SGD 2 : Face  

 
 
 
th​
1.​ Give the distinguishing features of the skin of the face​
       ​ . (Snell 9​  edition pg 579) 
The skin 
∙​ Possess numerous sweat and sebaceous glands. 
         ​

∙​ It is connected to the underlying bones by loose connective tissue, in which 
         ​

are embedded the muscles of facial expression. 
∙​ No deep fascia is present in the face. 
         ​

∙​ Wrinkle lines of the face result from the repeated folding of the skin 
         ​

perpendicular to the long axis of the underlying contracting muscles, coupled 
with loss of youthful skin elasticity. 
∙​ Surgical scars of the face are less conspicuous if they follow the wrinkle 
         ​

lines. 
  
  
th​
2.​ Illustrate the sensory nerve supply to the skin of the face. ​
       ​ (Snell 9​  edition pg 579­580) 
  

 
The skin of the face is supplied by branches of the THREE divisions of the trigeminal nerve 
except for the small area over the angle of the mandible and the parotid gland (supplied by 
great auricular nerve). 
  
I.​ Opthalmic Nerve 
                    ​

­Supplies the skin of the forehead, the uppereyelid, the conjunctiva, and the side of the nose 
down to and including the tip. 
Five Branches of the nerve pass to the skin 

Compiled by:AMSA UST 
1.​ Lacrimal Nerve­ supplies the skin and conjunctiva of the lateral part of the upper eyelid. 
       ​

2.​ Supraorbital nerve – winds around the upper margin of the orbit at the supraorbital notch. It 
       ​

divides into branches that supply the skin and conjunctiva on the central part of the upper 
eyelid; it also supplies the skin of the forehead. 
3.​ Supratrochlear nerve – winds around the upper margin of the orbit medial part to the 
       ​

supraorbital nerve. It divides intro branches that supply the skind and conjunctiva on the medial 
part of the upper eyelid and the skin over the lower part of the forehead, close to the median 
plane. 
4.​ Infratrochlear nerve – leaves the orbit below the pulley of the superior oblique muscle. It 
       ​

supplies the skin and conjunctiva on the medial part of the upper eyelid and the adjoining part of 
the side of the nose 
5.​ Extra nasal nerve­ leaves the nose by emerging between the nasal bone and the upper 
       ​

nasal cartilage. It supplies the skin on the side of the nose down as far as the tip. 
II.​ Maxillary Nerve 
                  ​

­​ Supplies the skin on the posterior part of the side of the nose, the lower eyelid, the cheek, 
          ​

the upper lip, and the lateral side of the orbital opening. 
Three branches of the nerve pass to the skin. 
1.​ Infraorbital nerve – is a direct continuation of the maxillary nerve. It enters the orbit and 
       ​

appears on the face through the infraorbital foramen. It immediately divides into numerous small 
branches, which radiate out from the foramen and supply the skin of the lower eyelid and cheek, 
the side of the nose and the upper lip. 
2.​ Zygomaticofacial nerve – passes onto the face through a small foramen on the lateral side 
       ​

of the zygomatic bone. It supplies the skin over the prominence of the cheek. 
3.​ Zygomaticotemporal nerve – emerges in the temporal fossa through a small foramen on the 
       ​

posterior surface of the zygomatic bone. It supplies the skin over the temple. 
III.​ Mandibular Nerve 
                ​

­​ Supplies the skin of the lower lip, the lower part of the face, the temporal region, and part of 
          ​

the auricle. It then passes upward to the side of the scalp. 
Three branches of the nerve pass to the skin. 
1.​ Mental nerve – emerges from the mental foramen of the mandible and supplies the skin of 
       ​

the lower lip and chin. 
2.​ Buccal nerve – emerges from beneath the anterior border of the masseter muscle and 
       ​

supplies the skin over a small area of the cheek. 
3.​  Auricotemporal nerve – ascends from the upper border of the parotid gland between the 
       ​

superficial temporal vessels and the auricle. It supplies the skin of the auricle, the external 
auditory meatus, the outer surface if the tympanic membrane and the skin of the scalp above 
the auricle. 
  
  
  
  
3.​        ​Discuss the attachments. Neurovascular supply and actions (with demonstration) of 
th​
the three groups of muscles of the facial expression.​  1.​ (Snell 9​
       ​  edition pg 574;589) 

Compiled by:AMSA UST 
  
Muscles of  Facial Expression 
Muscle  Origin  Insertion  Nerve  Action 
Supply 

Orbicularis Oculi         

­Palpebral part  Medial  Lateral  Facial  Closes 

palpebr Palpebr Nerve  eyelids 
al  al raphe  and 
ligamen dilates 
t  lacrimal 
sac 

­Orbital Part  Medial  Loops  Facial  Throws 

palpebr return to  Nerve  skin 
al  origin  around 
ligamen orbit into 
t and  folds to 
adjoinin protect 
g bone  eyeball 

Corrugator supercilii  Supercil Skin of  Facial  Vertical 

iary  eyebrow  Nerve  wrinkles 
arch  of 
forehea
d, as in 
frowning 

Compressor nasi  Frontal  Aponeur Facial  Compre

process  osis of  Nerve  sses 
of  bridge  mobile 
maxilla  of nose  nasal 
cartilage
s 

Dilator Naris  Maxilla  Ala of  Facial  Widens 

nose  Nerve  nasal 
aperture 

Procerus  Nasal  Skin  Facial  Wrinkles 

Bone  between  Nerve  skin of 
eyebrow nose 
s 

Compiled by:AMSA UST 
 Orbicularis Oris  Maxilla,  Encircle Facial  Compre
mandibl s oral  Nerve  sses lips 
e, and  orifice  together 
skin 
  
Dilator Muscles of Lips 
Muscle  Origin  Insertion  Nerve Supply  Action 

Levator labii  Arise from bones     Facial Nerve  Separate 

superioris  and fascia around  Lips 
alaeque nasi  oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Levator labii  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

superioris  and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Zygomaticus  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

minor  and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Zygomaticus  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

major  and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Levator  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

anguli oris  and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Risorius  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Compiled by:AMSA UST 
 Depressor  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 
anguli oris  and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Depressor  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

labii inferioris  and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Mentalis  Arise from bones    Facial Nerve  Separate 

and fascia around  Lips 
oral aperture and 
insert unto 
substance of lips 

Buccinator  Outer surface of     Facial Nerve  Compresses 

alveolar margins  cheeks and 
of maxilla and  lips against 
mandible and  teeth 
pterygomandibula
r ligament 

Platysma  Deep fascia over  Body of  Facial Nerve  Depresses 

pectoralis major  mandible  Cervical  mandible 
and deltoid  and angle  Branch  and angle of 
of mouth     mouth 
*Suprascapular 
and facial 
arteries 
  
Muscle of Mastication 
Muscle  Origin  Insertion  Nerve Supply  Action 

Masseter  Zygomatic  Lateral  Mandibular  Elevates 

arch  surface  division of  mandible to 
ramus of  trigeminal  occlude teeth 
mandible  nerve 

Compiled by:AMSA UST 
 Temporalis  Floor of  Coronoid  Mandibular  Anterior and 
temporal fossa  process of  division of  superior 
mandible  trigeminal  fivers elevate 
nerve  mandible; 
posterior 
fibers retract 
mandible 

Lateral  Greater wing  Neck of  Mandibular  Pulls neck of 

pterygoid (  of sphenoid  mandible and  division of  mandible 
two heads)  and lateral  articular disc  trigeminal  forward 
pterygoid plate  nerve 

Medial  Tuberosity of  Medial  Mandibular  Elevates 

pterygoid (  maxilla and  surface of  division of  mandible 
Two heads)  lateral  angle of  trigeminal 
pterygoid plate  mandible  nerve 
  
 
Masseter Muscle – muscle of mastication 
4. ​
Origin: Zygomatic arch 
Insertion: Lateral surface of ramus of mandible 
Action: Strong elevator of the mandible to occlude teeth 
Innervation: Mandible nerve 
 
5. Facial Nerve 
5 Branches: 
1. ​
Temporal branch ​ emerges from the upper border of the gland and supplies the anterior and 
superior auricular muscles, the frontal belly of the occipitofrontalis, the orbicularis oculi, and the 
corrugator supercilii. 
2. ​
Zygomatic branch ​ emerges from the anterior border of the gland and supplies the 
orbicularis oculi. 
3. ​
Buccal branch ​ emerges from the anterior border of the gland below the parotid duct and 
supplies the buccinator muscle and the muscles of the upper lip and nostril. 
4. ​
Mandibular branch ​ emerges from the anterior border of the gland and supplies the muscles 
of the lower lip. 
5. C​ervical branch ​ emerges from the lower border of the gland and passes forward in the neck 
below the mandible to supply the platysma muscle; it may cross the lower margin of the body of 
the mandible to supply the depressor anguli oris muscle. 
The facial nerve is the nerve of the second pharyngeal arch and supplies all the muscles of 
facial expression. ​It does​ ​
not supply the skin, ​but its branches communicate with branches of 
the trigeminal nerve. It is believed that the proprioceptive nerve fibers of the facial muscles 

Compiled by:AMSA UST 
leave the facial nerve in these communicating branches and pass to the central nervous system 
via the trigeminal nerve. 
 
   Origin  Commencement  Termination  Branches/ 
Tributaries 

Temporal  Facial Nerve  Upper border of  Zygomatic arch  Frontalis and 

Branch  the parotid gland  periorbital 
muscles 

Zygomatic  Facial Nerve  Anterior border of  Infraorbital  Orbicularis oculi 

Branch  the gland  fibers of the  and muscles 
orbicularis oculi  that move the 
upper lip 

Buccal Branch  Facial Nerve  Anterior border of  Buccinator  Buccinator 

the gland below  muscle  muscle 
the parotid duct 

Mandibular  Facial Nerve  Anterior border of  Muscles of the  Muscles of the 

Branch  the gland  lower lip  lower lip 

Cervical Branch  Facial Nerve  Lower border of  Below the angle  Platysma 

the gland  of the mandible  muscle in the 
neck 
  
 6. Illustrate the retromandibular vein 
­ It forms the external jugular vein. 
­ Formed by the merger of the superficial temporal vein and maxillary vein. 
­ This vein and its beginning venules drain areas similar to those supplied by the superficial 
temporal and maxillary arteries. 
­ Inferior to the parotid gland it divides into 2 divisions : 
­ the anterior division joins the facial vein and the posterior division continues downward and 
joins the posterior auricular vein to become the external jugular vein. 
 
 
 
7. Discuss the parotid gland as to its location, division, fascial covering, relations, 
neurovascular supply and venous drainage. (Moore, Snell 630­631, Netter’s 42­43) 
 
Location: below external auditory meatus behind ramus of mandible, front of 
sternocleidomastoid muscle, within the cervical fascia 
 

Compiled by:AMSA UST 
Division: Facial nerve passes through, divides gland to superficial and deep lobes 
 
Fascial covering: covered by the cervical fascia 
 
Relations: facial nerve, retromandibular vein, external carotid artery, auriclotemporal nerve 
 
Neurovascular supply: Parasympathetic secretomotor via glosspharyngeal nerve. Reach gland 
via tympanic branch, lesser petrosal nerve, otic ganglion, auriculotemporal nerve 
 
Venous drainage: drained by the retromandibular vein which runs traverses through the gland 
 
8. Describe the course of the parotid duct 
 
Parotid duct/ Stensen's duct 
­emerges from the anterior border of the parotid gland 
­courses transversely or obliquely downward across the lateral surface of the masseter to curve 
inward around its anterior border, piercing the buccal fat and buccinator muscles which 
perforates the buccal mucosa and terminates at the level of the second molar tooth 
 
9. Discuss the 3 main neurovascular structures that traverse the substance of the parotid 
gland: facial nerve, retromandibular vein and external carotid artery.  
 
RETROMANDIBULAR VEIN 
­tributaries: maxillary veins and temporal vein 
­anterior division tributaries: facial vein and retromandibular vein 
­posterior division tributaries: posterior auricular vein and retromandibular vein 
 
EXTERNAL CAROTID ARTERY 
­most medial 
­commence at the upper border of the thyroid cartilage and enter the carotid triangle of the neck 
and once it leaves the triangle, it wall pass deep to the posterior belly of the digastric muscle 
and ascend to enter the parotid gland. At the level of the neck of the mandible, it will bifurcate 
into the superficial temporal artery and maxillary artery 
 
TRANSVERSE FACIAL ARTERY 
­branch of the superficial temporal artery 
­below the inferior border of the zygomatic arch; lies superior and parallel to the Stensen's duct 
 
10. Describe the facial artery and facial vein 
 
Facial Artery 
Origin: external carotid artery 

Compiled by:AMSA UST 
Course: Ascends deep to submandibular gland; winds around inf. border of mandible and enters 
face 
covered by platysma & risorius muscles, ascends to zygomaticus muscles & levator labii 
superioris muscle  
Branches out *anastomoses with terminal branches of ophthalmic artery 
Branches: submental artery, inferor labial artery, superior labial artery lateral nasal artery, 
superficial tempporal artery, transverse facial artery, supraorbital and supratrochlear arteries 
Area supplied: muscles of facial expression and face 
1
 
 
Facial Vein 
Origin: continuation of angular vein past inferior margin of orbit 
Course: descends along lat. border of nose, receive ex. nasal & inf. palpebral veins 
passes oblique across face to (x) inferior border of mandible 
receives comm from retromandibular vein (after, sometimes called common facial vein) 
Termination: internal jugular vein opposite / inferior to level of hyoid bone 
Area drain: anterior scalp and forehead; eyelids; external nose; nose; anterior cheek; lips; chin; 
submandibular gland 
 
11. Discuss the blood supply and venous drainage of the face. 
 
Blood supply 
­ Face receives blood supply from ​ facial​
 and ​
temporal​  arteries (supplemented by small arteries) 
­ The ​
facial artery​
 curves around the inferior margin of the body of the mandible at the anterior 
border of the masseter muscle. (​ Pulse can easily be felt here​ ) 
 
Branches: 
1. Submental artery­ supplies the skin of the chin and lower lip 
2. Lateral nasal artery­ supplies the skin on the side and dorsum of the nose.  
3. Superficial temporal artery­ ascends in front of the auricle to supply the scalp 
4. supraorbital and supratrochlear arteries­ supply the skin of the forehead 
 
Venous drainage 
Facial vein​­ formed at the medial angle of the eye by the union of the supraorbital and 
supratrochlear veins 
 
Facial vein > supraorbital vein > superior ophthalmic vein > ​ cavernous sinus*​  > internal jugular 
vein (ends and is drained here) 
 
* pathway for the spread of infection from the face to the cavernous sinus 
 

1
 
Compiled by:AMSA UST 
12. Discuss the clinical significance of the dangerous area of the face. 
Potentially dangerous zone for infection:​  area of facial skin bounded by the nose, the eye, 
and the upper lip 
 
Why?​  Infection can spread through the inferior ophthalmic veins to the cavernous sinus (see 
question 11) 

Compiled by:AMSA UST