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Incidencia ................................................................................................................................ 6
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Conclusiones ......................................................................................................................... 22
Referencias bibliográficas .................................................................................................... 23
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físicos están: productos de fisión, incluyendo estroncio-90, las radiaciones X y gamma. Este
grupo de suficiente evidencia incluye a agentes biológicos como los Virus de Epstein Barr,
hepatitis c, de inmunodeficiencia humana tipo 1, linfotrópico humano de células T tipo 1,
herpes virus del sarcoma de Kaposi y el Helicobacter pylori. Finalmente, también con
evidencia suficiente están las circunstancias de exposición como la industria de producción
de caucho y el hábito de fumar tabaco (4).
La IARC considera también a otros agentes cuya evidencia todavía es limitada para relación
causal con el Linfoma No Hodgkin. A esta lista pertenecen: las sustancias químicas de
Benceno, Bischloroethyl nitrosourea (BCNU), Cloranfenicol, DDT, Diazinon,
Diclorometano (cloruro de metileno), Óxido de etileno, -Etopósido, QJjfosru9, Malatión,
Mitoxantrona, Mostaza de nitrógeno, Bifenilos policlorados, Policlorofenoles o sus sales de
sodio (combinados exposiciones), Radioyodo, incluido el yodo-131, Radon-222 y sus
productos en descomposición, Estireno, Tenipósido, Tricloroetileno, 2,3,7,8-
tetraclorodibenzo-para-dioxina. También con limitada evidencia las circunstancias de
exposición en zonas holoendémicas de Malaria (causada por infección con Plasmodium
falciparum) y por exposición ocupacional a refinación de petróleo, y el agente biológico del
Virus de la hepatitis b (4).
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En Colombia, se realizaron aspersiones áreas con el herbicida' glifosato a través del Programa
de Erradicación de Cultivos Ilícitos, reglamentado por el Consejo Nacional de
Estupefacientes desde el año 1994; esta aspersión se llevó a cabo en los departamentos de
Putumayo, Caguetá, .Qimviare, _Meta, ~a~~' NJ!riño, Antiogiiia y No,.!!L_d.e_.5antan!~r y
fueron suspendidas por la misma entidad en la resolución número 0006 del 29 de mayo del
2015 (10).
Se estima que Colombia tiene una tasa de incidencia ajustada por edad de 7.4 casos de
Linfoma No Hodgkin por 100.000 habitantes para ambos sexos y todas las edades. Al
desagregar por sexo; los hombres tienen 8.4 y en las mujeres 6.5 casos nuevos por 100.000.
Esta incidencia ubica al país por encima de la mayoría de países de Latinoamérica y el caribe,
solo superado por Ecuador, Perú, Uruguay y la Guyana francesa (12). Una publicación
prevía, también de Globocan, presentó para el 2012 una tasa de incidencia ajustada para
Colombia de este cáncer en ambos sexos y todas las edades, de 5.8 por l 00.000, y para
hombres de 6.9 por 100.000 (13).
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Figura 2, Incidencia de Linfoma No Hodgkin en mujeres comparación departamentos asperjados y no asperjados últimos
tres quinquenios, 1995- 2011 (TAE)
Se observa que tanto en hombres como en mujeres, en los tres quinquenios, Antioquia
muestra la mayor tasa de incidencia para este Linfoma. Pero en el último quinquenio en las
mujeres, Cauca y Cundinamarca sobrepasan a Antioquia. (Figuras 2 y 4).
Ahora bien, en cuanto a los departamentos que no hacen parte del Programa - PECIG,
Boyacá y Cundinamarca, observamos que en hombres Boyacá tiene un comportamiento más
uniforme en todos los quinquenios, con tendencia a menor tasa de incidencia; Cundinamarca
también tiene menor tasa en dos quinquenios, pero no en 2002 - 2006 (Figura 2). En mujeres
Boyacá y Cundinamarca se comportan en forma más similar, con menor tasa en comparación
a los otros departamentos en dos quinquenios, pero no en el 2007 - 2011 (Figura 4).
Al revisar las tasas de incidencia ajustadas por edad según grupos de edades, el grupo de
edad mayor de 65 años ocupa el primer lugar en hombres y mujeres, en todos los
departamentos. Los menores de 44 años presentan las menores tasas, de acuerdo al
comportamiento epidemiológico de este tumor. Putumayo tiene la tasa más alta en hombres
de 55 a 64 años y para este mismo grupo de edad, la tasa más alta en mujeres es del Cauca.
En el grupo de más de 65 años, la tasa más alta en hombres es de Antioquia y la más alta en
mujeres es de Cundinamarca (Figuras 3 y4).
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Mortalidad
El Atlas de Mortalidad por Cáncer en Colombia (14), para el periodo 2007-2013, muestra
que el Linfoma No Hodgkin (LNH) ocupa el décimo lugar como causa de muerte por cáncer
en la población general. En los hombres conservan la misma posición, pero en las mujeres es
la causa número doce. La tasa de mortalidad ajustada por edad por l 00.000 habitantes fue de
2,6 para hombres y 1,8 para mujeres, con una razón hombre: mujer de 1,44.
La Razón Estandarizada de Mortalidad - REM más alta está en Bogotá, seguida por los
departamentos de Quindío, Risaralda, Valle del Cauca y Meta. Otros departamentos que
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mostraron REM incrementadas, aunque en menor grado, fueron Caldas, Huila y Antioquia,
tal como aparece en los anexos (Tablas I y 2).
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Tabla 1. Mortalidad por linfoma no Hodgkin en mujeres, según departamento, Colombia, 2007-2013
Fuente: Instituto Nacional de Cancerología ESE, Atlas de Mortalidad por cáncer en Colombia, 2007 - 2013
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Para las mujeres, Bogotá tuvo la REM más alta seguida por Valle del Cauca, Caldas, Quindío
y Antioquia. Otro departamento que mostró REM incrementadas, aunque en menor grado,
fue Cauca (Tablas 1 y 2).
Cuando se observan las muertes de LNH por grupos de edad, los picos ocurren en el adulto
joven y en el adulto mayor (Figura 7); en este último grupo el riesgo parece duplicarse lo que
puede correlacionarse con el efecto acumulativo de los factores de riesgo.
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Figura 2. Muertes por /li1foma no-Hodgkin por sexo y grupos de edad, Colombia, 2007 - 2013
Los mapas I a 6 muestran las tendencias de las tasas ajustadas de mortalidad por Linfoma no
Hodgkin en el 2013, 20 14 y 2015. Los límites de las categorías están calculados a partir de
los percentiles O, 20, 40, 60, 80 y 1OO.
Tanto en hombres como en mujeres, los departamentos de Vichada, Vaupés, Caquetá, Meta,
Guaviare, Cauca, Santander, el Eje cafetero y Bogotá DC, concentran el mayor riesgo de
mortalidad por este Linfoma.
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Mapa 5. Mortalidad por Linfoma No Hodgki11 en mujeres por departamento en Colombia, 2014 (TAE
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Conclusiones
Teniendo en cuenta las deficiencias de la literatura existente, ¿qué se puede hacer para arrojar
más luz sobre si el glifosato causa Linfoma No Hodgkin en humanos? Quizás la necesidad
más relevante es una mejor evaluación de la exposición. La información auto informada sobre
el uso de pesticidas específicos no es lo suficientemente precisa y confiable para producir
estimaciones sólidas de asociación, especialmente las tendencias de exposición-respuesta.
Los niveles urinarios de glifosato proporcionarían información más precisa y
cuantitativamente detallada sobre la dosis biológica de glifosato recibida, pero
probablemente tendrían q~1e medirse a través del tiempo para reflejar la exposición a largo
plazo.
Este documento muestra la urgente necesidad de realizar investigaciones en Colombia que
contribuyan a aportar información sobre la magnitud y la fuerza de asociación de las
exposición de glifosato con el desarrollo de LNH, pues un principio subyacente a la ciencia
es que la causalidad no puede ser definitivamente comprobada"; solo se puede inferir con
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Referencias bibliográficas
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Tablas Anexas
2007-2011
Hombres O a 14 años 15 a 44 años 4q a 54 años 55 a 64 años 65 y más
años
Antioquia 2,3 3,5 11,9 17,8 43,6
Boyacá 1,5 1,1 9,3 13,2 35,5
Caquetá 5,0 5,0 5,4 8,3 25,9
Cauca 0,5 2,6 9,9 14,3 34,9
Cundinamarca 1,1 2,0 10,7 10,8 33,4
Nariño 1,6 3,4 9,7 16,0 32,4
Putumayo 0,0 2,6 0,0 26,2 26,9
*Tasa específicas por edad
Fuente: Incidencia estimada, mortalidad y prevalencia por cáncer 2007-2011. Inst ituto Nacional
de Cance rología.
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