KU : Mengeluh nyeri ulu hati datang ke UGD tengah malam sambil dipapah oleh suaminya. RPS : Mengeluh nyeri ulu hati, sulit menelan walau bisa minum tanpa tersedak, kedua tangan terasa dingin,perut terasa penuh saat hendak tidur malam, dan tidak memiliki tenaga untuk bergerak RPD : Mengeluh banyak berkeringat seperti mandi Riwayat Sosial : Pasien bercerita 3 jam sebelum keluhan makan gurami asam pedas. Objek Kesan umum: Lemas, GCS 456, TD 120/80, N 90 x/menit, RR 20 x/menit, suhu 360C. Thorax : cor: S1S2 normal. Pulmo : Rhonchi (-), Wheezing (-) Abdomen: datar, supel, Bising usus normal, tidak ada nyeri tekan pada epigastric Extremitas: akral dingin A1 Epigastric pain P1 DL,CXR, EKG, USG,Planotest,Endoskopi, GDA
A2 Intraabdominal:Perforasi ulkus peptic, refluks
esophagitis,penetrasi posterior usus peptikum, pankreatitis, abdominal aortic aneurism, pielonefritis, apendisitis, gastritis, kehamilan ektopik,kolesistitis,UTI Ekstraabdominal :IMA,Pulmonary embolism,ketoasidosis diabetikum, pneumonia,efusi pleura. P2 Planning Terapi : Maintenance Airway Maintenance Breathing : Oksigenasi:2-4 L via nasal kanul Maintenance circulation : Iv Line kristaloid 1-2 L at maintenance rate Pasang Monitoring: EKG,VT setiap 5 menit, sama pulsus oksimetri Opioid : Morfin Iv (1-2 gram) KIE : A. Istirahatkan pasien, B. Beri pasien Makanan lunak, C. Hindari makanan yg menyebabkan iritasi lambung : Alkohol, soda D. Mengatur jam makannya (3-4 jam sebelum tidur)