Toma de la presión arterial

La presión arterial, idealmente se debe de tomar en ayunas por la mañana → más

confiable.

Para la toma, el paciente deberá de tener de 5 a 10 minutos en reposo.

La posición del paciente debe ser la adecuada: sentado, recargado en respaldo, los pies
derechos y en el suelo, sin apretar las manos.

Tomar preferentemente la presión del brazo izquierdo, existe una diferencia de 10mm/Hg
con el brazo derecho (10mm/Hg menor en el derecho).

De la técnica en sí, solo preguntó que tanto se debe desinflar el brazalete. De 1-2 mm/Hg
por segundo

Angina de pecho
Angina → Angustia, según el Dr.

“Dolor de pecho”

Se da por el desequilibrio de aporte-demanda de oxígeno por el miocardio, principalmente

por una obstrucción parcial de arterias coronarias, lo que a su vez produce isquemia y
disminución contráctil, pero es reversible con el reposo.

En el ejercicio se estimulan catecolaminas, lo que da el efecto cronotrópico y inotrópico al

corazón, lo que aumenta el gasto cardiaco. El consumo de O2 por el corazón aumenta y
es compensado con la vasodilatación de las coronarias pero se necesita un árbol arterial
normal, de lo contrario viene la angina de pecho.

Cuadro clínico
 Dolor retroesternal opresivo, de intensidad variable
o Se puede irradiar a hombros, brazo, cuello, mandibula y espalda.
 Tiene relación con el esfuerzo.
 Dependiendo del tiempo que dure la angina se puede catalogar en estable
o inestable
o Estable <20 minutos al reposo.
o Inestable >20 minutos al reposo, su frecuencia e intensidad van
aumentando. Pidió como se diferencia entre estable e inestable
 El síntoma puede ser aliviado con vasodilatadores.
 Exploración física

 La exploración puede ser normal

 Signos consecutivos a la isquemia miocárdica aguda (Doble levantamiento

sistólico palpable del ápex, IV ruido, aparición de soplos cardiacos).

 Signos de reacción adrenérgica

 Signos de bajo gasto cardíaco

 Interrogatorio es fundamental

Diagnostico
• Historia clínica

• Electrocardiograma

• Pruebas de esfuerzo

Dr. Menciono los diagnosticos diferenciales de disnea o angina de acuerdo a:

• Presión atmosférica y presión parcial de O2 en alveolos.

• Concentración de hemoglobina circulante.

• Función de la membrana alveolocapilar

• Permeabilidad de las vías respiratorias

• Curva de disociación de la Hemoglobina.

 Tratamiento

• Betabloqueadores (propanolol, atenolol, bisoprolol, metropolol,

carvedilol)

• Medicamentos bloqueadores de calcio (Nifedipino, verapamil,

diltiazem)

• Nitratos (Nitroglicerina, dinitrato de isosorbide)

• Tratamiento intervencionista