LAPORAN KASUS

Rhinosporidiosis
Ayub-ur-Rehman, Muhammad Noor Muhammad dan Fadi Adnan Moallam

SEBUAH BSTRACT
Rhinosporidiosis adalah infeksi parasit granulomatosa kronis yang disebabkan oleh Rhinosporidium seeberi. The organism is now classified under
mesomycetozoa as a parasite. It predominantly affects mucous membrane of nose and nasopharynx but other sites are also involved. It is non-contagious
sporadic disease which is notorious for its high rate of recurrence and vascularity. We report a 32 years old Indian male who presented in outpatient
department of Rafha Central Hospital with complaint of recurrent epistaxis, intermittent left nasal obstruction and pedunculated fragile mass coming out from
left nostril after forceful blowing of nose. Diagnosis was established by histopathology of partially excised lesion with high index of suspicion for
rhinosporidiosis due to strawberry-like appearance of fragile polypoidal mass. The treatment involved total surgical excision of the lesion with
electrocoagulation of the base using rigid nasal endoscope. This case is reported due to its rarity and high recurrence after surgical excision.

Kata kunci: Rhinosporidiosis. polip hidung. Mesomycetozoa. Epistaksis.

PENGANTAR diagnosa. CT scan menunjukkan massa yang timbul dari rongga hidung tanpa

Rhinosporidiosis adalah infeksi kronis umumnya mempengaruhi erosi tulang (Gambar 3). Pasien dirawat di RS untuk dilakukannya operasi

selaput lendir hidung dan nasofaring. Kadang-kadang konjungtiva, (pembedahan dengan pengangkatan massa) dengan anestesi umum. Saat
bibir, langit-langit mulut, laring, trakea, tulang, rektum dan operasi dilakukan, massa telah dienblock dari keterikatannya dengan posterior
genitalia eksterna yang juga ikut terinfeksi. 1,2 dan inferior dari meatus hidung, tanpa terjadinya perdarahan yang signifikan.

Penyakit endemik ini terjadi di India dan Sri Lanka, tetapi mayoritas Pasien diikuti perkembangan penyakitnya selama satu tahun, dan penyakit

terjadi di berbagai belahan dunia karena imigrasi dan perpindahan terbukti tidak kambuh

penduduk lainnya. 3,4 Sifat organisme kontroversial ini, yang

sebelumnya dianggap jamur biasa tapi sekarang dianggap parasit. 5 Ini
adalah jenis infeksi tapi bukan jenis penyakit menular atau beracun.
Sejarah dan histopatologi dari spesimen ini merupakan salah satu DISKUSI
indeks atau tolak ukur untuk menegakkan diagnosa suatu penyakit
Rhinosporidiosis adalah penyakit granulomatosa kronis yang disebabkan
tertentu. 6
oleh Rhinosporidium seeberi, merupakan salah satu penyakit endemik di
India dan Sri Lanka tetapi juga ditemukan di berbagai belahan dunia.
Referensi pertama, kondisi ini dibuat oleh Malbran pada tahun 1812 dari
Argentina. 3,4 organisme Rhinosporidium seeberi, sebelumnya dianggap
LAPORAN KASUS jamur sekarang diklasifikasikan dalam Mesomycetozoea sebagai parasit. 5
Penyakit ini telah ditemukan pada berbagai jenis hewan seperti kuda,
Seorang pria di India berusia 32 tahun dengan riwayat epistaksis
keledai, kucing, anjing dan bebek liar serta manusia yang terinfeksi dari
(mimisan) berulang dan progresif intermiten dengan sumbatan hidung
paparan air tawar yang berasal dari kolam sedangkan suatu trauma
sebelah kiri di rujuk dari Poli THT Rawat Jalan Departemen, Rumah
tampaknya menjadi salah satu faktor pencetus terjadinya penyakit ini. 7
Sakit Rafha Tengah, zona Utara, KSA. Pada anterior rhinoskopi,
nampak massa menyerupai polypoidal seperti stroberi kecil, bentuk
lunak, ditemukan di rongga hidung kiri (Gambar 1). Pemeriksaan
endoskopik dikonfirmasi bahwa massa akan timbul dari bagian Penyakit yang disebabkan oleh Rhinosporidium seeberi, biasanya
posterior hidung di wilayah meatus bawah, dimana terjadinya pusat menyebabkan gangguan pada membran mukosa hidung,
nasofaring dan konjungtiva. Bagian lain yang juga dapat diganggu
lokasi mimisan (Gambar 2). CTscan dengan kontras dilakukan dan
adalah rektum, alat kelamin eksternal, laring, trakea dan tulang, hal
kemudian dilakukan biopsi, dimana jaringan diambil untuk
ini dikemukakan lewat berbagai literatur yang sudah diteliti. 1,2,8
pemeriksaan histopatologi untuk membantu menegakkan

Pasien biasanya dikeluhkan dengan adanya sumbatan hidung dan

Departemen THT, Rumah Sakit Rafha Tengah, Zona Utara, Arab Saudi. mimisan,. 3
Ciri khasnya adalah tampak lesi pada bagian dalam hidung,

Korespondensi: Dr. Ayub-ur-Rehman, THT Konsultan, Rumah Sakit
Rafha Tengah, Zona Utara, Arab Saudi. E-mail: drayub1@yahoo.com
Menerima 16 Desember 2011; diterima 26 Maret 2012.
pembuluh darah nampak terlihat, terdapat massa seperti strawberi kecil yang
menggantung, massa merupakan jenis polypoidal yang rentan berdarah
apabila disentuh. Histopatologi dari hasil diagnostik menampilkan
beberapa sporangia Rhinosporidium seeberi, tertanam dalam stroma
fibrovascular disusupi oleh sel-sel inflamasi kronis. 3,6
Journal of College of Dokter dan Ahli Bedah Pakistan 2012, Vol. 22 (10): 671-672 671
Ayub-ur-Rehman, Muhammad Noor Muhammad dan Fadi Adnan Moallam

Gambar 1: Pasien nampak mimisan Gambar 2: Gambar menunjukkan tampilan endoskopi lesi. Gambar 3: CT scan menunjukkan asal lesi dari posterior bagian
dari kiri meatus inferior (panah).

sporidiosis menyajikan sebagai hidung dan uretra polip [Internet].

Eksisi bedah lokal dengan elektrokoagulasi dasar lesi
Internet J Trop Med 2005; 2. Tersedia dari: http://www.ispub.com/ jurnal /
adalah pengobatan pilihan yang paling efektif, pasien
the-internet-jurnal-of-tropis-obat / volume-2number-1 / rhinosporidiosis-
dapat langsung dinyatakan sembuh dan biasanya tidak
presenting-as-hidung-dan-urethralpolyp.html
mengalaminya kembali (tidak kambuh). 9 pengobatan
sistemik dengan pemberian jenis obat-obatan tertentu
5. Madke B, Mahajan S, Kharkar V, Chikhalkar S, Khopkar U. yang menyebar kulit dengan
dapat diberikan untuk metode pengobatan tetapi dalam waktu yang
rhinosporidiosis nasofaring: perubahan mikroskop cahaya mengikuti terapi
relatif lama, Hal ini diketahui untuk menangkap pematangan sporangia
dapson. Australas J Dermatol 2011; 52: e4-6. Epub 2010 Maret 31
dan memperoleh fibrosis di stroma. Obat-obatan juga dapt diberikan
untuk menghindari kekambuhan.

REFERENSI
1. Das S, Kashyap B, Barua M, Gupta N, Saha R, Vaid L, et al. 6. Morelli L, Polce M, Piscioli F, Del Nonno F, Covello R, Brenna A,

Nasal rhinosporidiosis pada manusia: interpretasi baru dan tinjauan et al. Manusia hidung rhinosporidiosis: laporan kasus Italia.
literatur penyakit misterius ini. Med Mycol Diagn Pathol 2006; 1: 25.

2011; 49: 311-5. Epub 2010 Oktober 18. 7. Ratnakar C, Madhavan M, Sankaran V, Veliath AJ, Majumdar NK, Rao VA.

2. Vallarelli AF, Rosa SP, Souza EM. Rhinosporidiosis: manifestasi kulit. Sebuah Rhinosporidiosis di pondicherry. J Trop Med Hyg
Bras Dermatol 2011; 86: 795-6. 1992; 95: 280-3.

3. Arun BN, Manjula BV, Balasubramanyam AM, Ravi CN. penghapusan endoskopi 8. Kini U, Amirtham U, Shetty SC, Balasubramanyam AM. Rhinosporidiosis dari parotis
rhinosporidiosis naso-orofaringeal: laporan [Internet]. Internet J duktus kista: diagnosis cytomorphological dari presentasi hidung ekstra yang tidak
Otorhinolaryngol 2009; 9. biasa. Diagn Cytopathol 2001;
Tersedia dari: 25: 244-7.
http://www.ispub.com/journal/the-internet-journalof-otorhinolaryngology/volume-9-number-2/endoscopicremoval-of-naso-oropharyngeal-rhinosporidiosis-a-report.html
9. Ghosh A, Saha S, Srivastava A, Mishra S. Rhinosporidiosis: presentasi yang tidak biasa. Indian
J Otolaryngol Kepala Leher Surg 2008; 60:
4. Ravi M, Rohit R, JC Passey, Ruchika G, Sompal S. hidung 159-62.
672 Journal of College of Dokter dan Ahli Bedah Pakistan 2012, Vol. 22 (10): 671-672