DILUCION DE MEDICAMENTOS PEDRIATICOS Y EN QUE SE DILUYEN

Cuando el profesional de enfermería, realiza los procedimientos para administrar

y ministrar medicamentos debe de tener en cuenta que en primer lugar la dosis
necesaria para cada paciente, que dependerá entre muchos factores de la edad
de la persona que se atenderá, su condición física y su estado clínico, así como de
las especificaciones del laboratorio para la dilución y administración del mismo.

Cuando pensamos en esto, es cuando viene a la mente el paciente pediátrico y

neonatal, ya que sus condiciones físicas y clínicas lo ponen en un riesgo inminente
ante la duda de cuando, cuanto y como voy a administrar el medicamento. Por tal
razón, una vez que se haya determinado el tipo de fármaco más conveniente es
necesario el profesional de enfermería realice el cálculo de la dosis a ministrar.

Partiendo del ejemplo de una ámpula de Amikacina de 100 mg., con un diluyente
de 2 ml., la dosis a ministrar es de 20 mg cada 12 horas., el procedimiento es el
siguiente:

1
Anota la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior
izquierdo y en el extremo derecho la cantidad de diluyente que vas a utilizar.2
100mg ---- 2 ml. En la parte inferior anota la dosis de medicamento indicado 20
mg. Debes de tener en cuenta y precaución de colocar miligramos de bajo de
miligramos (siempre deben de quedar alineados los conceptos miligramos con
miligramos, mililitros con mililitros, etc.).
100 mg. ----2 ml

3
20 mg.

La cantidad obtenida corresponde a la x:

100mg -- 2ml.
20 mg. -- x = 0.4ml.
En que se diluyen:
 Se hará con la regla de tres.  La regla de tres es el procedimiento que se realiza
para obtener la dosificación indicada en forma exacta, aún en cantidades muy
pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del fármaco.
Ejemplo:
Ampolla de Gentamicina de 80 mg. con diluyente de 2 ml. Indicación Médica 20 mg.
cada 8 horas Ev.  Anote la dosis del medicamento en su presentación original en
el extremo superior izquierdo y el extremo derecho la cantidad de diluyente que va
a utilizar 80 mg. - 2ml.
En la parte inferior anote la dosis de medicamento indicado 20 mg. teniendo cuidado
de colocar miligramos de bajo de miligramos.  Nota: anotar de manera que queden
siempre alineados los conceptos miligramos con miligramos mililitros con
mililitros,etc. 80 mg. - 2 ml. 20 mg.

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS QUE SE DILUYEN

En la tabla se presenta un resumen de recomendaciones para la correcta administración
de medicamentos vía parenteral. En caso de duda y para información más completa se
debe consultar ficha técnica del producto y otras fuentes disponibles en el servicio de
farmacia. En Intranet puede encontrarse información ampliada de cada uno de los
medicamentos

Contenido de la tabla y definiciomes:

A) Nombre genérico y comercial.

B) Vías de administración. Se han clasificado en 4 campos:

-Inyección intravenosa directa. Es la administración del medicamento tal y como

viene presentado, pudiéndose inyectar el contenido de la ampolla o el vial
reconstituido directamente en la vena, o bien en el punto de inyección que disponen
los equipos de administración, palomita o catéter. Sin embargo, en la mayor parte de
los casos, es recomendable diluir el medicamento en la jeringa con una cantidad
adicional de solución salina o agua para inyectables antes de su administración.
Como norma general la velocidad de administración debe ser lenta, como mínimo en
1- 2 minutos en unos casos y en 3-5 minutos en otros.

-Infusión intravenosa diluida. Se ha considerado así cuando el medicamento se

administra diluido con una pequeña cantidad de solución intravenosa (en general 50-
100 ml) y durante un período de tiempo limitado. Generalmente la dosis prescrita se
diluye en la solución intravenosa contenido en los equipos de administración tipo
Dosifix® o bien en soluciones intravenosas de 50 ó 100 ml disponibles en los
hospitales y se administra generalmente en un período de treinta-sesenta minutos.
 -Infusión intravenosa continua. El medicamento se diluye en soluciones
intravenosas de gran volumen (500-1.000 ml) y se administra de forma continuada.
Actualmente la infusión continua también puede realizarse con pequeños volúmenes
de solución intravenosa mediante bombas de jeringa.

-Inyección intramuscular. La técnica de administración es la habitual para esta vía.

En algunos casos, sobre todo en medicamentos muy irritantes de los tejidos, se
recomienda la técnica de administración en Z (consultar manuales de enfermería).

C)Vía de administración:

-Recomendaciones. Para cada una de las vías de administración se define en cada

medicamento, si se trata de una vía de administración valida o no.

-En determinados casos se resume la opinión de los autores como no

recomendable. En estos casos se trata de métodos de administración que
presentan inconvenientes, pero que en determinadas situaciones pueden estar
indicados, ya que no se trata de una vía absolutamente contraindicada. En otras
ocasiones se trata de vías de administración poco documentadas.

D) Reconstitución y compatibilidad en sueros.

-Reconstitución del vial: Soluciones a emplear. Consultar Guia completa en

Intranet en la que se describen los casos especiales en que hay que emplear
diluyentes específicos.

-Administración al paciente: Soluciones intravenosas compatibles. Sólo

se han especificado los casos en que existe una recomendación de empleo
específica. En el resto de casos se acepta que el medicamento puede
compatibilidad con los sueros más habituales en el hospital (soluciones fisiológica
de cloruro sódico 0,9 % y solución glucosada 5%).

CUAL ES LA SOLUCIÓN QUE SE UTILIZA PARA DILUIR MEDICAMENTOS

Los principales conceptos claves son:
Dosis: cantidad de medicamento que hay que administrar para producir el efecto
deseado. Es la cantidad de medicamento a administrar en una sola vez.
Dosis/día: cantidad de medicamento a administrar en un día.
Dosis/ciclo: cantidad de medicamento a administrar durante un ciclo de tratamiento.
Dosis total: cantidad de medicamento a administrar durante un tratamiento
completo.
Cantidad total de medicamento: cantidad de medicamento que hay que administrar
durante un periodo de tiempo o durante un tratamiento completo.
Número de dosis: viene determinado por la cantidad total de medicamento y el
tamaño de la dosis a administrar, estableciendo el número de administraciones.
Tamaño de la dosis: viene determinado por la cantidad de medicamento que hay
que administrar y el número de dosis prescrito.
Disolución: mezcla homogénea en la que una o más sustancias se disuelven en otra
de forma que no es posible diferenciar las partículas de cada sustancia. Se compone
de uno o varios solutos y un disolvente.
Soluto: sustancia que se disuelve.
Disolvente: sustancia en la que se diluye un soluto.
Concentración: indica la cantidad de soluto que hay en una disolución o la cantidad
de soluto que hay en una determinada cantidad de disolvente.

CUALES SON LOS MEDICAMENTOS QUE NO SE DILUYEN

La forma farmacéutica es la disposición individualizada del principio activo y sus
excipientes. Estas formas farmacéuticas pueden ser sólidas, semisólidas, líquidas
y gaseosas. A su vez los medicamentos tienen diferentes vías de administración,
siendo la tecnología farmacéutica la encargada de adecuar la forma farmacéutica y
la vía de administración. Pueden existir varias vías de administración para algunas
formas farmacéuticas, aunque siempre será la ficha técnica del medicamento donde
se recoge la forma farmacéutica y su vía de administración idónea.
En la práctica clínica nos surgen problemas en aquellos pacientes que tiene
dificultad para tragar o que son portadores de una sonda nasogástrica, ya que la
formulación sólida no es idónea para este tipo de pacientes y la líquida pudiera no
estar aprobada para administrar por vía oral. En estos casos, la utilización de otra
vía de administración diferente a la aprobada pudiera ser necesaria.

EN CUANTO SE DILYUEN LOS MEDICAMENTOS DIPIRONA AMPICILINA

DIMENHIDRINATO
Se debe diluir en Solución salina Normal al menos entre 20 a 50 cc de esta, con
aplicación IV lenta de al menos 20 minutos con monitorización cerrada de efectos
hipertensivos o cutáneos durante su aplicación.
Intervalo cada 6 horas y dosis entre 20 y máximo 40 mg por kilos de peso de
acuerdo a los diversos protocolos
de su uso entre las entidades hospitalarias. Descarte aplicación IM por lo dolorosa
ante diluyente aceitoso de la misma.