- Plan

Panel
Bicentenario
en Salud:
una
oportunidad

Ariel Frisancho
Coordinador Nacional del Foro de la Sociedad Civil en Salud - ForoSalud

III Congreso Peruano de Administración Hospitalaria

II Curso Internacional de Hospitales en Redes Integradas de Servicios de Salud
Lima, 19 de Noviembre del 2012
 ¿en qué consiste
“El Derecho a la Salud”?

“El Derecho al más alto estándar posible de

salud física, mental y social” (OMS)

- Acceso a servicios de salud de calidad (trato

digno, respeto a la cultura de las personas,
información veraz, oportuna y completa sobre
cada proceso personal y las características del
servicio que se brinda)

- Impulsar determinantes y condiciones que

contribuyan con un buen estado de salud
 El Derecho a la Salud

Servicios /
Derecho a la Salud Atención:

Individual – salud materna, infantil, etc Disponibilidad

Colectiva – (determinantes) agua segura, Accesibilidad
medio ambiente, Aceptabilidad
Seguridad alimentaria..... Calidad

Derecho a la Participación Informada en las decisiones

/ acciones de salud

Derecho a la Información Individual (paciente)

y/o Colectiva (ASIS, gestión)
RESPONSABILIDAD DEL ESTADO
No puede violar
derechos ni retroceder
Respetar en sus conquistas

Protección frente a la
Proteger violación por actores
externos / privados

Realizar Implica tomar medidas

programáticas,
administrativas y de
presupuesto
 RETOS DE LOS DERECHOS SOCIALES
Desarrollo (avance) diferenciado de los derechos
sociales y de los derechos civiles y políticos

Particularidades del derecho a la salud:

- falta de visibilidad y problemas de exigibilidad
- sujeto a “disponibilidad de recursos” y
“progresividad”

Importancia decisiva de las políticas públicas, en

particular las políticas sociales
Plan Bicentenario en Salud
■ ¿Qué problemas urgentes de inequidad y falta de acceso a
los servicios básicos subsisten actualmente?
- Debemos lograr el pleno aseguramiento en salud, que en la actualidad
sólo atiende al 21,9% de la Población Económicamente Activa (PEA).
■ ¿Cuáles son los lineamientos de política para la equidad de
oportunidades y el pleno acceso a los servicios?
En cuanto a Salud y aseguramiento:
• Garantizar los recursos desde diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.
• Provisionar el acceso universal a los servicios de salud reproductiva y lograr
la reducción de la mortalidad materna y de los niños menores de 5 años.
• Fomentar la previsión y los buenos hábitos de salud y asegurar el control de
las enfermedades transmisibles, crónico-degenerativas, mentales y de
drogadicción.
• Introducir la normativa de protección de la salud ambiental y vigilar su
cumplimiento.
• Garantizar el acceso universal a los servicios de atención de salud, seguridad
social, agua potable y saneamiento básico, priorizando a la población en
condiciones de pobreza y extrema pobreza y aplicando un enfoque de
interculturalidad.
Objetivo específico 2
Acceso universal a servicios integrales de salud con calidad
Indicadores y metas
• Tasa de mortalidad infantil.
2009 20 por mil nacidos vivos ------------ 2021 cero
• Razón de muerte materna.
2009 103 muertes maternas por cien mil nacidos vivos ----2021 46
• Porcentaje de población con acceso a un seguro de salud:
2007 35% ------------------- 2021 100%

Acciones estratégicas
• Garantizar el financiamiento desde diferentes niveles de gobierno para el
aseguramiento universal en salud.
• Mejorar el equipamiento y la atención de los establecimientos de salud con
una lógica de red y dando prioridad a la población más necesitada.
• Ampliar el acceso de las mujeres gestantes a cuidados de salud materno
infantiles que disminuyan los riesgos de deceso de madres y niños.
• Ampliar la aplicación de políticas de medicina preventiva, con el fin de
desarrollar diagnósticos precoces de enfermedades con alta tasa de mortalidad
como el cáncer.
• Mejorar los programas de prestaciones de salud para los adultos mayores.
 Reforma del Estado para el Acceso Universal,
Integral y Digno a Salud
Premisa: Aseguramiento = Acceso = calidad?
No siempre, en ocasiones, Aseguramiento = registro

•Financiamiento: cantidad y calidad

•Demanda creciente y oferta estática
•Políticas de recursos humanos: disponibilidad y
capacidad de respuesta
•Derechos de las personas usuarias de los servicios de
salud (acceso, trato, información, pertinencia
intercultural)
•Gestión del sistema de salud (servicios y MAIS-BF)
•Información para una Gestión estratégica
•Acceso a medicamentos de calidad
• Combatir viejas y nuevas formas de exclusión
¿De qué depende el éxito de las Políticas Públicas?
Banco Mundial, Triángulo de Rendición de Cuentas ( 2004) World Development Report

Decisores de Política

Ruta Larga
MUY
DINAMICAS
RELACIONES
POBLACIÓN /
Ruta Corta PRESTADORES
CIUDADANOS/AS
Marco normativo de la participación en salud
- Ley Nº 26300 - Ley sobre Participación y Control Ciudadanos
- Ley Nº 26842 - Ley General de Salud
- Ley Nº. 27783 – Ley de Bases de la Descentralización
- Ley Nº. 27867 – Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales
- Ley Nº 27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública
- Acuerdo de Partidos Políticos en Salud (2006) - Participación ciudadana y
vigilancia ciudadana en salud
- Ley Nº 29124 - La Ley de Cogestión y Participación Ciudadana en Salud
- Ley Nº 29344: Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su
Reglamento (D.S. N° 008-2010-SA)
- Ley Nº 29414 - Ley Derechos de las Personas usuarias de los SS
- RM N° 589-2007/ MINSA – Aprueba Plan Nacional Concertado de Salud
- RM Nº 422-2008/MINSA Directiva Administrativa N° 133-2008-MINSA/DST
- V.01 Reconocimiento de los Comités Vigilancia Ciudadana en Salud
- RM Nº 727-2009/MINSA: Política Nacional de calidad en Salud
- R.M. Nº 040-2011/MINSA: Lineamientos de Política para la Vigilancia
Ciudadana en Salud
Condiciones para un mayor ejercicio ciudadano y la
promoción del diálogo y rendición de cuentas (nivel
nacional, regional, local)

a) Decisión / voluntad política

b) marco normativo / adecuado a las realidades sociales
c) “apropiamiento” y apoyo a las iniciativas por parte de las
autoridades nacionales / regionales / locales:
implementación de los arreglos institucionales para su
funcionamiento, análisis y provisión de los recursos
necesarios para su implementación y sensibilización a
los funcionarios
d) desarrollo de capacidades, tanto a nivel de quienes
deben participar y realizar concertación / vigilancia
ciudadana en salud (ciudadanos/ ciudadanas) como de
quienes van a «escuchar» y atender las necesidades y
demandas de la población (autoridades y funcionarios)
e) existencia / generación de espacios representativos de
diálogo estado – sociedad civil a los que se llevará las
recomendaciones y opciones de mejora de los
servicios de salud con
- reglas de juego participativas (“aprender a escuchar”)
- capacidad de respuesta a las demandas y necesidades
de las personas
- decisiones vinculantes
f) ciudadanos/as informados sobre sus derechos y
responsabilidades en salud y con capacidad y
organización para que planteen/ negocien sus
propuestas de mejora
g) Implementación de una estrategia comunicacional

h) Involucramiento del personal

Promoviendo y Defendiendo el Derecho a la Salud
de l@s Peruan@s
- Promoción del Empoderamiento y ejercicio
ciudadano: espacios de diálogo y de
participación ciudadana

- Lucha contra toda forma de discriminación

- Capacidades de los portadores de obligaciones

y de los sujetos de derechos (trabajando con
ambos)

- Alianzas estratégicas con organizaciones

públicas y privadas
Promoviendo y Defendiendo el Derecho a la Salud
de l@s Peruan@s

- Rendición de cuentas: Importancia de la voluntad

política y la asistencia técnica- Cambio a una
cultura institucional hacia una de Transparencia y
promoción del ejercicio ciudadano

- «Aprender a escuchar»

- Trabajar en la articulación de los distintos niveles

- «Ventanas de oportunidad»

- ….Continuar trabajando y aprendiendo para crear

mutua confianza