PEMERINTAH KABUPATEN KAPUAS

UPT PUSKESMAS ANJIR SERAPAT

KECAMATAN KAPUAS TIMUR
Jl. Trans Kalimantan Kab. Kapuas Kal-Teng Telp. Kode Pos 73581
Email : pkm.anjirserapat@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS ANJIR SERAPAT
NOMOR : / 9.3.1.1 / UKP – AS / II / 2017

TENTANG
INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS ANJIR SERAPAT

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya untuk meningkatkan mutu layanan

klinis perlu ditetapkan indikator mutu layanan klinis
b. Bahwa untuk menjamin peningkatan mutu layanan klinis
pasien perlu di lakukan pengukuran terhadap indikator
mutu layanan klinis
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkan keputusan kepala puskesmas Anjir Serapat
tentang indikator mutu layanan klinis.

Mengingat : 1. Undang-Undang Replubik Indonesia Nomor 29 Tahun

2004 tentang Praktik Kedokteran, Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116;
2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun
2009 tentang Pelayanan Publik ( Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038 ) ;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan, pasal 54 ayat (1) menyatakan
bahwa penyelenggaraan pelayanan kesehatan dilaksanakan
secara bertanggungjawab, aman, bermutu serta merata dan
nondiskriminatif;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2014 Tentang Tenaga Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 59, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
6. Peraturan Presiden Republik Indoneia Nomor 72 Tahun
2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 193;
7. Peraturan Presiden No. 72 Tahun 2012 tentang Standar
Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Presiden No. 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan
Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Presiden Nomor 35 Tahun 2015 tentang
Kementerian Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 59);
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS ANJIR

SERAPAT TENTANG INDIKATOR MUTU
LAYANAN KLINIS
KESATU : Menentukan indikator mutu layanan klinis di Puskesmas
Anjir Serapat
KEDUA : Indikator mutu layanan klinis ditetapkan disetiap unit
pelayanan
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : Anjir Serapat

PADA TANGGAL : 2017
Kepala UPT Puskesmas Anjir Serapat

HERI SANTOSA
NIP. 19671226 199203 1 007
 Lampiran 1 Surat Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Anjir Serapat
Nomor : /3.1.1.1/SK/08 /2017
Tanggal : Agustus 2017

INDIKATOR MUTU KLINIS

UPT. PUSKESMAS ANJIR SERAPAT TAHUN 2017

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS POLI KESEHATAN IBU DAN KB

Judul Waktu pelayanan ANC di Poli Kesehatan Ibu tidak lebih
dari 7 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pasien tidak terlalu lama menunggu untuk pemeriksaan
bidan
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan pasien masuk ke poli sampai
keluar poli
Frekuensi Pengumpulan Data Sebulan sekali
Periode Analisis Setiap 3 bulan sekali
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang waktu pelayanannya tidak lebih dari
7 menit
Denumerator (Penyebut) Jumlah pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu layanan klinis di poli
kesehatan ibu dan kb
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Data Bidan di poli kesehatan ibu dan kb
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS RUANG IGD KEBIDANAN
Judul Waktu tunggu pelayanan pasien di IGD
Kebidanan tidak lebih dari 5 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pasien tidak terlalu lama menunggu untuk
pemeriksaan bidan
Definisi Operasional Waktu tunggu diperlukan pasien dari datang
sampai diperiksa petugas
Frekuensi Pengumpulan Data Sebulan sekali
Periode Analisis Setiap 3 bulan sekali
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang waktu pelayanannya
tidak lebih dari 15 menit
Denumerator (Penyebut) Jumlah pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu layanan klinis di
Rawat Inap Kebidanan
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Bidan di IGD kebidanan
Data

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS ( POLI UMUM )

Judul Waktu pemeriksaan umum tidak lebih dari
15 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Agar pelayanan berjalan lancar dan pasien
diluar tidak lama menunggu
Definisi Operasional Waktu pelayanan yang dihitung dari saat
pasien masuk poli umum sampai pasien
keluar dari poli umum
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan sekali
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang dilayani di poli umum
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu klinis pemberi
layanan klinis
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Perawat poli umum
Data
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS POLI KESEHATAN ANAK
Judul Waktu pelayanan kesehatan bayi dan balita
sakit di poli anak tidak lebih dari 15 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Agar pelayanan berjalan lancar dan pasien
diluar tidak lama menunggu
Definisi Operasional Waktu pelayanan yang dihitung dari saat
pasien masuk poli anak sampai pasien
keluar poli anak
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah paien yang dilayani di poli anak
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator perilaku pemberi
layanan klinis
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Bidan poli kesehatan anak
Data

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS ( POLI LABORATORIUM )

Judul Waktu tunggu pelayanan BTA di
laboratorium tidak lebih dari 3 hari
Dimensi waktu Efektifitas pelayanan laboratorium
Tujuan Indikator Agar pasien tidak terlalu lama menunggu
dan pelayanan berjalan lancar
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan oleh pasien untuk
menunggu pemeriksaan dari permintaan
pemeriksaan laboraturium sampai hasil
pemeriksaan keluar
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Semua pasien yang terlayani sesuai batas
waktu
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu klinis pemberi
layanan klinis
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Perawat poli laboratorium
Data
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS POLI GIGI
Judul Waktu tunggu pelayanan di poli gigi tidak
lebih dari 15 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pasien tidak terlalu lama menunggu untuk di
periksa dokter
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan oleh pasien
menunggu dari selesai pemeriksaan
paramedis sampai di periksa dokter
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Semua pasien terlayani sesuai batas waktu
Denumerator (Penyebut) Jumlah pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu layanan klinis di
poli gigi
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Paramedis di poli gigi
Data

INDIKATOR MUTU LAYANAN TATA USAHA

Judul
Dimensi waktu
Tujuan Indikator
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Numerator (Pembilang)
Denumerator (Penyebut)
Sumber Data
Target
Penanggung Jawab Pengumpulan
Data
Waktu tunggu pelayanan tata usaha tidak
lebih dari 7 menit
Efektifitas
Pelanggan tidak terlalu lama menunggu
untuk mendapatkan surat keterangan sehat
Waktu yang diperlukan oleh pelanggan
menunggu dari pemeriksaan dokter sampai
mendapat surat keterangan sehat
Setiap bulan
Setiap 3 bulan
Jumlah pelanggan yang waktu tunggunya
tidak lebih dari 7 menit
Jumlah pelanggan yang dilayani
Buku bantu indikator mutu layanan tata
usaha
75%
Kepala tata usaha
 INDIKATOR MUTU LAYANAN POLI KONSELING GIZI
Judul Waktu tunggu pelayanan konseling gizi
tidak lebih dari 15 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pelanggan tidak terlalu lama mendengarkan
penjelasan konselor
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan oleh pasien dari
masuk ke poli gizi sampai dengan selesai
konseling
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang diberikan konseling gizi
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu layanan dipoli
gizi
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Ahli gizi poli gizi
Data

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS IGD/RAWAT INAP

Judul Pemberian pelayanan igd tepat waktu
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pasien tidak terlalu lama menunggu untuk
diperiksa petugas igd
Definisi Operasional Waktu tunggu diperlukan dari datang
sampai di periksa petugas
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang dilayani tepat waktu
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu layanan klinis
igd/rawat inap
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Kepala igd/rawat inap
Data
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN PENDAFTARAN PASIEN BARU
Judul Waktu tunggu pelayanan pasien baru
dibagian pendaftaran tidak lebih dari 10
menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pasien tidak terlalu lama menunggu proses
pendaftaran
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan dari pasien untuk
menunggu dari mendaftar sampai kartu
berobat diserahkan kepada pasien
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien baru yang waktu tunggunya
tidak lebih dari 10 menit
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Buku bantu indikator mutu pelayanan
pendaftaraan
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Kepala petugas pendaftaran
Data

INDIKATOR MUTU PELAYANAN REKAM MEDIS PASIEN BARU

Judul Kelengkapan penulisan di rekam medis
pasien
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Angka ketidaklengkapan penulisan dalam
rekam medis pasien menurun
Definisi Operasional Kelengkapan penulisan dalam rekam medis
oleh petugas klinis
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 3 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah rekam medis yang tidak lengkap
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh rekam medis setiap hari
Sumber Data Buku bantu indikator mutu pelayanan
pendaftaraan
Target 75%
Penanggung Jawab Pengumpulan Kepala petugas pendaftaran
Data
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KONSELING ( POLI PROMKES)
Judul Waktu tunggu pelayanan konseling Promkes
tidak lebih dari 15 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pelanggan tidak terlalu lama mendengarkan
penjelasan konselor
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan oleh pasien dari
masuk ke poli promkes sampai dengan
selesai konseling
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 6 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang diberikan konseling
promkes
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data KEPMENKES NOMOR :
585/MENKES/SK/V/2017
Target 14%
Penanggung Jawab Pengumpulan Petugas di poli promkes
Data

INDIKATOR MUTU LAYANAN KONSELING ( POLI KLINIK SANITASI )

Judul Waktu tunggu pelayanan konseling Poli
klinik sanitasi tidak lebih dari 15 menit
Dimensi waktu Efektifitas
Tujuan Indikator Pelanggan tidak terlalu lama mendengarkan
penjelasan konselor
Definisi Operasional Waktu yang diperlukan oleh pasien dari
masuk ke poli klinik sanitasi sampai dengan
selesai konseling
Frekuensi Pengumpulan Data Setiap bulan
Periode Analisis Setiap 6 bulan
Numerator (Pembilang) Jumlah pasien yang diberikan konseling
klinik sanitasi
Denumerator (Penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani
Sumber Data Standar prosedur operasional klinik sanitasi
untuk puskesmas depkes tahun 2002
Target 24%
Penanggung Jawab Pengumpulan Petugas di poli klinik sanitasi
Data
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS ( POLI TB/KUSTA)
Judul Pelayanan pengobatan TB dengan Strategi
DOTS(Directly Observed Treatment
,Shorcourse Chemotherapy)
Dimensi Mutu Kompetensi teknis
Tujuan Indikator Keberhasilan pengobatan atau
kesembuhan
Definisi Operasional Pengobatan TB Paru dengan strategi
DOTS terdiri dari 5 komponen,yaitu
1.Komitmen politisi dari pengambil
keputusan ,termasuk dukungan dana
2.Diagnosis TBC dengan pemeriksaan
dahak secara mikroskopis.
3.Pengobatan dengan panduan Obat Anti
Tuberculosis(OAT) jangka pendek
dengan pengawasan langsung oleh
Pengawas Menelan Obat(PMO)
4.Kesinambungan persediaan OAT jangka
pendek dengan mutu terjamin
5.Pencatatan dan Pelaporan secara baku
untuk memudahkan pemantauan dan
evaluasi program Penanggulangan TBC.
Frekuensi Pengumpulan Data Sebulan sekali
Periode Analisis Setiap tiga bulan sekali
Numerator (pembilang) Jumlah pasien TB yang diobati dengan
Strategi DOTS
Denumerator (penyebut) Jumlah seluruh pasien yang dilayani dan
diobati
Sumber Data Buku bantu indicator mutu layanan klinis
di Poli TB& Kusta
Target 85%
Penanggung jawab Pengumpulan Petugas di Poli TB/Kusta
Data
 INDIKATOR MUTU LAYANAN FARMASI
Judul
Dimensi waktu
Tujuan Indikator
Definisi Operasional
Frekuensi Pengumpulan Data
Periode Analisis
Numerator (Pembilang)
Denumerator (Penyebut)
Sumber Data
Target
Penanggung Jawab Pengumpulan
Data
Ketepatan pembacaan resep
Efektifitas
Tidak terjadi kesalahan dalam pembacaan
resep
Tepat membaca tulisan dokter tentang nama
obat, dosis, jenis sediaan dan cara
pemakaian obat
Setiap hari
Setiap bulan
Jumlah resep yang pembacaannya tepat
Jumlah seluruh resep yang ditulis
Buku bantu indicator mutu klinis ruang
farmasi
75%
Petugas di ruang farmasi