5.

Felfekvés

1
Fogalma:
• Tartós nyomás hatására létrejött körülírt szövetelhalás

2
 A BŐR FELÉPÍTÉSE

FELHÁM
(epidermis)
KOLLAGÉN,
ELASZTIKUS
IRHA
ROSTOK
(corium)

BŐR ALJA
(subcutis)

IZOMPÓLYA

IZOM 3
 Vér
(O2+tápanyagok) Anyagcseretermékek

Szöveti vérellátási zavar (ischaemia)

Szövete
k

Nyomás

4
 EGÉSZSÉGES, FIATAL EMBEREK TOMPORÁN
MÉRT NYOMÁS

Bőrfelszín: nyomás = 50 Hgmm

Bőrfelszín alatt 1 cm-el : nyomás = 150 Hgmm

Bőrfelszín alatt 1,25 cm-re: nyomás = 250-300 Hgmm

Szövetkárosodás akkor jön létre, amikor a kapillárist elzáró nyomás

meghaladja a normális 16-32 Hgmm-t!

5
Hajlamosító tényezők a beteg részéről
• hosszan tartó, mozdulatlan fekvés
• eszméletlenség
• rossz keringési állapot, lelassult keringés
• oedéma
• beidegzési zavar, bénulások
• fehérje és vitaminhiány
• túl kövér/sovány beteg

6
• cukorbetegség
• fertőző betegségek, különösen a bőrkiütéssel járók
• gerincvelő sérülés, altatószer mérgezés

7
Elősegítő tényezők az ápoló szempontjából:
• rossz fekvőhely
• gyűrött, morzsás lepedő
• helytelenül alkalmazott kényelmi eszközök
• ágyban felejtett tárgyak
• a beteg alatt hagyott váladékok
• meleg, párás környezet
• nedvesség, izzadás

8
A FELFEKVÉST KÖNNYEBB MEGELŐZNI, MINT GYÓGYÍTANI!

9
Decubitus kockázat felmérő skálák
• Skannon (1982-84)
• Waterlow (1985)
• Braden (1989)
• Norton (1989)
• Bővített Norton Skála (BNS)
• Gosnell (1993)

10
 Norton skála
Testi állapot Tudat állapot Aktivitás Mobilitás Incontinentia

jó 4 tiszta 4 járóképes 4 teljes 4 continens 4

kielégítő 3 apathia 3 segítve 3 korlátolt 3 alkalmank 3

járóképes ént

gyenge 2 zavart 2 székhez 2 nagyon 2 urinalis 2

kötött korlátolt

rossz 1 bódult 1 ágyhoz 1 immobil 1 Urinalis 1

kötött +faecalis

Minimális score: 5 – decubitust jelent

Score: 12 – decubitus kialakulásának veszélye nagy
Score: 14 – decubitus kialakulásának veszélye fennáll 11
Maximális score: 20 – decubitus kialakulásának valószínűsége csekély
 nincs rizikó>36 magas rizikó 10 – 18
Bővített Norton skála csekély rizikó 28 - 35 nagyon magas rizikó <9
közepes rizikó 19 - 27

Általános állapot jó kielégítő rossz nagyon rossz

Tudatállapot tiszta (4) Közönyös (3) Zavart (2) öntudatlan (1)

Aktivitás járóképes segítséggel jár székhez kötött ágyhoz kötött

kisfokú nagyfokú
Mozgásképesség teljes mozgásképtelen
korlátozottság korlátozottság

rendszeres rendszeres (széklet,

Inkontinencia nincs alkalomszerűen
(vizelet) vizelet)

Kooperációs
jó kissé csökkent részleges nincs
képesség

Bőr állapot ép száraz, hámló nedves, nyirkos sérült, allergiás

könnyebb középsúlyos
Kísérő betegség nincs súlyos (érbetegség)
(anaemia) (diabetes)

Életkor <40 év 40-50 év 50-60 év >60 év 12

 Braden skála
4 pont 3 pont 2 pont 1 pont

teljesen
nincs károsodás erősen korlátozott korlátozott
enyhén korlátozott
Szenzoros (ingerekre (csak fájdalomra reagál, (eszméletlen,
(utasításra reagál,
értékelés reagál, részleges analgia) szedált,
érzékelészavar)
adekvát válasz) teljes
analgézia)

állandó
Bőr nedvesség (verejték,
ritkán alkalmanként gyakran
inkontinencia)

alkalmanként jár
Aktivitás gyakran jár székhez kötött ágyhoz kötött
(csak rövid távon)

enyhén
nagyon korlátozott
Mozgásképesség nincs korlátozott(képes teljesen
(helyzetváltoztatás
korlátozottság helyzetváltoztatásra) mozdulatlan
alig)

nagyon rossz
(szájon át
Táplálkozás valószínűleg elégtelen
kitűnő megfelelő nem, vagy
(részleges, szonda)
alig)

Súrlódás és nincs látható

potenciális probléma
húzódás probléma probléma

közepes rizikó >16

Decubitus kockázata kockázat 16 - 9 13
magas kockázat <9
Teendők a megelőzésben
• aktív, passzív mozgatás minimum 2-3 óránként
• mindig sima, tiszta, ráncmentes ágyneműbe fektesse a beteget,
izzadás, váladékürítés esetén azonnal cseréljen ágyneműt és
fehérneműt
• használjon antidecubitor matracot, vízágyat
• helyesen használja a kényelmi eszközöket

14
• a beteget csak a szükséges ideig hagyja ágytálon, és
szükség esetén az ágytál elülső részét borítsa be puha
vattával
• az inkontinens beteget azonnal tegye tisztába, illetve
használjon nedvszívó, puha felnőttpelenkát
• mosdatáskor masszírozza meg a nyomásnak kitett
helyeket a mosdókesztíűvel
• mindig törölje szárazra a beteget

15
Antidecubitus eszközök

16
Speciális ágyak
• Légágy : csökkentik a nyíróerőt, dörzsölést, nyomást, nedvességet
• Légbefúvásos ágy: a levegő gyöngyöket keringet a matracon belül.
Előnyei az előzőek

17
Gyógyászati matracok
• Habszivacs matrac
• Habszivacs rátét
• Légbetétes matrac
• Légbetétes rátét

18
 Antidecubitor matrac
 Gyopárpárna
 Ülőgyűrű
 Sarokgyűrű
 Könyökgyűrű
 Habszivacs matrac
 Braun-szánkó (jól kipárnázva)

19
Egyencellás matrac

20
Váltakozó nyomású matrac, vagy rátét

21
22
23
Kialakulásának helyei

24
25
Preventív fektetések

26
A decubitus kialakulásának stádiumai
Stádium Bőrelváltozás neve Jellemzője

A bőr piros, meleg tapintatú, fájdalmas, nyomás

I. Bőrpír hatására a pirosság, megszűnik,majd újból
előjön
A bőr enyhe dörzsölés hatására hámfosztottá válik,
II. Hámhiány
fájdalmas
A hámfosztott terület kékesen elszíneződik,
hideggé, érzéketlenné válik, majd elhal
Az elhalt szövet barnás, feketés, vöröses, száraz és
III. Elhalás ráncos. Ez a száraz üszkösödés.
Ha az elhalt terület feketésvörös lesz és szürkés,
bűzös váladék termelődik, akkor ez nedves
üszkösödés.
A szervezetből az elhalt szövet kilökődik, helyén
IV. Szövethiány nyitott seb marad vissza,ami felülfertőződik és 27
csontig hatoló fekély keletkezik.
28
29
30
III. stádium

31
IV. stádium

32
Jelölése, mérése

33
Kezelése
Stádium Kezelése

I. Tehermentesítés, megelőző, kényelmi eszközök használata

Dörzsölés, masszírozás, alkoholos bedörzsölés tilos!
II. Az I.stádiumi teendők +
Hámosító krémek (leukoplaszt Tilos!), hidrokolloid kötszerek
Vaselin alapú krémek használata Tilos, mert elzárja a levegőt a sebtől,
ezzel elősegítve a fertőzés kialakulását.
Ha a géz elcsúszik újat kell tenni.
A seb melletti ép bőrt is óvni kell!
Bioptron lámpa
III-IV. I-II.stádium+
Kenőcsöt csak az elhalt szövetek eltávolítása után alkalmazhat
H2O2 oldat, fiz.só, Crupodex
fiz.só, alga, hidrokolloid kötszer
Mercurocrom
Bioptron lámpa
34
Vizeletürítés szükséglete

35
• vizelet latinul: urina
• színe: szalmasárga
• tartalma:
• oldott sók
• fehérjeanyagcsere mérgező végtermékei (kreatinin, KN,
húgysav)
• festékanyagok (UBG)
• gyógyszerek
• vegyi anyagok
• megfigyeljük általában:
• színét
• mennyiségét
• átlátszóságát
• szagát
• sűrűségét

36
2. Mennyisége
• napi vizeletmennyiség:
• diuresis
• 800-2000ml/nap
• kevés vizelet (oliguria)
• kb. 500 ml/ nap
• oliguria okai:
• csökkent folyadékbevitel
• kiszáradás
• fokozott párologtatás
• oedemaképződés
• veseelégtelenség

37
• sok vizelet (polyuria)
• 2000 ml-nél több/ nap
• polyuria okai:
• primer polydipsia fokozott folyadékfelvétel
• a só- és vízháztartás szabályozási zavarai (diabetes
insipidus)
• oedemák kiürülése
• vízhajtók hatása
• cukorbetegség (nagy sűrűségű vizelet)
• krónikus vesebetegség

38
• nagyon kevés, vagy egyáltalán nincs vizelet (anuria)
• 200 ml alatt/ nap
• valódi:
• a vesék elégtelen működése
• álanúria (vizeletretentio):
• mechanikus akadály
• gyógyszer (Mo, kábítószer –
hólyagizomgörcs)
FIZIKÁLIS VIZSGÁLAT a telt illetve az üres hólyag
megállapítására!

39
• gyakori vizelés (pollakysuria)
• a vizelés nehézsége vagy fájdalmassága (dysuria)
• éjszakai vizelés (nykturia)
• vizelet kiürítése:
• retentio urinae: vizeletkiürítési képtelenség
• teendő:
• egyszerű praktikák
• katéterezés: egyszeri/állandó
• ischuria paradoxa:
• telt hólyag mellett csepegő vagy csorgó vizelt
• incontinentia urinae:
• vizelet visszatartási képtelenség

40
3. Vizeletmérés
• 24 órás
• 2x12 órás (diabetes mellitus)
• 3x8 órás
• óránként

41
4. Vizeletgyűjtés szabályai
• üres hólyagtól-üres hólyagig
• bevitt-ürített folyadék mérése
• testsúly mérés
• dokumentálás

42
5. Vizelet színe
• normálisan:
• szalmasárga
• kevés folyadékfogyasztás esetén:
• sötétebb
• sok folyadék fogyasztása esetén:
• világosabb
• icterusban:
• „barnasör”
• fokozott ubg esetén:
• húslészerű

43
• vérvizelés:
• makroszkópos/mikroszkópos –
haematuria
• nem összetévesztendő a menstruáló nők
vizeletével!
• amidosophen:
• rózsaszínű, piros
• Chlorocid:
• citromsárga
• hashajtók, sulphonamid származékok:
• mustárszínű
44
6. Átlátszóság
• normálisan:
• átlátszó
• véres vizelet:
• szinte vérnek látszik
• oldhatatlan sókat tartalmazó:
• zavaros
• nagy mennyiségű fehérjét tartalmazó:
• homályos, opaleszkál
• gennyes vizelet:
• tört színű, zavaros
• nyirok tartalmú:
• zavaros

45
7. Szaga
• normálisan:
• „húsleves” szagú
• állott vizelet:
• ammónia szagú
• fehérjét tartalmazó, állott vizelet:
• rothadásos, bűzös
• diabetes mellitusban, éhező, kiszáradt ember vizelete:
• aceton szagú - acetonuria

46
8. Sűrűség
• A sűrűséget a benne oldott anyagok és a víz aránya határozza meg
• normálisan: 1010-1030 g/l
• hypostenuria: 1010 g/l alatt
• astenuria: 1000-1002 g/l
• vizsgálata:
• sűrűségmérővel
• vízhajtó szedésekor hamis az eredmény

47
• 9. Vegyhatás (vh)
• savas / lúgos
• tesztpapírral, színskálával összehasonlítani
• 10. Fehérje (albumin=a)
• minőségi (van-e benne fehérje?)
• szulfoszalicil savval
• mennyiségi (mennyi van benne?)
• Esbach csőben, Esbach reagenssel
• fehérjevizelés = albuminuria vagy proteinuria
• 11. Genny (puss=p)
• kálilúggal
• vizeletüledék vizsgálat – centrifugálással:
• az üledékben norm. 5-7 fvs. van,
• gennyvizelés=pyuria

48
• 12. Cukor (s)
• Nylander reagens / Benedikt reagens
• tesztcsíkkal
• 13. Urobilinogén (ubg)
• normálisan is van a vizeletben
• Erlich reagens
• 14. Bilirubin (bi)
• Lugol/Rosin próba
• Harrison próba

49
• 15. Vér
• makroszkópos (szemmel látható) haematuria
• mikroszkópos (szemmel nem látható) haematuria
• 16. Baktérium
• sterilen, középsugárból:
• fertőtlenítő szappanos húgycső lemosás,
• kb. 50 ml vizelet kiürítése,
• a következő rész felfogása steril mérőedénybe
• célzott antibiotikus kezelés
• bacteriuria: ha a sterilen vett vizeletben legalább 105/ml
csíraszámban tenyészik ki kórokozó
- A vizeletet steril kémcsőben azonnal vizsgálatra kell küldeni

50
17. Vizeletürítés szükségletének kielégítése
• Fennjáró betegnél
• Fekvőbeteg normál vizelet ürítése
• Ha a beteg befejezte a vizelés
• Férfiaknál
• Mozgásképtelen beteg segítése
• Ha a beteg a vizeletürítést befejezte

51
18. Katéterezés
• 1. Fogalma
• Katéterezés az a mindennapos beavatkozás, amelynek során csöves eszköz,
katéter segítségével a húgyhólyag tartalmát részben vagy egészben kiürítjük.
• 2. Célja
• diagnosztikus: anuria/hólyagürülési zavarban
• terápiás:
• ál-anuriában pl. prostatat megnagyobbodás, daganat
• inkontinentia esetén
• műtét alatt és után a vizelet mérésére
• CSAK NAGYON INDOKOLT ESETBEN SZABAD
KATÉTEREZNI!

52
• 3. Katéterek alak szerinti osztályozása:
• Egyszer használatos:
• Nelaton
• Thiemann
• Hosszabb időre használatos:
• Foley (Nelaton, Thiemann)
• 4. Katéterek osztályozása:
• Charriere szám: 12 Ch=4 mm
• számozása: 6-30-ig
• gyermek: 6-10 Ch
• felnőtt: 12-31 Ch
• 5. Katéterezés előtti általános tudnivalók
• alg. 179-

53
• 6. Lemosás és a katéter bevezetése
• nőknél alg. 180.
• férfiaknál alg. 181.
• 7. Katéter eltávolítása
• Hólyagtorna!
• Egyszer használatos kesztyű felvétele
• Ballon leengedése
• Domináns kézzel katéter kihúzása, nem domináns kézzel
húgycső nyílás letörlése
• Vizelet kiengedése a zsákból
• Üresen veszélyes hulladékba helyezése

54
• 8. Katéterezés általános szabályai
• - csak sértetlen, ép katétert használjunk
• - húgycső nyílás fertőtlenítése, aszepszis-antiszepszis
szabályainak a betartása!
• - óvatosan végezzük= húgycső sérülékeny
• - a húgycső záróizomzata görcsbe rándulhat, bevezetéskor
néhány mp. várunk amíg ismét ellazul
• - csak akkor katéterezünk, ha elkerülhetetlen

55
• 9. Katéterezés veszélyei
• *Fertőzés
• ha nem steril a katéter
• ha a húgycsőnyílást nem fertőtlenítettük
• ha a kezünkkel megérintettük a katéternek húgycsőbe jutó részét
• megsérült a húgycsőfala
• Tünetek:
• néhány óra múlva fellépő hidegrázás, magas láz
• Megelőzés: aszepszis antiszepszis szabályainak a betartása!!!!
• *Nyálkahártyavérzés
• *Húgycső átfúródás
• kiméletes katéterezéssel elkerülhető

56
• 10. Zárt drain rendszer
• (vizelet visszafolyás megakadályozása, vizelet pangás
megakadályozása!!)
• - a zacskó ne érjen a padozatra
• - mindig a hólyag szintje alatt legyen
• - cső ne legyen megtörve
• - beteg ne feküdjön a csövön
• - figyeljük, hogy a rendszert ne zárja el vérrög vagy üledék
• - bő folyadék bevitel

57
• 11. Katéter gondozás
• naponta történő külső nemiszervek húgycsőnyílás lemosás
• katéter tisztításhoz antiszeptikus oldat
• csere a katéter anyagától függően általában 7-10
naponként ill. szükség szerint
• Nosocomiális húgyúti infekció
• „Nosocomialis infekció az a helyi vagy szisztémás kóros
állapot, amelyet egy kórokozó vagy annak toxinja vált ki, és
amelyre vonatkozóan nincs semmi bizonyíték, hogy
manifeszt vagy lappangó állapotban jelen lett volna a
kórházba való felvételkor”(Epinfo, 9. évfolyam 3.
Különszám: A nosocomialis fertőzések definíciói)

58
• Húgyúti katéterrel összefüggő
• Rizikófaktorok:
• Katéterezés ideje (<30 nap: 15%, >30 nap: 90%)
• Urinométer alkalmazás hiánya
• A vizeletgyűjtő zsák bakteriális kolonizációja
• Diabetes mellitus
• Antibiotikum mentes állapot
• Nőbeteg
• Kóros szérum kreatinin
• A katéter kezelés hibái

59
• • megelőzés szabályai:
• csak akkor katéterezzünk, ha szükséges
• katéterezést gyakorlott személy végzi
• aszepszis szabályainak betartása!
(steril eszköz, kézfertőtlenítés, str. kesztyű,húgycsőnyílás fertőtlenítése, zárt
vizeletelvezető rendszer, szerelékek cseréje, hólyagöblítés, katéter eltávolítás
fontossága!

60
• 12. Katéterezés alternatívái
• Suprapubicus katéterezés:
• húgycsövön át
• Kondom katéter (csak férfiaknál alkalmazható)

61
• 20. Középsugárból vett katéteres vizeletminta vétel
• katéter lezárása
• beteg itatása
• 1.
• katéter – vizeletes zsák szétszedése
• 50 ml vizelet kiengedése vesetálba
• következő 30 ml steril pohárba felfogni
• összeszerelés
• laborba küldés
• 2. (gumidugós katéternél)
• gumidugó fertőtlenítése
• 20 ml kiszívása fecskendővel, tűvel – kidobás
• 30 ml kiszívása steril pohárba juttatása
• elpakolás
• laborba küldés
• Katéterzsákból TILOS mintát venni!

62
Széklet, székletürítés szükséglete és
kielégítése

Ápolás alapjai 63
63
Széklet (faeces)
• Norm.: emésztetlen anyagokat,elpusztult
baktériumokat,fel nem szívódott emésztőnedveket,
levált hámsejteket, epefestéket és vizet tartalmaz.
• Kóros: nyálka,genny,vér,zsír,férgek,
emésztetlen ételdarabok
• Székletürítés (defaecatio)=rectumfal feszülése

Ápolás alapjai 64
64
Fogalmak:
• faeces – széklet
• defaecatio – székletürítés
• flatus – bélgáz
• flatulentia – bélgázürülés
Ápolói megfigyelés:
• színe
• szaga
• tartalma
• állaga és formája
Alapvető fontosságú:
• székelési habitus
Normál ürítés:
• 1-2 x naponta
• azonos időben
• formált, puha
• napi menny: ~150 g
Befolyásolja:
• elfogyasztott táplálék
• elfogyasztott folyadék
• anyagcserefolyamat
A székletürítési habitus
minden kórházba kerülő 65
65
A szükséglet felmérése
• Milyenek a székelési szokásai?
• Szed-e valamilyen hashajtót, gyógyteát?
• Vannak-e olyan ételek, kombinációk, melyek székelési
problémákat okoznak?
• Előfordul-e puffadás?
• Milyen a flatulentia?
• Képes-e székletvisszatartásra?
• Nehéz-e a székletürítés?
• Okoz-e a székletürítés fájdalmat?
• Tud-e aranyérről, okoz-e fájdalmat?
• Igényel-e segítséget, ha igen milyen mértékben?
66
66
Kóros székletürítési formák
Obstipatio:
• Kevés folyadékbevitel
• Hirtelen lecsökkent táplálékfelvétel (fogyókúra)
• Bélmozgás lelassulása
• Hosszan tartó fekvés
• Gyógyszerhatások (Sorbifer Durules)
• Székelési inger figyelmen kívül hagyása
• Terhesség
• Helytelen –rostszegény- étrend
• Hashajtó elhagyása
• Dohányzás elhagyása
• Hypothyreosis
67
67
Székletbeékelődés (faecalis impactatio):
• Az obstipatio legsúlyosabb formája
• Eszméletlen betegeknél
• Mozgásszegény életmód
• Környezetváltozás
• Székletgyűlem (skybalum)
• Sigmabélig terjedhet
• Daganatok kezdeményezője lehet

A Skybalum súlyos ápolói mulasztás következménye!

68
68
• A dokumentáció jelentősége:
FONTOS!
• a székletürítés eredménye?
• Minőségi és mennyiségi jellemzés a székletről
• Jelölés a lázlapon, ápolási dokumentációban

• Egyéb tünetek ismerete:

• Étvágytalanság
• Hasi görcsök, fájdalom
• Végbéltáji panaszok (fájdalom, aranyér)

69
69
Ápolói teendők a skybalum eltávolítására
Ágyvédelem, papírvatta
Gumikesztyű, gumiujj
Vazelin
Ágytál, ledobótál
Kivitelezés
síkosítás
körkörös mozdulatokkal le kell választani a bélsárrögöt
a végbél faláról
ha kiürült az ampulla tisztító beöntés adása, hogy a
felsőbb szakasz is kiürüljön
ÁpolásVeszélye:
alapjai vérzés,n. vagus izgalma!!! 70
70
Diarrhoea( hasmenés)
Alapja: a béltartalom túl gyorsan halad át a vékony és vastagbélen
anélkül, hogy végbe mehetne a folyadék felszívódás.
Fajtái: nyákos,véres,gennyes vizes

Ápolás alapjai 71
71
Diarrhoea:
• Stressz, szorongás
• Nem fertőzéses eredetű bélgyulladások
• Fertőző bélgyulladások Minden tárgyat, ami a
• Felszívódási zavarok hasmenéses beteggel
• Ételallergiák érintkezett
• Gyógyszerek FERTŐTLENÍTENI!
• Antibiotikumok TENESMUS:
• Oralis antidiabeticumok
• Hashajtók •Nagyon gyakori vagy
állandó székelési inger
• Műtéti csonkítások
kevés széklet (nyák)
• Gyomorműtétek
ürítése mellet vagy
• Bélrezekciók anélkül
72
72
Székelési habitus megváltozása:
• Obstipatio és diarrhoea váltakozása
A vastagbél carcinoma korai tünete!
A daganat szűkíti a bél
• Fokozott exsudatio lumenét
• Véres széklet lehet A széklet összegyűlik a
szűkület fölött, Obstipatio
időszaka
A peristaltica fokozott
exsudatioval tudja
átnyomni a székletet a
szűkületen (ürítés kezdetén
kemény, majd nagy
mennyiségű híg széklet73
ürül, Diarrhoea időszaka 73
A széklet színe
Acholiás mechanikus icterus,epeút
elzáródás
Sötétzöld, nyákos túlzott epeürülés
Sárga epefesték szap.
Fekete gyógyszerek
occult vérzés
Szurokszéklet melaena
Véres széklet aranyér
polipok
diverticulumok
rectum carcinoma
74
Gasztrointesztinális vérzés! 74
A széklet szaga
Normális kellemetlen
Rothadásos fehérje emésztési
nagyon bűzös zavarok
Erjedéses
savanyú szag szénhidrát emésztési zavar
Cefreszag alkohol, pálinka
Bűzös, édeskés melaena
Csecsemők emésztési zavar

75
75
A széklet tartalma, kóros anyagai
Nem fertőző
Nyálka
bélgyulladások
Genny Gennyes bélgyulladások
Idegentestek Sérülések, vérzések
Vér Daganat, vérzés
Felszívódási zavarok,
Zsír
pancreatitis
Emésztetlen
Felszívódási zavar
ételdarabok
Férgek:
Cérnagiliszta, Orsóféreg
Pántlikagiliszta, Élősködők jelenléte
Szalagféreg
76
76
A széklet állaga, konzisztenciája
• Formált, pépes, híg
felszívódási zavarok
egyes tápanyagok
• Rendszeres pépes
felszívódási zavarok
egyes tápanyagok
• Híg széklet: salmonellosis
• Ceruzaszéklet: Ok: végbél átmérőjének a csökkenése
(rectum tumor)
77
77
A széklet vizsgálatra küldése
Bakteriológia: F tartály, Ty tartály
Egyéb vizsgálat: széklettartály
Ápolói feladatok:
• Gumikesztyű használata
• Babnyi – borsónyi minta a mintavevő kanállal
• Különböző helyekről kell mintát venni
• Járó beteg esetén szakszerű felvilágosítás!
• Higiénés szabályok betartása

78
78
 Székletvizsgálatok, teendők
Emésztettség vizsgálat:
3 napig Schmidt-Strassburger étrend (fehérje-
szénhidrát- zsír 1:4:1)
Vér kimutatása: okkult vérzés kimutatása Weber-
Bensidin próba, Greegensen próba, Haemoccult-
teszt, 3 napig hgb mentes étrend (hurka, véres
húsok, bensőségek)
Féreg- féregpete kimutatása:
cérnagiliszta – celofáncsík az anus körül –Petri
csésze, egyéb székletminta ÁNTSZ 79
79
Székletvizsgálatok, teendők
Bakteriológia: Steril F vagy Ty tartály ÁNTSZ
Amőbás dysenteria: termoszban kell küldeni legjobb a
rektoszkópia
Stercobilin kimutatása: normál széklettartály

80
80
A szükséglet kielégítése
• Decubitus védelem • NEM ÖNÁLLÓ FUNKCIÓ a
beöntés és hashajtás!
• Betétek, pelenkák
• Szélcső használata orvosi
• Obstipatio megelőzése utasításra
• Ágytál helyes használata • Hashajtás skybalum esetén
kontraindikált!
• Szakszerű hashajtás
• Étrend, rostban dús, kompót, • Gondos lemosás
lekvár • Vérzés, széklet
• Gyógyteák, szörpök megfigyelése
• 1-2 nap után langyos vizes v. • Fogyókúra veszélyes
paraffinos beöntés • Pontos dokumentáció
• Gyógyszeres hashajtó
81
81
A fiziológiás és a módosult székletürítés
szükségletének kielégítése
• Fennjáró beteg
• Fekvőbeteg

Beöntés

82