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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN AGUSTÍN DE AREQUIPA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

TEMA

EL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA MODERNO CON TAXONOMÍA


NANDA, NOC Y NIC

ASIGNATURA

Cuidado de Enfermería al Adulto II

DOCENTE

Dr. Vilma Gutiérrez Araujo

INTEGRANTES

ARPI PAUCAR, Evelyn Milagros

CÁCERES PAREDES, Yessika Araceli

CHIRINOS SOTO, Claudia Pamela

HERRERA CARPIO, Milagros Xiomara

ZEGARRA DÍAZ, Guadalupe Jeanette

AREQUIPA – PERÚ
2019

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ANTECEDENTES

Podemos decir que todo empezó en la III Conferencia en 1977, donde se constituye un
grupo de enfermeras teóricas, dirigido por Callista Roy, que reúne a 14 teóricas de
enfermería. El grupo de trabajo presentó sus conclusiones en reuniones celebradas en
1978 y 1980. Durante la V Conferencia en 1982, la National Conference Group for the
Classification of Nursing Diagnosis se convierte en una organización más formal
denominándose NANDA (North American Nursing Diagnosis Association/Asociación
Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería). En esta conferencia Callista Roy y otras
teóricas presentaron un marco de organización para los diagnósticos de enfermería
agrupándolos por los 9 Patrones del Hombre Unitario. En 1986, en la VII Conferencia, se
sustituyó la denominación de Patrones del Hombre Unitario por Patrones de Respuesta
Humana. En ese año se presenta y aprueba la Taxonomía I, que clasifica las etiquetas
diagnósticas agrupándolas en función de los nueve Patrones de Respuesta Humana
En 1998 se presenta a los miembros de la organización la propuesta de la Taxonomía II,
que se aprueba en el año 2000 y es publicada en el 2002. El cambio a una nueva taxonomía
tuvo lugar debido al aumento de los diagnósticos aprobados, el nivel de complejidad de
todos ellos y la dificultad de clasificarlos en la Taxonomía I. Tras solicitar el permiso de
Marjory Gordon, se usaron sus Patrones Funcionales de Salud, que pasaron a llamarse
Dominios, como base en la clasificación de los diagnósticos en la nueva taxonomía. Los
cuales fueron sometidos a diversas modificaciones para convertirse en los 13 Dominios
vigentes actualmente. En 2002 la NANDA cambia su nombre a una marca registrada:
NANDA-Internacional (NANDA-I), cuyo principal objetivo seguía siendo el desarrollo
y el perfeccionamiento de los diagnósticos enfermeros y la formación de una taxonomía
diagnóstica propia utilizada en todo el mundo.
Los primeros diagnósticos enfermeros fueron desarrollados principalmente por
enfermeras estadounidenses y canadienses. Sin embargo, en estos últimos 20 años ha
habido un aumento de diagnósticos escritos por enfermeras de todo el mundo.
Actualmente cualquier enfermera puede proponer y crear nuevos diagnósticos y/o revisar
los existentes. La propuesta es remitida al Comité de Desarrollo de Diagnósticos (DDC)
que los somete a un examen sistemático para determinar su coherencia con los criterios
establecidos para los diagnósticos enfermeros.

2
OBJETIVOS

3
INTRODUCCIÓN

La NANDA-I está avalada internacionalmente y es una fuerza global para el desarrollo y


uso de la terminología estandarizada del diagnóstico de enfermería, con la finalidad de
mejorar el cuidado de la salud de los pacientes. Además, la NANDA-I fomenta la
utilización de la Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC) y la Clasificación de
Intervenciones enfermeras (NIC). La utilización de estas tres taxonomías (NANDA,
NOC, NIC) en la práctica clínica, facilita la estandarización de los cuidados enfermeros.
Por tal motivo resulta necesario el conocimiento de las mismas para todo profesional de
Enfermería, por representar la base de poder establecer un plan de cuidados
individualizado para lograr la recuperación del paciente. El proceso de atención
enfermero moderno vinculado con las taxonomías NANDA, NIC y NOC ha venido
ganando terreno con el tiempo es así que resulta importante que como estudiantes de
enfermerías conozcamos y nos familiaricemos con él y tengamos en cuenta que la
utilización de los diagnósticos enfermeros de la NANDA-I nos sirve como herramienta
fundamental en la práctica enfermera.
El presente trabajo pretende reunir información necesaria sobre el plan de cuidado
enfermero moderno, su metodología, así como mencionar la taxonomía correspondiente
a la NANDA, NIC y NOC

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INDICE
ANTECEDENTES ............................................................................................................................. 2
OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 4
PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA CON TAXONOMÍAS NANDA NIC Y NOC ...................... 7
CAPITULO I: PROCESO DE ATENCION ENFERMERO MODERNO.................................................... 7
1. VINCULACION DE PROCESO ENFERMERO CON LAS TAXONOMIAS ...................................... 7
2. VENTAJAS DEL USO DE TAXONOMIAS: ................................................................................. 7
3. METODOLOGIA...................................................................................................................... 7
3.1 VALORACION: ...................................................................................................................... 7
3.2 DIAGNOSTICO ................................................................................................................ 8
3.3 PLANIFICACION.............................................................................................................. 8
3.3.1 Jerarquización de problemas: ............................................................................... 9
3.3.2 Establecimiento de objetivos (NOC): .................................................................... 9
3.3.3 Selección de acciones (NIC): .................................................................................. 9
3.4 EVALUACIÓN ................................................................................................................. 9
CAPITULO 2: NANDA Y SU TAXONOMIA ..................................................................................... 10
2.1 DEFINICIÓN DE NANDA ............................................................................................... 10
2.2 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO ............................................................................ 10
2.2.1 Un nombre o etiqueta ................................................................................................ 10
2.2.2 Una definición ..................................................................................................... 10
2.2.3 Unas características definitorias ......................................................................... 10
2.2.4 Unos factores relacionados ................................................................................. 10
2.2.5 Unos factores de riesgo ....................................................................................... 10
2.2.6 Un código único................................................................................................... 10
2.2.7 Una bibliografía de referencia ............................................................................. 10
2.3 TAXONOMIA NANDA ................................................................................................... 10
2.4 EJES: ............................................................................................................................. 12
2.5 FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICO........................................................ 13
2.5.1 COMPONENTES DE DIAGNOSTICO ...................................................................... 13
2.5.2 FORMATO PES: .................................................................................................... 13
2.6 TIPOS DE DIAGNOSTICO SEGÚN NANDA:.................................................................... 14
2.6.1 DIAGNÓSTICO REAL ............................................................................................. 14
2.6.2 SINDROME DIAGNOSTICO ................................................................................... 14
2.6.3 DIAGNOSTICO DE RIESGO: .................................................................................. 14
2.6.4 DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD .................................................... 14

5
CAPITULO 3: NIC Y NOC Y SU TAXONOMIA ................................................................................. 15
3.1 EL NIC........................................................................................................................... 15
3.1.1 DESCRIPCIÓN DE LA NIC ...................................................................................... 15
3.1.2 TAXONOMIA ........................................................................................................ 15
3.2 EL NOC ......................................................................................................................... 17
3.2.1 INDICADOR DEL RESULTADOS SEGÚN ESCALA TIPO LIKERT ............................... 17
3.2.2 TAXONOMIA DEL NOC ......................................................................................... 18
DISCUSIÓN................................................................................................................................... 21
CONCLUSIONES ........................................................................................................................... 22
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................... 23

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PROCESO DE ATENCIÓN EN ENFERMERÍA CON TAXONOMÍAS NANDA
NIC Y NOC
MARCO TEORICO

CAPITULO I: PROCESO DE ATENCION ENFERMERO MODERNO

1. VINCULACION DE PROCESO ENFERMERO CON LAS


TAXONOMIAS
El conjunto de elementos que nos aportan los Planes de Cuidados de Enfermería
constituyen una herramienta de soporte vital para la profesión de Enfermería,
caracterizado por el enfoque humanístico que abarca no sólo los cuidados específicos
de la patología, sino los componentes sociales, culturales y espirituales que rodean al
paciente, además dela vinculación de las clasificaciones taxonómicas de Diagnósticos
de Enfermería North American Nursing Diagnosis Association (por sus siglas en
inglés NANDA); Clasificación de Resultados de Enfermería Nursing Outcomes
Classification (por sus siglas en inglés NOC) y Clasificación de Intervenciones de
Enfermería Nursing Interventions Classification (por sus siglas en inglés NIC) como
un sistema propuesto para la protocolización de cuidados de enfermería, con soporte
científico (Catálogo Nacional de Planes de Cuidados de Enfermería, 2012). La
vinculación de las taxonomías NANDA, NIC y NOC, permite homologar el lenguaje
dentro de la práctica clínica y genera ciertas capacidades como la reflexión,
razonamiento clínico, toma de decisiones y autonomía, incluso confianza en sí mismo
y motivación profesional, por mencionar algunas.

2. VENTAJAS DEL USO DE TAXONOMIAS:

 Emplear un lenguaje común para dar prioridad y planificar los cuidados.


 Adquirir autonomía y seguridad para hacer juicios clínicos que generan
motivación al comprobar su utilidad.
 Describir la cultura enfermera.
 Estructurar el pensamiento y el proceso en la toma de decisiones.
 Facilitar la memorización y la comunicación del profesional de enfermería, al
 proporcionar consistencia a los cuidados.
 Adaptar a los nuevos modelos de cuidados y a las exigencias de los cambios
y demandas sociales.

3. METODOLOGIA

3.1 VALORACION:
A fin de llevar a efecto la valoración es preciso recordar que ésta debe orientarse
o sustentarse en una propuesta teórica, sea que se le llame filosofía, modelo
conceptual o teoría de enfermería, de acuerdo con la clasificación propuesta por
Marriner (2006). Con base en una exhaustiva revisión de reportes de
investigación, es factible mencionar que las propuestas teóricas de mayor

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aplicación son las de las 14 necesidades humanas básicas de Virginia Henderson
y la Teoría del déficit de autocuidado de Dorothea Orem, no obstante, hay
quienes deciden no aplicar una propuesta teórica de enfermería y orientan la
valoración con los patrones funcionales de Marjory Gordon, esta propuesta
incluye nuevas tendencias, y resulta ser específica para la valoración que se
realiza a los pacientes. Algunas teorías proponen, ya sea en forma explícita o
implícita, las diferentes dimensiones o áreas de importancia en las que la
enfermera debe enfocar la atención al momento de realizar la valoración o la
identificación de las respuestas humanas, el desarrollo de la planeación y la
ejecución de las intervenciones, con el objetivo de orientar el cuidado para dar
solución a la problemática que se identifica en los individuos, familias o
comunidades. Por tanto, es preciso conocer a detalle dicha propuesta, debido a
que deberá describirse en forma muy explícita al momento de construir un
Modelo de cuidados.

3.2 DIAGNOSTICO
En el proceso de enfermería, una vez que la enfermera en la fase de valoración
ha recogido todos los datos pertinentes, los ha validado y organizado; pasa a la
fase de diagnóstico donde procede al análisis y a la síntesis de la información
obtenida, tras lo cual debe expresar cuál es la conclusión a la que ha llegado tras
la valoración. Durante esta etapa se identificarán las respuestas de las personas
o grupos ante situaciones de salud determinadas. Se pueden encontrar dos tipos
de respuestas, en función de si competen de manera exclusiva a los profesionales
de enfermería (diagnóstico de enfermería), o de si deben afrontar el problema de
forma coordinada con otros profesionales (problemas de colaboración o
interdependientes). La Taxonomía NANDA-I es la herramienta que se emplea
para nombrar, ordenar y clasificar los diagnósticos de enfermería. Utilizando
esta taxonomía universal, se puede conseguir estandarizar los registros de
enfermería.
El diagnóstico de enfermería, además de guiarnos en el proceso enfermero hacia
los resultados (objetivos) e intervenciones, es una gran herramienta para el
desarrollo profesional. La enfermera tiene autonomía y responsabilidad, tanto de
sus acciones como del resultado final. Teniendo todo el control y autoridad sobre
la situación. Este proceso ayudará al desarrollo de la disciplina y de la profesión
enfermera.

3.3 PLANIFICACION
La planificación consiste en el desarrollo de estrategias para evitar, reducir o
corregir los problemas identificados en el juicio diagnóstico. Se realiza el plan
de cuidados, que determina los objetivos/resultados que va a lograr el paciente y
todas las intervenciones enfermeras que se van a llevar a cabo para conseguirlos.
El proceso de elaboración del plan de cuidados o planificación incluye las
siguientes actividades:

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3.3.1 Jerarquización de problemas:
Existen varios métodos para fijar prioridades. Uno de ellos consiste en
dividir los diagnósticos en prioridad alta, media o baja, tal como se muestra
a continuación.

 Prioridad alta: Problemas que amenazan la vida.


 Prioridad media: Problemas que amenazan la salud, como las
enfermedades agudas y las de menor capacidad de afrontamiento.
 Prioridad baja: Necesidades de desarrollo normales o que requieren
un mínimo apoyo de enfermería.

3.3.2 Establecimiento de objetivos (NOC):


Cuando ya se han priorizado los problemas, es el momento de formular los
objetivos/resultados. La enfermera y el paciente fijan los objetivos
correspondientes a cada diagnóstico de enfermería, teniendo en cuenta que
éstos siempre van a ser dialogados y consensuados con el paciente. El
NOC sirve de gran ayuda en este proceso.

3.3.3 Selección de acciones (NIC):


Cuando ya están identificados todos los problemas del paciente y
establecidos los objetivos que se desean conseguir, es el momento de
comenzar con la planificación de las intervenciones y actividades
enfermeras para lograr los resultados esperados. El NIC s ahora la
herramienta necesaria para ello.

3.4 EVALUACIÓN
Tras poner en marcha el plan de cuidados, comienza la fase de evaluación. A
pesar de situarla como la última etapa del proceso enfermero, se trata de una
actividad planificada y continua que se debe realizar paralelamente a cada acción
de enfermería. La evaluación posee gran relevancia puesto que las conclusiones
extraídas durante esta etapa determinarán si las intervenciones enfermeras deben
finalizarse, prolongarse en el tiempo o modificarse. Aquí el NOC vuelve a ser
útil mediante la medición según la escala tipo Likert.

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CAPITULO 2: NANDA Y SU TAXONOMIA

2.1 DEFINICIÓN DE NANDA


Es la asociación de enfermeras americanas (North American Nursing Diagnosis
Association) que desde 1973 viene trabajando en la elaboración, actualización y
difusión de una clasificación de diagnósticos de enfermería que actualmente es una
referencia a nivel mundial.

2.2 COMPONENTES DEL DIAGNOSTICO

2.2.1 Un nombre o etiqueta, que describe de forma concisa el diagnóstico.


Corresponde a la primera parte del enunciado: P = "Problema de salud".
2.2.2 Una definición, que explica y delimita el significado del diagnóstico. Está
siempre presente en todos los tipos de diagnósticos.
2.2.3 Unas características definitorias, que se corresponden con una serie de
signos o síntomas que indican la presencia del diagnóstico. Corresponde a la
tercera parte del enunciado: S = "Sintomatología".
2.2.4 Unos factores relacionados, que describen antecedentes, situaciones o
elementos que contribuyen a la aparición del diagnóstico. Corresponde a la
segunda parte del enunciado: E = "Etiología".
2.2.5 Unos factores de riesgo, que describen situaciones que aumentan la
vulnerabilidad de la persona a padecer un determinado problema. Están
presentes sólo en los diagnósticos de riesgo.
2.2.6 Un código único, que sirve para identificar y diferenciar el diagnóstico. Está
siempre presente en todos los tipos de diagnósticos.
2.2.7 Una bibliografía de referencia para profundizar en el conocimiento del
resultado.

2.3 TAXONOMIA NANDA:


La Taxonomía II de la NANDA Internacional (NANDA I) se estructura en Dominios,
éstos se dividen a su vez en Clases y dentro de éstas se localizan los diagnósticos
enfermeros. Los Dominios van del 1 al 13 y las Clases desde el 1 a un máximo de 6,
dependiendo del Dominio.

2.3.1 Dominio 1: Promoción de la salud.


A. Clase 1: Toma de conciencia de la salud
B. Clase 2: Gestión de la salud

2.3.2 Dominio 2: Nutrición


A. Clase 1: Ingestión
B. Clase 2: Digestión
C. Clase 3: Absorción
D. Clase 4: Metabolismo
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E. Clase 5: Hidratación

2.3.3 Dominio 3: Eliminación e intercambio


A. Clase 1: Función urinaria
B. Clase 2: Función gastrointestinal
C. Clase 3: Función tegumentaria
D. Clase 4: Función respiratoria

2.3.4 Dominio 4: Actividad/reposo


A. Clase 1: Sueño/reposo
B. Clase 2: Actividad/ejercicio
C. Clase 3: Equilibrio de energía
D. Clase 4: Respuestas cardiovasculares/pulmonares
E. Clase 5: Autocuidado

2.3.5 Dominio 5: Percepción/cognición


A. Clase 1: Atención
B. Clase2: Orientación
C. Clase3: Sensación/percepción
D. Clase 4: Cognición
E. Case 5: Comunicación

2.3.6 Dominio 6: Autopercepción


A. Clase 1: Autoconcepto
B. Clase 2: Autoestima
C. Clase 3: Imagen corporal

2.3.7 Dominio 7: Rol/relaciones


A. Clase 1: Roles del cuidador
B. Clase2: Relaciones familiares
C. Clase 3: Desempeño del rol

2.3.8 Dominio 8: Sexualidad


A. Clase 1: Identidad sexual
B. Clase 2: Función sexual
C. Clase 3: Reproducción

2.3.9 Dominio 9: Afrontamiento/tolerancia al estrés


A. Clase 1: Respuestas postraumáticas
B. Clase 2: Respuestas de afrontamiento
C. Clase 3: Estrés neurocomportamental

2.3.10 Dominio 10: Principios vitales


A. Clase 1: Valores
B. Clase 2: Creencias
C. Clase 3: Congruencia entre valores/creencias/acciones

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2.3.11 Dominio 11: Seguridad/protección.
A. Clase 1: Infección
B. Clase 2: Lesión física
C. Clase 3: Violencia
D. Clase 4: Peligros del entorno.
E. Clase 5: Procesos defensivos.
F. Clase 6: Termorregulación

2.3.12 Dominio 12: Confort


A. Clase 1: Confort físico
B. Clase 2: Confort del entorno
C. Clase 3: Confort social

2.3.13 Dominio 13: Crecimiento y desarrollo


A. Clase 1: Crecimiento
B. Clase 2: Desarrollo

2.4 EJES:
Según el Manual CTO (2006) la Taxonomía II emplea una estructura multiaxial
para el desarrollo de los conceptos diagnósticos. Esta estructura consiste en siete
ejes, cuyos componentes se combinan para formular una etiqueta diagnóstica. Un
eje se define como una “dimensión de la respuesta humana que se considera en el
proceso diagnóstico”. Éstos nos ayudan a concretar el diagnóstico enfermero. Hay
siete ejes descritos en la NANDA-I.

2.4.1. Eje 1: Núcleo diagnóstico o concepto diagnóstico.


Elemento principal o la parte fundamental y esencial, la raíz del concepto
diagnóstico. Describe la respuesta humana o experiencia que constituye el
corazón del diagnóstico. Ejemplos: dolor, ansiedad, diarrea, confort, etc.

2.4.2. Eje 2: Sujeto del diagnóstico.


La/s persona/s para quien/es se define un diagnóstico enfermero. Ejemplos:
persona, familia, grupo o comunidad. Cuando no se especifica, por defecto
consideramos que es persona.

2.4.3. Eje 3: Juicio.


Descriptor o modificador que limita o especifica el significado del núcleo
diagnóstico. Ejemplos: bajo, complicado, comprometido, eficaz, riesgo,
disposición para, etc.

2.4.4. Eje 4: Localización.


Partes o regiones corporales y/o las funciones relacionadas. Ejemplos:
auditivo, urinario, gastrointestinal, cutáneo, etc.

2.4.5. Eje 5: Edad.

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Edad de la persona sujeto del diagnóstico. Ejemplo: feto, neonato, lactante,
niño pequeño, preescolar, escolar, adolescente, adulto o anciano.

2.4.6. Eje 6: Tiempo.


Duración del núcleo diagnóstico. Ejemplo: agudo, crónico, intermitente o
continuo.

2.4.7. Eje 7: Estado del diagnóstico.


Existencia o potencialidad del problema o a la categorización del
diagnóstico como de salud/promoción de la salud. Ejemplo: real, promoción
de la salud, riesgo o síndrome.

2.5 FORMULACION DE ENUNCIADOS DIAGNOSTICO


2.5.1 COMPONENTES DE DIAGNOSTICO

A. Etiqueta diagnóstica. Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un


término o frase concisa que representa un patrón de clave relacionada; en
ocasiones incluye modificadores.
B. Características definitorias. Claves observables/inferencias que se
agrupan como manifestaciones en un diagnóstico enfermero real o de
bienestar.
C. Factores de riesgo. Factores ambientales y elementos fisiológicos,
psicológicos, genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de
una persona, familia y/o comunidad ante un evento no saludable.
D. Factores relacionados. Factores que muestran algún tipo de patrón de
relación con el diagnóstico enfermero. Pueden ser utilizados previo al
factor relacionado con conectores como: antecedentes de, asociados con,
relacionado con, contribuyentes a o coadyuvantes al diagnóstico.

2.5.2 FORMATO PES:


Según la La NANDA-I (2017) recomienda el uso del Formato PES que, en
1982, Margory Gordon propuso para enunciar los diagnósticos de
enfermería. Este formato consta de tres partes, correspondientes:

A. P (Problema) = Etiqueta diagnóstica de la NANDA-I.


B. E (Etiología) = Factores Relacionados o de Riesgo de la NANDA-I.
C. S (Signos/Síntomas) = Características Definitorias de la NANDA-I.
Para un enunciado correcto, M. Gordon plantea unir cada parte del enunciado
con unos nexos concretos. Para unir el problema y la etiología, se utiliza
“relacionado con” (r/c) y entre la etiología y los signos y síntomas se emplea
“manifestado por” (m/p) (Figura 14.22). Si la enfermera identifica que la
persona a la que está valorando presenta signos/síntomas, que se
corresponden con las características definitorias de una etiqueta diagnóstica,
pero no identifica ninguna posible causa, se enunciaría: Problema (P)
relacionado con (r/c) causa desconocida manifestado por (m/p)

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Características definitorias (S). Es importante saber que, dependiendo del tipo
de diagnóstico (Real, de Riesgo…) con el que se esté trabajado, se van a
utilizar: una, dos o las tres letras del Formato PES de M. Gordon.

2.6 TIPOS DE DIAGNOSTICO SEGÚN NANDA:

2.6.1 DIAGNÓSTICO REAL


Describe respuestas humanas a condiciones de salud/procesos vitales que
existen en una persona, familia, grupo o comunidad (NANDA 12/14). Está
presente en el momento de la valoración y hay manifestaciones clínicas
(signos/síntomas). Los componentes de un diagnóstico real según la NANDA-
I son: etiqueta diagnóstica, definición, características definitorias y factores
relacionados. Para formularlo correctamente se utiliza las tres letras del
Formato PES: el problema, la etiología y los signos/síntomas.

2.6.2 SINDROME DIAGNOSTICO:


Juicio clínico que describe una agrupación específica de diagnósticos
enfermeros reales o de riesgo, que aparecen como consecuencia de un
acontecimiento o situación determinada y que se abordan mejor juntos a través
de intervenciones parecidas (NANDA 12/14). Un síndrome diagnóstico es el
que agrupa un conjunto de diagnósticos. Por ejemplo, el Síndrome de desuso
posee los siguientes diagnósticos asociados: Deterioro de la movilidad física,
Riesgo de estreñimiento, Riesgo de infección, Riesgo deterioro de la integridad
cutánea, etc. Para formularlo correctamente se utiliza sólo la primera letra del
Formato PES: el problema.

2.6.3 DIAGNOSTICO DE RIESGO:


Juicio clínico sobre las experiencias/respuestas humanas a condiciones de
salud/procesos vitales que tienen una alta probabilidad de desarrollarse en una
persona, familia, grupo o comunidad vulnerables (NANDA 12/14). Los
componentes que lo constituyen según la NANDAI son: etiqueta diagnóstica,
definición y factores de riesgo. Para formularlo correctamente se utiliza
“Riesgo de” y las dos primeras letras del Formato PES: el problema y la
etiología, ya que no existen características definitorias.

2.6.4 DIAGNÓSTICO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD


Juicio clínico sobre las motivaciones y deseos de una persona, grupo,
familia o comunidad para aumentar su bienestar y actualizar su potencial de
salud, que se manifiesta en su disposición para mejorar conductas específicas
de salud y que se puede aplicar a cualquier estado de salud (NANDA 12/14).
Los componentes que lo constituyen según la NANDAI son: etiqueta
diagnóstica, definición y características definitorias. Para formularlo
correctamente se utiliza “Disposición para mejorar” y las letras PS del Formato
PES: el problema y los signos/síntomas.

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CAPITULO 3: NIC Y NOC Y SU TAXONOMIA

3.1 EL NIC

3.1.1 DESCRIPCIÓN DE LA NIC


Según la NIC (2014) la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
es una clasificación normalizada y completa de las intervenciones que realizan
los profesionales de enfermería. Es útil para la planificación de los cuidados, la
documentación clínica, la comunicación de cuidados en distintas situaciones, la
integración de datos entre sistemas y situaciones, la investigación eficaz, la
cuantificación de la productividad, la evaluación de la competencia, la
retribución, la docencia y el diseño de programas. La Clasificación incluye las
intervenciones realizadas por los profesionales de enfermería en función de los
pacientes, intervenciones tanto independientes como en colaboración, y
cuidados tanto directos como indirectos

3.1.2 TAXONOMIA
Las 554 intervenciones de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería
(NIC) se han organizado en 7 campos y 30 clases. Esta estructura taxonómica de
tres niveles se presenta en el nivel más abstracto con 7 campos (numerados del
1 al 7). Cada campo incluye clases (a las que se les han asignado letras por orden
alfabético) y grupos de intervenciones relacionadas (cada una con un código
único de cuatro números) que están en el tercer nivel de la taxonomía.

A. CAMPO 1: FISIOLÓGICO (BASICO): Cuidados que apoyan


el funcionamiento físico
 Clase A: Control de actividad y ejercicio: Intervenciones para
organizar o ayudar en la actividad física y la conservación y el gasto de
energía
 Clase B: Control de la eliminación: Intervenciones para establecer y
mantener las pautas regulares de eliminación intestinal y urinaria y
controlar las complicaciones resultantes de pautas alteradas
 Clase C: Control de inmovilidad: Intervenciones para controlar el
movimiento corporal restringido y las secuelas
 Clase D: Apoyo nutricional Intervenciones para modificar o mantener
el estado nutricional
 Clase E: Fomento de la comodidad física: Intervenciones para
fomentarla comodidad utilizando técnicas físicas
 Clase F: Facilitación del autocuidado: Intervenciones para
proporcionar o ayudar en las actividades rutinarias de la vida diaria

B. CAMPO 2: FISIOLÓGICO (COMPLEJO): Cuidados que


apoyan la regulación Homeostática
 CLASE G: Control de electrólitos y acidobásico Intervenciones para
regular el equilibrio electrolítico y acidobásico y prevenir
complicaciones

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 CLASE H: Control de fármacos: Intervenciones para facilitar los
efectos deseados de los agentes farmacológicos
 CLASE I: Control neurológico: Intervenciones para optimizar la
función neurológica
 CLASE J: Cuidados perioperatorios: Intervenciones para proporcionar
cuidados antes, durante e inmediatamente después de la cirugía
 CLASE K: Control respiratorio: Intervenciones para fomentar la
permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso
 CLASE L: Control de la piel/heridas: Intervenciones para mantener o
restablecer la integridad de los tejidos
 CLASE M: Termorregulación: Intervenciones para mantener la
temperatura corporal dentro de unos límites normales
 CLASE N: Control de la perfusión tisular: Intervenciones para
optimizar la circulación sanguínea y de líquidos hacia los tejidos.

C. CAMPO 3. CONDUCTUAL: Cuidados que apoyan el


funcionamiento psicosocial y facilitan los cambios de estilo de
vida
 CLASE O: Terapia conductual: Intervenciones para reforzar o
fomentar conductas deseables o alterar conductas indeseables
 CLASE P: Terapia cognitiva: Intervenciones para reforzar o fomentar
el funcionamiento cognitivo deseable o modificar el funcionamiento
cognitivo indeseable
 CLASE Q: Potenciación de la comunicación: Intervenciones para
facilitar la expresión y recepción de mensajes verbales y no verbales
 CLASE R: Ayuda para el afrontamiento: Intervenciones para ayudar a
otro a crear sus propios puntos fuertes, para adaptarse a un cambio de
función o conseguir un nivel más alto de funcionamiento
 CLASE S: Educación de los pacientes: Intervenciones para facilitar el
aprendizaje
 CLASE T: Fomento de la comodidad Psicológica: Intervenciones para
fomentar la comodidad utilizando técnicas psicológicas

D. CAMPO 4. SEGURIDAD: Cuidados que apoyan la protección


contra daños
 CLASE U: Control en casos de crisis: Intervenciones para
proporcionar una ayuda inmediata a corto plazo en casos de crisis
psicológicas o fisiológicas
 CLASE V: Control de riesgos: Intervenciones para iniciar actividades
de reducción de riesgos y continuar el control de riesgos a lo largo del
tiempo

E. CAMPO 5. FAMILIA: Cuidados que apoyan la unidad familiar


 CLASE W: Cuidados de un nuevo bebé: Intervenciones para ayudar a
la preparación del parto y controlar los cambios psicológicos y
fisiológicos antes, durante e inmediatamente después del parto
 CLASE Z: Cuidados de crianza de un nuevo bebé: Intervenciones para
ayudar en la crianza de los niños

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 CLASE X: Cuidados durante la vida: Intervenciones para facilitar el
funcionamiento de la unidad familiar y fomentar la salud y el bienestar
de los miembros de la familia a lo largo de toda su vida

F. CAMPO 6. Sistema sanitario: Cuidados que apoyan el uso eficaz


del sistema de prestación de asistencia sanitaria
 CLASE Y: Mediación del sistema sanitario: Intervenciones para
facilitar el encuentro entre el paciente/ familia y el sistema de asistencia
sanitaria
 CLASE a: Gestión del sistema sanitario: Intervenciones para
proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para la provisión de los
cuidados
 CLASE b: Control de la información: Intervenciones para facilitar la
comunicación sobre la asistencia sanitaria

G. CAMPO 7. Comunidad
 CLASE c: Gestión del sistema sanitario: Intervenciones para
proporcionar y potenciar los servicios de apoyo para la provisión de los
cuidados
 CLASE d: Control de la información: Intervenciones para
proporcionar y potenciar los servicios Intervenciones para facilitar la
comunicación sobre de apoyo para la provisión de los cuidados la
asistencia sanitaria
 CLASE e: Fomento de la salud de la comunidad: Intervenciones que
fomentan la salud de toda la comunidad
 CLASE f: Control de riesgos de la comunidad: Intervenciones que
ayudan a detectar o prevenir riesgos sanitarios en el conjunto de la
comunidad

3.2 EL NOC

Según el Manual CTO (2010), la Taxonomía NOC presenta una terminología


estandarizada de los resultados de enfermería que puede ser utilizada en todos los
ámbitos. Con esta herramienta se pretende identificar los cambios producidos en
el estado del paciente después de la intervención. Cada resultado representa un
concepto que trata de identificar el estado del paciente, del cuidador, de la familia
o de la comunidad antes y después de una intervención. “Su contenido favorece
la optimización de la información para la evaluación de la efectividad de los
cuidados enfermeros complementándose con la información aportada a través de
otras clasificaciones” Campus Docents (2010).

3.2.1 INDICADOR DEL RESULTADOS SEGÚN ESCALA TIPO


LIKERT

Un indicador es un estado, conducta o percepción de un individuo, familia


o comunidad que sirve de indicio para medir el resultado (Moorhead, S et
al., 2009). Los indicadores están formados por una escala tipo Likert de
cinco puntos para cuantificar en qué grado se ha conseguido el

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resultado/objetivo. Las escalas de medida están estandarizadas de forma
que una puntuación de «5» es siempre la puntuación mejor posible y una
puntuación de «1» es la puntuación peor posible. Además, existe la opción
de puntuar un indicador como «no aplicable» para el paciente al elegir la
columna NA. Por ejemplo: el resultado Conocimiento: lactancia materna
se mide en una escala de cinco puntos:
• Ningún conocimiento (1).
• Conocimiento escaso (2).
• Conocimiento moderado (3).
• Conocimiento sustancial (4)
• Conocimiento extenso (5)

Otro ejemplo sería con el resultado Control del riesgo: exposición al sol se
mide también en una escala de cinco puntos:
• Nunca demostrado (1).
• Raramente demostrado (2).
• A veces demostrado (3).
• Frecuentemente demostrado (4).
• Siempre demostrado (5)

Antes de realizar la intervención enfermera, es necesario establecer una


puntuación basal del resultado y luego se tiene que puntuar de nuevo
después de la intervención. Este hecho permite que se evalué si se han
conseguido los objetivos o no. El cambio de puntuación puede ser:
• Positivo: aumenta la puntuación del resultado.
• Negativo: disminuye la puntuación del resultado.
• Ningún cambio: no varía la puntuación del resultado.

3.2.2 TAXONOMIA DEL NOC


La Taxonomía NOC cuenta con tres niveles de organización: dominios, clases
y resultados. El nivel más abstracto es el constituido por los dominios,
numerados del I al VII. Cada dominio incluye clases, a las que se ha asignado
letras por orden alfabético, dentro de las clases se sitúan los resultados,
etiquetados con un código numérico de cuatro dígitos. Un resultado se define
como “un estado, conducta o percepción individual, familiar o comunitaria
que se mide a lo largo de un continuo en respuesta a una intervención
enfermera”. Moorhead, S y otros (2014). Cada resultado/objetivo establecido
está compuesto por: la etiqueta del resultado (identifica el resultado), la
definición del resultado (describe la respuesta que se quiere alcanzar) y los
indicadores (variables cuantificables con las que se evalúa el logro de
resultados)

A. DOMINIO I: SALUD FUNCIONAL: Resultados que describen


la capacidad y realización de las actividades básicas de la vida.
 Clase A: Mantenimiento de la energía: Resultados que describen la
recuperación, conservación y gasto de la energía de una persona.
 Clase B: Crecimiento y desarrollo: Resultados que describen la
maduración física, emocional y social de una persona.

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 Clase C: Movilidad: Resultados que describen la movilidad física de
una persona y las secuelas de la restricción de movimientos.
 Clase D: Autocuidado: Resultados que describen la capacidad de una
persona para realizar actividades básicas e instrumentales de la vida
diaria.

B. DOMINIO II: SALUD FISIOLÓGICA: Resultados que


describen el funcionamiento orgánico.
 Clase E: Cardiopulmonar: Resultados que describen el estado
cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusión tisular de una persona.
 Clase F: Eliminación: Resultados que describen los patrones y el
estado de excreción y eliminación de una persona.
 Clase G: Líquidos y electrolitos: Resultados que describen el estado
hidroelectrolítico de una persona.
 Clase H: Respuesta Inmune: Resultados que describen la reacción
fisiológica de una persona a sustancias extrañas o que el organismo
considera extrañas.
 Clase I: Regulación metabólica: Resultados que describen la
capacidad de una persona para controlar el metabolismo corporal.
 Clase J: Neurocognitiva: Resultados que describen el estado
neurológico y cognitivo de una persona.
 Clase K: Digestión y Nutrición: Resultados que describen los
patrones digestivos y nutricionales de una persona.
 Clase L: Respuesta terapéutica: Resultados que describen una
reacción sistémica de una persona a un tratamiento, agente o método
sanitario.
 Clase M: Integridad tisular: Resultados que describen la condición y
función de los tejidos corporales de una persona.
 Clase N: Función sensitiva: Resultados que describen la percepción
de una persona y el uso de la información personal.

C. DOMINIO III: SALUD PSICOSOCIAL: Resultados que


describen el funcionamiento psicológico y social.
 Clase O: Bienestar psicológico: Resultados que describen la salud
emocional de una persona y la autopercepción relacionada.
 Clase P: Adaptación psicosocial: Resultados que describen la
adaptación psicológica y/o social de una persona a la alteración de la
salud o de las circunstancias de la vida.
 Clase Q: Autocontrol: Resultados que describen la capacidad de una
persona para controlar una conducta que puede ser emocional o
físicamente perjudicial para sí mismo o para los demás.
 Clase R: Interacción social: Resultados que describen las relaciones
de una persona con los demás.

D. DOMINIO IV: CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE


SALUD: Resultados que describen actitudes, comprensión y
acciones con respecto a la salud y a la enfermedad.
 Clase S: Conducta de salud: Resultados que describen las acciones de
una persona para promover y restaurar la salud.

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 Clase T: Creencias sobre la salud: Resultados que describen las ideas
y percepciones de una persona que influyen en la conducta de la salud.
 Clase U: Conocimiento sobre salud: Resultados que describen la
comprensión de una persona a la hora de aplicar la información para
promover, mantener o restablecer la salud.
 Clase V: Gestión de la salud: Resultados que describen las acciones
de una persona para controlar una enfermedad aguda o crónica.
 Clase W: Control del riesgo y seguridad: Resultados que describen el
estado de seguridad de una persona y/o las acciones para evitar, limitar
o controlar las amenazas identificables para la salud.

E. DOMINIO V: SALUD PERCIBIDA: Resultados que describen


impresiones de la persona sobre la salud y la asistencia sanitaria.
 Clase X: Salud y calidad de vida: Resultados que describen el estado
de salud percibido de una persona y las circunstancias de vida
relacionadas con ella.
 Clase Y: Satisfacción con los cuidados: Resultados que describen
percepciones de una persona de la calidad y de la adecuación de la
asistencia sanitaria.
 Clase Z: Sintomatología: Resultados que describen los indicios de una
enfermedad, lesión o pérdida en una persona.

F. DOMINIO VI: SALUD FAMILIAR: Resultados que describen


el estado de salud, conducta o el funcionamiento de la familia en
conjunto o de una persona como miembro de la familia.
 Clase a: Desempeño del cuidador familiar: Resultados que describen
la adaptación y desempeño de un miembro de la familia que cuida a
un niño o adulto dependiente.
 Clase b: Estado de salud de los miembros de la familia: Resultados
que describen la salud física, psicológica, social y espiritual de un
miembro de la familia.
 Clase c: Bienestar familiar: Resultados que describen el entorno
familiar, el estado de salud global y la competencia social de la familia
como unidad.
 Clase d: Ser padre: Resultados que describen conductas de los padres
que fomentan al crecimiento y al desarrollo óptimos de un hijo.

G. DOMINIO VII: SALUD COMUNITARIA: Resultados que


describen la salud el bienestar y el funcionamiento de una
comunidad o población.
 Clase e: Protección de la salud comunitaria: Resultados que describen
las estructuras y programas de una comunidad para eliminar o reducir
los riesgos sanitarios y aumentar la resistencia comunitaria a las
amenazas sanitarias.
 Clase f: Bienestar comunitario: Resultados que describen el estado
global de salud y la competencia social de una población o comunidad.

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DISCUSIÓN

PRIMERO:
El NANDA no es ampliamente usado en la práctica enfermera, ya que en el Perú lo más
común es usar el PAE antiguo. Sin embargo, los estudios y la bibliografía encontrada
determinan la efectividad de ciertas intervenciones de enfermería al aplicar la
clasificación NIC, NOC, entre las que destacan ventajas como el establecimiento de un
lenguaje común que facilite la implementación de un criterio universal para todas las
intervenciones, permitir la organización y sistematización de los cuidados que
proporciona el profesional de enfermería y servir como guía para desarrollar e
implementar planes de cuidados.

SEGUNDO:
El pensamiento crítico del profesional de enfermería es importante para que el
procedimiento conceptual se vuelva procedimental y así tomar decisiones de acuerdo a
una situación de salud. Logrando de esta manera, llevar el uso de taxonomías a la práctica
y que no quede en puro concepto.

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CONCLUSIONES

Primera: El uso de las taxonomías es una herramienta útil que genera y desarrolla la
capacidad de análisis y reflexión en el profesional de enfermería; además, le
permite la toma de decisiones para dar solución a los problemas de salud y
respuestas humanas identificadas, emitir juicios y brindar cuidados de calidad,
previo a realizar una planeación efectiva de resultados e intervenciones de
enfermería.

Segunda: La vinculación taxonómica genera cambios favorecedores como: actitud


positiva, calidad en el cuidado otorgado, crecimiento institucional, desarrollo
profesional, proyección y reconocimiento dentro de las áreas de la salud, en las
diferentes áreas de aplicación hospitalarias, comunitarias, investigativa y
docencia.

Tercera: La vinculación taxonómica facilita el trabajo, forja calidad en el registro clínico


de enfermería, crea apertura en la comunicación interpersonal y profesional,
evita duplicidad de los cuidados otorgados, favorece la evaluación, mantiene
el desarrollo competitivo hacia la autonomía.

Cuarta: La vinculación taxonómica tiene impacto en la sociedad, genera cambios


ideológicos, rompiendo esquemas y paradigmas que se han forjado a lo largo
de la historia de la profesión, lo que garantiza ganarse un estatus y la confianza
de la sociedad a la que se atiende.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BIBLIOGRAFÍA:

 Campos C, Jaimovich S, Wigodski J y Aedo V. Conocimientos y uso clínico de


la metodología enfermera (NANDA, NIC, NOC) en enfermeras/os que trabajan
en Chile. Rev. iberoam. 2017; 7(1):33-42

 Téllez, S. y García, M. (2012). Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC


y NOC. McGRAW-HILL: México.

 Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J y Wagner, C. (2014). Nursing


Interventions Classification (NIC). Elsevier: España.

 Sue Moorhead, S., Johnson, M. y Swanson, E. (2014). Clasificación de Resultados


de Enfermería (NOC). Elsevier: España.

PÁGINAS WEB:

 Servicios de Salud de Veracruz. Metodología del proceso de enfermería para el


cuidado estandarizado. Recuperado de:
https://www.ssaver.gob.mx/enfermeria/files/2016/10/TEMA-IV-
METODOLOG%C3%8DA-DEL-PROCESO-DE-ENFERMER%C3%8DA-PLANIFICACION-Y-
EJECUCION.pdf

 Metodología de enfermería. Diagnósticos de enfermería. Planificación de los


cuidados enfermeros (NIC y NOC). Recuperado de:
http://www.grupocto.com/web/editorial/pdf/ANEXO_OPCL/Anexo_14_web.pdf

 Campus Docent. (2010). NIC y NOC, dos pilares del conocimiento enfermero.
Recuperado de: http://www.santjoandedeu.edu.es/es/escola-universitaria-
infermeria/noticias/nic-noc-dos-pilares-conocimiento-enfermero

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