POSICIÓN RADIOGRÁFICAS

DE MIEMBROS SUPERIORES.
POR LICDO. ALEX SÁNCHEZ.
 Factores técnicos
FACTORES TÉCNICOS.
Los siguientes factores técnicos son importantes para todas las
técnicas que se aplican en las extremidades superiores con el fin
de maximizar la nitidez de las imágenes.

 100-110 cm (40-44") de DFRI.

 Punto focal pequeño.
 Sin parrilla o sobre el TM.
 Los estudios de imagen digital precisan una atención especial para
un centrado exacto de RC y de la parte de cuerpo, además de una
colimación ajustada.
 Tiempo de exposición corto.
 Inmovilización (cuando proceda).
 MÚLTIPLES EXPOSICIONES POR PLACA DE IMÁGENES: se pueden obtener
múltiples imágenes de una misma RI. En este caso se debe obtener una
colimación cuidadosa y protección con plomo sobre el resto de la RI
para evitar preexposición o borrado del resto delas imágenes.

 USO DE PARRILLAS EN SISTEMAS DIGITALES. Generalmente no se utiliza parrilla

en radiología analógica para partes del cuerpo que miden 10cm o
menos. Sin embargo con determinados sistemas digitales se puede o no
quitar la parrilla del receptor. En estos casos es el protocolo del servicio
el que determina si se deja colocada la parrilla o se quita.
 PROTECCIÓN CONTRA LA RADIACIÓN.
COLIMACIÓN.
 Una colimación adecuada es la practica mas eficaz para prevenir la exposición
innecesaria al paciente a la radiación.

PROTECCIÓN DEL PACIENTE.

 PACIENTES ERGUIDOS. Los pacientes sentados en el extremo de la mesa siempre
deben tener protección sobre los órganos radiosensibles para evitar
exposición a la radiación dispersa y al haz primario divergente.
 PACIENTES EN DECÚBITOS. En las exploraciones de las extremidades superiores de
pacientes que se encuentren en camilla o mesa, una buena practica que se
debe seguir es colocar protecciones, especialmente en las regiones gonadales.
 PA DE DEDOS DE LA MANO.
Protocolo de rutina alternativa: incluir la mano en la proyección PA de dedos de la
mano para detectar un posible traumatismo secundario de otras partes de la mano.
Posición del paciente.
 Paciente sentado en el extremo de la mesa, codo flexionado 90°.
 Mano pronado, dedos separados.
 Centrar y alinear el eje largo del dedo afectado con la porción del RI que se
expone.
 Rayo central: RC centrado en la articulación IFP.
 DFRI: 100-110 cm (40-44").
 Colimación: A los cuatro lados del área de interés.
PA DE DEDOS DE LA MANO.
 PA OBLICUA DE DEDOS DE LA MANO.
Posición del paciente
• Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado 90° (protección de plomo
sobre el regazo).
• Alinear los dedos de la mano con el eje largo de la porción del RI que se expone.
• Rotar la mano 45° medial o lateralmente (dependiendo del dedo que se va a
explorar), colocada sobre un bloque de apoyo con un ángulo de 45°.
• Separar los dedos; asegurarse de que el dedo o los dedos afectados están
paralelos al RI.
Rayo central: RC centrado en la articulación IFP.
DFRI: 100-110 cm (40-44").
Colimación: a los cuatro lados del área del dedo afectado y hasta la porción distal
del metacarpiano.
PA OBLICUA DE DEDOS DE LA MANO.

PA oblicua, 2.° dedo de la mano

 PA DE DEDO DE LA MANO.
Criterios de evaluación
Estructuras anatómicas que se muestran:
 De la falange distal hasta el metacarpiano distal
y las articulaciones asociadas.
Proyección radiológica:
 Eje largo del dedo paralelo al RI, con las
articulaciones abiertas.
 Sin rotación del dedo, con aspecto simétrico de
las diáfisis.
Criterios técnicos de la imagen:
 Densidad y contraste óptimos (brillo y
contraste para las radiografías digitales).
 Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea; sin movimiento.
 PA O OBLICUA DE DEDOS DE LA MANO.
Criterios de evaluación
Estructuras anatómicas que se muestran:
 De la falange distal hasta el metacarpiano distal
y las articulaciones asociadas.
Proyección radiológica:
 Articulaciones interfalángicas y MCF abiertas.
 Sin superposición de los dedos adyacentes.
Criterios técnicos de la imagen:
 Densidad y contraste óptimos (brillo y
contraste para las radiografías digitales).
 Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea; sin movimiento.
 LATERAL DE DEDOS DE LA MANO.
Posición del paciente.
 Paciente sentado, mano sobre la mesa.
 Mano en posición lateral, lado del pulgar hacia
arriba para los dedos 3.° a 5.°, lado del pulgar hacia
abajo para el 2.° dedo.
 Alinear el dedo de la mano con el eje largo de la
porción del RI que se expone.
Rayo central.
 RC centrado en la articulación IFP.
DFRI:
 100-110 cm (40-44").
Colimación:
 a los cuatro lados del área del dedo afectado y hasta
la porción distal del metacarpiano.
 AP DE PULGAR.
Posición del paciente.
 Paciente de pie o sentado, mano en rotación interna
con la palma hacia fuera para poner la superficie
posterior del pulgar en contacto directo con el RI.
 Alinear el pulgar con el eje largo de la porción del RI
que se expone.
Rayo central.
 RC centrado en la articulación 1.a articulación MCF.
DFRI:
 100-110 cm (40-44").
Colimación:
 colimar cerca del área del pulgar (incluir todo el l.er
metacarpiano, extendiéndose hasta los huesos del
carpo).
 AP DE PULGAR.
Criterios de evaluación
Estructuras anatómicas que se muestran:
 De la falange distal hasta el metacarpiano
proximal y el trapecio.
Proyección radiológica:
 Eje largo del pulgar paralelo al RI, con las
articulaciones abiertas.
 Sin rotación del pulgar, con aspecto
simétrico de las diáfisis.
Criterios técnicos de la imagen:
 Densidad y contraste óptimos (brillo y
contraste para las radiografías digitales).
 Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea; sin movimiento.
 PA OBLICUA DE PULGAR.
Posición del paciente
 Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado
 Alinear el pulgar con el eje largo de la porción del RI que
se expone.
 Con la mano pronada, abducir ligeramente el pulgar.
Esta
posición tiende a rotar de forma natural el pulgar a una
posicion oblicua a 45 grado.
Rayo central:
RC centrado en la 1.a articulación MCF.
DFRI:
100-110 cm (40-44").
Colimación:
colimar cerca del área del pulgar (incluir todo el
1 “ metacarpiano, extendiéndose hasta los huesos del
carpo).r todo el
PA OBLICUA DE PULGAR.
Posición del paciente
 Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado
 Alinear el pulgar con el eje largo de la porción del RI que
se expone.
 Con la mano pronada, abducir ligeramente el pulgar.
Esta
posición tiende a rotar de forma natural el pulgar a una
posicion oblicua a 45 grado.
Rayo central:
RC centrado en la 1.a articulación MCF.
DFRI:
100-110 cm (40-44").
Colimación:
colimar cerca del área del pulgar (incluir todo el
1 “ metacarpiano, extendiéndose hasta los huesos del
carpo).r todo el
 LATERAL DE PULGAR.
Posición del paciente
 Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo flexionado
 Alinear el pulgar con el eje largo de la porción del RI que
se expone.
 Con la mano pronada y ligeramente arqueada, rotar la
mano en dirección medial hasta que el pulgar esté en
una posición lateral verdadera.
Rayo central:
RC centrado en la 1.a articulación MCF.
DFRI:
100-110 cm (40-44").
Colimación:
colimar cerca del área del pulgar (incluir todo el
1 “ metacarpiano, extendiéndose hasta los huesos del
carpo). el
1 “ metacarpiano, extendiéndose hasta los huesos del carpo).
 LATERAL DE PULGAR.
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran:
 De la falange distal al metacarpiano proximal y el trapecio.
Proyección radiológica:
 Posición lateral verdadera.
 Articulaciones interfalángicas y MCF abiertas.
 Las superficies anteriores del primer metacarpiano y de la
falange proximal tienen la misma forma cóncava; las
superficies posteriores son relativamente rectas.
Criterios técnicos de la imagen:
 Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
 Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea; sin movimiento.
 PA DE MANO.
Posición del paciente
 Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo
flexionado.
 Alinear el eje largo de la mano y la muñeca paralelo al
borde del RI.
 Mano en pronación completa, dedos ligeramente
separados.
Rayo central.
RC centrado en la 3.a articulación MCE
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar a los cuatro lados hasta los bordes externos de la
mano y la muñeca. Incluir las hileras proximal y distal del
carpo.
 PA DE MANO.
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran:
• Mano/muñeca y 2,5 cm (1") de antebrazo
distal.
Proyección radiológica.
 Articulaciones interfalángicas y MCF
abiertas.
 Sin rotació de la mano, con aspecto
simétrico de las diáfisis de los metacarpianos
y las falanges.
 Dedos ligeramente separados.
Criterios técnicos de la imagen.
 Densidad y contraste óptimos (brillo y
contraste para las radiografías digitales).
 Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea; sin movimiento.
 PA OBLICUA DE MANO.
Posición del paciente
 Paciente sentado, mano sobre la mesa, codo
flexionado • Rotar toda la mano y la muñeca
lateralmente 45°; apoyar sobre bloque cuneiforme o
escalonado. Alinear la mano y la muñeca con el RI.
 Asegurarse de que todos los dedos están ligeramente
separados y son paralelos al RI.
Rayo central.
RC centrado en la 3.a articulación MCF.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar a los cuatro lados hasta los bordes externos de
la mano y la muñeca. Incluir las hileras proximal y distal
del carpo.
 PA OBLICUA DE MANO.
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
 Mano/muñeca y 2,5 cm (1") de antebrazo
distal.
Proyección radiológica.
 El eje largo de los dedos/metacarpianos es
paralelo al RI, con las articulaciones abiertas.
 Sin superposición de las porciones medias
de las diáfisis del 3.er al 5.° metacarpiano.
Criterios técnicos de la imagen.
 Densidad y contraste óptimos (brillo y
contraste para las radiografías digitales).
 Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea.
 PA DE MUÑECA.
Posición del paciente.
• Paciente sentado, antebrazo sobre la mesa .
• Alinear la mano y la muñeca paralelas al borde del RI.
• Bajar el hombro; apoyar el antebrazo sobre la mesa para
asegurarse de que no hay rotación de la muñeca.
• Mano pronada, dedos flexionados y mano ligeramente
arqueada para colocar la muñeca en contacto directo con
la superficie del RI.
Rayo central.
RC centrado en los huesos medios del carpo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar hasta la muñeca a los cuatro lados; incluir el radio y
el cúbito distales y la zona media de los metacarpianos.
 PA DE MUÑECA.
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Porciones medias de los metacarpianos, huesos del
carpo, porción distal del radio y el cúbito, y
articulaciones asociadas.
Proyección radiológica.
• PA verdadera, que se manifiesta por la simetría de
los metacarpianos proximales.
• Separación del radio y el cúbito distales.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para
las radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea de los huesos del carpo; sin
movimiento.
 PA OBLICUA DE MUÑECA.
Posición del paciente
• Paciente sentado, brazo sobre la mesa, codo
flexionado
• Alinear la mano y la muñeca paralelas al borde del RI.
• Rotar la mano y la muñeca lateralmente en una
posición oblicua a 45°.
• Flexionar los dedos para mantener la mano en esta
posición o utilizar un bloque de apoyo de gomaespuma
a 45° (recuadro).
Rayo central.
RC centrado en los huesos medios del carpo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar hasta la muñeca a los cuatro lados; incluir el radio
y el cúbito distales y la zona media de los metacarpianos.
 PA OBLICUA DE MUÑECA.
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Porciones medias de los metacarpianos, huesos del
carpo, porción distal del radio y el cúbito, y
articulaciones asociadas.
Proyección radiológica.
• Eje largo de la mano hasta el antebrazo alineado con
el RI.
• Oblicua a 45° de la muñeca.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para
las radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea de los huesos del carpo; sin
movimiento.
 LATERAL DE MUÑECA.
Posición del paciente
• Paciente sentado, brazo sobre la mesa, codo
flexionado
• Alinear la mano y la muñeca paralelas al borde del RI.
• Rotar la mano y la muñeca lateralmente en una
posición oblicua a 45°.
• Flexionar los dedos para mantener la mano en esta
posición o utilizar un bloque de apoyo de gomaespuma
a 45° (recuadro).
Rayo central.
RC centrado en los huesos medios del carpo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar hasta la muñeca a los cuatro lados; incluir el radio
y el cúbito distales y la zona media de los metacarpianos.
 LATERAL DE MUÑECA.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Porciones medias de los metacarpianos, huesos del
carpo, porción distal del radio y el cúbito, y articulaciones
asociadas.
Proyección radiológica.
• Lateral verdadera de la muñeca.
• Cabeza del cúbito superpuesta al radio distal.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea de los huesos del carpo; sin movimiento.
• Permite ver parte de las almohadillas y estrías grasas.
 PA AXIAL DE MUÑECA: DESVIACIÓN CUBITAL.
Y STECHER MODIFICA DA (ESCAFOIDES).

Advertencia.
En caso de un posible traumatismo de la muñeca, se debe intentar la
proyección en desviación cubital únicamente si, con una serie
sistemática de muñeca, se han descartado fracturas evidentes de la
muñeca o del antebrazo distal. La proyección PA axial se recomienda
en fracturas poco evidentes. Si el paciente no puede realizar
desviación cubital de la muñeca, elevar la mano sobre un bloque de
gomaespuma a 20°.
 PA AXIAL DE MUÑECA: DESVIACIÓN CUBITAL.
Y STECHER MODIFICA DA (ESCAFOIDES).
Posición del paciente.
Desde la posición PA de la muñeca, realizar eversión suave
de la muñeca hacia el lado cubital tanto como tolere el
paciente. Desviación cubital, RC con un angulo de 10 a 15
Rayo central. grados hacia el codo. RC perpendicular al
escafoides.
Angular el RC 10-15° hacia el codo, centrado en el
escafoides (lado del pulgar del área carpiana). Si se ha
colocado la mano sobre un bloque a 20°, RC
perpendicular al RI.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados hasta la región del carpo. Metodo de Stecher modificado. Elevar la mano
sobre un bloque de gomaespuma a 20 grado.
RC perpendicular al RI.
 PA AXIAL DE MUÑECA: DESVIACIÓN CUBITAL.
Y STECHER MODIFICADA (ESCAFOIDES).
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Se ve claramente el escafoides, sin superposición.
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea
del escafoides; sin movimiento.
Proyección radiológica.
• Es evidente la desviación cubital.
• Pueden ser necesarios múltiples ángulos del RC para ver de
forma óptima esta zona.
• Sin rotación de la muñeca.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación ósea
de los huesos del carpo; sin movimiento.
 PA DE MUÑECA: DESVIACIÓN RADIAL

Posición del paciente.

• Desde la posición PA de la muñeca, invertir
suavemente la muñeca hacia el lado radial tanto
como tolere el paciente.
Rayo central.
RC centrado en los huesos medios del carpo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar a los cuatro lados hasta la región del carpo
 MUÑECA: TÚNEL CARPIANO.
PROYECCIÓN TANGENCIAL DE GAYNOR-HART
Posición del paciente.
• Paciente sentado, mano sobre la mesa.
• Muñeca hiperextendida (en flexión dorsal) tanto como tolere el
paciente; el paciente utiliza la otra mano para mantener los dedos
hacia atrás.
• Realizar una ligera rotación interna de la muñeca y de la mano hacia
el radio (5-10°).
• Trabajar lo más rápidamente posible, ya que esto puede ser
doloroso para el paciente.
Rayo central.
RC 25-30° respecto al eje largo de la superficie palmar de la mano,
centrado 2-3 cm (1") distal a la base del 3.er metacarpiano.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados hasta la región del carpo
TANGENCIAL (DE GAYNOR-HART) DE TÚNEL CARPIANO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Se ve los huesos del carpo en disposición
arqueada.
Proyección radiológica.
• El pisiforme y la apófisis ganchosa están
separados.
• Escafoides/trapecio de perfil.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste
para las radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la
trabeculación ósea del túnel carpiano. Pisiforme.
Ganchoso. Trapecio.
 AP DE ANTEBRAZO.
Posición del paciente.
• Paciente sentado en el extremo de la mesa, con el
brazo extendido y la mano supina.
• Asegurarse de que se incluyen las articulaciones de
la muñeca y el codo (utilizar un RI tan grande como
sea necesario para incluir las articulaciones de la
muñeca y el codo).
• Pedir al paciente que se incline lateralmente
cuando sea necesario para obtener una proyección
AP verdadera del antebrazo..
Rayo central.
RC centrado en el punto medio de antebrazo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados; incluir un mínimo de 2,5 cm
(1") más allá de las articulaciones de la muñeca y el
codo.
 AP DE ANTEBRAZO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Todo el radio y el cúbito.
• Todo el codo y los huesos proximales del carpo.
Proyección radiológica.
• Ligera superposición del radio/cúbito proximales.
• Epicóndilos humerales de perfil..
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea.
 LATERAL DE ANTEBRAZO.
Posición del paciente.
• Paciente sentado en el extremo de la mesa.
• El codo debe estar flexionado 90°.
• La mano y la muñeca deben estar en una posición
lateral verdadera (el radio y el cúbito distales
deben estar superpuestos directamente).
• Asegurarse de incluir las articulaciones de la
muñeca y el codo, salvo que esté contraindicado..
Rayo central.
RC centrado en el punto medio de antebrazo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados; incluir un mínimo de 2,5 cm
(1") más allá de las articulaciones de la muñeca y el
codo.
 LATERAL DE ANTEBRAZO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Se ve todo el radio y el cúbito.
• Se ve todo el codo y los huesos proximales del carpo.
Proyección radiológica.
• Posición lateral verdadera.
• Epicóndilos humerales superpuestos.
• La cabeza del cúbito y el radio distal están superpuestos.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea.
 AP DE CODO.

Posición del paciente.

• Codo extendido y mano supina.
• Pedir al paciente que se incline lateralmente cuando
sea necesario para obtener una proyección AP
verdadera (palpar los epicóndilos).
• Si no se puede extender por completo el codo, obtener
dos proyecciones AP como se muestra en las figuras,
con el RC perpendicular al húmero distal en una y
perpendicular al antebrazo proximal en otra.
Rayo central.
RC centrado en la porción media de la articulación del
codo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados hasta el área de interés.
 AP DE CODO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Húmero distal.
• Radio y cúbito proximales.
Proyección radiológica.
• Ligera superposición del radio/cúbito proximales.
• Epicóndilos humerales de perfil.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea del codo, sin movimiento.
 AP DE CODO (ROTACIÓN MEDIAL Y LATERAL).
Posición del paciente. La oblicua medial (interna) permite ver mejor la
apófisis coronoides. La oblicua lateral (externa) permite ver mejor la
cabeza y el cuello del radio (proyección oblicua más frecuente).
Posición del paciente oblicua medial.
• Codo extendido y mano pronada.
• Palpar los epicóndilos para comprobar que hay rotación interna de
45°.
Oblicua lateral. Oblicua medial (interna) de codo (45°).
• posición similar, excepto que se debe supinar la mano y realizar
una flexión externa del codo de 40-45°. Es más difícil para el
paciente; inclinar lateralmente toda la parte superior del cuerpo
según sea necesario.
Rayo central.
RC centrado en la porción media de la articulación del codo.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados hasta el área de interés. Oblicua lateral (externa) posición similar,
de (40-45°)
 OBLICUA MEDIAL (INTERNA) DEL CODO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Radio y cúbito proximales.
• Epicóndilo medial y tróclea.
Proyección radiológica.
• Apófisis coronoides de perfil.
• Cabeza/cuello del radio superpuestos al cúbito.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea.
 OBLICUA LATERAL (EXTERNA) DEL CODO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Radio y cúbito proximales.
• Epicóndilo lateral y cóndilo humeral.
Proyección radiológica.
• Sin superposición de la cabeza, el cuello y la tuberosidad
del radio.
• Epicóndilos y cóndilo humerales de perfil.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para las
radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea sin movimentos.
 LATERAL DE CODO.
Posición del paciente
• Codo flexionado 90°, hombro hacia abajo cuanto sea
necesario para apoyar el antebrazo y el húmero plano sobre
la mesa y el RI.
• Centrar el codo en el centro del RI o en la porción del RI que
se vaya a exponer, con el antebrazo alineado paralelo al
borde de la casete.
• Colocar la mano y la muñeca en una posición lateral
verdadera.
Rayo central.
RC centrado en la porción media de la articulación del codo.
DFRI
100-110 cm (40-44").
Colimación.
colimar a los cuatro lados; incluir un mínimo de =5 cm (2") de
antebrazo y húmero.
 LATERAL DEL CODO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Radio/cúbito proximales y humero distal.
• Región de las almohadillas grasa de la articulación.
• Epicóndilos humerales de superpuesto.
• Codo flexionado 90 grados.
Proyección radiológica.
• Olecranon/escotadura troclear de perfil .
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos (brillo y contraste para
las radiografías digitales).
• Se ven claramente las partes blandas y la trabeculación
ósea.
 AP DE HUMERO.
Posición del paciente
• Erguida o en decúbito supino, con el húmero alineado
con el eje largo del RI (salvo que sea necesaria una
colocación diagonal para incluir las articulaciones del
codo y del hombro a ambos lados).
• Abducir el brazo ligeramente; supinar la mano para
una AP verdadera (epicóndilos paralelos al RI).
Rayo central.
RC centrado en la porción media del humero.
DFRI
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los lados hasta los bordes de las partes blandas
del húmero y el hombro.
 LATERAL DE HÚMERO CON ROTACIÓN.
Posición del paciente. (se puede re alizar AP o PA en
posición erguida o en decúbito supino).
En posición erguida (PA): codo flexionado 90°, paciente
rotado 15-20° respecto a la PA o según sea necesario
para poner el húmero y el hombro en contacto con el
soporte del RI (epicóndilos perpendicular al RI para una
lateral verdadera).
AP en posición erguida o en decúbito supino: codo
ligeramente flexionado, brazo y muñeca rotados para
una posición lateral (palma hacia atrás «en pronación»),
epicóndilos perpendicular al RI.
Rayo central. RC centrado perpendicular en la porción
media del humero.
DFRI. 100-110 cm (40-44").
Colimación. Colimar a los lados hasta los bordes de las
partes blandas del húmero y el hombro.
 LATERAL DE HÚMERO POR TRAUMATISMO
PORCION MEDIA Y DISTAL DEL HUMERO.
Posición del paciente.
• Levantar suavemente el brazo y colocar un bloque de apoyo
debajo del mismo; rotar la mano hasta una posición lateral,
si es posible, para una proyección lateral verdadera del codo.
• Colocar el RI paralelo al eje longitudinal del húmero entre el
brazo y el tórax, con la parte superior del RI en la
axila(colocar protección entre el RI y el paciente).
Rayo central.
RC horizontal y perpendicular al RI, centrado en el % distal del
húmero.
DFRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Colimar a los cuatro lados; incluir las porciones distal y media
del húmero, la articulación del codo y el antebrazo proximal.
 AP Y LATERAL DE HUMERO.

Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Proyección AP y lateral de todo el húmero, incluyendo
las articulaciones del codo y glenohumeral.
Proyección radiológica. AP.
• Sin rotación, se ven los epicóndilos medial y lateral de
perfil, tubérculo mayor de perfil lateralmente.
• Se ve la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea.
Lateral PA.
• Lateral verdadera; los epicóndilos están superpuestos.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos.
• Se ven claramente las trabeculación ósea nítida, sin
movimientos.
 LATERAL TRANSTORÁCICA DE HUMERO POR TRAUMATISMO .
Posición del paciente.
Rayo central.
• Paciente en decúbito o erguido.
• Extremidad afectada más cerca del RI.
• • Elevar el brazo opuesto sobre la cabeza.
Rayo central.
• Centrar en la porción media de la diálisis del húmero
afectado.
FRI.
100-110 cm (40-44").
Colimación.
Hasta los bordes de las partes blandas; incluir todo el húmero.
Respiración: se prefiere con técnica de respiración suave.
Si se realiza proyección lateral con técnica de respiración:
tiempo de exposición de al menos 2 segundos (es deseable
entre 2 y 4 segundos).
 LATERAL TRANSTORÁCICA DE HÚMERO
PROXIMAL.
Criterios de evaluación.
Estructuras anatómicas que se muestran.
• Proyección lateral de la mitad proximal del húmero.
Proyección radiológica. AP.
• Se debe ver claramente la mitad proximal de la
diáfisis del húmero.
• Se ve la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea.
Lateral PA.
• Lateral verdadera; los epicóndilos están
superpuestos.
Criterios técnicos de la imagen.
• Densidad y contraste óptimos.
• Las costillas y las marcas pulmonares superpuestas se
ven borrosas (con técnica de respiración).