DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN GATOS Y PERROS

La diabetes mellitus se caracteriza por una combinación de susceptibilidad genética y destrucción

inmunológica de las células beta, con deficiencia en la producción de insulina progresiva y
finalmente no hay producción. Los pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente (DMID),
deben recibir insulina para evitar la cetoacidosis; mientras que el control de la glicemia y
prevención de la cetoacidosis puede alcanzarse con dieta, actividad física y agentes
hipoglucemiantes orales, en los casos de diabetes mellitus no insulinodependientes. La diabetes
mellitus se presenta principalmente entre 4 y 14 años de edad, siendo mayor en el rango de 7 a
10 años, los signos clínicos más frecuentes, de la diabetes mellitus son la poliuria, polidipsia,
pérdida de peso y polifagia.

El páncreas endocrino está compuesto por los islotes de Langerhans, los cuales se distribuyen
como “islas pequeñas” en un “mar” de células exocrinas. Se han identificado cuatro tipos celulares
distintos sobre estos islotes, con base en sus propiedades de tinción y morfología, tales como:
células alfa, que secretan glucagón; células beta, que secretan insulina; células sigma que secretan
somatostatina; y células F, que secretan polipeptido pancreático. La disfunción de cualquiera de
estos tipos celulares, finalmente promueve excesos o deficiencias de las correspondientes
hormonas en la circulación. En especies de animales pequeño (perro y gatos), el problemas más
corriente del páncreas endocrino es la diabetes mellitus, la cual se debe a la deficiencia absoluta o
relativa de producción de insulina, resultante de la hipo secreción de las células beta. Los cambios
menos graves, de los islotes pancreáticos y células beta, pueden predisponer al perro a la diabetes
mellitus después de la exposición a factores ambientales tales como agentes infecciosos, procesos
o medicamentos agonistas de la insulina, obesidad y pancreatitis. Los factores ambientales pueden
inducir degeneración celular de celular beta secundaria a insulinorresistencia crónica, o causar la
liberación de proteínas de la célula beta que promueve la destrucción inmunomediada de los
islotes.

La insulina es una hormona que regula el metabolismo los carbohidratos se clasifica como una
hormona proteica (peptídica), siendo secretada por las células beta de los islotes de Langerhans
del páncreas. La principal función de la insulina es mantener niveles bajos de glucosa en sangre.
Además de su papel en la regulación metabolismo de la glucosa, la insulina estimula la lipogénesis,
disminuye la lipólisis, y aumenta el transporte de aminoácidos en las células.

- Sitio de producción: células beta de los islotes de Langerhans del páncreas

- Clasificación: Proteica
- Órganos blanco: Todas las células del organismo
- Regulación:
Regla en la transcripción del gen de la insulina a la formación del mRNA
Estabilidad del mRNA formado
Regla en la traslación del mRNA a los encadenamientos del polipéptido
Regla en las modificaciones del posttranslational y la formación de la estructura de
cuaternario.
 - Eliminación y vida media: Implica la endocitosis del complejo del insulina-receptor seguido
por la acción de la enzima de degradación de la insulina ( insulinasa) a nivel del hígado y el
riñon. Dura entre 5 a 6 minutos.

Los auto-anticuerpos se pueden producir contra varios componentes insulares, como insulina,
célula beta y acido glutámico descarboxilasa (GAD). Los auto-anticuerpos anti-insulina, anti-célula
beta y/o anti-GAD comúnmente se reconocen en el momento en que se diagnóstica la diabetes, y
también se detecta en el curso temprano de la diabetes tipo I, antes del comienzo de la
hiperglucemia o signos clínicos. La medición de estos auto-anticuerpos en suero se emplea para
identificar a los pacientes con riesgo de desarrollar diabetes tipo I.

La DMID canina se caracteriza por hipoinsulinemia, falta de aumento de la concentración sérica de

insulina luego de la administración de un secretagogo (por ejemplo, glucosa o glucagón), falla en el
control glucémico con dieta e hipoglucemiantes orales, y la necesidad absoluta de insulina
exógena para mantener el control glucémico.

FISIOPATOLOGIA

Ésta deficiencia causa una disminución en la utilización por parte del tejido de glucosa,
aminoácidos y ácidos grasos, acelerando la glucogenolisis y la gluconeogénesis hepáticas, y
acumula glucosa en la circulación, lo que promueve hiperglucemia. La glucosa obtenida a partir de
la dieta también se acumula en la circulación. A medida que incrementa la concentración
sanguínea de glucosa, es superada la capacidad de las células tubulares renales para reabsorber
glucosa desde el ultrafiltrado glomerular, con la resultante glucosuria. En los perros, esto
típicamente ocurre siempre que la concentración sanguínea de glucosa supera los 180 a 220mg/dl.

La glucosuria crea una diuresis osmótica, causando poliuria y la polidipsia compensatoria, previene
la deshidratación. La utilización reducida por parte del tejido periférico de la ingesta de glucosa,
causa una pérdida de peso debido a que el cuerpo intenta compensar el “hambre” que percibe.
La capacidad de la glucosa para ingresar en las células del centro de la saciedad esta mediada por
la insulina. En los diabéticos con deficiencia relativa o absoluta de insulina, la glucosa no ingresa en
el centro de saciedad, y por ende no se inhibe el centro de alimentación. De este modo el paciente
se vuelve polifagico a pesar de la hiperglucemia.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas más importantes están: la micción frecuente, aumento en la sed, gran apetito y
pérdida repentina de peso, letargia y aliento afrutado.

Poliuria y polidipsia: El incremento descontrolado de glucosa en el organismo produce un exceso

de orina al tratar de ser filtrada e eliminada por el riñón, ya que se filtra anormalmente agua
utilizable; esto consecuentemente provoca un aumento en los requerimientos de agua en el
organismo y así induce un aumento en la ingesta de agua.

Pérdida de peso: La ausencia de insulina impide que la glucosa sea incorporada en las células, lo
cual provoca un incremento de glucosa extracelular y consecuentemente concentraciones
elevadas de ésta en el plasma sanguíneo; al no tener acceso a la glucosa para obtener energía, las
células del organismo utilizan las reservas de lípidos intracelulares (por ejemplo, en hígado y tejido
adiposo); así como proteínas del músculo, provocando la repentina pérdida de peso en el animal.

Polifagia: Al no existir glucosa en las células por falta de insulina, se puede producir el aumento de
apetito. Si la diabetes no se trata adecuadamente y evoluciona, se puede producir anorexia,
debido a la cetoacidosis (acumulación de cetonas). Además existen complicaciones asociados a la
DM, como hepatomegalia, debido a la movilización de reservas de grasa; provocando una
acumulación anormal de lípidos en el hígado que produce un hígado graso.
Cataratas: Otra importante complicación clínica causada por la DM, es la aparición de las
cataratas; que pueden desarrollarse en los perros con diabetes, debido a la hiperglucemia
existente, lo que ocasiona un acumulo de agua en el cristalino del ojo, dando lugar a la hinchazón
y a la rotura de fibras de la lente óptica. Este padecimiento es irreversible y evoluciona
rápidamente a ceguera, debido a que la luz no puede penetrar la lente del ojo

En casos más avanzados de DM hay pérdida de apetito, vómitos, deshidratación, debilidad,

hipotermia, coma, infección en el tracto urinario. En última instancia, la diabetes es una
enfermedad que afecta a todos los órganos.

DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

 Glucosuria renal primaria: es la excreción de glucosa en la orina.Se presenta orina

diluida, aumento de sed y de la ingesta de agua (polidipsia y poliuria, respectivamente)
 Hiperglucemia por estrés (en gatos): aumento de glucosa en sangre
 Diabetes insípida: trastorno que afecta el metabolismo del agua, evitando que el cuerpo
la almacene y liberando gran parte de ella. Esta condición se caracteriza por un
aumento en la frecuencia de la orina, orina diluida y un aumento en la sed y el
consumo de agua.
 Diabetes mellitus tipo 2: se presenta la misma sintomatología pero la causa es que en
diabetes tipo 2 las células del cuerpo crean resistencia a la insulina
 Diabetes gestacional en caso de hembras:
 Obesidad: La obesidad, sea en la edad puberal (síndrome adiposogenital) o en el adulto, se
acompaña con frecuencia de aumento de la sed y del apetito, aunque sin poliuria franca.
 Hepatitis: se presenta sed excesiva(polidipsia ) y vómitos
 Enfermedad Renal : Vómitos, Pérdida completa de apetito y Letargo marcado
 Pancreatitis. Sed excesiva por causa de la deshidratación a partir del vómito y la diarrea
 Síndrome de Cushing: se presenta aumento de la sed, aumento de micción (polidipsia y
poliuria y reducción de actividad física
 Hipertiroidismo: En el hipertiroidismo, el adelgazamiento, la astenia y el aumento del
apetito son signos frecuentes y a ellos se asocia más raramente una discreta glucosuria e
hiperglucemia. Salvo en los casos en que existe una diabetes concomitante, los signos
oculares, cardiocirculatorios, digestivos, periféricos y el metabolismo basal, permiten
identificar el síndrome tiroideo.

 La diabetes mellitus puede ser secundaria a hiperadrenocorticalismo, pancreatitis,

acromegalia o a la administración crónica de glucocorticoides y progestinas, sobre todo en
perros debido a que la progesterona libera somatotropina (hormona del crecimiento) ya
que esta provoca hiperglucemia resistente a la insulina.

DIAGNOSTICO

El diagnóstico de la diabetes mellitus requiere la presencia de los signos clínicos (poliuria,

polidipsia, polifagia y pérdida ponderal) y documentación de hiperglucemia y glucosuria basales
persistentes mediante los análisis de laboratorio correspondientes los cuales son un hemograma,
un perfil bioquímico o un uroanálisis. Otros métodos que permiten una rápida confirmación de
esta enfermedad son la medición de concentración de glucosa en sangre, usando un test de
diagnóstico rápido o un dispositivo de control de glucosa en sangre de mano portátil, y la
realización de la prueba para ver la presencia de glucosuria, usando tiritas de test reactivas de
orina.

También se debería tener en cuenta la concentración de progesterona en el suero, para el

diagnóstico de la diabetes mellitus en una perra no castrada, independientemente de su historial
del ciclo estral, para descartar una diabetes mellitus secundaria inducida por progestágeno por un
exceso de secreción de hormonas de crecimiento en el diestro.

Es indicado hacer una ecografía abdominal o Placa Rx abdominal para valorar si existe
pancreatitis, adenomegalia, piometra, o anormalidades que afecten al hígado y tracto urinario

Hemograma:

 Rencuentro sanguíneo que permite evaluar las células sanguíneas, en perros diabéticos se
puede observar una disminución en el valor de hematocrito y policitemia leve, debido a la
deshidratación; así como un aumento de leucocitos y presencia de neutrófilos tóxicos,
causado por una infección secundaria respectivamente o inflamación marcada, en especial
si hay pancreatitis subyacente, pero hay que tener en cuenta la raza ya que pueden existir
variaciones en estos valores.
 Medición de la concentración de proteínas glicadas o glucosiladas; por ejemplo, la
fructosamina sérica, provee una medición indirecta de niveles de glucosa en sangre en
perros. Si existen niveles altos de glucosaminas puede indican una hiperglucemia.
 Concentraciones elevadas de hemoglobina glucosilada, también proporciona información
importante del control glucémico.

Perfil Bioquímico

 Se realiza a través de una muestra de sangre; éste cuantifica: la glucosa, proteínas, urea,
colesterol, etc. Por lo tanto es considerada una evaluación directa de control glucémico. El
nivel normal de glucosa en la sangre de un canino es de 60 a 100 mg/dl; en el caso de que
esta prueba de un resultado igual o mayor a 150 mg/dl (hiperglucemia).
 Adicionalmente puede aplicarse una curva de tolerancia a la glucosa, colectando una
muestra sanguínea cada 2 hrs, evaluando la concentración de glucosa plasmática; sin
embargo son poco comunes y prácticas, debido al estrés que provoca en los perros y a la
poca reproducibilidad que existe.
 se observa hiperglucemia e hipercolesterolemia. También anormalidades como aumento
de las actividades de la alanino trasaminasa (ALT) en el suero y de la fosfatasa alcalina
(FA); e hipercolesterolemia
 La diabetes mellitus no controlada se acompaña por un aumento de la concentración en
sangre de triglicéridos y colesterol. Debemos tener en cuenta que la lipemia del suero
afecta las determinaciones de insulina en los perros.
Uroanalisis

 Las anormalidades identificadas en el análisis de orina que son consecuencia de la

diabetes mellitus incluyen: glucosuria, cetonuria, proteinuria, bacteriuria con o sin piuria y
hematuria asociada
 Es una prueba imprescindible para el diagnóstico de DM; en esta prueba se analizará una
muestra de orina del paciente. Las propiedades físicas normales en la orina son color
amarillo claro, olor leve, densidad baja cuando se presentan grandes volúmenes de orina y
una densidad alta cuando los volúmenes de orina son bajos, el Ph de 5.5 a 7.5; con una
cantidad mínima de proteínas, no debe de contener sangre oculta y la concentración de
glucosa debe presentarse en cantidades no detectables; además es usual encontrar
bilirrubina en cantidades traza y no deben de existir concentraciones detectables de
cetonas.
 Las características que puede presentar la orina en una DM: olor dulce, glucosuria (debido
a la hiperglucemia, ya que las células renales del túbulo proximal no reabsorben toda la
glucosa debido las altas concentraciones en que ésta se encuentra y por lo tanto será
excretada) y por último, habrá concentraciones anormales de cuerpos cetónicos(
producidos en la degradación de las grasas en el organismo para compensar la falta de
energía).

Fructosamina

 Es una proteína en la sangre que se une fuertemente a la glucosa. El nivel de fructosamina

es por tanto una estimación cercana del nivel de glucosa en la sangre, pero es menos
probable que cambie debido al estrés y otros factores que afectan el nivel de glucosa en
sangre.
 Indica cuales han sido los niveles de azúcar en la sangre durante las últimas 2 a 3 semanas.
En un perro con diabetes, los niveles de azúcar en la sangre suelen estar elevados por
largos períodos de tiempo, lo cual se refleja en un mayor nivel de fructosamina.

TRATAMIENTO

El tratamiento se lleva a cabo para restablecer la calidad de vida del perro, minimizando las
complicaciones que conllevan esta enfermedad y sobre todo se debe de evitar llevar al animal a un
estado de hipoglucemia. Un estadio de hipoglucemia grave, producida por una sobredosis de
insulina puede causar daños irreversibles en el cerebro e incluso la muerte; por lo que uno de los
objetivos más importantes del tratamiento de los perros diabéticos es evitar la hipoglucemia
inducida por el tratamiento con insulina.

Para lograr controlar esto en el perro diabético, se puede alcanzar mediante una insulinoterapia
adecuada, dieta, actividad física, y la prevención o control de procesos concurrentes
(inflamatorios, infecciosos, neoplásicos y hormonales).
Insulinoterapia

 La insulina comercial se clasifica por su inicio, duración e intensidad de acción después de

una administración subcutánea. Las insulinas más usadas para el manejo a largo plazo de
la diabetes incluyen: Isofana (hagedorn de protamina neutral (NPH), lenta, ultralenta,
insulina protamina cinc (PZI). Las preparaciones NPH y PZI, contienen la proteína de
pescado protamina y cinc para retardar la absorción de la insulina y prolongar la duración
del efecto. A mayor tamaño de cristales, más lenta es la absorción y más prolongada la
duración del efecto. Las ultralenta es una insulina microcristalina de acción prolongada.

 La insulina de acción intermedia (lenta, NPH) es la de elección inicial para establecer el

control de la glucemia en los perros diabéticos. La terapia comienza con insulina lenta o
NPH de origen humano recombinante, en dosis aproximada de 0,25 UI/kg 2 veces al día.
 El control de la glucemia se establece con más facilidad, y son menos probables los
problemas de hipoglucemia y fenómeno de Somogyi (sobredosis de insulina y contra
regulación de glucosa), cuando se inicia la terapia 2 veces al día con dosis bajas.
 La insulina utilizada en el tratamiento de la DM en perros se derivan principalmente del
porcino. Las moléculas de insulina porcina presentan alta homología a la insulina canina,
de tal modo que resulta poco antigénica y teóricamente tiene menos probabilidades de
inducir la formación de anticuerpos anti-insulina, tras uso prolongado.

Dietoterapia

 La dieta es extremadamente importante para tener éxito en el control de la diabetes

mellitus. En perros es recomendable que la dieta sea administrada diariamente en un
horario establecido, además que el contenido nutricional no varíe demasiado de un día a
otro; se ha encontrado variación en el efecto hipoglucemiante de una dieta rica en fibra
suplementada con transglucosidasa y aplicada a perros con DM.
 Es importante mencionar que la distribución de los alimentos en perros con DM,
deberá ajustarse a los tiempos en que el paciente realiza mayor actividad, y si
 se aplica insulina como terapia, ésta debe ser administrada en el periodo
postprandial. Los perros diabéticos deben de consumir alimentos con suficiente
energía, para tener una condición corporal óptima.
 el médico veterinario será el responsable de proponer alguna dieta comercial, la cual
contenga altas dosis de fibras, muy bajo o nulo porcentaje de grasas; además se deberá
suprimir los alimentos que contengan azúcar. Es importante mencionar que las dietas
aplicadas a los perros con DM no son iguales; ésta dependerá de la dosis de insulina que
se le esté administrando, del grado de avance de la enfermedad, de la edad del paciente,
entre otras.

Ejercicio

 Juega un papel importante manteniendo el control glucémico ayudando a mantener un

peso adecuado y eliminando la resistencia a la insulina inducida por la obesidad. También
tiene un efecto reductor de la glucosa al incrementar la movilización de la insulina desde
el sitio de inyección, tal vez como resultado del aumento del flujo sanguíneo y linfático
 La obesidad no necesariamente es condicionante para desarrollar DM en perros, como sí
lo es en humanos y gatos; sin embargo es importante mantener un peso adecuado del
paciente, ya que un perro con sobrepeso u obesidad es más propenso a contraer DM y
otras complicaciones. En pacientes con DM, se recomienda que se someta a un régimen
de ejercicio, el cual deberá ser constante, pero sin llegar a producir fatiga.
  La rutina diaria para los perros diabéticos debería incluir el ejercicio, preferiblemente en el
mismo momento cada día. El ejercicio intenso y esporádico puede causar una grave
hipoglucemia y debería evitarse

DIABETES MELLITUS TIPO 1 EN GATOS

La diabetes mellitus se desarrolla cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando las
células del cuerpo no pueden utilizar la insulina disponible para tomar la glucosa de la sangre, es
un trastorno común de la regulación de la insulina en los gatos maduros, a menudo obesos que
resulta en hiperglucemia.

Causa

Causada por la secreción insuficiente de insulina por parte de las células β de los islotes de
Langerhans en el páncreas como consecuencia de la acumulación de amilina (amiloidosis)
pancreática, o por la resistencia a la insulina (como se ve en la obesidad en la acromegalia y las
neoplasias (por ejemplo, la acromegalia, feocromocitoma, síndrome de Cushing. Ciertos
medicamentos (por ejemplo, acetato de megestrol, acetato de metilprednisolona) han sido
identificados como factores predisponentes para la DM en el gato

Los gatos son particularmente susceptibles a la diabetes progestacional cuando se les administran
compuestos del tipode acetato de medroxiprogesterona (ovanba) En la mayoría de los casos de
diabetes progestacional en gatos, se consigue la recuperación con la retirada del fármaco.

SIGNOS Y SONTOMAS
Los signos clínicos pueden variar dependiendo de la fase de la enfermedad, pero pueden incluir
los siguientes:

Los primeros síntomas clínicos están asociados con la hiperglucemia, como poliuria y polidipsia. A
medida que la enfermedad progresa, se producen los otros signos como la pérdida de peso, los
vómitos, la anorexia, la debilidad y la deshidratación. Las infecciones urinarias se presentan en
aproximadamente el 15% de los pacientes diabéticos [6]. La microalbuminuria es un hallazgo
frecuente en los gatos con diabetes mellitus Deshidratación Letargo (cansancio) Aumento o
disminución del apetito
Los signos neurológicos secundarios se producen en un número significativo de casos avanzados
no tratados, como son la neuropatía diabética y la retinopatía diabética. Otros signos clínicos
avanzados son las cataratas y la necrosis epidérmica metabólica, debido a la acumulación de
sorbitol, asociada a hiperglucemias no reguladas.

Diagnóstico
La DM se diagnostica basándose en los signos clínicos, hallazgos del examen físico, resultados
de laboratorio, y la presencia de cantidades anormalmente altas de glucosa en la sangre y en la
 orina. En pacientes estresados, la liberación de adrenalina provoca hiperglucemia y glucosuria.
Es esencial diferenciar entre la respuesta al estrés y la diabetes [9].
 Análisis de orina ‐ La presencia de glucosa en la orina (glucosuria) está asociado con un
nivel de glucosa en sangre mayor que 15 mmol/L. Cualquier cantidad de glucosa en la
orina es anormal y, a menudo, es un indicador de DM. Otras enfermedades como el
síndrome de Fanconi también pueden causar glucosuria.
 Glucemia ‐ Los niveles de glucosa por debajo de 10 mmol/L se consideran normales. Los
niveles de glucosa>10 mmol /L pueden ser debidos al estrés fisiológico grave, pero
pueden ser un indicador de DM.
 Niveles de Fructosamina Los niveles de fructosamina por encima de 400 umol/L son
consistentes con el diagnóstico de DM
 La determinación de los niveles de β‐OH‐Butirato – Con valores >0,58 mmol/L la DM es
muy probable con tan sólo un 1,2% de Falsos ‐. Mientras que valores por debajo de 0,22
mmol/L descartan la DM.
Tratamiento
 Inhibidores de la alfa‐glucosidasa (p.e. Acarbosa) reduce la absorción de la glucosa
intestinal [11] y generalmente no son eficaces en el tratamiento de la DM felina como
único tratamiento, pero puede ser utilizado en conjunción con la insulina y/u otros
agentes orales para mejorar la glucemia.
 Insulina ‐ estudios recientes muestran que el tratamiento con insulina glargina
(insulina humana recombinante) se traduce en una mayor probabilidad de remisión en
comparación con PZI o lente a la insulina [12]. La dosis en cualquier tratamiento con
insulina debe empezarse con 0,25 UI/kg dos veces al día por vía subcutánea. Si el
paciente es hospitalizado durante las primeras 24‐48 h y la glucemia preinsulina es
mayor de 360 mg/dL puede utilizarse la dosis de 0,5 UI/Kg c.12h sc de forma segura.
 Péptidos de tipo glucagón ‐ La investigación a revelado el potencial de las hormonas
incretinas como una alternativa a la terapia de insulina. Las incretinas son unas
hormonas secretadas por los intestinos de los gatos, ofrece efectos beneficiosos en la
homeostasis de la glucosa. Existen, en los gatos, dos hormonas del grupo de las
incretinas, el péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP) y el péptido
similar al glucagón 1 (GLP‐1).

BIBLIOGRAFIA

http://repository.lasallista.edu.co/dspace/bitstream/10567/1828/1/Revision_DiabetesMellitusCan
ina_CasoClinico.pdf

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2448-61322017000100053

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https://www.news-medical.net/health/Insulin-Synthesis-(Spanish).aspx

http://www.vetstreet.com/care/diabetes-mellitus-canino

https://adiestramientocanino.org/diabetes-mellitus-en-perros/

https://www.slideshare.net/920109/diabetes-en-caninos
https://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v8n2/11307064v8n2p71.pdf

http://www.avepa.org/pdf/vocalias/Menorca2015_DiabetesMelitus.pdf

http://www.vetstreet.com/care/diabetes-mellitus-felina

http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=Glucosuria%20en%20perros

https://www.affinity-petcare.com/veterinary/actualidad-veterinaria/abstracts/796

http://www.venfido.com.mx/enfermedad.php?n=diabetes-insipida-en-perros

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https://www.expertoanimal.com/la-hepatitis-en-perros-sintomas-y-tratamiento-20376.html

https://mascotas.mercola.com/sitios/mascotas/archivo/2014/03/20/insuficiencia-renal-en-
perros.aspx

https://toppercan.es/enfermedades/pancreatitis/

https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ConsumerUpdatesEnEspanol/ucm389693
.htm