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GESTIÓN EN SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
1. Administración y funciones de la
Administración
ADMINISTRACIÓN
Disciplina cuyo objetivo es la coordinación eficaz y
eficiente de los recursos de un grupo social, para lograr
sus objetivos con la máxima productividad y calidad.
Münch Galindo (2006)
PLANEACIÓN
ORGANIZACIÓN
DIRECCIÓN
CONTROL
Tu éxito, nuestro éxito
1. Planeación
2. Organización
Acto de organizar, estructurar e integrar los recursos y
los órganos involucrados en la ejecución, establecer
las relaciones entre ellos y las atribuciones de cada
uno.
3. Dirección
4. Control
Fuente: Modificado a partir de I Chiavenato, “Introducción a la Teoría General de la Administración”, 2004, p. 143
Fuente: Saavedra Sánchez C. El proceso administrativo. Teoría de la Administración. Lima: ALER EIRL; 1998.
Tu éxito, nuestro éxito
a) Dirección
b) Control
c) Planeación
d) Organización
e) Administración
Tu éxito, nuestro éxito
2. Planeamiento estratégico y
operativo
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
MISIÓN:
Razón de ser de la organización
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
MISIÓN
¿Quiénes somos? “Somos un hospital de referencia nacional, que
¿Qué hacemos? brinda atención altamente especializada a la
salud sexual y reproductiva de la mujer y
¿Para quién lo atención integral al feto, neonato, lactante,
hacemos? niño y adolescente; con calidad, eficiencia e
inclusión social. Nuestro aporte a la sociedad,
Ámbito de acción
se consolida con la Docencia e Investigación
¿se caracteriza que desarrollamos en forma permanente y
por algo en nuestra participación activa en los planes y
especial? programas nacionales, así como en las
acciones de proyección social a la
comunidad“.
VISIÓN:
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
VISIÓN
“Ser un hospital reconocido a nivel nacional
por la atención que brinda a la salud sexual y
reproductiva de la mujer y a la salud del feto,
neonato, lactante, niño y adolescente; que
ha alcanzado los estándares de sus servicios
altamente especializados y garantiza la
calidad de sus procesos de atención, con
eficiencia y sensibilidad social, en virtud del
compromiso e identificación de sus recursos
humanos altamente calificados que le
permiten continuar siendo el líder de los
hospitales de alta complejidad del sector
salud.”
Fuente: PEI 2012-2016 Hospital San Bartolomé
Tu éxito, nuestro éxito
Debilidades Amenazas
Tu éxito, nuestro éxito
4. Momento
Consolida lo que se analizó previamente.
de Síntesis
5. Momento
normativo Se formulan los objetivos estratégicos.
decuados
portunos
ensurables
lcanzables
6. Momento Estrategias
estratégico ▼
Permiten identificar cómo lograremos hacer
realidad los objetivos que hemos formulado.
PLANEAMIENTO ESTRATÉGICO
1.- MOMENTO DE IDENTIDAD ACTOR PLANIFICADOR
PLANEAMIENTO OPERATIVO
a) Solo director
b) Todos los de la empresa
c) Clientes
d) Empleados
e) Administración
a. Oportunidad
b. Fortaleza
c. Riesgo
d. Amenaza
e. Debilidad
Tu éxito, nuestro éxito
A. Enunciativo
B. Síntesis
C. Analítico
D. Estratégico
E. Normativo
Programación
Objetivos planificados
Ð
Acciones concretas o actividades.
Relación entre el PE y PO
Toma como base la
información generada
en el Plan Estratégico
Institucional y se
elabora para un
período de un año.
El POI debería
responder a lo que el
planeamiento
estratégico de la
organización ha
previsto
PLANEAMIENTO OPERATIVO
Tu éxito, nuestro éxito
A. Operativa
B. De recursos
C. Estratégica
D. Táctica
E. Contingencial
Tu éxito, nuestro éxito
Planeación
Organización
Dirección
Evaluación
Control Monitoreo
Supervisión
Tu éxito, nuestro éxito
Evaluación
Monitoreo
Tu éxito, nuestro éxito
Supervisión
Proceso de verificar y asegurar que el personal
responsable de una actividad o tarea cuente con los
conocimientos y habilidades necesarias para cumplir
con sus responsabilidades con eficacia.
En resumen,
SUPERVISIÓN
EVALUACIÓN
MONITOREO
CULTURA ORGANIZACIONAL
CLIMA ORGANIZACIONAL
• Percepción que los trabajadores y directivos se forman de la
empresa a la que pertenecen.
• Es una manera de ver la realidad, que es compartida por las
personas de un grupo y de una empresa.
• Incide directamente en el desempeño de la misma.
Tu éxito, nuestro éxito
LIDERAZGO
Estilos de Liderazgo
Liberal
Autocrático Democrático
(Laissez faire)
T. de la jerarquía
Teorías de la de las T. ERG de T. XY – T. de
Motivación necesidades de Alderfer McGregor
Maslow
Teoría X Teoría Y
TEORÍA DE LA
JERARQUÍA DE LAS
NECESIDADES DE
MASLOW
TEORÍA ERG DE
ALDERFER
5. Indicadores de Servicios de
Salud
Tu éxito, nuestro éxito
INDICADORES DE SERVICIOS DE SALUD:
ESTRUCTURA, PROCESO, RESULTADO
INDICADORES
x Relaciones cuantitativas entre dos cantidades o variables
susceptibles de ser observadas y medidas
x Adquieren importancia cuando se les compara con
patrones de referencia.
Clasificación de Indicadores
Tipo de
Aborda Indicador
Indicador
• ACTIVIDADES
• USO (intensidad y extensión de
uso)
Lo que HAY QUE HACER PARA
Proceso • UTILIZACION
LOGRAR el objetivo.
• PRODUCTIVIDAD
• RENDIMIENTO
• CALIDAD
• COBERTURA
Lo que SE VA A LOGRAR con el • EFICACIA
Resultado
objetivo. • EFICIENCIA
• EFECTIVIDAD
Fuente: Modificado a partir de L Robles, “La Supervisión, Evaluación y Monitoreo en la Formulación Normativa”, 2015.
Tu éxito, nuestro éxito
Indicadores de estructura
ACCESIBILIDAD:
Condición variable de la población de utilizar o ser atendido
por el sector salud formal.
Indicadores de proceso
C = Número de atenciones
CONCENTRACIÓN Número de atendidos
P = _______Número de atenciones______
PRODUCTIVIDAD Horas programadas o disponibles
R = Número de atenciones .
RENDIMIENTO Horas efectivas o utilizadas
Tu éxito, nuestro éxito
Indicadores de resultado
P = 20 000 P = 20 000
5 000 4 000
P=4 R=5
Tu éxito, nuestro éxito
A. 40 COBERTURA
COB = __ N° de personas que utilizan un servicio__
B. 50 N° de personas que necesitan el mismo servicio
C. 15
D. 80 Atendidos menores de 5 años = 800
E. 10 Población menor de 5 años = 1 000
HISTORIA CLÍNICA
Definiciones (I)
EGRESO ALTA
• Salida del ES de un • Egreso de un paciente vivo
paciente que estuvo del establecimiento de
hospitalizado. salud, cuando culmina el
• Pudiendo ser ésta, por alta, periodo de hospitalización
retiro voluntario, defunción, o internamiento.
traslado a otro
establecimiento o fuga.
Definiciones (II)
INTERNAMIENTO U HOSPITALIZACIÓN:
• Proceso ► usuario es ingresado a un ES para brindarle cuidados
necesarios, realizar atenciones, procedimientos médico-quirúrgicos,
con fines diagnósticos, terapéuticos o de rehabilitación y que
requieran permanencia y necesidad de soporte asistencial por más
de doce (12) horas.
REGISTRO DE
PRESTACIONES
HIS
(Health Information System)
REGISTRO PRESTACIONES
11) Al Establecimiento
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en el establecimiento de salud.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el
establecimiento por segunda o más veces en el año.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al
establecimiento, pero ya ha sido atendida anteriormente en el
establecimiento de salud en años anteriores.
REGISTRO PRESTACIONES
Tu éxito, nuestro éxito
12) Al Servicio:
Nuevo (N): Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en el servicio.
Continuador (C): Es aquella persona que acude a atenderse en el servicio
por segunda o más veces en el año.
Reingreso (R): Es la persona que acude por primera vez en el año al servicio,
pero ya ha sido atendida anteriormente en el servicio de salud
en años anteriores.
REGISTRO PRESTACIONES
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
Niveles de Características
complejidad funcionales comunes
CATEGORIZACIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
NIVELES DE ATENCIÓN
Nivel
CATEGORÍAS DE ES
Nivel Categoría Características especiales
Atención de la
UPSS UPSS UPSS UPSS
Atención de parto gestante en el
CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO CENTRO OBSTÉTRICO
período de parto
Atención con medicamentos UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA UPSS FARMACIA
UPSS / ACTIVIDADES DE ATENCIÓN DE SOPORTE
Ecografía UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR UPSS DIAGNÓSTICO POR
Radiología IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES IMÁGENES
Nutrición Integral
NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA NUTRICIÓN Y DIETÉTICA
UPSS
RADIOTERAPIA
Tu éxito, nuestro éxito
A. II-2
B. II-E
C. III-1
D. III-2
E. III-E
A. I–2
B. I–3
C. I–4
D. II – 1
E. II – 2
Tu éxito, nuestro éxito
REDES DE SALUD
III
II
B C
REDES Y REFERENCIA
Tu éxito, nuestro éxito
REDES DE SALUD
REDES Y REFERENCIA
REDES Y REFERENCIA
Tu éxito, nuestro éxito
REDES Y REFERENCIA
Dimensiones de la calidad
A. Bajo costo
B. Alto beneficio y poco riesgo
C. Alta complejidad tecnológica
D. Alto costo
E. Rápida recuperación
ACREDITACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
Proceso de evaluación periódica con la finalidad de promover
las acciones de mejoramiento continuo de la calidad de
atención y el desarrollo armónico de los servicios de un
establecimiento de salud.
Fases de la acreditación
• Inicio del proceso, a cargo
de evaluadores internos (se
AUTOEVALUACIÓN conforma mediante
proceso de selección).
• Mínimo: 1 vez al año.
• Proceso de evaluación,
a cargo de un equipo
de evaluadores externos
seleccionados.
EVALUACIÓN EXTERNA • Es de carácter
voluntario.
• Debe ser realizada en un
plazo posterior no mayor
a 12 meses desde la
última autoevaluación
con calificación
aprobatoria.
Resultados de la evaluación
Tu éxito, nuestro éxito
0 o (+) = SATISFECHO
INSATISFACCIÓN
A. Fiabilidad
B. Seguridad
C. Empatía
D. Confianza
E. Capacidad de respuesta
Tu éxito, nuestro éxito
REGLAMENTO DE
CUADRO DE
ORGANIZACIÓN
ASIGNACIÓN DE
Y FUNCIONES
PERSONAL (CAP)
(ROF)
MANUAL DE MANUAL DE
ORGANIZACIÓN PROCESOS Y
Y FUNCIONES PROCEDIMIENTOS
(MOF) (MPP)
DOCUMENTOS DE GESTIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
El ROF es el documento de
gestión institucional que
formaliza la estructura orgánica
de la Entidad.
Contiene las funciones generales
de la entidad y las funciones
específicas de los órganos y
unidades orgánicas y establece
sus relaciones y
responsabilidades.
DOCUMENTOS DE GESTIÓN
ALTA DIRECCIÓN
Dirección
ORGANOS DE APOYO
Actividades de ORGANOS DE ASESORAMIENTO
Administración interna Orienta la labor de la entidad
Oficina de Administración, Oficina de Planeamiento, Oficina de
Oficina de Economía, Calidad, Oficina de Estadística,
Oficina de Personal, Oficina Oficina de Epidemiología
de Servicios Generales
ORGANOS DE LÍNEA
Realizan las actividades para cumplir los objetivos de la entidad.
Departamento de Medicina, Departamento de Pediatría,
Departamento de Enfermería
DOCUMENTOS DE GESTIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
FORMATO Nº 1
Nº de Página 001 de 0XX
Documento de Gestión
ENTIDAD :
SECTOR :
aprobados de la Entidad,
sobre la base de su TOTAL UNIDAD ORGANICA (9) (10) (11) (12)
prevista en su ROF.
I.1 DENOMINACIÓN DE LA UNIDAD ORGANICA:
SITUACIÓN
Nº CLASIFI- CARGO DE
CARGO ESTRUCTURAL CODIGO TOTAL DEL CARGO
ORDEN CACIÓN CONFIANZA
O P
DOCUMENTOS DE GESTIÓN
Es un documento de Gestión el
cual describe y establece la
función básica, las funciones
específicas, responsabilidades,
atribuciones, requisitos y las
relaciones de autoridad,
dependencia y coordinación de
los CARGOS
DOCUMENTOS DE GESTIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
• Es un documento que
contiene la descripción
detallada de la secuencia de
acciones que se siguen para la
ejecución de los procesos
organizacionales, en el nivel
de sub procesos o actividades,
en los que interviene una o
más unidades orgánicas.
• El Manual incluye los cargos o
puestos de trabajo que
intervienen, precisando sus
responsabilidades y
participación.
DOCUMENTOS DE GESTIÓN
Establecidos en la Ley
N° 29414 y su
Reglamento aprobado
con DS N° 027-2015-SA
1. Derecho a la atención de
emergencia
2. Derecho a la libre elección del
médico o IPRESS
ACCESO A LOS 3. Derecho a recibir atención con
SERVICIOS DE SALUD libertad de juicio clínico
4. Derecho a una segunda opinión
médica
5. Derecho al acceso a servicios,
medicamentos y productos sanitarios
Tu éxito, nuestro éxito
B. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Conformidad expresa del paciente o de su
representante legal, con respecto de una atención
médica, quirúrgica o algún otro procedimiento; en forma
libre, voluntaria y consciente, después que el médico u
otro profesional le ha informado la naturaleza de la
atención (riesgos, efectos colaterales y efectos adversos,
beneficios). (NTS Nº 022-MINSA/DGSP-V.02)
Excepciones
P R E I N T E R N A D O FA S E 1 :
SALUD PÚBLICA
M . C . N I E V E S D E L M I L A G R O Z E TA R U I Z
GESTIÓN EN SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Agente
Medio
ambiente
Huésped
Tu éxito, nuestro éxito
A) Prevención Primaria
Estrategias
Enfocar las acciones a toda la población con el objetivo de
reducir el riesgo medio (estrategia poblacional)
Enfocar las acciones a los grupos de riesgo (estrategia de
grupo)
A) Prevención Primaria
B) Prevención Secundaria
Ejemplos
Detección sistemática del cáncer de cuello
del útero.
Detección de hipotiroidismo en los recién
nacidos.
Detección de HTA y tratamiento precoz .
Pruebas de detección de sordera en
trabajadores.
Tu éxito, nuestro éxito
C) Prevención Terciaria
C) Prevención Terciaria
Ejemplos:
• Rehabilitación de
pacientes con
poliomielitis, accidentes
cerebrovasculares,
pérdida de miembros,
ceguera.
Tu éxito, nuestro éxito
DETERMINANTES DE LA SALUD
DETERMINANTES DE LA SALUD
BIOLOGÍA
HUMANA
ORGANIZACIÓN ELEMENTOS
MEDIO
DE LA ATENCIÓN DE LA AMBIENTE
SANITARIA
SALUD
ESTILO DE VIDA
DETERMINANTES DE LA SALUD
LALONDE (1964)
BIOLOGÍA HUMANA
MEDIO AMBIENTE
ESTILO DE VIDA
ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN SANITARIA
Tu éxito, nuestro éxito
DETERMINANTES DE LA SALUD
ESTILO DE VIDA
ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN SANITARIA
DETERMINANTES DE LA SALUD
Físico:
-Macroambiente
BIOLOGÍA HUMANA Agua y alimentos, contaminación del aire,
transportes, etc.
DETERMINANTES DE LA SALUD
BIOLOGÍA HUMANA
Patrones de comportamiento
identificables,
MEDIO AMBIENTE determinados por la interacción entre las
características personales individuales,
las interacciones
ESTILO DE VIDA sociales y las condiciones de vida
socioeconómicas y ambientales.
ORGANIZACIÓN DE LA
ATENCIÓN SANITARIA
DETERMINANTES DE LA SALUD
BIOLOGÍA HUMANA
MEDIO AMBIENTE
DEETERMINANTES DE LA SALUD
Condiciones de Vida
POLITICO-INSTITUCIONAL
Posición
Salud y
Socioeconómica Condiciones de Trabajo
MERCADO LABORAL bienestar
Ref: Modified of Briefing Paper Health inequalities: concepts, frameworks and policy. Authors: H. Graham, M P. Kelly 2004, NHS
Tu éxito, nuestro éxito
Implicación/
Equidad participación de la Intersectorialidad
comunidad
Adecuación de la Costes
tecnología permisibles
Tu éxito, nuestro éxito
APS RENOVADA
PRINCIPIOS
VALORES
¿Cuál es la razón por la que la OPS renovó la Atención Primaria de Salud en las
Américas (APS) en el 2007? (RM – 2014 EXT A)
RM N°464-2011/MINSA
La atención continua
DIMENSIÓN
POLÍTICA
DIMENSIÓN
OPERATIVA
DIMENSIÓN
POLÍTICA
• Implementa el MAIS
• Se ubican los prestadores de servicios, los
DIMENSIÓN establecimientos de salud
OPERATIVA • Es el encuentro entre la oferta y la demanda
• La prestación de servicios se debe brindar de
acuerdo al enfoque de atención integral
ATENCIÓN DE LAS
NECESIDADES
DETERMINANTES
SOCIALES DE LA SALUD
Tu éxito, nuestro éxito
ETAPA NIÑO
• Paquete de Atención Integral de Salud del Recién Nacido.
• Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 29 días a 11 meses y 29 días.
• Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 1 a 4 años.
• Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 5 a 8 años.
• Paquete de Atención Integral de Salud del Niño de 9 a 11 años.
FAMILIA EN
FAMILIA EN CONTRACCIÓN
DISPERSION
FAMILIA EN
EXPANSIÓN
Tiene como grupo sus propias necesidades.
FAMILIA EN
FORMACIÓN La salud de la familia es mas que la suma de la salud de
sus miembros.
GESTIÓN
ORGANIZACIÓN DE
LA PRESTACIÓN
PRESTACIÓN DE
SERVICIOS DE SALUD
GESTIÓN
Tu éxito, nuestro éxito
GESTIÓN
Las redes de salud articuladas funcionalmente
FINANCIAMIENTO
Tu éxito, nuestro éxito
GESTIÓN
FINANCIAMIENTO
Tu éxito, nuestro éxito
PR
ROMOCIÓN DE LA SALUD
PR
ROMOCIÓN DE LA SALUD
• La promoción de la salud es el proceso que permite a las personas
incrementar el control sobre su salud para mejorarla.
PROMOCIÓN DE LA SALUD
PR
ROMOCIÓN DE LA SALUD
AUDIOVISUALES - Cine.
- Vídeo.
- T.V.
SONOROS - Radio
- Grabaciones
Tu éxito, nuestro éxito
Diferencia: Objetivo