SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad
FECHA DEL INDENTIFICACION DEL DEPARTAMENTO O SITIO DEL CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS
No. OCUPACION DESCRIPCION DEL EVENTO
EVENTO TRABAJADOR SECCION EVENTO
CONDICIONES AMBIENTALES SUBESTÁNDAR(NSEGURA) ACTO SUBESTÁNDAR (INSEGURO) FACTORES DEL TRABAJO FACTORES PERSONALES

ACCIDENTE DE TRABAJO: El trabajador Perico Pérez, identificado con cédula de ciudadanía número 000 CAPACIDAD FÍSICA/FISIOLÓGICA
71.234.567, con 10 años de servicio en la empresa, desarrollando el cargo de operario de montaje de la Red INADECUADA. 006-
contraincendios, el día 18 de abril de 2017, a las 8:15 de la mañana empezó a armar un andaminio para Visión defectuoda. 100
realizar el mantenimiento al interior de la empresa, al momento entregar un tubo a otro compañero, el tubo CAPACIDAD MENTAL/PSICOLÓGICA
se cae a una altura apróximada de 2 metros, impactando al trabajador que pasaba por el lugar, quien cayó INADECUADA.
inconsciente. Sufrió fuerte golpe en su hombro derecho, se les prestaron los primero auxilios y fue 000 - SUPERVISIÓN Y LIDERAZGO DEFICIENTES. 011 - 107 - Escasa coordinación. 300
Operaciones- Montaje de Zona trasladado a la Hospital xxxxx. 200 - NO ASEGURAR - NO ADVERTIR Ubicación inadecuada del trabajador. TENSIÓN MENTAL O PSICOLÓGICA.
1 18/04/2017 71.234.567 Operario Ayudante
Red contraincendio Manteinimento 203 - Omitir la colocación de avisos, señales 200 - DEFICIENCIA EN LAS ADQUISIONES. 309 - Preocupación debido a problemas.
207- Manejo inadecuado de los materiales. 600 - MOTIVACIÓN DEFICIENTE.
609 - Presión indebida de los compañeros

ENFERMEDAD LABORAL: La trabajadora María Marines, identificada con cédula 1.456.789.000, labora 300 MÉTODOS O PROCEDIMIENTOS PELIGROSOS. 350-
como secretaria desde hace 15 años realizando actividad diaria de digitación. Manifestó que presenta Ubicación del personal inapropiado (Sin tener en cuenta las
adormecimiento de sus dedos y un fuerte dolor en la palma de su mano, que ha tenido esos síntomas hace limitaciones físicas, habilidades) 000 CAPACIDAD FÍSICA/FISIOLÓGICA
mucho tiempo y que actualmente le está impidiendo realizar la tarea de digitación con la misma habilidad. INADECUADA..
Acude a la IPS y el médico luego de las valoraciones y exámenes de rigor diagnóstico Túnel del Carpo 350 - USO INAPROPIADO DE LAS MANOS 359 - 000 - SUPERVISIÓN Y LIDERAZGO DEFICIENTES. 002 - Capacidad de movimiento corporal
2 10/10/2017 1.456.789.000 Secretaria Despachos a clientes Bodega
(Severo) por movimientos repetitivos . Dentro de los tiempos se notifica a la ARL y al empleador. No especificados en otra parte. 007 - Instrucción, orientación y/o entrenamiento insuficientes. limitada.
200 TENSIÓN FÍSCA O FISIOLÓGICA. 205 -
Exposición a riesgos contra la salud.

INCIDENTE: El trabajador Pedro Targo, con cédula de ciudadanía número 98.765, con 25 años de servicio
en la empresa, supervisor desde hace 10 años, a las 2:15 de la tarde del día 14 de mayo de 2015, se
desplazaba por el pasillo hacia el área de producción de la empresa, cuando se resbaló y cayóe al piso; en
ese momento un integrante de la Brigada de emergencia que pasaba por el lugar prestó ayuda al supervisor,
150 - OMITIR EL USO DE ATUENDO PERSONAL
quien se levantó y manifestó que se encuentra en buenas condiciones de salud, informó al encargado de
100. RIESGO DE LA ROPA O VESTUARIO. 199 SEGURO. 200 TENSIÓN FÍSCA O FISIOLÓGICA. 203 -
3 14/05/2017 98.765 Supervisor Producción Área Producción Seguridad y Salud en el Trabajo sobre el incidente y continuó desarrollando sus funciones normalmente. N.A.
Riesgo de la ropa o vestuario no especificado en otra parte. 400- FALTA DE ATENCIÓN A LAS CONDICIONES Fátiga debido a la falta de descanso.
DEL PISO.

Identificación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

NOTA. Verifique que la enfermedad se encuentra en el Decreto 1477 de 2014.

Aplique la lista de verificación de contenido entregada antes de subir la tarea.