FAKTOR RISIKO KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER

(PJK) PADA LANSIA BEROBAT JALAN DI RSUD LANGSA

TAHUN 2014

Aris Winandar 1, Sutomo Kasiman 2, Rasmaliah 2

1
Alumni Program Pascasarjana IKM FKM – USU, Medan
2
Staf Pengajar IKM FKM – USU, Medan

ABSTRACK

Coronary heart disease (CHD) is a disorder of the coronary arteries that occurs in
the blood vessel wall thickening with luminal narrowing of atherosclerotic coronary arteries
to disrupt blood flow to the heart muscle, causing damage and impaired function of the heart
muscle. The purpose of this study was to identify risk factors for coronary heart disease
events precipitating the elderly in hospital outpatient Langsa 2014.
This research is to study the analysis of the study case-control design, with
cousecutive sampling technique to sample consisted of 74 cases and 74 controls CHD and
non-CHD patients who seek treatment at the hospital Langsa poly disease. Data analysis
consisted of bivariate analiis using the chi-square test and multivariate analysis using
multiple logistic regression.
Results of univariate analysis, most of the characteristics of respondents CHD ≥ 76
years old (68%), men (64%), high school (64%), self-employed (62%), smoking (60%),
physical activity (60%) , DM (64%), hypertension (66%) and obesity (61%). Bivariate
analysis between the incidence of CHD risk facto results suggest that risk factors have a
significant influence on the incidence of CHD is smoking (OR = 2.285, 95% CI 1.18 to 4.42)
diabetes mellitus (OR = 3.041, 95% CI 1, 55 to 5.94), physical activity (OR = 2.163, 95% CI
1.11 to 4.18), hypertension (OR = 3.353, 95%), obesity (OR = 2.734, 95% CI 1.40 to 5 , 34).
With logistic regression is known that the most dominant factor in the incidence of CHD are
hypertension (p = 0.01, Exp (B) = 3.858)
For patients with age at risk and have the risk of CHD is recommended for
prevention efforts by maintaining a healthy lifestyle and blood lipid profile values, one of
which is a regular blood pressure control to prevent complications such as CHD.

Keywords: Coronary Heart Disease, Risk Factors, Hypertension, Case-control

PENDAHULUAN
Salah satu penyakit tidak menular
(PTM) yang meresahkan masyarakat saat
ini adalah penyakit jantung dan pembuluh
darah. Berdasarkan laporan WHO tahun
2005, dari 58 juta kematian di dunia, 17,5
juta (30%) diantaranya disebabkan oleh
penyakit jantung dan pembuluh darah,
terutama oleh serangan jantung (7,6 juta)
dan strok (5,7 juta). Pada tahun 2015,
kematian akibat penyakit jantung
(kardiovaskular) dan pembuluh darah
diperkirakan akan meningkat menjadi 20
juta (Depkes RI, 2009).
Penyakit jantung masih merupakan
penyebab utama morbiditas dan mortalitas
pada orang dewasa di Eropa dan Amerika
Utara. Setiap tahun, di Amerika hampir
500.000 orang meninggal karena penyakit
jantung iskemik. Di Asia dan Afrika, telah
terjadi kecenderungan peningkatan kasus
PJK dan kematian akibat penyakit jantung
koroner (PJK). Di Singapura dan Malaysia,
angka kejadian telah meningkat dari yang
tidak bermakna menjadi penyebab 10 %
seluruh kematian (Mukhtiaranti, 2012).

1

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2007, prevalensi nasional
penyakit jantung yaitu 7,2%. Prevalensi
penyakit jantung di atas prevalensi nasional
ditemukan pada 13 provinsi yaitu Nanggroe
Aceh Darussalam (NAD), Sumatera Barat,
Riau, Kepulauan Riau, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah,
Daerah Istimewa Yogyakarta, Nusa
Tenggara Timur, Kalimantan Selatan,
Sulawesi Tengah, Sulawesi Barat,
Gorontalo dan Sulawesi Utara. Prevalensi
penyakit jantung ini berkisar 2,6% di
Provinsi Lampung dan tertinggi di NAD
sebesar 12,6%, sedangkan di Sulawesi
Utara sebesar 8,2% (Jeini, 2011).
PJK merupakan gangguan pada
pembuluh darah koroner berupa
penyempitan atau penyumbatan yang dapat
mengganggu proses transportasi bahan-
bahan energi tubuh, sehingga dapat
mengakibatkan terjadi ketidakseimbangan
antara suplai oksigen dan kebutuhan
oksigen. Ketidakseimbangan ini
menimbulkan gangguan pompa jantung dan
berakhir pada kelemahan dan kematian sel-
sel jantung. Penyakit Jantung Koroner
(PJK) termasuk bagian penyakit
kardiovaskular dan merupakan penyakit
yang menjadi trend di dunia modern saat
ini. Laporan World Health Organization
(WHO) pada September 2009 menyebutkan
bahwa penyakit jantung koroner merupakan
penyebab kematian pertama saat ini (Yahya,
2010 dalam Mira, 2012).
Prevalensi penyakit jantung koroner
(PJK) berdasarkan wawancara berdasarkan
gejala, meningkat seiring dengan
bertambahnya umur, yaitu tertinggi pada
kelompok umur 65 -74 tahun yaitu 2,0%
dan 3,6%, menurun sedikit pada kelompok
umur ≥ 75 tahun. Prevalensi penyakit
jantung koroner (PJK) yang di diagnosis
dokter maupun berdasarkan diagnosis
dokter atau gejala lebih tinggi pada
perempuan (0,5% dan 1,5%). Prevalensi
penyakit jantung koroner (PJK) lebih tinggi
pada masyarakat tidak bersekolah dan tidak
2
bekerja. Berdasar penyakit jantung koroner
(PJK) terdiagnosis dokter prevalensi lebih
tinggi di perkotaan, namun berdasarkan
terdiagnosis dokter dan gejala lebih tinggi
di perdesaan dan pada kuintil indeks
kepemilikan terbawah (Riskesdas, 2013).
Prevalensi PJK berdasarkan pernah
didiagnosis dokter di Indonesia sebesar 0,5
persen, dan berdasarkan diagnosis dokter
atau gejala sebesar 1,5 %. Prevalensi gagal
jantung berdasarkan pernah didiagnosis
dokter di Indonesia sebesar 0,13 %, dan
berdasarkan diagnosis dokter atau gejala
sebesar 0,3 %. Prevalensi stroke di
Indonesia berdasarkan diagnosis tenaga
kesehatan sebesar 7,0 ‰ (per mil) dan yang
berdasarkan diagnosis tenaga kesehatan
atau gejala sebesar 12,1 ‰ (per mil). Jadi,
sebanyak 57,9 % penyakit stroke telah
terdiagnosis oleh nakes. Prevalensi penyakit
jantung koroner, gagal jantung, dan stroke
terlihat meningkat seiring peningkatan
umur responden. Prevalensi stroke sama
banyak pada laki-laki dan perempuan.
(Riskesdas, 2013).
Meningkatnya jumlah lansia
membutuhkan penanganan yang serius
karena secara alamiah lansia itu mengalami
penurunan baik dari segi fisik, biologi
maupun mentalnya dan hal ini tidak terlepas
dari masalah ekonomi, sosial dan budaya,
sehingga perlu adanya peran serta keluarga
dan adanya peran sosial dalam
penanganannya. Menurunnya fungsi
berbagai organ lansia menjadi rentan
terhadap penyakit yang bersifat akut atau
kronis. Ada kecenderungan terjadi penyakit
degeneratif, penyakit metabolik, gangguan
psikososial dan penyakit infeksi meningkat
(Nugroho, 2000. Dalam Eko Setiawan).
Seiring meningkatnya derajat
kesehatan dan kesejahteraan penduduk akan
berpengaruh pada peningkatan usia harapan
hidup (UHH) di Indonesia. Berdasarkan
laporan Perserikatan Bangsa-Bangsa 2011,
pada tahun 2000-2005 UHH adalah 66
tahun (dengan persentase populasi lansia
tahun 2000 adalah 7,74%), angka ini akan
meningkat pada tahun 2045-2050 yang
diperkirakan usia harapan hidup (UHH)

menjadi 77 tahun (dengan persentase
populasi lansia tahun 2045 adalah 28,68%).
Begitu pula dengan laporan Badan Pusat
Statistik (BPS) terjadi peningkatan usia
harapan hidup (UHH). Pada tahun 2000
usia harapan hidup (UHH) di Indonesia
adalah 64 tahun (dengan persentase
populasi lansia adalah 7,18%). Angka ini
meningkat menjadi 69 tahun pada tahun
2010 (dengan persentase populasi lansia
adalah 7,56%) dan pada tahun 2011
menjadi 70 tahun (dengan persentase
populasi lansia adalah 7,58%) (Rizky,
2012).
Penelitian yang dilakukan oleh Mira
Rosmiatin mengenai Analisis Faktor-faktor
risiko terhadap kejadian penyakit jantung
koroner pada wanita lanjut usia di RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta, dengan
menggunakan metode analitik dengan studi
cros sectional yang dilakukan pada 136
responden dengan analisa multivariate dan
didapatkan bahwa faktor risiko yang paling
berhubungan dengan terjadinya penyakit
jantung koroner (PJK) adalah usia
(OR=3,64), dimana usia sebagai faktor
risiko yang bermakna dalam memprediksi
terjadinya penyakit jantung koroner (PJK)
(p<0,001).
Disamping itu penelitian yang
dilakukan oleh Eko Setiawan tahun 2012
mengenai Faktor risiko kejadian jantung
koroner pada lansia di instalasi geriatric dan
ruang penyakit dalam RS,Dr Kariadi
semarang menunjukkan hasil penelitian
bahwa tidak terdapat hubungan yang
bermakna antara dislipidimia dengan
kejadian jantung koroner di Instalasi
Geriatri dan Ruang Penyakit Dalam RS. Dr
Kariadi Semarang dengan p-value 1.000
dan nilai (odds rasio) OR= 1.00 dengan
Convidence Interval (CI=95%).
Berdasarkan data Dinas Kesehatan
Kota Langsa, angka kematian akibat
penyakit tidak menular di Kota Langsa
selama lima tahun berturut-turut dari tahun
2008 sampai dengan 2013 terus mengalami
peningkatan. Penyakit Jantung menempati
urutan ke delapan baik dalam mortalitas
maupun morbiditas. Pada tahun 2008,
3
jumlah kasus 1.290 kasus (21,7%), tahun
2009 ada 2.548 kasus (2,67%), tahun 2010
terdapat 2.132 kasus (1,45%), tahun 2011
ada 3.485 kasus (2,70%), dan tahun 2012
terdapat 3.532 kasus (2,52%),. Sementara
itu, jumlah kasus pada tahun 2013 terdapat
5.336 kasus (2,10%). Hal ini menunjukkan
bahwa jumlah kasus Penyakit Jantung
Koroner kenaikan yang fluktuatif.
Dari latar belakang masalah yang
telah dikemukakan maka perlu dilakukan
tentang Faktor risiko kejadian penyakit
jantung koroner pada lansia yang berobat
jalan di poli jantung rumah sakit umum
daerah kota Langsa tahun 2014.
PERUMUSAN MASALAH
Masalah yang diajukan dalam
penelitian ini adalah bagaimana pengaruh
antara faktor risiko dengan kejadian
penyakit jantung koroner (PJK) pada lansia
berobat jalan di RSUD Langsa tahun 2014.
TUJUAN PENELITIAN
Tujuan Umum
Mengetahui faktor risiko
pencetus kejadian penyakit jantung koroner
(PJK) pada lansia berobat jalan di RSUD
Langsa tahun 2014.
Tujuan Khusus
1. Mengetahui faktor risiko merokok pada
kejadian penyakit jantung koroner
(PJK) pada lansia berobat jalan di
RSUD Langsa tahun 2014
2. Mengetahui faktor risiko hipertensi
pada kejadian penyakit jantung koroner
(PJK) pada lansia berobat jalan di
RSUD Langsa tahun 2014
3. Mengetahui faktor risiko obesitas pada
kejadian penyakit jantung koroner
(PJK) pada lansia berobat jalan di
RSUD Langsa tahun 2014
4. Mengetahui faktor risiko aktivitas fisik
pada kejadian penyakit jantung koroner
(PJK) pada lansia berobat jalan di
RSUD Langsa tahun 2014.
5. Mengetahui faktor risiko diabetes
melitus pada kejadian penyakit jantung

koroner (PJK) pada lansia berobat jalan
di RSUD Langsa tahun 2014.
6. Mengetahui population atribut risk pada
kejadian penyakit jantung koroner
(PJK) pada lansia berobat jalan di
RSUD Langsa tahun 2014
Manfaat Penelitian
1. Mengetahui dengan lebih jelas tentang
penelitian yang berkaitan dengan
penyakit jantung koroner pada lansia
berobat jalan berdasarkan beberapa
faktor penyebabnya sehingga dapat
dijadikan informasi untuk pendidikan
kesehatan kepada masyarakat.
2. Agar dapat mengetahui factor utama
penyebab penyakit jantung koroner
sehingga dapat dilakukan upaya
pencegahan agar tidak mengalami
kejadian atau dapat mengurangi
keparahan bagi masyarakat.
3. Menjadi bahan masukan atau informasi
bagi pihak rumah sakit RSUD Langsa
agar dapat mengambil langkah-langkah
tepat dan bijaksana dalam memberikan
pelayanan pasien lansia penderita
jantung koroner yang ada di poli
jantung RSUD Langsa.
4. Sebagai bahan referensi bagi peneliti
lain untuk dapat dilakukan penelitian
yang lebih lanjut.
KERANGKA KONSEP
Variabel Independent Variabel Dependent
Faktor risiko yang dapat di
modifikasi :
Merokok
Obesitas
Aktivitas Fisik
Hipertensi
Diabetes Melitus
Gambar 1. Kerangka Konsep Penelitian
4
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan kajian
analitis dengan desain case control, adapun
rancangan penelitian ini dimulai dengan
mengidentifikasikan subyek dengan efek
(Kelompok kasus), subyek yang tidak
mengalami efek (kelompok kontrol).
Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di
Rumah Sakit Umum Daerah Langsa
dimulai pada bulan Februari sampai 14 Juli
tahun 2014.
Populasi dan Sampel
Populasi adalah seluruh pasien
lanjut usia yang berkunjung ke Poli
penyakit dalam RSUD Langsa Aceh tahun
2014. Yang dibagi mennjadi populasi kasus
dan kontrol.
 Populasi kasus adalah pasien yang
dirawat sebagai penderita PJK lanjut
usia (>60 tahun ) yang berobat ke poli
penyakit dalam yang telah didiagnosa
oleh dokter di RSUD Langsa tahun
2014
 Populasi kontrol adalah pasien lanjut
usia (>60 tahun keatas) yang
berkunjung ke poli penyakit dalam yang
tidak menderita PJK di RSUD Langsa
tahun 2014.
 Sampel kasus adalah sebahagian
penderita PJK lanjut usia (>60 tahun )
yang berobat ke poli penyakit dalam
yang telah didiagnosa oleh dokter di
RSUD Langsa tahun 2014
 Sampel kontrol adalah sebahagian
penderita lanjut usia (>60 tahun ) yang
berkunjung ke poli penyakit dalam yang
tidak menderita penyakit jantung
koroner di RSUD langsa tahun 2014.
Berdasarkan perhitungan, didapatkan
besar sampel minimal yang harus diambil
sebanyak 74 orang. Dengan perbandingan
besar sampel antara kasus dan kontrol =
1:1.
Adapun cara pengambilan sampel
pada penelitian ini adalah menggunakan
teknik Cousecutive sampling yang

merupakan pengambilan sampel secara
kebetulan ada atau tersedia disuatu tempat
sesuai dengan konteks penelitian sampai
jumlah sampel terpenuhi (Notoatmodjo,
2010).
Adapun cara pengambilan sampel
kontrol pada penelitian ini adalah
menggunakan teknik Acidental sampling
yang merupakan pengambilan sampel
secara kebetulan ada atau tersedia disuatu
tempat sesuai dengan konteks penelitian
sampai jumlah sampel terpenuhi
(Notoatmodjo, 2010).
Adapun kriteria inkulsi adalah
semua responden yang menderita penyakit
jantung koroner dan pasien yang tidak
menderita penyakit jantung koroner yang
berobat pada poli penyakit dalam Rumah
Sakit Umum Daerah Kota Langsa, yang
diizinkan untuk diwawancarai
Adapun kriteria eksklusi adalah
semua pasien yang tidak bersedia untuk
diwawancarai dan dilakukan pengukuran
tekanan darah.
Analisis Data
Data yang telah terkumpul dianalisis
dengan menggunakan program komputer
analisis data meliputi :
1. Analisa Univariat
Bertujuan untuk melihat distribusi
frekuensi dari setiap variabel yang
diteliti, agar dapat melihat hasil yang
lebih valid maka harus dimasukan ke
dalam komputer dengan program
pengolahan data SPSS.
2. Analisa Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk
menguji hipotesis antara variabel
dependen dengan variabel independen,
digunakan tabel 2x2. Uji statistik yang
digunakan adalah Chi Square dan
confiden interval 95%, dengan α =
0,05. Uji untuk mengetahui Ho ditolak
atau diterima, dengan ketentuan apabila
p-value < 0,05 maka Ho ditolak,
artinya ada hubungan yang bermakna,
jika p-value > 0,05, maka Ho diterima,
artinya tidak ada hubungan yang
bermakna antar variabel.
5
Aturan yang berlaku pada Chi-Square
dalam penelitian ini setelah data diolah
adalah sebagai berikut (Hastono, 2007).
a. Bila pada 2x2 dijumpai nilai
Expected (Harapan) kurang dari 5,
maka yang digunakan adalah
“Fisher’ Exact Test”
b. Bila table 2x2 dan tidak ada nilai
E<5, maka uji yang dipakai
sebaiknya “Continuity Correction
(a)”
c. Bila tabelnya lebih dari 2x2,
misalnya 3x2, 3x3 dsb, maka
digunakan uji “Pearson Chi-
Square”
3. Analisa Multivariat bertujuan untuk
melihat atau mempelajari hubungan
beberapa variabel (lebih dari satu
variabel) independen dengan satu
variabel dependen (Hastono, 2007).
Proses analisis multivariat dengan
menghubungkan beberapa variabel
independen dan variabel dependen dalam
waktu bersamaan sehingga dapat diketahui
variabel independen manakah yang paling
dominan pengaruhnya terhadap variabel
dependen, apakah variabel independen
berhubungan dengan variabel dependen
dipengaruhi oleh variabel lain atau tidak
(Hastono, 2007).
Tahapan proses analisis multivariate
adalah sebagai berikut :
1) Memasukkan variablel kandidat dalam
proses analisis multivariate regresi
logistik berganda dengan cara memilih
variabel bebas yang memiliki nilai p<
0,25.
2) Melakukan analisis semua variabel
independen yang masuk dalam
pemodelan dengan cara mengeluarkan
variabel independent yang memiliki
nilai p terbesar sehingga didapatkan
model awal pada variabel faktor risiko
penentu yang memiliki pengaruh
dengan nilai p<0,05
3) Hasil uji multivariate yang mempunyai
nilai p<0,05, merupakan model akhir
dari penentu faktor risiko yang
berpengaruh terhadap kejadian penyakit

jantung koroner pada lansia di RSUD
Langsa
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Pengaruh Faktor Risiko Merokok
dengan Kejadian PJK pada Lansia
Berdasarkan penelitian di RSUD
Langsa diketahui bahwa orang yang
menderita PJK dan merokok sebanyak 47
orang (59,5%). Sedangkan orang yang tidak
menderita PJK tetapi mantan merokok
sebanyak 32 orang (40,5%). Berdasarkan
analisis pengaruh merokok fisik terhadap
kejadian PJK, diperoleh nilai p= 0,021 hal
ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
yang bermakna antara merokok terhadap
kejadian PJK (p<0,05). Dari hail analisis
diperoleh nilai OR = 2.285. Hal ini berarti
bahwa orang yang menderita PJK 2.285
kali perkiraan kemungkinan merokok
dibandingkan dengan yang tidak menderita
PJK
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya (Wasyanto,1996)
yang menyatakan bahwa seorang pria yang
merokok 20 batang per hari dalam waktu
lama akan meningkatkan insidens PJK
sebesar 3 kali lipat dibandingkan dengan
orang yang tidak merokok.
Merokok mengandung nikotin dan
karbon monoksida yang dapat mengurangi
kadar LDL (Low- Density Lipoprotein)
dalam darah, meningkatkan kadar HDL
(Hight Density Lipoprotein) dalam darah,
merusak bagian dalam dinding arteri,
menurunkan jumlah darah yang mencapai
jaringan dan meningkatkan kecenderungan
darah untuk membeku.
2. Pengaruh Faktor Risiko Obesitas
dengan Kejadian PJK pada Lansia
Berdasarkan penelitian di RSUD
Langsa diketahui bahwa orang yang
menderita PJK dan mengalami obesitas
sebanyak 42 orang (57%). Sedangkan orang
yang tidak menderita PJK dan tetapi
mengalami obesitas sebanyak 24 orang
(32%). Hasil analisis pengaruh antara
obesitas terhadap kejadian PJK, diperoleh
nila p=0,005, hal ini menunjukkan bahwa
6
terdapat pengaruh yang bermakna antara
obesitas terhadap kejadian PJK (p<0,05).
Dari hasil analisis diperoleh nilai OR =
2,734. Hal ini berarti bahwa orang yang
menderita PJK, 2,734 kali perkiraan
kemungkinan mengalami obesitas
dibandingkan dengan yang tidak menderita
PJK.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian sebelumnya (Mira rosmiatin,
2012) yang menyatakan bahwa terdpat
hubungan yang bermakna antara obesitas
dengan PJK pada wanita lansia (p<0,05).
Serta sejalan juga dengan teori yang
menyatakan bahwa obesitas akan
menambah beban kerja jantung dan
terutama adanya penumpukan lemak di
bagian sentral tubuh akan meningkatkan
risiko PJK (Soegih, 2009).
Obesitas berhubungan dengan
berbagai faktor risiko terjadinya penyakit
kardiovaskular,masih terdapat banyak
pertanyaan yang belum terjawab terkait
obesitas. Berbagai studi diatas hanya
memberikan gambaran akan adanya
hubungan protektif obesitas pada pasien
gagal jantung, namun belum dapat
memberikan rekomendasi kepada klinisi
tentang tata laksana terkait berat badan
yang optimal pada kasus gagal jantung.
Studi lanjutan perlu dilakukan untuk
mendeskripsikan secara terperinci
hubungan komposisi tubuh dengan
prognosis gagal jantung, mekanisme yang
mendasari fenomena paradox obesitas dan
strategi penentuan berat badan optimal pada
pasien gagal jantung.(Alvin Nursalim,2011)
3. Pengaruh Faktor Risiko Aktifitas Fisik
dengan Kejadian PJK pada Lansia
Berdasarkan penelitian di RSUD
Langsa diketahui bahwa orang yang
menderita PJK dan tidak cukup aktifitas
fisik sebanyak 41 orang (60,3%).
Sedangkan orang yang tidak menderita PJK
dan tidak cukup aktifitas fisik sebanyak 27
orang (39,7%). Berdasarkan analisis
pengaruh antara aktifitas fisik terhadap
kejadian PJK, diperoleh nilai p= 0,032
dengan OR = 2.163. Hal ini berarti bahwa

orang yang menderita PJK 2,163 kali
perkiraan kemungkinan tidak cukup
aktifitasnya dibandingkan dengan yang
tidak menderita PJK
Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian sebelumnya (Hermansyah,2009)
Intensitas aktifitas fisik responden penderita
PJK semuanya adalah ringan. Aktifitas fisik
dianjurkan terhadap setiap orang untuk
mempertahankan dan meningkatkan
kesegaran tubuh. Aktifitas fisik berguna
untuk melancarkan peredaran darah dan
membakar kalori dalam tubuh. Disamping
itu, usia 60-70 tahun mempunyai aktifitas
yang tergolong tinggi sedangkan umur >70
tahun cenderung rendah. Salah satu faktor
yang sangat berperan dalam
mempertahankan kondisi fisik adalah
olahraga atau melaksanakan kegiatan fisik
secara teratur disamping mengkonsumsi
makanan yang seimbang
Tekanan darah meningkatkan risiko
PJK, karena kenaikan tekanan darah
menyebabkan meningkatnya tekanan
terhadap dinding arteri, dan mengakibatkan
kerusakan endotel, yang memicu
aterosklerosis. Juga memungkinkan
perubahan aterosklerotik pada dinding
pembuluh darah menyebabkan kenaikan
pembuluh darah (Nababan, 2008)
4. Pengaruh Faktor Risiko Hipertensi
dengan Kejadian PJK pada Lansia
Berdasarkan penelitian di RSUD
Langsa diketahui bahwa orang yang
menderita PJK dan mengalami hipertensi
sebanyak 57 orang (77%). Sedangkan orang
yang tidak menderita PJK tetapi mengalami
hipertensi sebanyak 37 orang (50%). Hasil
analisis pengaruh antara hipertensi terhadap
kejadian PJK, diperoleh nilai p=0,001, hal
ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
yang bermakna antara hipertensi terhadap
kejadian PJK (p<0,05). Dari hasil analisis
diperoleh nilai OR = 3,353. Hal ini berarti
bahwa orang yang menderita PJK, 3,353
kali perkiraan kemungkinan menderita
hipertensi dibandingkan dengan yang tidak
menderita PJK
7
Hasil penelitian ini sejalan dengan
data yang didapatkan secara nasional, yang
menyatakan bahwa risiko penyakit jantung
meningkat sejalan dengan peningkatan
tekanan darah, dimana peningkatan tekanan
darah sistolik 130-139 mmHg dan tekanan
diastolic 85-89 mmHg akan meningkatkan
risiko penyakit jantung dan pembuluh darah
sebersar 2 kali dibandingkan dengan
tekanan darah kurang dari 120/80 mmHg
(Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit
dan Penyehatan Lingkungan, Direktorat
Pengendalian Penyakit Tidak Menular,
2011).
Kejadian hipertensi pada usia lajut
disebabkan oleh karena penurunan kadar
rennin akibat menurunnya jumlah nefron
yang disebabkan proses manua sehingga
menyebabkan suatu sirkulus vitiosus :
hipertensi – glomerulo– sklerosis-hipertensi
yang berlangsung terus menerus selain itu
pada usia lanjut terjadi penurunan elastisitas
pada pembuluh darah perifer yang
menyebabkan peningkatan resistensi
pembuluh darah perifer yang pada akhirnya
menyebabkan hipertensi sistolik (Boedhi
Darmojo,2011)
5. Pengaruh Faktor Risiko Diabetes
Melitus dengan Kejadian PJK pada
Lansia
Berdasarkan penelitian di RSUD
Langsa tahun 2014, diketahui bahwa orang
yang menderita PJK dan mengalami
diabetes sebanyak 45 orang (60%).
Sedangkan orang yang tidak menderita PJK
tetapi mengalami diabetes sebanyak 25
orang (34%). Berdasarkan analisis
pengaruh antara diabetes melitus terhadap
kejadian PJK, diperoleh nilai p= 0,002 hal
ini menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
yang bermakna terhadap diabetes melitusk
dengan kejadian PJK (p<0,05). Dari hasil
analisis diperoleh nilai OR = 3,041. Hal ini
berarti bahwa orang yang menderita PJK,
3,041 kali perkiraan kemungkinan
menderita diabetes dibandingkan dengan
yang tidak menderita PJK.
 8

Hasil penelitian ini sejalan dengan atau baru disadari setelah terjadinya
penelitian sebelumnya (Indra penyakit akut. Oleh sebab itu, upaya
kurniawan,2008) Lansia merupakan diagnosis dini melalui skrining terhadap
populasi yang rentan terhadap gangguan DM pada lansia perlu dilakukan.
metabolisme karbohidrat yang dapat
muncul sebagai DM, tetapi gejala klinis
DM pada lansia seringkali bersifat tidak
spesifik. DM pada lansia seringkali tidak
disadari hingga munculnya penyakit lain
Tabel 1. Pengaruh Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi terhadap Kejadian PJK pada
PJK dan Non PJK di RSUD Langsa Tahun 2014 (n=148)
PJK Non PJK
OR
Variabel (n=74) (n=74) X2 p Value
95% CI
n % n %
Merokok
Mantan 47 59,5 32 40,5 2.285
6,109 0,021
Tidak 27 39,1 42 60,9 (1.181-4.420)
Aktivitas
Fisik
Tidak Cukup 41 60,3 27 39,7 2.163
5,332 0,032
Cukup 33 41,3 47 58,8 (1.119-4,180)
Diabetes
Mellitus
Ya 45 64,3 25 35,7 3,041
9,785 0,002
Tidak 29 37,2 49 62,8 (1,555-5,948)
Hipertensi
Ya 57 60,6 37 39,4 3,353
10,526 0,001
Tidak 17 31,5 37 68,5 (1,652-6,805)
Obesitas
Ada 42 63,6 24 35,4 2,734
7,903 0,005
Tidak 32 39,0 50 61,0 (1,400-5,342)

*Bermakna pada α = 0.05

Berdasarkan hasil uji statistik pada
tabel di atas, analisis pengaruh antara
merokok dengan kejadian PJK, diperoleh
nilai p =0,021. Hal ini menunjukkan bahwa
terdapat pengaruh yang bermakna antara
merokok terhadap kejadian PJK. Dari hail
faktor risiko analisis diperoleh nilai OR =
2.285. Hal ini berarti bahwa orang yang
menderita PJK memiliki kemungkinan
2.285 merokok dibandingkan dengan yang
tidak menderita PJK
Berdasarkan analisis pengaruh
antara aktifitas fisik terhadap kejadian PJK,
diperoleh nilai p = 0,032 hal ini
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
yang bermakna terhadap aktifitas fisik
dengan kejadian PJK (p<0,05). Dari hasil
analisis faktor risiko diperoleh nilai OR =
2,163. Hal ini berarti bahwa orang yang
menderita PJK, memiliki kemungkinan
2,163 kali tidak cukup aktifitasnya
dibandingkan dengan yang tidak menderita
PJK
Berdasarkan analisis pengaruh
antara diabetes melitus terhadap kejadian
PJK, diperoleh nilai p = 0,002 hal ini
menunjukkan bahwa terdapat pengaruh
yang bermakna antara diabetes melitus
dengan kejadian PJK (p<0,05). Dari hasil
analisis faktor risiko diperoleh nilai OR =
3,041. Hal ini berarti bahwa orang yang
menderita PJK, memiliki kemungkinan
 9

3,041 kali menderita diabetes dibandingkan

dengan yang tidak menderita PJK Analisa Multivariat
Hasil analisis pengaruh antara Variabel yang telah di uji pada
hipertensi terhadap kejadian PJK, diperoleh bivariat selanjutnya dilakukan uji
nila p = 0,001, hal ini menunjukkan bahwa multivariate menggunakan uji regresi
terdapat pengaruh yang bermakna antara logistic ganda dengan metode Backward
hipertensi terhadap kejadian PJK (p<0,05). Likelihood Ratio.
Dari hasil analisis faktor risiko diperoleh
nilai OR = 3,353. Hal ini berarti bahwa Table 2. Hasil Seleksi Kandidat Multivariat
orang yang menderita PJK, memiliki Variabel p Value
kemungkinan 3,353 kali memiliki riwayat Merokok 0,009
hipertensi dibandingkan dengan yang tidak Obesitas 0,003
menderita PJK Diabetes Mellitus 0,003
Hasil analisis pengaruh antara Hipertensi 0,001
obesitas terhadap kejadian PJK, diperoleh Diabetes Melitus 0,001
nilai p =0,005, hal ini menunjukkan bahwa
terdapat pengaruh yang bermakna antara Hasil analisis Multivariat
obesitas terhadap kejadian PJK (p<0,05). Setelah dilakukan seleksi kandidat
Dari hasil analisis faktor risiko diperoleh analisis multivariat maka dilakukan uji
nilai OR = 2,734 Hal ini berarti bahwa multivariat untuk mendapatkan model
orang yang menderita PJK, memiliki multivariat.
kemungkinan 2,734 kali mengalami
obesitas dibandingkan dengan yang tidak
menderita PJK
Table 3. Analisis Multivariat

95.0% C.I.for
EXP(B)
B S.E Wald Df Sig Exp(B)
Lower Upper
Merokok .891 .408 4.773 1 .029 2.437 1.096 5.419
Aktivitas Fisik .831 .392 4.486 1 .034 2.295 1.064 4.949
DM 1.229 .404 9.240 1 .002 3.417 1.547 7.548
Hipertensi 1.350 .428 9.950 1 .002 3.858 1.667 8.926
Obesitas 1.216 .404 9.067 1 .003 3.375 1.529 7.449
Constan 8.188 1.507 29.517 1 .000 .000

Variabel yang paling berpengaruh sebesar 39% dibandingkan dengan yang

terhadap variable dependen, dilihat dari exp tidak PJK.
(B) yang signifikan, semakin besar nilai exp Berdasarkan nilai OR, kita dapat
(B) berarti semakin besar pengaruh memperkirakan kekuatan pengaruh variabel
terhadap variable yang dianalisis. merokok,obesitas, aktifitas fisik, DM,
Berdasarkan hasil analisis, variabel yang hipertensi, obesitas,terhadap kejadian PJK
paling berpengaruh terhadap kejadian PJK pada lansia. Makin besar nilai OR, makin
adalah hipertensi. kuat pengaruh variabel tersebut terhadap
Diketahui bahwa lansia yang kejadian PJK. Variabel dengan nilai OR
mederita PJK disebabkan oleh risiko terbesar merupakan variabel paling
merokok,tidak melakukan aktifitas dominan atau berisiko dalam pengaruhnya
fisik,DM,dan obesitas yang lebih terhadap kejadian PJK. Hasil penelitian ini
kemungkinan akan mengalami hipertensi juga menunjukkan seberapa besarkah

populasi dapat dicegah bila risiko dan
kejadian hipertensi diperbaiki dapat dilihat
dari Population Attributable Risk (PAR)
KESIMPULAN
Simpulan yang dapat dikemukakan
dari hasil penelitian berdasarkan
pembahasan sebelumnya,mengenai
1. Pengaruh faktor risiko dengan kejadian
PJK adalah sebagai berikut :
a) Terdapat pengaruh yang signifikan
antara merokok terhadap kejadian
PJK pada lansia berobat jalan.
b) Terdapat pengaruh yang signifikan
antara aktivitas fisik terhadap
kejadian PJK pada lansia berobat
jalan.
c) Terdapat pengaruh yang signifikan
antara diabetes melitus terhadap
kejadian PJK pada lansia berobat
jalan.
d) Terdapat pengaruh yang signifikan
antara hipertensi terhadap kejadian
PJK pada lansia berobat jalan.
e) Terdapat pengaruh yang signifikan
antara obesitas terhadap kejadian
PJK pada lansia berobat jalan.
2. Faktor yang paling berpengaruh dengan
kejadian PJK adalah hipertensi
SARAN
1. Bagi Masyarakat
Bagi pasien dengan umur yang beresiko
dan memiliki risiko PJK dianjurkan
untuk segera melakukan upaya
pencegahan dengan melakukan aktifitas
fisik dan pola hidup sehat serta menjaga
nilai profil lipid dalam darah, salah
satunya adalah secara rutin mengontrol
tekanan darah agar tidak terjadi
komplikasi seperti PJK
2. Bagi RSUD Langsa
Upaya sosialisasi kepada pasien,
pengunjung RSUD Langsa terkait
dengan faktor-faktor risiko PJK
hendaknya dilakukan secara terus-
menerus baik oleh pemerintah maupun
instansi terkait untuk menurunkan
kejadian PJK yang merupakan salah
10
satu penyakit yang memiliki risiko
kematian tinggi.
3. Bagi peneliti lain
Melakukan penelitian lanjutan yang
lebih sempurna dengan desain cohort
untuk mengetahui faktor resiko
penyakit jantung koroner dengan
menggunakan jumlah sampel yang lebih
besar.
DAFTAR PUSTAKA
Depkes RI. 2009. Profil Kesehatan
Indonesia.
Hastono, Sutarito Priyo.2007. Analisis Data
Kesehatan. FKM UI
Jeini Ester Nelwan,2011. Karakteristik
individu penderita penyakit
jantung koroner di Sulawesi Utara
tahun 2011
Mira Rosmiatin,2012 Analisis factor-faktor
risiko terhadap kejadian penyakit
jantung koroner pada wanita lanjut
usia di RSUPN Dr.Cipto
Mangunkusumo Jakarta.(Tesis)
Mukhtiaranti 2012, Gambaran faktor risiko
pada pasien PJK di Rumah Sakit
Hasan Sadikin Bandung periode
Januari 2011 – Desember 2011
(Skripsi)
Rizki Rahmadani, 2012. Faktor-faktor
risiko yang berhubungan dengan
kejadian penyakit jantung koroner
pada pasien berobat jalan di poli
jantung rumah sakit umum daerah
kota langsa. (Skripsi)