FAMILIA

DRA ORFELINDA CASTRO HERRERA

RESIDENTE DE
MEDICINA FAMILIAR
 "El hombre es
esencialmente un ser social;
con mayor razón, se puede
decir que es un ser
familiar".
JUAN PABLO II
 Definición de familia
• Para la OMS, “La familia es la unidad
básica de la organización social y
también la más accesible para efectuar
intervenciones preventivas y
terapéuticas. La salud de la familia va
más allá de las condiciones físicas y
mentales de sus miembros; brinda un
entorno social para el desarrollo natural
y la realización personal de todos los que
forman parte de ella”.
 Concepto de familia (desde la
perspectiva del médico familiar)
• La familia es un grupo social,
organizado como un sistema abierto,
constituido por un número variable
de miembros, que en la mayoría de
los casos conviven en un mismo
lugar, vinculados por lazos ya sean
consanguíneos, legales y/o de
afinidad.
 EVOLUCION HISTORICA
DE LA FAMILIA
• Federico Engels en su obra “El orígen de
la familia”, la propiedad privada y el
Estado, reconoce a Lewis Morgan como
el primero en establecer un orden preciso
en la prehistoria de la humanidad
• Engels en esta obra establece un analisis
dialéctico-materialista relacionando los 3
estaadíos transitados por la humanidad
con respecto a la familia..
• Al inicio de la historia solo podemos hablar
de un pperíodo de transición entre lo
estrictamente animal y lo humano de las
primeras manifestaciones de organización
social (gens, dan, tribu).
 FAMILIA CONSANGUINEA
• Es la forma más antigua de la familia, en
ella las relaciones se establecían entre
hijos, primos, nietos y todos, aun en
nuestros días se reconocen descendencias
consanguíneas, generadoras de
enfermedades genéticas,.
 SALVAJISMO – FAMILIA
PUNALUA
• En esta época también se describe el
surgimiento de la FAMILIA PUNALUA.
• En este tipo de familia las relaciones
sexuales estaban limitadas a los
miembros de la propia tribu, aquí se sabe
quien es la madre pero no el padre, la
descendencia se establece por la línea
femenina y se reconoce exclusivamente el
derecho materno.
 BARBARIE - FAMILIA
SINDIASMICA
• Aparece en la época de la Barbarie
(etapa superior de la comunidad
primitiva), donde existe un matrimonio
sindiismo, caracterizado por ser una
pareja débil que permite que tanto
hombre como la mujer tengan relaciones
sexuales con otros sin que esto constituya
problema alguno.
 CIVILIZACION – FAMILIA
MONOGAMICA
• Está vinculado con el surgimiento del
sistema esclavista, la familia monogámica
es la primera forma de organización
familiar basada en uniones puramente
económicas y no en condiciones naturales
como las anteriores.
• La aparición de la sociedad capistalista
significó el fortalecimiento del interés
económico en el matrimonio de la clase
burguesa.
• En el socialismo el matrimonio de la clase
proletaria no se rige por el criterio socio
– económico y sí por las relaciones de
amor y camadería y ademas, la
independencia económica de la mujer,
por estar incorporada a la actividad
laboral y compartir así la manutención
del hogar.
• La familia monogámica se mantiene hasta
la actualidad y es lo que Engels definía
como FAMILIA INDIVIDUAL
MODERNA.
• La sociedad moderna es una masa cuyas
moléculas son las familias individuales.
CICLO VITAL DE LA FAMILIA

• Se conoce como "ciclo vital" al

desarrollo de la familia tomada en su
conjunto, a los diferentes
"momentos" por los cuales van
atravesando todos los miembros de
la familia, quienes van a ir
compartiendo una historia común.
• Es responsable de guiar y
proteger a sus miembros, su
estructura es diversa y depende
del contexto en el que se ubique.
Es la unidad de análisis de la
Medicina Familiar para estudiar
y dar seguimiento al proceso
salud-enfermedad.
 Estructura y funciones de la
familia
• ESTRUCTURA: Conjunto de personas
que bajo los conceptos de distribución y
orden integran al grupo familiar.
• FUNCIONES: Son las tareas que les
corresponde realizar a los integrantes de
la familia como un todo. Se reconocen las
siguientes funciones:
 Socialización Y Afecto
• Socialización: promoción de las condiciones
que favorezcan en los miembros de la
familia el desarrollo biopsicosocial de su
persona y que propicia la réplica de valores
individuales y patrones conductuales
propios de cada familia.
• Afecto: interacción de sentimientos y
emociones en los miembros de la familia que
propicia la cohesión del grupo familiar y el
desarrollo psicológico personal.
 Cuidado Y Estatus
• Cuidado: protección y asistencia
incondicionales de manera diligente y
respetuosa para afrontar las diversas
necesidades (materiales, sociales,
financieras y de salud) del grupo
familiar.
• Estatus: participación y transmisión de
las características sociales que le otorgan
a la familia una determinada posición
ante la sociedad.
 Reproducción y Desarrollo
• Reproducción: provisión de
nuevos miembros a la sociedad.
• Desarrollo y ejercicio de la
sexualidad.
 Tipología familiar
• 1. En base a su ESTRUCTURA:
• Nuclear: padre, madre e hijos.
• Extensa: mas abuelos.
• Extensa compuesta: mas otros consanguíneos o de
carácter legal, (tíos, primos, yernos, cuñados)
• Monoparental: padre o la madre y los hijos.

• 2. En base a su DESARROLLO:
• Primitiva: clan u organización tribal.
• Tradicional: patrón tradicional de organización
familiar.
• Moderna: padres comparten derechos y obligaciones,
hijos participan en la organización familiar y toma de
decisiones.
 Tipología familiar
• 3. En base a su INTEGRACION:
• Integrada: cónyuges viven juntos y cumplen sus
funciones adecuadamente
• Semi-integrada: no cumplen sus funciones
• Desintegrada: falta uno de los cónyuges por muerte,
abandono, separación, divorcio.
• 4. En base a su DEMOGRAFIA:
• Urbana:
• Rural:
• Suburbana:
• 5. En base a su OCUPACIÓN:
• Campesina obrera empleada
• Profesional Comerciante
 Clasificación de las familias
• Con el propósito de facilitar la clasificación
se identificaron cinco ejes fundamentales:
• Parentesco
• Presencia física en el hogar o convivencia
• Medios de subsistencia
• Nivel económico
• Nuevos tipos de convivencia individual-
familiar originados por cambios sociales.
Con parentesco Características
Nuclear Hombre y mujer sin hijos
Nuclear simple Padre y madre con 1 a 3 hijos
Nuclear numerosa Padre y madre con 4 hijos o más
Reconstruida Padre y madre, en donde alguno o ambos han sido
(binuclear) divorciados o viudos y tienen hijos de unión anterior
Monoparental Padre o Madre con hijos
Monoparental Padre o madre con hijos, más otras personas con
extendida parentesco
Monoparental Padre o madre con hijos, más otras personas con y sin
extendida compuesta parentesco
Extensa Padre y madre con hijos, más otras personas con
parentesco
Extensa compuesta Padre y madre con hijos, más otras personas con y sin
parentesco
No parental Familiares con vínculo de parentesco que realizan
funciones o roles de familia sin la presencia de los padres
(por ejemplo: tíos y sobrinos, abuelos y nietos, primos o
hermanos, etcétera)
Sin parentesco Características
Monoparental Padre o madre con hijos, más
extendida sin otras personas sin parentesco
parentesco
Grupos similares a Personas sin vínculo de parentesco
familias que realizan funciones o roles
familiares.
Por ejemplo: grupos de amigos,
estudiantes, religiosos, personas
que viven en hospicios o asilos,
etcétera
Presencia física en el Características
hogar
Núcleo Integrado Presencia de ambos padres en el hogar

Núcleo no integrado No hay presencia física de alguno de los

padres en el hogar

Extensa ascendente Hijos casados o en unión libre que viven

en la casa de alguno de los padres

Extensa descendente Padres que viven en la casa de alguno

de los hijos

Extensa colateral Núcleo o pareja que vive en la casa de

familiares colaterales (tíos, primos,
abuelos, etcétera)
Tipo Característica

Persona que vive sola Sin familiar alguno, independientemente de su

estado civil o etapa de ciclo vital

Matrimonios o parejas Pareja del mismo sexo con convivencia conyugal sin
de Homosexuales hijos
Matrimonios o parejas Pareja del mismo sexo con convivencia conyugal e
de homosexuales con hijos adoptivos.
hijos adoptivos
Familia grupal Unión matrimonial de varios hombres con varias
mujeres, que cohabitan indiscriminadamente
y sin restricciones dentro del grupo
Familia comunal Conjunto de parejas monógamas con sus respectivos
hijos, que viven comunitariamente,
compartiendo todo, excepto las relaciones sexuales
Poligamia Incluye la poliandria y la poliginia
 Clasificación de las familias con
base en su nivel económico
Pobreza familiar nivel 1
• Ingreso per capita suficiente para cubrir el
valor de la canasta básica.
• Recursos suficientes para cubrir los gastos en:
vestido y calzado, vivienda, salud, educación y
transporte público, aun dedicando todo su
ingreso a estos rubros.
• Carencia de recursos para cubrir los gastos de
conservación de la vivienda, energía eléctrica,
combustibles, comunicaciones, transporte fuera
del lugar en que se radica, cuidado y aseo
personal, esparcimiento y turismo.
• Pobreza familiar nivel 2
• Ingreso per capita suficiente para cubrir el
valor de la canasta básica.
• Carencia de recursos para cubrir los gastos en:
vestido y calzado, vivienda, salud, educación y
transporte público, aun dedicando todo su
ingreso a estos rubros.
• Carencia de recursos para cubrir los gastos de
conservación de la vivienda, energía eléctrica,
combustibles, comunicaciones, transporte fuera
del lugar en que se radica, cuidado y aseo
personal, esparcimiento y turismo.
• Pobreza familiar nivel 3
• Ingreso per capita inferior al valor de la
canasta básica.
• Carencia de recursos para cubrir los gastos en:
vestido y calzado, vivienda, salud, educación y
transporte público, aun dedicando todo su
ingreso a estos rubros.
• Carencia de recursos para cubrir los gastos de
conservación de la vivienda, energía eléctrica,
combustibles, comunicaciones, transporte fuera
del lugar en que se radica, cuidado y aseo
personal, esparcimiento y turismo.
 La valoración del CVF se la
realiza en base a tres preguntas:
• 1. ¿En que etapa del desarrollo se
encuentran el paciente y su familia?
• 2. ¿Cuáles son las tareas y crisis en
este estadio?
• 3. ¿Qué posible relación guarda la
información obtenida con el
problema del paciente?
 Crisis evolutivas
• Llamamos crisis evolutivas a
aquellos cambios esperables por los
cuales atraviesan la mayoría de las
personas. Dichos cambios requieren un
tiempo de adaptación para enfrentar
nuevas desafíos, que forman parte del
desarrollo de la vida normal.
 Crisis inesperadas
• Llamamos crisis inesperadas a
aquellas que sobrevienen
bruscamente, que no están en la
línea evolutiva habitual (muerte
temprana de un padre, pérdida del
empleo, exilio forzoso, etc.)
 ETAPAS DEL CICLO VITAL
FAMILIAR
Estas etapas son:
• 1. Constitución de la pareja
• 2. Nacimiento y crianza
• 3. Hijos en edad escolar
• 4. Adolescencia
• 5. Casamiento y salida de los hijos del
hogar
• 6. Pareja en edad madura
• 7. Ancianidad
 1. Constitución de la pareja
• Con la formación de una pareja queda
constituido un nuevo sistema, que será el
inicio de una nueva familia. Este nuevo
sistema/pareja tendrá características nuevas y
propias. A su vez cada uno de los miembros de
la pareja traerá creencias, modalidades y
expectativas que habrán heredado de sus
propias familias de origen.
 2. Nacimiento y crianza
• El nacimiento de un hijo crea muchos cambios
tanto en la relación de pareja como en toda la
familia.
• Las funciones de los padres se diferencian para
poder brindarle al niño la atención y cuidados
que necesita
• La incorporación de un hijo en la familia
provoca inevitablemente mucha tensión en la
pareja.
 3. Hijos en edad escolar
• Esta es una etapa crucial en la evolución
de la familia. Es el primer
desprendimiento del niño del seno
familiar. Se unirá a una nueva institución
con maestros y compañeros y realizará
nuevas actividades fuera del hogar. En
cierta medida es la puesta a prueba de
todo lo que la familia inculcó en los
primeros años al niño (límites, relación
con la autoridad y pares, si es correcto
preguntar o no, etc.).
 4. Adolescencia
• La adolescencia es una etapa de grandes
crisis para la mayoría de los individuos y
las familias. Se producen grandes
cambios en todos los integrantes del
núcleo familiar y en la relación de éstos
con el exterior.
• El adolescente sufre una gran crisis de
identidad.
 5. Salida de los hijos del hogar
• Esta nueva etapa está marcada por la
capacidad de la familia de origen para
desprenderse de sus hijos y de incorporar
a nuevos individuos como el cónyuge y la
familia política. Los hijos entraran en
una nueva etapa donde deberán formar
su propia familia, con las características
que vimos al inicio del capítulo, para
poder continuar el ciclo vital.
 6. Edad Madura
• La pareja se enfrentará a nuevos
desafíos. Por un lado el reencuentro
entre ellos, dado por la salida de los
hijos del hogar y por el cese laboral. De
las características de este encuentro
dependerá que la pareja continúe unida
o no. Por otro lado deberán afrontar
cambios no solo en lo individual sino
también a nivel familiar.
 7. Ancianidad
• Cada uno de los integrantes sufrirá
cambios a nivel corporal (mayor
fragilidad, enfermedades crónicas, etc.)
y/o emocional (pensamientos con
respecto a la muerte, pérdida de seres
queridos, etc.).Todo esto requiere de un
tiempo de procesamiento.
 DUVAL
I Comienzo de la familia (“nido sin usar”)
II Familias con hijos (el hijo mayor hasta 30 meses)
III Familias con hijos pre escolares (hijo mayor entre 30 m
y 6 a)
IV Familias con hijos escolares (hijo mayor 6 -13 a)
V Familias con adolescentes (hijo mayor entre 13 y 20 a)
VI Familias como “plataforma de colocación” (desde que
se va el 1er hijo hace que lo hace el ultimo)
VII Familias maduras (desde el “nido vació” hasta la
jubilación)
VIII Familias ancianas (desde la jubilación hasta el
fallecimiento de ambos esposos)
 Geyman
Fase de Se inicia con el vinculo matrimonial, concluyendo
Matrimonio este ciclo con la llegada del primer hijo

Fase de expansión Es el momento en que con mayor velocidad se

incorporan nuevos miembros a la familia. como su
nombre lo indica la familia se dilata, se “expande”

Fase de Dispersión Generalmente corresponde a la edad de escolares e

inicio de la adolescencia en los hijos.

Fase de Etapa en que los hijos de mayor edad (usualmente)

Independencia se casan y forman nuevas familias a partir de la
familia de origen
Fase de retiro y Etapa en la que se deben enfrentar diversos retos y
Muerte situaciones criticas como el desempleo, la
jubilación, la viudez y el abandono.