第 &% 卷 &%%’ 年 ( 月第 # 期 中医教育 )*+ ・!

中医教育存在的问题与对策
河南中医学院第二附属医院 朱光 （郑州 #$%%%&）

关键词：问题；对策；中医教育
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长期以来，中医界一直存在着两大突出
问题，即乏人与乏术。随着高等中医教育规模
的不断扩大，乏人问题应该说已在相当程度
上得到解决，但乏术问题不仅依旧存在，而且
愈加严重。究其原因，固然与西医学的强劲冲
击有很大关系，但最为根本的还在其自身，即
中医教育的方式方法存在问题。为此，中医教
育改革刻不容缓，势在必行。现就中医教育存
在的问题与相应对策坦陈一孔之见。
’ 培养目标过大
高等中医药院校对本科教育的培养目标
“
可以概括为 医、教、研兼顾，中、西医并举 。
作为宣传，这一目标并无可指摘之处，但实际
上这只是一个良好的愿望，本科阶段要达到
这一目标几无可能。因为尽管医、教、研三者
具有相同的知识基础，中、西医二者具有一致
的研究对象，但各有侧重，自成体系，若同时
兼顾，面面俱到，培养的学生则只能是“消化
不良”，中医不精，西医不通。这样的“高级人
才”实际并不才，普遍存在着动手能力差、临
床适应期长等问题。有人用“两条腿走路”来
比喻中西医兼顾，道理并不难理解，但此喻却
忽略了一点，就是两条腿的状态，假若两条都
是病腿，走路的效果未必比一条腿好。
对策：众所周知，中医药院校培养的学生
绝大多数就业从事的是医疗工作， 因此理当把
提高学生的诊疗水平放在首位（目前的实际情
况也大都如此，只是还有相当差距）
临床”作为实际培养目标并非不上档次、缺乏
远见，
而是更符合实际。至于科研与教学人才
朱光，男，!" 岁，医学硕士，副教授
的培养，则可以放在研究生阶段的教育来解
决。从临床实际出发， 应当中西医兼顾，
但一定
要分清主次， 突出重点。有所取必有所弃， 有所
为必有所不为， 这是一个并不复杂的道理。
& 课程设置欠妥
把古人的几本书（“古味”十足，距今已有
两千年左右）作为一本本教材在高等教育阶
段进行学习，这在其它学科尚未闻及。而这类
教材又有一个非常明显的倾向，即百般文饰，
盲目拔高，论证、探讨的结果往往是“字字珠
玑，句句精妙”，而且有些释文又有较明显的
” 超越本意的迹象。客观地讲，注重考据、引证，
充分利用文献，对弄清一些问题确有必要，但
要有“度”。否则，就会在潜移默化中形成尊古
崇古之习，它的副作用不仅是易在学生中形
成一种不良文风—— — 行文总谓“古人云”，论
述每称 “ 如所言 ”， 更严重的是培养了一种不
良思维方式—— — 保守封闭，固步自封。
对策：绝不是说学习经典没有价值，而是
对学习的方式应该调整。没有必要对原文进
行逐字逐句逐段的考据、引证、注释、阐述，而
是或可作为选修课，采用专题的形式，改纵为
横，撮要析奥。
! 课程内容重复
中医的课程体系基本上是模仿西医学的
教学模式设立的，现在看来这种模式于中医
。把“胜任 学不尽贴合，因套搬出现了一个突出问题
——
— 内容重复。这种现象在临床课中尤为明
显，表现之一是课程内的重复。以中医内科学
为例，一个系统的病证如脾胃系的胃痛、呕

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・!・ 中医教育存在的问题与对策

吐、呃逆、泄泻、腹痛等，从病因、病机，直到证 在明确各门教材的教学目的、确定教材内容
型、方药，共性太多，个性太少，况且这些所谓 的深广度、促进教材体系整体优化等方面有
的个性一部分还属于人为的硬性区分。再如 了较大的提高”，但实际情况却与上述有较大
中医外科的疮、疡、疔、疖也存在着类似现 出入，一些教材在形式与内容上都存在有不
象。表现之二是课程间的重复。中医学虽也分 少的不当甚或错误之处。
有内科、妇科、儿科、耳鼻喉科、口腔科等，但 对策：既然教材是“统编”或“规划”，主管
实际内容则有不少的相同或相似。其它如中 部门就应该统筹规划，一要对主编人选严格
医学基础与内经，医学史与各家学说，中药学 把关，选定主编的条件不应是官衔或名望，而
与方剂学，方剂学与伤寒论、金匮要略（其中 应看其治学水平；二要对主编的工作严格审
的方剂），金匮要略与中医内科学等等，都存 核，绝不许主而不编，徒挂虚名；三要充分发
在着大量重复的内容。造成重复的基本原因 挥组织、协调职能，编写前及统稿时都应广泛
是忽略了中医学自身的特点，模仿横向分科， 听取各院校相关专业（教研室主任或骨干教
强调自成体系。 师）的意见或建议。用事前下达任务、事后下
对策：为了便于说明问题，适当的重复是 文执行的方式于教材的编写、推行过程中，显
难以避免的，也是必要的，但大量的重复就不 然不妥。
正常了。根据目前的实际情况， 近期可在课时
" 教学方法落后
安排上进行调整，通过对教学内容的筛选、取
舍来压缩相关学时， 同时着手对中医课程体系 尽管经过近些年的努力，中医高校的教
的大调整， 删繁就简，
重新设置。当然， 这需要 学条件有了较大改善，教学方法也得到了一
在很大范围内、很大程度上统一认识，也必须 定的改进，但总体来讲，中医的教学方法及手
经历一个相当艰辛的过程， 但非此不能改进学 段仍较落后，落伍现象益加明显。由于中医学
生的知识结构， 非此不能适应社会需要。 的许多内容不具有形象、直观的特点，传统的
“空对空”式的课堂教学自然很难取得良好的
! 教材编写无序
教学效果，尤其是临床课教学，运用这种教学
教材反映着一个学科建设的基本水平， 方法的效果更差。此外，后期教学的方法也有
也影响着这个学科的发展趋势，因此教材编 不少有待改进之处。
写的重要性和严肃性是不言而喻的。高等中 对策：引进多媒体教学想必能大大改进教
医的教育开办之初，尽管缺乏编写经验，但由 学效果。当然， 如此必须增加教学投入， 并要组
于发扬协作精神，发挥集体智慧，教材编写的 织人力编出高水平的课件。后期教学中， 应着
质量并不低，基本上反映了中医各科的内容 力改善实习条件， 改进带教与考核方法。
和要求，且具有简练、实用的特点。但随着实 振兴中医，关键在教育，这已经在业内成
行主编负责制，协作的精神越来越少，自以为 为一种共识。笔者认为，在目前情况下，中医
是的一己之言却越来越多。尤其是目前使用 教育工作可从 # 个方面着手：一要在加强使
的规划教材，严谨治学的作风从中基本上没 命感与危机感的同时，树立自信心；二要认真
能体现，而掺杂的某些功利性的东西却隐约 总结得失，不吝自揭其短，找出症结所在，弄
可见。尽管在这套教材的前言中，称“在前 " 清标本缓急；三要“辨证论治”，制定对策，痛
版统编教材的基础上，在符合本科专业培养 下决心，积极实施。只要教育质量有了大幅度
目标的实际需要方面，在理论联系实际、保持 提高，乏术的问题就会得到解决，中医事业的
中医理论的系统性和完整性，反映中医药学 全面振兴即指日可待。
术发展的成熟内容和教育改革新成果方面， （收稿日期：$%%& ’ %# ’ &$）

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