y comprobar uso de Tarjetas de Acción
personal de vigilancia no conoce su rol en desastres entre el personal especialmente los de vigilancia
Organización y funcionamiento: Vulnerabilidad media,
por:
1.No se dispone de un Plan Director para el hospital 1Impementar un Plan Director par el hospital
2.No se dispone de programa de mitigación 2.Implementar un programa de mitigación
3.No figura en el presupuesto del hospital una asignación 3.Dotar de presupuesto específico para mitigación
específica para actividades de mitigación.
Protección contra desastres, vulnerabilidad media a alta,
por: 1.Definir área para acciones de comando del COE,
1. No está definida el área para comando del COE, 2.Implementar un plan de evacuación,
2.Falta de plan de evacuación en UCI, 3.Conectar el sistema con el abastecimiento contingente
3.Sistema de perifoneo inoperativo en caso de apagones, en caso de apagones,
4.El personal no cuenta con tarjetas de acción para 4.Preparar y difundir Tarjetas de Acción para desastres,
desastres, 5.Promover la implementación de un sistema ciudadano
5.Falta de un sistema ciudadano para afrontar situaciones que regule las medidas de prevención y asistencia en
de emergencia y desastres. situaciones de emergencia y desastres.
CONCLUSIÓN GENERAL: El Hospital Nacional RECOMENDACIÓN GENERAL: El Hospital
“Guillermo Almenara Irigoyen”, de Lima, es un Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”, de Lima,
establecimiento general de nivel tecnológico IV, puede beneficiarse con la implementación de un Plan
perteneciente al Instituto Peruano de Seguridad Social y Director que armonice el desarrollo del establecimiento
ubicado en Lima, región con alta amenaza sísmica y con las demandas institucionales de su administrador,
vulnerabilidad tanto urbana como social. Está el Instituto Peruano de Seguridad Social, beneficio
catalogado como un hospital estratégico en la hipótesis que podría ser extensivo a la población aledaña en
de ocurrencia de un sismo destructor en la región el caso de un sismo destructor. El bajo nivel de
cual podría alcanzar magnitud de 8 grados Richter e vulnerabilidad detectado en el componente
intensidades de VIII grados M.M. Este sismo podría organizativo y funcional de sus Áreas Críticas puede
generar unas 30 mil víctimas en el área de influencia de incluso reducirse con la implementación a nivel
este establecimiento a la vez que podría ocasionar la metropolitano de un sistema que regule la prevención
falla física u operativa de algunos de los hospitales de la y asistencia en caso de emergencias y desastres. Por la
jurisdicción. El estudio de sus áreas críticas revela una alta amenaza sísmica de la región y la elevada
aceptable situación funcional de sus elementos los vulnerabilidad urbana y social todo el personal del
cuales tienen capacidad para atender las situaciones de nosocomio debería ser capacitado en el tema de
demanda cotidiana y la emergencia colectiva habiéndose administración de desastres, necesidad imperativa
previsto recursos y medidas razonables para afrontar dado el rol estratégico que se le ha asignado dentro de
situaciones de desastre. Las áreas estudiadas revelan la trama sectorial de servicios en la hipótesis de
una vulnerabilidad baja a media en su componente ocurrencia de un sismo destructor en la región.
organizativo y funcional.

1. AMENAZA Y VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
A. ANTECEDENTES DE AMENAZA SÍSMICA
El territorio peruano ha sufrido unos 2,500 sismos en los últimos 500 años.
Algunos de ellos alcanzaron en Lima, ciudad Capital, elevadas intensidades
reduciendo a escombros la ciudad como aquellos ocurridos en 1586, 1687 y
1746. El terremoto de 1746, producido a las 22:30 horas del 28 de octubre,
cuya intensidad se estima en X M.M., dejó en pie sólo 25 de las 3,000 casas
de la Capital y causó la muerte a 1,141 de sus 60,000 habitantes, fue seguido
de un maremoto que completó la destrucción del Callao sobreviviendo sólo
200 de sus 4,900 habitantes (1).
En el presente siglo el terremoto del 24 de mayo de 1940 tuvo una magnitud

de 8.2 grados Richter y alcanzó en Lima intensidades entre VII y VIII M.M.
causando importante destrucción en algunos distritos como el de Chorrillos
donde 80% de las viviendas colapsaron; el sismo de octubre 17 de 1966 con
magnitud 7.5 grados Richter alcanzó intensidades entre VII y VIII en Lima
(1-2).
El terremoto de. 31 de mayo de 1970 con magnitud de 7.5 grados Richter, e

intensidades de VI a VII M.M. en Lima, causó la muerte de 65,000 personas
en la costa y sierra norte del país (1-4).
El sismo del 3 de octubre de 1974, con aceleraciones máximas registradas de

260 gals, magnitud de 7.6 grados Richter e intensidades de hasta IX M.M.,
tuvo una duración de 1 minuto 20 segundos y produjo daños importantes en
El Callao, La Molina y Chorrillos (1-4).

Se considera que entre el sur de Lima y Nazca se está produciendo un

“gap” sísmico, correspondiente al terremoto de 1687, que no ha sido
cubierto por otras descargas sísmicas desde entonces. Esto representa un
peligro potencial para la Capital del país y centros poblados del sur (3).
Los distritos de La Victoria y El Cercado donde está ubicado el Hospital
Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”, HNGAI, tienen un suelo de
origen aluvional considerado como bien consolidado, de alta resistencia y
baja compresibilidad, en el cual, según el mapa de “Intensidad Probable en
Lima Metropolitana” en base a encuestas del Instituto Geofísico del Perú
sobre efectos producidos por los terremotos de 1940, 1970 y 1974 (1), el
sismo máximo probable para el litoral central, que tendría una magnitud de
8.0 grados en la escala de Richter, produciría aceleraciones locales de 350
gals y alcanzaría intensidades de VII a VIII MM.
En conclusión, el litoral central del Perú registra una elevada amenaza

sísmica, la ciudad de Lima ha sido reducida a escombros por efectos de
terremotos en 1586, 1687 y 1746. El sismo máximo probable podría
alcanzar una magnitud de 8.0 grados en la escala de Richter, y en el
distrito de la Victoria, donde se ubica el Hospital Nacional “Guillermo
Almenara Irigoyen”, se alcanzarían intensidades de VII a VIII M.M. Se
reconoce un “gap” sísmico entre Lima y Nazca –correspondiente al sismo
de 1687- que representa un peligro potencial para la Capital y pueblos del
sur.
Se recomienda afrontar la elevada amenaza sísmica prevalente desde el

nivel central del Estado con políticas integrales de desarrollo que permitan
el ordenamiento de la ocupación y el uso urbano en un marco de seguridad
global, y la institucionalización de la protección contra desastres que
promueva masivamente la mitigación y la educación hasta alcanzar una
cultura de la prevención de desastres.

B. VULNERABILIDAD DEL ENTORNO
1. Lo urbano
Los primeros asentamientos humanos en la costa central del

subcontinente datan del siglo VI d.C. Entre los años 1,100 a 1,200
llegaron a su apogeo las culturas Chancay, Rímac y Lurín, habiendo en
el año 1,500 unos 22 pueblos en la zona, uno de los cuales era Lima (del
quechua rímac, “hablar”).
La fundación española se produjo el 18 de enero de 1535 como “Ciudad

de los Reyes”, por constituir la sede del gobierno colonial de España en
América del Sur, nombre posteriormente cambiado por el de Lima. El
clima templado, 12 a 30 grados centígrados con humedad de 98%
promedio, la suave gradiente de la planicie, su proximidad a los Andes y
al mar, y la presencia de un río, el Rímac, influyeron en la elección. Se
ubica en las coordenadas geográficas 10º 16’ 18” y 13º 19’ 18” de latitud
sur y 75º 30’ 3” y 77º 30’ 3” de longitud oeste del Meridiano de
Greenwich.
El 28 de julio de 1,821 se declara la independencia del país y Lima se

mantiene como la Capital de la República. El Departamento tiene una
superficie de 33,830.94 Km2, 2.63% del territorio nacional, y está
dividido políticamente en 10 provincias. Lima Metropolitana registra, en
el censo de 1993, una población de 5’706,012 habitantes que ocupan
1’105,975 viviendas (17).
El Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen” está situado en la

zona central de la Capital, en el distrito de La Victoria, límite con el
distrito del Cercado, rodeado de zonas muy populosas. Figura No. 1,
Croquis de la Ciudad de Lima y Hospitales.

La urbanización de esta zona data de los inicios de siglo y traza calles

rectas de mediana sección con amplias casonas uni o multifamiliares,
denominadas callejones, solares y tugurios, construidas en uno o dos
pisos con adobe, 19.3%, caña “quincha”, 20.9%, y techos de madera con
antigüedad entre 60 a 85 años (7), vivienda ahora afectada por el uso
excesivo, la antigüedad, la humedad y el exiguo mantenimiento. En ellas
se registra tugurización extrema en 18,087 viviendas y un notable
hacinamiento –hasta una familia con 5.6 miembros promedio por
habitación- que han llevado al predio a un estado de sobreuso y
precariedad que preludia una alta posibilidad de colapso ante sismos de
mediana intensidad (7). Estudios técnicos reportan que 423,722 de un
total de 1’105,975 viviendas en Lima Provincia están en riesgo de
colapso, 145,298 se consideran en estado inadecuado y en 152,605 se da
un estado de hacinamiento, el primer y segundo grupo requieren
demolición o reconstrucción, respectivamente (7). Estas condiciones
comprometen seriamente la seguridad del 51.96% de la población de
Lima Provincia, 59.8% del área de Lima y Callao, ante una situación de
terremoto destructor (8). En los distritos de mayor influencia por su
cercanía al HNGAI, La Victoria y El Cercado, el Instituto de Defensa
Civil ha identificado 64,865 viviendas en estado de colapso espontáneo
donde residen 306,203 personas (7), esas edificaciones no soportarían el
sismo máximo probable y sus ocupantes podrían quedar en gran parte
atrapados bajo escombros particularmente si el siniestro ocurriera en
horas de la noche.
En los tugurios del Cercado el 25% de las viviendas tienen algún tipo
de apuntalamiento, el 23.7% tienen rajaduras profundas que afectan la
estructura y la estabilidad de la vivienda en su conjunto y el 13.4% de
ellas han sufrido derrumbes parciales de paredes y techos, el área
promedio de la unidad de vivienda es de 23.7 metros cuadrados, la
composición familiar es de 5.6 miembros por familia, es decir 4.2 m2
por habitante.

El incremento de la población en la Región metropolitana, de 645 mil

habitantes en 1940 a más de 7 millones en 1997, se produce por
intensas migraciones desde áreas rurales que se asientan precariamente,
por invasiones, en los arenales periféricos, sin planificación ni servicios
públicos básicos, o en céntricos tugurios de las zonas antiguas de la
ciudad donde contribuyen al hacinamiento. En el Centro Histórico de
Lima la densidad poblacional alcanza la elevada cifra de 850 habitantes
por hectárea neta (12).
Las calles de las zonas céntricas, en su mayoría estrechas, presentan

además una ocupación exorbitante por la presencia de comerciantes
ambulatorios, unos 40,000 en promedio, que congregan una población
flotante que se estima en 2 millones de personas, éstas ocupan los
espacios por unas 6.5 horas al día y se movilizan en unas 5,000 unidades
del transporte público concentrándose en los alrededores de los mercados
donde, a decir de autoridades municipales y de Defensa Civil, las vías
llegan a ser inevacuables convirtiéndose en verdaderas trampas para el
caso de contingencias como sismos o incendios (3,4,7). Un particular
riesgo está representado por antiguas edificaciones –algunas vetustas-
que concentran multitudes como iglesias, colegios y mercados.
En muchas viviendas de estos distritos funcionan pequeñas industrias

que congregan en espacios tan pequeños como inseguros grandes
cantidades de material, con frecuencia inflamable, y numerosos operarios
que laboran en condiciones de confinamiento y hasta subrepticiamente.
Estos son potenciales focos de incendio.

La utilización de estas calles para la movilización de los socorros y el

traslado de las víctimas después de ocurrido un terremoto destructor sería
en extremo complicada al haberse creado bolsones de aislamiento por los
escombros, los posibles focos de incendio, y por una circulación
terrestre que se tornaría caótica tras el colapso de los servicios públicos
básicos y con ellos la semaforización. Si ocurrieran desniveles en la
estructura de los puentes Santa Rosa y Ricardo Palma partes
segmentadas de la ciudad quedarían transitoriamente semiaisladas. Esta
forma de confinamiento zonal reforzaría antiguos hábitos de la
comunidad frente a sus problemas de salud: llevar a los heridos a los
hospitales de mayor tecnología desdeñando la infraestructura instalada en
la periferia (12), hecho que conduciría masivamente a las víctimas a los
grandes hospitales distritales, particularmente en su zona de influencia al
HNGAI, dada la confianza de la población en la seguridad de sus
instalaciones y sus servicios, el cual en tanto deberá asumir la asistencia
de las víctimas de mayor gravedad.
En conclusión, la tugurización y el hacinamiento de la vivienda así como

la precariedad de su construcción y su mantenimiento crean una inmensa
vulnerabilidad frente a la amenaza sísmica del litoral central del país. Las
autoridades de la Defensa Civil consideran que, tan solo en el distrito del
Cercado, un sismo de mediana intensidad produciría el colapso de no
menos de 20 mil viviendas dejando a unas 102 mil personas sin casa y
en calidad de damnificados, los escombros y la estrechez de las calles
harían muy difícil el rescate de las víctimas y su traslado a los hospitales.
Se recomienda la implementación de políticas de desarrollo de vivienda

para reducir la tugurización y el hacinamiento en las zonas más
vulnerables, la aplicación de planes de prevención de riesgos
tecnológicos en las zonas industrializadas, la aplicación de diseños
técnicos para mejorar el flujo y seguridad del transporte terrestre en la
ciudad y en particular en las inmediaciones del hospital así como la

implementación de un plan específico con la Policía Nacional para

facilitar y mejorar la seguridad de los accesos terrestres a los
nosocomios locales en caso de ocurrencia de un terremoto. Defensa
Civil ha promovido la construcción, a cargo de los ocupantes de las
viviendas multifamiliares tugurizadas y en riesgo de colapso, de las
llamadas “cajas de seguridad” las cuales son una estructura de
concreto armado y acero a manera de un techo sostenido por cuatro
columnas de ese material que podría servir de protección de las
personas en los momentos en que se produzca el sismo destructor. Ya
se han construido 140 cajas de seguridad en el Cercado de Lima (6, 7).
2. La vulnerabilidad social
Lima concentra el 30% de la población y el 70% de la actividad

económica del país siendo además su centro principal de actividades
políticas, administrativas y sociales (2).
El censo en Lima Provincia registra para 1995 una población de

5’706,012 habitantes, correspondiendo a La Victoria 226,857 y al
Cercado 340,422 habitantes (7). La población flotante por razones
laborales, comercio e industria, alcanza a 2 millones de personas.
En la Región se registran cifras elevadas de pobreza, desocupación y

violencia. Como referencia, el ingreso familiar de ocupantes de
viviendas tugurizadas en riesgo de colapso ubicadas en el Cercado de
Lima promedia los 80.4 US Dólares mensuales, tres de cada 4 personas
en edad laboral están en condición de sub-empleadas (7).
Los servicios públicos básicos en la zona céntrica son deficientes

ocurriendo humedecimiento en viviendas y aniego de calles por daños

en las redes de agua y alcantarillado que en la Región tienen un

promedio de 49 años de servicio (7), así como ocasionales
interrupciones en los servicios de energía eléctrica por reparaciones o
racionamiento estacional. En los tugurios un pilón de agua atiende en
promedio a 67 personas, una letrina a 85 y una ducha a 120 (7).
El transporte público se hace en unidades particulares, buses de

mediano o pequeño tamaño, en crítico estado de conservación por su
antigüedad y exiguo mantenimiento. Su situación de inseguridad,
aunada al gran número de unidades que circulan con total desorden,
tiene expresión cotidiana en la ocurrencia de graves accidentes. No se
dispone de un sistema público de transporte masivo ni de un fondo de
contingencias que pueda asumir los gastos que irrogan estos eventos o
de aquellos catastróficos que puedan provenir de la elevada amenaza del
entorno.
En resumen, pobreza, desocupación, déficit de servicios públicos

básicos, y violencia, entre otros, son factores que expresan y
conforman una elevada vulnerabilidad social, escenario crítico en el
cual coincidirían eventualmente los efectos de un desastre de origen
sísmico en Lima.
Se recomienda la implementación por el gobierno central de programas

de desarrollo social, de construcción de vivienda popular y de
reasentamientos, así como la mejora de los servicios públicos a cargo
los gobiernos locales y municipales y las empresas responsables. Los
organismos encargados de los servicios de seguridad ciudadana y de
salud deben institucionalizar la protección integral de su infraestructura
tomando en cuenta los marcados factores sociales de vulnerabilidad
detectados y la amenaza subyacente.

3. Instalaciones importantes
Se mencionan brevemente las edificaciones y los ambientes que podrían

apoyar la asistencia sanitaria o servir de refugio temporal a las víctimas
en caso de desastres, o las instalaciones que contribuirían en alguna
forma a la peligrosidad del entorno y que están situadas en las
proximidades del hospital.
Serían utilizables como ambientes para mantener la asistencia sanitaria

los ambientes propios de los hospitales que soporten el terremoto,
particularmente las áreas recientemente construídas de los hospitales Dos
de Mayo, Maternidad de Lima, Emergencias Pediátricas, Instituto
Nacional de Neurología e Instituto Nacional de Oftalmología que puedan
soportar los efectos del sismo. En el acápite correspondiente se resumen
los estudios o consideraciones de vulnerabilidad de éstos y otros
establecimientos de salud.
En caso de gran destrucción y grave dificultad en los accesos al hospital

podría disponerse el transporte por helicópteros, en tal caso se podrían
utilizar las siguientes áreas:
• Estadio del club de fútbol “Alianza Lima”, ubicado en el jirón Abtao,

a unos 1,000 metros de distancia, el cual cuenta con un campo
deportivo, grandes instalaciones techadas y líneas vitales;
• Campo deportivo “Barrio Obrero de la Victoria”, ubicado entre la
avenida 28 de Julio y jirón Andahuaylas. Al interior funciona una
escuela experimental de deportes, cuenta con camerinos y baños (en
mal estado). El campo se encuentra rodeado de viviendas;
• Campo deportivo “Buenos Aires”, propiedad de la Universidad
Católica, vecino al hospital Dos de Mayo, con único acceso por el
jirón Huánuco a través de un corredor largo y angosto de 3.20 m. Se

podría tener un acceso desde el jirón Sotomayor Pimentel.
Los ambientes utilizables como refugios temporales para damnificados

serían:
• Frente al HNGAI, en la avenida Grau, los ambientes de reciente

construcción de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos:
Facultad de Medicina, Facultad de Farmacia, Jardín Botánico,
aproximadamente 10 mil metros con edificaciones y áreas verdes.
Algunos locales son muy antiguos y evidentemente peligrosos;
• A 500 m del HNGAI el Parque de la Historia de la Medicina, situado
frente al hospital 2 de Mayo, unos 2 mil metros de áreas verdes con
cercado metálico y agua potable, el cual ya ha sido contemplado
como área de uso para emergencias por el Instituto Peruano de
Seguridad Social, IPSS;
• En el jirón García Naranjo el plantel educativo pre-escolar y
estacionamiento de vehículos del IPSS, unos 2 mil metros con
edificaciones modernas y servicios básicos;
• Politécnico Nacional José Pardo, instituto de educación superior de
grandes proporciones, ubicado en la avenida Grau.
Figuran como instalaciones peligrosas las siguientes:
• En la avenida Grau a 50 metros del frontis del HNGAI un puesto de

expendio de gasolina, adyacente al Hospital de Emergencias
Pediátricas del Ministerio de Salud;
• El Mercado Central, a unos mil metros del hospital, donde el
hacinamiento interior y exterior por comercio ambulatorio ha tornado
el área como inevacuable en caso de incendio o terremoto. Los
comerciantes están en proceso de reubicación por las autoridades
municipales;
• En las bermas centrales de las primeras cinco cuadras de la avenida

Grau hay gran cantidad de comerciantes en precarios puestos de

madera creando gran congestión de público y vehículos. También
están en proceso de reubicación;
Las edificaciones circundantes al hospital son regularmente bajas, en un

90% de uno a dos pisos de altura, y sobre vías de sección amplia.
Aunque no es motivo de preocupación el bloqueo de calles por el colapso
de edificaciones u otros elementos en las vías circundantes al hospital es
probable que el acceso se vea dificultado en un radio mayor (el casco
antiguo de la ciudad), tanto por el colapso de edificaciones sobre vías
estrechas, como por la congestión que se produciría luego de ocurrido el
sismo.
En resumen, se dispone en la cercanía al hospital de ambientes

construidos que pueden servir como establecimientos de apoyo para la
asistencia a las víctimas y grandes espacios libres, algunos
medianamente preparados, para recibir desplazados, pero también hay
instalaciones industriales o militares de elevada peligrosidad por riesgos
de explosión e incendio.
Se recomienda habilitar los ambientes que podrían servir para apoyo

asistencial como aquellos que podrían acoger temporalmente a los
damnificados implementando los dispositivos y recursos necesarios para
que puedan cumplir con su cometido en caso de desastre. Igualmente se
recomienda la gestión con los organismos del Estado y los municipios
para reubicar las instalaciones que podrían significar un peligro adicional
a la elevada amenaza y vulnerabilidad detectadas.
C. HIPOTESIS DE LOS EFECTOS DEL SISMO MAXIMO PROBABLE

SOBRE LA DEMANDA Y LA DISPONIBILIDAD DE LOS
SERVICIOS MEDICOS LOCALES
Diversos estudios desarrollados por investigadores del Instituto Nacional de

Defensa Civil, INDECI, y el Centro de Investigaciones Sísmicas y

Mitigación de Desastres, CISMID, de la Universidad Nacional de
Ingeniería, UNI, entre otros, consideran que el sismo máximo probable en
el litoral central del Perú, con una magnitud de 8.0 grados en la escala de
Richter y aceleraciones de 350 gals, alcanzaría intensidades entre VII a
VIII M.M. en Lima y entre VIII a IX M.M. en el Callao, pudiendo ser
seguidos de un maremoto de grandes proporciones en el puerto. El sismo
afectaría severamente la vivienda y la infraestructura educativa y sanitaria
más antigua ubicada en la Región (2-5).
Se han asumido las intensidades esperadas para el sismo máximo probable

como referentes para el estudio de la vulnerabilidad estructural y no-
estructural del HNGAI, cuyos resultados se han descrito en los capítulos
precedentes.
1. La demanda generada
Los estudios mencionados consideran que las intensidades sísmicas de

VII M.M. en las zonas tugurizadas de La Victoria y El Cercado de Lima
ocasionarían el colapso de unas 20,000 viviendas originando 30 mil
heridos y podrían llevar al fallo parcial o total, físico o funcional, de
grandes hospitales en la Capital (2,4,5).
Estudios de la Dirección Nacional de Defensa Nacional del Ministerio de

Salud consideran que un 10% del total de las víctimas podrían presentar
daños cuya gravedad exigiría atención especializada hospitalaria, el resto
serían lesiones de menor cuantía cuya atención podría dispensarse en
establecimientos de menor complejidad tecnológica o en los Módulos
Periféricos definidos en el plan respectivo (8). Caerían dentro del primer
grupo unas 3 mil víctimas.

Las autoridades consideran que en la circunstancia de fallo extendido en

los hospitales locales el HNGAI asumiría el liderazgo de la asistencia
sanitaria en el área céntrica de la Capital.
En resumen, el sismo máximo probable podría generar unas 30,000

víctimas de las cuales hasta un 10% podrían tener lesiones con tal nivel
de gravedad que exigiría atención nosocomial, esto podría coincidir con
el fallo físico o funcional de algunos hospitales, situación en la que el
HNGAI asumiría el liderazgo de la asistencia médica en el área céntrica
de la Capital.
Se recomienda promover la implementación por el Gobierno Central de

planes de desarrollo social para mitigar la vulnerabilidad urbana y social
de la Región, que los gobiernos locales y municipales fortalezcan la
regulación de la ocupación y el uso del espacio urbano, y que el Sector
Salud intervenga sobre los factores de la vulnerabilidad física y funcional
de los establecimientos de salud dado su importante rol social en caso de
la ocurrencia de un terremoto destructor.

2. Disponibilidad de infraestructura asistencial
En la Región Lima y Callao están instalados 758 establecimientos de

salud con un total de 12,883 camas. De aquellos, 157 son hospitales, 40
pertenecientes al Ministerio de Salud y 13 a la Seguridad Social (13).
El HNGAI es uno de los 5 nosocomios de alta complejidad tecnológica

que posee el Instituto Peruano de Seguridad Social, IPSS, dos de los
cuales están ubicados en Lima donde encabezan la red hospitalaria de la
entidad habiéndosele asignado influencia directa en 7 establecimientos
periféricos.
Un estudio realizado en 1977 sobre el estado de los hospitales de Lima

Metropolitana (2) e hipótesis sobre la situación en que aquellos podrían
quedar tras el sismo máximo probable reveló la información siguiente:
• Hospital Dos de Mayo (Cercado de Lima): Dispone de 600 camas. La

construcción de sus áreas muy antiguas es de adobe y quincha, la
antigua es de ladrillos con techos de madera y la moderna es de
concreto armado. El sector antiguo muestra grietas en muros, vigas y
techos; podría sufrir importantes daños ante un sismo destructor. Se
está desarrollando en este establecimiento un estudio de su
vulnerabilidad ante sismos;
• Hospital “Maternidad de Lima” (Cercado de Lima): Dispone de 452

camas habitualmente ocupadas en su totalidad. La construcción de
sus áreas muy antiguas es en adobe, las antiguas de ladrillo y la
moderna es de concreto armado en 5 niveles. El sector más antiguo
sufriría daños importantes en razón de su material constructivo;

• Hospital “Instituto Nacional de Oftalmología” (Cercado de Lima):

Construido en adobe y quincha en un nivel con altura promedio de 5
m, actualmente muestra muros agrietados y humedecidos. Se
producirían a causa del sismo graves daños en su estructura y en sus
líneas vitales añadiéndose la obstrucción de accesos por el derrumbe
de viviendas aledañas coetáneas construidas con los mismos
materiales;
• Hospital “Arzobispo Loayza” (Breña): Dispone de 700 camas,

ubicado en zona de alta densidad de tránsito vehicular. Un sector data
de 1924 con pabellones de 1 a 3 pisos con muros de ladrillo y alturas
entre 5 a 8 metros por piso. Parte de esa área es de adobe con techo de
madera observándose agrietamientos de muros y cornisas y
humedecimiento en muros adyacentes a los jardines;
• Hospital General Base “Sergio Bernales” (Collique): Dispone de 438

camas y tiene un nivel tecnológico III;
No figuran en el mencionado estudio pero son de importancia:
• Hospital “Instituto Nacional de Ciencias Neurológicas”: Construído

en 1,880 con remodelaciones y nuevas áreas en las últimas décadas.
Sus antiguas edificaciones son de adobe con techos de madera;
• Hospital de Emergencias Pediátricas: Situado en la avenida Grau

adyacente al Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen.
En resumen, las edificaciones hospitalarias más antiguas en el Cercado

de Lima, donde asienta el HNGAI, podrían sufrir daños importantes a
causa del sismo y salir de operación por fallos físicos o funcionales, esto
obligará a ese establecimiento a asumir la atención de las víctimas

graves de ese distrito y los aledaños y, eventualmente, recibir los

evacuados graves de los hospitales inoperativos.
Se recomienda completar el diagnóstico de vulnerabilidad sísmica de los

hospitales de la Región Lima-Callao e implementar oportunamente las
medidas de mitigación necesarias, fortaleciendo simultáneamente los
preparativos para la respuesta y promoviendo la implementación de una
red nosocomial y de servicios de socorro pre-hospitalario para asegurar
una respuesta temprana y eficaz en la zona de desastre y la mejor
coordinación y protección de los hospitales en la zona de influencia.

2. VULNERABILIDAD FUNCIONAL ACTUAL DEL HOSPITAL
A. DESCRIPCIÓN GENERAL
La construcción del primer hospital de la Caja Nacional del Seguro Social se

inicia en 1936 y correspondió al arquitecto norteamericano E. P. Stevens el
diseño arquitectónico y su ejecución. La primera piedra de la obra fue
puesta el 15 de marzo de 1938, ubicándose el establecimiento en la cuadra 8
de la avenida Grau, una de las principales avenidas para la época, en terrenos
de la entonces llamada “Pampa del Pellejo”. La obra fue desarrollada por la
firma Fred y Cia. Veinte meses después se inauguró la obra civil el 3 de
diciembre de 1939.
El hospital inició sus actividades el 10 de febrero de 1941 con el nombre de

“Hospital Mixto y Policlínico de Lima” constituyéndose en la sede central
para la atención de los trabajadores obreros de todo el país por lo que su
nombre fue cambiado años después a “Hospital Obrero de la Caja Nacional
del Seguro Social”.
Su capacidad prevista de camas fue de 737 pero se inauguró con 560

correspondiendo a Medicina 160 camas, Cirugía 160, Tuberculosis 167, y
Emergencia 12 camas.
En la misma avenida Grau, frente a este hospital, tenía ubicación la Facultad

de Medicina de San Fernando, escuela médica de la Universidad Nacional
Mayor de San Marcos, fundada por Real Cédula del 12 de mayo de 1551.
Los nexos docentes creados entre la Universidad y el nuevo hospital
alentaron el rol formador que tempranamente asumió ese nosocomio.
Adyacente al hospital, en esquina con la cuadra 9 de la avenida Grau, se

localizó la “Asistencia Pública de Lima”, primer establecimiento destinado
exclusivamente la asistencia médica de urgencias para la ciudad de Lima.

Fue no sólo un centro asistencial sino que se convirtió en el principal

formador de especialistas en el tema de emergencias por la modalidad de
docencia en servicio. A 500 metros de estos establecimientos estaba situado
el Hospital Dos de Mayo, antiguo establecimiento de salud que simbolizó en
el último siglo al nosocomio de las clases populares de los antiguos barrios
de la Capital.
En las inmediaciones estaban además ubicados otros grandes

establecimientos: la Maternidad de Lima, el Hospital San Bartolomé y el
Hospital Santo Toribio de Mogrovejo. Es decir, en una pequeña área
geográfica del centro de Lima estuvo concentrada la mayor capacidad
hospitalaria, tecnológica y docente de salud para toda la Capital, la cual
servía también como referencia técnica para todo el país. En ese entorno
inició sus actividades, desarrolló sus capacidades tecnológicas y construyó
su prestigio el ahora nominado Hospital Nacional “Guillermo Almenara
Irigoyen”.
La planta física del hospital fue construida sobre un terreno de 42,064.37

m2, con en una superficie de ocupación de 13,204 m2. Dispone de 28,842
m2 de áreas libres de las cuales 17,287.70 son áreas verdes.
La edificación está constituida por múltiples pabellones de mediana altura

vertebrados por una circulación central.

1. Organización y funcionamiento
El Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen” es un hospital

general con nivel de complejidad IV catalogado como un centro de
referencia de nivel nacional dentro de la estructura jerárquica de su
administrador, el Instituto Peruano de Seguridad Social.
La organización y gerencia se desenvuelven dentro de las pautas

establecidas por su administrador manteniendo una constante de mejora
tanto en su gestión (18, 19) como en su tecnología asistencial y una
elevada producción sobre la que se ejerce un permanente control de
calidad. Su importancia se expresa en que sus egresos representan el
29.06 % del registrado en 1994 dentro del nivel tecnológico IV y el 11.52
% del total de egresos hospitalarios de la institución que sumaron
256,715 en ese año (18).
La edificación e instalaciones han tenido remodelaciones para

funcionalizar espacios y procesos, las áreas para atención de pacientes
críticos han recibido una especial atención por parte de las autoridades.
No se dispone de un Plan Director que armonice el desarrollo de la
infraestructura ni de un programa de mitigación que reduzca la
vulnerabilidad de las nuevas obras. Esta vulnerabilidad es de nivel
medio. Se recomienda la implementación de un Plan Director y un
programa de mitigación.
El hospital desde su inauguración asoció a sus actividades asistenciales

un sólido componente educativo funcionando como una escuela
profesional tecnológica. El posterior convenio con la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos institucionalizó la formación en el pre y
el post grado universitario (9,10).
Lima Metropolitana no cuenta con un sistema ciudadano de asistencia

para emergencias y desastres ni se han constituido redes de hospitales

sectoriales o de agencias de socorros pre-hospitalarios que puedan
apoyar al hospital en una situación de contingencia que afecte su
organización, estructura o funcionamiento. No hay convenios con
empresas públicas para atender prioritariamente las demandas críticas
que podrían surgir en sus instalaciones.
Esta vulnerabilidad es alta y se recomienda mitigarla instaurando las

medidas específicas para atender los elementos en riesgo mencionados.
Por su ubicación geográfica y tecnología disponible es uno de los

hospitales estratégicos dentro del Plan Nacional de Salud para
Desastres dirigido por el Ministerio de Salud, organismo rector del
sector, a través de su Dirección de Defensa Nacional (8).
Recibe sólo por referencia pacientes institucionales desde los

establecimientos periféricos de menor complejidad que conforman la red
institucional, 230 establecimientos en el país (con un total de 6,005
camas hospitalarias) y 7 de ellos ubicados en Lima y adscritos a la
cobertura del HNGAI. La población asegurada directa en el país asciende
a 2.5 millones. Sus servicios de Emergencia reciben a todos los pacientes
institucionales y a los no asegurados, éstos mediante el pago de una tarifa
básica. Funciona como establecimiento de referencia a nivel nacional
para los pacientes institucionales, también lo sería para los hospitales del
Ministerio de Salud ubicados en esa zona en la eventualidad que fallaran
funcional o físicamente por efectos de un terremoto destructor.
Sus recursos humanos alcanzan un total de 2,070 personas de las cuales

1,800 cumplen labores asistenciales, entre ellos 550 médicos y 570
enfermeras.

En conclusión, por su nivel tecnológico IV el HNGAI comparte con el

Hospital Nacional “Edgardo Rebagliati Martins” en Lima y otros 2 en el
país, el liderazgo de la máxima complejidad tecnológica nosocomial
dentro de la estructura jerárquica del Seguro Social. Su localización
geográfica en el centro de Lima, zona de elevada vulnerabilidad urbana y
social -que amplifica la amenaza sísmica de la región- y donde además
asientan vetustos establecimientos de salud, lo califican como un hospital
estratégico para la asistencia sanitaria en la hipótesis de un sismo
destructor en Lima.
Se recomienda la implementación de un Plan Director para el

establecimiento y un programa de mitigación para los componentes
físicos y funcionales del establecimiento. Igualmente es recomendable se
implemente una red ciudadana para asistencia en caso de emergencias y
desastres.
a. Estructura organizacional y gerencia
El hospital se rige por las leyes y normas institucionales y sectoriales

vigentes, entre otras: Decreto Legislativo No. 24786, Ley General del
IPSS, Decreto Ley No 19609, Ley de Emergencias, Decreto Ley No.
19338, Ley de Creación de la Defensa Civil, Decretos Legislativo
Nos. 442 y 735, Modificatorias de la Ley de Creación de la Defensa
Civil, y Decreto Supremo No. 005, Reglamento de Defensa Civil.
Su organización está definida oficialmente en las normas vigentes. La

Gerencia General, bajo un Directorio, ejecuta la gestión a través de 5
Gerencias: Médico-Quirúrgico especializado, Apoyo al Diagnóstico y
Tratamiento, Áreas Especiales, Finanzas, y Administración. De las 3
primeras dependen 18 Departamentos Técnicos en el área asistencial
y de las 2 últimas dependen 5 Divisiones que a su vez tienen la

responsabilidad por 13 Departamentos de las áreas administrativas.

En cada órgano de línea hay una dependencia para control de calidad.
Ver figura No. 3 del Anexo A. Los resultados de las actividades de
salud para 1996 mostraron un cumplimiento del 96.8% entre lo
programado y lo ejecutado (16).
El presupuesto para el año 1997 asciende a 123’314,710 Nuevos

Soles, unos US$ 46 millones, no disponiéndose dentro del mismo de
un monto destinado específicamente para actividades de protección
del hospital contra desastres. Toda la gestión económica es manejada
desde la Gerencia General.
En resumen, la organización y su estructura, el proceso de gestión, y

la cantidad y calidad de los procesos y la producción hospitalarios,
están entre los rangos de eficiencia previstos por la actual
administración del Instituto Peruano de Seguridad Social. No figura
en el presupuesto del hospital una asignación específica para
actividades de protección del establecimiento contra desastres, esto
constituye un elemento de vulnerabilidad.
Se recomienda que se dote de un monto en el presupuesto general del

hospital para implementar medidas de mitigación sobre elementos en
riesgo.

b. Procesos hospitalarios y producción
El hospital ejecuta actividades de promoción, recuperación y

rehabilitación para su población derecho-habiente en sus edades
adulta e infantil. El sistema funciona con un modelo descentralizado y
regionalizado. El HNGAI admite exclusivamente a pacientes
referidos desde sus 7establecimientos periféricos a excepción de su
Departamento de Emergencia que atiende todas las solicitudes
clasificando su prestación por gravedad de caso mediante actividades
de triage.
La capacidad instalada comprende 913 camas funcionantes, 90

consultorios externos, 19 quirófanos, 38 camas de Emergencia y una
camilla de trauma en Shock-Trauma.
En 1996 atendió 347,803 Consultas Externas, 6,078 Consultas

Itinerantes, 15,739 Atenciones Psicológicas, 586,712 atenciones de
Rehabilitación, 272,210 estancias hospitalarias a través de 28,000
egresos, 42,740 atenciones de urgencias, 19,205 de emergencias y
17,934 atenciones en sus Módulos de Atención Rápida
(complementando los servicios de su Departamento de Emergencia).
Realizó además 6,708 intervenciones de cirugía mayor, 1,702 de
cirugía altamente especializada y 581 intervenciones ambulatorias.
La ocupación para el mismo año promedió 77.18%, la estancia en

cama hospitalaria 9.32 días y en el Area de Observación Prolongada
de Emergencia 3.0 días. En el capítulo correspondiente se analizarán
las razones de esta situación.

El rápido incremento de derecho-habientes de la seguridad social se

ha afrontado fortaleciendo la captación de la demanda en la red de
establecimientos periféricos donde se concentra la atención de la
patología de menor riesgo en la jurisdicción de la residencia del
paciente. Esto permite al hospital asumir los casos de mayor
complejidad o gravedad particularmente en las especialidades
quirúrgicas.
Los procesos hospitalarios están sometidos a un seguimiento técnico

y administrativo de sus perfiles básicos (18) habiendo logrado
implementar mecanismos efectivos de descentralización que han
permitido afrontar el gran crecimiento de su población derecho-
habiente que en la actualidad alcanza a 6.5 millones de personas en el
país. Sus recursos humanos están siendo masivamente capacitados en
el mejoramiento de la calidad (19) y los procedimientos técnicos de
los procesos asistenciales se están homologando por protocolos de
aplicación obligada institucional (20, 21, 22, 23).
El Instituto Peruano de Seguridad Social complementa las actividades

de su red nosocomial con programas dirigidos a su población
institucional pero también para la no institucional particularmente la
ubicada en zonas de desastres mediante su Hospital de Campaña.
En conclusión, el HNGAI es un establecimiento de alta complejidad

tecnológica y su elevada producción es eminentemente quirúrgica. El
sistema de atención descentralizada y sectorizada permite a los
derecho-habientes la atención en establecimientos de su jurisdicción
en tanto que al hospital se refiere la patología de mayor gravedad o
complejidad. La actual vulnerabilidad del modelo radica en la
posibilidad de que el eventual colapso físico o funcional de los otros
hospitales de la jurisdicción podría sobrecargar sus instalaciones con

los casos más graves sobrepasando su capacidad operativa.
Se recomienda que en el plan de asistencia en desastres de la Capital

se revisen estas consideraciones y se planifique las barreras de
contención a cargo de establecimientos de menor complejidad para
no saturar los espacios físicos y la capacidad operativa del HNGAI.
Es importante la implementación de un sistema ciudadano de
asistencia para situaciones de emergencias y desastres para facilitar el
acceso de los socorros y racionalizar la utilización de la
infraestructura hospitalaria disponible para evitar situaciones
previsibles de colapso por desastre externo.
2. Los accesos externos
a. Vialidad. Figura No. 2. Plano de ubicación del hospital.
El HNGAI está ubicado en la cuadra 8 de la avenida Grau,, amplio eje

vial con 4 canales centrales y 4 laterales en doble dirección que se
inicia en la plaza Grau -centro geográfico de la ciudad e inicio de la
Vía Expresa, ruta directa al sur de la urbe- y le confiere una notable
accesibilidad para la población de su zona de influencia, sin embargo,
la actualmente elevada densidad vehicular y la ocupación comercial
de las calles limita críticamente el tránsito en los alrededores.
Las vías perimetrales, jirones Cangallo, Abtao y García Naranjo,

tienen mediana densidad de tránsito, 3 canales de circulación -uni o
bidireccional (Abtao)- uno de cuyos canales es empleado para
parqueo de vehículos.
En las partes más antiguas del Cercado las calles tienen ancho menor
de 10 m y muchas viviendas superan los 3.6 m de altura. Esto preludia

algunas características del escenario local del sismo máximo probable

y da idea de los tiempos de acceso del socorro a las víctimas y de
éstas a los nosocomios.
Las grandes vías de aproximación al hospital son las avenidas Grau,

28 de julio, Bauzate y Meza, México, Nicolás de Piérola, Paseo de la
República, Nicolás Ayllón y Circunvalación, y los jirones Abtao y
Cangallo. La población que eventualmente provendría de los distritos
del Rímac y San Martín de Porres tendría que cruzar los puentes
Santa Rosa, Puente de Piedra, Ricardo Palma, Balta y Huánuco para
cruzar el río. Se ha recomendado estudiar la estabilidad de algunos de
estos puentes (7).
En condiciones cotidianas todas estas vías presentan una intensa

congestión vehicular llegando a ser caótica la circulación en las zonas
comerciales o en determinados cruceros. En horas punta se forman
grandes aglomeraciones que pueden demandar hasta una hora para
recorrer 3 distritos por la vía terrestre.
En resumen, la vialidad cercana y distante al hospital adolece de

severos problemas de flujo vehicular por densidad y desorden, en
condiciones de desastre el tránsito podría ser caótico exigiendo un
tiempo exagerado para el acceso de los socorros y la llegada de las
víctimas a los establecimientos.
Se recomienda solicitar a la autoridad de tránsito que racionalice las

características de la circulación y que se diseñe y aplique un plan de
contingencia para la circulación terrestre y uso de las vías en
situación de un terremoto para facilitar el acceso de las víctimas a
los hospitales. Se deberán promover a través de Defensa Civil y los
Comités de Defensa Barrial el entrenamiento de la población en

riesgo para reducir la vulnerabilidad de su vivienda y ambientes de

trabajo o estudios, asimismo a evacuar prontamente los ambientes
peligrosos, y a participar en las labores de rescate inmediatamente al
siniestro. Igualmente los organismos de socorros, la Defensa Civil y
los Serenazgos de los Municipios deberán estudiar e implementar
métodos alternativos para llegar con mayor presteza a las víctimas.
b. Ingresos. Figura No. 4. Plano general del hospital.
Por la avenida Grau se dispone de los siguientes accesos:
• Puerta No. 1: Acceso al público, con entrada para personas y

posibilidad de ingreso de vehículos. Cuenta con un vigilante.
• Puerta No. 2: Acceso de visitas (sólo peatonal), frente al hall de
ingreso principal.
Puerta No. 3: Acceso al público, con salida para personas y
posibilidad de salida de vehículos;
Por el jirón Cangallo, dos accesos:
• Puerta No. 4: Acceso de Emergencia, con entrada para personas,

de 1 m de ancho y entrada de vehículos de 5 m de ancho. Cuenta
con 2 vigilantes permanentes y está atendida 24 horas al día.;
• Puerta No. 6: Acceso al Area Administrativa y Servicios
Generales, con entrada para personas, de 1 m de ancho y entrada
de vehículos de 5 m de ancho. Cuenta con 2 a 3 vigilantes;
Por el jirón García Naranjo:

• Puerta No. 7: Acceso al Servicio de Medicina Física, con entrada

para personas y vehículos;
Por el jirón Abtao, 4 accesos:
• Puerta No. 8: Acceso al velatorio;

• Puerta No. 9: Acceso al Banco de Sangre, con puerta de 1 m de
ancho;
• Puerta No.10: Acceso a los Servicios de Radiodiagnóstico.
Las puertas de Abtao, Grau y Cangallo conducen a una ruta interna

que conduce al patio de ambulancias de Emergencia y continúa hacia
el patio posterior del hospital, área de Mantenimiento, donde también
hay salida al exterior.
Los ingresos están custodiados por vigilantes provenientes de

agencias contratadas quienes no están enterados de los servicios y
funcionamiento del hospital ni tampoco de la operación de accesos
en caso de desastres. Su rotación, generalmente tri o cuatrimestral,
limita el proceso de capacitación.
En resumen, se dispone de un buen número de ingresos perimetrales

y se ha mitigado el riesgo de la congestión en los accesos con la
instalación de una ruta de circulación interna a Emergencia. El
personal de vigilancia no conoce el plan de desastres ni dispone de
Tarjetas de Acción para definir sus procedimientos en caso de
contingencia.

Se recomienda capacitar al personal de seguridad respecto al plan de

desastres, entregarles y comprobar que sepan utilizar sus Tarjetas de
Acción para contingencias.
c. Señalización e identificación:
No se dispone de señalización de aproximación al hospital en las vías

cercanas ni en las inmediaciones. Existe señalización de los accesos
exteriores con pequeños carteles cuyo empolvamiento dificulta su
lectura.
En conclusión, no hay señalización de aproximación al hospital y los

rótulos de ingreso a Emergencia son insuficientes. Esto constituye un
factor de vulnerabilidad.
Se recomienda aplicar rótulos de aproximación en las rutas cercanas

y en las inmediaciones del hospital para orientar a los
transportadores de víctimas no familiarizados con el entorno del
distrito. Asimismo realizar simulacros de la utilización de vías para
detectar alguna vulnerabilidad no detectada en la vialidad o en el
transporte. Se debe mejorar el rótulo del acceso perimetral a
Emergencia.

B. LAS AREAS CRÍTICAS
Para efectos del desarrollo de este proyecto fueron usados el criterio

estructural y el funcional. Desde el punto de vista funcional, se definieron
como tales aquellas indispensables para el cumplimiento de las actividades
asistenciales después del desastre, entre ellas:
• Departamento de Emergencias,
• Centro Quirúrgico,
• Unidad de Cuidados Intensivos y áreas con pacientes de alto riesgo,
• Radiodiagnóstico y Laboratorio Clínico de emergencia y Banco de
Sangre,
• Comando y comunicaciones,
• Servicios generales críticos,
• Suministros críticos, y
• Areas de expansión para asistencia masiva.
Desde el punto de la vulnerabilidad física, teniendo en consideración el

riesgo que podrían significar los componentes estructural y no-estructural
para la integridad de los ocupantes de la instalación en caso de terremoto,
fueron identificados los ambientes siguientes:
• Últimos pisos del pabellón principal, ala Este,

• Últimos pisos del pabellón A, edificación central y ala Este.
Siendo el Departamento de Emergencia el pivote funcional de todo hospital

para caso de desastres se hace una descripción extensa de este servicio
mientras que el estudio de las otras Areas Críticas se presenta en forma
compendiada mostrándose algunos detalles en cuadros resumen en los cuales
se han aplicado las convenciones incluidas en el Anexo “C”.

1. El Departamento de Emergencia
a. Los ambientes
- Ubicación y accesos. Figura No. 4. Plano general del hospital.
Situado en el primer piso del ala este del pabellón principal cuya
vulnerabilidad estructural ha sido considerada moderada, Figura
No. 9 en el Anexo A, tiene acceso exterior -cotidiano- para
personas y vehículos por el jirón Cangallo con ingreso por doble
reja metálica, 1.20 m para personas y 5.00 m para vehículos,
atendidas por 2 vigilantes permanentes quienes tienen acceso a
teléfono interno en la garita de control adyacente.
Un segundo acceso, dispuesto para situaciones de desastre,

permite la entrada de vehículos por otros dos ingresos: el jirón
Abtao y la avenida Grau (puerta principal del hospital) y recorre
interiormente los jardines delanteros del pabellón principal,
conduciendo finalmente al patio de ambulancias.
El patio de ambulancias es un polígono de aproximadamente

1,860 m2 con accesos a Admisión de Emergencia, Emergencia
Pediátrica y Consultorios Externos. Su amplitud permite la
maniobra cómoda de unos 20 vehículos y el estacionamiento de
otros tantos. Se dispone de 30 camillas móviles en el patio.
Al lado este, colindante con el muro perimetral, se encuentra el

Laboratorio Clínico de Emergencia y las oficinas del Servicio
Social.
Para el ingreso a Admisión se dispone de una rampa para peatones

y una para camillas. Hay también un ingreso destinado a los

pacientes graves que deben acceder directamente al servicio de

Shock-Trauma. En conclusión, la ubicación del Departamento de
Emergencia es adecuada. La reciente remodelación de la ruta
interna de vehículos para casos de desastre ha reducido la
vulnerabilidad del acceso pero la salida podría dificultarse en la
verja perimetral porque ésta permite el paso de sólo un vehículo,
lo cual durante la actividad cotidiana genera espera de vehículos
para el ingreso o la salida. En situación de gran afluencia de
vehículos en este punto podría producirse una gran aglomeración
de personas y de carros. El patio de ambulancias además es usado
como área de seguridad externa para la evacuación del área Este
de los dos primeros pabellones del hospital lo que limitaría su uso
en desastre confiriéndole una moderada vulnerabilidad.
Se recomienda ampliar la verja perimetral de Emergencia o en su
defecto disponer que la salida de los vehículos de emergencia en
caso de un desastre se realice por la puerta perimetral del patio de
Mantenimiento. El uso del patio de ambulancias como área
exterior de seguridad debe racionalizarse dando seguridad a los
evacuantes o delimitando con claridad los espacios para uso de
personas y el de vehículos.
- Áreas internas y distribución. Figura No.5. Plano del

Departamento de Emergencia.
En un área total de aproximadamente 800 m2, han sido destinados

458 metros para los ambientes dedicados a la atención directa a
los pacientes (Triage, Tópico de Obstetricia, Observación
Medicina y Cirugía, Shock-Trauma, Pediatría y Observación
Prolongada), equivalente al 57.25% del área total. Las áreas para
actividades auxiliares como Admisión, Sala de Espera,
Laboratorio y Radiología suman 170 m2, equivalente al 21.25%
del total.

La reciente remodelación, hecha en 1995, proporciona una

distribución muy funcional que se inicia en el conjunto Admisión-
Sala de Espera-Caja, Farmacia y Triage. Tras puerta de madera
de 2 hojas que se abren hacia adentro y con vigilante permanente,
el pasillo central distribuye bilateralmente a los ambientes de
Tópico de Obstetricia, Area de Toma de Muestras para
Laboratorio, y las Salas de Observación de Medicina y de Cirugía,
Sala de Shock-Trauma, concluyendo en la Sala de Observación
Prolongada.
En el área de Admisión dos de las paredes están conformadas por

amplios ventanales cuyos vidrios podrían trizarse en caso de
terremoto.
En el pasillo lateral al corredor central se ubican el servicio de

Rayos X de Emergencia, un ascensor camillero interno, escalera
de emergencia y un área de dos ambientes para Emergencia
Pediátrica.
No se dispone de ambientes aislados para atención de pacientes

contaminados ni para su descontaminación, tampoco para
pacientes severamente quemados por lo que éstos se transfieren
inmediatamente a la Sala de Quemados (con 10 camas
funcionantes). Tampoco se dispone de un ambiente aislado para
atención de pacientes en estado de agitación psicomotriz. En
resumen, funcionalmente la disposición de los ambientes
concuerda con la secuencia requerida para la atención de pacientes
en Emergencia. El triage y la distribución arquitectónica permiten
un acceso ordenado de las víctimas a los ambientes según la
prioridad definida por su gravedad y el tipo de atención
requeridos. La vulnerabilidad en este rubro ha sido reducida con la

reciente remodelación pero los vidrios de los ventanales del área

de Admisión podrían trizarse en caso de terremoto y ocasionar
pérdida del bien y daños a personas.
Se recomienda proteger los ventanales del Area de Admisión para

reducir su vulnerabilidad ante sismos de alta intensidad.
- Utilización del espacio
Cada uno de los ambientes está dedicado a una actividad

específica cuya secuencia concilia con las necesidades funcionales
de la atención. Se nota que las áreas de Observación Medicina y
de Observación Prolongada tienen mucha ocupación. En esta
última la ocupación bordea el 100% y la estancia promedia los
3.0 días, se considera que esto se debe a que la transferencia de
estos pacientes a las salas de hospitalización, en su mayoría
personas seniles con dolencias crónicas y problemas sociales, es
muy lenta por la baja disponibilidad de camas para internamiento.
Esto incrementa en cadena la vulnerabilidad del servicio porque la
falta de camas en Observación Prolongada genera incremento de
estancia en las otras salas y, finalmente, falta de espacios para la
atención.
El grado de ocupación y utilización de los ambientes, y la fluidez

resultante para la circulación interior de personas y equipos se
resume en el cuadro No. 1.

Cuadro No. 1
Ocupación de ambientes en el Departamento de Emergencia
del Hospital Nacional “Guillermo Almenara Irigoyen”
AMBIENTES Área de cada Amoblamiento Personas Circulación

ambiente, encontrado en encontradas en interna
m2 los ambientes los ambientes, resultante
(1) (2) (3)
Sala de espera 56 30 sillas móviles Personal: 2 Aceptable
Familiares: 16
Admisión 10 Mostrador Personal: 3 Aceptable
Usuarios: 2
Triage 19 Camilla de Personal: 3 Aceptable
examen Usuarios: 1
Medicina, 65 11 camillas Personal: 8 Crítica
Observación Usuarios: 11
Cirugía, 94 6 camillas Personal: 5 Aceptable
Observación Usuarios: 3
Shock Trauma 20 1 camilla Personal: 0 Aceptable
Stryker Usuarios: 0
Pediatría 98 (total) 6 cunas Personal: 7 Aceptable
Usuarios: 12
Observación 156 15 camillas Personal: 9 Aceptable
Prolongada Usuarios: 13
Laboratorio de 70 Mesas, Personal: 5 Aceptable
Urgencias equipamiento Usuarios: 0
Radiología de 34 Equipo de Personal: 2 Aceptable
Urgencias Rayos X Usuarios: 1
(1) El equipamiento más significativo para la función propia del ambiente descrito.
(2) Se registra el número promedio del personal asistencial y de pacientes (usuarios) bajo atención o de
familiares en sala de espera encontrados en el momento de las visitas de trabajo al servicio, hora matinal.
(3) Ponderación hecha desde la perspectiva de su utilización en caso de desastres:
-Optima: Los espacios entre equipos y muebles son bastante amplios y la circulación de personas y camillas
es rápida, cómoda y segura; permite movilización de recursos en gran escala como para una situación de
desastre.
-Aceptable: Los espacios entre equipos y muebles son suficientes y la circulación de personas y móviles es
cotidianamente adecuada aunque insegura para situaciones de contingencia con mucho personal y equipo;
tolerará emergencia colectiva como múltiples víctimas por accidente de tránsito pero no grandes
movilizaciones tipo desastre.
-Insuficiente: Los espacios entre equipos y muebles son insuficientes y la circulación cotidiana de personas
y camillas es inadecuada, lenta y poco segura; no soportará la movilización de recursos para asistir víctimas
en masa, por ejemplo por un accidente carretero.
-Limitación crítica: Los espacios entre equipos y muebles son insuficientes y la circulación de personas y
camillas suele estar cotidianamente obstruida causando incomodidad, demoras y riesgo de colisiones. No
soporta ni siquiera la movilización cotidiana de recursos.
En conclusión, la utilización de los ambientes es buena pero la

ocupación resulta elevada particularmente en las áreas de

Observación de Medicina donde hay mucha ocupación por camas
y personas lo cual limita la fluidez y las facilidades para la
atención, esta área muestra vulnerabilidad moderada por
ocupación excesiva de los espacios, mientras que en el Area de
Observación Prolongada son elevadas tanto la ocupación como la
estancia. Este ambiente tiene vulnerabilidad porque genera
ocupación en cadena a los otros ambientes.
Se recomienda acelerar las transferencias de los pacientes del

ambiente de Observación Prolongada a las salas de
hospitalización para reducir su estancia y liberar otros ambientes
de Emergencia. Esto se puede mejorar reduciendo la estancia a
nivel de cama hospitalaria y robusteciendo el programa de
atención domiciliaria de pacientes crónicos.
- Relaciones funcionales internas
El hospital está vertebrado por un eje de circulación central de 3

m de ancho con iluminación natural, que va desde el hall principal
hasta la zona de servicios generales. A partir de este eje se tienen
pasajes laterales de 2.40 m de ancho en el pabellón principal, y de
2.25 m en los pabellones A y B, los cuales no cuentan con
iluminación natural.
Las circulaciones verticales en el hospital se realizan a través de

una escalera central y de escaleras de emergencia, de 1.20 m de
ancho en su mayoría, y ascensores para camillas con capacidad
para 20 personas.
Las escaleras de emergencia en los extremos de los pabellones no

cuentan con puertas contra incendios.
La relación física de Emergencia con las otras Areas Críticas se

presenta en el acápite de Integración de Areas Críticas. El Banco
de Sangre tiene difícil acceso por la distancia y barreras físicas o
artificiales en sus relaciones con las otras Areas Críticas. Esto,
además de una limitación funcional significa una alta
vulnerabilidad en caso de un desastre.
Se recomienda mejorar el acceso al Banco de Sangre facilitando

accesos directos a las Areas Críticas o racionalizando barreras
artificiales.
b. El equipamiento
- Disponibilidad
Cada ambiente dispone del equipamiento y amoblamiento

concordante con las actividades asignadas contando con el tipo y
número de equipos convenientes para el uso cotidiano, existe
además una reserva destinada a ser usada en casos de desastre.
Los equipos de baja tecnología como tensiómetros, estetoscopios,
negatoscopios, Ambúes, laringoscopios, son cambiados
oportunamente y los disponibles se mantienen en buen estado de
funcionamiento. Las camas para observación y tratamiento son
móviles marca Stryker de reciente adquisición.
Cada ambiente donde se atienden pacientes cuenta con una

terminal de la red de computación que permite el seguimiento de
cada paciente según el área donde recibe atención, tiempo y
características clínicas y de la prestación otorgada.

En Admisión se ubica la primera terminal para identificación y

registro de derecho-habientes formulándose electrónicamente la
hoja clínica y filiación, información que se transfiere al área de
triage. Los no asegurados pagan en Caja tarifas pre-establecidas.
La sala de espera dispone de 30 sillas de plástico y un televisor en

consola elevada. Este ambiente se convierte en una zona de triage
en caso de desastre, según el plan vigente.
El área de triage cuenta con una camilla fija, muebles de consulta

y terminal que imprime la hoja médica si el caso justifica su
atención en Emergencia, de no ser así se transfiere a los Módulos
de Atención Rápida ambulatoria.
En Observación de Medicina hay una camilla fija para examen y

11 camas móviles para observación, separadores ambientales
corrugables, salidas de oxígeno con doble boquilla para duplicar
el número de camillas en desastres. Rieles empernados al techo
facilitan la aplicación de endovenosos a múltiples víctimas.
Cirugía tiene igual disposición con camilla de curaciones y 6
camas móviles. Estas áreas pueden duplicar en minutos su número
de espacios funcionales.
En Shock-Trauma hay una camilla Stryker en ambiente con

separador plegable. Se dispone de un defibrilador, un ventilador
Mark, un maletín con equipo e instrumental para RCPC y estantes
cerrados con material. Puede recibir, con estrechez, un paciente
adicional en caso de siniestros.
En Observación Prolongada hay 15 camas con facilidades y

equipos para atención básica, 3 de ellas tienen además equipo de
monitoreo de funciones vitales en consolas elevadas con central

en un mostrador insular. El espacio está saturado de equipos,

muebles y personas y no admite expansión.
Emergencia Pediátrica cuenta con 6 cunas y camas, equipamiento

básico de consultorio y observación.
Radiodiagnóstico de Emergencia cuenta con un equipo fijo
General Electric, Roentgen 301, de 500 mA con uso al 80% de su
capacidad. En caso de contingencias se cuenta con el apoyo de la
Unidad Central de Radiodiagnóstico donde funcionan 10 salas de
Rayos X, dos de ellas con equipos portátiles mas un equipo
portátil adicional que está en pisos. Hay una definida experiencia
en demanda masiva generada por desastres antrópicos.
El Laboratorio de Emergencia, pequeño ambiente independiente

ubicado en el patio de ambulancias, cuenta con equipamiento para
exámenes urgentes hematológicos, bioquímicos, gases y
electrolitos. Tiene apoyo del Laboratorio Central pero en tardes y
noches suple sus funciones. Procesa 300 pruebas diarias
manteniendo remanente de un 30% de su capacidad que puede
ampliarse para desastres.
Emergencia dispone de 16 camillas para uso inmediato en el

traslado de pacientes, además hay 20 camillas que son de este
Departamento pero están en servicio en ambientes del hospital,
retornan en caso de desastre.
Hay comunicación por telefonía interna en todo el hospital y
perifoneo en todos los ambientes internos, los funcionarios
emplean además teléfonos celulares proporcionados por el
hospital. La red informática permite el seguimiento técnico,
administrativo y estadístico del paciente hasta que es dado de alta.

- Funcionamiento
El equipamiento se conserva en un buen nivel de funcionamiento

y se dispone de mantenimiento preventivo a cargo de los
proveedores pues buena parte del equipo es de reciente
adquisición, y reparativo por parte del hospital para el
equipamiento antiguo. Hay un servicio de Bioingeniería con
especialistas encargados del mantenimiento preventivo y
reparativo de ventiladores y otros equipos electrónicos de alto
costo y complejidad.
Se reportan daños eventuales por operatividad inadecuada de

equipos y riesgos de sustracción lo que ha reforzado medidas de
seguridad. En el laboratorio hay problemas de contaminación por
polvo y humo (provenientes de calle adyacente) y de bioseguridad
(infecciones ocurridas en el personal).
El suministro eléctrico está priorizado para Emergencia en caso de

apagones.
En resumen, el equipamiento cubre las necesidades cotidianas y

las situaciones de emergencia colectiva, se dispone de reserva de
equipos para casos de desastre. El Departamento tiene prioridad
de suministro eléctrico de emergencia durante los apagones. El
mantenimiento es reparativo y los equipos electrónicos tienen
servicio preventivo. La vulnerabilidad del rubro es baja. Se
recomienda mejorar los recursos del servicio de Mantenimiento.

c. Los suministros
- Disponibilidad
Los suministros son suficientes para atender las necesidades

cotidianas, igualmente lo han sido para afrontar emergencias
colectivas observadas en los años recientes. Cada uno de los
ambientes cuenta para la atención cotidiana con reservas mínimas
del material necesario.
Se dispone de una Farmacia en el área de Admisión de

Emergencia que atiende inicialmente las necesidades de las áreas
de observación y las de pacientes no asegurados.
Se reporta que la atención de solicitudes para transfusión

sanguínea formuladas en Emergencia pueden demorar desde 40
minutos hasta dos horas.
- Logística
Las reservas y el proceso logístico del hospital son considerados

por el personal como óptimos, no se han observado deficiencias
remarcables en situaciones de demanda masiva y desastres,
incluso el hospital ha aportado suministros de urgencia a otros
establecimientos de la entidad y ministeriales cuando han ocurrido
contingencias.
El Departamento de Emergencia tiene sus propias reservas para

situaciones de desastre: medicinas y suministros médicos para 200
pacientes, 100 juegos de ropa de cama, cajas de cirugía menor y
esterilización para ropa y material en volúmenes equivalentes,
alimentos de fuente externa contratada para entrega prioritaria en

cantidad adecuada, entre otros.
En conclusión, los suministros cubren ampliamente las

necesidades diarias y las situaciones de demanda extraordinaria,
se han previsto razonables reservas y mecanismos internos y
externos de aprovisionamiento para caso de catástrofes.
d. Los recursos humanos
- Disponibilidad
El Departamento de Emergencia cuenta con 3 médicos para

actividades de dirección y 9 médicos emergencistas distribuídos
en 10 equipos de guardia que se componen con 24 especialistas
procedentes de áreas diversas del hospital: 3 internistas, un
emergencista, 3 cirujanos, 1 ó 2 ortopedistas, 2 anestesiólogos, un
jefe de guardia (Internista). Se dispone diariamente de un equipo
de especialistas de retén domiciliario enlazados por radiollamado
institucional (beeper). Los turnos de guardia son de 12 horas
menos el domingo que son de 24.
Personal de administración y mantenimiento apoya las labores del

equipo técnico en la guardia pero muchos proceden de agencias
privadas siendo un personal transitorio.
- Operatividad
Los médicos encargados de la jefatura del servicio tienen

experiencia en la gestión y asistencia de emergencias y han
recibido capacitación periódica en temas de desastres. El personal
que integra los equipos de guardia no ha recibido en su gran
mayoría capacitación en gestión de desastres, esto se explica por

la rápida rotación del personal y la falta de un programa

permanente de capacitación en el tema.
Los emergencistas en su mayor parte han tenido preparación en

servicio en hospitales con alta demanda de urgencias graves
(Hospital de Policía) y algunos de ellos son graduados con
formación escolarizada en la especialidad de Medicina de
Emergencias y Desastres en la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos.
El personal de vigilancia y mantenimiento contratados a agencias

regularmente no tiene conocimiento de las necesidades operativas
locales ni conoce el plan de desastres del hospital
En resumen, Emergencia dispone de personal entrenado, con

experiencia y en el número conveniente para afrontar urgencias
individuales y colectivas, pero que en parte no han recibido
capacitación en gestión de desastres. Están siendo enrolando
médicos con título universitario en la especialidad de Medicina de
Emergencias y Desastres y personal que ha recibido
entrenamiento intenso en situaciones de contingencia. El personal
contratado no conoce el plan de desastres ni las funciones
específicas a su cargo en caso de siniestros. Los retenes
domiciliarios al llamado complementan los equipos operativos en
desastres y la convocatoria es fácil. La vulnerabilidad en ese rubro
es baja.
Se recomienda se complete y actualice la capacitación del

personal de los equipos de guardia en temas de gestión de
desastres. Igual se debe hacer con el personal de seguridad.

e. La organización
- Normatividad
El Departamento de Emergencia depende de la Gerencia de Areas

Especiales, dispone de procedimientos administrativos escritos y
de protocolos para calificación y atención de pacientes,
documentos que están en proceso para integrarse en un Manual de
Procedimientos Operativos Técnicos y Administrativos.
- Funcionamiento y producción
El Departamento tiene una jefatura cuyos 3 funcionarios atienden

la dirección y gestión en horas de oficina, los Equipos de Guardia
dirigidos por un Jefe Internista atienden la demanda de
emergencia en horas del día y del resto del hospital en horas de la
noche y días festivos.
A Emergencia ingresan unas 480 personas por día, el triage

transfiere la mayor parte de los pacientes a los Módulos de
Atención Ambulatoria y 170 casos son calificados y atendidos
como emergencias o trauma, totalizando 61,945 atenciones cada
año, 42,740 casos de urgencia y 19,205 casos de emergencia, con
una estancia promedio de 3.0 días en el área de Observación
Prolongada.
Toda persona que solicita atención de urgencia en la puerta

perimetral de Emergencia es atendida en el servicio, en
cumplimiento del Decreto Ley No. 19609, Ley de Emergencias.
En Admisión se determina su derecho a la atención institucional a

través de consulta informática. Si no es derecho-habiente se le

atiende cobrándosele una tarifa básica pre-establecida, otorgada la
primo-atención o superada la urgencia es derivada al
establecimiento, público o privado, donde le corresponde la
atención definitiva.
Todo paciente ingresado pasa al Triage donde se establece el nivel

de gravedad de su dolencia. Los casos banales son dirigidos para
atención en Módulos de Atención Rápida, las urgencias y
emergencias pasan a los Tópicos de Obstetricia, Pediatría,
Medicina o Cirugía. Los pacientes que presentan gravedad súbita
extrema pasan al área de Shock-Trauma donde reciben maniobras
de reanimación cardio-respiratoria, al ser estabilizados pasan a
Sala de Operaciones o a la Unidad de Cuidados Intensivos o al
sector de Cuidados Intensivos del área de Observación
Prolongada.
El triage permite seleccionar y atender oportunamente los casos

graves mejorando su pronóstico y reduciendo el volumen interno
de pacientes que se deben atender en Emergencia.
- Capacidad operativa prevista para contingencias
El Departamento de Emergencia cuenta con una reserva destinada

a la atención de contingencias constituida por 20 camillas móviles
(adicionales a las 30 que permanecen en Emergencia) que están
distribuidas dentro del hospital y que por norma del plan de
desastres son recuperables de inmediato cuando se da la alerta
roja. En tal caso cada Departamento apoya a Emergencia con una
Enfermera que lleva la camilla con dispositivo portasuero, dos

litros de suero salino, equipo de venoclisis y ropa de cama. La

Enfermera y el material permanecen en Emergencia el tiempo que
dure la situación de contingencia.
Se cuenta además con una reserva de 36 manómetros para

administración de oxígeno, 24 sillas de ruedas, 15 ventiladores, 15
monitores cardíacos, entre otros equipos. El Hospital cuenta con
un total de 45 ventiladores operativos autónomos y 4
dependientes de compresoras auxiliares que reciben
mantenimiento preventivo y que otorgan prioridad a pacientes
graves de emergencia.
Se dispone de un Plan Hospitalario para Desastres pero el plan

local del Departamento, excelente en su diseño teórico y
aparentemente bueno en el simulacro, no está escrito o disponible
por lo tanto no está engarzado en el plan general del hospital.
Tampoco el personal dispone de Tarjetas de Acción ni está
disponible un cuadro de las relaciones con redes externas de
socorros y servicios públicos básicos. Se adjunta el plan para
desastres en el Anexo C.
La jefatura de Emergencia considera que en caso de desastre sus

38 espacios originales podrían ampliarse hasta 72 disponiéndose
de líneas vitales para cada espacio funcional incluyendo oxígeno
de la red y suministros básicos. Además se estima una capacidad
operativa disponible para la atención inmediata de 100 pacientes
con lesiones moderadas y graves, la disponibilidad para casos
leves no está definida por disponerse de una óptima cantidad y
calidad de recursos a nivel de Consultorios Externos. En las
primeras 24 horas se estima se podrían atender unos 50 casos
graves y hasta 300 moderados.

- Redes externas y plan ciudadano
Se dispone de un “Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud

para Caso de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao”
(8), el cual ha sido probado con simulacros a nivel de la Capital.
Existen diversos organismos encargados de proporcionar socorros

pre-hospitalarios: Bomberos paramédicos, Policía, servicios de
Serenazgo de los Municipios, Cruz Roja, agencias de voluntarios,
agencias privadas, entre otros. Está en proceso de gestión su
integración a través del proyecto de Servicio de Atención de
Emergencias dirigido por el Ministerio de Salud.
El IPSS dispone de una red de establecimientos asistenciales con

mecanismos de referencia y contrarreferencia bien establecidos
aplicables a casos clínicos y a emergencias, los pacientes de este
grupo son movilizados a través de un Sistema de Transporte
Asistido de Emergencias, STAE, el cual cuenta con 36
ambulancias con comando centralizado, cuatro de ellas están
asignadas al HNGAI y disponen de radiocomunicación y
equipamiento para soporte básico de vida.
En conclusión, la estructura y el funcionamiento del

Departamento de Emergencia están formalizados con normas y
procedimientos técnicos y administrativos para asegurar la calidad
de la organización y del proceso hospitalario de atención del
paciente tanto en la urgencia cotidiana como en la emergencia
colectiva. Hay iniciativas creativas del Departamento para
afrontar situaciones de desastre pero aún no están incluidas dentro
del “Plan Operativo de Emergencia del HNGAI”. El
Departamento de Emergencia dispone de una cantidad razonable

de recursos destinados a afrontar una situación de desastre. Se

dispone de un Plan operativo sectorial para terremotos y
maremotos en Lima y Callao pero no está aún disponible un
sistema ciudadano para la atención de emergencias y desastres
que organice formal y funcionalmente la red de hospitales y los
organismos de socorro y seguridad disponibles en la Capital. La
Seguridad Social cuenta con una red nosocomial y un sistema de
transporte asistido de emergencias al servicio de sus
derechohabientes y, eventualmente, de la población no asegurada.
Se recomienda la inclusión de las iniciativas originadas en el

Departamento de Emergencia en un plan integrado de desastres
del hospital así como la implementación de un sistema ciudadano
para la asistencia en casos de emergencias y desastres.

2 Centro Quirúrgico
Ubicado en el quinto piso del ala este del pabellón A, cuya

vulnerabilidad ha sido considerada de nivel medio para su componente
estructural y de nivel medio a alto para el no-estructural.
Se accede a él verticalmente por 3 escaleras (una bloqueada a

intermitencias) y dos ascensores uno de los cuales está asignado al
Centro Quirúrgico para el traslado exclusivo de pacientes en camilla
aunque en la práctica le dan otro uso.
El área, considerada estrecha por el personal, se distribuye en 13

quirófanos: 11 para cirugía electiva, uno para emergencias y uno para
cirugía gineco-obstétrica; salas de recuperación y áreas complementarias.
La configuración es poco funcional y para llegar a la jefatura hay que
atravesar áreas de acceso restringido. El espacio está sobreocupado y las
relaciones con las otras áreas críticas son difíciles.
El equipamiento disponible satisface las necesidades del servicio y tiene

un buen nivel de mantenimiento y reposición, se considera que este
soporte es adecuado. Los suministros en existencia son suficientes para
toda demanda cotidiana y extraordinaria y tienen una reserva para
contingencias de 150 juegos de ropa quirúrgica descartable estéril, se
reconoce que el proceso logístico tiene un óptimo nivel.
Los recursos humanos están bien capacitados y tienen operatividad

óptima, se cuenta con dos equipos de anestesiólogos para urgencias día y
noche, considerándose que los servicios proporcionados son adecuados
ya que el hospital es eminentemente quirúrgico.
El servicio tiene normas y procedimientos escritos, su presupuesto está

incluido en el del hospital pero todas sus necesidades son satisfechas, su

organización y funcionamiento son adecuados y la calidad y cantidad de
su producción satisface metas y expectativas institucionales.
Para situaciones de contingencia han considerado que la primera atención

en el desastre externo se realizaría en el área de Cirugía de Día
localizada en el segundo piso del edificio ala este del pabellón principal,
vecina a la Unidad de Terapia Intensiva, donde hay 6 quirófanos
completamente equipados para cirugía mayor y que serían utilizados por
estar accesibles a Emergencia (por ascensor camillero y escalera dentro
del área); el excedente de demanda se atendería en el Centro Quirúrgico
del 5to. piso o, alternativamente, de éste se enviarían refuerzos humanos
y materiales a Cirugía de Día, esto permitiría la cirugía mayor inmediata
de hasta 150 casos sin requerir otro apoyo del hospital.
El personal del CQ ha participado en dos simulacros de incendio y tres

de evacuación del hospital, el jefe del área considera que los resultados
fueron buenos y que el personal mostró saber cuáles eran sus funciones
pero tuvieron dificultades en la evacuación por la densa ocupación de
ambientes y las limitaciones de la circulación vertical. Los planes locales
acordados y practicados no están escritos ni concordados con los de
otras áreas. Disponen de un sistema de baterías para apagones
complementario a la planta eléctrica de emergencia la cual les otorga
prioridad en el fluido eléctrico durante contingencias. Una vulnerabilidad
asociada que podría limitar el tiempo de operaciones de este servicio está
constituido por la limitada reserva de agua del establecimiento.
El área externa de seguridad asignada a su personal es el patio de

ambulancias lo cual genera riesgos y limitaciones operativas.
En resumen, el Centro Quirúrgico está situado en un pabellón cuya

vulnerabilidad estructural y no-estructural ha sido calificada como media

y media a alta, respectivamente. En situación de desastre la cirugía

mayor se iniciará en la Unidad de Cirugía de Día contigua a Emergencia
(edificación con vulnerabilidad media) y se complementará con recursos
del Centro Quirúrgico o en éste. El servicio tiene capacidad inmediata
para 50 pacientes y una reserva de recursos para realizar 150
intervenciones de cirugía mayor en el primer día sin recibir otro apoyo
interno. Su vulnerabilidad reside en la dificultad para la evacuación de
sus instalaciones, su sobre ocupación, la limitación de las vías de salida y
la escasa reserva de agua del hospital.
Se recomienda mejorar las condiciones internas de seguridad contra

incendios y de circulaciones para facilitar la posibilidad de evacuar las
instalaciones en situaciones de extrema contingencia.
3. Apoyo al diagnóstico
El Laboratorio Clínico de Urgencias funciona en una edificación

independiente de sólo un piso ubicada en el patio de ambulancias cerca al
acceso perimetral de Emergencia. Presta servicios en forma permanente
y de noche sustituye las actividades del Laboratorio Central en su
atención para todo el hospital. Está previsto que se complementen en
caso de desastre. Cuentan con el equipamiento y recursos necesarios para
atender rutinas y contingencias. Los ambientes son estrechos y
sobrecargados de equipos y amoblamientos creando condiciones de
incomodidad para su personal. Además el ambiente es ruidoso y
habitualmente contaminado por polvo y humo por la excesiva circulación
de vehículos en la calle adyacente. Se han presentado infecciones en el
personal el cual está inmunizado en su totalidad contra Hepatitis B.
La Unidad de Radiodiagnóstico de Urgencias funciona dentro del

Departamento de Emergencia con las características de equipamiento y

suministros ya descritos. La Unidad Central de Radiodiagnóstico está

ubicada en el ala oeste del pabellón principal, adyacente a los
Consultorios Externos, atiende solicitudes de ambulatorios y
hospitalizados mientras que las urgencias son atendidas por la unidad de
Rayos X de Emergencia. En desastres funcionan en conjunto y tienen
prioridad para soporte de energía eléctrica.
En conclusión, las unidades centrales de laboratorio clínico y de

radiodiagnóstico tienen un buen nivel técnico en su producción y en su
equipamiento y complementan en situaciones de desastres los servicios
prestados por las unidades de Emergencia. Su vulnerabilidad es baja.
Se recomienda mejorar las condiciones de ubicación y espacio disponible

en el Laboratorio de Urgencias.

4. Banco de Sangre
Ubicado en el segundo nivel del anexo al ala oeste del pabellón B. Su

configuración es considerada inadecuada por sus ocupantes aunque el
uso del espacio es eficiente. Sus relaciones con las Áreas Críticas son
poco funcionales por la distancia, circulación complicada y barreras
existentes. Considera su personal que el equipamiento es satisfactorio
pero incompleto para el total de necesidades dado el volumen y
complejidad tecnológica del hospital, el mantenimiento de los equipos y
la seguridad de líneas vitales en contingencias es adecuado y seguro. Las
1,500 bolsas para sangre que reciben mensualmente cubren necesidades
cotidianas y la demanda masiva circunstancial pero su reserva promedio
de 100 bolsas para recibir sangre la consideran insuficiente para
demandas excepcionales como en un desastre. La disponibilidad y
operatividad de su personal es adecuada y el producto tiene normas de
bioseguridad garantizada. Mantienen reserva promedio de 300 unidades
de sangre total y 500 de hemoderivados, lo cual es suficiente para
necesidades habituales. Entre la solicitud de transfusión sanguínea y la
aplicación al paciente transcurre un período de 25 minutos en casos de
emergencia y una hora con 15 minutos en casos de solicitudes ordinarias.
Aunque hay un convenio firmado entre hospitales para el funcionamiento
de una red de bancos de sangre ésto no se cumple.
En conclusión, la ubicación del Banco de Sangre le da un acceso difícil y
distante lo cual le confiere vulnerabilidad funcional. La reserva de bolsas
para atender donación masiva en caso de desastre es reducida para las
proporciones del establecimiento aunque la reserva de unidades de
sangre disponibles cubre las necesidades cotidianas y las elevaciones
periódicas de la demanda.
Se recomienda mejorar las condiciones de acceso y la dotación de bolsas

vacías para recepción de donación sanguínea masiva.

5. Unidad de Terapia Intensiva
Ubicada en el segundo piso del edificio ala este del pabellón principal
con vulnerabilidad estructural media y no-estructural media a alta. A ella
se accede directamente desde Emergencia por un ascensor camillero y
una escalera de 1.20 m de ancho, ambos internos; el acceso horizontal es
a través de un pasillo que distribuye consultorios externos y sus
respectivos ambientes de espera, debiendo el paciente grave atravesar por
este ambiente. La Unidad comparte el ala de la edificación con la Unidad
de Cirugía de Día teniendo un hall común. El mismo recorrido, a la
inversa, deben hacer los pacientes de Terapia Intensiva que requieran
cirugía mayor en el Centro Quirúrgico.
Se configura en dos ambientes principales, un gran salón con

instalaciones para 7 camas-camilla especializadas, y un ambiente
individual para aislamiento pero que está en uso como depósito de
materiales. Los espacios están medianamente ocupados por
equipamiento, amoblamientos y personal, y el desplazamiento interno no
es fácil.
El salón principal dispone de instalaciones para 7 camas equipadas cada

una con monitor invasivo, ventilador, 3 bombas de infusión, oxímetro de
pulso, escanógrafo, oxígeno empotrado, dispositivos portasueros e
iluminación. El mantenimiento de estos equipos es adecuado. La Unidad
cuenta con los suministros requeridos para su funcionamiento y el apoyo
logístico de aquellos es considerado bueno y oportuno.
El servicio está bien organizado en su administración y funcionamiento,

recibe sólo pacientes en estado crítico recuperables, la ocupación en
promedio es de 100% y el promedio de estancia es de 11 días. Se apoya
funcionalmente en una Sala de Cuidados Intermedios localizada en el
pabellón B la cual está en proceso de reacondicionamiento y

posiblemente sea trasladada nuevamente. El presupuesto y su manejo

esta inmerso en el del hospital y no dispone de un plan local escrito para
contingencias.
En resumen, la Unidad de Terapia Intensiva tiene buena funcionalidad

por su cercanía a Emergencia aunque para llegar al servicio hay que
cruzar los ambientes de espera de consultorios externos. El
equipamiento, mantenimiento y suministros son adecuados y dispone de
reservas para asistencia masiva en caso de desastres. Su vulnerabilidad
principal radica en la falta de un plan y de dispositivos para su
evacuación en caso de un siniestro.
Se recomienda implementar un plan contra incendios y para evacuación

de esta Unidad y capacitar a su personal en gestión de desastres.
6. Comando y comunicaciones
No está definida el Area de Comando y Comunicaciones pues el

presidente del Comité de Desastres, el Gerente General del hospital,
tiene su sede en el pabellón administrativo mientras que el Jefe
Operativo ocupa un ambiente en los altos del Departamento de
Emergencia. Esta oficina es pequeña y resulta atestada por el
amoblamiento. Un ambiente vecino, Estar del Personal de Guardia, es
amplio y tiene adyacente un comedor con cocina equipada, por lo cual
podría resultar un ambiente adecuado para el comando.
Los medios disponibles para comunicación son los siguientes:
• Central telefónica, ubicada en el sótano oeste del pabellón principal.

Cuenta con 480 anexos instalados (crecimiento modular hasta 32,000

anexos). Está provista con un banco de baterías con 40 horas de

autonomía y en caso de fallo de éste se conectan las 60 líneas del
hospital con anexos específicos programados apropiadamente para
desastre en las áreas críticas;
• Sistema de perifoneo, localizado en el mismo ambiente de la central
telefónica. Abarca a todo el hospital, pero no tiene suministro eléctrico
de emergencia ni baterías de reserva;
• Teléfonos celulares, utilizados por gerentes, funcionarios, jefe de
seguridad y supervisores;
• Equipos portátiles marca Motorola MTX838, de sistema troncalizado,
con 40 megas de potencia. Usado por el personal de seguridad;
• Ambulancias del Sistema Transporte de Emergencia Asistido (STAE),
enlazadas por radio desde base en IPSS. Existen 36 ambulancias, 4 de
ellas asignadas al HNGAI;
• Comunicación vehicular, a través de una estación base Motorola
M100 de 80 megas de potencia. Para los 4 vehículos del área de
mantenimiento del hospital.
En resumen, el comando para desastres no tiene definida una sede y

aunque dispone de múltiples medios de comunicación interior y exterior
el sistema de perifoneo interno puede quedar fuera de servicio por falta
de energía eléctrica debiendo entonces ser suplido por unidades manuales
y celulares. Su vulnerabilidad es media.
Se recomienda establecer un ambiente para funcionamiento del Comando

y hacer conocer esta ubicación al personal. Debe proveerse de suministro
contingente de energía para el sistema de perifoneo.
7. Servicios generales críticos
Los servicios generales identificados como críticos son: Casa de Fuerza

(calderos), grupo electrógeno de emergencia, abastecimiento de agua de

emergencia y sistemas de control de incendios. Su vulnerabilidad no-

estructural ha sido calificada como media a alta.
La Casa de Fuerza, ubicada en la parte central-posterior del hospital

dispone actualmente de 3 calderos con diferente antiguedad de uso (14,
25 y 29 años), con autonomía prevista para 31 días al contar con una
reserva de combustible (diesel) de 20,000 galones (consumo de 30 gl/h,
480 gl/día).
La planta eléctrica de emergencia tiene 750 Kva de capacidad, está

conectada al tablero general del hospital y tiene arranque automático.
Para brindar prioridad de energía a las Áreas Críticas, se deben manejar
manualmente los interruptores, se dispone de un operador permanente.
Su autonomía es de 7 horas, dispone de un tanque de 250 galones y el
consumo es de 25 galones /hora). Esta planta se utiliza prácticamente a
diario, pues en horas de mayor demanda de energía se debe encender
para cubrir el déficit en ciertos circuitos. Se dispone de lámparas fijas de
emergencia a batería.
El hospital se abastece por 6 entradas de agua potable de la red externa y

tiene un consumo promedio de 810 m3 por día (consumo de 900
litros/cama/día) . Las cisternas para agua de consumo tienen 900 m3 de
capacidad de almacenamiento de agua. Esta capacidad es suficiente para
los requerimientos de un solo día, en las circunstancias actuales de corte
por horas de suministro ciertos servicios se quedan sin agua desde horas
de la tarde.
Constituye una especial vulnerabilidad la presencia en el patio de

Mantenimiento de un gran depósito de oxígeno líquido, un grifo de
gasolina a corta distancia, y la gran cantidad de vehículos del personal
ahí estacionados. Ese triangulo es la vía de acceso cotidiana a la zona de
oficinas de gerencia y administración.

No se dispone de una red seca para incendios. Los extintores de fuego

están dispuestos en múltiples puntos, señalizados y con carga en fecha.
En resumen, la reserva de combustible permite operar calderas por 31

días pero sólo 7 horas la planta eléctrica de emergencia. El arranque
automático de ésta abastece todo el hospital pero la priorización para
áreas críticas requiere distribución por tablero. La mayor vulnerabilidad
funcional radica en su disponibilidad de agua cuya reserva se limita a un
día, otra fuente de vulnerabilidad es la presencia cercana de elementos
con riesgo tecnológico de explosión y fuego.
Se recomienda ampliar las reservas de agua a por lo menos 3 días de

autonomía e intervenir sobre las eventuales pérdidas, se debe ampliar la
autonomía de la planta eléctrica de emergencia a por lo menos 3 días. Se
debe estudiar las condiciones de ubicación de sustancias peligrosas.
Deben además establecerse o actualizarse dispositivos con las empresas
de servicios públicos básicos para que den prioridad para reparaciones o
abastecimiento contingente al hospital en caso de desastres
particularmente en agua y energía eléctrica.

8. Suministros críticos
Para este estudio fueron considerados como tales los medicamentos y

material médico, alimentos, ropa, esterilización y transportes.
El suministro de medicamentos y material médico a los usuarios se hace

en una primera etapa desde las reservas propias de las Áreas Críticas con
labor asistencial (Emergencia, Centro Quirúrgico, Unidad de Terapia
Intensiva), en segunda instancia desde la Farmacia Central ubicada en el
primer piso del pabellón principal adyacente al hall de ingreso y a poca
distancia del área de Emergencia. En una tercera fase el
aprovisionamiento proviene del Almacén de Farmacia que se encuentra
en el sótano del ala este del pabellón principal. Por otro lado, las 20
camillas -pintadas con un color distintivo- que el Departamento de
Emergencia tiene distribuidas en las áreas de hospitalización retornarían
a su lugar de origen acondicionadas y equipadas con líquidos de
perfusión y el material necesario para la atención del paciente durante el
traslado (acuerdo ya comprobado en simulacros y situaciones de
emergencia). El IPSS tiene almacenes con reservas importantes de
diversos suministros utilizables en contingencias y es frecuente el apoyo
entre sus diversos establecimientos. Por norma institucional los servicios
no pueden mantener reservas de tipo alguno a excepción de áreas para la
atención de pacientes críticos. Esta vulnerabilidad es baja.
El hospital cuenta con una reserva de alimentos perecibles para sólo un

día y no perecibles para 30 días (entregas mensuales, a fin de mes la
reserva sólo llegaría a 2 días), previsto para condiciones habituales. Para
situaciones de desastre tienen contratos firmados con múltiples
proveedores para entrega de raciones calientes con prioridad y en número
suficiente. Esto ha sido funcionalmente comprobado. Esta vulnerabilidad
es baja.

Se dispone de ropa en cantidad largamente suficiente para uso cotidiano

y necesidades extraordinarias. El Centro Quirúrgico tiene reserva propia
de 150 juegos de ropa quirúrgica esterilizada descartable. Emergencia
cuenta con reserva inmediata de ropa de cama para 100 pacientes,
ampliable a 200. La vulnerabilidad es baja.
La disponibilidad para esterilización es suficiente para sus necesidades

cotidianas y demandas extraordinarias. La vulnerabilidad es baja.
Los transportes disponibles para pacientes provienen del Sistema de

Transporte Asistido de Emergencias, STAE, conformado por 36
ambulancias enlazadas por radio. Cuatro de estos vehículos están
asignados al hospital el cual además dispone de otros 4 vehículos para
usos administrativos. El IPSS cuenta con una amplia disponibilidad de
transportes de diverso tipo que incluyen las del Hospital Móvil de
Campaña.
En conclusión, la reserva de agua es insuficiente y confiere alta

vulnerabilidad para el funcionamiento del hospital en caso de un desastre
que interrumpa prolongadamente el abastecimiento de la red externa.
Otros suministros tienen nivel adecuado dependiendo de reservas propias
y externas cuya provisión es priorizada por contrato con sus proveedores,
mecanismo que ha sido comprobado en condiciones reales. Podría
incluso asistir con suministros a otros establecimientos institucionales o
sectoriales.
Se recomienda mejorar la capacidad de reserva de agua para alcanzar por

lo menos a 3 días, reducir la eventual pérdida del insumo, y ampliar
asimismo la autonomía de funcionamiento de la planta eléctrica de
emergencia para una autonomía similar de 3 días.

9. Áreas de expansión
Las áreas de expansión previstas en el Plan de Desastres para casos de

desastre externo son:
• Por funcionalización de áreas de Emergencia: La sala de espera se

utilizaría como área de triage para la demanda masiva, los pacientes
en Observación se reubicarían en áreas interiores para disponer de 36
espacios para nuevos pacientes;
• Casos ambulatorios: Consultorios Externos contiguos al

Departamento de Emergencia. Esta área se ampliaría hasta tomar
parte del hall central de ingreso al hospital;
• Casos hospitalizables: Unidades de hospitalización con disponibilidad

de espacio, la ocupación promedia 77%. En condiciones normales se
desocupan unas 60 camas cada día.
En caso de desastre interno o ambos, considerándose demanda de gran

envergadura:
• Por funcionalización de Emergencia: El triage se haría en el exterior

frente a Admisión. Los pacientes de Observación serían dados de alta
o transferidos a áreas interiores para acondicionar 72 espacios para
nuevos ingresos;
• Casos Ambulatorios: Se atenderán en el complejo de consultorios

externos del pabellón principal, utilizándose unos 30 ambientes;
• Casos hospitalizables: Se atenderán en espacios disponibles en áreas

de hospitalización desocupados para el efecto. En caso de
imposibilidad de acceso o uso de estos ambientes los nuevos

hospitalizados se trasladarían a las Residencias Médicas ubicadas en

el tercer piso del ala este del pabellón principal (sobre el área de
Emergencia);
• Pacientes y personal evacuados del hospital: Las áreas externas de

seguridad consideradas son: El patio de ambulancias comprendido
entre las edificaciones alas este de los pabellones principal y “A”, los
patios y áreas verdes localizados entre los otros pabellones.
En resumen, se dispone de áreas de expansión para asistencia masiva en

desastres, los mecanismos de expansión y funcionalización son
conocidos pero no están integrados en el plan de desastres del hospital.
Se recomienda racionalizar el parqueo de vehículos asignando áreas

específicas para ello diferenciadas de las áreas exteriores de seguridad y
de expansión para la asistencia masiva.
10. Integración de las Areas Críticas
La circulación horizontal. El HNGAI tiene corredores centrales de 3 m y

los periféricos de 2.25 m, en consultorios externos 2.40 m y sirven como
auxiliares a las salas de espera.
La circulación vertical se realiza a través de escaleras centrales para uso

cotidiano, 1.30 m de ancho, y las laterales para uso de emergencias, 1.10
m, ninguna con puerta cortafuegos. Se cuenta además con 7 ascensores
camilleros: 3 en el pabellón principal (uno al interior de Emergencia, otro
en el hall principal y el tercero en lado oeste), 2 grupos de dos ascensores
en pabellones A y B sobre el eje de circulación central; hay un
montacargas para servicios de nutrición. La circulación está
apropiadamente señalizada aunque algunos rótulos se han perdido por
pintura reciente de paredes.

Las relaciones horizontales y verticales entre Areas Críticas así como las
barreras se presentan en el cuadro No. 2.

Cuadro No. 2. Relaciones funcionales de las Áreas Críticas
EMERG. C.QUIRUG. CIR DIA LAB EM RAD EM BCO.SAN UTI

EMERG H = 100 m H = 40 m H= 60 H = 20 H = 260 m H = 50
V = 5 pisos V = 1piso V=0 V=0 V=0 V=1
A = 1c A=1c A=0 A=0 A=0 A=1c
A = 20p A = 20 p. E=6 E=0 E=0 E=2p
E bloq E = 2 p. P=2 P = 1m P=6 P=3
E = 2p E=1p G=1 G=0 G=2 G=2
E = 2p P=3
P =1 G=2
C. QUIR. H = 100 m H = 110 H = 170 H = 110 H = 105 H = 50
V=5 V = 3 pisos V = 4 pisos V = 4 pisos V = 4 pisos V = 3 pisos
A = 1c A=2c A=1c A=1c A=1c A=1c
A = 6p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p
E = bloq E=2p E=2p E=2p E=2p E=2p
E = 2p P=3 P =2 P=3 P=2 P=0
E = 2p G=2 G =3 G=2 G=0 G=0
P =1
CIR. DIA H = 40 m H = 110 H = 60 H = 15 H = 260 H = 95
V =1 piso V = 3 pisos V = 1 piso V = 1 piso V = 1 piso V=0
A=1c A=2c A = 1c A=1c A=1c A=0
A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p E=0
E=1p E=2p E=2p E=2p E=2p P=2
P=3 P=3 P=2 P=0 P=4 G=2
G=2 G=2 G=2 G=0 G=2
LAB. H =60 H = 170 H = 60 H = 65 H = 315 H = 115
V=0 V = 4 pisos V = 1 piso V =0 V=0 V = 1 piso
A= 0 A=1c A=1c A=1c A=0 A = 12 c
E=0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p A=0 A = 20 p
P=2 E=2p E=2p E=2p E=0 E=2p
G=1 P=4 P=2 P=2 E=0 P=2
G=3 G=2 G=1 P=5 G=2
G=3
RAD. H =20 H = 116 H = 15 H = 65 H = 260 H = 95
V=0 V = 4 pisos V = 1 piso V = 0 pisos V=0 V = 1 piso
A=0 A=1c A=1c A=1c A=0 A=1c
E=0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p E=0 A = 20 p
P=1 E=2p E=2p E=2p P=4 E=2p
G=0 P=3 P=0 P=2 G=2 P=3
G=2 G=0 G=1 G=3
BCO. SAN. H = 26 H = 105 H = 260 H = 315 H = 260 H = 175
V=0 V = 4 pisos V = 1 piso V=0 V = 0 pisos V = 1piso
A=0 A=2c A=1c A=1c A=1c A = 1c
E =0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p A = 20 p
P=6 E=2p E=2p E=2p E=2p E=2p
G=2 P=2 P=4 P=5 P=4 P=2
G=0 G=2 G=3 G=2 G=2
UTI H =50 H = 50 H = 95 H = 155 H = 95 H = 175
2do. Piso V = 1 piso V = 3 pisos V = 0 pisos V = 1 piso V = 1 piso V = 1 piso
A=1c A=1c A=0 A=1c A=1c A=1c
E = 2 per A = 20 p E=0 A = 20 p A = 20 p A = 20 p
P=3 E=2p P=2 E=2p E=2p E=2p
G=2 P=0 G=2 P=2 P=3 P=2
G=0 G=2 G=3 G=2
(*) CIRCULACION HORIZONTAL: H: número de metros lineales y (en paréntesis) el número de

móviles que pueden circular simultáneamente
CIRCULACION VERTICAL: V: número de pisos;
Ascensor: A: número de camillas; c: camillas, p: personas
Escaleras: E: número de personas simultáneas
PUERTAS: P: número de bloqueos, todas de dos hojas, necesidad de abrir
ambas para paso de camillas
PERSONAL DE VIGILANCIA: G: número de personal de vigilancia en el recorrido, en puertas.

Se concluye en que Emergencia, Centro Quirúrgico y Terapia Intensiva

muestran relaciones físicas convenientes pero otros servicios, como el Banco
de Sangre, tienen accesos distantes y/o complicados por el diseño
arquitectónico, el nivel de ocupación y las barreras establecidas por
seguridad. Hay una escalera que accede al Centro Quirúrgico que es
bloqueada en ocasiones. La vulnerabilidad en este rubro es alta.
Se recomienda mejorar las condiciones físicas de las circulaciones, la

señalización de las vías de evacuación, y relaciones funcionales del Banco
de Sangre racionalizando las barreras de seguridad.

C. MEDIDAS GENERALES DE PROTECCION ADOPTADAS CONTRA

DESASTRES
La situación de las medidas de protección del hospital ante desastres es la

siguiente:
1. Mitigación
La rotulación para identificación de ambientes de atención o servicios es

buena pero la señalización de las rutas de evacuación y las zonas internas
de seguridad es insuficiente. Son igualmente insuficientes los paneles de
ubicación para orientación de los usuarios.
La ruta interna para vehículos de emergencia ha sido habilitada para

ingreso de Ambulancias por la calle Abtao, Cangallo y la avenida Grau,
tiene amplitud para un solo vehículo y se desplaza por los jardines
interiores del frontis del pabellón principal alcanzando directamente el
patio de ambulancias.
Sus mecanismos de protección contra incendios son deficientes.
En conclusión, se han tomado algunas medidas de mitigación pero no se

dispone de un programa de mitigación integral anexo a un Plan Director.
La protección contra incendios es deficiente.
Se recomienda la implementación de un Plan Director que armonice el

desarrollo estructural del establecimiento y un programa de mitigación
que limite la vulnerabilidad actual y la de los cambios futuros. Se deben
mejorar los mecanismos de detección, barreras y lucha contra incendios.

2. Preparativos
a. Planeamiento
El hospital cuenta con un Comité para Desastres presidido por el

Gerente General e integrado por el Jefe del Departamento de
Emergencias -Jefe Operativo-, los jefes o representantes de las Areas
Médicas, Centro quirúrgico, Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento,
Administración y Enfermería. Recientemente se ha nombrado un
Comité para Mitigación de Riesgos. Se reúne periódicamente pero no
hay un registro formal de sus actividades.
Está disponible un Plan de Emergencias el cual es revisado

anualmente y se ha probado con ocasión de los simulacros nacionales
de desastre dispuestos por el Instituto Nacional de Defensa Civil,
INDECI. Este documento no está a disposición de todo el personal y
se está ampliando y actualizando.
En resumen, se cuenta con un Comité y un Plan de desastres, pero el

último no está diseminado ni actualizado. Esto confiere vulnerabilidad
media a alta. Se recomienda se corrijan estas limitaciones.
b. Recursos previstos para respuesta masiva
Varios servicios ya han previsto recursos específicos para respuesta a

desastre. Entre los principales figuran:
• Departamento de Emergencia: Ampliación a 72 espacios en

Observación, ropa de cama inmediata para 100 casos, suministros
para 200 víctimas, 20 camillas extras con suministros y equipo;
• Centro Quirúrgico: Ampliación con 7 quirófanos del área de

Cirugía de Día, 150 juegos de ropa quirúrgica esterilizada

descartable;
• Alimentación: Raciones calientes procedentes del hospital y de
proveedores externos previamente contratados.
No se dispone de tarjetas de triage en Emergencia.
En resumen, se han dispuesto dispositivos y recursos razonables para

afrontar situaciones de desastre pero el Plan de Emergencia en actual
uso no ha sido suficientemente diseminado ni congrega todas las
iniciativas generadas en los diversos servicios, este documento está
siendo revisado para actualización y ampliación. La vulnerabilidad es
alta.
c. Evacuación de instalaciones
El hospital cuenta con una “Guía para la Evacuación General de

Personas” como parte del Plan Operativo de Emergencias preparado
por el Comité de Desastres. Esta guía establece la conformación de
Brigadas de Desastres según áreas de trabajo, sin embargo considera
el Jefe Operativo del Comité, que el documento deberá ser ajustado a
las actuales condiciones de la instalación .
Las zonas de evacuación designadas son:

A: Playa de estacionamiento del jirón Abtao: lado Oeste, entre
pabellones principal y A;
B: Playa de estacionamiento de Emergencia: lado Este, entre
pabellones principal y A.
C: Patio de maniobras en área de Mantenimiento;
D: Rotonda de la Capilla: lado Oeste, detrás de pabellón B;
E: Rotonda en el frontis: avenida Grau;

F: Estacionamiento 2: lado Este, detrás de pabellón B.
Las condiciones de evacuación para la confección del cuadro

siguiente están dadas por:
• Zona de evacuación designada en área libre segura
• Existencia de señalización adecuada
• Condiciones al interior del servicio (distribución funcional,
obstáculos, daño no-estructural)
• Escaleras: ancho, salida al exterior en primer piso, puerta contra
incendios
• Personal con entrenamiento en simulacros
Las condiciones actuales para evacuación se presentan en el Cuadro

No. 3.

Cuadro No. 3. Condiciones actuales para la evacuación de Áreas Críticas
Emergencia Centro Apoyo al Banco de Comando y

Quirúrgico diagnóstico Sangre comunicaciones
Zona de B F A A No definido
seguridad Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable
Señalización Aceptable Aceptable Aceptable Aceptable No definido
Seguridad en Optimo Crítico Aceptable Aceptable No definido
el servicio (salida (daño no-
inmediata) estructural)
Escaleras Optimo Crítico Aceptable Aceptable (2o. No definido
(Rampa y (5to. piso, sin piso)
gradas) puertas contra
incendio
Personal Si Si Si Si
entrenado
En resumen, hay ambientes con limitaciones importantes para ser

evacuados en caso de siniestros, particularmente el Centro Quirúrgico
el cual se encuentra en los pisos altos de un edificio con riesgo
estructural medio que llega a medio a alto en lo no-estructural.
Se recomienda implementar medidas para mejorar la seguridad

interior de servicios con vulnerabilidad y mejorar las circulaciones
para facilitar la evacuación de instalaciones. La señalización debe
fundamentarse en los resultados técnicos de este estudio y deben
emplearse las normas impartidas por organismos oficiales (26)-

d. Simulacros
Se han hecho anualmente por iniciativa del Sistema Nacional de

Defensa Civil en 1995 y 1996. Se incluyó en ellos la recepción de
víctimas en masa a nivel de Emergencia y la evacuación de personal
de ciertas áreas del hospital. Sus resultados se consideraron exitosos
aunque no se contó con la participación de todo el personal. Se
menciona que en muchos departamentos funcionaron planes locales
creativos y pragmáticos.
En resumen, los simulacros de desastre realizados no han contado con

supervisión externa ni han sido diseñados para detectar
vulnerabilidades propias del establecimiento. Se sugiere implementar
simulacros con estas características.
3. Capacitación
El hospital no dispone de un programa de capacitación permanente para

situaciones de emergencia y desastres. La capacitación hecha en servicio
ha sido alrededor de los simulacros de alcance nacional. No han tenido
recientemente un curso sobre estos temas.
El IPSS cuenta con una “Escuela Nacional de Emergencias y Desastres”

donde prepara su personal en la planificación y atención de contingencias
en salud. Ha iniciado el dictado de un Módulo sobre Planeamiento
hospitalario para desastres. Algunos médicos y enfermeras del HNGAI
han recibido en ella capacitación básica en temas de Soporte Básico de
Vida, emergencias y desastres.
En resumen, no hay un programa de capacitación permanente sobre el

tema de desastres a pesar de la elevada amenaza sísmica y vulnerabilidad

urbana y social del entorno, y de la existencia de una Escuela
institucional de muy alto nivel para docencia en el tema de desastres. Su
vulnerabilidad es alta.
Se recomienda se implemente un programa de capacitación permanente

sobre el tema de desastres empleando recursos de la Escuela Nacional de
Emergencias y Desastres del IPSS y de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos.
4. Redes externas y plan ciudadano
El HNGAI conforma la red hospitalaria del IPSS que estratifica y

zonifica la atención de la demanda de sus derechohabientes, la cual se
complementa con una red de transporte de pacientes, “Sistema de
Transporte Asistido de Emergencias” con ambulancias radioenlazadas y
con un comando centralizado.
Se dispone de un “Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para

Casos de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao” (8), que ha
sido difundido convenientemente y probado mediante simulacros a nivel
nacional.
Existen diversas agencias encargadas de proporcionar socorros pre

hospitalarios: Bomberos paramédicos, Policía, servicios de serenazgo de
los municipios, Cruz Roja, agencias de voluntarios, agencias privadas,
pero no están integradas en una red ciudadana.
Los grandes hospitales de Lima Metropolitana conforman una trama

sectorial de servicios de salud que no se ha institucionalizado como una
red. No se dispone de un sistema ciudadano de asistencia integral para

desastres.
El Instituto Nacional de Defensa Civil ha dispuesto planes de acción

para mitigación a nivel nacional y la organización de los estamentos
operativos (24, 25).
En conclusión, el HNGAI ha iniciado actividades de mitigación y tiene

un nivel básico en sus preparativos para desastres. Constituye un
elemento de vulnerabilidad la falta de un plan para prevención y lucha
contra incendios. Diversos departamentos han ideado respuestas locales
para desastres pero no están aún integradas en un Plan de Desastres. El
personal no tiene capacitación uniforme en desastres ni cuenta con
Tarjetas de Acción. Se ha creado recientemente un Comité para
Mitigación de riesgos de desastre en el hospital. El establecimiento es
parte de la red nosocomial del IPSS y conforma el Plan Operativo
sectorial para desastres. Aunque hay un plan operativo sectorial para
sismos en Lima no está disponible una red formalizada para la atención
de emergencias. Se recomienda corregir los factores de riesgo
mencionados.

3. HIPÓTESIS DEL COMPORTAMIENTO DEL COMPONENTE

FUNCIONAL Y ORGANIZATIVO TRAS LA OCURRENCIA DE
UN TERREMOTO DESTRUCTOR
A. ANTECEDENTES RECIENTES
En el terremoto de mayo de 1970 en el primer piso del pabellón principal del

hospital se afectó el funcionamiento de los Consultorios Externos por los
daños producidos en la mampostería y en las tuberías de agua. Igualmente
los sótanos del hospital se tornaron inaccesibles por oscurecimiento total e
inundación con aguas negras, además se llenaron de polvo. Las actividades
de hospitalización no se detuvieron a pesar de la destrucción de vidrios en
todo el hospital. Se menciona que el desorden entre visitantes y personal fue
extenso.
En el terremoto de 1974 se produjo también un notable desorden entre los

visitantes y pacientes ambulatorios del hospital que pugnaban por salir del
establecimiento.
En el simulacro de desastre realizado en 1996 fueron registrados problemas

como los siguientes:
• Excesiva cantidad de personas concentradas en el patio de ambulancias

por haber sido considerado como área de seguridad para los evacuados,
• Limitación de la capacidad de maniobra de vehículos en el patio de
ambulancias por la ocupación excesiva producida,
• Presencia de gran cantidad de curiosos, particularmente personal del
hospital, alrededor de los ambientes de atención de Emergencia limitando
el desplazamiento de los reales pacientes y el personal operativo,
• Dificultad total para la salida de vehículos del patio de ambulancias dado
que la verja exterior da paso a un solo vehículo a la vez,

• Falta de ambientes para ubicar cadáveres en espera de identificación por

sus familiares.
B. EL HOSPITAL TRAS EL IMPACTO DEL TERREMOTO
Se considera que el sismo máximo probable tendría magnitud de 8.0 grados

Richter y alcanzaría intensidad de VII M.M. en la zona céntrica de Lima.
Para este sismo la evaluación estructural del HNGAI revela una moderada
vulnerabilidad estructural en los pisos altos del edificio ala este del Pabellón
Principal (donde se ubica la Emergencia) y edificio central del Pabellón A
(donde se ubica el Centro Quirúrgico, 5to. Piso). El pabellón A, Edificio Ala
Este tiene también una vulnerabilidad estructural media. La vulnerabilidad
no estructural es media a alta en esos ambientes.
Este nivel de vulnerabilidad no supone necesariamente el colapso de la

edificación pero sus elementos no estructurales y líneas vitales quedarían
fuertemente afectadas en caso de no tomarse medidas preventivas.
Los primeros pisos de las edificaciones estudiadas podrían mantener sus

operaciones con las limitaciones que impondrían los fallos de los
componentes arquitectónicos no-estructurales y las líneas vitales. En pisos
altos se podrían perder transitoriamente las funciones del hospital y las
operaciones de respuesta al siniestro.
De especial preocupación es la limitada reserva de agua del establecimiento

y su escasa protección contra incendios, lo cual podría reducir
marcadamente o anular el desempeño operacional.
Es en estas condiciones en que el HNGAI deberá afrontar la atención de una

fracción importante de las 3,000 víctimas graves que podrían ocasionarse en

el escenario que plantea la hipótesis formulada por la Defensa Civil. En esas

circunstancias gran parte de la restante infraestructura de salud del centro y
norte de Lima habrían sufridos daños similares o peores.
C. HIPOTESIS DE CAPACIDAD OPERATIVA
Al HNGAI correspondería la atención de las víctimas graves procedentes de

la Victoria y del Cercado de Lima, particularmente aquellas con necesidad
quirúrgica. Unas 3 mil víctimas con estos requerimientos tendrán que
referirse a los hospitales entonces operativos.
Los casos más graves llegarán con algún retraso por las dificultades en el
rescate y el recorrido a través de vías atestadas de personas y vehículos cuya
circulación sería caótica por la inoperatividad de la semaforización.
En el hospital la reacción inmediata del personal, visitantes y algunos

pacientes al iniciarse el terremoto será la de evacuar las instalaciones
saliendo a las áreas exteriores de seguridad. Habrá desorden en el trayecto
que se incrementaría por obstrucción de las vías de evacuación por
escombros o muebles volcados y podrían darse casos de pánico si ocurrieran
confinamientos. Se iniciará la limpieza de escombros para despejar vías y
accesos.
El hospital entrará seguidamente en situación de Emergencia Roja,

desalojará de sus instalaciones a todos los visitantes, pacientes ambulatorios
y familiares, e iniciará el alta de hospitalizados evacuables para abrir reserva
de camas. En los minutos siguientes se haría la inspección de sus
instalaciones para apreciar daños y tomar medidas para intervenir sobre
daños y situaciones de riesgo. El comando tomará la decisión de mantener
operaciones o de evacuar el establecimiento.

De mantenerse las operaciones las ambulancias ingresarán por los 3 accesos

pero encontrarán un patio de maniobras atestado de evacuantes y curiosos,
sus movimientos serán difíciles así como su salida por la limitación en el
ancho de la verja exterior. Esa puerta estará atestada de familiares y
allegados de hospitalizados indagando por ellos.
Emergencia desocupará sus ambientes para recepción únicamente de

víctimas graves soportando unas 75 víctimas en la primera oleada, igual
procedimiento adoptará Cuidados Intensivos (derivaría a Cuidados
Intermedios) pero su capacidad no superará los dos casos, se cancelará la
cirugía electiva. Se desocuparían al breve plazo unas 180 camas de
hospitalización y las camillas de emergencia dispersas en el hospital
retornarían equipadas y con personal. Curiosos del propio hospital tratarán
de ingresar a Emergencia.
En caso de terremoto destructor con gran morbimortalidad se instalarían

unidades de triage y de atención de casos leves en puntos distantes
periféricos al hospital (se han previsto el Parque Daniel A. Carrión frente al
hospital Dos de Mayo, entre otros) como un primer nivel de filtro. Un
segundo filtro se haría en la sala de espera de Admisión la cual se
transformaría en Área de Triage interno para separar los casos no graves
(que pasarían al complejo de consultorios externos/radiodiagnóstico del
sector central del pabellón principal) y para orientar por especialidades la
atención de los pacientes en estado crítico cuya primera parada sería en la
Unidad de Shock-Trauma. No habría disponibilidad de tarjetas de triage para
desastres.
La cirugía se iniciaría en los 6 quirófanos de la Unidad de Cirugía de Día

(altos de Emergencia) ampliándose al Centro Quirúrgico del 5o.-A
totalizando 20 quirófanos si sus condiciones físicas y funcionales
(equipamiento y líneas vitales) lo permiten. En el mejor de los casos

soportará 50 casos en las primeras 6 horas y 150 al totalizar el primer día.

Tendrá una influencia definitiva el abastecimiento de agua y energía
eléctrica.
Se iniciaría un activo proceso de referencia y contra-referencia con

hospitales de todo el sector conciliando criterios de gravedad, disponibilidad
y bioseguridad. Entrarán en operaciones todos los recursos de camas y
ambulancias de la institución en apoyo de los establecimientos públicos.

A. CONCLUSIONES GENERALES
El estudio de la vulnerabilidad del componente funcional y organizativo de

las Áreas Críticas del Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen
permite llegar a las conclusiones siguientes:
• El hospital debe afrontar una amenaza sísmica elevada en el litoral cuyos

efectos podrían afectar la instalación con aceleraciones de 350 gals e
intensidad de VIII M.M., la ciudad además muestra una vulnerabilidad
urbana y social muy alta, todo lo cual configura un riesgo global elevado;
• Por su ubicación en la zona céntrica de Lima, zona con alta precariedad

de vivienda que generaría unas 30 mil víctimas de las cuales un 10%
tendría tal nivel de gravedad que demandaría atención hospitalaria, el
HNGAI tiene un rol estratégico en la hipótesis de un sismo destructor
más aún considerando que algunos de los hospitales de la ciudad podrían
quedar inoperativos por el sismo;
• El Departamento de Emergencia tiene buena ubicación física y se ha

mitigado en parte la vulnerabilidad de sus accesos, la distribución y uso
de espacios es buena pero tiene sobre ocupación en algunos de sus
ambientes propiciado por limitaciones para el internamiento de pacientes;
su personal tiene preparación y experiencia en la atención de urgencias,
su personal no ha actualizado su capacitación en desastres. Su
vulnerabilidad es de nivel medio;

• El Centro Quirúrgico tiene uso y ocupación excesivos que crean

circulación interior difícil limitando posibilidades de evacuación en caso
de siniestro incrementando la vulnerabilidad media y media a alta
detectada en sus componentes estructural y no-estructural, esto limita la
razonable disponibilidad de recursos y dispositivos preparados para
afrontar la demanda masiva implementados en esa unidad, su
vulnerabilidad es de nivel medio;
• El Banco de Sangre tiene recursos aceptables para afrontar un desastre

pero muestra vulnerabilidad para los accesos pues sus relaciones
funcionales son complicadas, su vulnerabilidad es media;
• Los equipamientos y suministros críticos cubren requerimientos

cotidianos y extraordinarios y hay recursos y dispositivos logísticos para
demandas masiva aunque hay áreas como el Banco de Sangre que
requieren ampliar su reserva de bolsas para recibir donación sanguínea
masiva, su vulnerabilidad es baja;
• Los servicios generales críticos muestran alta vulnerabilidad por la

limitada reserva de agua, sólo 24 horas, y la corta autonomía de su planta
eléctrica de emergencia, sólo 7 horas;
• La organización dispone de normas escritas y se han implementado

instrumentos para el seguimiento y mantenimiento de la calidad de los
procesos y productos, sin embargo no se dispone de un Plan Director que
armonice el desarrollo de la estructura y de un programa de mitigación
que reduzca la vulnerabilidad de las nuevas obras, su vulnerabilidad es
media;

Los recursos humanos en general tienen preparación y experiencia para

sus campos laborales pero no han actualizado su capacitación en la
gestión para desastres, su vulnerabilidad es media;
• El hospital cuenta con un Comité de Desastres y un Plan Operativo de

Emergencia, algunos Departamentos han dispuesto recursos y
procedimientos específicos para respuesta a catástrofes pero falta
integrarlos en un Plan de Desastres, su vulnerabilidad es media;
• El Instituto Peruano de Seguridad Social dispone de una red de

establecimientos que incluye transportes y telecomunicaciones internas,
el sector salud cuenta con un “Plan Operativo de Emergencia del Sector
Salud para Casos de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao”
pero la Capital no cuenta con un sistema de asistencia para situaciones de
emergencias y desastres.

B. RECOMENDACIONES GENERALES
De aquí se desprenden las recomendaciones generales siguientes:
• Se debe afrontar la elevada amenaza desde el nivel central del Estado con
políticas y presupuestos que permitan la institucionalización de la
protección y asistencia para casos de emergencia y desastres
promoviendo masivamente la prevención, la mitigación y la capacitación
hasta alcanzar una cultura de la prevención de desastres;
• La elevada vulnerabilidad urbana y social de Lima Metropolitana debe

ser afrontada desde el nivel central del Estado. El ordenamiento urbano y
su funcionamiento requieren una regulación técnica integral mediante un
Plan de Desarrollo Urbano del mediano y largo plazo, además de un
permanente apoyo y control por parte de gobiernos locales y autoridades
municipales. Se debe poner énfasis en el fortalecimiento de los
organismos de salud y de seguridad antes del desastre para asegurar una
reducción de los probables daños y una respuesta oportuna, eficiente e
integral cuando haya ocurrido el siniestro;
• Se deben incluir en el plan metropolitano de Defensa Civil y el plan

sectorial para desastres los dispositivos y recursos para regular
integralmente el proceso de socorros pre-hospitalarios, el transporte y
referencia, y el funcionamiento de la trama sectorial de hospitales
previendo la distribución de víctimas según gravedad y disponibilidad de
los recursos nosocomiales y su propia vulnerabilidad interna;
• Debe intervenirse en el proceso de hospitalización en el HNGAI para

reducir la estancia de pacientes en el Departamento de Emergencia que
genera sobre ocupación de sus ambientes aumentando vulnerabilidad;

• Se debe racionalizar el uso y ocupación de espacios en el Centro

Quirúrgico para mejorar su seguridad y circulación interna y las
condiciones para evacuar las instalaciones por tener vulnerabilidad
estructural, no-estructural y riesgo de incendio;
• Deben mejorarse las circulaciones horizontales y verticales en los pisos

altos de las edificaciones que registran vulnerabilidad física y funcional,
así como los accesos y las relaciones funcionales del Banco de Sangre;
• Deben mejorarse algunos equipamientos y suministros críticos para

incrementar la capacidad para afrontar desastres, tal como bolsas para
recepción de donación sanguínea masiva en el Banco de Sangre;
• Se requiere implementar un Plan Director que armonice el desarrollo

estructural del establecimiento y se reduzca vulnerabilidad de las nuevas
inversiones, debe estar conexo a un programa de mitigación para reducir
vulnerabilidad no-estructural y funcional que permitirá reducir costos por
daños causados por desastres e incluso las operaciones cotidianas;
• Debe implementarse un programa de capacitación permanente en la

gestión de desastres para todo el personal debido a la elevada amenaza
sísmica y vulnerabilidad urbana y social, en ello deben participar la
Escuela para Emergencias y Desastres, del IPSS, y la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos con las que el Seguro Social tiene
convenios firmados;
• Deben integrarse en un solo Plan de Desastres todas las iniciativas

departamentales y el plan debe difundirse y comprobarse;
• Se requiere contribuir a la implementación de un sistema ciudadano para

la asistencia de emergencias y desastres que integre en una red de

hospitales y una de agencias de socorros la totalidad de los recursos

disponibles.
Las recomendaciones específicas se incluyen en el cuadro resumen respectivo.
Se puede concluir que el HNGAI muestra un buen nivel en su organización y

gerencia así como en los procesos hospitalarios desarrollados en las Áreas
Críticas estudiadas. Se han aplicado acciones iniciales de mitigación en
algunos de sus elementos y su actual nivel de preparativos le podría permitir
una respuesta oportuna y eficaz en caso de desastre pero podría sufrir
limitaciones intempestivas provenientes de la vulnerabilidad encontrada en sus
componentes estructural y no-estructural, resultando particularmente críticas
su muy limitada reserva de agua, la corta autonomía de su planta eléctrica de
emergencia y las escasas medidas de protección contra incendios. Se
recomienda que la vulnerabilidad de estos elementos sea atendida
oportunamente para asegurar una adecuada capacidad operativa tras el
desastre dado el rol estratégico de este establecimiento en la hipótesis de
ocurrencia de un terremoto destructor en Lima.

5. REFERENCIAS
1. SILGADO E. Historia de los sismos más notables ocurridos en el Perú (1513-

1974). Boletín No. 3, Instituto de Geología y Minería. Lima, 1978.
2. KUROIWA J. Protección de Lima Metropolitana ante Sismos Destructivos.
UNI/CNDC. Lima, 1977.
3. OCOLA L. Notas sobre el peligro sísmico de Lima y Departamentos del Sur
del Perú. Lima, 1997.
4. KUROIWA J. Riesgo sísmico de Lima Metropolitana (LM) y del Sur Oeste
(S-W) del Perú. Lima, 1997.
5. INADUR. Diagnóstico sobre Vulnerabilidad y Riesgo de las Areas Críticas de
Lima Metropolitana. Ministerio de Vivienda/Sistema de Defensa Civil. Lima,
1983.
6. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Proyecto “Identificación,

localización y calificación de viviendas tugurizadas con riesgo de colapso en
Lima Cercado”. Lima, 1994.
7. INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL DEL PERU.

Vulnerabilidad y riesgos en áreas urbanas. Lima, 1995.
8. MINISTERIO DE SALUD. Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud
para Caso de Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao.
9. MINISTERIO DE SALUD. Hospital Nacional “Guillermo Almenara
Irigoyen”. Reseña histórica. Lima, 1997.
10.UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS, FACULTAD
DE MEDICINA. Plan curricular de la Especialidad de Medicina de
Emergencias y Desastres. Lima, 1996.
11.COTTINI A. El Hospital en la Historia. Editorial Idearium. Mendoza, 1980.
12.OPS/OMS. Encuesta ENSSA sobre tendencias de la atención médica en Lima.
Lima, 1985.

13.MINISTERIO DE SALUD. Censo de Infraestructura Sanitaria y de Recursos

Humanos, Perú 1992. Lima, 1993.
14.SALAZAR LARRAIN A. Lima, Teoría y Práctica de la Ciudad.
Campodónico Ediciones S.A., Lima, 1968.
15.CORTÁZAR P.F. Imagen del Perú. Las Regiones del País, tomo II.
EMISA. Lima, 1992.
16.HOSPITAL NACIONAL “GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN”.
Actividades de Salud 1996. Cuadro. Lima, 1997.
17.INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICAS Y CENSOS, INEI. Censo
poblacional, 1993.
18.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Estadística de
Prestaciones de Salud según Niveles de Atención. Lima, 1995.
19.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Herramientas de
Calidad en Áreas Críticas. Lima, 1996.
20.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolos de
Emergencia. Lima, 1997.
21.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolos de Manejo
Pre-hospitalario. Lima, 1997.
22.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolo de
Reanimación Cardiopulmonar básica. Lima, 1995.
23.INSTITUTO PERUANO DE SEGURIDAD SOCIAL. Protocolo de Triaje
en los Servicios de Emergencia del IPSS. Lima, 1995.
24.INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Plan Nacional para
mitigar los Desastres durante 1997. Lima, 1997.
25.INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Cartilla de Defensa Civil
para Comités. Lima, 1997.
26.INSTITUTO NACIONAL DE DEFENSA CIVIL. Pautas para señalización
de seguridad. Lima, sin fecha.

6. ANEXOS

ANEXO “A”
FIGURAS Y CROQUIS
HOSPITAL NACIONAL
“GUILLERMO ALMENARA IRIGOYEN” , IPSS-LIMA
1. Croquis de la ciudad de Lima y ubicación de hospitales

2. Plano de ubicación del hospital y zona circundante inmediata
3. Organigrama estructural del hospital
4. Plano general
5. Plano del Departamento de Emergencia
6. Plano de circulaciones, áreas de seguridad y de expansión
ANEXO “B”
FOTOGRAFÍAS

ANEXO “C”
DOCUMENTOS VARIOS
1. CRITERIOS Y CONVENCIONES
2. PLAN HOSPITALARIO DE EMERGENCIA
3. PLAN OPERATIVO DE EMERGENCIA DEL SECTOR SALUD
PARA CASO DE SISMO Y TSUNAMI EN LIMA
METROPOLITANA Y CALLAO

1. Criterios y convenciones
En situaciones de eventos catastróficos como un terremoto destructor el hospital

debe asegurar un nivel mínimo de integridad física en sus componentes
estructurales y no-estructurales que garanticen la seguridad de sus ocupantes
durante el evento, y luego mantener o elevar su capacidad operativa para
proporcionar asistencia sanitaria masiva, respuesta, a la demanda generada la cual
es, generalmente, excepcionalmente elevada en volumen y complejidad.
Por sistematización, tres situaciones de falla pueden darse:

• que la edificación colapse,
• que la edificación se mantenga en pie pero su incompetencia de líneas vitales la
saque de operación,
• que estando la edificación en pie y con integridad de sus líneas vitales deje de
ser operativa por fallo de sus componentes organizativos y de respuesta.
Esto configura formas diversas -generalmente combinadas- de colapso físico

(estructural y no estructural) y funcional-operativo.
La vulnerabilidad de lo funcional y organizativo de los establecimientos de salud en

relación a situaciones de desastre se ha estudiado desde la perspectiva de 5 grandes
componentes primarios:
• los ambientes, como la vulnerabilidad resultante de la distribución, el uso y las
relaciones de los espacios en que el hombre desarrolla sus actividades,
considerando como atributo funcional primordial la fluidez en el espacio
utilizado,
• las instalaciones y equipamientos, como la vulnerabilidad resultante de la
disponibilidad y el funcionamiento de lo instrumental y la seguridad de las
líneas vitales que los alimentan, ,considerando como atributo funcional
primordial la suficiencia de este soporte,
• los suministros, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad de los

insumos y el proceso logístico para asegurar el cumplimiento de objetivos de

atención cotidiana y excepcional, considerando como atributo funcional
primordial la suficiencia de la disponibilidad de los suministros,
• los recursos humanos, como la vulnerabilidad resultante de la disponibilidad del
personal y la operatividad requerida para afrontar situaciones normales y de
contingencia, considerándose como atributo funcional primordial la eficacia de
sus servicios,
• la organización, como la vulnerabilidad resultante de la normatividad y
presupuestos disponibles, el conjunto de medidas para protección del sistema
contra contingencias, y el engarce del modelo con sistemas equivalentes o
complementarios en el entorno ciudadano, considerándose como atributo
funcional primordial la eficiencia en la gestión.
El conjunto de la interacción de estos atributos se considera como la capacidad

operativa del sistema, entendida como la factibilidad de atender eficaz y
oportunamente una demanda elevada y compleja, sumatoria final de sus fortalezas
y debilidades.

La Demanda
Por su volumen la demanda puede tener los niveles siguientes:
• Habitual: El promedio de atenciones de todos los días del mes, incluye días y
horas punta,
• Demanda masiva: El volumen de demanda inusual registrado incidentalmente
(p.e. accidentes de transporte masivo, víctimas en espectáculos, otros),
• Desastre: El volumen y gravedad de demanda extrema teóricamente probable,
p.e. terremotos destructores.
Por la gravedad de las vicitimas la demanda puede ser:
• Grave: Cuando la noxa súbitamente pone en riesgo la vida de la víctima, p.e.

politraumatismo y colapso multisistemico,
• Moderada: Cuando hay riesgo de efectos severos sobre la salud o de lesiones
definitivas incapacitantes, p.e. abdomen agudo,
• Leve: Cuando se compromete solo el bienestar de la persona con leve o
limitado efecto sobre la salud, p.e. contusiones leves.

Ponderación de la Función
Por la escasa disponibilidad de instrumentos se acordó que la función en todos sus
niveles seria ponderada cualitativamente en 3 categorías:
Limitación critica: Cuando la función estudiada no asegura la calidad del servicio
prestado ni siquiera en la actividad cotidiana,
Aceptable: Cuando la función estudiada asegura la calidad del servicio prestado
durante la atención cotidiana y la demanda masiva periódica,
Optimo: Cuando la función estudiada asegura la calidad, cantidad y oportunidad de

los servicios.
2. Plan Hospitalario de Emergencia
1. OBJETIVO:
Dotar al HNGAI de mecanismos, de carácter temporal y específico, a través de los

cuales se logre la conformación de Equipos de Trabajo; cuya orientación sustantiva será
brindar atención asistencial eficiente en situaciones de desastre o emergencia externa.
II. FINALIDAD
Establecer un Documento Guía que permita definir una organización adecuada a

circunstancias de excepción emergencia: a la vez que señale las funciones generales de
los equipos de trabajo que han de conformarlo.
III. ALCANCE
La presente directiva comprende a todo el personal que presta servicios en el HNGAI.
IV. RESPONSABILIDAD
El cumplimiento y la ejecución de la presente directiva es responsabilidad directa de:

Dirección General, Dirección Médica, Dirección Quirúrgica, Dirección de
Administración, Jefes de Departamentos y Jefes de Servicios.
BASE LEGAL:
- Decreto Leg. No. 24786 Ley General del IPSS

- Decreto Ley No. 19609 Ley de Emergencia
- Decreto Ley No. 19338 Ley de creación Defensa Civil
- Decreto Leg. No. 442 y 735 Modificatorias de la ley de creación de
Defensa Civil
- D.S. No. 005 Reglamento de Defensa Civil.

VI. DISPOSICIONES GENERALES Y ESPECIFICAS
6.1 Del Comité de Emergencia

1. Director General del HGAI o su representante, quien la presidirá.
2. Director Médico: Responsable del área de Servicios Médicos.
3. Director Quirúrgico: Responsable del área de Servicios Quirúrgicos.
4. Director de Ayuda al Diagnóstico y Tratamiento: Responsable de
Laboratorio, Diagnóstico por Imágenes y Farmacia.
5. Director de Administración: Responsable de los Servicios Generales.
6. Jefe del Departamento de Emergencias: Jefe Operativo.
7. Jefe del Departamento de Enfermería: Responsable del área de enfermería y
personal asistencial no profesional.
6.2 De la Convocatoria
6.2.1 El Jefe del Departamento de Emergencia o el jefe de Guardia de turno,

en ausencia del primero, será quien informe al Presidente del Comité,
luego de haber tomando las primeras medidas de alerta. El Presidente
convocará a todo el COMITÉ para la evaluación y el inicio de la
operación.
6.2.2. El Comité se reunirá en la Dirección del Hospital o en cualquier otro
lugar, si hubiera deterioro de su estructura.
6.2.3. Secuencia de actividades:
- PERIFONEO: “Atención a todos los Servicios del Hospital,
Emergencia Roja” (3 veces consecutivas).
Si no es posible contar con perifoneo, el Director del Hospital, el Jefe de
Emergencia o el Jefe de Guardia, ordenará que se activen las SIRENAS
de las ambulancias durante cinco (5) segundos, con intervalos de cinco
(5) segundos, (3) veces consecutivas.
- El COMITE de Emergencia se reunirá inmediatamente en el lugar que
determine el Presidente o cualquiera de sus miembros que se encontrase
en el Hospital, iniciándose automáticamente reuniones del personal
disponible en cada repartición o servicio para evaluación de daños y
capacidad operativa, los que serán reportados, por escrito al Comité.
- Producida la catástrofe, el personal presente en el Hospital no puede
abandonarlo y la orden es: “TODO EL MUNDO A SUS PUESTOS”.
El personal asistencial y de servicios generales ausente, se constituirá en
el Hospital en forma obligatoria.
- Se inicia la atención masiva de los siniestrados en el o los espacios
físicos disponibles del Hospital de preferencias bajo techo que determine

el Comité: halls, pasadizos, templo, jardines, etc.

- Se habilitará el funcionamiento ininterrumpido de los quirófanos
disponibles y/o se improvisará con los recursos remanentes. Todos el
personal del Centro Quirúrgico deberá concurrir a sus puestos para
establecimiento de turno.
6.3 Utilización de Claves
El significado de cada CLAVE es de conocimiento obligatorio para todo el

personal del Hospital. Ellas son:
EMERGENCIA VERDE:
Aquellas situaciones que demanda refuerzo preventivo del personal.
En tales casos, automáticamente, el equipo de Guardia de turno, queda reforzado

con el Equipo de guardia correspondiente, de la siguiente manera:
Lunes con Jueves

Martes con Viernes 12 hrs. Diurnas / nocturnas
Miércoles con Sábado 24 horas.
Domingo con Domingo 24 horas
Subsiguiente.
El COMITE determinará si el refuerzo es con presencia física o por el sistema de

retenes. En ambos casos, la obligatoriedad es compulsiva.
El COMITE determinará el inicio y el fin del operativo.
El Jefe de Guardia deberá evacuar al máximo pacientes de la sala de Emergencia

para la recepción de siniestrados.
Paralelamente, el Jefe de cada Servicio Médico o Quirúrgico, evaluará las altas
potencialidades y tendrá la relación escrita de las camas, dando cuenta al
COMITE, que encargará su disponibilidad al Jefe Operativo.
Automáticamente, la enfermera de turno de cada piso y/o Servicio, tomará las

medidas necesarias para tener listas camillas, sillas de ruedas y cuando el Jefe
Operativo las requieran proceda a la evacuación de pacientes de la Emergencia a
los Servicios Internos y/o a la recepción de siniestrados en la Emergencia.
EMERGENCIA ROJA:

Aquellos siniestros que por su magnitud, transforman al normal

desenvolvimiento de la colectividad, con alteración del funcionamiento de sus
Instituciones con daños masivos en vidas humanas y materiales: terremotos,
maremotos, accidentes de gran magnitud, atentados terroristas de grandes
proporciones, enfermedades masivas, etc.
Para enfrentar estas situaciones, conserve o no el Hospital su estructura física, la

organización de Nosocomio deberá estar en OPERATIVO, de acuerdo al
Organigrama definido en el punto 6.4.1. Estructura.

6.4 De la Organización
6.4.1. Estructura
COMITE
EMERGENCIA
ENLACES INFORMES
JEFATURA
OPERATIVA
SERV. MEDICO SERV. SERV. MEDICO SERV.

GENERALES EXTRAHOSPIT. ENFERMERAS
CLASIFICACION FARMACIA ATENC. MEDICA

EXTRAHOSPIT.
ATENCION TRANSPORTES
MEDICA
ATENCION ALIMENTACION
QUIRURGICA
HOSPITALIZACION ROPERIA
EXAMENES ESTERILIZACION
COMPLEMENTAR.
EGRESOS MANTENIMIENTO
ABASTECIMIENTO
VIGILANCIA Y
SEGURIDAD

6.4.2. Funciones de los Equipos de Trabajo
COMITE DE EMERGENCIA: (EQUIPO 1)
• Acudir al Hospital cuando se convoque a Emergencia Roja

asumiendo al supervisión y orientación del Operativo.
• Ordenar el inicio y fin del Operativo de Emergencia Roja.
• Coordinar el apoyo necesario para el desarrollo de las acciones.
• Brindar el equipamiento necesario para el Almacén de Desastres y a
las Unidades de Atención Extra-Hospitalaria.
• Fijar las políticas de atención coordinado con Defensa Civil.
RESPONSABLE: PRESIDENTE DEL COMITE
JEFATURA OPERATIVA: (EQUIPO 2)
• Coordinar con el Equipo (1) las acciones y el apoyo necesario.

• Dirigir, coordinar y apoyar la labor de los Equipos participantes en
el Operativo de Emergencia Roja.
• Asumir la atención a siniestrados, dirigiendo los Servicios técnicos
de apoyo, instalaciones y comunicaciones.
RESPONSABLE: Jefe de Departamento de Emergencia y/o
Jefe de Guardia
ENLACE: (Equipo 3)
• El personal de este equipo es el único autorizado para la transmisión

verbal o escrita intra hospitalaria.
• Sist. integrantes son los únicos autorizados para el desplazamiento o
ingreso en áreas restringidas.
RESPONSABLE: Jefes de Departamentos de Cirugía y
Medicina Interna
INFORMACIONES: (Equipo 4)
• El personal de este equipo es el único autorizado para la transmisión
de información verbal o escritura fuera del Hospital.
• Por orden del Comité, emitirá Boletines de prensa e información
sobre pacientes atendidos y atenderá el periodismo siguiendo pautas
del Comité.
• Preparar y ubicar Fluxogramas en lugares estratégicos.

SERVICIOS MÉDICOS
CLASIFICACIÓN: (Equipo 5)
• Este equipo se dedicará al triaje de siniestrados en estrecha
coordinación con Admisión.
• El triaje utilizará tarjetas:
0 : Cadáver
1: Grave (Politrauma)
2 : Moderado Quirúrgico (heridas y fracturas leves patología
común)
3 : Leves: Médicos (deshidrataciones, histerias o patología
común).
RESPONSABLE: Un Clínico, un Cirujano General, un Residente de
Cirugía General y Medicina Interna.
ATENCIÓN MEDICA: (Equipo 6).

• Atención prioritaria de siniestrados (casos médicos).
• Confección de Historias Clínicas en el caso de hospitalización.
• Diagnóstico, Tratamiento y evolución.
• Exámenes complementarios necesarios y urgentes.
• Hospitalización ó egresos de siniestrados (Alta o Evacuación). Pase
al Equipo No. 10 de EGRESOS.
RESPONSABLE: Clínicos, Residentes e Internos de
Medicina de Guardia.
ATENCIÓN QUIRÚRGICA: (Equipo 7)

• Atención prioritaria de siniestrados quirúrgicos en orden de
gravedad.
• Confección de Historias Clínicas.
• Evaluación Diagnóstico, Cirugía Mayor, Cirugía Menor, yesos.
• Exámenes complementarios útiles y urgentes.
• Hospitalización o egresos de siniestrados (Alta o Evacuación) pase al
equipo No. 10 de EGRESOS.
RESPONSABLE: Jefe de cada Servicio y
especialidades de guardia.

HOSPITALIZACIÓN: (Equipo 8).

• Primo-atención a siniestrados en salas.
• Evaluar cama disponibles por altas de evacuable complementando
documentación.
• Recepcionar siniestrados evacuados de Emergencia para atención
Médica Quirúrgica especializada integral.
• Egresos de siniestrados (Alta o Evacuación), para al Equipo No. 10.
RESPONSABLES: Jefes de casa Servicio y especializadas
de guardia.
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS: (Equipo 9)

• Evaluación de operatividad de personal y equipo.
• Recolección de muestras en foco de atención, llevando resultados.
• Ejecución de exámenes solicitados urgentes.
• Transfusión de siniestrados.
• Recepción de donantes.
RESPONSABLE: Jefe de Departamento de Jefe y de Servicios
respectivos.
EGRESOS: (Equipo 10).

• Registrar el EGRESO DE SINIESTRADOS concordando con el libro
de ingresos o de recepción y movimiento interno de pacientes.
• Los pacientes dados de alta y evacuados deben tener Historia Clínica
con evolución al día, diagnóstico, indicaciones, fecha y hora.
• Tener la documentación administrativas correspondientes.
• Los egresos por fallecimiento (cadáveres) deberán contar con
Historias Clínicas, si la hubo, registro de salida, identificación de ser
posible.
• Mantener coordinación fluida con Mortuorio, Admisión, personal de
la Oficina de Hospitalización.
RESPONSABLE: Jefe de Departamento de Admisión.
SERVICIOS GENERALES
FARMACIA: (Equipo 11)

• Mantener stock permanente de medicamentos salvadores de la vida.
• Coordinar con el Director Administrativo para reparaciones urgentes
que requiere su área.
RESPONSABLE: Jefe del Departamento de Farmacia-Químico

Farmacéutico de guardia.
TRANSPORTE: (Equipo 12)

• Se pondrá en funcionamiento todas las ambulancias operativas y
demás vehículos del Hospital que sean necesarios.
• La puerta de entrada a Emergencia por el Jr. Cangallo se abrirá sólo
para el ingreso de pacientes a Emergencia, ambulancias y personal
autorizado.
• Toda ambulancia provista de radio se reportará para dar cuenta del
lugar donde se encuentra y la labor que realiza.
• El equipo de transporte se pondrá a disposición del Equipo No. 10 de
EGRESOS para la movilización de pacientes (Altas), que se
encuentra en imposibilidad de movilizarse por otros medios.
RESPONSABLE: Jefe de Servicio de Transportes.
ALIMENTACIÓN: (Equipo 13)

• Evaluar los requerimientos nutricionales para pacientes y personal,
reportando disponibilidad de recursos y necesidades urgentes.
• Repartir raciones utilizando recursos operativos y solicitud de apoyo
a la Dirección Administrativa.
RESPONSABLE: Jefe (a) Servicio de Alimentación.
ROPERIA-LAVANDERIA: (Equipo 14)

• Proporcionar los requerimientos extraordinarios de ropa en áreas
críticas (Emergencia, Sala de Operaciones, UCI).
• Coordinar con el director Administrativo para requerimientos
inmediatos.
RESPONSABLE: Jefe de Lavandería y Ropería.
ESTRILIZACION: (Equipo 15)

• En casos de daños de magnitud, informarse de equipos de otras áreas
que hayan quedado operativos.
• Solicitar reparaciones urgentes para solventar requerimientos.
RESPONSABLE: Personal de Esterilización.
MANTENIMIENTO: (Equipo 16)

• Las instalaciones de luz, agua (calderos), generadores oxígeno y
gases, carburantes, etc. deberán ser evaluados y establecerán los
riesgos potenciales.
• Informar al Director de Administración de los recursos operativos y

disponer las reparaciones urgentes.

RESPONSABLE: Jefe de Mantenimiento-Técnicos respectivos.
ABASTECIMIENTO: (Equipo 17)

• Mantendrá con los recursos disponibles, el abastecimiento de
materiales en las áreas críticas en prioridad, simplificando los
trámites que puedan entrada el objetivo.
• Mantendrá con almacén, estrecha comunicación y coordinación.
RESPONSABLE: Jefe de Abastecimiento.
VIGILANCIA Y SEGURIDAD: (Equipo 18)

• Responsable de todas las acciones dirigidas a controlar el tránsito de
personas por las puertas de acceso, quedando prohibido el ingreso de
personas ajenas al Hospital.
• Responsable de la seguridad del personal, material equipo e
instalaciones del Hospital;.
• Las puertas del Servicio de Emergencia, que dan acceso
ambulatorios, en ambulancias y vehículos del personal en servicios
y/o autorizado.
SERVICIOS EXTRAHOSPITALARIOS
ATENCION MEDICA EXTRAHOSPIATARIA: (Equipo 19)

• El servicio de atención domiciaria, se congregará en el Star Médico
para recibir indicaciones del Jefe de Guardia.
• Revisará el equipamiento para laborar en la zona de desastres,
• Se trasladará al teatro de operaciones que el comité designe
RESPONSABLE: Jefe de Atención Médica Domiciliaria.
SERVICIO DE ENFERMERIA: (Equipo 20)

• Los Servicios de enfermería en cada servicio medico y/o quirúrgico,
seguirán atendiendo las obligaciones cotidianas en forma restringida,
con delfín de posibilitar la disponibilidad de personal que se asigne a
la atención de siniestrados.
• La atención de enfermería a pacientes siniestrados, se hará en estricto
orden de prioridades, según la gravedad que el equipo o equipos
médicos hayan determinado.
• La distribución del personal de enfermería, estará cargo de la Jefe y
según la necesidad que se fije en el COMITE DE EMERGENCIA.
• Los servicios de enfermería en casa sector, se encargará de asignar,

según requerimientos, al personal; no profesional asistencial.

• El personal de emergencia de enfermería es responsable de la
conservación y dotación de materiales y equipos de estrecha
coordinación con las jefaturas médicas responsables.
RESPONSABLE: (Jefe (e) Departamento de Enfermería,
VII. DISPOSICIONES FINALES Y COMPLEMENTARIAS
7.1 Una ves establecida la EMERGENCIA RIJA y puesto en marcha el PLAN

OPERATIVO los integrantes de cada equipo de trabajo tendrán obligación
absoluta en el cumplimiento de la misión asignada, bajo responsabilidad.
7.2 La Oficina de Relaciones Públicas (Informaciones), es la única facultada ya
autorizada para publicar en lugares accesibles al público, la nómina de
siniestrados atendidos en el Hospital.
7.3 El Jefe del Dpto. de Emergencia, será el encargado de informar y explicar, a las
respectivas jefaturas de la directiva, de acuerdo a un cronograma de definir; el
mismo que será comunicado con 72 horas de anticipación a la fecha establecida.

3. Plan Operativo de Emergencia del Sector Salud para casos de

Sismo y Tsunami en Lima Metropolitana y Callao
RESUMEN
A. ATENCION MEDICA PRE-HOSPITALARIA
1. Búsqueda, Rescate y Auxilio:

La Búsqueda y rescate será ejecutado por personal experto del Cuerpo General de Bomberos
del Perú, Policía Nacional y otras instituciones reconocidas.
El auxilio será ejecutado descentralizadamente por brigadas de primeros auxilios compuestas

por tres personas cada una, dos para transportar a las víctimas y una para asistirla durante el
traslado. Estas brigadas pertenecerán al Ministerio de Salud (Servicios Periféricos), Instituto
Peruano de Seguridad Social (Hospital de Campaña), Cuerpo General de Bomberos
(Dirección de Sanidad), Cruz Roja Peruana (Direcciones de Salud, Socorro y Juventud),
Sanidades del Ejército, Marina, FAP, Policía, de acuerdo a las zonas previamente
determinadas.
2. Atención Médica de Emergencia:

Será ejecutada en cada uno de los Centros de Atención Médica de Emergencia que se
instalarán en carpas , en diversos lugares de Lima y Callao, con personal médico y de
enfermería, para atención permanente, de acuerdo al detalle siguiente:
CALLAO : Parque Zonal "Yahuar Huaca" (Frente al Hospital San Juan, entre la Av.
Guardia Chalaca y la Av. Colonial).
Responsables: Dirección Sub-Regional de Salud Callao y Sanidad de la Marina.
Brigadas Servicios Periféricos SRS-Callao, IPSS y Cruz Roja peruana.
RIMAC : Paseo de Agua - Alameda de los Bobos
Responsables: Dirección Sub Regional de Salud Lima-Norte y Policía Nacional

(Seguridad Estratégica y Fronteras).
Brigadas : Servicios Periféricos SRS Lima-Norte y Hospital PNP Augusto B. Leguía.
LIMA : Plaza Gastañeta (Jr. Ayacucho cdra. 8, altura de la cdra. 5 de la Av.

Abancay).
Responsables: Dirección Sub Regional de Salud Lima-Ciudad y Sanidad de la Policía
Brigadas : Servicios Periféricos SRS Lima-Ciudad, Policía Nacional y Cruz Roja

Peruana.
EL AGUSTINO : Plaza Daniel Alcides Carrión (Esq. Av. Grau y Jr. Huánuco,
frente al Hospital Dos de Mayo).
Responsables : Dirección Sub Regional de Salud Lima-Este y Hospital de

Campaña del IPSS.
Brigadas : Servicios Periféricos SRS Lima-Este y Hospital de Campaña del

IPSS.

BARRANCO : Parque Central de Barranco (Av. Grau Cdra. 2).
Responsables : Dirección Sub Regional de Salud Lima-Sur y Sanidad de la

Fuerza Aérea.
Brigadas : Servicios Periféricos SRS Lima-Sur y Sanidad de la Fuerza

Aérea.
CHORRILLOS : Parque San Juan (Av. Huaylas Cdra. 8)
Responsables : Hospital de Campaña del IPSS y Dirección Sub Regional de Salu

Lima-Sur.
Brigadas : Hospital de Campaña IPSS y Servicios Periféricos SRS Lima-

Sur.
B. ATENCION MEDICA HOSPITALARIA
1. Atención de Emergencia y Hospitalización:

Todos los hospitales del Sector Salud (Ministerio de Salud, Instituto Peruano de Seguridad
Social, Sanidades; Militar, FAP, Marina, Policía, y Clínicas Particulares), ejecutarán las
acciones previstas en "Alerta Roja", constituyendo sus respectivos Comités Hospitalarios de
emergencia y activando sus Planes de Emergencia.
2. Transferencia de Pacientes entre Hospitales:

Se ejecutará de acuerdo a las Normas de Transferencia entre los Servicios de Emergencia y
aplicando para tal efecto el cuadro de prioridades para Transferencia entre hospitales,(se
adjunto cuadro).
Las ambulancias del Sector Salud se movilizarán bajo conocimiento y coordinación con el
Comando Ejecutivo de Emergencia a través de la Central de Radio para la Atención de la
mayor cantidad posible de heridos que requieran traslado en ambulancia, de acuerdo a la
gravedad y posibilidad de supervivencia.
C. COMANDO Y COMUNICACIONES
1. Comando:
El Comando General de todas las acciones de salud está a cargo del Despacho Ministerial de
Salud, el cual podrá convocar al Comité Sectorial de emergencia, integrado por los
funcionarios del más alto nivel del MINSA, IPSS, Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Policía, Asociación de Clínicas Particulares, Cuerpo de Bomberos y Cruz Roja Peruana.

Se constituirá inmediatamente un Comando Ejecutivo, integrado por el Director General de

la Oficina de Defensa Nacional del Ministerio de Salud, Director del Hospital de Campaña
del Instituto Peruano de Seguridad Social, Director Nacional de Sanidad del Cuerpo de
Bomberos y Director Nacional de la Cruz Roja Peruana.
2. Comunicaciones:
Todas las comunicaciones radiales se realizarán en el sistema VHF. La Dirección de
Telecomunicaciones del Ministerio de Salud actuará como Central de Radio.
Se establecerá comunicación radial entre el Comando General, Comando Ejecutivo, Centros

de Atención Médica de Emergencia, los Hospitales y las Ambulancias en las frecuencias
166.930 (canal 1) y 171.930 (canal 2).
El Comando General y Comando Ejecutivo adicionalmente establecerán enlace radial con el

Instituto Nacional de Defensa Civil en las frecuencias 143.180 (canal 2 de INDECI) y
142.920 (canal 3 de INDECI). En caso necesario otras estaciones se comunicarán por estas
frecuencias previa solicitud del Comando Ejecutivo.
En caso de contar con comunicación telefónica, esta se usará exclusivamente en casos de

urgencia y de imposibilidad de comunicación radial.

Analisis de La Vulnaberidad Sismica

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Analisis de La Vulnaberidad Sismica

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Análisis de la Vulnerabilidad Sísmica en Hospitales del Perú MINSA/ECHO/OPS-OMS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

Comunidad Económica Europea, ECHO

InstitutoPeruanode Seguridad Social, IPSS

OrganizaciónPanamericana de la Salud, OPS/OMS

Introducción, Indice y Generalidades

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 1

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO

Introducción, Indice y Generalidades

2 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

HOSPITAL NACIONAL GUILLERMO ALMENARA

Sección II : Componente Estructural

Sección III: Componente No-Estructural

Sección IV: Componente Funcional y Organizativo

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 3

En los últimos 20 años más de 100 hospitales en Latinoamérica y el Caribe

La mitad de los 15 mil hospitales instalados en América Latina y el Caribe están

Un hospital se puede considerar seguro para desastres cuando es capaz de

Algunos de estos elementos son tangibles y se pueden medir o inventariar otros

4 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

indebida de las rutas de evacuación, particularmente las escaleras de escape, o, la

La función adecuada requiere que la instalación tenga una ubicación conveniente,

También se requiere que los equipos e instalaciones tengan un funcionamiento

La organización, las acciones y el comportamiento de las personas, tienen que ser

Actualmente la tecnología disponible permite intervenir sobre los elementos que

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 5

6 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

1. HISTORIA DEL HOSPITAL 5

B. Actividades del Hospital 7

2. Elementos Arquitectónicos, Equipamiento y Mobiliario

General, Equipamiento y Mobiliario Médico 18

C. Componente Funcional y Organizativo 24

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES GENERALES 29

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 7

1.- HISTORIA DEL HOSPITAL

La construcción del primer hospital de seguridad social se realiza durante el

El 15 de marzo de 1938, siendo las 11 a.m. el Dr. Edgardo Rebagliati Martins

El Hospital abrió sus puertas a los trabajadores el 10 de Febrero de 1941, con el

El hospital dependía originalmente de la Superintendencia General de Hospitales.

8 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

En aquellos años no había personal de enfermería suficiente en el país por lo que

El diseño contempló los desplazamientos y necesidades de pacientes ambulatorios

Actualmente el Hospital tiene una capacidad instalada de 1,200 camas para la

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 9

superior a cualquier de los Centros Hospitalarios nacionales (17,287.70 m2 son

B. ACTIVIDADES DEL HOSPITAL

Actualmente viene desarrollando campañas de prevención bajo su lema ‘

En los diversos servicios médicos se han inaugurado Asociaciones de

A esto se agrega, las campañas de vacunación a los niños menores de 5

Actualmente cuenta con sistematización de la información a través de su

10 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

Asimismo, cuenta con un Centro de Cirugía Experimental que ha permitido

Desde sus inicios a mantenido liderazgo en alta especialidad médica,

- Equipos con Tecnología de Punta

El Hospital Almenara ha adquirido modernos y sofisticados equipos como

Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS 11

2.- AREAS DE ESTUDIO

El presente estudio dirigido a realizar el diagnóstico de la Vulnerabilidad Sísmica

Los servicios Departamento de Emergencias, Unidad de Cuidados Intensivos y

Se ha realizado el estudio en forma integral, desarrollándose tres componentes, el

12 Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen-IPSS

El estudio de la Vulnerabilidad Estructural del Hospital Nacional "Guillermo

- Edificio Ala Este del Pabellón Principal: Almacén de Drogas (sótano),