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Historia Clínica
DOCENTE:
Dr. Arroyo
ALUMNAS:
Chumacero Zegarra, Flor
Córdova Alberca, Marylin
Seminario, Tatiana
Piura - Perú
Marzo - 2018
HISTORIA CLÍNICA
I. ANAMNESIS: mixta
Fecha y hora: 2:45 p.m – 3:30 p.m
Confiabilidad: Alta
Hospital Cayetano Heredia
1. FILIACIÓN
Nombre y apellidos: Palacios Palacios, Belisario
Edad: 67 años
Género : masculino
Raza: Mestiza
Estado civil: Casado
Religión: Católico
Ocupación: Criador de chanchos
Fecha y lugar de nacimiento: 17/05/1951 – Lancones
Procedencia: Sullana
Persona responsable: H.Y.C hijo
Fecha de ingreso: 08/08/18 – 1:30 A.M.
3. ANTECEDENTES PATOLOGICOS
5. ENFERMEDAD ACTUAL:
Paciente refiere que hace 14 días, por la tarde inicia dolor en zona hipogástrica
el cual irradiaba a mesogastrio, tipo opresivo, acompañado de disminución del
apetito, no vómitos o náuseas, el dolor aumentaba en bipedestación y cuando
orinaba, no tomó medicamento, inicio con intensidad 5/10, aumenta a las
pocas horas (8/10), por lo que es llevado a centro de salud de Sullana, donde se
le coloca sonda Foley y fue referido a Hospital Cayetano Heredia.
FUNCIONES BILÓGICAS:
6. ANTECEDENTES FAMILIARES
Padres: Ambos fallecidos por ACV causa: HTA
Hijos (3): Todos aparentemente sanos.
Hermanos (4): Todos aparentemente sanos